中药商陆在肾脏病治疗中的研究进展

商陆始载于《神农本草经》:"商陆味辛、平,主水胀、疝瘕、痹,熨除痈肿,杀鬼精物".此后见于诸多本草及临床医案,主要取其泻下逐水、消肿散结之功,用以治疗各种水肿实证.清《黄元御医学全书·长沙药解卷四》记载:"商陆根酸苦涌泻,专于利水,功力迅急与芫、遂、大戟相同,得水更烈,善治水气肿胀之病,神效非常".

大戟甘草反药组合宜忌条件的实验研究回顾与评析

利用中国知网、万方、维普、PubMed数据库，系统检索1949年以来关于“十八反”中大戟甘草反药组合同用的研究文献，检索文章的过程中剔除综述及临床研究类文章，选取实验研究方面的文章，总结归纳大戟甘草反药组合配伍使用的宜忌条件。结果显示对大戟与甘草配伍宜忌条件的研究多集中在配伍剂量、配伍比例、煎煮方式、给药途径、大戟品种等方面。在给药剂量方面，按照临床规定安全剂量给药时大部分表现为“不反”；而两药的倍量使用，则表现出一定的相反趋势。给药途径方面，腹腔注射是禁忌条件。而其他几方面未区分出明确的“反”与“不反”的条件。笔者认为大戟甘草能否同用不能一概而论，而是受到不同条件的限制，单一条件下得出的结果只能作为参考，而不能成为定论。且发现实验研究多在生理条件下对单纯反药组合进行探讨，希望今后病理状态下含反药组合的复方研究能引起人们的重视，使“十八反”的研究更具临床指导意义。

中药十八反“藻戟遂芫俱战草”的毒理学研究进展

中药“十八反”是在相反基础上形成的一组严格的配伍禁忌,然而从古至今临床应用反药治疗疾病的例子却层出不穷.反药是否相反,现代药性理论争议很多,并且也尚未形成较统一的判断标准和结论.通过查阅文献,从临床应用、制剂及给药方式、配伍比例、对P450酶系影响和毒理方面介绍了“十八反”中有关“海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草”的研究现状,指出以往“藻戟遂芫俱战草”的研究,主要集中在急性毒性、长期毒性,对特定部位的实验研究还很少,并且存在药物基源、给药方式、配伍比例等实验条件不统一的现象,在此基础上提出应规范实验条件,降低各种不确定因素的影响,还应根据不同药物的作用特点从特定部位对海藻、大戟、甘遂、芫花配伍甘草进行系统研究,以期为藻戟遂芫伍甘草的准确用药和进一步深入研究提供文献基础.

十八反中甘草大戟反药组合临床同用文献的文献特征分析

目的:分析甘草大戟反药组合临床同用文献的文献特征.方法:系统检索十八反中甘草大戟组合同用的临床研究文献,从两者同用治疗疾病、用药剂量、配伍比例、给药剂型、给药途径及炮制入药情况等方面对两者临床同用文献的文献特征进行系统整理和分析.结果:临床共检索到甘草大戟组合同用文献36篇,有1篇文献文中提及不良事件情况.文献记载两者组合同用主要治疗中医内科的痰饮、臌胀、痹证等病,骨科主要治疗附骨疽.组合同用时两者多以“生甘草”“醋大戟”的炮制形式、以1:1的比例配伍使用,而且多以“汤剂”“口服”的形式使用.结论:临床确有甘草大戟组合同用的文献记载存在,但由于文献信息不足,无法进行定量疗效评价;而且由于文献提及不良事件观察的研究以及作者明确说明反药同用理论的研究均太少,仅有1篇文章记载不良事件且尚不能从文中判断是否是反药组合同用的原因所引起,所以甘草大戟反药同用的安全性尚不能确定.

甘草之相恶相反者,乃不为害

中医临床用药时,会涉及到药物的配伍禁忌问题.<神农本草经>指出:"甘草,术、干漆、苦参为使;恶远志;反甘遂、大戟、芫花、海藻."本文列举以甘草的相恶、相反同用的几首古方,供同道应用时参考借鉴.

