中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位： 骨与关节损伤杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5265/R
- 国内刊号： 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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克氏针辅助电磁导航在加长PFN内固定治疗股骨粗隆下骨折术中的应用
目的 探讨克氏针辅助电磁导航技术在加长股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗股骨粗隆下骨折术中的应用及临床疗效.方法 回顾性分析自2014-01-2016-06采用加长股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗的17例股骨粗隆下骨折,术中应用克氏针辅助电磁导航技术进行远端锁钉.末次随访时疗效采用髋关节功能Harris评分标准评定.结果 本组17例远端锁钉一次性锁定成功率100％,锁钉时间平均5(3～8)min.克氏针辅助近端锁钉准确率100％.所有患者均获得随访,随访时间平均12(6～18)个月.骨折均愈合,愈合时间平均18.5(12～25)周.末次随访疗效采用髋关节功能Harris评分标准评定:优15例,良2例.结论 克氏针辅助固定技术解决了股骨粗隆下骨折加长PFN内固定术中无法使用电磁导航技术行远端锁钉的局限性,充分发挥电磁导航操作简单、减少手术时间及透视次数的优点.
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MIPPO技术与交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折的疗效比较
目的 比较微创经皮钢板内固定技术(MIPPO)与交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2007-01-2016-06诊疗的57例胫骨多段骨折,31例采用MIPPO技术外侧锁定加压钢板内固定(MIPPO组),26例采用闭合复位交锁髓内钉内固定(髓内钉组).结果 57例均获得随访,随访时间平均15.6(13～18)个月.髓内钉组在术前等待时间、出血量、住院时间、骨折临床愈合时间、并发症发生率方面优于MIPPO组,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组手术时间、术后1年Johner-Wruhs评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 交锁髓内钉与MIPPO技术外侧锁定加压钢板内固定治疗胫骨多段骨折均能取得良好的治疗效果,闭合性骨折或Gustilo Ⅰ、Ⅱ型骨折优先选用闭合复位交锁髓内钉内固定,但骨折线距离膝、踝关节较近尤其是累及关节面者应选用锁定加压钢板内固定.
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3种内固定手术治疗胫骨干骨折的疗效比较
目的 比较经皮微创钢板内固定(MIPPO)、交锁髓内钉、切开复位有限接触加压钢板(LC-DCP)内固定治疗胫骨干骨折的效果.方法 回顾性分析自2010-05-2015-05诊治的96例胫骨干骨折,采用MIPPO技术治疗32例(MIPPO组),采用交锁髓内钉内固定32例(髓内钉组),采用LC-DCP内固定治疗32例(LC-DCP组).结果 MIPPO组手术时间长,而髓内钉组和LC-DCP组差异无统计学意义(P ＞0.05);MIPPO组出}血量少,而LC-DCP组多;MIPPO组X线透视时间长,髓内钉组次之,LC-DCP组少.MIPPO组、髓内钉组Johner-Wruhs评分优良率优于LC-DCP组,差异有统计学意义(P＜0.05);而MIPPO组与髓内钉组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用交锁髓内钉和MIPPO技术治疗胫骨干骨折均能够获得较好的疗效,明显优于传统切开复位LC-DCP钢板内固定,但MIPPO与交锁髓内钉内固定技术的学习曲线更长,要求术者有一定的操作经验.
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胫骨衰竭骨折延误诊治2例
目的 收集2例胫骨衰竭骨折延误诊治患者的病例资料,分析其延误诊治原因.方法 回顾性分析于2016-05及2017-02诊治的2例小腿疼痛而X线片阴性的患者,均为胫骨衰竭骨折而延误诊治.结果 病例1在取出左胫骨解剖锁定加压接骨板时近端螺钉断裂,采用环锯开孔取出,3周后正常行走时出现取断钉处疼痛,5周后疼痛缓解DR片复查排除胫骨衰竭骨折,但9个月后DR片发现曾出现胫骨衰竭骨折.例2被自行车撞击左小腿后出现疼痛,DR及CT片未见骨折,下地行走后出现疼痛并加重,行腰椎MRI检查显示腰椎间盘突出,但对症治疗无效;行膝关节MRI检查明确为胫骨衰竭骨折,石膏制动后疼痛消失.结论 对于骨质异常患者,当正常重复应力下出现局部疼痛但X线片呈阴性时,要考虑到衰竭骨折的可能.如不能明确诊断,要首选MRI检查早期确诊并正确处理.
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后外侧入路桡骨远端掌侧钢板内固定在三踝骨折治疗中的应用
目的 探讨采用后外侧入路桡骨远端掌侧钢板内固定治疗三踝骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-03-2016-01经后外侧入路桡骨远端掌侧钢板内固定治疗的27例三踝骨折.先取侧俯卧位,将外踝骨折复位后予以解剖钢板或重建钢板固定,再从腓骨短肌及拇长屈肌间隙钝性分离显露后踝骨折断端,复位后用桡骨远端掌侧钢板固定.再取仰卧位,根据内踝骨折的位置作踝关节前内侧或后内侧弧形切口,复位骨折后用拉力螺钉固定内踝骨折.结果 27例均获得随访,随访时间平均14(12～36)个月.骨折全部愈合,愈合时间平均14(12～17)周.术后1年疗效根据Baird-Jackson踝关节评分系统评定:优22例,良3例,可2例,优良率92.6％.结论 后外侧入路桡骨远端掌侧钢板内固定治疗三踝骨折能清楚显露后踝骨折断端,骨折复位满意,固定可靠,有利于术后早期功能锻炼促进踝关节功能恢复.
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MIPPO技术与切开复位钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效比较
目的 比较微创经皮钢板内固定技术(MIPPO)与切开复位钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效.方法 回顾性比较分析自2012-01--2016-01采用MIPPO技术与切开复位钢板内固定治疗的78例胫骨中下段骨折,MIPPO组36例,切开复位组42例.结果 78例均获得随访,随访时间平均10.6(6～18)个月.与切开复位组比较,MIPPO组切口长度更短,术中出血量更少,住院时间及骨折愈合时间更短,末次随访时Johner-Wruhs评分优良率更高,差异有统计学意义(P＜0.05).而2组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MIPPO技术锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折符合生物力学原理,能够减轻软组织损伤,促进骨折愈合,降低并发症发生率,疗效满意.
