中国药物与临床杂志
Chinese Remedies & Clinics 중국약물여림상
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 0.84
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-2560
- 国内刊号: 11-4706/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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伊班膦酸钠联合治疗肾移植术后骨质疏松症78例对照观察
糖皮质激素于肾移植术后临床应用广泛,但长期大量应用糖皮质激素可致类固醇性骨质疏松[1],国内研究[2]表明,静脉滴注伊班膦酸钠能有效治疗肾移植术后类固醇性骨质疏松,对我院于2011年6月至2014年8月肾移植术后骨质疏松性骨痛患者78例进行临床研究现分析报告如下。
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氨氯地平联合培哚普利在老年高血压治疗中的疗效分析
高血压病属于临床常见慢性病,具有较高的多发性,而且患者普遍存在并发症,例如:慢性肾脏病、心肌梗死、脑卒中以及心力衰竭等,不仅会在很大程度上弱化患者的生存质量,甚至会威胁患者生命安全[1]。现阶段,治疗多以生活方式改善加药物控制为主,主要目的是稳定患者血压水平,降低出现并发症的可能性。目前,临床上使用单一药物来控制血压较少,通常采用2种以上的药物来联合控制血压[2]。本院对老年高血压患者行培哚普利联合氨氯地平治疗,效果较为显著,现报告如下。
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自拟麻杏三三汤治疗外感咳嗽疗效观察
外感咳嗽是指触冒风、寒、暑、湿、燥、火等外感之邪侵袭肺系,致肺气宣肃不利,肺气上逆而咳的一类疾病。肺气失于宣肃,则津液化为痰涎,故外感咳嗽每多挟痰。本病多见于现代医学上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺部感染、咳嗽变异性哮喘等疾病的不同阶段,治疗多以化痰、止咳、平喘等对症治疗及抗感染治疗为主,中医则多采用辩证论治,也有多种中成药如通宣理肺丸、蛇胆川贝液等可供选用。但尽管如此,临床上仍有许多病例,运用多种疗法后仍然疗效不佳,久咳不愈,严重影响生活质量。笔者经多年临床实践,总结出经验方麻杏三三汤,即以麻杏甘石汤合三子养亲汤加三仁(杏仁、薏苡仁、白蔻仁)为主,取得较好的临床疗效。现报告如下。
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营养干预改善维持性血液透析患者营养状况的疗效
营养不良是维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者普遍存在的一种并发症,是影响患者生存、生活质量的主要因素,也是预测MHD 患者合并症和病死率强烈的指标之一[1]。因此预防和改善营养不良对改善患者生活质量有重要意义。笔者对32例MHD患者进行营养干预,旨在探讨其预防和改善营养不良的疗效。
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糖尿病合并动脉粥样硬化大鼠冠状动脉巨噬细胞M1/M2及其相关指标变化
目的:检测糖尿病(DM)合并动脉粥样硬化(AS)模型大鼠冠状动脉中巨噬细胞M1、M2以及冠状动脉粥样硬化病理变化,探讨其在DM合并冠状动脉粥样硬化发生、发展中的相互作用。方法将30只6周龄体质量160 g雄性Wistar大鼠正常喂养2周后,随机数字表法分成2组:实验组20只,健康对照组10只。2组均自由进水,健康对照组给予标准鼠饲料喂养。实验组行DM合并AS造模,成功造模继续高脂饲喂12周后,2组大鼠禁食12 h后处死,腹主动脉取血,离心,取血清,全自动生化分析仪检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),血糖;酶联免疫吸附试验(ELISA)测定白细胞介素(IL)-6、IL-10,肿瘤坏死因子(TNF)-α;取主动脉切片苏木精-伊红(HE)染色行病理检查,并用免疫组织化学法标记主动脉巨噬细胞标志物CD86、CD163。