中国药物与临床杂志
Chinese Remedies & Clinics 중국약물여림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 0.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-2560
- 国内刊号： 11-4706/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Quadrant通道下髓核摘除联合纤维环修复治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是临床常见疾病,主要以腰腿痛为临床表现,中青年患者为主,由于肥胖、工作性质等原因,患者逐渐趋年轻化,并严重影响其工作和生活,造成相应经济负担.部分患者经严格保守治疗无效而需要手术治疗,腰椎间盘髓核摘除(lumbar discectomy,LD)是治疗腰椎间盘突出症主要手术方式之一,但由于纤维环自我愈合和修复能力差且缺乏对其有效的修复方法,椎间盘突出髓核摘除术后复发的潜在风险增加,临床报道术后复发率5％～21％,且其与纤维环破损大小有关[1,2].随着脊柱外科微创技术的发展和临床广泛应用,微创通道下腰椎间盘有限髓核摘除同时降低其再复发率逐渐成为广泛共识,本文通过比较Quadrant扩张通道腰椎间盘髓核摘除联合纤维环修复与单纯髓核摘除的有效性和安全性,探讨Quadrant可扩张通道下腰椎间盘髓核摘除联合纤维环修复治疗腰椎间盘突出症早期临床疗效.
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围术期应用大剂量氨溴索对胸腔镜微创手术患者的效果观察
随着医疗技术水平的提高及手术指征的扩大,高龄及合并肺部基础疾病患者随之明显增加,胸外科围手术期的肺保护得到高度重视.文献[1]指出胸外科围手术期肺部并发症发生率高达40％,很大程度上影响患者的康复.开胸手术后患者经常出现痰液黏稠,不易排出的现象.既往有基础肺部疾病者,往往咳痰无力、慢性缺氧,极易并发肺部感染、肺不张等并发症,甚至出现急性呼吸窘迫、呼吸衰竭等严重并发症,危及生命.盐酸氨溴索在临床中经常用于促进排痰,改善呼吸状况;给药途径分为静脉滴注、雾化、气管滴入等,可通过不同时机(术前、术中、术后)给药进行肺功能保护.近年来有国内外研究表明,大剂量使用氨溴索,能够从分子层面表现出抗炎、抗氧化效果,并促进肺脏合成和释放表面活性物质,为加强围术期肺功能保护提供了新的思路[2].本文对60例接受胸腔镜微创手术的患者进行效果观察,分析围术期应用大剂量氨溴索的临床应用价值.
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云随访对慢性阻塞性肺疾病患者的延续护理研究
目的 研究云随访对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者延续护理的效果.方法 将2016年3月至12月在我院治疗后的120例COPD患者分为2组,每组60例.对照组采用常规出院指导;观察组出院后采用云随访进行跟踪随访.观察比较2组患者在服药和饮食依从性、再入院次数和COPD加重次数,生命质量因子(包含社会活动能力、日常生活能力、抑郁程度和焦虑程度)、生活质量(包括呼吸功能改善、生活自理、再次住院、发生肺心病和死亡人数)以及满意度上的差异.结果 观察组不服药依从性为0％、做不到饮食依从性为0％,均明显优于对照组的10％和13％,差异均有统计学意义(P<0.05).出院6个月后,观察组的再入院次数、COPD加重次数和生命质量因子得分均明显低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05).观察组在呼吸功能改善(88％)、生活自理(90％)远远大于对照组的7％和42％,而再次住院(3％)、发生肺心病(2％)和死亡人数(0％)则明显低于对照组的38％、22％和10％,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组满意度为93％显著高于对照组的73％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 云随访对COPD患者延续护理效果显著,在临床中值得应用推广.
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不同级别大剂量激素对急性百草枯中毒患者疗效研究
目的 探讨不同级别大剂量甲泼尼龙对急性百草枯中毒患者的疗效及及安全性.方法 将按纳入和排除标准入选的37例患者随机分为2组,较低剂量组(甲泼尼龙7.5 mg·kg-1·d-1,大剂量不超过500 mg)和较高剂量组(甲泼尼龙15 mg·kg-1·d-1,大剂量不超过1000 mg),观察2组疗效差别及激素并发症发生情况.结果 2组患者的病死率差异无统计学意义,2组患者中死亡患者的存活时间差异无统计学意义;2组患者的激素相关并发症发生差异有统计学意义,较高剂量组更多见不良反应的发生.结论 较低剂量甲泼尼龙冲击治疗方案在治疗急性百草枯中毒患者方面与较高剂量冲击治疗方案比较疗效差异无统计学意义,且不良反应发生率低.
