中国药物与临床杂志
Chinese Remedies & Clinics 중국약물여림상
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 0.84
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-2560
- 国内刊号: 11-4706/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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吗啡快速滴定用于治疗中重度癌痛的观察
癌症严重威胁着人类的健康,晚期癌症患者癌痛的比例高达70%~90%[1]。世界卫生组织(WHO)和国际疼痛学会已经确定癌痛是全球的公共健康问题。对中重度癌性疼痛的短期快速滴定及长期良好控制是临床治疗的一项迫切要求。《癌症疼痛诊疗规范》(2011年版)指出,阿片类药物是中、重度疼痛治疗的首选药物,由于阿片类止痛药的疗效及安全性存在较大个体差异,需要逐渐调整剂量,以获得佳用药剂量,称为剂量滴定。
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急性颈髓损伤并发低钠血症的相关危险因素分析
随着建筑业和交通运输业的不断发展,急性颈髓损伤的发病率也不断增加。急性颈髓损伤患者可发生一系列的病理生理变化,除了颈髓本身损伤所带来的各种严重伤残之外,其存在的多种并发症常常会危及生命。低钠血症是其中一种较严重且常见的并发症,其发生率可高达45%~77.8%[1]。临床起病隐匿,症状多变,严重的低钠血症治疗困难,临床上常有因延误诊断或处理不当导致患者神经细胞脱髓鞘病变,加重神经功能障碍,甚至出现脑水肿、脑缺氧、脑疝而导致患者死亡[2,3]。因此,深入了解颈髓损伤引起低钠血症的相关危险因素,对减少围手术期低钠血症发生,提高治疗效果,改善患者预后有重要意义。
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产科弥散性血管内凝血15例临床分析
弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagula-tion,DIC)早由Schneioler于1951年在产科病例中提出的概念,此后一直受到基础、临床学界的持续关注和重视。DIC是由不同病因导致局部损害而出现以血管内凝血为特征的一种继发性综合征,它既可由微血管体系受损而致,又可导致微血管体系损伤,严重损伤可导致多器官功能衰竭(MODS)。
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去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效及预防复发作用
围绝经期功能性子宫出血是临床常见疾病和多发病,主要是由于围绝经期妇女的下丘脑-垂体-卵巢轴功能发生失调,导致卵巢功能衰退,对促性腺激素反应低下引起[1]。以往常采用诊断性刮宫来进行治疗,虽取得了一定的疗效,但刮宫本身对患者的下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节失衡无明显的改善作用,治疗后易复发[2]。近年来研究发现去氧孕烯炔雌醇片能调节下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌功能,治疗围绝经期功能性子宫出血疗效及安全性较好,但其预防复发作用国内外报道不多[3]。本研究观察了去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效及预防复发作用,报告如下。
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老年骨质疏松性骨折的影响因素分析
骨质疏松症是多因素引起的骨量减少、骨组织结构遭破坏,从而使骨强度下降的一种慢性疾病,表现为骨的脆性增加,因而大大增加了骨折的可能性[1]。老年骨质疏松性骨折高病死率、高痛苦性的特点给患者家庭带来极大的心理压力和经济负担[2-4]。因此,预防老年骨质疏松性骨折具有非常重要的临床意义。本研究选择2010年9月至2012年10月期间前往我院骨科门诊就诊及住院治疗的骨质疏松性骨折患者及同期前来参加体检的老年人为研究对象,采用病例对照的研究方法,探讨引起老年骨质疏松性骨折的危险因素,并提出针对性的护理干预,现总结如下。
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经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折临床分析
