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经颅多普勒超声联合动态脑电图在脑死亡诊断中的价值
目的:探讨分析经经颅多普勒超声联合动态脑电图对脑死亡的诊断价值.方法:回顾分析我院ICU病房9例脑死亡患者的颅多普勒超声和24h动态电图的诊断情况,并对资料进行分析整理.结果:24h颅多普勒超声的检测结果为出现明显异常的波形,甚至为平直波形,其中脑电波幅小于2V/mm或消失.动态脑电图检测结果:出现尖小收缩波、震荡波或者血流信号消失,结合两者的检测结果,9例患者临床全部判定为脑死亡,从而终止治疗.结论:颅多普勒超声联合24h动态电图进行检测可以对早期脑死亡患者进行判定,对于患者的预后情况具有重要的参考价值,两者的结合可以弥补单一诊断技术的不足,从而更准确的对脑死亡进行判定.
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椎-基底动脉供血不足200例经颅多普勒超声临床研究
目的 研究经颅多普颅超声对临床指示椎-基底动脉供血不足(VBI)的临床意义.方法 对临床上已确诊为椎-基底动脉供血不足的200例患者进行颅多普勒超声(TCD)检测:经枕窗对椎-基底动脉,颞窗对颈内动脉进行血流检测.结果 200例患者中出现血流速度异常者180例,占90%;正常者20例,占10%;200例患者中血流频谱异常者80例,占40%;正常者120例,占60%.结论 TCD检查对临床诊断椎-基底动脉供血不足提供了重要依据.
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经颅多普勒超声和脑干听觉诱发电位在椎-基底动脉供血不足中的临床价值
目的 研究经颅多普勒超声(TCD)和脑干听觉诱发电位(BAEP)在椎-基底动脉供血不足(VBI)中的临床应用价值.方法 采用TCD和BAEP对80例VBI患者和60例健康者进行检查,探测椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的血流频谱,通过计算机算出各动脉的收缩期速度(Vp)、平均速度(V m)及血管搏动指数(PI).应用BAEP测量Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波峰潜伏期(PL)和Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ峰间潜伏期(IP L).结果 VBI组LVA、RVA、BA 3条血管Vp及Vm低于正常对照组(P＜0.05).PI值较正常对照组增高(P＜0.05).VBI组Ⅴ波潜伏期,Ⅲ～Ⅴ及Ⅱ～Ⅴ峰间期均较对照组延长(P＜0.05).80例VBI患者中TCD和BAEP均异常者34例,异常发生率为42.5%,与TCD或BAEP异常者比较差异有统计学意义(P＜0.01).对VBI组患者LVA、RVA、BA 3条血管的Vp分别与BAEP的V波潜伏期和Ⅰ～Ⅴ峰间期进行相关分析显示存在负相关(P＜0.05),即流速越低则潜伏期越长.结论 TCD和BAEP分别从血流动力学和电生理学两个方面反映了脑干的供血及神经传导情况,是诊断VBI的两种可靠的辅助检查,对VBI的诊断具有一定的临床应用价值.
关键词： 椎-基底动脉供血不足 脑干听觉诱发电位 颅多普勒超声 诊断 检查 -
马来酸桂哌齐特注射液治疗椎-基底动脉供血不足疗效分析
目的 观察马来酸桂哌齐特注射液治疗椎-基底动脉供血不足的疗效及对血流速度的影响.方法 将132例椎-基底动脉供血不足患者随机分为治疗组和对照组各66例.治疗组患者给予马来酸桂哌齐特联合阿魏酸钠注射液治疗,对照组给予胞二磷胆碱注射液联合阿魏酸钠注射液治疗的患者进行临床疗效及治疗前后经颅多普勒超声(TCD)检查血流速度的变化.结果 治疗组的疗效显著优于对照组(P<0.05),治疗组在治疗后TCD检查血流速度有明显变化(P<0.05或P<0.01),且无明显副作用.结论 马来酸桂派齐特注射液治疗椎-基底动脉供血不足疗效明显,提高血流速度明显.
关键词： 椎-基底动脉供血不足 马来酸桂哌齐特 颅多普勒超声 -
不同剂量川芎对偏头痛病人脑血流动力学的影响
目的 观察川芎的不同剂量对偏头痛病人脑血流动力学的影响.方法 将106例偏头痛病人随机分为川芎大、中、小剂量3个治疗组(分别为36例、36例、34例),3组分另q用药治疗15 d,治疗前后采用经颅多普勒(TED)检测颅内大脑中动脉(MCA)的血流变化,观察不同剂量川芎对脑血流动力学的影响.结果 治疗后大剂量组MCA的收缩期脑血流速度左侧为(120.5±16.7)cm/s,右侧为(116.8±18.6)cm/s,较中、小刺量组均下降明显(P＜0.01).结论 应用大剂量川芎治疗偏头痛效果较好,合理配伍无不良反应.
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经颅多普勒超声对昏迷病人监测的临床意义
目的观察不同病因、不同程度昏迷病人的经颅多普勒超声(TCD)特点.方法选择62例昏迷病人,记录昏迷原因、生命体征及有关辅助检查资料,同时进行TCD监测,观察频谱形态、颅内血流变化.结果昏迷病人的TCD表现无特征性改变,当出现中度昏迷或深昏迷时,颅内幕上结构损害,颅内幕下结构损害、代谢及弥漫性脑病病人大脑中动脉血流速度改变不明显,但死亡的18例病人中有13例出现了收缩期末血流速低于舒张期末血流速.结论颅内幕下结构损害、代谢及弥漫性脑病病人脑血流变化不明显,中度昏迷及深昏迷病人出现收缩期末血流速低于舒张期末血流速多,提示脑血管自动调节功能丧失、预后不佳.