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苯扎氯铵溶液在Gustilo ⅢA型开放性胫腓骨骨折中应用的效果观察
目的 探讨苯扎氯铵溶液在GustiloⅢA型开放性胫腓骨骨折清创冲洗中预防感染的效果.方法 回顾性分析自2015-06-2016-12诊治27例GustiloⅢA型开放性胫腓骨骨折,用脉冲冲洗枪外接3 000 ml苯扎氯铵稀释溶液(0.1％)冲洗伤口,至少冲洗2 min.彻底清创,复位骨折断端,用组合式外固定架固定骨折,结扎活动性出血,VSD负压材料封闭创面.结果 2例术后7d内体温升高,高37.8℃,未给予特殊处理而自行恢复.术后1例(3.7％)出现伤口细菌培养阳性,换药后伤口愈合,未出现大量脓性分泌物及高热情况.27例均获得随访,随访时间平均12(6～18)个月.术后1个月内15例拆除外固定架,行内固定手术,随访过程中均未发现伤口感染、破溃、流脓情况.术后6个月时,18例骨折线消失,9例可见骨痂生长.结论 GustiloⅢA型开放性胫腓骨骨折清创时使用大量苯扎氯铵稀释溶液冲洗可彻底清除坏死、失活、污染的组织,可预防感染,并取得良好的治疗效果.
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胫骨干骨折经皮微创钢板内固定术后血液流变学及血骨代谢指标分析
目的 观察微创经皮钢板内固定术(MIPPO)治疗胫骨干骨折术后患者血液流变学及血骨代谢指标.方法 纳入自2014-03-2016-09诊治的90例胫骨干骨折,45例采用MIPPO技术治疗(观察组),45例采用切开复位内固定治疗(对照组).比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、恢复行走时间、并发症情况,以及术后血液流变学及血骨代谢指标.结果 与对照组比较,观察组手术时间更短、术中出血量更少、恢复行走时间及骨折愈合时间更早,差异有统计学意义(P＜0.05).术后观察组血浆粘度、全血粘度、红细胞比容、红细胞刚性指数均低于对照组,而红细胞变形指数高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后观察组血清25-(OH)2D3、PⅠ NP、BALP、PTH、BGP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用MIPPO技术治疗胫骨干骨折手术时间缩短,创伤小,患者可早期下床进行功能锻炼,同时能明显加快血流速度,改善机体血液高凝状态,并能有效平衡机体血骨代谢水平,取得满意的治疗效果.
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克氏针钢丝张力带联合分体式聚髌器内固定治疗粉碎性髌骨骨折的疗效观察
目的 观察克氏针钢丝张力带联合分体式聚髌器内固定治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2005-04-2015-04诊治的150例粉碎性髌骨骨折,50例采用改良AO克氏针钢丝张力带联合分体式聚髌器内固定(观察组),50例采用克氏针钢丝张力带内固定(对照A组),50例采用分体式聚髌器内固定(对照B组).结果 150例均获得随访,随访时间平均13.5(6～19)个月.3组手术时间、骨折愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05).对照A组和对照B组骨折移位发生率明显高于观察组,而观察组Bostman评分优良率明显高于对照A组和对照B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良AO克氏针钢丝张力带联合分体式聚髌器内固定治疗粉碎性髌骨骨折具有优势互补、固定可靠的优点,可使骨折愈合和关节功能恢复同步进行,疗效满意.
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激光治疗联合康复训练促进胫骨平台骨折术后关节功能恢复的效果观察
目的 观察激光治疗联合早期康复训练促进胫骨平台骨折内固定术后关节功能恢复的效果.方法 回顾性分析自2015-01-2016-12行钢板螺钉内固定治疗的74例胫骨平台骨折,37例术后采用激光治疗联合早期康复训练(观察组),同期37例单纯康复训练者作为对照组.结果 观察组术后1周关节疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,术后14 d观察组中性粒细胞比、C反应蛋白、D-二聚体更低,髌上10 cm周径、髌下10 cm周径更小,股四头肌肌力更强,膝关节活动度更大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 激光治疗联合关节松动、CPM等康复训练能更好地促进胫骨平台骨折术后炎症吸收,起到预防静脉血栓、消肿止痛的作用,为取得良好的膝关节功能和治疗效果打下基础.
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跟骨骨折内固定术后切口愈合不良影响因素分析
目的 探讨跟骨骨折L形切口内固定术后切口愈合不良的影响因素及跟骨外侧皮瓣血运的保护方法.方法 回顾性分析自2008-12-2016-12诊治的126例跟骨骨折,外侧L形切口内固定术后23例切口愈合不良.采用单因素分析年龄、性别、体重指数、吸烟、骨折类型、术前等待时间、手术时间、止血带使用时间与切口愈合的相关性,采用多因素Logistic回归分析术后切口愈合不良的危险因素.结果 单因素分析结果显示年龄、性别、体重指数对术后切口愈合情况没有影响,差异无统计学意义(P＞0.05);吸烟、术前等待时间、手术时间、止血带使用时间、骨折类型与术后切口愈合不良有明显相关性,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示吸烟、术前等待时间、止血带使用时间、骨折类型是术后切口愈合不良的独立危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 禁烟、术前充分消肿、缩短止血带使用时间、做好切口设计避免损伤跟外侧动脉有利于降低跟骨骨折内固定术后切口愈合不良的发生率.