胸腰段椎体压缩或爆裂性骨折是骨科常见的疾病之一,传统的后正中入路对椎旁肌广泛剥离及术中长时间牵拉,易发生腰椎术后综合征。随着微创技术在医学领域的普及,经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折技术在脊柱外科被广泛开展应用。2009年8月至2012年2月我科采用胸腰椎后路椎弓根钉植入钉棒系统撑开复位内固定术治疗单节段胸腰椎压缩性或爆裂性骨折,且无神经症状不需行后路椎板减压术患者共计49例。其中,采用椎旁肌间隙微创入路显露26例,采用传统后正中入路显露23例,现将其治疗结果报告如下。
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低氧及运动对大鼠不同脑区血管内皮生长因子表达的影响
目的:探讨低氧和(或)运动对大鼠脑干、小脑、前脑皮质、海马和纹状体等不同脑区血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平及脑功能的影响。方法60只成年雄性SD大鼠随机分为对照组、低氧安静组、常氧运动组和低氧运动组。实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)和蛋白印迹法检测建模后大鼠不同脑区VEGF表达水平的变化,Morris水迷宫实验检测大鼠神经系统功能。结果各组大鼠神经系统功能无显著差异,低氧及低氧运动引起大鼠前脑皮质、海马和纹状体VEGF表达增高,常氧运动仅引起大鼠海马VEGF表达增高。结论低氧和(或)运动可引起大鼠不同脑区VEGF表达增加,为低氧训练的开展提供进一步的实验支持。
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儿童难愈性四肢软组织感染的封闭负压引流治疗
目的:探讨封闭负压引流技术(VSD)治疗儿童难愈性四肢软组织感染的临床疗效及注意事项。方法对2010年10月至2014年2月收治的43例难愈性四肢软组织感染患儿资料进行回顾性分析。25例采用VSD治疗,18例采用常规手术及传统换药治疗,观察比较2组换药次数、满足植皮(皮瓣)条件时间、住院天数及住院费用,进行统计学分析。结果 VSD组患儿在换药次数、满足植皮(皮瓣)条件时间及住院天数3个计量指标上明显低于传统换药组(P<0.01),在住院费用上低于传统换药组(P<0.05);43例患儿中38例获得随访,随访时间为3~35个月,平均13.1个月,创面外观瘢痕大小、植皮区平整度较满意,肢体功能恢复理想。结论 VSD对传统换药疗效差的严重、难愈性感染创面有良好的疗效,能够明显减少换药次数、住院天数及费用;在应用于儿童时应注意负压值的调节以及儿童自身因素对VSD的影响。
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铜对大鼠学习记忆和海马区超微结构的影响
目的:观察铜负荷饮食对大鼠空间学习记忆行为和海马超微结构的影响。方法40只雄性大鼠随机分为模型组和空白对照组各20只,采用Morris水迷宫实验测试大鼠学习记忆能力,采用原子吸收法检测肝、脑组织铜元素含量,电镜技术观察海马区超微结构变化。结果 Morris水迷宫实验:模型组大鼠在定位航行试验中平均逃避潜伏期较正常对照组显著延长,空间探索试验中穿越平台次数较正常组明显减少(P<0.01),与正常对照组比较,模型组大鼠肝、脑组织铜含量明显增加(P<0.01),海马组织内模型组大鼠神经元突触间隙明显变宽(P<0.05),突触后致密物厚度明显变薄(P<0.05)。结论铜可能通过损伤海马超微结构引起大鼠学习记忆功能障碍。
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1,25鄄二羟维生素D3对IgA肾病大鼠调节性T细胞作用研究
目的:探讨1,25-二羟维生素D3[1,25(OH)2D3]对IgA肾病大鼠调节性T细胞的作用。方法26只Wistar大鼠分为正常对照组、IgA肾病组、1,25(OH)2D3治疗组。检测大鼠尿蛋白定量(24 h)的变化,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测人叉头框蛋白P3(Foxp3)mRNA的表达水平。结果①IgA肾病组与正常对照组相比,尿蛋白定量(24 h)水平显著升高,Foxp3 mRNA的水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗组与IgA肾病组相比,尿蛋白定量(24 h)水平显著降低,Foxp3 mRNA的水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论①1,25(OH)2D3可能降低或缓解IgA肾病尿蛋白的水平。②1,25(OH)2D3可能通过调节调节性T 细胞分化发挥免疫作用。