结果实验组处死后测定TC、TG、LDL-C、HDL-C含量较健康对照组升高显著(P<0.05);实验组血清IL-6、IL-10,TNF-α较健康对照组显著升高(P<0.05),病理切片粥样硬化变化实验组明显重于健康对照组。行免疫组织化学标记冠状动脉中巨噬细胞CD86、CD163表达明显高于健康对照组。结论高血糖、高血脂及冠状动脉中巨噬细胞CD86与AS发生关系密切,可能因相互协同、诱导,一起参与AS发生、发展过程,HDL-C、IL-10可抑制巨噬细胞产生炎性因子,促进组织修复影响粥样硬化生成,但并不意味着冠心病患病风险降低,深入研究它们的共同调控机制和药物靶向定位,将可能进一步更好地控制这类疾病的发生和发展。
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5-氨基酮戊酸光动力疗法联合手术治疗巨大尖锐湿疣的疗效观察
目的:观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)联合手术治疗巨大尖锐湿疣的临床疗效。方法对22例外生殖器、肛周、肛管、会阴部、腹股沟巨大尖锐湿疣患者进行ALA-PDT联合手术治疗,其中男性15例,女性7例。通过手术切削的方法将疣体突出皮面的部分去除,之后病变部位及其周围至少1 cm的范围内使用ALA-PDT治疗,7~10 d治疗1次,共治疗3~5次,对每次治疗后的不良反应、疗效等作出评价,并进行6~12个月的随访,对其预后及复发情况作出评判。结果22例巨大型尖锐湿疣患者经手术联合ALA-PDT治疗3~5次后,20例患者疣体完全消失,治愈率91%;术后局部均会出现红肿、疼痛、渗出、少量渗血,病变靠近尿道部位治疗后1~4d内排尿时可出现轻微的烧灼感,无需特殊处理,可自行消退;其中4例患者出现局部明显红肿、糜烂、少量脓性渗出。但是所有患者均未发生严重感染、溃疡、瘢痕和尿道、肛管狭窄等不良反应;随访6~12个月,原位复发2例,复发率为9%。结论 ALA-PDT疗法联合手术是治疗巨大型尖锐湿疣的新疗法,它具有安全、有效、痛苦小、不良反应小、术中出血少、术后无需特殊护理、对局部结构及功能影响小等特点,同时与传统治疗方法相比,可明显提高治愈率,降低复发率。
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盐酸右美托咪定预处理对急性心肌缺血大鼠心肌P物质和降钙素基因相关肽的影响
目的:观察盐酸右美托咪定预处理对急性心肌缺血大鼠心肌组织缺血区和非缺血区P物质(SP)和降钙素基因相关肽(CGRP)表达的影响。方法健康成年雄性SD大鼠30只,体质量270~300 g,按随机数字表法分为假手术组(S组)、单纯冠状动脉结扎组(I组)和盐酸右美托咪定预处理冠状动脉结扎组(D组),每组10只。 S组大鼠开胸后在冠状动脉左前降支下穿线不结扎;I组大鼠开胸后结扎冠状动脉左前降支;D组大鼠在结扎冠状动脉左前降支前15 min经尾静脉给予盐酸右美托咪定5μg/kg。各组在手术后计时3 h。采用免疫组织化学、酶联免疫和反转录-聚合酶链反应法从蛋白和基因水平观察各组大鼠缺血区和非缺血区心肌 SP和CGRP的表达。结果 I组大鼠缺血区心肌SP/SP mRNA和CGRP/β-CGRP mRNA的水平较S组升高(P<0.05),D组低于I组(P<0.05),但仍高于S组(P<0.05)。非缺血区各组的变化趋势类同缺血区,但各扎闭冠状动脉组SP/SP mRNA和CGRP/β-CGRP mRNA的水平均低于相应组缺血区的水平(P<0.05)。结论盐酸右美托咪定预处理可降低急性心肌缺血大鼠心肌组织SP和CGRP的表达,提示盐酸右美托咪定预处理可能参与缺血心肌的保护。
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连接蛋白43在晶体上皮细胞增殖过程中表达变化的研究
缝隙连接是晶体细胞膜的特征化结构[1],使细胞间形成了高度发达的通讯网络,以使得晶体内的离子和代谢产物得以交换,从而维持晶体内渗透压和代谢稳态以及晶体的透明。晶体上皮细胞(LEC)是晶体代谢活跃的部分,担负着晶体生长、分化和损伤修复等任务。后发性白内障从白内障囊外摘除术一开始就存在,其中LEC的增殖起重要作用[2]。因此,我们通过检测兔晶体皮质吸出术后不同时期LEC连接蛋白43(Cx43)的变化与核增殖指标增殖细胞核抗原(PCNA)对比,探讨Cx43在LEC增殖过程中的变化规律,为进一步研究Cx43在后发性白内障发生过程中所起的作用奠定理论基础,为选择性抑制Cx43从而预防后发性白内障提供实验依据。
