中国药物与临床杂志
Chinese Remedies & Clinics 중국약물여림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 0.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-2560
- 国内刊号： 11-4706/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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盆腔炎性疾病286例诊治分析
盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，是妇科常见病、多发病，近年来发病率急速升高。若未能得到及时彻底的治疗，可导致不孕，输卵管妊娠，慢性盆腔痛以及炎症反复发作，严重影响妇女的生殖健康，增加家庭的经济负担。现分析我院286例盆腔炎性疾病患者临床资料，对盆腔炎发病原因进行探讨。
1资料与方法
1．1临床资料：选取2008年1月至2009年12月在我院门诊就诊，经妇科检查及临床检验诊断为慢性盆腔炎患者286例，诊断标准参考2006年美国疾病控制与预防中心（CDC）诊断标准。年龄16~52岁，平均年龄35岁，病程3~105个月，平均20个月。
1．2方法：将患者随机分成2组，治疗组143例，对照组143例。将超声检查探及附件区增厚，输卵管积液或附件包块180例为超声阳性组，其余106例为超声阴性组。2组均采用广谱抗生素治疗方案。具体方法为：0．9％氯化钠注射液100 ml，头孢噻肟钠2．0 g静脉滴注，每日2次；替硝唑100 ml，同样静脉滴注，每日2次。同时治疗组用中药灌肠，康妇炎胶囊10粒，将药末取出置于100 ml温0.9%氯化钠注射液中，温度39～41℃，让患者排空大小便，取侧卧位，14号导尿管插入肛门18～22 cm，保留灌肠，患者仅有温热感，每日1次，10 d为1个疗程。 -
丹参治疗慢性低氧性肺动脉高压的疗效观察
慢性低氧性肺动脉高压（CHPH）是大部分慢性阻塞性肺疾病（COPD）发展成肺源性心脏病而死亡的原因。因此通过治疗逆转或延缓病程会提高患者的生存时间及生存质量。笔者在综合治疗的基础上加用丹参粉针剂治疗CHPH患者63例，在改善患者的临床症状及低氧状态、血液流变学上取得了良好效果。
1资料与方法
1.1临床资料：根据《2010中国肺高血压诊治指南》中《2008年Dana Point会议肺循环高压临床诊断分类》选取与COPD相关的肺动脉高压（PAH）。世界卫生组织（WHO）心功能分级在Ⅱ～Ⅲ级的肺动脉高压患者63例。患者均有长期的COPD病史及以下症状：活动后气短、胸痛、心悸，其他症状如下肢水肿、胸闷、咳嗽、咳痰、腹胀及声音嘶哑等。本文选入CHPH （超声心动图测定肺动脉收缩压＞35 mmHg）的患者。X线检查均有不同程度的肺动脉段凸出及右下肺动脉扩张右心房和右心室扩大。患者均无先天性心脏病、结缔组织病、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染史、肝病和鼻出血等，无危险因素接触史，家族中有无其他PAH患者。根据中医证候（胸闷喘憋、气短/乏力、胸痛、心悸、咳嗽、咳痰、腹胀/纳差、水肿、口唇紫甜）量化评分，参照国家中药管理局《中医病证诊断疗效标准》、国家技术监督局《中医临床诊疗术语》制定的量化评分标准选取评分为轻中度的CHPH患者，将患者随机分为2组，试验治疗组30例，男性20例，女性10例，年龄54～73岁；常规治疗组33例，男性22例，女性11例，年龄45～72岁。2组患者的年龄、性别、病情程度差异无统计学意义。研究通过我院伦理委员会审查，并经过患者及家属知情同意。 -
儿童咳嗽变异性哮喘治疗前后血清超敏C反应蛋白白细胞介素-10和肿瘤坏死因子-α水平的变化
咳嗽变异性哮喘是引起儿童慢性咳嗽的常见病因，患儿的临床症状常不典型，易被误诊为呼吸道感染或支气管肺炎，延误了患儿的治疗，导致部分患儿发展为典型哮喘［1］。近年来研究已证实超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-10（IL-10）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症反应的指标在咳嗽变异性哮喘发病过程中起到极其重要的作用［2］。本研究观察了儿童咳嗽变异性哮喘治疗前后血清hs-CRP、IL-10和TNF-α水平的变化，报告如下。
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荧光定量聚合酶链反应检测多种泌尿生殖道病原体感染分析