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富硒猫棒束孢菌丝的培养方法
目的 制备富硒猫棒束孢,通过固体培养,实现无机硒向有机硒的生物学转化.方法 在猫棒束孢常规培养过程中,加入无机硒化合物,采用高效液相色谱-电感耦合等离子体-质谱(HPLC-ICP-MS)法检测培养好的富硒猫棒束孢和非富硒猫棒束孢菌丝粉中有机硒含量,确定其生物转化率.结果 840 g小米和42 g葡萄糖中加入亚硒酸钠140 mg,平均可培养出富硒猫棒束孢菌丝粉280 g,所培养富硒猫棒束孢中有机硒含量为48.78μg/g,无机硒的的生物转化率为21.39％.结论 在猫棒束孢常规固体培养过程中加入无机硒化合物(亚硒酸钠),可以成功实现无机硒的有机化转化,本方法可用于猫棒束孢的富硒培养.
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氨茶碱单剂量与多剂量给药在家兔体内的药动学研究
目的 氨茶碱单剂量与多剂量口服给药后测定在家兔体内的药代动力学参数,为临床监测氨茶碱血药浓度提供一个简便快捷的方法.方法 分别建立单波长与双波长紫外分光光度法测定氨茶碱血药浓度的方法,通过对两种方法的比较,终确定简单快捷的单波长法(275 nm)作为测定方法.结果 单剂量口服给药t1/2=(7.35±0.16)h,k=(0.094±0.020)h-1,ka=(1.44±0.40)h-1,AUC0→t=(162.81±34.56)h·μg-1·ml-1.多剂量口服后的Css=(21.36±3.05)μg/ml,AUC0→τ=(169.28±43.56)h·μg-1·ml-1.结论 建立的血药浓度测定方法简便准确,相关药动学参数可为临床设计氨茶碱佳给药剂量和给药周期提供良好的理论及实验依据.
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重组人肝细胞生长因子真核表达载体的构建
目的 构建重组人肝细胞生长因子(rhHGF)的真核表达载体,为后续毕赤酵母蛋白高效表达提供基础.方法 根据酵母表达偏爱密码子合成rhHGF cDNA全长序列,将rhHGF和pGAPZαA质粒双酶切后行连接转化,构建穿梭载体pGAPZαA-rhHGF,并鉴定.结果 重组真核表达载体pGAPZA-rhHGF经限制性内切酶分析,与理论值相符,测序结果未见碱基变异.结论 成功构建了pGAPZαA-rhHGF真核表达载体,为后续毕赤酵母高效表达rhHGF蛋白提供了可行性.
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阿托伐他汀钙治疗急性脑卒中患者的神经功能及胶质纤维酸性蛋白肿瘤坏死因子-α神经元特异性烯醇化酶含量改善分析
目的 分析阿托伐他汀钙治疗急性脑卒中患者的神经功能及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量改善.方法 选择2015年1月至2016年10月在我院接受治疗的急性脑卒中患者90例作为研究对象,采用随机数字表法将所有研究对象等分为观察组和对照组,每组45例.对照组采用肠溶阿司匹林等进行常规治疗,观察组患者在此基础上采用阿托伐他汀钙进行治疗.观察2组患者经治疗后的临床疗效、神经功能缺损评分、日常生活能力评分、GFAP、TNF-α、NSE含量以及不良反应情况.结果 观察组患者有效率(93％)高于对照组(76％),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后神经功能缺损评分均有所下降,观察组(7.0±2.0)分低于对照组(8.0±2.4)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后的日常生活能力评分有显著提高,观察组(28±8)分高于对照组(22±7)分,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后GFAP、TNF-α、NSE含量出现显著下降,观察组[(4.3±0.6)μg/L、(7.4±2.2)ng/ml、(8.8±2.3)μg/L]低于对照组[(7.6±1.1)μg/L、(10.4±2.4)ng/ml、(10.3±3.6)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05);2组患者在接受治疗期间均未发生严重的不良反应,仅观察患者出现1例恶心症状,自行缓解.结论 阿托伐他汀钙对急性脑卒中患者疗效显著,能够有效改善神经功能缺损情况,提高日常生活能力,降低机体GFAP、TNF-α、NSE含量,值得临床推广应用.