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防漏膏联合3M透明敷料在预防重症腹泻患儿臀红中的应用与效果观察
小儿腹泻是由多种病原、多种因素引起的以大便性状改变及次数增多为特点的一组消化道综合征[1]。婴幼儿腹泻是儿科常见疾病之一,6个月至2岁的婴幼儿发病率高,一年四季均可发病[2]。
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腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的疗效分析及护理
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,是孕妇孕早期死亡的主要原因,一直视为高危的早期妊娠并发症[1]。按其发生的部位不同,可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等,其中输卵管妊娠为常见,占异位妊娠的95%左右。当输卵管妊娠流产或破裂时,可引起腹腔内严重出血,如不及时诊断处理,可危及生命。现将98例输卵管妊娠手术治疗患者的临床资料与方法总结如下。
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医院-社区-家庭对接的延续性护理在脑卒中康复期患者中的应用
脑卒中(stroke)是由多种病因引起急性脑循环障碍,可导致患者产生局限性或弥漫性的脑功能缺损,具有高发病率、高致残率、高病死率等特点,是目前国内外中老年人中为常见的心脑血管疾病之一[1-3]。调查显示[4,5]:我国脑卒中的发生率呈快速增长的趋势,位居世界第二位。1980年,诊断为脑卒中的患者仅1万,2008年已超过200万,预计截至2020年,中国的脑卒中发病人数可达370万。由于该病常致患者产生不同程度的躯体、认知以及心理等功能障碍且复发率较高,因此,在降低患者生活质量的同时,给家庭与社会带来极为沉重的负担。由此可知,作为脑卒中康复期的参与者,患者自身、主要照顾者、医务人员,如何快速有效地掌握与传播该病的康复知识和技能,进而降低患者生理-心理-社会功能障碍程度,是当代多数护理学者致力研究的课题之一。随着延续性护理模式(extended care service)的提出[6],对脑卒中出院患者进行综合、连续、有效的医院-社区-家庭康复延续护理,以保证患者在不同场所间进行转移时,仍可接受到协调性与连续性的护理,进而提高患者康复期的生活质量水平势在必行。因此,本研究采取从医院到社区无缝隙护理管理模式,通过对护理人员进行规范化的培训、建立系统的监控体系,对脑卒中患者出院后实行全面管理,为其提供长期的、多种形式的、个体化的干预措施,探讨其对脑卒中患者的认知能力、生活自理能力、依从性、心理等方面的效果,现报告如下。
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急性一氧化碳中毒迟发脑病60例护理体会
急性一氧化碳中毒迟发脑病是指急性一氧化碳中毒患者经过抢救恢复后,经过3~5d的“假愈期”而突然发生的以“痴呆、锥体外系表现、精神症状等”为特征的神经系统疾病[1],该病病程长,恢复过程缓慢,并发症多,致残率高,导致患者及其家属痛苦不堪。在临床护理过程中,针对患者出现的常见并发症,采取有效的护理措施,可以使患者的病情得到有效控制,明显降低医疗费用。现将我院脑血管病科2010年11月至2015年7月间收治的60例急性一氧化碳中毒迟发脑病并发症患者的护理体会介绍如下。
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普外科开展品管圈活动提高患者满意度及降低患者术前焦虑评估
品管圈全称为品质管理圈(quality control circle,QCC),是指处于同一工作场所或相近、互补工作场所的人员,自发主动集合组成的一圈多人的团队(称为QCC小组),团队人员相互合作、集思广益,根据之前制订的活动程序,应用统计工具、品管手法等方法解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。在科室开展品管圈活动可有效提高护理效果[1]。普外科是临床科室中较为重要的科室,护理质量的好坏直接对患者术后康复及愈合产生重要的影响。为了更好地改进护理工作方法,提高护理管理质量,我科将品管圈活动用于提高患者满意度,取得了良好效果。