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肝X受体在糖尿病大鼠肾损伤模型中的作用及意义
目的:观察肝X受体(LXR)在链脲佐菌素(STZ)诱导的不同时间段糖尿病大鼠肾脏中的表达情况。方法雄性Wistar大鼠40只,数字法随机分为对照组10只和实验组30只。实验组用链脲佐菌素(STZ)60 mg/kg一次性腹腔注射,分别于4、8、12周将实验组与对照组大鼠测定体质量、血糖、血肌酐、尿蛋白定量(24 h);实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)、蛋白印迹法测定4、8、12周LXR mRNA和蛋白的表达情况。结果RT-PCR结果提示,从实验第4周开始,LXR表达量开始提高,12周达到高(P<0.05);蛋白印迹法结果可见4周开始增加,12周表达达到高峰。8周高于4周,12周高于8周(P<0.05)。结论实验组肾小管上皮细胞LXR的表达下调在糖尿病大鼠的肾损伤中起了促进的作用。
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握力对老年髋部骨折患者术后发生压力性溃疡的研究
目的:探讨握力对老年髋部骨折患者发生压力性溃疡(PU)的影响。方法以175例老年髋部骨折患者为研究对象,入院后24 h内测量握力、肱三头肌皮褶厚度、肩胛下皮褶厚度、髂前上棘皮褶厚度、上臂围、小腿围和大腿围。记录患者的一般特点、住院天数和术前白蛋白水平,评估患者术后60 d内PU的发生情况。应用Logistic多元回归分析PU的预测因素。结果共有32例(18.3%)患者发生PU。PU组和无PU组之间的住院时间、握力差异有统计学意义,而性别、年龄、白蛋白水平和各人体测量指标差异无统计学意义。 Logistic多因素分析表明,握力是PU发生的独立危险因素。结论握力与老年髋部骨折术后PU发生密切相关,为进一步评估PU风险分层提供了一个简单、有效的方法。
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畸胎瘤源性生长因子和血管内皮因子在老年男性肺鳞癌中的表达及临床意义
目的:探讨畸胎瘤源性生长因子(PCDGF)和血管内皮因子(VEGF)在老年男性肺鳞癌中的表达与临床病理参数之间的关系。方法以免疫组织化学方法检测65例肺鳞癌标本、20例不典型增生、20例鳞状上皮化生、20例炎症肺组织中PCDGF和VEGF蛋白的表达情况,并以CD105抗体标记肿瘤组织血管内皮细胞,计数微血管密度(MVD)。结果 PCDGF、VEGF在老年肺鳞癌、不典型增生、鳞状上皮化生、炎症肺组织中的表达依次增加(P<0.01);PCDGF和肿瘤组织学分级及淋巴结转移呈正相关(P<0.01),VEGF与淋巴结转移相关(P<0.01),而与组织学分级无关(P>0.05)。 MVD值在PCDGF与VEGF强阳性组的表达均显著高于其相应的非强阳性组(P<0.01);PCDGF与VEGF的表达呈正相关(ra=0.861,P<0.01)。结论 PCDGF可能通过调节VEGF的表达而破坏肿瘤细胞的基底膜、促进新生血管生成,参与肿瘤的发生、侵袭及转移。联合检测PCDGF、VEGF和CD105蛋白的表达可能作为判断老年男性肺鳞癌生物学行为的潜在指标。
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黄体期补充雌激素对体外受精鄄胚胎移植的影响
目的:探讨黄体期个体化补充雌激素(E2)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析449个长方案控制性促排卵(COH)IVF-ET周期,根据其移植日E2下降水平分为3组,A组:29个周期,E2下降率≤30%,单用孕激素黄体支持;B组:186个周期,E2下降率30%~50%,分为对照组113个周期单用孕激素黄体支持,试验组73个周期给予孕激素+雌激素2mg黄体支持;C组:234个周期,E2下降率≥50%,分为对照组124个周期单用孕激素黄体支持,试验组110个周期给予孕激素+雌激素4 mg黄体支持。结果各组年龄、不孕年限、获卵数、受精率、卵裂率及移植日胚胎数均无统计学差异(P>0.05);A组与B组(对照组)、C组(对照组)妊娠率比较差异有统计学意义(P<0.05);补充E2组其临床妊娠率均高于对照组(P<0.05)。结论移植日E2下降率较大时可影响妊娠结局,黄体期根据E2下降率选择性补充雌激素可改善子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。
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Bax和Bcl鄄2在多囊卵巢模型大鼠卵巢中的表达及相关性研究
