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中国骨与关节损伤

中国骨与关节损伤杂志

Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 骨与关节损伤杂志
  • 主办单位: 中华人民共和国卫生部
  • 影响因子: 1.62
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 11-5265/R
  • 国内刊号: 张东涛
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: gygjsszzbjb175@263.net
  • 曾用名: 骨与关节损伤杂志
  • 创刊时间: 1986
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华预防医学会
  • 出版地区: 福建
  • 主编: 中国骨与关节损伤杂志编辑委员会
  • 类 别: 外科学
期刊荣誉:
  • 小剂量低分子肝素结合下肢气囊压力泵预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成的研究

    作者:杨效宁;孙一公;龚亚辉;戴醒明

    目的 探讨围手术期应用小剂量低分子肝素结合下肢气囊压力泵预防全髋关节置换术(THA)后下肢深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE).方法 对92例接受THA患者,术前7 d连续应用小剂量低分子肝素(1 mg/d),应用前及手术前分别检测凝血指标,术后根据检测凝血酶时间及时调整低分子肝素剂量.此后按1 mg/d继续应用低分子肝素至术后4~6周.术后即应用下肢充气压力泵和弹力袜.结果 84例获得随访,2例出现DVT,无一例发生PE.2例术后发生伤口血肿,经治疗后血肿消退.结论 小剂量低分子肝素(1 mg/d)结合下肢气囊压力泵等措施,可以有效的预防THA后下肢DVT发生率.

  • 跟骨钢板治疗跟骨粉碎性骨折的疗效分析

    作者:艾江平;王佳斌

    目的 探讨跟骨钢板治疗跟骨粉碎性骨折的效果.方法 对57例跟骨粉碎性骨折采用跟骨钢板内固定.术后进行疗效评定,并对治疗前后的B6hler角和Gissane角变化和并发症进行观察.结果 Sanders Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型骨折优良率分别为92.00%;77.78%,63.64%.治疗后,B6hler角和Gissane角得到恢复,与治疗前比较统计有意义(P<0.05).结论 采用跟骨钢板治疗跟骨粉碎性骨折,对Sanders Ⅱ型骨折的效果佳,并能恢复B6hler角和Gissane角,是值得推荐的一种治疗方法.

  • CT在三踝骨折诊疗中的应用

    作者:朱仲庚;董斌;方镇洙;秦涛;麻文谦;王逸群;徐小彬

    目的 探讨CT在三踝骨折诊疗中的应用.方法 自2004年2月~2008年1月收治58例,三踝骨折,术前均进行踝关节正侧位X线和CT检查,分析二者的检查结果,根据CT确定手术方案.结果 根据CT术前作出修正诊断6例,更改手术方案13例.58例平均随访17个月,按.Baird-Jackson评分系统评定疗效,优良率达87.9%.结论 CT能够清楚显示后踝骨折块的部位、大小和下胫腓联合的情况,对三踝骨折的诊断、佳手术方案的制定具有重要指导意义.

  • 髋臼骨折复位不良的远期疗效观察

    作者:夏鸿;赵林;李建华;王大丰;温子生

    目的 探讨髋臼骨折复位不良的原因,对远期疗效的影响,总结经验教训.方法 总结1996年3月~2007年10月对48例髋臼骨折复位不良远期疗效随访观察,手术组31例,非手术组17例.结果 所有患者远期疗效均存在不同程度的并发症.Matta影像学评分手术组:一般20例,差11例;非手术组:一般6例,差11例.Hard临床评分手术组:良4例,一般12例,差15例;非手术组:良2例,一般6例,差9例.结论 髋臼骨折复位不良远期疗效较差,手术组与非手术组无明显的差异.佳的治疗是获得良好的头臼匹配.

  • 聚髌器与克氏针张力带治疗髌骨骨折的临床疗效分析

    作者:张治国;成明华;熊波

    目的 探讨聚髌器与克氏针张力带治疗髌骨骨折的监床疗效.方法 自2000年1月~2006年10月,用聚髌器内固定治疗髌骨骨折148例(B组),克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折108例(A组),对骨折复位程度,关节活动度及膝关节功能进行分析.结果 经10个月~7.5年的随访,骨折愈合时间6~12周.术后10~26个月取出内固定,无内固定松动、再骨折及创伤性关节炎等并发症.监床疗效评定采用张春才等疗效评定标准定及Lysholm膝关节评分标准:A组优良率76.9%,B组优良率92%.结论 聚髌器治疗髌骨骨折的临床效果明显优于克氏针张力带.

