中国药物与临床杂志
Chinese Remedies & Clinics 중국약물여림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 0.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-2560
- 国内刊号： 11-4706/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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应用靶点穿刺技术行经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折
随着人口老龄化日趋明显，骨质疏松症及其并发症已经成为一个社会性的健康问题。由于国人长期以来的饮食结构特点，食物中获取的钙明显不足，骨质疏松症患病比例远超欧美国家，由此导致骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）患者逐年增加。严重影响患者的生活质量，甚至危及生命，耗费大量的医疗资源，对患者家庭和社会造成巨大的经济负担。目前，经皮椎体成形术（percutaneous vertbroplasty，PVP）和经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）以其止痛效果好、微创、患者恢复快等特点，已经成为治疗OVCF的首选方法。 PKP有相对减少骨水泥渗漏，可恢复椎体丢失高度的优势，逐渐取代PVP，成为主流。目前，PKP的方法有很多［1，2］，如可膨胀球囊式、SKY椎体成型器、Sunflower骨扩张系统，在临床应用广泛的当属 Kyphon 球囊后凸成形术（balloon-kyphoplasty， BKP）。但BKP的骨水泥渗漏率仍较高，达到8%左右［3，4］。经典穿刺路径为标准化操作规程，便于学习推广，但没有针对椎体不同骨折形态予以个体化路径设计，在椎体高度恢复、安全性方面存在一定不足。笔者根据OVCF时不同骨折形态变化，进行穿刺路径个体化设计，自2009年5月至2015年10月应用其行经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折304例共417个椎体，效果满意，报告如下。
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甲泼尼龙治疗小儿过敏性紫癜106例临床分析
过敏性紫癜（allergic purpura）又称Henoch-Schnlein综合征，是儿童时期常见的毛细血管变态反应性疾病，以广泛的小血管炎为病理基础，皮肤紫癜、腹痛伴消化道出血、关节肿胀和肾炎等症状为主要临床表现，少数患者还伴有血管神经性水肿。过敏性紫癜好发于5～13岁儿童，男性多于女性，一年四季均可发病，以春秋二季居多。过敏性紫癜病因不清，目前尚无统一的特异性治疗方案，主要以去除病因、抗过敏等对症处理为主。如何正确有效的治疗过敏性紫癜，从而减少过敏性紫癜导致的其他并发症显得尤为重要。总结我院儿科2009年5月至2016年5月收治的106例初次发病小儿在常规治疗基础上加用甲泼尼龙治疗效果进行分析，探讨甲泼尼龙治疗小儿过敏性紫癜的疗效。
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米非司酮治疗子宫肌瘤的临床研究
目的：对米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果进行研究。方法采用随机数字表法选取50例我院于2014年11月至2015年11月所收治的子宫肌瘤患者，给予患者口服米非司酮，观察比较患者服药前后的子宫及子宫肌瘤体积、血清激素水平变化及不良反应，并对患者进行为期6个月的随访。结果经治疗，患者子宫及子宫肌瘤体积较服药前明显缩小，差异具有统计学意义（P＜0.05）；服药后，患者卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、雌激素（E2）、孕酮（P）的平均水平较服药前明显下降，两者差异有统计学意义（P＜0.05），催乳素（PRL）及雄激素（T）水平无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均未出现任何不良反应，包括肝肾功能变化、色素沉着、体质量增加、低血压等。成功随访48例，月经复潮46例，其中未见子宫肌瘤明显增大者28例，治疗有效率达60%。结论米非司酮治疗子宫肌瘤可取得良好的临床效果，且不良反应少，在子宫肌瘤药物保守治疗当中值得推广。
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血管紧张素1-7对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响及机制