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B细胞特异性英洛鼠氏白血病病毒插入位点-1与Ki67在食管癌组织中的表达及意义
目的 探讨食管癌组织中B细胞特异性英洛氏鼠白血病病毒插入位点-1(Bmi)-1、Ki67表达情况及临床意义.方法 采用免疫组织化学检测Bmi-1和Ki67在136例食管癌组织及癌旁正常食管组织中的表达,分析其与食管癌临床病理特征的关系,并探讨两者在食管癌组织中表达的相关性.结果 ①Bmi-l在食管癌组织中的表达较癌旁正常组织显著升高(73.5％与23.5％,P<0.05),且与食管癌的浸润深度、有无淋巴结转移及临床分期相关(P<0.05);②Ki67在食管癌组织中的表达较癌旁正常组织明显升高(66.2％与41.2％P<0.05),且与患者年龄、有无淋巴结转移及临床分期关系密切(P<0.05);③相关性分析提示,Bmi-1与Ki67在食管癌组织中的表达呈正相关(r=0.621,P<0.05).结论 Bmi-1、Ki67的表达与食管癌的发生、发展及预后相关,Bmi-1参与调控Ki67表达.
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CD58基因多态性与多发性硬化易感性的系统评价
目的 探讨CD58基因多态性与多发性硬化易感性的关系.方法 在中国知网(CNKI)、CBM、万方Data、Pubmed、Ovid、Embase中检索2017年5月之前的相关文献,采用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入8篇病例对照研究,CD58rs2300747位点G基因与A基因比较,携带G基因的个体发病风险减低;CD58 rs12044852位点C基因与A基因比较,携带C基因的个体发病风险增加;CD58rs1335532位点G基因与A基因比较,携带G基因的个体发病风险减低.结论 CD58rs2300747、CD58rs12044852、CD58rs1335532基因多态性与多发性硬化发病均有关系.
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乌司他丁通过上调Claudin-1的表达抑制大鼠肿瘤周围水肿
目的 探讨乌司他丁对大鼠肿瘤周围水肿的影响及其分子机制.方法 采用大鼠原位胶质瘤模型,将大鼠随机分为2组:对照组和乌司他丁治疗组.于治疗1周后通过核磁共振成像检测肿瘤体积和水肿体积,蛋白印迹法检测细胞紧密连接蛋白Claudin-1的表达变化.结果 乌司他丁治疗组肿瘤体积明显减小,水肿体积明显减小,细胞紧密连接蛋白Claudin-1的表达明显上升.结论 乌司他丁通过上调Claudin-1的表达抑制肿瘤的生长和肿瘤周围水肿的发生,为其在临床的应用提供理论基础.
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PP242对急性T细胞白血病Jurkat细胞株mTOR信号通路的影响
哺乳动物雷帕霉素靶蛋白 (mammalian target of ra-pamycin,mTOR)信号通路异常与多种肿瘤的形成、细胞的恶性转化相关.乳腺癌、胃肠道间质的肿瘤、肝癌、肺癌等均发现mTOR通路的异常激活,从而降低了肿瘤对化疗、放疗的敏感性[1].急性淋巴细胞白血病也存在Akt/mTOR信号通路的过度激活[2].鉴于mTOR在信号转导和细胞增殖中的重要作用,其特异性抑制剂如雷帕霉素,成为了潜在的具有抗肿瘤作用的药物.本研究拟通过阐明二代mTOR抑制剂PP242对急性T细胞白血病Jurkat细胞株增殖以及Akt/mTOR信号通路的影响,探讨PP242成为急性T淋巴细胞白血病的治疗靶点的可能性.