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄妇女常见的一种生殖内分泌紊乱性疾病,是导致生育年龄妇女内分泌失调和不孕的常见原因之一。据文献[1]报道,生育期妇女发病率为10%~20%,占不育妇女的30%~40%,近年来其发病率呈逐渐上升趋势。近年来,卵巢细胞凋亡调控机制异常学说日益受到重视,从胎儿期到卵巢老化期,卵巢内多余细胞的清除是通过细胞凋亡实现的,无论是正常还是某些病理状态下的卵巢发育均有颗粒细胞凋亡参与,颗粒细胞凋亡将会影响卵泡的正常发育成熟过程[2]。本研究旨在通过对凋亡调控蛋白Bax、Bcl-2在多囊卵巢模型大鼠卵巢中的表达及其相关性,探讨PCO的发病机制。
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FTY720对大鼠肝细胞移植后脾脏T细胞亚群的实验研究
目前,肝细胞移植已经成为继原位肝移植后又一治疗各类肝功能衰竭及遗传代谢性肝脏疾病的有效方法,但是如何提高肝细胞移植的成活率成为医务工作者需解决的棘手问题。新型免疫抑制剂FTY720是一种新合成的,将冬虫夏草提取物中具有免疫抑制作用的成分多球壳菌素(ISP-I)进行结构改造[1],其在保护移植器官方面有良好的效果。本研究主要通过动物实验探究新型免疫抑制剂FTY720在保护肝脏移植方面的免疫耐受的作用机制。
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老年急性心肌梗死患者实施前位护理路径预防心源性休克的效果观察
急性心肌梗死(AMI)病情复杂,病死率高,其并发症常可危及患者生命。据统计AMI并发心源性休克患者中,老年AMI患者发病率达80%,其病死率为70%~90%[1],由于近年来老年急性心肌梗死并发心源性休克的患者的病死率一直处于居高不下的形势,因此如何有效地做好老年心肌梗死并发心源性休克的前位护理工作显得尤为重要。对此,收集我院2011年4月至2013年11月间收治的228例AMI老年患者临床资料,除外入院时已并发心源性休克的患者4例,共224例进入研究,现报告如下。
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综合性心理护理干预对帕金森病患者认知功能和生活质量的影响
帕金森病是一种以慢性进行性的运动功能障碍为主的中枢神经系统疾病,好发于中老年患者,常伴随情感和认知功能障碍[1]。帕金森病伴认知功能障碍不仅影响患者的运动障碍功能的恢复,而且还影响了患者日常生活质量,给家庭及社会带来巨大的经济与精神负担[2]。近年来研究发现综合性心理护理干预对帕金森病患者认知功能和生活质量具有积极的改善作用[3]。本研究观察了综合性心理护理干预对帕金森病患者认知功能恢复和生活质量的影响,现报告如下。
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新生儿足跟血采集不同方法的护理
新生儿母乳喂养72 h后须从足跟采血做先天性甲状腺功能低下(CH)、苯丙酸酮尿症(PKU)两病筛查,疾病筛查是控制出生缺陷的三级预防措施,主要是通过采集新生儿的足跟血筛查。由于传统方法采血时机不当,采血部位及体位不佳,故临床上经常出现因采血量不足,采血困难而反复针刺,增加了新生儿痛苦。为了提高采血功率,相关学者在采血要求、采血时机、采血部位、采血体位及血样保存,采血注意事项等做了大量的研究及改进,现将此方面的护理进展报告如下。
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2型糖尿病患者自我管理与其糖尿病知识和态度
随着社会经济的发展,尤其是居民生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病已成为严重危害人类健康的重大公共卫生问题,其患病率和病死率呈逐年上升趋势。据报道[1],我国成人糖尿病患者总数达9400万,20岁以上成年人患病率达9.7%。糖尿病的病情控制不仅依赖于临床的早期诊断和有效治疗,更取决于患者本身的积极配合与参与。自我管理是目前公认的维持和改善慢性病患者行为和健康状态的重要方法,糖尿病患者的自我管理则被认为是糖尿病控制是否成功的关键[2]。了解糖尿病患者的自我管理水平,探讨其与糖尿病知识、态度的相关性及相关影响因素,以提高糖尿病患者的自我管理水平,具有重要的科学意义和社会价值。
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太原市39所医院《医疗机构临床用血管理办法》执行情况分析