海藻、大戟、甘遂和芫花分别与不同剂量的甘草配伍对小鼠肠功能的影响

目的 探讨海藻、大戟、甘遂和芫花分别与不同剂量的甘草配伍对肠功能的影响.方法 采用均匀设计进行分组.小鼠分别ig给予海藻甘草、大戟甘草、甘遂甘草或芫花甘草合煎液1次,分别于给药后20,60,30和20 min后,再ig给予5％印度墨汁混悬液0.2 ml.给予墨汁20 min后处死小鼠,测定小肠推进率(IPR).结果 大戟甘草合煎液组小鼠在总给药剂量0～30 g·kg-1范围内且总给药剂量一定时,随甘草剂量的增加小鼠IRP降低(R=0.7853,P＜0.05).芫花甘草合煎液组总给药剂量低于5 g·kg-1时,小鼠IRP未见明显变化；总给药剂量＞5 g·kg-1且一定时,小鼠IRP随甘草呈剂量依赖性增加(R=0.8414,P＜0.05).海藻甘草合煎液和甘遂甘草合煎液组海藻和甘遂与甘草配伍比例的变化对IRP无明显影响.结论 在一定的总给药剂量范围内,大戟甘草合煎液对小鼠肠功能的影响与配伍比例密切相关,甘草剂量增加时小鼠肠功能减弱.芫花甘草合煎液对小鼠肠功能的影响也与配伍比例密切联系,甘草剂量增加时肠功能增强.

《中华人民共和国药典》药名苦杏仁、京大戟、地黄、粉萆薢的商讨

<中华人民共和国药典>(简称<中国药典>)是国家的药物标准,是科技名词定名的重要依据.2005年版<中国药典>已经出版,但作者在参阅时发现,其中部分中药名如苦杏仁、京大戟、地黄、粉萆薢[1]等与古今大多文献记载不一致,同时也不符合现代科技名词的定名原则和临床用药习惯.特提出商讨如下:

“藻戟遂芫俱战草”配伍禁忌理论的沿革及现代认识

“藻戟遂芫俱战草”属中药“十八反”,是指甘草与海藻、大戟、甘遂、芫花相反,不宜同用.回顾“藻戟遂芫俱战草”配伍禁忌理论的沿革及现代认识,可知药物“七情”之说出自《神农本草经》,包含着药物配伍禁忌的内容;《本草经集注》首次明确记载甘草反甘遂、芫花、大戟、海藻;“十八反”歌诀将甘草与甘遂、芫花、大戟、海藻相反概括为“藻戟遂芫俱战草”;后世本草著作乃至《中华人民共和国药典》《中药大辞典》《中华本草》等,继承了“藻戟遂芫俱战草”相反药物配伍禁忌理论,而基础研究和临床研究的结论并非完全一致,“藻戟遂芫俱战草”的科学性值得进一步用现代科学方法研究实证.

大戟内生真菌对其生长和两种萜类物质量的影响

目的 探讨内生真菌促进大戟药材生产的方法.方法 接种大戟内生真菌到大戟组培苗,将建立共生后的组培苗移栽室外.生长1年后,检测生物量和萜类的量.结果 内生真菌E4(Fusarium sp.Ⅰ)和E5(Fusarium sp.Ⅱ)均促进了宿主植物生长,使根的鲜质量分别提高了49.45%和59.74%;并使大戟的折干率提高了2.99%和6.48%;同时提高了大戟组培期和室外生长1年后二萜物质异大戟素和三萜物质大戟醇的量.室外生长1年后,E4处理组.异大戟素和大戟醇分别比对照提高了92.79%和40%;E5处理组,异大戟素和大戟醇分别比对照提高了105.32%和241.38%.结论 内生真菌E4和E5对大戟有促生长作用,并能同时促进其萜类的合成.

241 大戟中鞣质及相关化合物对酿酒酵母壳多糖合酶Ⅱ的抑制活性

011短柔毛大戟中能逆转小鼠淋巴瘤细胞多药耐药性的二萜成分

诃子中桔酰葡萄糖和大戟中黄酮醇苷桔酸酯及其对HIV-1整合酶的抑制

大戟用药品种的探讨

中药大戟为泻水逐饮要药,由于具有毒性,历代医家用之谨慎.但现在市场上大戟的主流品种与古代所用大戟的品种发生了较大变化,而多数医生并不知晓,如还以本草所载大戟的功用、疗效、毒性作为处方依据,极易产生用药的偏差.现将目前市场上常用的大戟品种及混淆的品种做一辨析,并对其变化的原因作一探讨,以减少用药偏差.

控涎丹治痰涎

控涎丹一方,源出宋代医家陈无择所著《三因极一病证方论》,又名妙应丸、子龙丸、控涎丸.本方是在十枣汤的基础上,去大枣、芫花,加白芥子制丸而成.方药组成:甘遂(去心,醋制)、大戟(去皮,醋制)、白芥子各500克.上为细末,煮糊为丸,如梧桐子大,晒干.服用可于食后及临卧时,用姜汤或熟水送下5～10丸.如疾猛气实,酌加用量.