  • 保留长度的一种小腿下段离断再植修复方法

    作者:赵建强;景斗星;张军;康彦忠;孙军锁

    目的 介绍一种保留长度的小腿下段离断再植修复方法以提高再植临床效果.方法 对12例小腿下段离断行再植手术.骨骼大短缩2cm,有5例行血管神经移植修复了胫后血管神经缺损,12例均采用股前外侧皮瓣修复皮肤缺损骨外露.结果 全部再植小腿及移植皮瓣成活,随访1~3年,1例因术后半年骨不连并足萎缩无感觉而截肢;3例1年半内骨折一期愈合;8例骨不连,5例植骨后愈合,3例采用带血管腓骨移植后愈合.11例再植肢体均恢复了行走功能.结论 对小腿下段离断应尽力再植,术中采用血管神经、皮瓣等移植修复组织缺损,以保留长度.骨不连是该手术常见的并发症之一.

  • 股骨近端髓内钉微创置入指法定位的临床应用

    作者:许守祥

    目的 观察指法定位代替放射线定位在股骨近端髓内钉微创治疗股骨粗隆间骨折的可行性.方法 自2003年6月~2007年6月应用股骨近端髓内钉微创治疗股骨粗隆间骨折43例,采用微小切口,指法定位引导开孔扩髓,代替放射线定位.结果 手术均顺利完成,明显减少了X线暴露的时间.结论 指法定位完全可以代替放射线定位,并且速度快而准确.

  • 锁定加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折

    作者:韩琦;谭仁林;王照卿;黄柳明

    目的 探讨锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折的方法和疗效.方法 运用锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折46例,术后随访0.5~2年,平均1年,按照放射学检查和关节功能评价来评价治疗效果.结果 X线片显示术后4~6个月骨折均已愈合.膝关节功能按Hohl和Luck评分标准:优27例,良15例,可4例,优良率为91.3%.结论 锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折具有对机体创伤小,固定牢靠,关节功能恢复快,并发症少等优点.

  • 与术后CT比较评估术中运用C型臂X线机透视对34例腰椎侧凸的椎弓根固定的置钉情况

    作者:张家红;董海;戴力扬;陈晓东

    目的 探索一种有效方法来识别术中C型臂X线机监测腰椎侧凸椎弓根螺钉的误置.方法 在34例腰椎侧凸畸形的患者中共植入264枚椎弓根螺钉,所有病例手术后均接受CT检查,相比较后总结出3项X线标准可判断术中螺钉的置入位置.结果 比较术后CT和术中X线透视结果发现有7枚螺钉穿破椎弓根内壁.9枚螺钉穿破椎弓根外壁.结论 腰椎侧凸的手术中采用3项X线透视监测标准可有效识别椎弓根螺钉可能发生的误置,并对其及时进行位置修正.

  • 汶川地震伤员中股骨颈骨折的初步临床分析

    作者:骆助林;潘显明;邓少林;权毅;屈波

    目的 分析汶川地震后股骨颈骨折类型及特点.方法 收集因地震所致股骨颈骨折15例,行X线片、CT三维重建.将这15例按年龄、性别、发病率、骨折类型、有无其他部位骨折进行分析比较.结果 15例中男性明显高于女性(P

  • 急性神经根型颈椎间盘脱出症的手术治疗

    作者:李友军;包聚良;徐瑞生;吴洁石;王立邦;王刊石;丁涛;王雪松

    目的 探讨急性神经根型颈椎间盘脱出症的临床特点、病理基础及手术治疗.方法 22例急性神经根型颈椎间盘脱出症,对其临床特点、手术治疗过程和结果进行分析.结果 患者急性发作的颈神经根性疼痛与相应的MRI特征性表现为基本表现.手术证实基本病理为颈椎间盘脱出物致压.手术治疗可以得到明显的效果.结论 急性神经根型颈椎间盘脱出症是一个独立的临床表现,合理的手术治疗可以得到良好的效果.

  • 评价髋臼骨折术后内固定物是否取出对髋关节功能的影响

    作者:张生海;白希壮;付立明;高中伯;赵宇才;崔延才

    目的 探讨髋臼骨折术后其内固定物的取出与否对髋关节功能的影响.方法 总结自1998年1月~2006年12月手术治疗髋臼骨折的经验,对内固定取出组(48例)和内固定未取出组(27例)进行3~8年的临床疗效随访观察.结果 内固定取出组Matta临床标准优良率77%,X线标准优良率75%.内固定未取出组Matta临床标准优良率81%,X线标准优良率85%(P>0.105),显示两组间的疗效无显著性差异.结论 髋臼骨折术后内固定不应作为常规取出,其内固定取出后不能改善髋关节功能.