目的：研究血管紧张素1-7[Ang-（1-7）]对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响及机制。方法36只8周龄健康雄性Wistar大鼠随机数字表法分为正常对照组、糖尿病对照组、Ang-（1-7）干预组。糖尿病对照组和Ang-（1-7）干预组以高脂高热量饮食喂养8周，一次性腹腔注射链脲佐菌素30 mg/kg，建立2型糖尿病大鼠模型。成模后，Ang-（1-7）干预组大鼠颈部皮下注射Ang-（1-7）300μg·kg-1·d-1，糖尿病对照组和正常对照组注射等体积的0.9%氯化钠注射液。干预8周，监测空腹血糖（FPG），检测血清空腹胰岛素（FINS）及AngⅡ含量，计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），用蛋白质印迹法检测大鼠附睾旁脂肪组织中葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）的表达。结果与正常对照组相比，糖尿病对照组大鼠FPG显著升高，FINS减少了49.1%，AngⅡ含量、HOMA-IR分别增加了34.1%和84.6%（均P＜0.05）。而Ang-（1-7）干预后与糖尿病对照组相比，FPG 下降，FINS 增加了32.9%，AngⅡ、HOMA-IR分别降低了14.3%和11.6%（均P＜0.05）。糖尿病对照组大鼠GLUT4的表达量明显低于正常对照组，Ang-（1-7）干预后GLUT4表达量明显升高（P＜0.05）。结论 Ang-（1-7）可通过增加脂肪组织中GLUT4的含量，改善胰岛素抵抗，从而发挥抗糖尿病作用。
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渗出性胸腔积液182例临床分析
目的：评价临床特征、实验室及影像学检查在结核性胸膜炎（TBP）、恶性胸腔积液（MPE）、肺炎旁积液（PPE）早期诊断中的价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月解放军第309医院结核三科确诊的154例TBP、15例MPE、13例PPE患者的临床特征、实验室及影像学检查结果。结果发病年龄MPE＞PPE＞TBP。胸腔积液量MPE组（2247±1872）ml与TBP（1296±1118）ml、PPE组（828±1025）ml比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。胸腔积液糖TBP组（5.1±2.5）mmol/L，与MPE及PPE组（7.1±2.3）mmol/L、（7.2±3.3）mmol/L比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。胸腔积液蛋白含量MPE组（37±11）g/L与TBP组（46±7）g/L、PPE组（47±5）g/L比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。胸腔积液CA125 MPE组（1116±677）ng/ml与TBP组及PPE组（574±491）ng/ml、（796±503）ng/ml比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论年龄，胸腔积液量，胸腔积液糖、蛋白，血及胸腔积液CA125水平对于TBP和非结核性胸腔积液的鉴别诊断有意义。
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多口径加权算法验证及其在骨关节炎横断面研究中的应用价值探讨
目的：验证多口径加权算法，明确其在现场流行病学调查中的应用价值。方法采用非线性多口径加权算法对山西省农村社区人群骨关节炎调查数据进行统计分析，在验证方法的基础上进一步得到山西农村社区人群骨关节炎患病情况的估计值。结果分别使用普通权数和口径权数对各不同抽样量分组的人数进行估计，结果显示多口径加权算法的估计值明显优于普通算法。采用多口径加权算法的山西省农村社区人群骨关节炎患病率估计值约为28%。结论多口径加权算法在估计患病人数的准确度上要明显高于普通加权方法，说明多口径加权算法在已知总体结构的横断面调查数据处理中具有较强的有效性和应用价值。
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超声引导下植入式静脉输液港与经外周静脉穿刺的中心静脉置管在乳腺癌化疗中的临床应用比较