近年来,输血医学发展迅猛,新的血液制剂品种、新的采集手段、新的检测方法层出不穷,这些进步为输血治疗提供了更多的选择和更安全的血液。但是,随着临床用血量的快速增加,许多地方血液供应出现了不同程度的紧张。此外,医疗机构输血管理不完善,临床医生滥用血液现象在我国普遍存在。为进一步提高临床输血管理水平,规范临床用血,原卫生部发布了《医疗机构临床用血管理办法》(以下简称《管理办法》),该办法自2012年8月1日起实施。现对太原市医疗机构《管理办法》执行情况调查结果报告如下。
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山西省2004-2013年急性弛缓性麻痹病例监测系统运转情况分析
2011年8月我国新疆维吾尔自治区发生输入性脊髓灰质炎野病毒疫情并造成局部传播[1],我省也在监测中曾发现脊髓灰质炎疫苗衍生病毒(VDPV)病例和疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例(VAPP)。为及时发现我省急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测中存在的问题,继续保持无脊髓灰质炎状态,对我省2004—2013年AFP病例监测系统运转情况进行分析。
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西部某地区抗菌药物临床应用专项整治活动效果评价分析
为规范抗菌药物的合理使用,原卫生部先后出台了《抗菌药物临床应用指导原则》及《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等一系列政策文件,然而细菌耐药形势依然严峻,不仅严重影响到医疗质量,也造成了患者的经济负担。原卫生部对此高度重视,于2011年起开展了“全国抗菌药物临床应用专项整治活动”(简称专项整治)。该活动在宝鸡地区于2012年全面展开,现通过对比分析宝鸡地区专项整治前后抗菌药物使用变化情况,评价专项整治活动在该地区的效果,为抗菌药物的合理应用提供参考。
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2442例药物不良反应报告分析
药品不良反应(ADR)监测工作对促进合理用药、提高医疗质量具有重要意义,随着ADR监测制度的开展和深入, ADR给人类健康和生命安全带来的危害已日益受到人们的重视。为了促进合理用药,降低ADR发生率,全面了解本院ADR发生情况和探讨ADR发生的因素,为临床安全用药提供依据,对本院2012年7月至2013年10月收集的2442份ADR报告进行回顾性分析。
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我院2010-2012年抗菌药物临床应用分析
我国抗菌药物临床应用管理混乱,临床不合理应用情况非常严重,存在应用率高、无指征性用药率高、疗效低和不良反应常见等多种现象,不仅造成了医疗资源的大量浪费,而且也极易造成耐药菌株的产生。笔者对我院药房2010—2012年的抗菌药物临床应用情况进行分析,以期加强抗菌药物临床合理应用,报告如下。
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肺炎性假瘤CT诊断分析
肺炎性假瘤的本质为增生性炎症,是成纤维细胞、淋巴细胞、浆细胞、异物巨细胞、组织细胞和泡沫细胞等组成的肉芽肿并有纤维化,增生的组织形成一个肿瘤样团块,称为肺炎性假瘤[1]。影像学表现缺乏特异性,常易误诊为肿瘤。CT检查是主要的手段之一。我院对2009年1月至2013年12月期间,经手术病理及临床治疗随访证实的资料完整的16例肺炎性假瘤的CT表现进行回顾性分析,旨在提高其影像诊断和鉴别诊断水平。
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64层螺旋CT平扫诊断成人急性阑尾炎的价值研究
急性阑尾炎作为临床常见急腹症,主要是指由于各种不健康生活习惯所导致阑尾急性感染,患者管壁可出现充血水肿,组织遭受不同程度破坏,炎症细胞大量浸润,终导致严重影响患者生命健康的急性炎症反应。急性阑尾炎患者在临床上的诊断一般以临床症状以及试验时间差即可予以确诊,但是资料显示约1/3患者的临床症状不典型[1],在诊断时很有可能误诊,造成治疗时间的延误,进而发生阑尾穿孔、脓肿以及腹膜炎等严重并发症的出现,对于患者生命安全造成严重危害。无法准确诊断急性阑尾炎对于患者的诊断、治疗和预后均无法掌控。本次研究通过回顾性分析我院在2012年12月至2014年2月收治的33例确诊为急性阑尾炎患者的64层螺旋CT平扫结果,并结合病理结果进行比较分析,以期能够帮助医生早期诊断急性阑尾炎,为患者制定出适宜可靠的治疗方案,提高其治疗效果。
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125例不可触及的乳腺病灶超声引导下导丝定位分析