  • 颈椎前路扩大椎体次全切结合植骨内固定治疗神经根型颈椎病

    作者:梁成民;干阜生;李超;于海洋

    目的 探讨颈椎前路扩大椎体次全切结合植骨内固定术在治疗神经根型颈椎病中的临床应用.方法 回顾分析9例神经根型颈椎病行颈椎前路扩大椎体次全切结合植骨内固定术治疗,评价其疗效.结果 本组临床疗效满意,植骨全部获得骨性愈合.结论 颈椎前路扩大椎体次全切结合植骨内固定术治疗神经根型颈椎病具有安全性高、减压彻底、重建颈椎生理曲度及稳定性等特点,是治疗神经根型颈椎病可选择的手术方法.

  • 前路减压植骨内固定术治疗胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤的疗效观察

    作者:刘凯;张鸣

    目的 观察前路减压植骨内固定术治疗胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤的疗效.方法 观察78例胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤患者采用前路减压植骨内固定术治疗后的畸形矫正、神经功能恢复和并发症发生情况.结果 椎体前后凸高度分别由术前的4I.4%和90.0%恢复至术后的82.6%和95.1%;椎体后倾Cobb角由(16.8±4.4)°矫正为术后的(1.3±1.0)°(P<0.01);术前侧凸由(3.6±2.1).矫正为术后的(0.5±O.3)°(P<0.01).Frankel术前A级18例,B级32例,C级14例,D级14例;术后A级4例,B级8例,C级16例,D级30例,E级20例(P<0.001).无手术相关并发症.结论 胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤早期行前路减压植骨内固定术能很好的恢复脊柱的解剖序列,减压充分,有利于神经功能恢复.

  • 导针导向器在胫骨平台骨折螺钉固定中的应用

    作者:冯云华;谭广毅;赵铭;文明;王新国

    目的 探讨在导针导向器导引下进行胫骨平台骨折螺钉固定的临床效果.方法 对26例胫骨平台骨折分别行骨折闭合或切开复位空心螺钉固定,术中采用导向器方法打人导针,分别在导针打入次数、准确性及透视次数方面与常规方法相比较.结果 26例均1次打人成功,操作过程中不需X线透视,螺钉固定长度与方向满意.结论 导针导向器能够做到精确定位,使操作更加便利准确,既减少了多次钻孔造成的损伤,也减少了术中对X线的依赖.

  • 多段小切口置入钢板微创治疗胫腓骨中上段粉碎性骨折

    作者:宋勇;李新忠;胡德炜;徐祖文;李庆良;熊桂英;罗小莲

    目的 介绍一种胫腓骨中上段粉碎性骨折的微创治疗方法.方法 分段的多个小切口,用闭合复位,经小切口插人钢板内固定微创治疗胫腓骨中上段粉碎性骨折21例,其中2例为开放性骨折.术后不需其他外固定,第2天开始踝、膝、髋关节功能锻炼(不负重).结果 21例均得到随访,疗效按Johner-Wruhs评分,优良率86%.结论 微创多段小切口置入钢板内固定是治疗胫腓骨中上段粉碎性骨折的满意、有效的方法.

  • 无骨折脱位型颈脊髓损伤合并颈椎管狭窄的不同治疗康复效果

    作者:卢占斌;刘兰泽;陈先

    目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤合并颈椎管狭窄患者手术治疗和非手术治疗的临床疗效及早期康复效果.方法 患者分为手术组和非手术治疗组,前者行"锚定法"改良单开门颈椎管成形术同时早期康复训练,后者入院后即行康复训练.结果 两组治疗后的JOA评分均较治疗前显著提高(P<0.01),但手术组疗效显著优于非手术治疗组(P<0.01).结论 无骨折脱位型颈脊髓损伤合并颈椎管狭窄患者早期施行手术可取得比非手术治疗更好的康复效果.

