中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位: 骨与关节损伤杂志
- 主办单位: 中华人民共和国卫生部
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5265/R
- 国内刊号: 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年骨科患者术前并存病与围手术期内术后严重结局相关性分析(附201例报告)
目的探讨老年骨科患者术前并存疾病与围手术期内术后结局的相关性.方法总结201例65岁及以上的骨科手术临床经验,观察期限于围手术期.统计术前伴有疾病、围手术期内术后结局等指标,将术前并存疾病与围手术期内结局首先进行单因素分析,采用x2检验,将单因素分析有意义的因素(P<0.05)再进行Logistic多元逐步回归分析.P<0.05作为有统计学意义的标准.结果201例中,15例围手术期内术后发生并发症,占7.5%,7例死亡,占3.5%.单因素分析显示,较严重的呼吸系统疾病等与老年骨科患者围手术期内术后死亡有统计学意义;房颤等术前并存病与围手术期内非死亡性并发症有统计学意义(P<0.05).Logistic多元逐步回归分析发现,较严重的呼吸系统疾病等与术后死亡密切相关.结论老年患者术前并存较严重呼吸系统疾病、心肌供血不足、严重肾功能不全等因素对围手术期内术后死亡结果有显著影响.
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羟基磷灰石喷涂钛质解剖柄股骨假体在全髋关节置换术中的应用
目的对全髋关节置换术(THA)中使用的近端羟基磷灰石喷涂钛质解剖柄股骨假体的手术效果进行评估.方法回顾性分析了采用羟基磷灰石喷涂钛质解剖柄股骨假体对146例178个髋进行的人工THA的资料.对其中130例163个髋关节进行平均51.3个月的随访,通过Harris评分及X线片评价临床效果.结果Harris评分的优良率达94.5%.X线片未见假体松动和骨溶解,假体均达到骨长入性稳定.结论羟基磷灰石喷涂钛质解剖柄股骨假体用于人工THA,短期效果满意.
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微创双切口全髋关节置换术的初步临床应用
目的报道微创双切口全髋关节置换术的初步临床应用结果.方法本研究分两组,常规手术组20例,微创手术组12例.记录术中、术后的出血量、术后开始下床活动的时间、弃拐时间等.结果微创手术组术后出血量少于常规手术组,但术中出血量无差异.一般在术后第2天,微创手术的病人就能做主动直腿抬高的动作,同时,术后开始下床活动时间明显缩短,但弃拐时间并无明显差异.结论微创双切口全髋关节置换术的近期术后疗效明显优于常规手术组.
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髋臼翻转造盖术治疗成人髋臼发育不良的生物力学研究
目的探讨髋臼翻转造盖术治疗成人髋臼发育不良的力学机理.方法收集适宜行髋臼翻转造盖术的成人髋臼发育不良12例的术前术后X线片,建立有限元网格,分析其力学变化并与正常髋关节进行对照研究.结果术后与术前各部位受力明显改变具有显著性差异(P<0.01),其中术前髋臼应力集中于外上缘,术后髋臼应力分布于臼顶,应力分散,与正常髋臼受力接近.结论髋臼翻转造盖术可明显改善髋臼局部受力情况,使成人髋臼发育不良术后髋关节受力趋于正常.
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化脓性关节炎后遗髋关节畸形的全髋关节置换
目的探讨化脓性关节炎后遗髋关节畸形的全髋关节置换术疗效.方法对2001年4月~2005年2月,将8例接受单侧全髋关节置换术的化脓性关节炎后遗髋关节畸形的患者作为研究对象.患者手术时年龄30~54岁,平均38.4岁.术前短缩2.5~5 cm.术中髋臼假体置入真臼中,以重建髋关节旋转中心.结果术后双下肢等长(双下肢相差在1 cm内)7例,1例短缩1.5 cm.Harris评分由术前平均54分增加到87分.无感染,未见假体松动及植骨块吸收、塌陷.结论化脓性髋关节炎后遗髋关节畸形,全髋关节置换术是-有效的治疗方法.
