中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位： 骨与关节损伤杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5265/R
- 国内刊号： 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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体位及手法复位联合椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折
目的 探讨体位及手法复位联合椎体成形术(PVP)治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折(SVCF)的疗效.方法 对29例SVCF利用过伸体位和手法复位伤椎,再给予PVP或PKP治疗.结果 患者获随访12～30个月,患者术前1d与术后3d、1年VAS疼痛评分、椎体前缘高度,Cobb角各项指标比较差异均有统计学意义(P＜.05).结论 体位及手法复位能使SVCF伤椎高度有效的恢复,联合PVP或PKP治疗能取得良好效果.
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桡动脉鼻咽窝穿支筋膜蒂皮瓣修复虎口软组织缺损
目的 探讨修复虎口软组织缺损简单有效的方法.方法 应用桡动脉鼻咽窝穿支筋膜蒂皮瓣修复虎口软组织缺损24例,术后半年测量患手的虎口宽度和角度.结果 本组19例获2～7年的随访,拇指外展对指功能良好,虎口距离平均(5.9±0.5)cm；虎口平均角度(96.8±6.0)°.结论 采用桡动脉鼻咽窝穿支筋膜蒂皮瓣修复虎口软组织缺损,具有操作简单、可切取面积较大的优点,疗效确切,值得推广应用.
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保留后壁的椎体次全切治疗相邻二节段脊髓型颈椎病
目的 探讨采用保留后壁的椎体次全切治疗相邻2节段脊髓型颈椎病.方法 将44例相邻2节段脊髓型颈椎病随机分成两组,一组行保留椎体后壁的椎体次全切手术(观察组),另一组行不保留椎体后壁的手术(对照组).结果 两组手术时间、术中出血量之间差异有统计学意义,临床疗效之间差异无统计学意义.结论 采用保留后壁的椎体次全切治疗相邻2节段脊髓型颈椎病具有手术时间短、出血少、术后安全性好的特点.
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后路寰枢椎椎弓根钉内固定及融合术治疗上颈椎不稳11例
目的 总结采用寰枢椎椎弓根钉内固定及植骨融合术治疗上颈椎不稳的疗效.方法 对11例上颈椎不稳患者术前常规行颅骨牵引复位.术中寰枢椎椎弓根的进钉点选择在寰椎后结节中点旁开18～20 mm、后弓上缘下4mm交点处,矢状面上螺钉向头侧倾斜约5°,与矢状面夹角10°;枢椎进钉点为枢椎关节突根部中点,钉道与矢状面夹角为20～25°,与横断面夹角30～35°.椎弓根钉直径3.5 mm,寰椎、枢椎椎弓根钉长22～28mm.结果 随访5～34个月,11例均植骨融合,内固定无松动断裂.术后JOA评分:优7例,良2例,可2例.结论 采用寰枢椎多轴椎弓根钉棒系统内固定及植骨融合术治疗上颈椎不稳,具有固定牢固、固定节段短和三维固定的优点.
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折和肩锁关节RockwoodⅢ型脱位的对比研究
目的 探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位术后出现远期疼痛的主要原因.方法 对锁骨远端NeerⅡ型骨折和肩锁关节RockwoodⅢ型脱位各23例(即A、B组),均采用锁骨钩钢板内固定联合可吸收缝线修复喙锁韧带的方法进行治疗.结果 术后46例获随访11～14个月,根据肩关节功能Neer评分标准:A组优20例,良3例,优良率100％;B组优12例,良9例,可2例,优良率91.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肩锁关节内正常结构的重度破坏导致创伤性关节炎或关节僵硬是手术后肩部疼痛、关节功能受限的主要原因.
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无神经症状的腰椎爆裂骨折伴重度椎管狭窄前路和后路手术的对比研究
目的 对比研究无神经症状的腰椎爆裂骨折伴重度椎管狭窄采用前路减压自体髂骨块植骨钉板系统内固定术和后路椎弓根钉系统复位固定治疗的优势和不足.方法 对无神经症状的腰椎爆裂骨折伴椎管重度狭窄采用前路减压自体髂骨块植骨钉板系统内固定术治疗31例(A组),采用后路椎弓根钉系统复位固定治疗32例(B组).结果 A、B组在椎管前后径和横径、手术时间、出血量、创伤大小和并发症发生率方面比较,差异有统计学意义.结论 采用后路椎弓根钉系统治疗无神经症状的腰椎爆裂骨折伴重度椎管狭窄,其手术时间明显缩短、出血量明显减少和创伤程度明显减小.