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同型半胱氨酸水平及MTHFR C677T基因多态性与中老年男性骨密度相关性分析
随着人口老龄化,骨质疏松(OP)的发病率逐年增加,尤其是骨质疏松导致的骨折严重影响中老年人生活质量 [1],如何早期发现并预防骨质疏松成为目前迫切需要解决的社会医学问题,目前国内外的研究大部分集中在绝经后老年女性骨质疏松的发生机制,但关于中老年男性骨质疏松的研究资料尚少,本研究探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)及亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性(MTHFR)与中老年男性骨密度(BMD)的关系,拟为中老年男性骨质疏松的防治提供线索.
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血小板衍生生长因子-AA在糖尿病大鼠正畸牙牙周组织中的表达
糖尿病发病率高,在临床治疗中分胰岛素依赖型(Ⅰ型糖尿病)与非胰岛素依赖型(Ⅱ型糖尿病). 糖尿病及其并发症,可以影响到机体的多个器官与人体的正常的生理功能,有研究显示其对体内的骨改建的相关细胞的分泌及其功能均产生不同程度上的抑制影响[1-3],而骨改建是口腔正畸治疗过程中非常重要的一环.因此,糖尿病患者在接受正畸治疗时机体的各种改建要比普通患者更加的复杂.在我国糖尿病的发病人数在逐年上升 [4].并且随着生活水平的不断提高,有越来越多的年轻人患上了糖尿病[5].同时年轻人的牙颌畸形的患患者数也在不断地增加,这也就导致了大量的年轻的糖尿病患者要求进行口腔正畸治疗,有效提高年轻糖尿病患者的临床正畸治疗效果已经成为当下的研究热点.
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基于服务质量差距模型的手术室护理工作质量及医护配合现状调查分析
手术室护理对象,分为手术患者、外科医生和麻醉医生三类人群,故而护理工作质量高低的评价依赖于三者的主观和客观感受.而切实能反应出手术室护理专业理论、操作技能及工作应对能力的,是外科医生和麻醉医生在实际配合、协作中的真实主观映像.服务质量差距模型,也称Servqual评价法,作为一种新的管理文化[1],于1985年由服务营销领域的专家Parasuraman等[2]提出,它主要是通过分析辨别顾客所感知的服务质量与他们所期望之间的差距帮助管理人员找出服务质量问题的根源,通过采取相应的措施努力消除存在的差距,终达到提高服务质量的目的[3].本研究运用服务质量差距模型首次应用于医生对手术室护理服务质量的测评中,以期了解目前护理工作中有待改善或提升的问题点,从而有目标性地探讨相关护理对策,提高专业技术水平、优化护理工作,提高各层面的护理质量满意度.
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医务人员手卫生依从性调查分析与干预
手卫生已成为国际共同关注和认可的控制医院感染的重要措施.有研究表明,由医务人员的手传播各类病原体所致的医院感染占全部感染比例的30％,手卫生的质量直接关系医院感染控制的效果和水平,提高医务人员手卫生的依从性可以有效地降低医院感染的发生率.为了加强医务人员手卫生管理,掌握本院手卫生执行情况,2015年10月至12月我们对本院医务人员手卫生执行情况进行调查,对发现的问题提出管理对策,并及时进行干预,取得满意效果,报告如下.
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负重位摄影与传统摄影的对比分析
随着人们生活节奏的加快,生活环境的改变,骨关节疾病的发病率越来越高,这也就引起了相应学科专家的注意.就医学领域而言,X线摄影等辅助检查对骨关节疾病的诊断起着至关重要的作用,它们决定着临床医生看病的阳性率,并且对临床医生制定治疗方案,预测愈后有着极为重要的意义,然而辅助检查方法的选择也是极为重要的,这需要临床医生与功能科室的医生共同研究互相配合.对每一位患者而言,选择适合他们的佳检查方法,这既能提高疾病检出的阳性率,又能减少患者做一些无用检查而节约成本,减轻患者的经济负担.