随着女性自我保健意识的提高和医学影像技术的发展和进步,越来越多的不可触及的乳腺病灶(non-palpable breast lesion,NPBL)被检出[1-4]。超声引导下导丝定位使临床做到了小病灶的精确切除。本文收集整理了我院2010—2012年导丝定位手术切除的125例(192个)乳腺结节,对照病理结果进行分析,讨论超声引导下乳腺可疑结节导丝穿刺定位的临床意义。
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直肠前突患者排粪造影的X线表现分级研究
通过收集整理本院2012年4月至2014年6月53例诊断为直肠前突病例的X线资料,参照国内外学者的研究,对直肠前突进行分级,现报告如下。
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双源CT对骨质疏松患者骨小梁结构的形态学研究
骨质疏松症本质上是骨量的减少和骨组织微结构的破坏,从而导致骨强度下降、骨脆性增加、骨折危险性增高的一组全身性的骨骼系统疾病。骨质疏松要经历骨量减少、骨质疏松症和骨质疏松性骨折的病理过程[1-4],其中骨量减少是基本的病理改变,因此,选择一种恰当的检测手段早期检出骨质疏松或骨量减少来预测骨折的发生成为当前医学界的一个重要问题。本研究通过对绝经后伴骨质疏松的妇女及健康组的第3腰椎椎体进行双源CT(DSCT)成像来显示骨小梁结构,通过骨小梁结构参数统计学分析来预测骨的生物力学特性、早期预测骨质疏松性骨折,为临床早期诊断骨质疏松症及评价其疗效提供一种可靠的检测手段。
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小儿麻醉前镇静药物及给药途径新进展
小儿在围术期出现焦虑、恐惧等一系列应激反应,不仅影响麻醉诱导及手术的平稳,还会造成儿童术后不同程度的人格和行为改变,如梦游、夜尿、激惹增多等现象,给儿童身心健康带来巨大的伤害[1,2]。因此,如何避免这些伤害,保护儿童身心健康已成为当今社会研究的一个热点问题。研究表明,适宜的麻醉前镇静药可缓解患儿围术期的焦虑情绪,易于麻醉诱导,减少全身麻醉药用量,提高患儿麻醉恢复质量,降低术后行为扰乱、睡眠障碍、夜梦以及大便习惯改变的发生率[3]。因此,选择合适的麻醉前镇静药物和适当的给药途径来避免或减少上述因素对患儿产生的不良影响,是目前小儿麻醉领域的研究方向。本文就小儿麻醉前镇静药物及给药途径的研究新进展作以下综述。
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小细胞肺癌治疗现状
小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)在肺癌范畴中具有临床和组织学独特性,其广泛的发病及高病死率让它成为世界瞩目的卫生问题。全球范围内有13%新诊断肺癌病例是SCLC,每年超过18万例。SCLC病例中有超过90%者现在或既往有吸烟嗜好,而且吸烟对SCLC发病的影响随着吸烟的年限及频率增加而呈正相关,也有罕见病例是没有吸烟史的[1]。过去30年,在工业化程度高的国家SCLC年发病率有所下降,这可能与吸烟方式改变有关。同时世界卫生组织(WHO)对于肺癌的分型变化可能也部分导致了这一下降趋势,因为以前被认为是界限不清的肺癌亚型后来都被归入非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)。而在那些烟民多的地区与国家诸如东欧和亚洲,SCLC的发病率仍在升高,且由于其高病死率,给人民健康和经济财产带来巨大损失。
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晚期胰腺癌化疗和靶向治疗研究进展
胰腺癌的发病率,在常见肿瘤中占1%~2%,近年来发病率逐年上升。由于早期诊断很难,手术切除率又很低,且胰腺癌恶性程度高,因此患病的预后极差,5年生存率不到5%。2007年美国癌症统计数据显示[1],胰腺癌高居癌症死亡原因的第4位,到了2014年的美国癌症统计数据[2],胰腺癌仍居于癌症死亡原因的第4位,治疗疗效未得到明显改观。包括放疗化疗、姑息性手术等的综合治疗,是晚期胰腺癌的主要治疗手段。现对晚期胰腺癌的内科治疗进展进行综述。
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荧光光度法测定中药高良姜中高良姜素的含量
高良姜为姜科植物高良姜(Alpinia officinarum Hance)的干燥根茎,是我国传统中草药,具有温胃祛寒、理气祛风、消食止痛的功效。主治腹脘疼痛、胃寒吐泻、嗳气吞酸等症,是中医临床上常用的温里药[1]。高良姜素(Galangin,3,5,7-三羟基黄酮)是高良姜的主要的药理活性成分,临床药理学研究表明高良姜素具有抗氧化、抗病毒、抗炎、抗致畸、抗突变、抗肿瘤等多种生理活性[2,3],对高良姜的鉴别具有独特的专属性。目前,高良姜素的测定主要是高效液相色谱法[4,5],此外,也有紫外光度法[6],但荧光光度法测定高良姜素含量不多见。荧光光度法具有灵敏度高、专属性强、方法简便快捷、工作曲线线形范围宽等优点,在药物定量方面应用广泛,尤其是应用于中草药的有效成分定量分析[7,8]。本实验利用高良姜素的荧光特性,研究高良姜中高良姜素含量的荧光测定法。以期建立一种简便、快速、可靠的测定高良姜素的新方法。