目的：比较超声引导下植入式静脉输液港（IVAP）和超声引导下经外周静脉穿刺的中心静脉置管（PICC）在乳腺癌化疗患者中的临床应用，了解输液港的安全性与可行性。方法回顾性分析2015年4月至12月本科336例行IVAP植入术患者和214例行超声引导下PICC 置管患者的病例资料，对2组一次性置管成功率、导管留置时间、导管维护间隔周期、导管维护操作时间、置管期间并发症、患者生活质量和费用进行比较。结果 IVAP组患者导管留置时间、导管维护间隔周期、导管维护操作时间、置管期间并发症及生活质量评分均明显高于PICC 组（P＜0.05）；IVAP 组导管相关并发症为穿刺点血肿，无穿刺点感染、皮疹、静脉炎及静脉血栓；PICC 组导管相关并发症为穿刺点血肿、穿刺点感染、皮疹、静脉炎和静脉血栓等，IVAP 组导管相关并发症发生率明显低于PICC 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 IVAP安全有效，简单可行，能够减少患者痛苦，提高患者的生活质量，值得在临床上推广。
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尿1-羟基芘与年龄交互作用对焦化工人高血压患病的影响
目的：通过分析年龄和尿1-羟基芘（1-OHP）及其交互作用与焦炉工人高血压患病率的关系，进一步探讨焦化工人高血压发病的可能机制。方法选取山西某焦化厂343名焦化作业工人为研究对象，使用统一的调查表收集个人基本信息，静息状态下检测血压3次，高效液相色谱仪检测研究对象尿1-OHP浓度。结果按尿1-OHP浓度三分距法将研究对象分为低暴露组（≤1.52μmol/molCr）、中暴露组（＞1.52～3.88μmol/mol-Cr）和高暴露组（≥3.88μmol/molCr），高血压患病率分别为13.6%、17.5%和27.7%，其中高暴露组高血压患病率显著高于低暴露组，差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，＞35岁与高暴露为高血压的危险因素，二者存在超相乘模型的正向交互作用，OR（95%CI）为6.800（2.344，19.729），交互系数r＝2.556。结论焦炉工人＞35岁年龄和高暴露尿1-OHP为焦炉工人高血压的危险因素，且年龄与尿1-OHP及其蓄积作用均存在正交互作用。
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青蒿琥酯改变人食管癌KYSE150细胞生物行为学特性的研究
食管癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤之一，世界上约50%的食管癌新发及死亡病例发生在我国，并且食管癌患者5年生存率低于20%，预后效果较差［1］。因此，提高我国在食管癌预防、诊断和治疗水平，对促进我国医疗卫生事业的发展、提高人民群众的健康素质意义重大。
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术中冷冻法未能明确诊断的乳腺病变12例分析及延期诊断的价值意义
在外科病理中，乳腺病变较为多见，多表现为乳腺区包块，临床在术前、术中获得病变信息，确认病变性质后主要采取手术疗法，决定术式和手术范围，现代人、现代女性对保护乳腺、保护器官的美观度及完整性的要求也日益增高，在各种检查手段中，术中冷冻法病理检查，以其精、准、快的特点被各大中型综合医院广泛普及，并应用到临床手术中，成为外科手术中的常规快速的病理检查方法，而准确的术中病理诊断结果则越来越受到人们的关注，术中病理诊断法包括冷冻切片法、快速石蜡切片法和术中细胞学诊断方法。由于乳腺位置较为浅表，肿块切除后即送检做冷冻切片检查，不仅有利于医生全面观察和充分取材，且耗时短（30 min之内有结果），诊断准确率高，因此乳腺部位的术中冷冻切片检查较其它器官组织为多，术中乳腺冷冻检查的病例愈多，疑难的和在术中一时不能明确的疑难病例也随之出现，一方面因为乳腺病变本身具有复杂性，另一方面，术中冷冻检查主要目的是确定病变的良恶性，检查结果决定着手术术式，其结果是否正确直接关系到患者的预后和生活质量，过诊断导致过度治疗，将会给患者造成难以挽回的损失［1］。故而病理医生的责任尤其重大，所以出现了不能明确诊断需要延期诊断的病例。我院在开展术中冷冻法检查病理中，主要由高年资病理医生负责，具备中心集体阅片室，当病例需要时集体会诊阅片，在规定时间里及时发出诊断意见，故冷冻切片准确率常年保持在96.4%～99.6%之间，尽管如此，仍有少数病例不能做到在冷冻病理要求的极短时间内完成明确诊断，只能发出描述性诊断和倾向性意见报告，待延期后续工作明确诊断［2］。
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补中益气汤对转化生长因子β3及ⅠⅢ型胶原蛋白的影响及其治疗盆腔脏器脱垂的机制研究