性传播疾病（sexually transmitted diseases，STD）是一类以性接触为主要传播方式的泌尿生殖道感染疾病。STD病原体主要有以下几种：沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（Uu）、淋球菌（NG）、人乳头瘤病毒（HPV）、单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）、部分真菌等。其中CT、Uu、NG是3种常见的性传播疾病的病原体，我们将此3种病原体作为主要研究对象，通过多种实验方法检测，旨在了解本地区此3种性传播疾病病原体的感染人群，并对不同的实验诊断方法进行比较，报告如下。
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干燥综合征腮腺造影的临床价值分析
干燥综合征（Sjogren′s syndrome，SS）是一种以损伤唾涎腺、泪腺及其他外分泌腺为主的一种自身免疫性疾病。临床诊断SS的参考指标很多，其中SS病变易累及涎腺出现的口腔干燥症是其重要的临床表现，腮腺造影可以反映涎腺形态及功能受累情况，因此腮腺造影是诊断SS的一项重要指标。笔者参照2002年SS国际分类（诊断）标准，对确诊的SS患者的腮腺造影结果进行分析，力求得出SS患者的腮腺造影特点。
1资料与方法
1．1一般资料：收集我院自2011年11月至2013年3月临床可疑SS并行腮腺造影的患者134例，女性113例，男性21例，年龄25～77岁，平均年龄51．1岁，参照2002年SS国际分类诊断标准［1］，符合SS诊断的患者86例，非SS患者48例，其中原发性SS 54例，继发性SS 32例（类风湿关节炎继发SS 24例，系统性硬化病继发SS 5例，系统性红斑狼疮继发SS 3例）。 -
细胞因子信号负调控因子3基因转染对高糖刺激下肾小球系膜细胞增殖和凋亡的影响
目的：探讨细胞因子信号负调控因子（SOCS）3基因对高糖培养下人肾小球系膜细胞（HMCs）增殖、凋亡的影响。方法以脂质体为载体将PCR3．1 SOCS3转染至体外培养的HMCs，应用反转录聚合酶链反应（RT-PCR）和免疫细胞化学法鉴定转染前后细胞中SOCS3 mRNA和蛋白表达；高糖培养HMCs 12、24、48 h，采用蛋白印迹法分别检测正常对照组（CG）、高糖组（HG）、高糖＋空质粒转染（HG＋PV）组、高糖＋SOCS3基因转染（HG＋PS）组蛋白酪氨酸磷酸激酶（JAK）2、信号转导及转录活化因子（STAT）1蛋白酪氨酸磷酸化水平变化；免疫细胞化学法、末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记技术（TUNEL）法检测转染前后细胞增殖指数（PI）和凋亡指数（AI）。结果经鉴定，转染后HMCs中有SOCS3 mRNA和蛋白稳定表达；与CG组和HG＋PV组相比，HG＋PS组细胞中JAK2、STAT1蛋白酪氨酸磷酸化水平显著下降（P＜0．05），PI显著减少（P＜0．01），AI无明显差异。结论 SOCS3蛋白可能通过降低JAK2、STAT1酪氨酸磷酸化水平抑制HMCs增殖。
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Slug蛋白在结直肠腺癌中的表达及意义
目的：探讨锌指转录因子Slug蛋白（snail-2）在结直肠腺癌中的表达及其意义。方法采用免疫组织化学Envision方法检测Slug蛋白在87例结直肠腺癌、30例腺瘤、30例增生性息肉及30例癌旁组织中的表达，分析其与临床病理参数的关系。结果 Slug蛋白在结直肠腺癌组织中的阳性率为42．5％（37/87），与Slug蛋白在癌旁组织（6．7％，2/30）和增生性息肉（16．7％，5/30）以及腺瘤（23．3％，7/30）中的表达阳性率相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。在结直肠腺癌组织中，Slug蛋白的表达与结直肠癌分化程度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期有关（P＜0．05），与年龄、性别及肿瘤的发生部位无关（P＞0．05）。结论 Slug蛋白与结直肠腺癌的发生和发展、侵袭转移有关，对于结直肠腺癌的诊断及预后评估具有一定的指导作用。
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常压氧疗法对降低精神分裂症患者无抽搐电痉挛治疗引起的记忆功能损伤研究
目的：研究常压氧疗法对精神分裂症患者无抽搐电痉挛治疗（MECT）对记忆功能的影响。方法选择本院2012年7月至2013年12月84例精神分裂症患者，随机分为2组，每组42例，对照组在每次行MECT后予常规处理，试验组在每次MECT治疗后行常压氧吸氧处理。进行治疗前、治疗后及结束治疗后4周各阶段阳性和阴性症状量表（PANSS）评估，并用韦氏记忆量表（WMS）进行记忆测试。结果对照组与试验组治疗后、结束治疗后4周与治疗前各项指标比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；试验组治疗结束后4周PANSS分别为17．0±3．1和11．0±2．9，低于对照组（分别为19．3±2．9和13．8±2．2），差异具有统计学意义（P＜0．05）；试验组结束治疗后4周一般病理症状评分为24．9±2．8，低于对照组29．3±2．2（P＜0．05）；试验组治疗后4周再认和图片评分分别为11．8±1．9和14．2±3．0，高于对照组（分别为10．4±1．2和11．8±1．5）（P＜0．05）；试验组治疗后4周联想和背数评分分别为15．6±1．2和15．7±2．5，高于对照组（分别为13．3±1．8和13．5±1．9），差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论常压氧疗法能降低精神分裂症患者MECT引起的记忆功能损伤。