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军事训练导致臀肌挛缩症的分级治疗方法
目的 探讨军事训练导致臀肌挛缩症的分级治疗方法和效果.方法 回顾性分析自2006-07-2016-12收治的24例(44侧)军事训练导致的臀肌挛缩症,进行分级治疗,15例(30侧)采取非手术治疗,4例(6侧)采用切开松解手术治疗,5例(8侧)采用关节镜下低温等离子刀射频松解微创治疗.结果 本组住院时间平均7d.24例均获得随访,随访时间平均38(24～52)个月.末次随访时均未复发,根据文献报道的评价标准评定疗效:Ⅰ度臀肌挛缩患者中优28侧,良2侧;Ⅱ度臀肌挛缩患者中优8侧,良1侧,可1侧;Ⅲ度臀肌挛缩患者中优2侧,良1侧,可1侧;总有效率100％,优良率95％.结论 不同程度的臀肌挛缩症应采取不同的方法治疗,Ⅰ度臀肌挛缩可采取非手术治疗,Ⅱ度臀肌挛缩可先采用非手术治疗,如非手术治疗效果不明显则应行手术治疗,而Ⅲ度臀肌挛缩患者应尽早行手术治疗.
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外侧钢板联合后外侧螺钉踝关节融合的三维有限元分析
目的 采用三维有限元技术分析外侧钢板联合后外侧螺钉踝关节融合模型的位移及应力变化.方法 采集1名正常成人踝关节CT扫描数据,经三维有限元软件处理,建立单纯外侧钢板踝关节融合模型(A型)及外侧钢板联合后外侧螺钉踝关节融合模型(B型),比较2种融合模型的位移及应力变化.结果 B型在内旋、外旋、背屈时对抗应力的大位移均小于A型,而中立位时二者无明显差异.B型在内旋、外旋、背屈状态下对抗应力时钢板、螺钉及骨质的应力峰值较A型明显降低,在中立时二者无明显差异.2种模型的应力云图(螺钉、钢板及骨质)未见明显差异.结论 外侧钢板联合后外侧螺钉固定增强了踝关节融合术固定的稳定性及有效性.
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关节镜辅助下交腿胫后动脉穿支皮瓣修复下肢皮肤缺损
目的 观察关节镜辅助下胫后动脉穿支定位切取皮瓣修复对侧下肢皮肤缺损的临床效果.方法 回顾性分析自2015-01-2016-03诊治的8例下肢皮肤缺损,在关节镜辅助下建立通道寻找并定位皮瓣穿支,同时切取胫后动脉穿支皮瓣修复对侧下肢皮肤缺损创面.结果 本组8例术后皮瓣完全成活.1例皮瓣远端发暗,出现水泡,经调整外固定架,调节双下肢间距及位置,拆除局部少许缝线后成活.术后6周断蒂,未发生外固定架松动、钉道感染,皮瓣外形良好,供区愈合良好.8例均获得随方,随访时间平均11.6(6～19)个月,无创面感染、血管神经损伤等并发症发生.结论 关节镜下可准确寻找胫后动脉穿支位置,以此穿支为旋转点切取皮瓣修复对侧下肢皮肤缺损可取得较好效果.
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3种内固定手术治疗胫骨干骨折的疗效分析
目的 比较LISS钢板、解剖钢板与交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2009-07-2013-06诊治的68例胫骨干骨折,采用LISS钢板内固定24例(LISS组),采用解剖钢板内固定20例(解剖钢板组),采用交锁髓内钉内固定24例(髓内钉组).结果 68例均获得随访,随访时间12～24(17.33±3.17)个月.LISS组与髓内钉组在手术时间、术中出血量、开始负重时间、骨折愈合时间、膝关节外科临床评分优良率、并发症发生率方面优于解剖钢板组,差异有统计学意义(P＜0.05);而LISS组与髓内钉组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LISS钢板和髓内钉内固定治疗胫骨干骨折对周围软组织损伤少,患者术后恢复快,术后感染和骨折不愈合的发生率均较低.
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围手术期使用氨甲环酸对初次单侧THA术后失血量及安全性的影响
目的 探讨围手术期使用氨甲环酸对初次单侧全髋关节置换(THA)术后失血量及安全性的影响.方法 纳入自2013-02-2016-08初次单侧THA手术患者78例,观察组38例于术前15 min静脉滴注1次氨甲环酸(15 mg/kg),术后3h再次按该剂量静脉滴注;对照组40例均未使用氨甲环酸.结果 观察组术后7例输血,对照组术后21例输血;观察组输血例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总失血量、术后引流量、输血量均少于对照组,术后Hb高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组术后FIB、PT、APTT及术后6个月髋关节功能Harris评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).78例均获得6个月以上随访,均未发现下肢深静脉血栓形成及症状性肺栓塞.结论 术前15 min与术后3h静脉滴注等剂量(15 mg/kg)氨甲环酸能有效减少THA失血量和输血量,并且不增加下肢深静脉血栓形成及肺栓塞的风险,具有良好的有效性和安全性.
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X线片检查阴性踝关节外侧副韧带损伤的MRI分析
目的 探讨MRI检查对X线片阴性踝关节外侧副韧带损伤的诊断价值.方法 纳入自2015-06-2017-01因踝关节外伤就诊,踝关节X线片无阳性表现,伤后1～5 d经MRI检查确诊的39例踝关节外侧副韧带损伤.结果 39例MRI检查显示外侧副韧带损伤,主要表现为韧带形态和信号异常,在T2序列上表现为高信号.单条韧带损伤32例,其中距腓前韧带损伤29例(Ⅰ级10例,Ⅱ级15例,Ⅲ级4例),距腓后韧带1例(Ⅱ级),跟腓韧带损伤2例(Ⅰ级1例,Ⅱ级1例).2条或2条以上复合韧带损伤7例,分别为距腓前韧带+距腓后韧带损伤1例(Ⅲ级),距腓前韧带+跟腓韧带损伤6例(Ⅱ级2例,Ⅲ级4例).结论 踝关节损伤X线片检查阴性时不能完全排除韧带损伤,特别是当患者疼痛严重、查体配合欠佳时行MRI进一步检查是必要的,可减少由于韧带损伤导致的踝关节不稳及并发骨性关节病.
