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用力排便致反常性栓塞一例报告
1 病例介绍患者,女,48岁.因"突发左侧肢体麻木无力4.5 h"于2016年4月5日就诊于福建省龙岩市第二医院神经内科.入院前4.5 h,患者排便时突发左侧肢体麻木无力,伴有一过性言语表达困难,伴有头痛、头晕.无意识不清、肢体抽搐,无视物模糊、复视,无吞咽困难,无胸闷、胸痛等不适.1 病例介绍患者,女,48岁.因"突发左侧肢体麻木无力4.5 h"于2016年4月5日就诊于福建省龙岩市第二医院神经内科.入院前4.5 h,患者排便时突发左侧肢体麻木无力,伴有一过性言语表达困难,伴有头痛、头晕.无意识不清、肢体抽搐,无视物模糊、复视,无吞咽困难,无胸闷、胸痛等不适.
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经颅多普勒发泡试验在卵圆孔未闭合并偏头痛患者筛查及封堵术疗效评估中的应用价值
目的 观察经颅多普勒(TCD)发泡试验在卵圆孔未闭(PFO)合并偏头痛患者筛查价值及封堵PFO后的疗效.方法 选取2016年1～12月延安大学附属医院收治的偏头痛患者80例为偏头痛组,其中先兆偏头痛(MA)51例,非先兆偏头痛(MO)29例,另选择同期于健康体检的30名健康者作为对照组,两组均行TCD发泡试验;偏头痛组行食道超声心动图、头部CT检查.对确诊为卵圆孔未闭且同意封堵治疗的患者经皮穿刺介入封堵治疗,在封堵术后1、3个月行TCD发泡试验及常规经胸心脏超声心动图及头部CT检查,以观察封堵术疗效.结果 偏头痛组TCD发泡试验检测37例存在右向左分流,且经食道超声心动图检查证实存在卵圆孔未闭,其中Ⅱ级患者13例,Ⅲ级患者19例,Ⅳ级患者5例;对照组中Ⅱ级患者5例,Ⅲ级患者2例,无Ⅳ级患者,两组RLS分流情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).20例患者(MA患者13例,MO患者7例)接受介入封堵治疗,手术成功,12例患者术后偏头痛症状消失,5例患者症状明显改善,3例患者术后3个月内TCD发泡试验仍提示存在右向左分流,但偏头痛症状较术前明显减少,其中2例患者仅在Valsalva动作后出现症状,l例患者手术前后均为Ⅳ级.所有患者复查头部CT检测均未发现新发梗死病灶.结论 介入封堵治疗可明显改善PFO合并偏头痛患者的症状,TCD发泡试验在卵圆孔未闭合并偏头痛患者筛查及疗效评估中的具有重要的应用价值.
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右心声学造影发泡试验在诊断卵圆孔未闭中的临床价值
目的：探讨右心声学造影发泡试验在诊断卵圆孔未闭（PFO）中的临床应用价值。方法回顾性分析于我院就诊的90例急性缺血性脑卒中患者（观察组）和90例非卒中患者（对照组）的临床资料。结果两组TTE静息RLS与TTE静息LRS检出率无显著性差异（P>0.05）；而观察组PFO与PFO合并ASA的检出率均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。右心声学造影对观察组卵圆孔未闭的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性均高于经颅多普勒发泡试验（P<0.05）。结论右心声学造影发泡试验诊断卵圆孔未闭具有确切的临床应用价值。
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经颅多普勒发泡试验对卵圆孔未闭合并偏头痛患者的研究进展
研究表明偏头痛与卵圆孔未闭存在关联性.卵圆孔未闭缝隙非常小,超声心动图等检查方法容易出现误诊和漏诊.经颅多普勒发泡实验(c-TCD)诊断卵圆孔未闭有较高的敏感度和特异度,本文总结近期文献综述c-TCD用于卵圆孔未闭合并偏头痛筛查、疗效评估等临床应用的重要意义.
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TCD发泡试验阳性的隐源性卒中临床分析
目的 分析发泡试验阳性的隐源性卒中(CS)患者的临床特点.方法 收集急性缺血性卒中患者350例;TOAST分型,118例确定为CS;对此组患者进行TCD发泡试验检查,并详细记录临床、生化与神经影像学等资料.结果 118例患者TCD发泡试验阳性46例(39.0%);阳性患者平均年龄为54.28±8.56岁,男性36例(78.3%),女性10例(21.7%);高血压病的发生率为65.2%.临床上表现为脑梗死39例/46例(占84.8%)、TIA7例/46例(占15.2%);前循环脑梗死33例/46例(占84.6%),后循环脑梗死6例/46例(占15.4%);多发病灶34例/46例(占87.2%),单发病灶5例/46例(占12.8%);NIHSS评分0~3分27例/46例(占69.2%),4~10分8例/46例(占20.5%),11分以上4例/46例(占10.3%);微泡分级Ⅰ~Ⅱ级39例/46例(占84.8%),Ⅲ~Ⅳ级7例/46例(占15.2%).结论 TCD发泡试验阳性的CS患者的临床特点是多发于中青年男性患者,以前循环多发脑梗死为主,神经功能缺损相对较轻,65.2%合并高血压.