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食管黏膜剥脱症的X线钡餐造影诊断与鉴别诊断
食管黏膜表层剥脱症是一种临床上甚为少见的食管良性疾病,表现为食管黏膜表层鳞状上皮部分或全部从食管剥脱,临床症状表现为胸骨后疼痛不适、咽部异物感,吞咽时加重,消化道出血,甚至有的患者表现为一条索样膜管状物随鲜血呕出于口腔外,一端可仍残留于口腔内,这样的患者常令人十分惊惧,但因直观,故诊断不难;小部分患者系食管黏膜剥脱于管腔内,而无呕吐膜状物者在临床上诊断有一定的困难,须借助辅助检查才能得以诊断.此病少有接诊医生能正确认识和诊断,本文将1998年1月至2016年6月在我院住院或门诊诊治的5例食管黏膜剥脱症的病例进行回顾分析,5例均行X线钡餐造影并胃镜检查确诊,结合相关文献复习.旨在供同行参考,提高对本病的认识,减少误诊、漏诊.
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256层螺旋CT脑血管成像在颅内动脉瘤诊断中的应用价值
颅内动脉瘤是颅内动脉壁的异常膨出,多位于动脉侧壁、动脉分叉处或动脉顶端,为常见的脑血管病,总的发病率约1％～5％,发病高峰年龄40～60岁.其主要并发症为动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血,患者致残率及病死率较高,严重威胁患者的生命健康、影响患者的生存质量[1].因此早期发现、早期诊断及早期干预治疗能够明显降低病死率,改善预后.数字减影血管造影(DSA)一直以来都被公认为诊断颅内动脉瘤的"金标准"[2],但其为有创检查,并发症相对较多,且不适合危重患者,故在实际临床应用中受到一定限制.而随着多层螺旋CT (MSCT)的发展,CT血管造影(CTA)成像技术有着安全、无创、简捷、图像清晰等显著优势,在颅内动脉瘤诊断中得到了广泛的应用.本研究主要通过回顾性分析93例高度怀疑颅内动脉瘤患者的CTA图像,从而进一步探讨256层螺旋CTA脑血管成像对颅内动脉瘤的诊断价值.现报告如下.
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分子印迹技术在药物提取领域的应用和展望
本文就分子印迹技术在药物提取领域的研究应用及其新研究进展进行综述,报告如下.1 分子印迹技术1.1 分子印迹技术介绍分子印迹技术是从仿生角度,用人工方法制备对特定分子(印迹分子或称模板分子)具有特定选择性和亲和性聚合物的技术.这种方法制备出的聚合物称为分子印迹聚合物.分子印迹技术也被人们形象地描绘为制造识别 "分子钥匙"的"人工锁"技术[1].
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牙本质过敏症治疗的研究进展
牙本质过敏症(dentin hypersensitivity,DH)是指暴露的牙髓牙本质复合体在受到外界刺激如温度、化学、渗透压及机械作用等时引起的短暂、尖锐的疼痛或不适现象,并且这种应激反应不能归因其他的口腔疾病或病理学改变[1-2].其临床特点是发作迅速、疼痛尖锐及时间短暂[3].DH的患病率为3％～73％,好发年龄段为20～40岁,且女性较男性好发,通常尖牙和第一前磨牙容易被累及[4-5].DH患者多有进食刺激性食物时的疼痛或不适感,一般可以忍受,严重者可影响到生活质量.大部分情况下DH需借助外界手段加以干预,但目前尚未有一种较为理想的方法.本文就现阶段临床牙本质过敏症治疗原理及治疗方法作一综述,以期为临床上DH的治疗提供参考.
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四种常用的幽门螺旋杆菌染色方法的比较
胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一,居消化系统恶性肿瘤之首,生存率低,预后差.幽门螺杆菌(HP)已被列为"有充分证据的人类致癌物",主要引起人的胃癌.HP相关性胃癌的发生过程包括:浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠化生、异性增生、胃腺癌.HP也可以引起其他的胃黏膜病变,包括急性胃炎、慢性胃炎、溃疡病及胃黏膜相关淋巴瘤[1].因此早期发现HP感染并积极的除菌,对预防胃癌及上述疾病有重大意义.本研究对300例胃窦部的胃黏膜组织活检标本分别采用苏木素-伊红染色、亚甲蓝、中性红特殊染色及免疫组织化学染色法进行检测,旨在探讨各种染色方法的特点、染色效果以及染色方法的选择.