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老年患者髋部手术安全影响因素的分析
目的分析老年髋部疾患的手术安全影响因素,建立髋部手术风险简易评分法.方法选择住院施行手术的301例有髋部疾患的患者,分析其术前合并症情况、术前生命体征、实验室及辅助检查情况,根据POSSUM评分改良建立术前评分;分析术后并发症情况,建立术后评分,统计分析术前与术后评分的相关性.结果老年髋部疾患术后评分和少数明显异常的术前评分指标相关性高,据此建立简易评分法.结论用简易手术风险评分法可以准确方便的预测老年髋部疾患的手术风险,从而可以合理的进行手术决策.
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全膝置换术后的髌腱短缩及其临床影响
目的研究全膝置换(total knee arthroplasty,TKA)术后的髌腱长度变化,置换髌骨对髌腱长度的影响,髌腱长度变化与术后膝关节活动度的关系.方法2002年5月~2003年12月对49例55个关节行初次全膝置换手术.包括48例骨关节炎、7例类风湿性关节炎,其中7例做了外侧支持带松解,测量术前的髌腱长度及术后1年的髌腱长度和膝关节活动度,按是否置换髌骨分成两组,对数据进行组间和组内统计学分析.结果术后1年,髌腱发生有统计学意义的短缩(P<0.01).在短缩大于10%的发生率上.换与不换髌骨组没有统计学意义的差别(P>0.05).髌腱短缩和关节活动度呈负相关(P<0.01).结论全膝置换术后存在髌腱短缩的并发症.置换髌骨对髌腱短缩没有影响.髌腱短缩可能是导致术后活动度损失的原因之一.
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髋臼骨折手术入路的选择
目的探讨髋臼骨折手术入路的选择、各种手术入路的优缺点及并发症.方法采用各种入路手术治疗68例髋臼骨折.根据Letournel分类,后壁骨折16例(其中5例合并股骨头后脱位),后壁骨折+后柱骨折13例,前壁骨折+前柱骨折12例,双柱骨折8例,髋臼横形骨折19例.对前壁和前柱骨折者,采用髂腹股沟入路和S-P入路;对后壁或后柱骨折者,采用K-L入路;对于髋臼横形骨折,视骨折移位是以前柱或后柱为主,分别采用前或后入路;对于前、后柱移位均明显和双柱骨折的患者,采用前后联合入路、延长的三角入路或扩大的髂股入路.结果51例获随访1~12年,其中,优26例(51%),良17例(33.3%),可6例(11.8%),差2例(3.9%).发生异位骨化4例,2例术后发生股骨头坏死.结论有移位的髋臼骨折应尽早手术治疗,选择合适的手术入路对于减少手术创伤,准确复位骨折,减少手术并发症,促进关节功能恢复有重要意义.
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闭合复位空心螺纹钉固定治疗尺骨鹰嘴骨折
自2001年1月~2004年1月采用闭合复位空心螺纹钉固定尺骨鹰嘴骨折32例,经6~24个月的临床观察,效果满意.现报告如下.
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隐匿性股骨颈骨折的诊断与治疗
大多数股骨颈骨折可通过常规X线片作出诊断,但在少数情况下,却不易显示骨折征象以致延误诊断,或诊断明确,对其治疗未加重视,致使部分患者发生骨折移位,从而给病人增加痛苦及花费,严重影响治疗效果.笔着着重隐匿性(无移位或移位不明显)股骨颈骨折(femoral neck occultfracture,FNOF)的漏诊原因、受伤机制及其诊断方法结合相关文献进行综合分析,旨在希望减少或避免漏诊率的发生,从而重视该类骨折的治疗.
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DHS固定治疗高龄股骨粗隆间骨折
自1996年6月~2004年6月共收治70岁或70岁以上股骨粗隆间骨折111例(占该病同期住院患者的56%)其中手术81例,均采用DHS固定治疗,取得较好的临床效果.现报告如下.
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微创钢板固定法治疗股骨远端C3型骨折
股骨远端巳型骨折为膝关节部高能量损伤,传统治疗方法行切开复位股骨髁支持钢板固定,常需植骨,其不足之处在于治疗时间长、膝关节功能恢复差、出血多.自2002年4月~2005年2月采用微创钢板固定法治疗此种类型骨折(16例),克服了传统治疗方法的缺点,取得良好效果.
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光学计算机导航下闭合复位及空心钉内固定治疗股骨颈骨折
导航手术是20世纪90年代才逐渐发展起来的一门技术,自2004年7月~2005年4月采用计算机导航系统,对20例股骨颈骨折病人用闭合复位,空心钉内固定的方法进行治疗,初步获得比较好的效果.