盆底功能障碍性疾病主要包括盆腔脏器脱垂（pelvic or-gan Prolapse，POP）和压力性尿失禁（stress urinary inconti-nence，SUI）。由于创伤、退化、先天发育不良等因素引起盆底支持组织应有的支持功能减弱，使女性盆腔器官或相邻脏器向下移位，称为盆腔脏器脱垂。根据脱垂的脏器不同，主要分为子宫脱垂、阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂。流行病学调查显示其发生主要与分娩损伤、肥胖、妇科手术、年龄及绝经等因素有关［1-4］。盆腔器官脱垂尤其是子宫脱垂的发生可能是单因素，也可能是多种因素相互作用的结果。祖国医学中并无盆底功能障碍性疾病的病名记载，然而盆腔脏器脱垂可归属于“阴挺”、“阴脱”、“阴疝”等范畴。
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人性化护理管理对恢复期精神分裂症患者的影响研究
精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征，它是多因素引起的疾病。尽管目前对其病因的认识尚不很明确，但个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病的发生发展的作用已被大家所共识。精神分裂症的临床症状复杂多样，可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面，个体之间症状差异很大。治疗精神分裂症的关键是恢复期，此时患者基本恢复自知力，能够基本认知病情，临床症状也基本消失，但是此时患者存在比较复杂的心理活动，十分容易出现如抑郁、焦虑等不良情绪，影响病情的恢复。因此，对恢复期的精神分裂症患者的护理就尤为关键。专业护理配合常规药物干预能够促进恢复期精神分裂症患者健康和心理的恢复，本文将我院收治的62例恢复期精神分裂症患者作为研究对象，对结果进行如下研究。
精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征，它是多因素引起的疾病。尽管目前对其病因的认识尚不很明确，但个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病的发生发展的作用已被大家所共识。精神分裂症的临床症状复杂多样，可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面，个体之间症状差异很大。治疗精神分裂症的关键是恢复期，此时患者基本恢复自知力，能够基本认知病情，临床症状也基本消失，但是此时患者存在比较复杂的心理活动，十分容易出现如抑郁、焦虑等不良情绪，影响病情的恢复。因此，对恢复期的精神分裂症患者的护理就尤为关键。专业护理配合常规药物干预能够促进恢复期精神分裂症患者健康和心理的恢复，本文将我院收治的62例恢复期精神分裂症患者作为研究对象，对结果进行如下研究。关键词： -
手术室护士循证优质护理在唇腭裂整复术中干预的效果研究
循证护理（evidence-based nursing，EBN）是20世纪90年代随循证医学的发展而建立的，它是循证医学的重要分支，意为“遵循证据的护理学”，可定义为慎重、准确、明智的应用当前所能获得的好的研究依据，同时结合护理专业技能和多年临床经验，考虑患者的价值和原理，将三者完美的结合，制定护理措施，其核心是以佳证据为基础开展护理工作［1］。循证护理是循证医学的一个重要组成部分，是遵循医学发展的一种新型护理实践模式，也是护理发展的必然趋势［2］。2014年2月开始，我院手术室对口腔科唇腭裂整复术优质护理服务开展循证护理工作，选取2014年8月以前未实施循证护理的210例患者作为对照，实施前后患者的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。现将结果报告如下。
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太原市某三甲医院2009-2014年临床用血情况分析
输血是临床救治严重损伤、大出血、一些血液系统疾病等的重要手段，而随着我国经济发展和医疗技术进步，临床用血量也连年增加，不断赶超血液中心供血量［1］。因此，观察临床用血情况，掌握临床科室用血规律和用血规范性，能够为进一步科学合理安排临床用血，有效节约血液资源，避免血液供应不足，减少经输血传染疾病的风险提供数据基础［2］。本文对太原市一家三级甲等医院5年的临床用血记录进行了统计，总结归纳了各科室用血量和各类疾病用血量的分布情况，现报告如下。
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山西省医师岗位履职及福利状况分析
医师是医疗卫生队伍中的重要组成部分，肩负着保护人民健康的神圣职责。医师队伍的整体素质和精神状态直接关系着医疗卫生事业的健康发展，关系着社会经济的发展和医药卫生体制改革的成败。本文对山西省医师岗位履职以及福利待遇情况进行了分析，其中履职情况又从医疗卫生工作情况和日常医疗卫生工作之外情况两个角度进行了深入探讨，从而为相关部门制定政策提供依据。