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高效液相色谱法测定藜芦中的藜芦碱
藜芦是百合科多年生草本植物,该植物含有甾体生物碱,是发现较早的降压活性成分,其在治疗高血压心力衰竭时,降压的同时可改善心力衰竭所致的心动过速,有利于缓解心脏负荷过重,中医应用藜芦根及根茎入草的历史可上朔到《神农本草经》,通常认为藜芦有涌吐风痰、杀疔去疮的功效,可治疗吐风痰,杀虫毒,治中风痰痈、风痫癫疾、黄疸、久疟、泻痢、头痛、喉痹、疥癣、恶疮。藜芦主要成分甾体生物碱具有显著降压作用,有益于人体健康的多种生物学活性引起学术界的广泛重视,近年来开展了关于白藜芦醇在人体内代谢的研究[1],藜芦碱是藜芦中生物碱的主要成分,其含量是藜芦质量的重要指标,本课题利用高效液相色谱(HPLC)法对藜芦中的藜芦碱的含量进行了测定。
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注射用氨磷汀导致过敏性休克一例
患者男,21岁,自幼有哮喘病史,否认食物、药物过敏史。2012年12月14日无诱因出现发热,腰背部不适,体温未测,周身乏力,无咳嗽,无鼻衄及牙龈出血,无骨痛,无呕血黑便,无血尿。2102年12月17日外院查血常规:白细胞(WBC)206.18×109/L,血红蛋白(HB)97 g/L,红细胞(RBC)3.01×1012/L,血小板(PLT)62×109/L,行骨髓检查后,考虑急性粒-单核细胞白血病或急性单核细胞白血病(AML-M4或M5)。2012年12月25日以急性髓系白血病收入我院。入院后完善检查,2012年12月30日始给予IA方案化疗,伊达比星(10 mg,第1~3天),阿糖胞苷(100 mg,每12 h 1次,第1~7天),化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制,给予抗感染、输红细胞、血小板、保肝、碱化、护胃等治疗,病情好转。2013年1月8日出现头部皮疹及左上肢中心静脉导管(PICC)置管处红肿,硬结,彩色多普勒超声示贵要静脉血栓,给予低分子肝素溶栓,理疗。2013年1月14日骨髓形态及流式细胞术检查诊为AML-M2,基因检测:FLT3-ITD阳性,WT1/ABL=37.8%;染色体检测:正常核型。确诊为急性髓系白血病M2预后不良。IA方案化疗后3周外周血中原幼细胞0.59,提示患者白血病尚未缓解,2013年1月29日开始FLAG方案化疗。化疗前予细胞保护剂注射用氨磷汀0.4 g(厂家:大连美罗,批号:S3120706)+0.9%氯化钠注射液静脉滴注。患者于2013年1月29日11:20输注氨磷汀10 min后突发四肢麻木,轻度胸闷,查体:血压(BP)120/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率(HR)88次/min,脉氧99%,心肺腹查体未见明显异常。考虑患者为药物过敏,立即停止输注氨磷汀并给予鼻导管吸氧、地塞米松磷酸钠2 mg入小壶。11:40患者症状未见明显好转,主诉胸闷加重,并出现剧烈呕吐,呕吐物为胃内容物,血压158/80 mmHg,立即给予肾上腺素1 mg及地塞米松2 mg入小壶、40 mg甲泼尼龙静脉滴注,于11:45再次给予地塞米松5 mg及二羟丙茶碱0.25 g
入小壶并改用面罩吸氧。患者胸闷症状好转,血压下降至80/38 mmHg,立即入小壶20 mg多巴胺并给予100 ml 0.9%氯化钠注射液+80 mg多巴胺静脉滴注(100 ml/h)维持血压。患者血压回升至128/70 mmHg并逐渐平稳。 -
液基细胞学检查联合高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈病变筛查中的临床应用
子宫颈癌是严重威胁妇女健康的妇科常见恶性肿瘤,其发病率仅次于乳腺癌,位居第二[1],其病死率居妇女恶性肿瘤之首。近年来由于人们对癌症的认识及各项检测技术的不断发展,使得宫颈癌能够早发现、早治疗,将其遏制在癌前病变阶段,降低了宫颈癌的发病率,提高了广大妇女的生活质量。宫颈液基细胞学检查(LCT)作为癌前病变或早期宫颈癌筛查的有效手段,已在临床广泛应用。现已明确高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)感染是宫颈癌发生的主要病因[2],HR-HPV检测已广泛应用于宫颈癌及癌前病变的早期检测及早期处理,对宫颈癌的筛查和预防有着重要的意义。本研究对同时进行LCT+HPV联合筛查的患者12030例,其中LCT诊断为意义不明确的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)及以上病变的925例患者采用电子阴道镜检查及宫颈多点小活检,旨在探讨LCT检查联合高危型HPV-DNA检测在宫颈病变筛查中的临床应用价值。