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切开复位内固定治疗陈旧性月骨掌侧脱位16例疗效观察
目的 总结陈旧性月骨掌侧脱位的治疗方法及临床疗效.方法 对陈旧性月骨掌侧脱位19例,其中16例采用切开复位内固定,对其术后临床疗效进行观察.结果 16例获随访6～42个月,13例疼痛完全消失,3例轻微疼痛；握持力均满意；12例腕关节活动度正常,4例轻度受限.结论 采用该治疗方法能有效缓解腕关节疼痛,改善握持力及腕关节活动度,疗效满意.
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前路减压或后路单一切口270°减压治疗A3.3型胸腰段脊柱骨折的疗效分析
目的 探讨采用前路减压(前路组)或后路单一切口270°减压、钛网植骨、钉棒系统内固定术(后路组)治疗A3.3型胸腰段脊柱骨折的临床疗效.方法 采用上述方法治疗A3.3型胸腰段脊柱骨折71例.结果 71例获13～66个月的随访;两组手术时间及术中失血量比较,差异有统计学意义(P＜0.05),术后神经功能评分、12个月植骨融合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；前、后路组在Cobb角、椎体前后缘高度、椎管狭窄率等方面手术前后比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 前路减压或后路单一切口270°减压、钛网植骨、钉棒系统内固定术均是治疗A3.3型胸腰段脊柱骨折的有效方法,能获得较好的神经功能恢复,但前路手术出血多,手术时间相对长.
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综合康复结合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效分析
目的 探讨综合康复结合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法 采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位49例,根据是否行综合康复治疗随机分为2组,比较组间临床疗效.结果 临床疗效术后6个月内治疗组明显优于对照组；15个月时治疗组仍优于对照组,但差异无统计学意义.结论 综合康复能很好地促进肩关节功能恢复、缓解疼痛、提高患者生活质量,值得推广应用.
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经后路复位固定椎间融合治疗伴重度椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位
目的 探讨采用经后路复位固定椎间融合治疗伴重度椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位的临床效果.方法 对6例伴重度椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位采用经后路复位固定椎间融合的方法进行治疗.结果 6例均获得了较满意的效果,Cobb角无明显变化,ASIA神经功能均有1～3级的提高.结论 采用经后路复位固定椎间融合治疗伴重度椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位具有复位效果好、损伤小、并发症少、融合率高、椎体高度丢失少等优点.
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带线锚钉修复肱二头肌长头腱断裂的体会
目的 探讨采用带线锚钉治疗肱二头肌长头腱(LHB)断裂的临床疗效.方法 对肱二头肌长头腱断裂7例采用带线锚钉修复重建.结果 本组获随访9～18个月,肩肘功能均恢复正常,无肌力减弱,无锚钉松动、移位等情况发生.结论 带线锚钉修复重建LHB手术难度小、创伤小、固定牢靠可靠,可以早期功能锻炼,值得推广应用.
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颈胸段脊柱骨折的手术治疗
目的 探讨手术治疗颈胸段脊柱骨折合并脊髓损伤的疗效.方法 采用椎弓根钉技术或(和)前路减压、植骨、钛板内固定术治疗颈胸段脊柱骨折28例.结果 共置入颈椎椎弓根钉72枚,胸椎椎弓根钉34枚,所有螺钉位置合适,未见神经、血管受损表现.一期后路椎弓根钉技术结合侧前路椎体次全切、钛笼椎间融合、钛板内固定术者均获得骨性融合,融合时间为术后4～6个月,无置入物断裂、脱落等.脊髓神经功能平均恢复3.9个级别.结论 采用该技术治疗颈胸段脊柱骨折疗效好,但应熟知脊柱脊髓的解剖、熟练手术操作以减少手术创伤.