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血浆游离线粒体DNA拷贝数与2型糖尿病患者合并动脉粥样硬化的相关性研究
糖尿病已成为继心血管病和肿瘤之后的第三大慢性非传染性疾病,并且由之引发的多种并发症,更是致残、致死的主要原因,严重影响人类的健康和生活质量,其中大血管病变(冠心病、脑梗死)是糖尿病致死的首要病因,颈动脉和下肢动脉粥样硬化是心脑血管疾病的重要危险因素,与普通人群相比,2型糖尿病患者动脉粥样硬化出现更早、进展速度更快、病变更弥散、广泛,易累积远端血管[1].因此,探索糖尿病性动脉粥样硬化的复杂病因和发病机制,有利于及早提供诊断、治疗和预防策略.
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国赛Aristo特定蛋白分析仪检测CRP的性能验证
为了满足临床需求,提高检测效率,本科室引进了深圳国赛生物技术有限公司生产的Aristo特定蛋白分析仪用于检测血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP).根据《医学实验室质量和能力认可准则》要求,新的检测系统在投入使用前,必须对其进行性能验证.本研究参考美国临床实验室标准化协会(CLSI)文件以及其他相关文献[1,2],结合实际工作,设计验证方案,对国赛Aristo特定蛋白分析仪检测血清CRP的精密度、正确度、线性范围、生物参考区间等分析性能进行验证.现将结果报告如下.
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癌症患者疼痛管理与护理干预
疼痛是机体组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快的感觉和情感体验,是患者的主观感受.疼痛是癌症患者常见的症状之一,也是造成癌晚期的患者痛苦的主要原因之一[1].护士作为疼痛管理的主体,通过对癌痛患者的疼痛评价及癌痛管理,实施有效的止痛措施和护理干预,减轻患者痛苦,提高患者生活质量.
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流行性感冒的预防机制及控制措施实施效果探究
流感病毒进入机体后,若得不到有效控制,会大量繁殖,并通过多种方式进行传播,包括飞沫、接触流感病毒携带者等方式,具有较高的病死率,也给患者带来较大痛苦[1].据相关研究报道,美国每年死于流行性感冒的患者超过2万例,造成严重的经济损失,也给患者家庭带来了较大负担[2].流行性感冒患者临床主要表现为全身疼痛、急起高热、乏力等症状,具有严重的并发症和死亡问题,包括病毒性肺炎、心脏损害、神经系统损伤等并发症,严重危害患者生命健康[3].因此,基于流行性感冒的危害性,需尽早进行预防和控制,积极应对各种高危因素,以更好维护人们的健康.
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新医改背景下公立医院药房改革模式
取消药品加成之前,医院"以药养医"现象较为突出,药品的加成收入是医院重要的利润来源,因此药房在医院运营管理中占据重要位置.但全面取消所有公立医院药品加成后,"以药养医"局面将得以改善,公立医院药房将面临宏观政策与市场需求的双重压力[1],必然影响其日常运行.如何适应医改,建立体现公益性,引入竞争性,强化服务性的公立医院药房运行机制是公立医院综合改革不可回避的关键问题,事关医院经济管理,事关人民切身利益,受到医院管理者、政府部门以及学者的广泛关注.
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大数据时代医院图书馆知识服务创新
大数据时代是一个高速发展的时代,科技发达,信息流通,人们之间的交流越来越密切,生活也越来越方便,大数据就是这个高科技时代的产物.在各种经济、知识领域中,决策将日益基于数据和分析而作出,而并非基于经验和直觉.早提出"大数据"时代到来的是全球知名咨询公司麦肯锡,麦肯锡称:"数据,已经渗透到当今每一个行业和业务职能领域".