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护士长诚信管理对护士职业价值观的影响
现代管理认为，管理者的领导力是改变下属工作行为和激发工作热情的动力，而领导力是来源于领导者的魅力而非领导职位所赋予的权利。诚信领导是一种产生于积极心理能力的、得到高度开发的组织情境过程，其核心是通过领导者展现出来的诚信品质和行为来影响下属的认识、态度和行为，进而促使组织中坦诚互信的关系，激发员工的工作积极性［1］。职业价值观是从业人员对职业的认识和态度，以及对职业目标的追求和向往。护士职业价值观是护理人员及即将从事护理行业的人员所拥有的职业价值观。护士职业价值观在护理中起到决定性和导向性作用，不仅影响护士解决问题的能力、评判性思维、沟通交流能力以及对患者和家庭的关心程度，而且与护士的离职意愿、工作倦怠也有一定的关系。护士长是护理体系中的基层管理者，是与护士接触频率高的领导，护士长的领导行为可直接影响护士的工作状态和护理质量［2］。本研究旨在探讨护士长诚信管理与护士职业价值观的相关性，现报告如下。
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经阴道三维超声宫腔声学造影对黏膜下子宫肌瘤的诊断价值
子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤［1］，黏膜下子宫肌瘤表面只覆盖黏膜层，是一种突向宫腔生长的特殊子宫肌瘤。因此黏膜下子宫肌瘤对女性的健康及生活都产生严重影响，早期诊断及治疗非常重要。
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椎体终板炎CT及磁共振成像效果分析
椎体终板骨软骨炎简称椎体终板炎，是一种发生于软骨的无菌性炎症，多由于椎间盘变性引起。临床表现腰部疼痛，局部积液，可引起椎间盘炎症、黄韧带增厚、周围组织炎等。是造成临床局部疼痛的原因之一，临床极易误诊、漏诊。本文收集30例，分别发生于颈椎、胸椎及腰椎，分析其CT及磁共振成像（MRI）表现。本文对30例椎体终板炎CT、MRI检查的结果进行回顾性分析，探讨椎体终板炎的病理基础及两者对比的诊断意义。
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突变表皮生长因子受体的放疗优势及表皮生长因子基因突变检测
肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，居恶性肿瘤第4位［1］，在中国是癌症死亡的主要原因。非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）占肺癌总数约85%，5年生存率不足15%。约65%肺癌患者在其治疗的不同时期需要接受放疗治疗，放疗为NSCLC重要的局部治疗手段［2］。化疗与放疗存在明显的相互增敏和协同作用［3，4］。研究表明，单独放疗可以使局部晚期NSCLC患者中位生存期达到10个月，5年生存率5%［5］。先化疗后放疗的序贯疗法的治疗疗效优于单独放疗，同步放化疗优于序贯治疗，联合放化疗的疗效优于单纯化疗和放疗［6，7］。2009年美国国立综合癌症网络（NCCN）基于大量临床研究证据，推荐同步放化疗作为局部晚期NSCLC规范治疗方式。诱导化疗后同步化放疗虽然可以减少远处转移，降低局部复发率，但患者毒性反应发生率明显增加，且未见患者生存期延长［8］。因此，诱导化疗并不用于局部晚期NSCLC治疗。
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游离中性粒细胞胞外诱捕网DNA在血栓疾病的研究进展
中性粒细胞在细胞免疫及损伤修复的重要功能往往被低估。因为中性粒细胞富含杀菌蛋白，当被激活时能产生高浓度的活性氧（ROS），所以当中性粒细胞杀死病原体时会对周围组织造成一定损伤［1］。事实上，当涉及到中性粒细胞时，其发挥作用往往“过犹不及”。这种“过分”在Brinkmann等发现NETs后更被进一步坐实［2］。在宿主防御反应和几种非传染性疾病的发病机制研究中对中性粒细胞外诱网（NETs）已有不少研究。在这里，我们将重点放在NETs在血栓形成的作用。
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慢性下胫腓联合损伤研究进展
慢性下胫腓联合损伤的定义是损伤后3个月内出现下胫腓联合持续增宽，也可能继发于急性损伤的复位不良或漏诊。慢性下胫腓联合持续分离是踝关节旋转损伤后持续疼痛和功能障碍的常见原因。下胫腓联合增宽和慢性不稳将导致踝关节功能不良，继而演变为踝关节的骨关节炎。