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精神科患者暴力行为的特点及护理干预措施
当前精神疾病已经成为困扰现代人的疾病之一,在巨大的生活压力下,很多人的心理都处在亚健康状态,由此也容易滋生各种精神疾病。精神科暴力行为是指精神病患者在精神因素或者精神症状的影响下,对自己或他人行使暴力行为[1]。这些患者对自身无法进行控制,容易造成严重的人身伤害。本文以我院2013年5月至2015年5月收治的100例精神科患者作为研究对象,对精神科患者暴力行为的特点以及护理干预措施进行了相应的探究,现将结果报告如下。
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细节护理在手术室护理中的应用观察
手术室作为医院的重点科室,是抢救患者与实施手术的重要场所,不仅工作时间长,工作量大,更由于其工作环境的特殊性,涉及多个科室与多个专业,风险性极高,日常工作存在有较多的安全隐患,高质量的护理服务不仅可以保证手术与抢救工作的高效进行,还对改善患者预后具有重要作用[1]。另一方面,随着社会的不断进步与医疗服务水平的不断提升,患者对医疗服务的要求也越来越高,护理服务也在向人文化、精细化不断发展。为保证手术室工作的安全、高效运行,提升患者对护理服务的满意度,进一步提升我院手术室的护理服务质量,我院引进细节护理理念并应用于临床,为观察细节护理在手术室护理中的应用效果,本研究选取我院2014年1月至2015年12月76例接受手术的患者为研究对象,对其进行细节护理服务,取得满意效果。现将结果报告如下。
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我院眼科门诊患者青光眼认知度调查分析
根据世界卫生组织2011年统计数据显示,全世界范围内视力受损和盲症人数已达2.84亿,其中2%由青光眼导致[1]。青光眼是全球第二位致盲因素,仅次于白内障。全球共有7000万青光眼患者,预计2020年将达到8000万。因青光眼引起双眼失明者占全球盲人总数的50%。我国青光眼发病率在一般人群中是0.68%。青光眼是不可逆转的致盲眼病,通常称为“光明的偷盗者”,在疾病初期往往无症状,只有当疾病进展到晚期,才有可能因视力丧失,生活不便而察觉。在发达国家有50%患者、发展中国家90%患者在早期都不知道自己患有青光眼,往往未得到及时诊治而导致眼盲而遗憾终身[2]。人群对疾病相关知识的认知度决定了其参与疾病防治的积极性。因此,我们对山西医科大学第一医院眼科门诊患者进行问卷调查,为防治青光眼、普及青光眼知识提供科学依据。
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某三级甲等医院2006-2015年住院死亡病例分析
随着社会经济的快速发展和科学技术的不断提高,人们的生活方式发生变化,疾病的发生率、致死率有所改变,死因谱也相应地发生变化。通过死因统计分析来了解一个地区人群的死亡水平、死因构成及其变化趋势及相关危险因素,是预防和控制疾病的基础工作。对医院死亡病例进行分析,是评价诊疗服务效果和制定疾病防控策略的一项重要工作,有助于了解住院患者死亡分布情况及趋势,加强疾病防治,提高医院医疗质量,促进医院发展[1-3]。
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山西省六地市新生儿先天性肾上腺皮质增生症的筛查结果分析
先天性肾上腺皮质增生症(CAH)属常染色体隐性遗传病,是一组因肾上腺皮质激素合成途径中酶缺陷导致遗传代谢病[1]。CAH危害严重,在新生儿期威胁患儿生命,长大后会造成患儿严重身心健康与心理问题。21-羟化酶(21-OHD)缺乏是CAH中常见类型,临床上根据21-羟化酶缺乏的程度分为失盐型、单纯男性化型和非典型型3种类型[2]。而因21-羟化酶的缺陷,可导致肾上腺皮质激素生物合成过程的代谢前体17-羟孕酮(17-OHP)升高,所以血17-OHP 水平的测定是诊断CAH的一个重要指标。我中心在山西六地市(太原地区、临汾地区、吕梁地区、忻州地区、晋中地区、阳泉地区)于2015年1月至2016年6月开展CAH的疾病筛查,主要检测指标是测定血中17-羟孕酮的水平,共筛查新生儿64378例,共确诊CAH患儿3例,现报告如下。
