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健康教育是基层医院实施有效健康管理的关键和基础
健康管理已在众多医疗机构广泛开展,但在现实中,尤其是在广大基层医院中,无论是实施健康管理的医务人员,还是接受健康管理的民众,都因为对健康管理深刻内涵认识的局限性及参与性不高等,使健康管理在更多的方面是以"集体体检和体检结果评估及有限的咨询指导"来体现,在很大程度上与规范有效的健康管理内涵要求相比有很大差距.
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非医疗事故典型案例报告与分析
医疗行业具有特殊性.它的特殊性表现在疾病本身的复杂性与人类对疾病认识的局限性、医生临床诊治的经验性与每个病员个体的差异性、医疗过程的不确定性与医疗技术的专业性彼此之间共生共存,复杂的医疗技术行为本身永远蕴含着对人体结构和机能的致害因素,并由此导致任何一个诊疗结果都可能存在"获益"和"致害"的双向可能性,也由此使医疗活动的全过程存在着高度风险[1].
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循证护理在老年原发性高血压患者中的应用
资料显示,原发性高血压在老年人中占比例大[1],而老年原发性高血压患者由于对高血压知识认识的局限性、接受新知识的能力下降等原因,导致治疗依从性降低,血压得不到有效控制及并发症的出现.为此,我院自2006年5月开始将循证护理应用到老年原发性高血压的护理干预过程中.通过循证护理模式,即循证问题、循证支持和循证应用等相关环节,找出影响患者治疗依从性的原因,并采取具有针对性的治疗护理措施,达到因病施治、循因施护的目的,收到良好效果.现报道如下:
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从进化论看外科原则的变迁——浅谈微创外科时代外科医生的思维方式
1859年11月24日,达尔文(Charles Robert Darwin,1809~1882)发表《物种起源》一书,从而创立了生物进化论,否认了地球上人的特殊中心地位及"上帝造人"的观点,奠定了具有深刻意义的思想变革基础,成为现代生命科学的基石.150余年来,随着现代生命科学研究的深入,人类频繁震惊于生命体构造的"精妙"与"完美",而每一新的科学发现也在令人类慨叹认识的局限性,诚然,在医学领域我们对生命体的认识亦仅是"冰山一角".正基于此,在微创外科迅猛发展的今天,本文从进化论角度分析外科治疗原则的变迁,旨在探讨进化论思维模式对外科决策的指导意义.
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世纪初中国急诊的探讨
编者:急诊医学的现状与发展在国内急诊界已是个长期争议的话题,本刊连续刊载了美国急诊医生Robbie Ali的调查报告《世纪之交的中国急诊》一文,引起国内同行很大的兴趣,也有不少意见反馈,都反映了对我国急诊医学发展的关心和使命感。如作者本人也不讳忌地提到较全面评论中国急诊的状况,这里难免存在掌握资料和认识的局限性。故继续刊载国内部分急诊专家的意见,以飨读者。
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世纪初中国急诊的探讨(续三)
编者:急诊医学的现状与发展在国内急诊界已是个长期争议的话题,本刊连续刊载了美国急诊医生Robbie Ali的调查报告《世纪之交的中国急诊》一文,引起国内同行很大的兴趣,也有不少意见反馈,都反映了对我国急诊医学发展的关心和使命感。如作者本人也不讳忌地提到较全面评论中国急诊的状况,这里难免存在掌握资料和认识的局限性,故继续刊载国内部分急诊专家的意见,以飨读者。
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中医辨证客观化研究的思路与方法
辨证论治是中医学的核心和精华,而辨证又是论治的前提,传统的中医所辨之"证"是只靠医者的望、闻、问、切,其辨证的方法是逻辑推理,对疾病的内在质变缺乏直观的认识.另一方面,临床医生常常遇到没有什么明显症状,而现代理化检查又表明病理改变的存在,反映了中医传统辨证及对病症认识的局限性.因此,辨证论治发展到今天,已经面临着无形的挑战,医学科学技术的发展亦必然要求中医辨证的客观化.
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正确理解和维护患者的知情同意权
随着公众观念的转变和法律意识的增强,医患之间的冲突已成为当今社会发展的一个突出矛盾,成为社会高度关注的热点之一.医疗纠纷多与患者知情同意权有关.患者对医疗行为的高风险、对疾病认识的局限性、患者个体差异等诸多因素认识不足,以及医务人员对患者的知情同意权缺乏正确理解和认识是造成当前医疗纠纷迅速增多,医患关系日趋紧张的重要原因之一.