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严重粉碎性髌骨骨折手术治疗的体会
自2000年~2005年,应用钢丝结合克氏针及PDSⅡ缝线内固定的方法治疗髌骨严重的粉碎性骨折25例,均获得满意效果.现总结报告如下.
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人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端三、四部分骨折
老年肱骨近端骨折是常见病,但目前对Neer分型2~4部分不稳定骨折无广泛认同的对策,2002年8月~2004年12月对15例老年肱骨近端3、4部分骨折的患者,行人工肱骨头置换术,取得良好效果.
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老年髋部骨折术后早期感染性并发症分析
髋部骨折多见于老年人.因非手术治疗病死率高,远期关节功能差,故目前多主张手术治疗.但老年人手术耐受性差,易发生多种术后并发症,严重影响手术疗效.本文通过对95例老年髋部骨折进行回顾性研究,描述术后早期感染并发症的特征,并就其发生的危险因素进行统计分析.
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股骨粗隆间骨折不同内固定方法治疗分析
自1996年5月~2005年3月对105例股骨粗隆间骨折患者采用空心加压螺钉、动力髋螺钉(DHS)、Gamma钉三种不同内固定方法治疗,进行回顾性分析如下.
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DHS治疗老年股骨转子间骨折
自1998年~2005年1月采用动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折45例,取得满意效果.
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胫骨近端延长术术式选择失误致髌骨脱位
儿麻后遗症致肢体短缩,常采用胫骨近端截骨延长术,未闭合骨骺者常行干骺端延长,而闭合后行胫骨近端截骨延长.自1985年6月~2004年6月行胫骨近端截骨延长术64例,1990年10月前,采用胫骨结节上截骨延长术17例,延长终结后,均出现髌骨不同程度的脱位,关节僵直,屈曲受限.1990年10月后采用胫骨结节下"V"型截骨47例,无并发髌骨脱位.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折
肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是一种常见的肩部损伤.TossyⅠ、Ⅱ型肩锁关节脱位及稳定的锁骨远端骨折多采用非手术治疗,Ⅲ型以上肩锁关节脱位及不稳定锁骨远端骨折以前多采用克氏针钢丝张力带或锁骨喙突螺丝钉固定治疗.自2002年6月~2004年7月,笔者采用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及不稳定锁骨远端骨折共65例,均获满意疗效.报告如下.
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前后联合入路治疗髋臼双柱骨折
自1997年3月~2004年10月共收治髋臼骨折41例,其中按Judet-Letournel分型双柱骨折19例,用前后联合入路手术治疗13例,取得满意的效果.报告如下.
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髋臼骨折手术并发淋巴瘘的原因分析和防治
髋臼骨折是一种负重关节内的骨折,多数需要切开复位内固定治疗[1].对髋臼横形骨折,波及髋臼前柱或耻骨支骨折的病例,一般要采用髂腹股沟入路.腹股沟区有丰富的淋巴组织,广泛、粗暴地解剖、牵拉,容易损伤淋巴管和淋巴结,导致术后淋巴瘘形成.自1998年1月~2005年5月共采用髂腹股沟入路治疗复杂髋臼骨折31例,联合入路5例,发生淋巴瘘2例.报告如下.
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髋臼骨折的手术治疗
近年,随着工业化的发展,髋臼骨折的发生率不断增加,髋臼骨折系关节内骨折,复位不佳会影响关节功能.由于其位置深,手术治疗较为困难.自2000年1月~2004年12月手术治疗46例髋臼骨折,效果满意.现报告如下.
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膝盘状半月板并损伤的关节镜治疗45例回顾分析
膝关节盘状软骨为一常见膝部疾患,传统治疗方法为切开关节囊行半月板全切术,术后易引起膝关节内非生理状态下早期关节退变的发生.微创关节镜手术已成为目前治疗盘状半月板损伤的主要方法.现对2003年1月~2005年5月共45例,47膝盘状半月板损伤行关节镜治疗作一总结和分析.
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自控式颅骨钻在脊柱手术椎板开窗中的应用体会
自2003~2005年应用自控式颅骨钻行脊柱手术椎板开窗,取得了安全有效的手术效果.其中腰椎间盘突出,行椎间管摘除术24例;胸椎、腰椎椎体后缘骨折,造成椎管狭窄,行开窗椎管探查19例.现将经验总结如下.