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外踝解剖锁定钢板内固定治疗股骨大粗隆顶点撕脱骨折
目的 探讨外踝解剖锁定钢板内固定治疗股骨大粗隆顶点撕脱骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2009-01-2015-12采用切开复位外踝解剖锁定钢板内固定治疗的20例股骨大粗隆顶点撕脱骨折.结果 本组手术时间40～60 min,平均47.1 min;术中出血量100～250 ml,平均134.0 ml;术后住院时间7～14 d,平均11.3 d.术后切口均一期愈合,未发生感染及深静脉血栓形成.20例均获得随访,随访时间平均10.3(6～15)个月.骨折均一期愈合,愈合时间平均3.5(3～6)个月.末次随访时疗效根据髋关节功能Harris评分标准评定:优19例,良1例.结论 采用切开复位外踝解剖锁定钢板内固定治疗股骨大粗隆顶点撕脱骨折能有效固定骨折断端,防止骨折继发移位,促进骨折愈合,便于患者早期进行功能锻炼以恢复髋关节功能.
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弹性髓内钉内固定治疗低龄儿童Ⅰ型浮膝损伤
目的 探讨采用弹性髓内钉内固定治疗低龄儿童(10岁以下)Ⅰ型浮膝损伤的疗效.方法 回顾性分析自2008-06-2015-06采用弹性髓内钉内固定治疗的11例儿童Ⅰ型浮膝损伤,先固定胫骨骨折,于胫骨近端骺板以远2～3 cm、胫骨结节骨骺后侧2～3 cm开孔L置入弹性髓内钉;再固定股骨骨折,于股骨远端骺板近侧2～3 cm处开孔L置入弹性髓内钉.结果 本组11例均获得随访,随访时间平均16.5(12～24)个月.骨折均达骨性愈合,愈合时间平均14(8～24)周.末次随访时疗效根据Flynn评分系统评定,均为优良;根据Yue等的评分标准评定均为优.结论 采用弹性髓内钉内固定治疗低龄儿童Ⅰ型浮膝损伤具有微创、手术时间短、外形美观、功能恢复快等优点.
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单皮质微型钢板联合髓内钉内固定治疗不稳定下肢骨干骨折的体会
目的 总结单皮质微型钢板联合交锁髓内钉内固定治疗不稳定下肢骨干骨折的疗效的经验.方法 回顾性分析自2009-01-2016-01采用单皮质微型钢板联合交锁髓内钉内固定治疗的34例不稳定下肢骨干骨折.结果 34例均获得随访,随访时间平均2(1～4)年.骨折全部愈合,愈合时间平均6(4～8)个月.末次随访时根据Johner-Wruhs评分标准评定疗效:优30例,良4例.结论 单皮质微型钢板联合交锁髓内钉内固定治疗不稳定股骨及胫骨骨折固定的稳定性好,骨折端对位良好可促进骨折愈合,患者早期进行功能锻炼可促进功能恢复,疗效满意.
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苏中地区3所中医院老年股骨颈与股骨粗隆间骨折的流行病学分析
目的 分析苏中地区3所中医院老年股骨颈与股骨粗隆间骨折的流行病学特点.方法 纳入自2010-09-2015-08靖江市中医院、扬州市中医院及江苏省中医院住院治疗的1 258例60～90岁老年股骨颈与股骨粗隆间骨折.检索各医院病例系统,记录患者年龄、性别、骨折类型、合并症、致伤原因、治疗方案、并发症、病死率等.结果 3所医院5年共诊治股骨颈骨折813例,股骨粗隆间骨折445例.股骨颈骨折中男387例,女426例;股骨粗隆间骨折中男228例,女217例;性别差异无统计学意义(P＞0.05).股骨粗隆间骨折患者年龄小于股骨颈骨折患者,差异有统计学意义(P＜0.05).3所医院5年内老年股骨颈与股骨粗隆间骨折发病率逐年增高,年均上升3.68％;其中股骨颈骨折发病率年均上升3.15％,股骨粗隆间骨折发病率年均上升4.48％.结论 苏中地区3所中医院老年股骨颈与股骨粗隆间骨折发生率逐年上升,骨质疏松是高危因素,而正确的手术方式及围手术期处理可降低患者并发症发生率及死亡率.
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有限切开与闭合复位髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折的疗效比较
目的 探讨有限切开复位股骨近端髓内钉内固定治疗治疗股骨粗隆下骨折的疗效.方法 回顾性分析自2009-02-2016-07采用股骨近端髓内钉内固定治疗的43例股骨粗隆下骨折,20例采用有限切开复位(有限切开组),23例采用闭合复位(闭合复位组).比较2组手术时间、术中出血量、输血例数、术后初期内翻角、骨折复位质量、骨折愈合时间、末次随访髋关节功能Harris评分和内翻角丢失情况.结果 43例均获得随访,随访时间平均18.5(12～24)个月.与闭合复位组比较,有限切开组术中出血量更多,骨折复位质量更优,骨折愈合时间更短,末次随访内翻角丢失更少,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组手术时间、输血例数、术后初期内翻角、末次随访时Harris评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论有限切开复位股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折是可行、有效的手术方式,术中应根据股骨粗隆下骨折的解剖及移位特点在主要骨折块位置作小切口辅助复位,提高骨折复位质量,以利于骨折愈合并获得更好的疗效.
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经改良内侧切口松解非痉挛性腓肠肌腱膜挛缩的疗效分析
目的 介绍改良内侧切口松解非痉挛性腓肠肌腱膜挛缩的手术方法,并评价其术后疗效.方法 回顾性分析自2014-06-2015-05采用改良内侧切口松解的72例非痉挛性腓肠肌腱膜挛缩.术前将患足置于过度跖屈位,用彩色多普勒超声探测并在体表皮肤表面标记腓肠肌腱腹联合处及腓肠神经走行,将胫骨内侧缘后方约3 cm与腓肠肌腱腹联合交界处标记为改良内侧切口的中心.结果 72例均获得随访,随访时间平均11.6(10～18)个月.术中无腓肠神经损伤,术后切口均一期愈合,4例出现局部瘢痕轻微粘连.术后膝关节伸直位时踝关节大被动背伸角度较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良内侧切口松解非痉挛性腓肠肌腱膜挛缩能完全显露腓肠肌腱腹联合处,松解方便,能有效避免术后局部瘢痕粘连,术后踝关节背伸角度恢复满意.