  • 膝关节Hoffa病的关节镜治疗

    作者:那键;孙大辉;谷贵山;秦大明;张伟;王刚;王铁军;徐鹏

    目的 探讨Hoffa病发病机制及评价关节镜手术对其疗效.方法 自2005年5月~2007年9,收治Hoffa病29例,其中接受关节镜治疗16例(手术组),均为单侧发病.拒绝手术治疗而采取非手术治疗的13例(非手术组),均为单侧发病.所有患者获得3~19个月的随访,采用HSS评分表进行评分,评价疗效.结果 手术组手术前平均临床得分56.8分;手术后平均临床得分88.5分.非手术组:治疗前平均临床得分59.3分;治疗后平均临床得分70.2分.经统计学处理(t检验),两组治疗前后差异有显著性意义.结论 关节镜治疗Hoffa病疗效明确,且疗效明显优于非手术治疗.

    关键词: Hoffa病 关节镜 MRI
  • 可分离式髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折

    作者:曲连军;李忠;刘学胜;王成琪

    目的 探讨可分离式髌骨爪手术治疗髌骨粉碎性骨折的临床应用和效果.方法 采用可分离式髌骨爪固定治疗髌骨粉碎性骨折35例,常规切口及膝关节加压包扎3 d后,在CPM的辅助下进行膝关节屈伸活动练习.结果 随访8~24个月,平均14个月,骨折愈合时间8~12周,临床疗效:优28例,良6例,中1例,功能恢复优良率达97%,疗效满意.结论 可分离式髌骨爪是治疗髌骨粉碎性骨折一种良好的固定方法.

  • 经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗脊柱后凸畸形

    作者:李波;张铭华;何盛江;郑华

    目的 评价经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗脊柱后凸畸形的效果,并探讨其适应证.方法 对17例脊柱后凸畸形行经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗.后凸畸形Cobb角平均42.4˙.脊髓损伤按Frankel分型:C级1例,D级2例.E级14例.17例均有腰背部疼痛不适,1例伴有膀胱括约肌功能障碍.2例先天性后凸还表现为后凸进行性加重.结果 术后脊柱后凸Cobb角平均7.2˙.术后腰痛均消失,神经功能Frankel C级1例恢复到D级,1例膀胱括约肌功能障碍者术后症状有改善.结论 经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗脊柱后凸畸形可安全实施,矫正效果良好.

  • 后路CerviFix内固定系统在上颈椎损伤中的应用

    作者:曾小军;施永彦;禹志宏;赵宙;钱炜;苗峰

    目的 探讨CerviFix内固定系统在治疗上颈椎损伤中的应用价值.方法 采用后路CerviFix系统内固定结合短节段植骨融合术治疗上颈椎损伤19例.结果 随访时间0.5~2年,19例均获得融合.无内固定物断裂、松动、脱出等并发症.脊髓神经功能均有不同程度恢复.植骨融合后有5例行内固定物取出术,术后颈椎活动度有所改善.结论 CerviFix内固定系统能有效维持枕颈融合及上颈椎融合所需的稳定性,融合率高,内固定物取出后头颈活动度有所改善.

  • 交锁髓内钉治疗腓骨远端骨折的临床应用

    作者:李海东;李志钢;李停

    目的 探讨应用交锁髓内钉治疗腓骨远端骨折的临床疗效以及临床意义.方法 2006年4月~2007年10月,收治29例闭合性腓骨骨折,其中19例采用闭合复位交锁髓内钉固定,10例采用开放复位交锁髓内钉固定.结果 经4~12个月随访,依据Baird-Jackson踝关节评分标准:优20例,良7例,可2例.无明显创伤性关节炎.结论 交锁髓内钉能很好的维持腓骨长度以及腓骨外翻角,手术创伤小,不失为治疗腓骨远端骨折的一种有效治疗手段.

  • 开窗或扩大开窗术式治疗脱出型腰椎间盘突出症

    作者:何元诚;黄民锋;姜铁斌;廖康兴

    目的 探讨脱出型腰椎间突出症的诊断及手术效果.方法 对115例脱出型腰椎间盘突出症患者的临床症状、体征、影像学检查及手术治疗进行了回顾性的研究.结果 115例术前均明确诊断脱出型腰椎间盘突出症并进行了手术治疗.术后随访6个月~5年,平均2.8年,疗效按Nakaio标准判定:优84例,良25例,可6例,优良率94.8%.结论 脱出型腰椎间盘突出症一旦确诊,应尽早手术治疗,效果满意.

