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药物性锥体外系反应的护理
锥体外系反应是常见的神经系统症状,由药物引起者在临床中也常见[1],我院儿科2003年4月至2008年3月共收治药物性锥体外系表现患者8例,治疗护理效果满意.现报道如下.
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慢性锰中毒的锥体外系表现四例报告
例1 男性,年龄64岁,钢厂工人,44年前患者渐进出现头痛、头晕、疲乏无力、腓肠肌疼痛、失眠、不自主哭笑、易激惹、多汗、流涎、皮脂溢出、尿急、言语笨拙、左手震颤,写字过小 ,四肢强直,活动受限,走路双下肢抖动拌前冲、不能后退,21年后摔伤加重,二便失禁、双下肢强直,不能行走.且每于感冒、发烧后加重,卧床,生活难自理23年.既往:高血压、肺结核和肺心病史.查体:意识清,言语笨拙,高级神经活动检查:反应迟钝 ,简易智能状态检查法(MMSE)28分,面肌对称,右耳听力↓、Weber偏左,四肢肌力Ⅲ级,左手姿势性震颤,肌张力右下肢↑,余三肢↓,四肢腱反射+++,踝阵孪(+),双上肢肘上10 cm以下和双下肢踝上10 cm以下浅痛觉↓,足跖反射(+),帕金森病功能评分36分.辅助检查:血尿便锰含量测定高于正常标准(数据不详).使用依地酸二钠钙(BAL)和中药排锰治疗 2个月,疗效差.因经济原因及行动困难未作CT/MRI、脑电图检查.例2~4的病例概况见表1.
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针灸配合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病17例
一氧化碳(CO)中毒迟发脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning)是指急性一氧化碳中毒部分患者在急性症状恢复后,经过一段所谓"假愈期",又出现以急性痴呆、精神症状和锥体外系表现为主的神经系统疾病[1].近年来,我们采用针灸配合高压氧疗法治疗CO中毒迟发脑病17例,取得较好疗效,报告如下.
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路易体痴呆
路易体痴呆(dementia of Lewy body,DLB)是一种以波动性认知障碍、持久的注意障碍、视空间障碍以及持续复杂的视幻觉、轻度锥体外系表现为特征, 病理上有路易体的变性疾病[1]. Okazaki 在1961年报道了两例患者, 随后越来越受到人们的注意. 目前, DLB被认为是仅次于阿尔茨海默病(AD)的痴呆, AD在痴呆中占50~60%, DLB占15~25%[2].
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西比灵致反复梦惊1例
梦惊发生于晚上初1~2hNREM睡眠的3~4期,表现为突然从睡眠中做起或偶尔下床,有受惊的尖叫或啼哭,精神紧张激动,偶可发生自伤或伤人,发作时有出汗,心率增快,呼吸频率与幅度增加,瞳孔扩大等交感神经兴奋的现象,发作可持续数分钟,不易唤醒.梦惊以儿童多见,随年龄增长而消失.成人很少发生.这与人类的睡眠规律有关.人类的睡眠经历两种不同而相互交替的睡眠状态-NREM与REM,前者可分四期:1~4期,其中3、4期又称慢波睡眠.总的第1期时间随年龄增长而延长,老年人长.第2期时间自年轻时随着年龄增大而逐渐延长,进入老年反而渐减少.儿童有较多的第3~4期,以后逐渐减少,至70岁以上仅占夜间睡眠5%,第4期甚至完全消失.因此成人不易发生梦惊.西比灵属二苯烷基胺化合物,是一种选择性钙离子拮抗剂,对动脉有选择性,但不影响血压和心率.对缺血及病理状态下开放的钙通道起阻止作用.对神经系统作用广泛,能解除血管痉挛收缩,增加血流量.改善脑部血流黏度,改善末梢血液循环,增加脑组织氧供应.西比灵主要不良反映有疲乏、倦怠,长期应用可有锥体外系表现,但95年药典及西比灵(西安杨森)说明书上均未提到有致梦惊的副反映,国内也无此类文献报道.正如安定可缩短NREM的3~4期,从而有防治梦惊的作用.作者认为西比灵引起梦惊的机制可能与延长NREM的3~4期有关,但确切的机制不明.
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急性一氧化碳中毒迟发脑病60例护理体会
急性一氧化碳中毒迟发脑病是指急性一氧化碳中毒患者经过抢救恢复后,经过3~5d的“假愈期”而突然发生的以“痴呆、锥体外系表现、精神症状等”为特征的神经系统疾病[1],该病病程长,恢复过程缓慢,并发症多,致残率高,导致患者及其家属痛苦不堪。在临床护理过程中,针对患者出现的常见并发症,采取有效的护理措施,可以使患者的病情得到有效控制,明显降低医疗费用。现将我院脑血管病科2010年11月至2015年7月间收治的60例急性一氧化碳中毒迟发脑病并发症患者的护理体会介绍如下。
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药物性锥体外系症状的观察与护理
很多原因可引起锥体外系症状,药物是常见的原因之一[1].我院2000年5月-2005年12月共护理药物性锥体外系表现患者7例,观察、护理效果满意,现报道如下.