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乳腺摄影技术规范化操作在乳腺癌诊断中的应用价值
伴随生活方式的改变、节奏的加快,工作压力的加大,女性罹患乳腺疾病的人数呈逐年上升趋势,并有向年轻化蔓延的倾向。其中,乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,严重威胁女性身心健康,在临床上,乳腺X线摄影因其较好的成像结果,被视为检测乳腺疾病的重要影像手段[1]。本文就规范乳腺X线摄影技术及标准范化操作标准,旨在提高其临床应用价值。
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无对比剂增强磁共振血管成像在肾动脉狭窄中的诊断价值
肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)是引起继发性高血压常见的原因,易引起肾脏缺血,导致肾功能损害。对于不同病因和狭窄率的肾动脉,采取的治疗方法也不相同,早期诊断及时处理能为患者降低危害[1]。数字减影血管造影(DSA)被认为是诊断RAS的“金标准”,但存在有创、辐射剂量大等诸多缺点。CT血管造影(CTA)临床上广泛应用的检查但应用外源性对比剂,具有肾功能损害、导致过敏性休克、肾源性纤维化等潜在风险[2,3]。因此,如何减少检查中对比剂的应用剂量成为一项研究热点[4]。磁共振血管成像(MRA)无辐射危害,其使用的含钆对比剂原认为相对安全,但近期已有证实钆(Gd)对比剂与肾源性系统性纤维化(nephrogenic sys-temic fibrosis,NSF)有关[5],NSF是一种全身性进行性疾病,且可致命[6]。因此无对比剂增强MRA就更具有临床重要性。无对比增强MRA在腹部血管,特别是肾动脉的应用逐渐增多,流入反转恢复(in-flow inversionrecovery,IFIR)是一种基于平衡式稳态自由进动序列的非对比剂增强MRA 技术。本研究以DSA为对照,探讨IFIR序列肾动脉血管成像的MRA技术在肾动脉狭窄的临床应用价值。
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类风湿关节炎四肢关节病变的磁共振影像学表现
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种常见的以关节的滑膜炎、肌腱腱鞘炎、关节积液、骨侵蚀为主要特征的全身性自身免疫病。病因未明,多对称性累及多个关节,尤其是手足小关节,其次为腕、肘、肩、踝、膝、髋及脊椎等关节。病变反复发作,终致不同程度的关节功能障碍。近年来,随着磁共振成像(MRI)在骨关节诊断领域广泛应用,其对RA诊断成为研究热点,且一致认为MRI的诊断价值远远超越了X线平片,结合临床可直接达到早期诊断[1,2]。笔者通过对RA患者四肢关节病变的MRI影像学表现及实体关节镜下所见进行分析,尝试为临床提供更具有实用价值诊断经验。
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高频超声检查在婴幼儿呕吐病因诊断中的应用价值
呕吐是婴幼儿常见的临床症状之一,呕吐物易呛入气道引起窒息或吸入性肺炎,也易引起患儿水电解质紊乱和酸碱平衡失调,呕吐如果得不到正确诊断和及时有效治疗,会影响患儿营养物质的摄入,甚至死亡。及时准确的病因诊断及稳妥的治疗方案的制定成为儿科医师的主要任务,近年来,无创、简单、重复性好等优点使超声检查在婴幼儿呕吐病因诊断中备受推崇。本研究应用高频探头对呕吐患儿进行腹部超声检查,分析呕吐病因,探讨高频超声在婴幼儿呕吐病因诊断中的价值。
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应用实时三维超声心动图及Tei指数评价妊娠期高血压疾病患者左心功能的临床研究