  • 复杂性髋臼骨折合并股骨头后脱位治疗时机的选择与预后的关系

    作者:李精敏;尹芸生;王子虎;郭昊宇

    目的 探讨手术时机对复杂性髋臼骨折合并股骨头后脱位患者临床疗效的影响.方法 对20例复杂性髋臼骨折合并股骨头后脱位采用Kocher-Langenbeck入路,利用专用器械及骨盆重建钛板和螺钉对骨折进行复位和固定.结果 临床评价采用改良的Merled'Aubigne和Postel评分标准评价:优9例,良7例,可3例,差1例,优良率为80%.结论 手术时机的选择对复杂性髋臼骨折合并股骨头后脱位的I临床效果有重要影响.

  • 胸腰椎爆裂性骨折手术途径的选择

    作者:严小虎;隋曌;蒋华;刘战立;何铸;常山

    目的 探讨胸腰椎爆裂性骨折手术途径的选择.方法 回顾分析51例胸腰椎爆裂性骨折,其中经后人路治疗31例,经前入路治疗20例.结果 随访3~24个月,平均16个月,后人路断钉4例,脑脊液漏2例,伤口感染1例;前入路完全骨性融合,胸膜破裂2例,坠积性肺部感染1例,肠梗阻(动力性)1例,前或后入路神经恢复均有1~3级提高.结论 前或后人路均是目前治疗胸腰椎爆裂性骨折的良好方法,应注意根据术前检查及手术适应证决定手术途径的选择.

  • 解剖型钢板和DHS治疗股骨粗隆间骨折的对比研究

    作者:程德根;蒙更耀;谭毅贤

    目的 对比股骨粗隆间骨折解剖型钢板和DHS内固定治疗的临床疗效和并发症.方法 回顾手术治疗股骨粗隆间骨折130例,解剖型钢板固定36例,DHS固定94例.对比两组的临床效果及并发症.结果 在稳定性骨折中两种内固定临床疗效满意;不稳定骨折术后并发症解剖型钢板以髋内翻、内固定失效多见,DHS以股骨颈变短、加压钉切出股骨头为主.结论 两种固定治疗股骨粗隆间骨折均可取得良好的固定,合理选择内固定,制定正确的康复锻炼,能有效减少并发症.

  • Y型弹力外固定架的研制和应用

    作者:明立功;明立娇;明立德;许振华;刘志成;明立山;常超杰;王慧

    目的 探讨应用Y型弹力外固定架治疗高能量Pilon骨折的方法与疗效.方法 采用Y型弹力外固定架闭合或(和)有限切口,必要时结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折23例.结果 患者均得到随访,时间平均13个月,骨折均愈合.结论 该方法操作简单、创伤小、费用低、Y型架呈三角形框架结构固定可靠,可及时地进行踝关节在牵引、持续弹力下带架进行踝关节活动,大限度地降低、减少其并发症的发生.

  • 可膨胀型髓内钉治疗开放性胫骨干骨折

    作者:叶辛;胡华;于建农

    目的 探讨可膨胀型髓内钉治疗开放性胫骨干骨折疗效.方法 回顾性分析28例开放性胫骨干骨折患者.手术均采用可膨胀型髓内钉进行固定.结果 骨折愈合时间11~55周,平均27周.畸形愈合5例,分别是1例大于10°的旋转畸形与4例大于10 mm的短缩畸形.浅表感染2例,经抗感染、换药、皮瓣移植后治愈.按Johner-Wruhs方法评价患肢功能,本组优良率92.9%.结论 可膨胀型髓内钉治疗开放性胫骨干骨折有操作简单、软组织损伤轻微、固定坚强、利于控制感染、促进骨折愈合等优点,但在稳定性较差的粉碎性骨折中应慎用.

  • 跖趾关节背伸试验及跖趾关节背伸加强试验在诊断跖腱膜炎中的价值

    作者:程迅生;赵克义;陈肖松;章仁品;罗福成

    目的 探讨跖趾关节背伸试验(DMPJT)及跖趾关节背伸加强试验(SDMPJT)在诊断跖腱膜炎(PF)时的价值.方法 对472例共611足经超声检查证实为PF的患者(PF组)及100例对照者(对照组)分别行DMHT和SDMHT.结果 PF组:DMHT阳性者96足,占15.7%;SDMHT阳性者570足,占93.3%.两者相比差异具有非常显著性意义(P<0.0001).对照组:DMHT和SDMPJT均为阴性.对照组和PF组相比,差异具有非常显著性意义(P<0.0001).结论 对PF的诊断,SDMPJT具有临床应用价值而DMHT不具有临床应用价值.