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旋髂深血管髂骨瓣移植治疗小儿股骨颈骨折骨不连
小儿股骨颈骨折较为少见,由于受到暴力较大及发育因素影响,另外髋关节位置较深,易发生股骨头坏死、髋内翻、骺板早闭等并发症,虽然目前治疗方法很多,但不能完全避免上述并发症的发生,给治疗带来极大困难.因此早期治疗股骨颈骨折骨不连对预防并发症的发生具有临床意义.
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Bernese髋臼周围截骨术治疗成人髋臼发育不良
发育性髋臼发育不良是导致髋关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)的主要发病原因之一,宜早期手术治疗.自2003年6月~2005年3月采用Bernese手术治疗成人髋臼发育不良14例,效果满意,报告如下.
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膝关节周围软组织松解与膝关节强直的临床研究
各种原因引起的膝关节纤维性僵硬,临床治疗较为棘手,以往多采用关节切开松解术及股四头肌成形术,由于术后的诸多问题影响了早期关节功能的煅炼,使其效果不理想.20世纪80年代初国外开展关节镜下切除关节内连束带、纤维条索等,取得了一定的效果[1].对于膝关节周围软组织松解治疗膝关节纤维性僵硬的实验研究虽有报道[1],但临床报道较少.本文则通过对28例膝关节僵硬患者的膝周软组织松解,并配合局部热敷及功能煅炼,取得了满意的临床疗效.
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DHS、短重建钉内固定治疗股骨粗隆间骨折85例
自2001年3月~2004年8月采用动力髋螺钉(DHS)、股骨短重建钉内固定治疗股骨粗隆间骨折85例,疗效较满意,现总结如下.
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右肱骨外科颈骨折术后钢针刺入右肺一例
1临床资料患者,女性,60岁,8个月前因外伤致肱骨外科颈骨折,在外院行切开复位钢针内固定术,术后2周切口愈合,摄X线片骨折对位尚可,右肩部石膏固定回家休息.
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爆炸致距骨颈粉碎性骨折一例
1病例报告患者,女,36岁,左足底踩到土炮爆炸后摔倒在地,即感左踝部肿痛、畸形,不能行走.受伤7 d后入院.查体:左踝部肿胀,内后侧可见大水疱.左内踝后下方突起,局部压痛明显,可及骨磨擦感及异常活动.左踝关节弹性固定,主动活动受限,被动活动:跖屈10°、背伸5°、足内翻10°、外翻10°.
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利用关节囊修复陈旧性髌韧带断裂四例
自2001年3月~2005年1月收治陈旧性髌韧带断裂4例,利用代偿增生的关节囊修复断裂的髌韧带,取得较好疗效.现分析报告如下.
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前环固定结合后环TSRH固定治疗不稳定性骨盆骨折
目的总结骨盆骨折的治疗经验.方法回顾性总结了2001~2004年收治的资料完整的B型及C型骨盆骨折68例,治疗采用前环重建钢板、或耻骨空心螺钉固定,后环采用TSRH固定.结果68例获平均18个月随访,均骨性愈合,骨盆畸形均得以纠正,无下肢不等长,治愈率为94.5%.结论不稳定性骨盆骨折在固定前环的同时,还应进行后环的固定,TSRH在骨盆后环的固定中有较好的疗效,适用于B型骨盆骨折及C1~2型、C1~3型和C2型骨盆骨折的内固定治疗.
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可动式外固定器与双钢板治疗C型胫骨平台骨折
目的探讨高能量、严重粉碎性C型胫骨平台骨折的治疗方法.方法应用有限切开复位双钢板内固定结合短期跨关节可动式外固定器治疗32例严重粉碎性胫骨平台骨折.结果32例平均随访2.4年,骨折全部愈合.按HSS标准进行膝关节功能评估,其中优9例,良16例,可5例,差2例,优良率78.1%.结论跨关节、可动式外固定器与双钢板治疗严重粉碎性胫骨平台骨折,既能很好地恢复关节面的解剖关系,又有利于膝关节早期活动,固定牢靠,避免了关节僵硬和骨不连的发生,是治疗严重粉碎性胫骨平台骨折的较好方法.