妊娠期高血压疾病(pregnancy-induced hypertension, PIH)是妊娠期特有的疾病,是严重的产科并发症,其发病率在妊娠中为5%~10%[1,2]。该病发生于妊娠中晚期,常累及机体多个脏器,使各脏器灌流减少,造成其功能损害,其中妊娠期高血压性心脏病因发病隐匿且病情凶险,极易漏诊及延误治疗,进而导致急性左心衰竭,严重影响孕产妇及围产儿健康并威胁其生命[3]。因此,尽早发现PIH患者心功能变化并采取有效措施,可改善患者预后。本研究联合应用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)技术和Tei指数评价PIH患者妊娠晚期的左心室(left ventricle,LV)整体功能,旨在为临床更准确地反映患者病情,早期综合了解PIH母体心功能变化提供一种方法,为临床医生选择适当的治疗方案、判断预后等提供参考。
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隐源性卒中与卵圆孔未闭的相关性研究
卵圆孔未闭(PFO)是房间隔的一种先天发育缺损。人群中约有1/4存在PFO[1]。近年来发现卵圆孔未闭引起反常栓塞与隐源性卒中的发生密切相关,本研究回顾性分析了我院2014年6月至2016年6月临床诊断为脑梗死但病因不明的96例患者行经颅多普勒声学造影(TCD)检测的资料,报告如下。
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早孕期胎儿静脉导管频谱异常在胎儿心脏畸形筛查中的价值
先天性心脏畸形是一种严重影响围产儿和儿童健康的先天性疾病,也是产前诊断中较难识别的畸形。我国先天性心脏病占活产婴儿的0.7%~0.8%,在流产胎儿中其发生率更高[1]。产前诊断胎儿先天性心脏畸形对提高出生人口素质和生存质量具有重要的临床意义。本研究通过应用超声多普勒检测胎儿早期(11+1~13+6周)静脉导管血流频谱特点筛查胎儿心脏发育异常,为临床对先天性心脏病的早期诊断、早期干预提供影像学诊断依据。
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糖尿病肾病早期诊断生物学标志物研究进展
在我国,随着肥胖及人口老龄化的加速,2型糖尿病的发病率在持续升高。在2000年,全球糖尿病的患病率是1.71亿(2.8%),预测到2030年会增加到3.66亿(4.4%)[1,2]。糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的微血管并发症,是导致我国终末期肾病的主要原因之一。DN患者的发病率和病死率逐渐升高[3],严重影响患者的生活适量,给我国医疗保健系统及患者家庭带来沉重的经济负担。微量白蛋白尿(microalbuminuria,MA)检测技术出现在20世纪60年代,是DN常用的临床诊断指标,是目前DN危险分层、监测疾病进展必不可少的工具。一些研究认为约80%的MA患者进展为大量蛋白尿,但Rossing等[4]的研究发现,约30%的微量白蛋白尿患者终进展为大量蛋白尿。国外研究表明,有一部分MA患者可恢复到正常蛋白尿[5],而且正常蛋白尿的DN患者也有文献记载,反映了DM患者即使不经历正常蛋白尿到微量蛋白尿的过程,也可出现肾小球滤过率的下降。近年来研究发现肾小球基底膜的结构改变出现在临床检测到MA之前[6]。因此MA的敏感性和特异性遭到了质疑,临床上迫切需要找出潜在的DN早期诊断和危险分层生物学标记物,这引起了相关领域的广泛关注,现就近年来糖尿病肾病早期诊断生物学标记物的研究进展进行综述。
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近视患者激光原位角膜磨镶术术后视功能的改变
近视已经成为人类常见的眼部疾病之一。据报道,我国儿童近视发病率达到73.1%[1],由于学业繁重以及电子产品普及造成的户外活动减少,我国学生的近视发病率已位居世界第二[2]。对近视的矫正手段常见的为配戴框架眼镜,角膜接触镜及激光手术。在上世纪的80年代,国外有学者将准分子激光技术应于近视矫正[3],而在90年代,Pallika等提出了分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)[4,5]来治疗近视,国内外有大量的研究证明了这种方法的安全与可靠[6]。我国在上世纪的90年代中期开展了这种术式,这也是目前激光矫正近视眼的主流方法。应用LASIK技术来矫正近视,在提高裸眼视力的同时,也会引起屈光系统的光学上的改变,这种改变可能会对视觉质量产生影响[7,8]。人们逐渐意识到,LASIK手术效果不应当仅以裸眼视力作为唯一的评价指标,其术后的视觉质量、阅读与工作时的舒适感等都应当纳入到评价体系中去。国内外的大量文献都报道过LASIK术中术后的并发症、术后裸眼视力的变化,但是患者在术后的视功能则提及较少[9-11]。远、近距离隐斜、调节功能、对比敏感度、远近立体视等都是视功能评价体系中的重要指标。本文就LASIK术后近视患者的视功能改变做一简单综述。