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经皮钢针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折预防肘内翻的临床经验
目的 探讨预防儿童肱骨髁上骨折肘内翻发生的方法.方法 对630例肱骨髁上骨折行闭合复位经皮钢针内固定术治疗.结果 本组随访时间6～36个月,骨折端愈合时间均为术后3～5周.肘关节疗效评定结果:优546例,良73例,可8例,差3例,优良率98.3％.结论 预防儿童肱骨髁上骨折肘内翻的发生应加强手法整复的技能,术中矫正骨折远端的尺偏、尺倾及旋转,术后重视肢体位置的摆放.
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经皮椎体成形术中注入不同剂量骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的对比研究
目的 探讨椎体成形术中不同剂量骨水泥注入在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)术中的疗效.方法 对OVCF 32例行经皮椎体成形术,根据骨水泥注入量分为小剂量组和常规剂量组.结果 经过3～15个月的随访,常规剂量组与小剂量组在术后疼痛缓解方面效果相当,但在椎体高度恢复率方面,常规剂量组要优于小剂量组,在骨水泥渗漏率及相邻节段椎体继发骨折发生率方面,小剂量组优于常规剂量组.结论 椎体成形术中应用小剂量骨水泥,在达到满意临床效果的同时,可以有效降低骨水泥渗漏、相邻节段继发骨折等并发症的发生率.
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保留伸肘装置下解剖锁定板双柱固定治疗C1、C2型肱骨髁间骨折
目的 探讨采用保留伸肘装置下解剖锁定板双柱固定治疗C1、(2型肱骨髁间骨折的临床疗效及操作技巧.方法 对肱骨髁间骨折C1型27例,C2型16例,采用肘后正中切口,肱三头肌两侧显露肱骨远端内外侧柱,选择解剖型锁定板行肱骨远端双柱垂直固定.结果 43例获8～21个月的随访,功能评分:优37例,良4例,可2例,优良率95.3％.1例开放性骨折术后出现感染经治疗6周后痊愈,其余无并发症发生.结论 肱骨髁间骨折AO分型中C1、C2型可在保留伸肘装置下良好显露关节面,通过肱三头肌两侧入路行肱骨远端内外侧双柱固定后其稳定性可满足术后早期功能锻炼.
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微创技术结合锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折
目的 评价微创经皮钢板接骨术(MIPPO)结合肱骨近端锁定接骨板(LPHP)内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 应用MIPPO技术结合LPHP内固定治疗44例肱骨近端骨折.结果 患者获随访7～17个月,均达到骨性愈合,愈合时间(12.1±1.2)周.按照Neer肩关节评分标准:优21例,良16例,可7例,优良率84.1％.结论 利用MIPPO技术配合LPHP治疗肱骨近端骨折创伤小、固定稳定、能早期锻炼,可取得满意的临床效果.
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切开复位内固定与桡骨头假体置换术治疗MasonⅡ～Ⅳ型桡骨头或颈骨折的疗效观察
目的 探讨微型钢板与假体置换治疗MasonⅡ～Ⅳ型桡骨头、颈骨折的临床疗效.方法 运用微型钢板内固定与假体置换治疗46例桡骨头、颈骨折.结果 46例获得随访1～4年,肘关节功能评定,内固定组:优16例,良8例,可6例,差2例,优良率75.0％；置换组:优8例,良4例,可2例,优良率85.7％.结论 采用微型钢板内固定治疗MasonⅡ型桡骨头、颈骨折具有良好的临床疗效,对于桡骨头骨折块多于3块的MasonⅢ、Ⅳ型骨折,运用假体置换治疗近期疗效满意.
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经尺骨鹰嘴截骨入路双锁定钢板垂直固定治疗肱骨髁间骨折疗效观察
目的 探讨应用肱骨远端解剖型锁定钢板,经尺骨鹰嘴截骨入路垂直固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效.方法 对36例肱骨髁间骨折采用经尺骨鹰嘴截骨入路双锁定钢板垂直固定.结果 本组获随访13～27个月,肱骨骨折及尺骨截骨处均骨性愈合；肘关节功能按照Mayo评分:优16例,良15例,可4例,差1例,优良率86.1％.结论 采用经尺骨鹰嘴截骨入路肱骨远端解剖型锁定钢板垂直固定治疗肱骨髁间骨折疗效满意,值得推广应用.