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CroweⅢ、Ⅳ型成人髋臼发育不良THA术中髋臼重建体会
目的 总结CroweⅢ、Ⅳ型成人髋臼发育不良人工全髋关节置换(THA)术中金属髋臼杯安放位置选择的经验.方法 回顾性分析自2010-01-2015-12行THA治疗的19例CroweⅢ、Ⅳ型成人髋臼发育不良,均选择假臼原位或骨质丰厚处造臼安放金属髋臼杯.结果 19例均获得随访,随访时间18～60(24±3)个月.17例髋关节无疼痛,2例髋关节遗留轻度疼痛,19例跛行均不同程度改善.1例坐骨神经牵拉损伤,11个月后恢复.末次随访时髋关节功能Harris评分平均93.1(77～95)分,较术前增加49.4分;优17例,可2例.结论 CroweⅢ、Ⅳ型成人髋臼发育不良THA术中选择假臼原位或骨质丰厚处造臼安放金属髋臼杯是一种有效、安全、简单、经济的手术方式,但不足之处是多数患者只解决了髋关节疼痛和功能的主要诉求,术后下肢仅有部分延长(2～3 cm),仍然遗留部分短缩及一定程度的跛行.
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桥接组合式内固定系统治疗长节段粉碎性股骨干骨折的疗效观察
目的 探讨桥接组合式内固定系统治疗长节段粉碎性股骨干骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-05-2016-01应用桥接组合式内固定系统治疗的20例长节段粉碎性股骨干骨折.根据骨折块粉碎程度可滑动及旋转挂钩型卡块,从而固定并稳定骨折端.部分患者可选择小切口有限切开骨折端复位,然后在切口内置入连接棒及固定块,作小切口在导向器下置入螺钉.结果 20例均获得随访,随访时间平均14(12～18)个月.骨折愈合时间平均4.6(4.0～6.5)个月.末次随访时肢体功能根据Sander标准评定:优15例,良4例,可1例,优良率为95.0％.结论 桥接组合式内固定系统治疗长节段粉碎性股骨干骨折操作方便,固定牢靠,可有效保护骨膜血供,避免断端应力遮挡,从而促进骨折愈合.
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TightRope内固定治疗单纯Lisfranc韧带损伤的疗效分析
目的 探讨TightRope内固定治疗单纯Lisfrane韧带损伤的手术方法和疗效.方法 回顾性分析自2014-01-2016-01诊治的12例单纯Lisfranc韧带损伤,采用TightRope系统重建Lisfranc韧带.结果 12例均获得随访,随访时间平均11.5(6～18)个月.切口均一期愈合.摄X线片按Myerson标准对骨折复位和愈合情况进行评估,12例均获得解剖复位,关节对应关系恢复良好,并且关节间隙均能在术后6个月或更长时间保持稳定.末次随访时根据AOFAS评分标准进行足部功能评定:平均87.6分;优7例,良3例,可2例.结论 TightRope内固定治疗单纯Lisfrane韧带损伤操作简单、创伤小、固定可靠,可满足患者术后早期负重锻炼的要求,而且减少了复位丢失的可能.
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有限切开与闭合复位MIPPO技术治疗AO43-A型胫骨干骨折的疗效比较
目的 比较闭合复位与有限切开复位微创经皮钢板内固定技术(MIPPO)解剖锁定钢板内固定治疗AO 43-A型胫骨干骨折的疗效.方法 回顾性分析自2010-07-2014-01采用MIPPO技术解剖锁定钢板内固定治疗的108例AO43-A型胫骨干骨折,50例采用闭合复位(闭合复位组),58例采用有限切开复位(有限切开组).结果 108例均获得随访,随访时间6～18(11.0±4.9)个月.与闭合复位组比较,有限切开组手术时间更短、解剖复位例数更多、X线透视次数更少,但切口更长、术中出血量更多,差异有统计学意义(P＜0.05).2组骨折愈合时间、末次随访时AOFAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用MIPPO技术解剖锁定钢板内固定治疗AO 43-A型胫骨干骨折时,可先闭合复位骨折达到近似解剖复位;如果判断闭合复位不能成功应果断有限切开复位,可减少手术时间和X线透视次数,而且骨折端获得解剖复位后有利于骨折愈合.
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踝关节前方横形小切口L形锁定钢板内固定治疗Pilon骨折
目的 探讨踝关节前方横形小切口L形锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-06-2016-06采用踝关节前方横形小切口L形锁定钢板内固定治疗的20例Pilon骨折.结果 本组20例采用无张力缝合,切口均一期愈合.1例皮肤轻微红肿,无切口感染及皮肤坏死.20例均获得随访,随访时间平均13.5(12～18)个月.随访期间无瘢痕挛缩、皮肤激惹、关节僵硬、钢板断裂等并发症发生.术后12个月时疗效采用AOFAS评分标准评定:优15例,良5例,优良率100％.结论 踝关节前方横形小切口L形锁定钢板内固定治疗Pilon骨折可无张力缝合切口,复位固定效果满意,术后并发症少.
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杠杆征在前交叉韧带损伤查体中的应用研究
目的 探讨杠杆征在前交叉韧带(ACL)损伤临床查体中的敏感度和准确性.方法 纳入本院自2014-07-2017-03行关节镜治疗的200例ACL损伤,根据损伤类型及损伤时间分为4组:A组(急性损伤期,ACL完全损伤),B组(慢性损伤期,ACL完全损伤),C组(急性损伤期,ACL部分损伤),D组(慢性损伤期,ACL部分损伤).比较4组杠杆征、Lach-mar试验、前抽屉试验、轴移试验的阳性率.结果 麻醉前后A、C、D组4种诊断方法的阳性率差异有统计学意义(P＜0.05),而B组(慢性完全损伤)4种诊断方法的阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).进一步两两比较,无论是在麻醉前还是麻醉后,A、C、D组中杠杆征阳性率均高于其他3种方法,差异有统计学意义(P＜0.05).麻醉后A、C、D组杠杆征阳性率均高于麻醉前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 杠杆征在ACL损伤查体时的敏感度较Lachman试验、前抽屉试验、轴移试验更高,受损伤类型与损伤时间的影响较小,并且麻醉状态下杠杆征查体可以获得更准确的阳性率.