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不同浓度破骨细胞分化因子和1，25-（OH）2D3体外诱导大鼠破骨样细胞形成的研究
目的：研究破骨细胞分化因子和1，25-（OH）2D3共同作用对大鼠破骨样细胞体外形成的影响。方法采用大鼠脾细胞和骨细胞联合培养，实验组分别加入不同浓度的破骨细胞分化因子和1，25-（OH）2D3进行诱导，并利用抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）染色、骨吸收陷窝检测等方法对破骨样细胞进行鉴定，对TRAP（＋）的细胞进行计数和统计学分析。统计学方法采用单因素方差分析，组间比较用SNK检验。结果各实验组细胞均有TRAP（＋）多核破骨细胞出现，并在牙本质磨片上形成吸收陷窝，破骨细胞分化因子和1，25-（OH）2D3共同作用的双因子诱导TRAP（＋）多核破骨细胞形成的数量要大于使用单因子诱导，且因子浓度越大，诱导效果越好。结论破骨细胞分化因子和1，25-（OH）2D3共同作用及高浓度的因子诱导可有效诱导体外破骨样细胞的形成。
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P物质刺激脊髓小胶质细胞释放肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1β的作用观察
目的：探讨P物质对脊髓小胶质细胞的作用。方法利用原代培养的脊髓小胶质细胞，P物质孵育后采用免疫组织化学方法观察细胞形态学改变，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法观察细胞释放肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-1β（IL-1β）的情况。结果 P物质孵育后，小胶质细胞表现出激活态的形态学改变，400μmol/L和800μmol/L的P物质孵育6 h后，TNF-α和IL-1β释放增多，12 h时达到高峰，之后逐渐下降。结论 P物质作为脊髓水平传递痛信号的重要神经递质，可以刺激活化脊髓小胶质细胞，促进小胶质细胞合成释放TNF-α和IL-1β，并终促进慢性痛敏的形成。
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胃癌组织中人类表皮生长因子受体2的表达及与临床病理特征的相关性分析
目的：检测胃癌组织中的人类表皮生长因子受体（HER）-2蛋白和HER-2基因的表达，探讨其与胃癌患者临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学法（IHC）检测115例胃癌活检标本中的HER-2蛋白表达，对HER-2蛋白过表达（IHC评分为＋＋和＋＋＋）的标本采用荧光原位杂交技术（FISH）检测其HER-2基因水平和17号染色体倍体分析。结果①115例胃癌标本中，HER-2蛋白过表达率为40.0％（46/115）。HER-2蛋白的过表达与胃癌的Lauren分型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移有关（P＜0．05），与患者的年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位等因素无关（P＞0．05）。②HER-2基因的扩增率在HER-2蛋白（＋＋＋）组为90．5％（19/21），明显高于HER-2蛋白（＋＋）组28.0％（7/25），差异有统计学意义（P＜0．05）。③17号染色体多体在HER-2蛋白（＋＋）组和（＋＋＋）组中的发生率分别为36.0％（9/25）和47．6％（10/21），差异无统计学意义（P＞0．05）。结论①HER-2蛋白过表达的肿瘤细胞存在17号染色体多倍体现象，提示17号染色体多倍体可能引起HER-2蛋白过表达。②HER-2蛋白的过表达和HER-2基因的扩增与胃癌发生发展密切相关，这将为临床预测胃癌的预后及选择性靶向治疗提供理论依据。
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系统性红斑狼疮患者P-糖蛋白与淋巴细胞亚群的相关性研究