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单开门Arch钢板联合椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症疗效观察
目的 观察采用椎管扩大成形术联合单开门Arch钢板内固定治疗颈椎管狭窄症的疗效.方法 将41例颈椎管狭窄症随机分为2组,21例实施椎管扩大成形术联合单开门Arch钢板内固定(A组),20例实施椎管扩大成形术(B组).结果 两组出血量、手术时间、JOA评分改善率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；A组术后明显轴性发生率、颈曲角度均优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用椎管扩大成形术联合Arch钢板内固定可有效改善颈椎管狭窄症的神经功能,安全可靠.
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锁定加压钢板结合骨移植治疗四肢长骨骨干骨折术后骨不连35例
目的 探讨四肢长骨骨干骨折术后骨不连的原因及治疗方法.方法 回顾分析35例四肢长骨骨干骨折术后骨不连,采用锁定加压钢板内固定结合骨移植治疗.结果 本组35例获随访6～35个月,骨折均愈合,愈合时间为10～16个月,30例术后1.5～2年取出钢板,未发生再骨折.结论 锁定加压钢板结合骨移植是治疗四肢长骨骨干骨折术后骨不连的有效方法.
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锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折并发症分析
目的 分析锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折时并发症发生的原因,探讨减少并发症、提高临床疗效的方法.方法 回顾性分析锁骨远端骨折25例行锁骨钩板内固定术后的疗效及并发症情况.结果 患者均获得随访,所有骨折均愈合良好,术后早期和内置物取出术后患者肩关节功能恢复均较满意.结论 锁骨钩钢板治疗移位锁骨远端骨折虽有一定的并发症发生率,但钩钢板取出后表现为疼痛不适等现象均明显缓解.
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隐神经营养血管骨(骨膜)-皮复合瓣治疗软组织缺损的临床疗效观察
目的 观察运用隐神经营养血管骨(骨膜)-皮复合瓣治疗下肢软组织缺损的临床效果.方法 利用隐神经营养血管骨(骨膜)-皮复合瓣对37例软组织缺损所致的胫骨骨质外露进行手术治疗.结果 31例术后皮瓣成活,4例术后2d皮瓣远端出现肿胀、水泡,经对症处理后愈合,供区植皮全部成活.31例获随访8～18个月,疗效按胫骨干骨折治疗终效果评价标准:优18例,良9例,可4例,优良率87.1％.结论 隐神经营养血管远端蒂骨瓣血供可靠,是修复胫骨前侧缺损创面的一种有效的植皮方法.
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有限切开前侧锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床研究
目的 探讨经肱骨前侧入路有限切开锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效.方法 采用经肱骨前侧入路有限切开锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折18例.结果 18例获随访12～24个月,骨折全部愈合,肩关节功能按Neer评分:优17例,良1例；肘关节功能按HSS评分:优16例,良2例.结论 采用经肱骨前侧入路有限切开锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折固定稳定,不易损伤神经血管,骨折愈合率高.
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不同手术方式对Bennett骨折远期疗效的影响
目的 评价2种手术方式治疗Bennett骨折对骨折愈合及远期拇指关节功能的影响.方法 对Bennett骨折67例分别采用闭合复位经皮克氏针固定和切开复位微型钢板内固定治疗.结果 两组拇指关节活动范围及TAM系统评价优良率比较,差异均无统计学意义.结论 经皮克氏针固定与切开复位微型钢板固定治疗Bennett骨折均可获得满意效果.
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锁骨干前上方钢板在锁骨外侧NeerⅡ型骨折中的应用
目的 探讨锁骨干前上方钢板用于治疗锁骨外侧NeerⅡ型骨折的初步临床疗效.方法 对16例锁骨外侧NeerⅡ型骨折采用锁骨干前上方钢板内固定术.结果 11例获随访8～28个月,平均骨折愈合时间为4.7个月,术后1年Constant评分为94.7分(79～100分).结论 锁骨干前上方钢板是治疗锁骨外侧NeerⅡ型骨折较为理想的内固定物,能提高患者术后功能,比锁骨钩钢板优势明显.