  • 颈椎弓根钉手术在难复性下颈椎骨折脱位中的临床应用

    作者:宋晨阳;徐皓;陈建梅;姚晓东

    目的 探讨颈椎弓根钉内固定术治疗难复性下颈椎骨折脱位的临床效果及操作技术.方法 采用Oasys颈后路内固定系 统运用个性化综合置钉法经颈椎弓根内固定治疗难复性下颈椎骨折脱位20例.每例均结合术前影像学测量结果及术中探查结 果实施个性化置钉.结果 术中未出现并发症,术后获得3~12个月随访,患者神经症状均有不同程度改善.影像学复查置钉 准确,无断钉与螺钉松动现象.结论 颈椎弓根钉内固定提供了三柱的稳定,是治疗难复性下颈椎骨折脱位安全有效的方法. 掌握手术适应证、规范操作及置钉个性化是手术成功的关键.

  • 枢椎椎板螺钉联合寰椎椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎脱位

    作者:马向阳;尹庆水;吴增晖;夏虹;章凯;刘景发

    目的 评价枢椎椎板螺钉联合寰椎椎弓根螺钉固定融合治疗寰枢椎脱位的临床可行性.方法 对5例枢椎椎弓根细小的寰枢椎脱位患者,在气管插管全身麻醉下施行了枢椎椎板螺钉联合寰椎椎弓根螺钉固定术.枢椎椎板螺钉的进钉点位于棘突两侧椎板交界处,交叉置人对侧椎板内;寰椎椎弓根螺钉的进钉点位于枢椎侧块中线上,距寰椎后弓上缘少3 mm,内斜10°,上斜5°.螺钉直径3.5 mm,枢椎椎板螺钉长26~32 mm,寰椎椎弓根螺钉长28~32 mm,结合自体髂骨植骨.结果 患者获得随访3~18个月,平均7.5个月.未发生椎动脉、脊髓损伤,术后临床症状得到不同程度的改善,X线、CT复查螺钉位置良好,无松动、断钉,植骨3个月后均达到满意融合.结论 枢椎椎板螺钉联合寰椎椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎脱位效果满意,是又一可供选择的寰枢椎后路固定术式.

  • 椎间盘造影在决定腰椎融合节段中的作用

    作者:李兵;卓祥龙;胡朝辉;孙宏志;李龙;唐运鹏;陈耀辉;苟凌云

    目的 评估椎间盘造影术在决定选择腰椎间融合节段中的应用价值.方法 对17例下腰痛(共56个椎间盘)进行椎间盘造影.根据临床症状、辅助检查、椎间盘造影结果制定手术计划,采用椎间盘切除,腰椎间融合术.术前、术后给予VAS、ODI评分以及影像学评估.结果 本组均成功进行了椎间盘造影.椎间盘造影阳性20个,其中MRI显示只有17个为异常椎间盘.在椎间盘造影阴性的36个椎间盘中,18个MRI显示正常.MRI检测症状椎间盘的假阴性率为15%,假阳性率为50%.17例均接受了腰椎间融合术.ODI评分,术前平均51%,术后1周,1、3、6、12个月结果平均为15%,融合率100%,无一例发生并发症.VAS术前平均7分(6~9分),术后平均2分(0~4分),临床效果良好.结论 椎间盘造影术可避免不必要的腰椎融合,临床症状、辅助检查结合椎间盘造影可以提供更多的信息以更准确地选择融合节段.

  • 同轴显微内镜下切吸消融治疗腰椎间盘突出症

    作者:银和平;吴一民;李树文;白明;曹振华;刘聪

    目的 探讨同轴显微内镜下切吸加等离子射频消融治疗腰椎间盘突出症的入路方法、操作要点、注意事项和疗效.方法 自2005年2月~2007年2月,对87例腰椎间盘突出症采用同轴显微内镜下切吸加等离子射频消融术治疗.结果 所有手术均顺利完成,手术时间:25~55 min,平均35 min;出血量小于5 ml;术中、术后均无任何并发症发生.随防时间6~24个月,平均12个月,按照Macnab标准进行床I临疗效评定:优48例,良33例,可4例,差2例.结论 应用同轴显微内镜下切吸加等离子射频消融术治疗腰椎间盘突出症具有电视监视下操作、创伤小、不出血、不干扰椎管内环境、疗效好、安全性高等优点.