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3D打印技术在骨盆骨折前路微创手术中的应用
目的 探讨3D打印技术在骨盆骨折前路微创手术术前规划及术中指导的应用价值.方法 回顾性分析自2015-07-2016-07采用3D打印技术辅助前路微创手术治疗的13例骨盆前环骨折.术前行三维CT扫描,按照1∶1比例3D打印骨盆骨折模型,在模型上设计切口,模拟骨折复位,对钢板进行塑形.术中根据术前预手术行骨折复位,再将已经塑形的重建钢板置于目标位置,后置入合适长度螺钉.结果 本组手术时间60～89 min,平均73 min;出血量80～270ml,平均158 ml.采用Matta标准评定骨折复位质量:优10例,良1例,可2例.13例均获得随访,随访时间平均8.2(6～12)个月.骨折均临床愈合,愈合时间平均19(11～35)周.末次随访时Majeed评分:优11例,良1例,可1例.无感染、股神经或股血管损伤、股骨头缺血性坏死、钢板松动脱出等并发症发生.结论 3D打印技术辅助前路小切口微创手术治疗骨盆骨折可以减少手术创伤、缩短手术时间、提高骨折复位质量及固定效果,手术安全性高.
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自体骨软骨移植联合富血小板血浆技术治疗膝关节软骨缺损初步随访结果
目的 探讨自体骨软骨移植联合富血小板血浆技术治疗膝关节内软骨缺损的安全性及临床效果.方法 回顾性分析自2016-01-2016-12采用自体骨软骨移植联合富血小板血浆技术治疗的12例股骨髁软骨缺损,10例软骨缺损位于内侧髁负重区,2例软骨缺损位于外侧髁负重区,软骨缺损面积为1.0～3.5 cm2.比较术前及术后3、6个月时膝关节功能Lysholm评分.结果 12例均获得随访,随访时间平均9(6～13)个月.术后6个月时所有患者MRI显示骨软骨条与周围骨愈合,缺损区表面有符合关节面曲度的软骨样组织覆盖.术前膝关节功能Lysholm评分(55.1±9.2)分,术后3个月为(89.8±7.1)分,术后6个月为(95.2±8.7)分;术后3个月、6个月Lysholm评分明显高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);但术后3个月与6个月Lysholm评分差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 对于膝关节负重区小面积的软骨缺损,自体骨软骨移植联合富血小板血浆技术是安全有效的治疗方法之一.
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牵引床与手法牵引闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的比较
目的 比较牵引床与手法牵引闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果.方法 纳入自2011-12-2016-12采用PFNA内固定治疗的38例老年股骨粗隆间骨折,19例采用手法牵引闭合复位PF-NA内固定治疗(手法牵引组),19例采用牵引床闭合复位PFNA内固定治疗(牵引床组).比较2组术前准备时间、手术时间、X线暴露次数、术中出血量、股骨大粗隆顶点切口长度、骨折愈合时间,末次随访时髋关节功能Harris评分及并发症情况.结果 38例均获得随访,随访时间平均7(5～12)个月.与牵引床组进行比较,手法牵引组术前准备时间、手术时间更短,X线暴露次数更少,术中出血量更小,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组股骨大粗隆顶点切口长度、骨折愈合时间、髋关节功能Harris评分、并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果满意,采用侧卧位手法牵引闭合复位在术前准备时间、手术时间、X线暴露次数方面体现出明显优势,而且不需要使用牵引床,术者掌握一定技巧后就可操作,值得临床推广应用.
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全髋关节置换术围手术期氨甲环酸不同联合用法的止血效果分析
目的 比较初次单侧全髋关节置换术(THA)围手术期氨甲环酸(TXA)不同联合用法的止血效果.方法 回顾性分析自2014-02-2016-02完成的88例初次单侧THA,47例采用术前静脉滴注联合术后经引流管逆行灌注TXA (A组),41例采用术中局部浸润联合术后经引流管逆行灌注TXA(B组).比较2组手术时间、术中失血量、术后引流量,术后第1天及第3天血红蛋白(Hb),以及术后第3天凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT).结果 2组手术时间、术中失血量、术后引流量、术后第1天Hb、术后第3天Hb、术后第3天PT、术后第3天APTT、输血例数、术后DVT发生例数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 THA术前静脉滴注及术中局部浸润TXA起到一定程度的止血作用,术后经引流管逆行灌注TXA起到进一步止血作用.术中局部浸润在不延长手术时间的情况下与术前静脉滴注达到相似的止血效果,同时术中局部浸润操作简单.
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全髋关节置换术治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死疗效分析
目的 探讨全髋关节置换术(THA)治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死的疗效.方法 回顾性分析自2011-03-2016-02采用THA治疗的40例股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死.比较术前及末次随访时的疼痛VAS评分、髋关节功能Harris评分.结果 本组切口均一期愈合,未发生感染、坐骨神经损伤、下肢深静脉血栓等并发症.40例均获得随访,随访时间12～68(31.7±9.5)个月.末次随访时X线片显示髋关节假体稳固,位置满意,无松动.末次随访时疼痛VAS评分、髋关节功能Harris评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时髋关节功能:优28例,良11例,可1例,优良率97.5％.结论 股骨颈骨折内固定术后骨折可良好愈合,但继发股骨头缺血性坏死的发生率依然较高.股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死行THA治疗效果满意,是未来主要研究方向.