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小切口锁定接骨板内固定治疗老年肱骨近端骨折
目的 探讨采用小切口多轴锁定接骨板内固定治疗老年肱骨近端骨折的手术技巧和临床疗效.方法 对72例肱骨近端骨折行小切口切开复位多轴锁定接骨板内固定治疗.结果 本组66例获随访4～21个月,骨折愈合时间13～21周,1例骨折延迟愈合,术后18个月取内固定后未诉关节疼痛不适.临床疗效按Neer评定标准:优34例,良20例,满意11例,差1例,优良率81.8％.结论 采用小切口切开复位多轴锁定接骨板内固定治疗老年肱骨近端骨折具有暴露充分、创伤小、出血少、并发症少的优点,值得推广应用.
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不同原因的腰椎滑脱症手术治疗效果分析
目的 探讨手术治疗发育不良、峡部裂、创伤、退行性变、病理5种原因所致腰椎滑脱在复位、固定及植骨融合的临床疗效.方法 回顾性分析5种原因所致37例腰椎滑脱症患者的临床资料,采用后路减压复位,椎弓根钉系统内固定加椎间植骨融合治疗.结果 本组获10～24个月随访,其腰腿痛症状改善率94.6％,滑脱复位率91.9％,椎体融合率97.3％.结论 通过复位减压结合椎弓根钉系统加椎间植骨融合可治疗上述5种原因所致腰椎滑脱,疗效满意.
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带外侧延伸部的锁骨远端加压锁定钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折
目的 总结带外侧延伸部的锁骨远端加压锁定钢板治疗锁骨远端骨折的方法和疗效.方法 对21例NeerⅡ型锁骨远端骨折行切开复位,带外侧延伸部的锁骨远端加压锁定钢板内固定.结果 本组获随访10～18个月,21例骨折均愈合,术后6个月肩关节Constant评分平均95.2分.结论 带外侧延伸部的锁骨远端加压锁定钢板因其具有固定可靠、分散减少钢板螺钉应力、不干扰肩锁关节组织结构、方便早期功能锻炼的特点,成为锁骨远端骨折理想的内固定器械.
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骨科下肢手术围手术期形成静脉血栓的流行病学研究
目的 研究骨科下肢手术围手术期的血栓发生率,分析其形成的影响因素.方法 回顾性分析下肢手术804例患者,行下肢静脉彩超检查,观察血栓形成情况.结果 804例患者中诊断有下肢静脉血栓134例,应用止血带组63例,未应用止血带组71例.根据修正的Geneva量表评分,非止血带组血栓危险度与年龄呈正相关；止血带组血栓危险度与年龄和血红蛋白相关.结论 下肢围手术期静脉血栓的发生率为16.7％,多因素影响血栓形成.
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可调式脊柱复位矫形气囊外固定器在椎体成形术中的应用
目的 观察可调式脊柱复位矫形气囊外固定器配合椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效.方法 回顾性研究胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)243例,其中单纯椎体成形术(PVP)治疗113例(共120椎),气囊配合PVP组130例(共165椎).结果 术后伤椎高度均有不同程度的恢复,气囊配合PVP组伤椎高度恢复率好于单纯PVP组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 胸腰椎OVCF术前利用可调式脊柱复位矫形气囊外固定器后再行椎体成形术,可有效恢复椎体高度.
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双排缝合锚钉治疗老年陈旧性肱骨大结节撕脱骨折
目的 探讨应用缝合锚钉治疗老年陈旧性肱骨大结节撕脱骨折的临床疗效.方法 将近排缝合锚钉置入肱骨断裂面与冈上肌的近边缘,解剖学缝合骨块与冈上肌交界的肩袖止点.于肱骨断裂面的远端置入远排缝合锚钉,将其尾线与近排锚钉尾线打结.结果 5例获随访8～24个月,骨折块得到解剖学复位及骨性愈合.结论 采用双排缝合锚钉治疗老年陈旧性肱骨大结节撕裂骨折可有效地限制冈上肌对骨块的牵拉,固定牢靠,且利于早期恢复锻炼,疗效佳.