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血脂康心血管保护作用临床研究进展
随着人民生活水平的提高，不健康生活方式引发的心血管疾病患者迅速增多。心血管疾病已成为当今社会患病率、致残率和死亡率高的疾病。其中，血脂异常是心血管疾病的危险因素。血脂康是红曲源性天然他汀，药效成分主要包括他汀类、异黄酮类、甾醇类等［1］，临床上主要用于治疗高脂血症以及由高脂血症及动脉粥样硬化所致的其他心脑血管疾病的辅助治疗。血脂康已经在国内临床应用近20年，期间为开辟国际市场申请了美国FDA的临床试验，并于2013年完成了Ⅱ期临床试验，目前正在积极筹备Ⅲ期临床试验。多年来，针对血脂康的临床研究一直没有间断，现将近年来该药在心血管保护作用方面的临床研究进展综述如下。
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正电子发射型计算机断层显像/CT诊断以腹痛乏力为主要表现的巨细胞动脉炎一例
患者男，77岁，因腹痛、乏力2月余入院。2个月前患者出现间断右侧腹部疼痛，呈针刺样，全身乏力明显，双下肢为著，腹痛、乏力逐渐加重。腹部彩色多普勒超声示：肝弥漫性回声粗疏，考虑早期肝硬化，收住院。患者自发病以来，饮食可，大小便正常，体质量减轻约4 kg。既往无高血压、心脏病、糖尿病、肝炎等特殊病史，否认食物、药物过敏史。吸烟20余年，1包/d，饮酒20余年，半斤/d，已戒烟戒酒20余年。体格检查：体温36.5℃，心率90次/min，血压134/82 mmHg，全身皮肤黏膜无黄染，睑结膜稍苍白，双侧颈动脉可闻及杂音，心肺无阳性体征，腹软，右侧腹部压痛阳性，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。血细胞分析：白细胞4.8×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.23，红细胞3.64×1012/L，血红蛋白92 g/L，血小板246×109/L；尿、粪常规：无异常；肝肾功能、血糖、血脂正常。血清铁5.6μmol/L下降，转铁蛋白1.6 g/L降低；肝炎病毒标志物：乙型肝炎病毒（HBV）表面抗体（HbsAb）阳性，HBV 核心抗体（HbcAb）阳性，HBVe 抗体（HbeAb）阳性，HBV DNA 阴性；人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体阴性；抗-TP 阴性；肿瘤标志物［CA50、CA199、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、CA724］：正常；红细胞沉降率（ESR）：入院时86 mm/1 h，1周后复查100 mm/1 h；凝血检查：正常；免疫球蛋白IgG 22.0 g/L，增高；免疫指标［抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）、抗核抗体（ANA）、AMA、SMA 等］无异常；胃镜：慢性非萎缩性胃炎；结肠镜检查无异常；结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）：阴性；胸部X线片：双肺纹理增多；中上腹部CT提示：肝硬化，脾大，心包少量积液。骨穿结果：中晚幼粒比例偏高，红系有缺铁。
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仪器分析导致血小板假性减低的原因及对策
虽然全自动血细胞分析仪在20世纪50年代已经实现，但是到七八十年代，还没有完全普及，一般医院化验血常规都是靠显微镜计数总数与血涂片镜下分类，白细胞、血小板都要手工计数，分类也是镜下分类，虽然费时费力，但是经过这么多年证明，其准确度勿容置疑，因而被业界冠以血常规显微镜镜检为“金标准”，我国著名的检验医学教授丛玉隆也明确指出目前不管多么精尖的自动识别细胞技术，都不能代替人工显微镜检查［1］。现如今，随着新技术的开发，具有网织红细胞计数功能的全自动五分类血细胞计数仪也已普及，大多数医疗机构都配备有此仪器，因其应用多种检测技术，具有“检测参数多、自动化程度高、精密度高、检测速度快、易操作和质控、注重环保”等功能与特点而备受欢迎，但是一种新产品的诞生，总有不尽如人意之处，比如：其计数血小板就会出现不可避免的假性减低现象。本文就这一现象进行了相关的调查与分析。
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外科病房护士岗位管理及绩效考核模式的探讨