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肝癌综合介入治疗的临床研究进展
肝癌是一种恶性程度很高的肿瘤,大多数病例发现时已无外科手术指征,不能手术切除的中晚期肝癌患者的平均生存期仅3~6个月.肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)是公认的肝癌非手术疗法的首选方法,但由于肝癌特殊的生物学特性及目前对其认识的局限性,包括单纯介入治疗在内的任何一种 单一治疗模式,都难以治愈肝癌,提高肝癌总体疗效依赖于综合治疗已成共识.
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临床药师对一例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗中的超说明书用药干预分析
近年来超说明书用药引起的不合理用药和医疗事故引起了社会的广泛关注。基于临床疾病治疗的复杂性以及对药品认识的局限性等原因,我国药品管理的有关法律并未对医疗机构超说明书用药做出规定。在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者治疗过程中也存在一些经验性、习惯性用药行为,这些用药行为超出药品说明书适应证、给药途径、用法用量、疗程、适用人群等规定,存在一定的风险,本文通过分析和评价临床药师对1例AECOPD患者治疗中超说明书用药行为的干预方式,旨在探讨临床药师在面对医生超说明书用药行为时,应保持的辨证分析态度,从而大程度地保证患者治疗的安全、有效、经济。
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健康的“个”中滋味
预警、预防、个性化被誉为医学发展的新方向,代表着医学发展的终极目标与高阶段.医学的终目的就是要实现诊疗的个性化.但由于人类对自身认识的局限性,以往的个性化主要停留在经验判断的阶段,并未突破"一种医学行为适合所有人"的模式.这类似于用同一种统计学方法处理所有统计学问题,虽然很多时候能够解决其中的一类问题,但是遇到其他问题时,就不免捉襟见肘,甚至会南辕北辙.
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持续性血液净化在严重创伤和感染救治中的应用
近年来,持续性血液净化(continuous blood purification,CBP)在急危重症病人抢救中的应用得到了飞速发展,不仅显著提高了抢救成功率,而且在理论上也有了很大发展.但在发展中国家,持续性血液净化在急危重症病人抢救中的应用还十分有限.在我国,即使在不少有条件开展持续性血液净化的医疗单位,也还未能将之合理、有效地用于急危重症抢救.要改善这一状况,就需要加强持续性血液净化理论学习,纠正对这一技术认识的局限性,掌握不同持续性血液净化技术的治疗特点,全面了解持续性血液净化在严重创伤和感染中的应用,科学合理地应用这一技术.
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推行医院安全文化的可行性研究
医疗卫生行业是知识密集型、高危险性和高风险性的行业.一方面,患者承担着医学本身的未知性、不可预见性和个体差异性等"生命和健康风险".另一方面,随着现代医学和信息技术的迅猛发展、社会综合期望值的增高,患者对疾病认识的局限性和舆论引导的偏颇性,医疗纠纷呈上升趋势.在人们纷纷举起法律武器维护自身权益的同时,也产生了一些不太正常的现象,如侮辱、殴打、砍杀医务人员、打砸医院设施等等,医务人员的人身风险也日显突出,不少医务人员认为人身缺乏保障,没有安全感.医疗安全是医院管理的核心和精髓,管理者都把它作为医院的中心工作,并围绕它采取了各种措施和办法.但怎样做到保障患者的健康和安全,同时又能保障医务人员的安全,已引起管理者的思考.作者借鉴国外和国内少数医院的经验做法,认为在医院推行安全文化具有可行性.
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怎样使儿童白血病家长配合治疗
近年来,我国儿童肿瘤疾病的治疗有许多突破,儿童急性淋巴细胞性白血病患儿的5年无病生存率(EFS)达到70%~80%.然而,由于血液肿瘤疾病治疗期长、治疗方案复杂、治疗费用昂贵,各血液肿瘤疾病的预后又不近相同,再加上家长对疾病认识的局限性.在疾病的治疗和日常照顾中有许多质疑,同时担心疾病的进展和治疗结果的不确定.一旦听到诊断消息,家长极度恐惧焦虑,甚至悲哀绝望.这种心态可一直延续至治疗过程中,临床上就会出现不遵医行为.