  • 前路选择性椎间隙减压植骨融合内固定术治疗颈椎过伸性损伤

    作者:陈剑峰;田小武;张贤

    目的 评价前路选择性椎间隙减压植骨融合内固定术治疗颈椎过伸性损伤的临床疗效.方法 对27例颈椎过伸性损伤根据临床表现实施前路选择性椎间隙减压植骨融合内固定术,术后观察临床及影像学表现,定期评价神经功能.结果 随访3~68个月(平均23.6个月),所有患者术后6个月摄颈椎X线正侧位片均提示骨性融合,无假关节形成,元钢板、螺钉松动及断裂等并发症,神经功能ASIA评分分别进行配对t检验,术后1个月与术前比较,脊髓运动功能和感觉功能均有明显恢复(P<0.01).结论 前路选择性椎间隙减压植骨融合内固定术治疗颈椎过伸性损伤可以减少患者的刨伤,有效恢复神经功能,大程度地保留患者颈椎运动功能,其是一种筒单、安全的手术治疗方法.

  • 关节镜下髌骨支持带调整术联合胫骨结节内移抬高术治疗髌骨外侧半脱位

    作者:孙鲁宁;赵金忠;沈计荣;郑勇

    目的 探讨关节镜下髌骨支持带调整术联合胫骨结节内移抬高术治疗髌骨外侧半脱位的疗效.方法 自2006年3月~2008年1月对16例髌骨外侧半脱位行关节镜下髌骨支持带调整术联合胫骨结节内移抬高术.手术前后采用Lysholm膝关节功能评价表和Tegner下肢运动能力评价表进行评估,并测量手术前后屈膝20°CT片Merchant匹配角、髌骨倾斜角和髌骨外移度.结果 患者获6~28个月随访(平均16个月),术前和术后6个月Lysholm评分分别为(59.00±13.37)分和(92.14±5.15)分(P<0.05),Tegner评分分别为(2.00±1.49)分和(3.30±0.48)分(P<0.05),所有患膝运动能力均较术前有所改善.手术前后Merehant匹配角分别为(21.10±5.61)°和(一1.70±7.41)°(P<0.05),髌骨倾斜角分别为(一4.50±6.45)°和(11.60±2.27)°(P<0.05),髌骨外移度分别为(5.29±3.14)mm和(0.20±1.32)mm(P

  • 棘突根部与椎板连接复合体椎间植骨结合椎弓根钉棒系统内固定治疗腰椎不稳的临床研究

    作者:程才;李书奎;赵晔;孙立山

    目的 研究棘突根部与椎板连接复合体椎间植骨结合后路椎弓根钉棒系统进行腰椎融合治疗腰椎不稳及退行性疾病的手术方法,以期为临床提供一种较为理想的椎間植骨选择.方法 A组41例腰椎不稳及退行性疾病,为对照组,行椎间自体髂骨块植骨;B组46例腰椎不稳及退行性疾病,为实验组,行椎间自体棘突根部与椎板连接复合体植骨,对两组患者的手术时间、失血量、住院时间、疼痛改善、融合率以及融合所需时间和影像学测量结果均进行记录比较.结果 两组在手术时间、失血量、住院时间、疼痛缓解评分程度、融合率以及融合所需时间等均无明显差异,但在维持椎间隙高度及减少腰椎滑移危险方面有显著性差异.结论 棘突根部与椎板连接复合体椎间植骨结合椎弓根钉棒系统内固定治疗腰椎不稳及退行性疾病手术方法可行有效,在维持椎间隙高度与减少腰椎滑移方面有较好效果,是一种较为理想的腰椎融合方法.

  • 国产AK后稳定型全膝关节假体置换的近期疗效分析

    作者:蔡宏;张克;刘岩;田华;李子剑;娄思权

    目的 观察国产AK后稳定型全膝关节假体置换的近期疗效.方法 回顾2004年3月~2006年7月初次膝关节置换患者80例(101膝).国产组使用AK假体29例(34膝),进口组使用GenesisII假体51例(67膝).全部患者获术后随访,并对住院情况作统计分析.结果 平均随访时间国产组25.7个月,进口组24.3个月.术后HSS和WOMAC评分、患者满意度、关节活动度两组间均无统计学差异.平均单膝住院费用国产组23 112元/每膝,进口组41 252元/每膝,两组间有统计学差异.结论 国产AK后稳定型全膝关节假体置换术后近期疗效满意,并能显著降低治疗费用,但其远期疗效仍有待观察.