当前，大部分医院护理队伍成分多元，并存着编制护士、聘用制护士2种政策制度和2种管理模式，这种双元化的护士管理模式为统一管理护理队伍带来了不可克服的制度障碍，不同身份的护士之间不但难以形成统一的良性竞争标准，而且由于薪酬待遇和各种政策保障存在较大差异，由此引发不同身份人员间相互攀比的消极情绪，影响护理队伍的稳定性和积极性的发挥［1］。为此，我院在多年来实施护士分级管理的基础上，严格按照《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》，在我科试点开展护士岗位管理与绩效考核。岗位管理是根据实际工作任务设定岗位，并根据任职资格聘用上岗人员，根据岗位职责和工作标准进行绩效考核，根据岗位测评和考核结果发放薪酬的管理制度。它是人力资源管理的基础和核心，是建立科学绩效和薪酬管理体系的必要条件［1］。实施护士岗位管理是实现患者、护士与医院共同受益的一项重要举措，因此，公平、合理的绩效评价对于提高临床护理人员的积极性有着非常重要的意义。目前，随着医学科学的发展和进步，患者对医疗护理质量及安全的要求越来越高，外科病房是高风险科室之一，我科从2013年开始实施岗位绩效管理，实施后护理质量及患者满意度较前显著提升，现报告如下。
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运动及饮食干预对农村居民代谢综合征患者糖脂代谢的影响
代谢综合征（MS）指的是伴随胰岛素抵抗及多种代谢成分异常集聚的病理状态。包括高胰岛素血症、糖尿病、血脂紊乱、高血压等代谢性疾病［1］。通过已有研究证明，这类疾病与人们不良的生活方式和饮食习惯有着密切关系。随着经济与社会的快速发展，人们的生活水平也相应改变，饮食结构逐渐从传统的植物性食物转向高热量、高脂肪食物，尤其是高油脂性、高热量食物的摄入增加，使得MS的发病率呈逐年上升趋势。2015年，我国成人高血压和2型糖尿病的患病率分别为25.2%和9.7%，校正各种心血管疾病的危险因素后，MS患者死于心血管疾病的危险是非代谢综合征患者的2.9～3.3倍。因此，如果不加以有效干预和控制，代谢综合征很可能引起冠心病等心脑血管疾病的发生。相关研究表明，若对各种心血管病危险因素积极加以控制，则能显著降低此类疾病的发病及死亡率。其中，对MS患者实施运动及饮食干预后，可显著提高药物的敏感性，直至丢掉药物，恢复健康，这对患者自身精力、体力、免疫力的恢复及疾病康复具有重要价值，也对农村居民改变不良生活方式、促进自我防治策略具有重要意义。
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艺术多媒体与医学科普相融合--以《西游健康新传》为例探讨走出健康教育瓶颈的途径
传统的健康传播的形式主要有宣传橱窗、宣传展板、发放宣传单、咨询、电视讲座、培训等。远不能将大量的健康信息快捷、方便地送达社会受众人群中。同时受众人群是否乐意接受所传达的健康信息，是我们需面对的一个问题。它直接影响到人们对健康生活方式态度的改变，行为的改变，健康教育知识传播的效果。2012年，太原市疾病预防控制中心对太原市杏花岭区3497个居民有关高血压、糖尿病知识进行调查，知晓率仅为39%。距中国慢性病防治工作规划（2012—2015年）要求的慢性病防控核心信息人群知晓率达50%以上，35岁以上成人血压和血糖知晓率分别达到70%和50%。差距很大。提示我们现有的健康传播方式、传播作品与社会需求的健康信息服务存在着不相匹配的矛盾，只有创新健康传播途径与作品，才能走出困扰健康传播的瓶颈。
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健康教育在陪送检查手术前患者中的作用
我国医疗资源分配相对不均，使得大批患者热衷于大医院，对部分医院的运行出现或多或少的影响［1，2］。近年来，关于就诊、检查等过程中问题的报道较为常见，其中既有医院管理体制方面的问题，又有医护人员专业技术方面的问题［3］。为了给患者提供优质的护理服务，我院临床服务中心于2016年1月开始对术前患者陪检，陪检过程中开展健康教育，减少了检查纠纷，增加了患者及其家属以及临床科室和医技科室对陪检服务工作的满意度。现将体会报告如下。
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儿童用药现状及思考
根据国家统计局数据显示，截至2014年我国儿童人口数为2.3亿人，占全国总人口比重的16.5%，未来受到“二胎政策”的影响，儿童人口数将呈现增长趋势，儿童用药总体需求很大。儿童身体健康关系到家庭和国家的未来，儿童用药安全是关系到儿童身体健康的重要因素之一。儿童正处于生长发育阶段，具有独特的生理特点，药物在儿童体内呈现的药动学与药效学特征与成人相比存在较大不同，因器官功能发育尚不够成熟、健全，儿童对药物的毒副作用较成年人更为敏感。儿童用药安全问题成为世界药品市场上受关注的药品安全问题之一。本文通过分析目前儿童用药现状，就用药品种、剂型、说明书、临床试验、不良反应等方面进行讨论，对加强儿童用药安全提出一些思考和建议。
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 |