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强直性脊柱炎患者死亡状况的研究进展
强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎症性风湿性疾病,目前普遍认为它将使患者终生疼痛,进而躯体功能受损,工作能力丧失,终导致生活质量下降,但人们对于缩短寿命这一点却知之甚少。 AS 的肌肉骨骼症状包括炎症和结构的损伤,表现为韧带骨赘形成、侵蚀性破坏、腰椎骨折、脊柱和骶髂关节强直,少数可累及外周关节。特征性的关节外表现包括主动脉炎、心脏传导阻滞、肺纤维化、继发性淀粉样变和炎性肠病,这提示AS是一种系统性疾病。 AS患者也可过早死亡[1]。本综述复习了AS患者病死率相关的文献,对潜在的可控制的风险因素进行阐述,以引起临床医生的注意。
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关于中药注射剂上市后再评价的思考
近年来随着对中药注射剂技术的不断革新,有效成分提取更加严谨科学,新型制剂的运用,处方组成合理优化,质量控制标准的规范,其导致的严重不良反应大量减少,越来越多的医生患者开始倾向于使用中药注射剂。于此同时也存在相关的问题,如有效成分的非单一性,相对标准物提取纯化困难等看,因此需进一步深化中药注射剂上市后再评价的研究,促进药品安全和用药的规范。综上所述,建立一系列中药注射剂上市后再评价的技术规范尤为重要。
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山西省三级甲等综合医院负性事件发生率比较分析
医疗负性事件在全世界范围内是普遍存在的,是国际上评价医疗质量的重要指标[1],我国于2005委托原卫生部医院管理研究所组织研究中国医院医疗质量管理及评价体系,简称CHQIS,建立了既与国际接轨又符合我国具体国情的医疗质量评价指标体系--基准比较平台,CHQIS医疗质量评价指标体系的构建原则是:基于医疗质量结果的评价,国际比较性原则,实用性原则,可比性和操作性相结合的原则构成CHQIS医疗质量评价指标体系,CHQIS医疗质量评价指标体系的构造主要包括住院死亡、非计划重返、负性事件三大类指标,其中医疗负性事件是指导致患者非必要重复诊疗、住院时间延长、失能或死亡的非故意损伤或合并症,并且该损伤或者合并症是由于医疗服务管理的原因所致,医疗负性事件影响着患者安全、增加患者的平均住院日,提高患者的住院费用,病死率增高,同时也增加了医生及护士的工作量,使患者产生不满情绪,更有甚者激化医患矛盾[2]。因此,医疗负性事件的管理是医院提高医疗质量、保证患者安全,防范医疗风险的重要内容,对医疗负性事件制定有针对性的防范措施,能有效地防范医疗风险的发生。本研究通过分析山西省三级甲等综合医院2015年负性事件的发生情况,探索发生医疗负性事件的原因,以及哪种负性事件发生频率高,以便制定相对应的防范措施,给患者提供安全的就医环境。
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网格化管理在学校食堂食品安全监督管理中的应用
学生是特殊的群体,学校食堂食品安全关系广大学生身体健康,关系社会和谐稳定[1,2]。晋中市食品药品监督管理局于2011年初承接餐饮服务监管新职能,针对学校食堂存在的突出问题,根据市委、市政府食品安全工作会议精神,按照“标本兼治、着力治本、突出重点、带动全面”的方针,确定“一年打基础、二年大推进、三年大提高”整治思路,强化“食品安全地方政府负总责,监管部门依法履责,餐饮服务单位承担主体责任,校(院、园)长是食品安全第一责任人”的意识,紧密结合全市网格化监管工作,将监管触角延伸至学校食堂管理整治的方方面面,全面调动起各部门、各层面的积极性,形成覆盖全市学校的监管网格。细化监管职责,明确监管区域,量化监管任务,建立健全学校校长、分管校长、食堂负责人、食品安全管理员、关键岗位责任人层级责任体系,做到分工明确、责任到人。通过整治,进一步增强学校食堂安全意识,健全食品安全管理机构,落实校长是学校食品安全第一责任人责任,完善食品安全管理制度,落实食品安全管理责任,规范食品加工操作行为,促进学校食堂规范化管理,消除食品安全隐患,防控食物中毒、食源性疾病等食品安全事件的发生,提高学校食堂食品安全保障水平。