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成人轻度峡部裂型腰椎滑脱的治疗分析
目的 比较后外侧融合与后外侧融合加椎间植骨融合治疗成人轻度峡部裂型腰椎滑脱的临床及放射学疗效.方法 回顾性分析52例成人轻度峡部裂型腰椎滑脱,分别行后外侧植骨融合同定32例(A组),后外侧植骨融合加椎间融合固定20例(B组).结果 患者获随访1～7年,两组术后JOA评分较术前有显著改善,两组融合率比较差别无统计学意义.B组手术时间长、出血量大、并发症多.结论 对成人轻度峡部裂型腰椎滑脱采用单纯后外侧植骨融合固定和后外侧融合加椎间融合固定均为有效的治疗方式,两者在临床及影像学有效率方面疗效相当.
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尺骨冠状突骨折手术治疗体会
目的 探讨尺骨冠状突的解剖和生物力学特点及骨折后的手术指征和临床疗效.方法 对13例尺骨冠状突骨折根据O'Driscoll分型给予开放复位内固定治疗.结果 随访3～17个月,骨折愈合良好,肘关节功能评定结果:优8例,良4例,可1例.结论 尺骨冠状突骨折的治疗对肘关节的稳定性和功能恢复非常重要,治疗时不能只重视骨性解剖结构,软组织支撑和稳定同样重要.
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经肘后侧入路手术治疗尺骨冠状突骨折
目的 观察经肘后侧入路手术治疗尺骨冠状突骨折的早期临床结果.方法 对34例尺骨冠状突骨折采用经肘后侧入路分别显露尺骨冠状突、桡骨头、侧副韧带,根据骨折部位、骨折块大小选用相应固定方式,同时修复内外侧副韧带.结果 34例获随访平均14个月,平均肘关节伸屈范围110°,平均屈曲受限15°.至随访结束,MEPS评分平均为81分(78 ～96分),其中优18例,良7例,可5例,差4例.结论 尺骨冠状突骨折采用经肘后侧切口修复冠状突骨折、重建肘关节稳定性,早期临床疗效满意.
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两种颈前路减压融合术治疗伴交感神经症状颈椎病的疗效分析
目的 比较颈前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)和颈前路椎体次全切除减压融合术(ACCF)治疗连续2节段伴交感神经症状颈椎病的疗效.方法 自2001年1月～2011年8月收治连续2节段伴交感神经症状颈椎病48例,26例行ACDF术,22例行ACCF术,回顾性分析两组的临床及影像学资料.结果 患者获随访16～58个月.两组间比较术后住院时间、JOA评分、交感神经症状评分、融合率及手术并发症比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；手术时间、出血量、融合节段高度丢失及Cobb角丢失比较,ACCF组多于ACDF组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用ACDF和ACCF治疗连续2节段伴交感神经症状颈椎病均可取得满意的临床疗效；但ACDF较ACCF具有手术时间短、术中出血量少及更好地恢复和维持术后融合节段高度及前凸角度的优点.
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改良脊柱显微内窥镜系统手术治疗腰椎管狭窄症的前瞻性研究
目的 对比研究经改良的显微内窥镜系统(MED)与开放手术治疗腰椎管狭窄症的临床效果.方法 对腰椎管狭窄症300例随机采用改良MED(A组)与传统开放手术(B组)治疗.比较手术出血等各相关临床指标.结果 两组均成功手术.共10例发生硬膜撕裂,经处理后治愈.B组随访4年后发生腰椎不稳4例,经再次手术治愈.两组均未发生神经根损伤、感染等并发症.复查病情无复发.根据中华医学会腰背痛手术评定标准评定疗效,两组优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用改良MED治疗腰椎管狭窄症可达到开放手术的满意疗效,且发挥了微创的优势.