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股骨近端内翻截骨联合Salter截骨术治疗Perthes病的早期疗效评价
目的 评价股骨近端内翻截骨联合Salter截骨术治疗Perthes病的早期疗效.方法 回顾性分析自2011-08--2014-08采用股骨近端内翻截骨联合Salter截骨术治疗的23例Perthes病,比较术前及末次随访时髋臼指数、头骺突出指数、中心边缘角,末次随访时按Mekay标准评定髋关节功能,按改良Stulberg分级标准评定患髋预后.结果 23例均获得随访,随访时间平均39(26～67)个月.术后无感染、内固定松动,截骨端愈合良好.20例髋关节屈伸、内收、外展、屈髋位内外旋基本正常,3例屈曲中度受限,屈髋位内外旋活动度欠佳.末次随访时改良Stulberg分级:优14例,良7例,差2例.末次随访时髋关节功能按Mekay标准评定:优14例,良6例,可3例,优良率86.9％.末次随访时髋臼指数、头骺突出指数均较术前减小,而中心边缘角增大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 股骨近端内翻截骨联合Salter截骨术治疗Perthes病能明显改善患髋的头臼包容及恢复患儿髋关节功能,早期疗效确切.
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关节镜下经髁间窝入路保留残留PCL纤维和板股韧带重建PCL
目的 探讨关节镜下经髁间窝入路保留残留后交叉韧带(PCL)纤维和板股韧带重建PCL的临床效果.方法 回顾性分析自2012-04-2014-10诊治的18例PCL损伤,在关节镜下单纯经髁间窝入路保留残留PCL纤维和板股韧带重建PCL.股骨隧道经前外侧入路建立并定位于距股骨髁间线软骨面约1.2 cm、距远点关节软骨面约0.8 cm处,胫骨隧道定位于胫骨后缘下1.0～1.5 cm处.移植物穿过骨隧道后股骨端用Endobutton悬吊固定,胫骨端用Bio-Intrafix及Staple门形钉固定.结果 本组手术时间45-92 (64.16± 13.15) min.术后切口均一期愈合,X线及CT片显示骨隧道形态良好,内固定位置满意.18例均获得随访,随访时间12～18(15.66±2.06)个月.术前膝关节功能Lysholm评分19～46(31.56±8.82)分,术后12个月87～97(92.55±3.42)分;术后12个月膝关节功能Lysholm评分较术前明显提高,差异有统计学意义(t=45.450,P＜0.001).结论 关节镜下经髁间窝入路保留PCL残留纤维及板股韧带重建PCL操作简单且安全,可获得良好的手术视野,重建韧带的止点定位准确,术后短期效果良好.
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APFN与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的 比较亚洲型股骨近端髓内钉(APFN)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-12-2016-12诊治的30例老年股骨粗隆间骨折,其中16例采用APFN内固定治疗(APFN组),14例采用PFNA内固定治疗(PFNA组).比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、开始负重时间、骨折愈合时间,以及术后3、6个月髋关节功能Harris评分.结果 30例均获得随访,随访时间平均8(6～12)个月.无螺钉退出、螺钉断裂、骨折不愈合等并发症发生.2组手术时间、术中出血量、住院时间、开始负重时间、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);但APFN组术后3、6个月髋关节功能Harris评分均高于PFNA组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 APFN与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折均可获得满意的临床疗效.与PFNA相比,APFN设计更合理,与国人的骨骼形态更匹配,术中置入更方便,在主钉选择上也更具有多样性;患者术后大腿疼痛减轻快,髋关节功能恢复更满意.
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距舟与跟骰双关节融合术治疗Müller-Weiss病的疗效评价
目的 探讨距舟与跟骰双关节融合术治疗Müller-Weiss病的临床疗效.方法 回顾性分析自2010-09-2015-05采用距舟与跟骰双关节融合术治疗的13例(13足)Müller-Weiss病.术中用直径4.0 mm无头加压空心螺钉固定距舟关节,可控加压骑缝钉固定跟骰关节.比较手术前后AOFAS评分、Meary角和跟骨倾斜角.结果 13例均获得随访,随访时间平均19(16.0-21.5)个月.随访期间影像学检查显示距下关节与舟楔关节与术前相比无明显退变.所有患足均获得骨性愈合,愈合时间平均14(11-19)周.1例出现切口感染,对症治疗后痊愈.4例自我感觉在不平坦路面行走时中足不适.末次随访时AOFAS评分、Meary角、跟骨倾斜角较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 距舟与跟骰双关节融合术可有效缓解Müller-Weiss病引起的中后足症状,矫正平足畸形和后足内翻畸形,尤其适用于跟骰关节有阳性体征的Maceira Ⅲ、Ⅳ期患者,但同时也牺牲了中后足的部分活动度,影响了行走时中足的推动作用.
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3D打印辅助术前设计在髋臼周围软骨肉瘤切除与半骨盆假体置换术中的应用
目的 探讨3D打印技术辅助术前手术方案设计在髋臼周围软骨肉瘤切除与半骨盆假体置换术中的临床应用效果.方法 纳入自2005-06-2015-02行肿瘤切除、半骨盆假体置换术治疗的38例髋臼周围软骨肉瘤,18例采用3D打印技术辅助术前手术方案设计(3D打印组),20例采用传统方案定制假体(传统组).比较2组手术时间、术中出血量、术后双下肢不等长距离、髋臼倾斜角度在安全范围的例数,以及末次随访时的关节功能.结果 38例均获得随访,随访时间平均27.3(10～61)个月.与传统组比较,3D打印组手术时间更短,术中出血量更少,术后双下肢不等长距离更短,差异有统计学意义(P＜0.05).2组髋臼倾斜角度在安全范围的例数、切口并发症例数、末次随访时MSTS 93评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 髋臼周围软骨肉瘤切除与半骨盆假体置换术前3D打印技术辅助手术方案设计具有可行性,有利于术中肿瘤快速切除及假体准确安装,可减少手术时间及术中出血量,也在一定程度上简化了手术操作.