目的：探讨多药耐药蛋白P-糖蛋白（P-gp）的表达水平与淋巴细胞亚群计数在系统性红斑狼疮（SLE）患者中的关系及在预测疾病耐药性方面可能的机制。方法选择初发SLE患者20例和健康对照组15名。通过流式细胞术测定外周血淋巴细胞P-gp的表达水平和淋巴细胞亚群的计数。分析SLE患者外周血淋巴细胞P-gp的表达水平与淋巴细胞亚群中CD4＋T细胞，CD8＋T细胞、自然杀伤细胞、总T细胞和总B细胞等的相关性。采用t检验和χ2检验、Pearson相关性分析进行统计学分析。结果①健康对照组与SLE患者外周血淋巴细胞的相对荧光强度（RFI）平均值分别为2．2±0．7、3．3±2．0，差异有统计学意义（t＝18．8，P＜0．01）。②SLE患者外周血淋巴细胞P-gp的表达与淋巴细胞亚群中总T细胞，总B细胞，NK细胞的计数均无相关性，但P-gp的表达水平与CD4＋T细胞、CD4＋/CD8＋比值有相关性（r＝0．602，P＝0．002；r＝0．561，P＝0．005）。③根据SLE患者外周血淋巴细胞亚群计数分为增高组和降低组，分别与相应的RFI值比较，发现CD4＋T细胞及CD4＋/CD8＋比值的增高组与相应P-gp的表达呈正相关（r＝0．713，P＝0．025；r＝0．628，P＝0．014）。结论外周血淋巴细胞的P-gp表达是SLE患者多药耐药性的指标，SLE患者药物跨膜转运蛋白P-gp表达水平尚与其存在免疫功能异常亢进淋巴细胞亚群中CD4＋T细胞及CD4＋/CD8＋比值密切联系，提示P-gp可能是药物治疗疗效的指标，对改善预后和联合治疗减少耐药有重要的意义。
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雄激素对创伤性脑损伤模型大鼠磷酸蛋白聚糖和NG2蛋白聚糖表达与神经元轴突再生影响的研究
目的：了解雄激素对创伤性脑损伤（TBI）大鼠脑组织磷酸蛋白聚糖（PC）及NG2蛋白聚糖表达影响及其与TBI后神经修复的关系，探讨其神经保护及再生的作用机制。方法制作大鼠TBI模型，随机分为正常组、TBI模型组、雄激素干预组（于模型制成后即刻注射丙酸睾丸酮注射液25 mg/kg）。造模后1、3、5、7 d取脑组织制作石蜡切片和电镜切片，用免疫组织化学法观察PC和NG2在损伤区表达的动态变化，应用透射电镜对比观察损伤区及其周围的神经元超微结构变化、细胞损伤、凋亡、神经元轴突再生及胶质细胞增生情况。结果①TBI模型组造模后1 d可见脑细胞肿胀、凋亡，3、7 d细胞水肿，可见凋亡细胞、胶质细胞于损伤外围增生；雄激素干预组1、3、5和7 d时细胞水肿，可见凋亡细胞、损伤外围胶质细胞增生情况明显降低，TBI模型组细胞表面无突起或仅有较小突起；雄激素干预组的神经元轴突较TBI模型组增长明显。②造模后脑组织PC和NG2的表达：正常组脑组织均存在少量PC和NG2的表达；TBI模型组在造模后1 d表达开始呈阳性反应，造模后3 d明显增多，7 d达高峰，但仍高于正常组；雄激素干预组，PC和NG2的表达时间程度及分布与TBI模型组相似，雄激素干预组造模后1、3、5、7 d后损伤区及周围表达水平明显低于TBI模型组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论雄激素可通过调节胶质细胞形态结构和功能抑制PC和NG2表达促进神经元轴突再生，从而发挥神经保护。
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激活素A在糖尿病大鼠肾小管间质纤维化中作用的实验研究
目的：探讨激活素A（ACT A）在糖尿病肾病（DN）肾小管间质纤维化中的作用。方法采用随机数字表法将雄性Wistar大鼠分成对照组（NC）和糖尿病组（DM），腹腔注射链脲佐菌素（STZ）诱导糖尿病模型。各组分别在术后4、8、12和16周处死大鼠6只。观察各组血糖（BS）、肾质量/体质量（KW/BW）、24 h尿白蛋白排泄率（AER）及肌酐清除率（Ccr）的变化。过碘酸雪夫（PAS）染色观察肾小管间质形态学改变，免疫组织化学检测肾小管间质ACT A及卵泡抑素（FS）、P-Smad2/3、纤维连接蛋白（FN）的表达。结果与NC组相比，DM组大鼠从第8周末开始KW/BW、AER、Ccr及间质纤维化指数均显著上升（P＜0．01），第16周时达峰值。免疫组织化学结果显示，ACT A主要定位于DM组大鼠肾小管上皮细胞。DM组大鼠从第4周末开始ACT A蛋白表达逐渐增加，第12周末时达峰值。与ACT A相反，FS在NC组各时间点大鼠肾小管上皮细胞大量表达，在DM组其表达量从第4周开始逐渐下降，16周时只能检测到少量FS表达。P-Smad2/3和FN在NC组肾小管和间质有轻度表达，而在DM组大鼠从第8周起表达量逐渐增加，并一直延续到第16周。结论 ACT A可能通过Smad通路诱导FN的产生，促进糖尿病大鼠肾小管间质纤维化的发生。
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氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠对切口痛大鼠行为学及脊髓环氧化酶-2蛋白表达的影响