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经颅多普勒超声发泡试验在卵圆孔未闭导致隐源性脑卒中患者中的应用
目的：探究经颅多普勒超声（TCD）发泡试验对卵圆孔未闭（PFO）致使隐源性脑卒中的诊断意义。方法选择隐源性脑卒中的患者40例，进行 TCD 发泡试验检查及经食管超声检查（TEE），评价两种检查方法的诊断阳性率。结果40例患者中 TCD 检测发泡试验阳性为20例（50.00％），而 TEE 为19例（47.50％），提示两种方法对 PFO 的诊断价值，差异无统计学意义（P＞0.05）。对于发泡试验诊断的 PFO 患者进一步分析发现，TCD 对于较小的 PFO 的诊断更有优势，随着分流量增加，TTE 阳性率才逐渐增加。结论 TCD 发泡试验在筛查 PFO 导致隐源性脑卒中的阳性率与TEE 差异不大，但对于小分流量的 PFO 的筛查，TCD 有更高敏感性，是筛查 PFO 非侵入性的有效方法之一。
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TCD联合TTE发泡试验在不明原因脑血管病因筛查中的应用
目的 探讨经颅多普勒超声(Transcranial Doppler,TCD)发泡试验联合经胸心脏超声(Transthoracic Echocardiography,TTE)发泡试验在不明原因脑血管病卯圆孔未闭筛查中的临床应用.方法 收集100例不明原因脑血管病患者,行TCD发泡联合TIE发泡试验.结果 100例脑血管病患者中,30例患者TCD发泡检查栓子信号阳性,其中29例患者经TIE发泡试验检查存在卵圆孔未闭;70例栓子信号阴性患者中未发现卵圆孔未闭.结论 TCD发泡联合TIE发泡试验可作为不明原因脑血管病卵圆孔未闭有效筛查手段,具有一定临床应用价值.
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右心声学造影发泡试验在脑卒中并发卵圆孔未闭患者诊断中的价值
目的 探讨右心声学造影发泡试验在脑卒中并发卵圆孔未闭患者诊断中的应用价值.方法 选择45例脑卒中患者作为观察组,45例非脑卒中患者作为对照组,2组均接受右心声学造影发泡试验检测,观察组同时行颅多普勒超声(TCD)发泡试验检测.比较2组卵圆孔未闭、卵圆孔未闭合并房间隔瘤(ASA)、房水平右向左分流(RLS)、房水平窄束样左向右分流(LRS)等的检出率,同时对观察组2种诊断方法的准确性、阴性预测值、阳性预测值、敏感度和特异性等准确性参数进行对比.结果 观察组卵圆孔未闭、卵圆孔未闭合并ASA检出率与对照组比较均显著升高(P<0.05),2组RLS和LRS检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组右心声学造影发泡试验诊断的准确性、阴性预测值、阳性预测值、敏感度和特异性分别为91.11%、84.44%、97.78%、88.89%和97.78%,均显著高于TCD发泡试验诊断的80.00%、71.11%、86.67%、75.56%和88.89%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右心声学造影发泡试验在脑卒中并发卵圆孔未闭的诊断中具有较高的检验准确率,可以为疾病的临床治疗提供更为可靠的依据.
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卵圆孔未闭致反常性栓塞一例
患者女,34岁.以突发左侧肢体活动受限1.5年,发现卵圆孔未闭(PFO)1年于2010年9月6日入院.患者于2009年3月日常活动中突觉视物模糊,伴恶心,站立行走约500 m时摔倒在地,感觉左侧肢体活动受限,伴喷射性呕吐,立即住院治疗.后经颅脑MRI检查提示桥脑梗死.经颅超声多普勒(TCD)检查,提示双侧脑血管血流频谱未见异常,盐水激发试验(发泡试验):5秒钟后有微栓子信号出现,支持PFO.患者平素无心悸、胸闷、憋气症状,无运动耐量下降.既往有下肢静脉曲张病史6年,未治疗,否认高血压病,冠心病及糖尿病病史.
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发泡试验在诊断儿童卵圆孔未闭右向左分流中的运用
目的：探讨右心声学造影发泡试验在儿童卵圆孔未闭(PFO)右向左分流中的诊断价值。方法：对我院有头痛病史且常规经胸超声疑似PFO的患儿，进行右心声学造影发泡试验，右心造影剂采用8ml生理盐水+1ml静脉血+1ml空气，充分震荡20次后从患儿左上肢静脉注入，嘱患儿经胸Valsava动作。留取动态图，观察右心显影后有无造影剂进入左心系统。结果：我院2014至1015年共有33例患儿疑似PFO，经发泡试验检查，正常1例，PFO共32例，PFO中左向右分流30例，右向左分流2例。结论：有头痛病史经胸超声疑似PFO的患儿可以通过右心声学造影发泡试验来进行确诊，通过行Valsava动作可以明显提高右向左分流的检出率。