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电子病案质控存在问题分析及改进措施
电子病案(electronic medical record ,EMR)是医务人员利用计算机信息处理技术搜集、储存、管理、传输和重现患者在医疗机构接受医疗服务的医疗记录管理系统的总称[1].电子病案的质量优劣不仅反映了医院管理和综合实力,折射出医务人员的业务能力、工作态度和责任心,也为医疗安全提供了强有力的保障.随着我国医药卫生体制改革的逐步推进,电子病案的价值也愈加彰显.它不再局限于医教研的查阅检索、医保费用的报销凭证及医患双方的法律文书,它所承载的庞大的信息源已成为医院绩效评价、临床路径管理及新医保付费方式——按疾病诊断相关分组(DGDS)付费的唯一标准.因此,新形势下加强病案管理,提高电子病案质量已成为医院管理的核心内容.本文通过对我院2017年1月至3月份13453份住院病案首页及框架结构的审核,探究其存在的问题及原因,提出改进和提高电子病案质量的措施.
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基于微信及网络平台的微课教学在医院图书馆数据库培训中的应用
近年来随着移动互联技术的快速发展,在教育和培训领域引发了剧烈的变革,新的学习模式和技术层出不穷:移动学习、MOOC、翻转课堂等,其中"微课"——一种短小精悍、明确聚集、即学即用的学习资源,受到了广泛关注.基于微课的教学具有开放共享、时间灵活、资源丰富、主题突出、实践性强等特点,使培训不再局限于传统课堂.山西省儿童医院图书馆作为山西省医图委挂靠单位,承担着全省医院图书馆培训以及整个山西省儿童医院几千医护人员培训的任务.培训的任务重、范围广、不同人员的培训内容和时间不能统一,传统授课不能满足培训的多样性、广泛性和方便性要求.因此,我馆把微课教学引入到数据库培训中,并借助微信及网络平台,尝试构建科学、合理和全面开放的培训新模式[1].
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公立医院推行医药分开中存在的问题及应对策略
我国公立医院长期"以药养医"的运行模式,存在药品价格不合理上涨,公立医院非营利属性以及医务人员的执业行为饱受诟病,人民群众看病贵、看病难问题难以解决.针对这一问题,国务院相继出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》和《关于印发"十三五"深化医药卫生体制改革规划的通知》等文件,统筹推进医药流通领域改革,理顺药品价格,保障药品安全有效、价格合理、供应充分.各公立医院医药分开的实践相继展开,积累了宝贵的经验,也遇到了一些问题.本文主要研究市属公立医院在推行医药分开过程中,采取的具体做法,分析遇到的问题,探讨解决措施和应对策略.
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Grubbs稳健统计法联合-x-R图对尿碘检测过程变异的分析
碘是活泼易逸散的元素[1,2],而且尿碘实验室环境易受到日常生活中的高浓度碘物质的干扰.随着国家新版碘缺乏病监测工作方案的发布,近两年县级疾病预防控制部门先后开展了尿碘实验室能力建设并承担了尿碘检测工作任务.新的人员、新的实验室环境、新的方法和设备,如何能在短期内产生出准确可信的数据来,做好日常尿碘质量控制工作尤为重要.Grubbs法是实验室判定检测异常值的经典方法,Grubbs稳健统计法是将极端数据对统计结果的影响降至低的统计方法[3-5],常规控制x-R图可以发现实验室的检测过程是否始终处于监控状态,了解检测结果的准确度、精密度是否都在预先控制的范围内.本文通过Grubbs法、Grubbs稳健统计法和x-R图的对比分析,从而找出哪种方法对检测过程的变异反映更准确、更便捷有效.
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临汾市HIV感染者/艾滋病患者配偶/固定性伴HIV抗体检测现况影响因素分析
性传播途径是我市艾滋病传播的主要途径,且性传播呈逐年上升趋势.截止2015年底,我市存活人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者(HIV/AIDS)477例,经性传播404例,占84.7％,HIV/AIDS配偶/固定性伴是较容易经性途径被感染的人群之一.
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2015年山西省市级疾病预防控制中心能力建设情况分析
疾病预防控制其使命是通过对疾病、残疾和伤害的预防控制,创造健康环境,维护社会稳定,保障国家安全,促进人民健康;其宗旨是以科研为依托、以人才为根本、以疾控为中心.各级疾病预防控制中心是组织开展疾病预防控制工作的核心力量.特别是进入把人民健康放在优先发展战略地位的今天,现有的公共卫生资源能否承担疾控体系的公共卫生职能要求,是急需了解和掌握的[1].