疼痛会引发不良情绪及较严重的应激反应，采用镇痛药物进行干预是临床常用选择。本研究通过对切口痛大鼠在术后经尾静脉注射氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠，比较两者的镇痛效果，为临床应用提供借鉴。
1材料与方法
1．1材料
1．1．1试剂：帕瑞昔布钠（40 mg，辉瑞制药有限公司）；氟比洛芬酯（50 mg，北京泰德制药有限公司）；大鼠环氧化酶-2（COX-2）酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂盒（上海西唐生物科技有限公司）；考马斯亮兰蛋白测定试剂盒（南京建成科技有限公司）。
1．1．2动物与分组：健康成年雄性SD大鼠48只，体质量230～250 g （山西医科大学实验动物中心提供），饲养环境安静、避强光、温暖，随机分为4组，每组12只。空白对照组不做任何处理；0．9％氯化钠注射液组于造模后尾静脉注射0.9%氯化钠注射液；氟比洛芬酯组于造模后尾静脉注射氟比洛芬酯（0．9 mg/100 g）；帕瑞昔布钠组于造模后尾静脉注射帕瑞昔布钠（0．6 mg/100 g）。 -
人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的护理
我院2008年9月至2012年10月，采用人工关节置换治疗股骨粗隆间骨折43例，经实施针对性的方法护理，预后满意，现将护理体会总结分析如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本组患者共43例，其中男性19例，女性24例。年龄76~94岁，平均79．5岁。致伤原因均为轻微暴力所致，如走平路摔倒，下床时扭伤等。治疗均采用人工股骨头置换。合并基础疾病：冠心病21例，糖尿病15例，肺气肿、肺源性心脏病10例，骨质疏松40例，脑梗死6例，高血压病41例。
1.2方法
1.2.1术前治疗：主要是伴发基础疾病的治疗。如改善呼吸功能、心功能；控制感染；患肢皮牵引维持下肢长度及肌肉松驰，减轻疼痛。 -
康复护理在膝关节置换术中的重要性
早期康复功能锻炼应用连续被动活动（CPM）机辅助锻炼是全膝关节置换术后患者功能恢复的重要手段，现将我科近年来开展的康复护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：我科2010-2012年对22例患者进行人工全膝关节置换术，其中男性6例，女性16例；年龄55~72岁，平均64岁；其中骨关节炎18例，类风湿关节炎3例，创伤性关节炎1例；病史5~10年，平均7．5年；住院时间12~21 d，平均16 d。 -
山西省运城市人群麻疹抗体水平研究
按照卫生部《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》，2012年我国要实现消除麻疹目标。我市从1970年开始实施麻疹疫苗接种，1982年实施计划免疫，2008-2010年在适龄儿童中开展强化免疫，麻疹发病率大幅下降［1］，麻疹流行病学特征也不断发生变化，发病主要集中于8个月龄以下儿童及成人中，这一现象已成为高接种率地区普遍存在的问题［2］。为了全面评价我市常住人口麻疹易感性，为调整麻疹免疫策略提供依据，在我市6个县（市、区）开展了麻疹血清流行病学调查。
1对象与方法
1.1调查对象：根据地理位置及人口构成，抽取山西省运城市盐湖区、万荣县、稷山县、闻喜县、临猗县、永济市6个县（市、区）人群作为调查对象，每个县（市、区）按照随机的方法选择村级或居委会作为调查点，选择＜1岁、1~2岁、3~4岁、5~6岁、7~14岁、15~19岁、≥20岁7个年龄组常住人群，每个年龄组选择30~50名常住人口作为调查对象，进行基本信息调查及血清学检验。 -
神经节细胞瘤的CT和磁共振表现及分析
神经节细胞瘤（ganglioneuroma，GN）是起源于交感神经节的神经源性肿瘤，主要发生在脊柱旁交感神经链的神经节。本文收集17例经手术病理证实的神经节细胞瘤并结合病理结果，旨在提高对该病影像学表现的认识及术前诊断的正确率。
1资料与方法
1．1临床资料：收集我院2008年9月至2013年5月收治并手术后经病理学证实的神经节细胞瘤17例，男性8例，女性9例，年龄4～54岁，平均34岁；8例起源于肾上腺，6例发生于腹膜后间隙，3例位于后纵隔。所有病变中3例肿块较大的患者以可触及的腹部肿物为主要临床体征，其余14例均由体检偶然发现。所有病例均完整切除肿瘤。病理结果中1例为嗜铬细胞瘤和神经节细胞瘤混合型。 -
数字化乳腺钼靶X线对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值