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对一稿两投问题处理的声明
为维护本刊的声誉和广大读者的利益,现将本刊对一稿两投问题的处理声明如下。
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关于计量单位等表示方法的说明
根据有关规定,我们对来稿中有关计量、浓度等表示方法有统一要求,望作者参照执行。
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关于中英文摘要的书写要求
摘要是以提供文献内容梗概为目的,不加评论的解释,简明确切地记述文献重要内容的短文。摘要应具有自明性和独立性,并拥有与一次文献同等量的主要信息。即不阅读全文就能获得必要的信息。通常中文摘要以不超过400字为宜。应以第三人称的语气书写。不要使用“本文”、“作者”、“我们”等作为陈述的主语。
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心外科围术期抗生素合理预防用药管理
目前,抗生素是综合医院临床应用广、品种多的一类药物,几乎涵盖了所有的临床科室,对患者感染性疾病的控制和治疗起积极的作用[1]。伴随而来的抗生素滥用问题,已成为世界性难题,导致全球范围出现与抗生素暴露有关的抗生素耐药性[2]。值得注意的是,我国是抗生素使用大国,医师在应用抗生素上存在较多不合理使用现象。世界卫生组织统计显示我国住院患者抗生素的使用率高达80%,远远高于30%这一国际水平,而在欧美发达国家的使用率仅为22%~25%[3]。
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2015年我院主要病原菌分布及耐药性分析
为使临床更好地了解感染性疾病常见病原菌的耐药情况,掌握细菌对抗菌药物的耐药倾向及耐药性变迁,并为临床合理使用抗菌药物提供依据,我们对我院2015年全年送检的20329份标本分离出的细菌检测结果进行统计,现将结果报告如下。
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住院患者特殊使用级抗菌药物临床应用评价
抗菌药物临床应用分级管理是抗菌药物管理的核心策略,旨在减少抗菌药物的过度使用,降低抗菌药物选择性压力,延缓细菌耐药性上升趋势。特殊使用级抗菌药物是一类抗菌活性强或抗菌谱较广,其疗效或安全性的临床资料尚较少,且价格昂贵、不良反应明显,临床需谨慎应用,其不合理使用可能会导致细菌耐药性的过快产生,造成对患者不必要的毒副作用,给临床治疗带来困难,增加患者的经济负担[1]。本文通过对特殊使用级抗菌药物临床应用情况的调查分析,以期为改进抗菌药物监管体系提供参考。
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不同激素药物对减少埋伏牙拔除术后反应的药效评价
随着人类的不断进化,颌骨的退化与牙齿数量的退化不一致,导致颌骨缺乏足够的空间容纳全部恒牙,其中常见的为下颌第三磨牙阻生。由于下颌第三磨牙位置特殊,邻近肌肉附着、血管、神经等重要解剖结构,且与邻牙关系密切,因而造成手术难度极大,而阻生下颌第三磨牙的拔除往往伴有较为明显的术后反应,如术后剧烈疼痛、术后肿胀、术后开口困难等[1]。这些都会给患者的生活、工作、学习带来较大的影响,甚至会导致较为激烈的医患纠纷。本研究从药理特性的角度,评价几种激素药物的配伍使用对减少埋伏下颌第三磨牙拔除术后反应的临床效果,为口腔医师提供参考。
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 04 05 06 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z2 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 |