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六顶思考帽思维模式在护理讨论会中的应用
护理讨论会是由护士长定期组织的,针对近期存在的护理问题,经过全科护士分析讨论,提出改进措施的会议.大多数护士认为护理质量的管理都是护士长和护理组长的责任,导致护士参与性差[1].或者由于临床护理工作繁忙,讨论会耗时长,导致护士不愿意参加.为提高护理讨论会的效率和质量,2016年7月至12月,我科探索性地将6顶思考帽的思维模式应用在护理讨论会中,现报告如下.
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应用反式交班降低不良事件的效果观察
交接班制度是临床护理工作的核心制度,它是国家医院等级评审的重要考核指标及推广优质护理服务的要求,也是保障护理质量和安全的重要环节 [1].交接班贯穿于整个护理工作的始终,认真高质量地做好交接班,有利于减少和避免差错事故的发生,确保护理工作连续、高效、安全运转.传统的交班模式,是以被动的方式了解患者病情,往往达不到预期效果[2].随着优质护理的深入开展,要求护士对分管患者的病情应全面了解.反交班模式要求护士对患者的病情及治疗不仅要知其然,还要知其所以然,护士由过去的被动学习转变为主动学习,由只注重专科知识的学习,发展到多科知识的全面掌握,在与患者家属的沟通过程中,能更好地传播健康知识 [3].我科于2015年1月采用分组反式交接班模式,变接班者为交班者,变被动为主动,由接班护士汇报患者情况,交班护士给予补充,提升了护理质量,降低了不良事件的发生.报告如下.
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小儿先天性胆总管囊肿腹腔镜手术舒适护理的有效性分析
小儿先天性胆总管囊肿的症状包括腹部包块、腹痛以及黄疸等,部分患儿在体检期间偶然发现,目前临床中比较公认的手术方式为胆囊胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术,但是因为小儿外科手术的操作方法比较复杂,腹腔镜手术下完成的难度比较大,因此需要护理工作的紧密配合[1].本文对我院2016年1月至2017年1月收治的小儿先天性胆总管囊肿患儿57例资料对比分析,报告如下.
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品管圈活动提高脑科重症患者早期良肢位摆放合格率的效果分析
脑部疾病能引起大脑神经组织损伤,可导致患者智力低下、语言障碍、感觉异常、肢体功能障碍甚至瘫痪等症状体征.对于有肢体功能障碍的患者而言,良肢位不仅可有效降低痉挛模式出现,且能减低致残率[1].良肢位是一种治疗性体位,其目的是防止或对抗痉挛模式的出现,且保护肩关节以及早期诱发分离运动[2].
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早期目标导向镇静理念在颅脑外伤患者治疗与护理中的应用
颅脑损伤(TBI)是神经外科常见的急症之一,患者病情变化迅速,进展急,导致患者颅内压增高,躁动不安,无法配合救治,加重脑出血,同时增加了非计划性拔管等不良事件的发生率,增加了护理风险[1].近年来,国内外学者对重症监护室(ICU)患者镇痛镇静治疗与护理方面的研究报道逐年增多.目前,综合ICU的患者有了比较成熟的治疗和护理策略,如集束化镇痛镇静干预策略(ABCDE Bundle)等,但是镇痛镇静剂的使用会掩盖颅脑外伤患者的病情变化,干扰对患者的病情变化尤其是意识状态的评估.因此,大多数研究将颅脑外伤的患者排除在外[2-4].但是镇痛镇静对于颅脑外伤的患者而言,除了基本的控制躁动外,更加重要的是降低脑氧耗,保护脑组织.但由于缺乏科学合理的系统化的镇痛镇静方案,颅脑损伤躁动的患者往往处于不合理的镇静状态,包括镇静不足和镇静过度,使病情加重[5].此外,有关调查表明,医护人员对镇痛镇静相关的循证指南、共识的依从性较差[6].但是浅镇静能够有效防止颅脑损伤患者镇静过度这一风险的发生.早期目标导向镇静(EGDS)是2013年提出的一种新的镇静理念,其基础药物为盐酸右美托咪定.要求以小的镇静剂用量使患者尽早达到预设的镇静目标 (RASS评分-2～+1)[7].
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 |