戟黛方外敷联合热疗治疗恶性腹水25例临床观察

恶性腹水是肿瘤患者常见的并发症之一,常见于肝癌、卵巢癌、大肠癌、胃癌及胰腺癌等,一旦出现,严重影响患者生存质量.目前,临床缺乏疗效确切、安全有效的方法,现有治疗手段仅能短期缓解症状,且易反复,给患者造成极大痛苦.2012-2013年,笔者应用戟黛方外敷联合热疗治疗恶性腹水25例,并与顺铂注射液腹腔灌注治疗24例对照观察,结果如下.

大戟反甘草的研究进展

中药药性相反,早见于《神农本草经·序例》.金代张元素《珍珠囊补遗药性赋》将“十八反”及“十九畏”编成歌诀广为流传.“十八反”作为历代医家用药配伍禁忌,延续至今,但“十八反”为何相反,至今没有统一的说法.“十八反”中,乌头、芫花、大戟、藜芦、甘遂皆为有毒,因用量太大,煎煮不当,服药太多或患者体弱不支,出现中毒,甚至死亡.因此,古人“十八反”之说,很可能是在这种情况下作出来的错误判断.如果拘于“十八反”之说,许多古人的名方都将得不到灵活的运用,势必使许多古人的好经验被废弃.然而“十八反”究竟反不反,是否为配伍的绝对禁忌,随着现代医学技术的发展和研究的深入,一定会得出科学的结论.本文从大戟、甘草这一对反药入手,归纳总结近年来有关大戟反甘草的相关文献,为大戟反甘草的进一步研究提供参考.

巨大戟醇凝胶外用治疗日光性角化病的系统评价

日光性角化病（actinic keratosis，AK）是临床常见的损害之一，常发生于头、颈、躯干上部和四肢日光损伤部位［1］。老年人、浅肤色类型和慢性日光暴露者容易受累。原发性损害是粗糙的红色丘疹，伴白色到黄色鳞屑。因AK可发展成鳞癌，且有时与鳞癌不易区别［2］，故必须积极进行治疗，其目标为毁坏异常细胞以根治AK和预防复发。巨大戟醇凝胶是近年首个获准用于治疗AK的局部用凝胶制剂，疗程仅需2~3 d。为系统评价巨大戟醇凝胶治疗AK的疗效及安全性，本文收集所有符合条件的临床随机对照试验（RCT），以循证医学的方法对巨大戟醇凝胶治疗AK作一科学的评价。

京大戟化学成分的分离与鉴定

目的 对京大戟的化学成分进行研究.方法 采用硅胶、凝胶柱色谱和制备高效液相色谱等分离方法对京大戟的体积分数为95％乙醇溶液提取物进行成分分离,通过谱学分析方法结合理化性质进行结构鉴定.结果 共分离得到9个化合物,分别鉴定为环阿尔廷醇(cycloartenol,1)、月腺大戟素C(yuexiandajisu C,2)、helioscopinolide E (3)、3,3′二甲氧基鞣花酸(3,3′-di-O-methylellagic acid,4)、3,3′-二甲氧基鞣花酸-4′-O-β-D-吡喃木糖苷(3,3′-di-O-methylellagic acid-4′-O-β-D-xylopyranoside,5)、3,3′二甲氧基鞣花酸-4′-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(3,3′-di-O-methylellagic acid-4′-O-β-D-glucopyranoside,6)、鞣花酸(ellagic acid,7)、没食子酸甲酯(methyl gallate,8)、没食子酸(gallic acid,9).结论 化合物1-3、7为首次从京大戟中分离得到.

悬饮病与十枣汤应用摭拾

悬饮首见于《金匮要略》,“饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮”“脉沉而弦者,悬饮内痛”[1].《伤寒论》载:“太阳中风,下利呕逆,……其人漐漐汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,干呕短气”.[2]使悬饮病的证候更加完整.唐代孙思邈《千金翼方》称其为癖饮.《东医宝鉴》对癖饮的病位和症状有类似记载:“水癖在胁下,动摇有声.”[3]我国现代医家陆渊雷和日本汤本求真明确提出,悬饮即渗出性胸膜炎.

大戟类有毒中药配伍规律及应用特点分析

搜集了123首含有大戟、甘遂、芫花的方剂,通过研究其常用配伍及主治病症,发现三药在临床中常配伍行气活血和泻下类中药,主治疾病以积聚和水饮两大类为主,三药与大枣同用时以治疗水饮类疾病为主;三药与甘草同用时可能对积聚类疾病有辅助治疗作用,在应用于临床时常外用.