  • 外固定架在急诊治疗胫腓骨粉碎性开放性骨折中的应用

    作者:王琪;祖启明;项良碧;刘宪民;张敬东;刘松波;陈语;韩文锋

    自2000年1月-2003年12月,笔者收治26例胫腓骨粉碎性开放性骨折,急诊清创后一期行外固定架治疗,效果良好.现报告如下.

  • 三种内固定治疗股骨髁上骨折的疗效比较

    作者:贾俊山;田浩军

    笔者自2001年5月~2006年11月,共收治128例股骨髁上骨折,手术方式依据术者经验采取不同术式,其中46例采用髁支持钢板固定治疗,45例采用逆行带锁髓内钉固定治疗,37例采用动力髁钢板(DCS)固定治疗,现对三种内固定的疗效作比较,结果如下.

  • PLIF联合RF-Ⅱ型椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症

    作者:陈志刚;周广镒;张烽

    自2002年1月~2006年6月,笔者应用后路椎间融合(PLIF)联合RF-Ⅱ型椎弓根系统治疗腰椎滑脱症43例,临床疗效满意.现报告如下.

  • 嵌压式骨圆针拔出器的研制与应用

    作者:张华;徐斌

    在一些特殊的治疗中,骨圆针起着不可替代的作用[1],就其拔出方式,无外乎两种,硬拔出和使用特殊器械拔出,目前临床上使用的骨圆针拔出器均为撞击式、螺旋加压闪插式结构,这样一方面操作不便,使用费力.

  • 胫骨多段骨折锁定板内固定治疗

    作者:林茂基;赖玲琦;戢阿林

    笔者自2005年1月-2008年12月,采用锁定板治疗胫骨多段骨折11例,取得了较好治疗效果.现报告如下.

  • 跟骨骨折钢板内固定术后伤口并发症的预防

    作者:陈明;金冬泉;郑奋;潘福根

    跟骨骨折是一种高能量性损伤,多为严重复杂类型的骨折,加上其周围血供的不充分,术后伤口并发症的发生率较高.

  • AO空心螺钉内固定治疗DelbetⅡ、Ⅲ型儿童髋部骨折疗效分析

    作者:王在斌;陈秀民;葛占洲

    笔者自1999年4月~2006年7月,利用AO空心螺钉内固定治疗DelbetⅡ、Ⅲ型儿童髋部骨折9例,经随访观察效果满意.报告如下.

  • 强直性脊柱炎颈椎骨折漏诊致截瘫并肾性尿崩症一例

    作者:赵益峰;蔡国强;高峰;孔祥清;吴同中;吴彬

    颈椎骨折如漏诊,风险极大,轻则造成病人截瘫,重则危及病人生命,强直性脊柱炎(AS)患者更是如此.颈髓损伤后并发尿崩症.临床较少报道[1].笔者2007年6月收治1例AS颈椎骨折漏诊后截瘫患者,且其并发肾性尿崩症,临床罕见.现报告如下.

  • 骨关节炎中的信号传导及其靶向治疗

    作者:周斌;俞永林

    骨关节炎(OA)的病理生理学基础是由同化和异化途径之间的不平衡而造成的.而这个不平衡是炎性介质、基质成份和机械应力对关节细胞刺激的结果.

  • 多西环素对兔急性脊髓损伤后MMP-2、12表达及神经功能的影响

    作者:王兴盛;练克俭;翟文亮;周亮

    目的 探讨兔急性脊髓损伤后应用多西环素(Doxycycline)对基质金属蛋白酶-2、12(MMP-2、12)表达及神经功能的影响.方法 家兔脊髓损伤后随机分为应用生理盐水对照组(A组)和应用多西环素的治疗组(B组),损伤后不同时间点取材,用苏木精-伊红染色观察损伤脊髓组织病理变化;免疫组化染色检测MMP-2及Real-TimePCR检测MMP-12的表达变化;采用Tarlov评分评价神经功能.结果 苏木精-伊红染色镜检发现脊髓组织病理学改变B组明显轻于A组.两组均发现MMP-2、12的表达,MMP-2、12表达A组>B组(P<0.05).B组神经功能改善优于A组.结论 多西环素能抑制家兔脊髓损伤后MMP-2、12表达,促进神经功能恢复.

中国骨与关节损伤分期目录
期数
2019 01 02
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2006 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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2002 01 02 03 04 05 06
2001 01 02 03 04 05 06
2000 01 02 03 04 05 06
1999 04 05 06

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