乳腺癌是常见的一种女性恶性肿瘤，随着生活方式的改变，发病率有升高趋势［1］，乳腺疾病的诊治，特别是乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断关系到患者的生存与治疗方式的选择。本研究回顾性分析经手术病理证实的182例乳腺肿瘤的数字化钼靶X线影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system，BI-RADS）分类，并与术后病理诊断结果进行比较分析，进一步了解其对乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断的应用价值。
1资料与方法
1．1一般资料：我院2011年12月至2012年10月收治的乳腺疾病患者182例，均为女性，年龄16～78岁，平均（48.0±2.0）岁。以乳腺肿块就诊146例，临床医生触诊阴性36例，其中超声检查发现结节或肿块20例。 -
不同乳腺肿块超声声像图在诊断乳腺良恶性肿瘤中的价值
女性乳腺癌的发病率已超越宫颈癌，成为女性发病率高的恶性肿瘤。超声检查手段已成为普及的乳腺检查手段，对乳腺肿块的诊断和鉴别诊断要求在不断提高，为此探讨超声在乳腺肿块诊断中的价值显得尤为重要。回顾性分析在我院2012年1月至2013年4月彩色多普勒检查后经病理证实的126例乳腺肿块的声像图特点，总结报告如下。
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彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用价值研究
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，早期诊断是提高乳腺癌患者生存率的关键，也是乳腺癌治疗及预后的重要因素。现阶段诊断乳腺癌的方法包括高频乳腺X线摄片、高频乳腺B超检查、乳腺核磁共振成像检查（MRI）、正电子发射计算机扫描（PET）、CT 激光乳腺成像、乳管镜检查（FDS）及微创活检技术等，尽管诊断乳腺癌的方法有很多种，但因超声一站式检查仍然是诊断乳腺疾病的首选方法。本文回顾分析我院300例乳腺癌患者的彩色多普勒超声检查结果，探讨彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用价值。
1资料与方法
1．1一般资料：2000-2013年收治乳腺体检的女性患者300例，年龄19～78岁，平均45．86岁，均经手术病理确诊为乳腺癌。 -
食管胃结合部腺癌手术入路对手术范围及患者术后影响的研究进展
近年来，食管胃结合部腺癌（AEG）的发病率逐年升高，国内的多个研究显示，我国AEG就临床特点方面而言和西方国家相似，其中进展期病例占AEG总病例数的51％～66％，5年存活率为26．6％～38．5％［1，2］，预后较差。目前手术治疗依然是AEG治疗的主要手段，常见的手术入路有三大类：经腹、经胸和胸腹联合切口，各入路对手术范围及患者的术后并发症与预后均有影响，因此探讨AEG的不同手术入路对患者的影响是非常必要的。
食管胃结合部，即传统的“贲门区域”，是指食管末段和近端胃相连接的部位，由黏膜层和肌层组成。传统观点认为，此部分发生的恶性肿瘤分别属于下段食管癌或近端胃癌。但临床研究证明此处恶性肿瘤的生物学特点与传统意义上的食管癌或者胃癌有较大差异，应该单独归为同一类疾病，即AEG，包括肿瘤中心位于贲门远近各5 cm范围内的肿瘤。AEG的概念早是由德国学者Siewert等［3］提出的，他将广义的贲门区域的腺癌根据肿瘤的中心位置与贲门齿状线（食管下段复层鳞状上皮与胃的单层柱状上皮呈锯齿状的交界线）的关系分为三型：Ⅰ型，指贲门齿状线以上1～5 cm食管下段的腺癌；Ⅱ型，指贲门齿状线以上1 cm至以下2 cm的腺癌；Ⅲ型，指贲门齿状线下方2～5 cm的腺癌。Siewert分型系统能够反映AEG的临床病理特性与预后，因此被国际胃癌协会（IGCA）和国际食管疾病学会（ISDE）等公认为较合适的分型方法。与Siewert分型略有不同的是，《日本胃癌处理规约》则将AEG更加细化地分为E，EG，E＝G，GE和G共5种类型［4］。 -
北虫草和北虫草根成分测定及水提液的抗氧化活性
北冬虫夏草又名蛹虫草、北虫草，是我国特有的传统名贵中药材，具有重要的食用与药用价值。现代研究表明，北虫草具有增强机体免疫力、降血压、抗氧化、抗疲劳等多种活性功能［1］。北虫草还有极高的药用价值，可作为药材与其它中药配伍，从而起到治疗疾病的效果。
人工北虫草是培养基上部的子实体，培养基内部的北虫草根部为人工虫草副产物，对北虫草根部的研究也比较少。本实验以北虫草和北虫草根2个样品为研究对象，测定两样品中的营养成分和多糖含量，并对它们的水提液体外抗氧化活性进行研究，旨在为北虫草及北虫草根的进一步有效开发利用提供理论依据。 -
短柱肖菝葜药材土茯苓的高效液相色谱指纹图谱分析
土茯苓之名始载于《本草纲目》，该书指出：“此药有赤白二种，入药用白者良”。该品种品名较多，其中短柱肖菝葜资源相对较丰富，具有清热除湿、解毒之功效，用于杨梅毒疱、筋骨挛痛、瘰疬痈肿等症。本研究应用高效液相色谱法（HPLC）对不同种植地的土茯苓的主要功效成分糖苷类化合物进行指纹图谱研究，为药材的鉴别和质量控制提供参考。