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急性心肌梗死患者诊断中实验室检验指标的合理应用
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是具有较高发病率和病死率的疾病之一。因此对该病的早期诊断非常的主要。2000年欧洲心脏病学会(ESC)和美国心脏病学会(ACC)提出了新的诊断标准,用肌钙蛋白(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)取代传统的心肌酶活性检测。成为新的诊断标准。其中cTnI由于敏感性高特异性好得到了专家普遍接受,广泛应用到了临床,成为心肌梗死诊断的重要的指标之一。本文通过对42例心肌梗死患者的心肌标志物cTnI、Mb、CK-MB、肌酸激酶(CK)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)的检测分析,通过分析观察它们的变化规律特点,阐述各个指标的价值及在临床上合理使用,正确发挥其作用,为临床的诊断和治疗提供一定的参考。
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甲氨蝶呤临床常见不良反应及其应对方法
甲氨蝶呤是一种二氢叶酸还原酶抑制剂,可导致细胞内叶酸缺乏,减少核蛋白合成,从而抑制细胞的增殖和复制。该药主要用于治疗恶性肿瘤,且效果确切。近年来研究发现:甲氨蝶呤用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、异位妊娠、子宫腺肌病、银屑病等非恶性肿瘤,也有一定的临床效果。
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老龄社会中养老问题的思考
1864年法国第一个步入了老龄化社会,1999年10月,中国成为世界上第50个跨入老龄化社会的国家。按照世界卫生组织标准,目前全世界共有190个国家进入老龄化社会,人口老龄化问题已成为全球面临的共同挑战。
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关于中英文摘要的书写要求
摘要是以提供文献内容梗概为目的,不加评论的解释,简明确切地记述文献重要内容的短文。摘要应具有自明性和独立性,并拥有与一次文献同等量的主要信息。即不阅读全文就能获得必要的信息。通常中文摘要以不超过400字为宜。应以第三人称的语气书写。不要使用“本文”、“作者”、“我们”等作为陈述的主语。
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对一稿两投问题处理的声明
1本声明中所涉及的文稿均指原始研究的报告或尽管2篇文稿在文字的表达和讨论的叙述上可能存在某些不同之处,但这些文稿的主要数据和图表是相同的。所指文稿不包括重要会议的纪要、疾病的诊断标准和防治指南、有关组织达成的共识性文件、新闻报道类文稿以及在一种刊物发表过摘要或初步报道而将全文投向另一种期刊的文稿。上述各类文稿如作者要重复投稿,应向本刊编辑部作出说明。
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健康教育在高血压护理中的应用研究
高血压是现代社会的一种常见病,其对患者的身体有着巨大的影响,并且随着高血压疾病的不断严重还会引发一些相关疾病的产生,对患者的身体健康、生命安全产生威胁。通过调查研究证明,传统的高血压护理方式对于促进高血压患者病情的好转有着一定的局限性,仅能从表面上对患者的疾病进行护理,但是对患者的思想以及生活习惯难以产生作用,因此使得一些患者出现反复入院的情况[1]。鉴于此,有关医疗工作者提出将健康教育融入到高血压护理之中,希望通过在护理过程中加强健康教育的方式,促进高血压患者对相关知识的了解,提升高血压患者的自我保健意识。
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 04 05 06 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z2 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 |