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髋臼骨折的手术治疗
目的探讨髋臼骨折切开复位内固定的手术方法和疗效.方法87例髋臼骨折患者中,采用髂腹股沟入路28例,KL入路45例,前后联合入路14例.结果全部病例获得7~35个月随访,复位优良率为75.9%.按改良的Merle dAubigne和Postel评分标准,优34例,良30例,一般18例,差5例.结论选择恰当的手术时机和入路、精确复位、坚强内固定、早期锻炼是提高手术疗效的关键.
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Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折外科治疗难点及处理对策
目的探讨胫骨Pilon骨折治疗难点及其处理方法.方法对22例Ⅱ~Ⅲ型Pilon骨折(Rüedi-Allgower分型:Ⅱ型12例,Ⅲ型10例)均采取钢板内固定,其中辅以石膏外固定10例,18例予以植骨修补骨缺损,其中自体松质骨填塞10例,大块髂骨植入8例.8例创口闭合困难者,4例行二期植皮,4例予以皮肤牵张带治疗.结果采用Burwell-Charnley系统进行骨折复位评分,优16例,良6例;踝关节功能Mazur评分,优10例,良10例,可2例.结论大块髂骨植骨能有效解决严重骨缺损、提高内固定稳定性,使关节可早期活动,有利功能恢复,皮肤牵张带是有效的创口闭合方法.
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选择性应用梅花针固定治疗胫腓骨不稳定性骨折
目的探讨胫腓骨不稳定性骨折应用国产梅花针固定的疗效.方法对73例胫腓骨不稳定性新鲜骨折应用国产梅花针内固定治疗.由胫骨结节上方斜坡处顺行插针.闭合复位内固定20例,小切口切开复位内固定12例,开放性骨折清创后内固定41例.结果随访8~41个月.小腿浅层感染5例,73例骨折全部骨性愈合,拔除内固定针时间为术后7~29个月.64例膝踝足关节活动正常.6例患侧膝前痛、或伴弹响,拔针后症状消失.2例患侧膝关节屈曲<90°均因合并同侧股骨干、髌骨骨折.1例踝关节背伸肌力Ⅲ级与同侧腓总神经损伤有关.结论该方法手术操作简单、损伤小、疗效确切.
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双动髋假体在全髋关节翻修中髋臼缺损时应用研究进展
1974年,Bateman[1]先将"结合对位关节成形(interposition arthroplasty)"的原则引入全髋假体,从而提出双动髋假体的概念.在国外,双动髋假体初用于股骨颈骨折,之后,其应用范围逐步拓宽,骨性关节炎、股骨头缺血坏死、类风湿或强直性脊柱炎累及髋关节、人工全髋关节翻修术的患者均有应用,甚至被认为是传统全髋翻修的挽救性术式.至20世纪80年代,针对假体易于脱位,双动髋假体进行了改进,其假体外杯与股骨头间采用偏心设计,此种假体沿用至今.髋臼缺损的出现通常提示髋关节严重病损,临床治疗颇为棘手.本文复习国内外有关文献,主要讨论双动髋假体在伴有髋臼缺损的关节翻修术中的临床应用与评价.
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早期无症状股骨头坏死是否应该外科干预治疗
目前对于塌陷前股骨头缺血性坏死的治疗尚无统一的治疗方法,特别是无症状股骨头坏死.但普遍认为如果临床确诊股骨头缺血性坏死而不采取治疗,有70%~80%的病例病情将进展出现头塌陷.
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松梅乐程序强化治疗骨关节炎疗效分析
目的探讨程序强化治疗设计方案中松梅乐对骨关节炎的治疗价值.方法2004年2月~2005年7月住院确诊骨关节炎90例.男48例,女42例.平均58.26±12.38岁,随机分为治疗与对照2组.同样基础治疗下,治疗组按疗程程序性给于松梅乐肌注强化治疗.结果用Lequesne MC膝关节炎严重程度指数表、炎症免疫风湿因子(CRP、ESR、铜蓝蛋白、α1-酸性蛋白、触珠蛋白)检测值及双能X线骨密度测定(DEXA)指标统计分析评价,治疗组均有优于对照组的表现.结论在一般性治疗的辅助下,松梅乐程序强化治疗骨关节炎可获更好疗效.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 04 05 06 |