1材料与方法
1．1材料与试剂
饮片来源：本实验所用土茯苓G1~G5均采自贵州；S1~S5均采自四川，由山西医科大学药学院鉴定为百合科植物短柱肖菝葜。 -
两性霉素B脂质体致消化道出血一例
患者女，37岁，主因咳嗽、咳痰10 d，加重伴发热、气短2 d于2011年3月22日入住我院重症监护室。入院诊断为：重症肺炎，急性呼吸窘迫综合征，Ⅰ型呼吸衰竭，肾病综合征。予美罗培南、利奈唑胺抗感染等对症治疗，体温波动于37．6～38．5℃。入院后行深部痰培养示近平滑念珠菌（＋＋＋），于3月25日加用两性霉素B脂质体，起始剂量0．1 mg/kg，第2日开始剂量增加0．5 mg/kg，递增至每日1 mg/kg的维持量（60 mg/d），3 d后体温降至37℃，呼吸困难缓解。2011年4月3日出现呕血和便血，量约1000 ml/d，急查胃镜示胃体急性胃黏膜病变，胃前后壁巨大溃疡形成，予停用两性霉素B脂质体，换用氟康唑0．4 g/d，禁食、胃肠减压、止血、抑酸等治疗，5 d后呕血、便血好转。4月18日转入呼吸科。
既住史：7年前于当地医院诊断为肾病综合征，发病前半年一直口服泼尼松片50 mg/d治疗，未出现消化系统不良反应。否认胃肠疾病史。
入院后辅助检查：血常规：白细胞9．83×109/L，红细胞3．13×1012/L，血红蛋白107 g/L，血小板121×109/L，中性粒细胞0.961；血气分析：pH 7．41，血二氧化碳分压40．2 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），血氧分压40．6 mmHg，剩余碱（BE）4．7 mmol/L，碳酸氢根浓度28．7 mmol/L。深部痰培养：近平滑念珠菌（＋＋＋），6000 cfu/ml。胸部CT：两肺野透亮度明显减低，两肺野内可见大片密度增高影，密度不均等。两侧胸膜增厚；心包积液。胃镜示：胃窦前后壁可见2处溃疡，前壁较大，大约4．0 cm×5．0 cm，边缘光整，底覆薄白苔，可见新鲜肉芽生长；其余黏膜光滑，充血水肿，红白相间，以红为主，胃窦无变形，蠕动佳。幽门呈圆形，开闭良好，未见胆汁反流。十二指肠球部及降部未见异常。考虑急性胃黏膜病变巨大多发溃疡形成；慢性浅表性胃炎。 -
免疫试剂在使用前进行确认的必要性
任何免疫试剂，不管是正规厂家还是一般厂家生产的试剂，不管是进口试剂还是国产试剂，亦或者是同一试剂，不同批次之间，试剂质量仍然存在差别，故在试剂进入实验室前都应该进行确认，确认包括方法、设备、人员技能以及其他与实验相关的因素的检测，只有通过检测，进行比较才能将适合本实验室的试剂运用于临床，保证实验的准确性和有效性。本实验欲将英国索灵公司生产的人类免疫缺陷病毒（HIV）（1＋2）抗体抗原联合诊断试剂盒（酶联免疫法）在使用前进行确认。我国目前使用的各种酶联免疫试剂都是经中国药品生物制品检定所批检定合格后用于临床实验室的，但各种酶免疫试剂其特异性、灵敏度受多种因素的影响，其中试剂的保存温度、运输温度以及环境使用温度的差别都会影响检测结果，甚至会影响试剂的有效期［1］。本实验按照文献［2］要求对试剂进行了使用前确认，即将试剂放置于4℃冰箱和37℃温箱72 h后，操作严格按照试剂说明书先对试剂进行平衡以后再进行检测，对比2种检测结果阴阳性吸光度（A）值之间的差别，为正确选择适合本实验室的试剂提供一定的参考价值。
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天然黄酮类化合物的药理活性及分离提取
黄酮类化合物是自然界广泛存在的一类化合物，在高等植物体内分布较多。本文对黄酮类化合物的结构与药理活性、提取分离方法等研究进展进行了综述，并对该领域的研究热点进行了展望。
1黄酮类化合物结构特点及分布
黄酮类化合物是一类自然界中广泛分布的多酚类物质。现泛指具有15个碳原子的多元酚类化合物，其中2个芳环（A环、B环）之间以一个三碳链（C3）相连，其骨架可用C6-C3-C6表示。
由于分子中有一个酮式羰基，故第一位上的氧原子具碱性，能与强酸成盐，天然黄酮类化合物母核上常含有羟基、甲氧基、异戊烯氧基等取代基。这些助色团的存在，使该类化合物多显黄色，故称黄酮或黄碱素［1］。
根据三碳链结构的氧化程度以及B环的连接位置等特点，黄酮类化合物可分为：黄酮和黄酮醇；异黄酮；异黄烷酮（又称二氢异黄酮）；黄烷酮（又称二氢黄酮）和黄烷醇（又称二氢黄酮醇）；橙酮（又称澳咔）；查耳酮；二氢查耳酮；黄烷和黄烷醇；黄烷二醇（3，4）（又称白花色苷元）［2］。黄酮类在植物体内大部分与糖结合成苷类，小部分以游离态（苷元）的形式存在。绝大多数植物体内都含有黄酮类化合物，它在植物的生长、发育、开花、结果以及抗菌防病等方面起着重要的作用［3］。主要存在于桦木科、芸香科、樟科、唇形科、石楠科、玄参科、豆科、苦苣苔科、杜鹃科和菊科等高等植物中［4］。 -
浅析医疗纠纷的原因及对策