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髓外定位与关节内代偿截骨在膝内翻合并股骨畸形TKA术中的应用
临床上股骨畸形很常见,部分膝内翻患者同时存在股骨畸形,术前对股骨干或股骨髁畸形认识不足可能导致人工全膝关节置换术(TKA)操作失误.笔者于2012-09及2015-06对2例(3膝)膝内翻合并股骨畸形行TKA,术中采用髓外定位及关节内代偿截骨,术后下肢力线正常,报道如下.
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陈旧性股骨颈骨折合并运动神经元病1例
股骨颈骨折患者常合并基础疾病,如骨质疏松、高血压、糖尿病等,但合并运动神经元疾病的患者在临床中相对少见.笔者回顾性分析于2016-11-26诊治的1例陈旧性股骨颈骨折合并运动神经元病,行人工全髋关节置换术治疗,获得良好疗效,报道如下.
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介绍一种股骨颈置钉辅助装置的设计制作与临床应用
股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折内固定术中需要1枚或多枚螺钉有效置入股骨颈内,借助正位X线透视均可以很好地预定该螺钉在股骨颈正位投影上的位置和与股骨干合适的成角,但其前倾角度合适与否需置入后透视来判断,如果不合适就要重新调整置钉角度,因此在钻孔前准确预定理想进针角度而减少失误尤为重要.针对这一问题,笔者通过观察股骨标本,结合手术操作体会,设计并制作了一种股骨颈置钉辅助装置(ZL 201621442442.2),报道如下.
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3D打印与计算机辅助截骨联合泰勒三维空间支架骨搬运术治疗胫腓骨远端畸形1例
胫腓骨远端畸形往往存在于多个平面并伴有软组织及神经挛缩畸形,采用常规的截骨矫形术治疗无法获得满意的效果[1].笔者于2015-08采用3D打印技术与计算机辅助截骨联合泰勒三维空间支架骨搬运技术治疗胫腓骨远端畸形1例,报道如下.1 病例报道患者,男,19岁,左下肢踝部畸形19年,为出生时产伤所致.入院摄DR片显示左侧腓骨远端骨不连,左侧胫骨下端外翻畸形,内外侧间隙不对称,外观可见明显畸形.患侧踝关节保留一般的运动能力,因对外观畸形不满意,以及时有疼痛感,要求行矫形术.
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C反应蛋白在脊柱手术围手术期下肢深静脉血栓形成中的表达意义
脊柱手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)是骨科常见的并发症之一[1],其严重威胁着患者的预后及生命健康,如果血栓脱落,可引起致命性肺栓塞[2].目前临床上仍缺少治疗下肢DVT安全性较高的抗栓药物,因此早期发现下肢DVT可以防止病情进一步加重,改善患者的预后,而对DVT及时监测就显得尤为重要.本研究旨在探讨脊柱手术患者术后D-二聚体在正常范围内时联合监测C反应蛋白(CRP)以预防下肢DVT的意义.
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ACL后外束上止点撕脱骨折1例
前交叉韧带(ACL)是限制胫骨前移的重要稳定结构[1],其损伤会影响膝关节的前向稳定性.笔者于2015-11-17诊治ACL后外束上止点撕脱骨折1例,报道如下.1 病例报道患者,男,28岁,因左膝摔伤肿痛活动受限并打软腿2个月就诊.患者于2个月以前从高约0.8 m的台阶上跳下,左脚掌着地,自我感觉左大腿与小腿往2个方向移动.受伤第2天左膝剧痛、肿胀、积液,不能行走.受伤1周后行MRI检查显示左膝外侧半月板、ACL损伤,在当地医院行膝关节穿刺,抽出约70 ml血性积液.受伤2周后发现左大腿变细,行走时打软腿,左膝关节松弛,下楼时加重,伴有弹响,屈曲受限.
关键词： -
全膝关节置换术中胫股关节力线对髌股关节生物力学的影响
全膝关节置换术(TKA)是目前治疗膝关节重度骨性关节炎的常用手术方法之一,但有随访发现,接受TKA的患者髌骨不稳发生率为55％～72％.TKA术后髌骨不稳多由术中胫股关节力线恢复欠佳引起的,包括股骨旋转、股骨髁前后径、胫骨旋转、胫骨后倾角、胫股角等因素,髌股关节异常可能会引起髌骨滑迹异常、假体磨损、膝前痛及膝关节活动受限等并发症.笔者就胫股关节对线不良可能导致的髌股关节问题作一综述.
关键词： -
儿童股骨头骨骺坏死治疗进展
儿童股骨头骨骺坏死义称股骨头骨骺炎、股骨头骨骺骨软骨病,是发生于儿童的自限性疾病.儿童股骨头骨骺坏死治疗及时通常可在2～3年内自行修复,也有研究报道部分患儿再次复发、继发股骨髋臼撞击综合征、髋关节炎[1],严重影响其日常生活.目前儿童股骨头骨骺坏死在不同年龄段、不同分期的治疗方式选择,非手术治疗与手术治疗的分界线,以及限制负重时间等方面,国内外骨科医师无法达成共识.笔者结合文献分析儿童股骨头骨骺坏死的治疗进展,报道如下.
关键词： -
数字化珊瑚羟基磷灰石人工骨修复兔胫骨腔隙性骨缺损
目的 评价数字化珊瑚羟基磷灰石(CHA)人工骨在兔体内成骨效应和降解性能.方法 新西兰大白兔24只,分别于双侧胫骨上端制备直径5 mm、深15 mm的腔隙性骨缺损模型,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组12只,实验组植入数字化CHA人工骨,空白对照组旷置,分别于术后第4、8、12周进行双侧胫骨Lane-sandhu放射学及组织学评分.结果 实验组术后第4周纤维组织包裹数字化CHA人工骨试件,试件变得较松软并降解;术后第8周试件继续降解,表面有新骨形成;术后第12周试件周边有新骨包绕,与周缘骨质连接紧密,被新生骨质替代.实验组术后4、8、12周放射学及组织学评分逐渐增高,而且实验组术后4、8、12周放射学及组织学评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 数字化CHA人工骨具有良好成骨效应和合适的体内降解性能,显示了其作为一种新型的可个性化定制的人工骨材料的良好前景.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 05 06 |