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咳嗽变异性哮喘合并咳嗽性晕厥一例
患者男，40岁。因反复咳嗽伴晕厥10余天于2014年9月2日就诊于我院门诊。患者于2014年8月中旬自觉受凉后出现反复咳嗽，痰不多，为白色泡沫痰，无发热，不伴有头痛、头晕、胸闷、憋气等症状，自服消炎、止咳、化痰药1周效果不明显。随后出现咳嗽伴意识丧失，每次持续约2~10 s，发作期间无抽搐、口吐白沫、二便失禁，发作后自行缓解，无头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，给予阿奇霉素、氨溴索、氯雷他定、茶碱缓释片、甘草片治疗5 d，咳嗽仍频繁、剧烈，为求进一步诊治来我院就诊。既往有过敏性鼻炎病史3年，无吸烟史，偶饮酒，无癫痫家族病史。体格检查：体温36．4℃，脉搏75次/min，呼吸20次/min，血压120/80 mmHg （1 mmHg＝0．133 kPa）。身高170 cm，体质量65 kg，体型中等，神志清楚，双肺呼吸音略粗，未闻及干湿性音；余检查均正常。血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂及电解质均正常。心电图、心脏及颈部血管彩色多普勒超声示正常。胃镜检查及鼻窦部CT未见明显异常。腹部超声示脂肪肝（中度）。胸部X线片示双侧肺纹理增重。脑电图、颅多普勒超声（TCD）、头颅磁共振成像（MRI）未见异常。初步诊断为咳嗽性晕厥。给予解痉、止咳等治疗后，咳嗽缓解，晕厥仍有发生。行肺通气功能检查示能第1秒用力呼气容积（FEV1）≥预计值的70％，支气管激发试验示FEV1、PEF较基础值下降≥20％，提示气道高反应性，呼出气中一氧化氮水平检测示27×10-9（正常值＜25×10-9）诊断为咳嗽变异性哮喘伴咳嗽性晕厥，给予哮喘治疗方案（喘乐宁＋信必可＋孟鲁司特），1周后回访晕厥未再发作。
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右心声学造影发泡试验在脑卒中并发卵圆孔未闭患者诊断中的价值
目的 探讨右心声学造影发泡试验在脑卒中并发卵圆孔未闭患者诊断中的应用价值.方法 选择45例脑卒中患者作为观察组,45例非脑卒中患者作为对照组,2组均接受右心声学造影发泡试验检测,观察组同时行颅多普勒超声(TCD)发泡试验检测.比较2组卵圆孔未闭、卵圆孔未闭合并房间隔瘤(ASA)、房水平右向左分流(RLS)、房水平窄束样左向右分流(LRS)等的检出率,同时对观察组2种诊断方法的准确性、阴性预测值、阳性预测值、敏感度和特异性等准确性参数进行对比.结果 观察组卵圆孔未闭、卵圆孔未闭合并ASA检出率与对照组比较均显著升高(P<0.05),2组RLS和LRS检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组右心声学造影发泡试验诊断的准确性、阴性预测值、阳性预测值、敏感度和特异性分别为91.11%、84.44%、97.78%、88.89%和97.78%,均显著高于TCD发泡试验诊断的80.00%、71.11%、86.67%、75.56%和88.89%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右心声学造影发泡试验在脑卒中并发卵圆孔未闭的诊断中具有较高的检验准确率,可以为疾病的临床治疗提供更为可靠的依据.
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经颅多普勒超声在颈动脉重度狭窄或闭塞后脑侧支循环代偿中的应用
目的:评价经颅多普勒超声(TCD)诊断颈动脉重度狭窄或闭塞后脑侧支代偿能力的敏感度和特异度.方法:经数字减影血管造影(DSA)证实为单侧颈动脉重度狭窄或闭塞患者64例,以DSA对颈动脉侧支的诊断为金标准,计算TCD测得的病侧颈动脉与健侧颈动脉峰值血流速度比值(dVACA/nVMCA)及病侧颈动脉与健侧颈动脉交通后段的峰值血流速度比值(dVPCA/nVPCA),比较有无颈动脉代偿时,各指标的不同.通过受试者工作特征(ROC)曲线分析,确定TCD参数评估标准.结果:通过TCD检测dVACA/nVMCA.来判断有无前软颈动脉侧支代偿,绘制ROC曲线,曲线下面积为0.885±0,050,95％ CI:0.787 ～ 0.983,P＜0.01,诊断界点为dVACA/nVMCA＞1.00时,敏感度为80％,特异度为87％.通过TCD检测dVPCA/nVPCA来判断有无后颈动脉侧支代偿情况,绘制ROC曲线,曲线下面积为0.821±0.058,95％CI:0.708 ～ 0.934,P＜0.01.分别以dVPCA/nVPCA＞1.20、＞1.30、＞1.40、＞1.50为诊断界点,敏感度和特异度不同,dVPCA/nVPCA越高,诊断的特异度越高,但敏感度越低,诊断界点为dVPCA/nVPCA＞1.20时,敏感度为67％,特异度为79％.结论:TCD不仅能够检测初级侧支和颈动脉侧支代偿,也能通过血液动力学信息评价软颈动脉侧支代偿情况.