近十年来，由于诸多因素，医患关系发生了很大的变化，医患关系日趋紧张、医疗纠纷逐年增加、纠纷形式不断升级，甚至演化为医疗暴力。医患关系不和谐，患者对医生缺乏起码的信任，医生行医如履薄冰，多年来困扰着几乎每个医院。据不完全统计，全国95％以上的医院或多或少都出现过医疗纠纷，三甲医院平均每年医疗纠纷赔偿100例左右，二甲医院平均每年20例左右［1］。我院2011年9例，赔偿金额25．04万元；2012年32例，赔偿金额102．44万元；2013年仅上半年已达24例，赔偿尚未结束，明显呈逐年上升趋势。“大闹大赔，小闹小赔”左右了部分医疗纠纷处理，该赔的赔了，不该赔的也在赔。虽然近年来医疗纠纷的依法解决已经正在纳入正轨，但面对众多处于暴力临界点的“智慧型”医闹，法制还是显得那么苍白。
值得注意的是：①医疗纠纷逐年增多的势头仍未得到遏制，据统计，全国医疗纠纷案件仍在以每年11％的速度递增［2］。②索赔数额随城乡收入增高也在增高，令医疗机构不堪重负。③聚众谩骂、侮辱、围攻、殴打、限制医务人员自由仍程度不等地时有发生，且多处于暴力临界点，公安机关介入左右为难。④地方政府为求和谐稳定仍在干预纠纷处理。⑤媒体为吸引公众眼球在有关机构查处前就发表倾向性报道也在医患矛盾的发生、激化上起了推波助澜作用。 -
病原微生物实验室能力建设与发展
2003年非典型肺炎（SARS）危机过后，疾病预防控制事业面临着前所未有的挑战和发展机遇。2004年原卫生部与发改委卫办疾控发（2004）108号《省、地、县级疾病预防控制中心实验室建设指导意见》（以下简称《指导意见》）中首次对各级疾控实验室的建设提出了具体要求。山西省疾病预防控制中心（CDC）本着现实工作与长远发展相结合的原则，着力加强了病原微生物实验室能力建设。本文主要报道2005-2012年山西省CDC病原微生物实验室能力建设与发展情况。
1实验室硬件建设
1．1实验室设施建设：2005年病原微生物实验室面积约为600 m2，实验室整体布局上未对办公区和实验区进行严格的分离，亦无门禁系统。共有生物安全二级实验室（BSL-2）实验室10个，均为常压的无定向气流实验室。2007年9月搬迁至新疾病检验楼以后，病原微生物实验室面积扩大为900 m2，并在实验室整体布局上做到了办公区和实验区分离［1］，实验区采用门禁系统，授权的人员方可进入。至2012年共拥有BSL-2实验室14个，均在太原市卫生局备案。其中3个为负压并有定向气流的BSL-2实验室，具有独立的送风排风系统，确保实验室由外向内的定向气流，为保护实验人员和周围居民的健康提供了有效的硬件保障。 -
运用持续质量改进提高急诊急救仪器的管理
急诊科作为收治急危重患者的场所，危重患者的各项生理功能及病情变化离不开仪器的调节及检测，因此急救仪器性能是否正常，能否安全使用，是急救护理中举足轻重的一项工作。现代医院管理中急救设备仪器的管理是医院系统中的一个子系统，要处理好医院系统的常规运行，必须运用一系列科学管理技术和方法，使设备仪器的管理系统处于良好的运行状态［1］。持续质量改进（CQI）是在全面质量管理的基础上发展起来的，更注重过程管理和环节质量控制的一种新的质量管理理论［1-4］。我科从2008年3月起成立质量控制小组，应用CQI对急救仪器进行管理、监督和评价，保证了急救仪器的完好率的同时不断提高了抢救成功率，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我科护理人员共54名，其中男性护士4名；年龄22～47岁，平均（28．0±2.8）岁；副主任护师2名，主管护师3名，护师33名，护士16名；在读研究生2名、本科44名、大专8名。急救仪器设备资料根据CQI前后分为2组。 -
太原市商场甲醛污染状况及防控对策
随着生活水准的不断提高，人们对装修、装饰的要求日益复杂化，因此由建筑材料、装饰物品等释出的甲醛成为室内公共场所空气的主要污染来源。为了解太原市商场空气中甲醛污染状况，加大对商场的卫生监管力度，保障销售人员及广大消费者的身体健康，我所于2013年6月至9月对太原市辖区内58家商场的甲醛污染状况进行了调查，报告如下。
1对象与方法
1．1调查对象及测定方法：太原市区内有空调装置的58家商场。按照《公共场所卫生监测技术规范》布点采样。采样高度为1．2 m，运用交叉布点、斜线布点或梅花布点的方法，同时记录采样现场的温度、湿度、风速微小气候、一氧化碳、二氧化碳、噪声、照度、采样时间以及该商场装修年限及装修状况等。按照《商场（店）、书店卫生标准》（GB9670-1996）进行卫生学评价，以甲醛不超过0.12 mg/m3为合格标准。 -
对一稿两投问题处理的声明
为维护本刊的声誉和广大读者的利益，现将本刊对一稿两投问题的处理声明如下。
1本声明中所涉及的文稿均指原始研究的报告或尽管2篇文稿在文字的表达和讨论的叙述上可能存在某些不同之处，但这些文稿的主要数据和图表是相同的。所指文稿不包括重要会议的纪要、疾病的诊断标准和防治指南、有关组织达成的共识性文件、新闻报道类文稿以及在一种刊物发表过摘要或初步报道而将全文投向另一种期刊的文稿。上述各类文稿如作者要重复投稿，应向本刊编辑部作出说明。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 |