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高压氧治疗CO中毒迟发性脑病的疗效观察及护理
CO中毒迟发性脑病又称急性CO中毒后续症、后发症、续发症,是指急性CO中毒患者,神志清醒后,经过一段假愈期,突然发生以痴呆、精神症状和锥体外系表现为主的神经系统疾病.该病严重危害人的身体健康,影响生活质量.我院自1998年以来,共收治CO中毒迟发性脑病15例,经高压氧治疗取得显著效果,并总结了一些护理体会,现报道如下.
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一氧化碳中毒迟发性脑病发病机制及治疗进展
一氧化碳中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)是指急性一氧化碳中毒经抢救恢复后,经过数天至数周(约2~60天)表现正常或基本正常的间歇期(假愈期)后,再出现以急性痴呆、精神症状和锥体外系表现为主的神经系统疾病.DEACMP占急性一氧化碳中毒10~30%,占重症一氧化碳中毒的50%[1].其发病机制目前仍不明了,尚无特效疗法.现就此病发病机制及治疗进展的相关研究综述如下.
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以肝损害为首发表现的肝豆状核变性36例临床分析
肝豆状核变性(Wilson's disease, WD)是一种常染色体隐性遗传的铜代谢缺陷病,其特点为体内组织器官铜异常沉积,引起肝、脑、肾、角膜、骨骼及肌肉等病变而表现多种临床症状和体征。我院1985年1月~1999年3月间共收治WD71例,其中首发肝损害的WD36例,现报告如下。临床资料 一、 一般资料 36例中男16例,女20例;发病年龄3岁~21岁,中位年龄9.04岁;小于12岁发病者29例(80.6%)。病程3天~12年。全部患者均符合Sternlieb's诊断标准[1]:①有肝损害表现或伴有锥体外系表现和精神症状;②眼科裂隙灯检查角膜K-F环阳性;③血清铜蓝蛋白<200mg/L。14例有阳性家族史,均为同胞患病,其中10例为肝损害WD。2例患者的父母为表兄妹结婚。 二、 临床表现 36例中腹胀22例,上腹痛19例,浮肿17例,黄疸10例,皮肤瘀斑9例,肝昏迷7例,上消化道出血、鼻衄各2例。肝肿大24例,脾肿大8例,腹水20例,3例患者有神经精神体征。暴发性肝衰竭7例中6例合并溶血性贫血,急性肝炎2例,慢性肝炎反复发作6例,肝硬化17例,肝脾肿大2例,单纯性肝肿大2例。
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高压氧治疗对一氧化碳中毒迟发性脑病患者的影响
一氧化碳中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy aftercarbon monoxide poisoning,DEACMP)是指急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后,经过约2~60d的“假愈期”之后,又出现一系列以痴呆、精神症状和锥体外系表现为主的神经系统症状[1]。高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗现已经广泛应用于临床,对急性一氧化碳中毒及其迟发性脑病的治疗也取得了比较好的疗效。本文旨在探讨HBO对DEACMP患者预后的影响。现报告如下。
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高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病39例体会
迟发性脑病又称急性一氧化碳(CO)中毒后续症、后发症、续发症,是指急性CO中毒患者,经过治疗神志清醒后,出现一段假愈期,突然发生以痴呆、精神症状和锥体外系表现为主的神经系统疾病.我科自1998年以来利用高压氧(HBO)配合药物治疗CO中毒迟发性脑病39例,取得了满意的效果,现总结如下:
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镁缺乏与肝硬化失代偿期出现锥体外系表现关系的探讨
目的:探讨肝硬化失代偿期患者出现锥体外系表现是否与血镁缺乏有关.方法:对36例肝硬化失代偿期伴有锥体外系表现患者(以下简称病历组)进行血镁检测,并与正常人比较,同时进行血氨及电解质检测,并对36例病例组患者在常规治疗的基础上进行补镁治疗,结果:病例组血镁明显低于对照组,(P0.05),病例组血氨高于正常范围,病例组电解质改变,低血钾者21例,低血钠者11例,低血氯者8例,经常规治疗1周后,病例组患者精神症状消失,血氨正常,电解质恢复正常,但锥体外系表现无改善,经补镁治疗后,36例伴有锥体外系表现患者有32例症状消失(占88.9%).结论:血氨代谢障碍、电解质紊乱、缺氧不是病例组出现锥体外系表现的直接原因,肝硬化失代偿期伴有锥体外系表现患者与镁缺乏有关,因此补镁可作为一种治疗措施.
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急性一氧化碳中毒迟发性脑病33例临床分析
急性一氧化碳中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy after carbon monoxide poisoning, DEACMP)是指急性一氧化碳中毒患者在抢救恢复后,经数天至数月表现正常或基本正常的间隙期内即称"假愈期"又出现的以认知功能障碍或急性痴呆、精神症状和锥体外系表现为主的一组神经精神症状,现将我院急诊科收治的33例急性一氧化碳中毒迟发性脑病病例分析报告如下.
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胃复安针致锥体外系反应12例临床资料分析
本文分析了12例患者使用胃复安针后所引起锥体外系表现的临床症状.阐述了胃复安针的药理作用机制,指出了在临床要避免滥用胃复安针,特别是小儿应用时剂量要偏小.