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壤塘大骨节病区儿童手部X线改变两年随访研究
目的 了解四川阿坝大骨节病区儿童手部X线特点,观察其X线异常改变在生长发育过程中的转归,探索儿童大骨节病的干预方法.方法 选择四川阿坝壤塘县南木达、茸木达及尕多乡异地育入学校4～14岁儿童110例进行调查；然后每年给予补充维生素、矿物质及微量元素6个月,共2年.研究前后分别拍摄儿童双手X线片,并由副高以上高年资骨科医师进行体格检查.结果 没有药物不良反应,失访3例,2年后仍处于骨骺等径期前的儿童98例.2年后,儿童双手示、中指末节屈曲者从7例降至1例,发现锥形骨骺者从13例降至7例,13例示、中、环指近、中节单发异常改变者中5例未检出异常,另有新发2例.9例多发或对称性异常的儿童中1例未检出异常,余没有显著变化.结论 阿坝大骨节病,相比较单发异常而言,对称性多发异常在X线片上稳定而持久存在,这些儿童应归属于儿童大骨节病早期,应该密切关注此类儿童骨与关节发育成熟后,是否出现成人大骨节病典型临床表现和影像学特点.微量元素和维生素的补充对预防儿童大骨节病的发生,促使骨与关节异常修复有一定作用,还需大量深入研究.
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胸腰椎爆裂骨折后伤椎矢状面压缩面积和骨碎块面积的测量及其意义
目的 测量胸腰椎爆裂骨折后伤椎矢状面压缩面积、骨碎块面积和骨折总累及面积,并探讨其临床意义.方法 对45例胸腰椎爆裂骨折进行X线和CT矢状面重建检查.在侧位X线图像上测量伤椎矢状面压缩面积,矢状面重建CT图像上测量伤体压缩面积、骨碎块面积和骨折总累及面积.结果 X线图像测量的伤椎压缩面积百分比为(29.32±13.80)％.CT图像测量的伤椎压缩面积百分比为(27.93±12.21)％,两者差异无统计学意义(P＞0.05).CT图像测量的伤椎骨折总累及面积百分比为(53.20±20.64)％,明显大于X线和CT图像测量的伤椎压缩面积百分比(P＜0.01).CT图像测量的伤椎骨碎块面积百分比为(25.27±15.18)％,与伤椎压缩面积无明显相关性(r=0.1258,P＞0.05).结论 胸腰椎爆裂骨折后潜在不稳定性与伤椎的骨碎块面积有关,伤椎有机械力学性能缺陷的部分为骨折总累及面积.胸腰椎爆裂骨折后X线图像显示的伤体压缩面积不能反映骨碎块面积,且低估了骨折总累及面积.CT矢状重建能弥补X线检查的不足,对胸腰椎骨折治疗措施的选择具有参考意义.
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病程5年以上平山病的临床与颈椎磁共振影像特点
目的 研究病程5年以上平山病的临床与颈椎磁共振影像特点.方法 对病程5年以上平山病16例和病程小于5年的平山病20例,行颈椎中立位及屈曲位磁共振扫描,观察颈段硬膜囊和脊髓的动态变化,以20例健康志愿者作为对照.结果 10例发病超过5年的患者肌肉萎缩仍在缓慢进展,颈椎屈曲位MRI可见硬脊膜前移、脊髓压迫和硬膜外血管扩张等;6例肌肉萎缩进展不明显者,颈椎屈曲位MRI见脊髓受压不明显；20例健康志愿者脊髓无异常.结论 平山病肌肉萎缩3～5年后,部分患者病情仍在发展；病程5年以上的患者,颈椎屈曲位MRI显示脊髓仍受压者,肌肉萎缩仍可进展,需给予积极治疗.
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经后外侧入路减压椎弓根钉内固定治疗胸腰段椎间盘突出症
目的 探讨采用经后外侧入路减压椎弓根钉内固定术治疗胸腰段椎间盘突出症的疗效和注意事项.方法 自2005年1月～2010年1月收治胸腰段椎间盘突出症13例,发病节段:T11、124例,T12L15例,L1、2 4例.椎间盘突出类型:中央型2例,旁中央型4例,侧后方突出7例.症状:胸腰背痛13例,下肢无力9例,大小便障碍7例,性功能障碍3例,足下垂4例.所有患者均常规行X线、CT、MRI全脊柱扫描,确定责任节段后经后外侧入路行减压内固定术.通过JOA评分、并发症发生情况评估疗效.结果 术后13例获得随访32.6(13～52)个月.根据JOA评分:优9例,良3例,可1例,优良率92.3％.无内固定断裂或松动现象、无胸腰椎后凸加重现象.结论 经后外侧入路可以安全有效对胸腰椎间盘突出进行减压,内固定使减压后病变节段融合及维持生理曲度,是治疗胸腰段椎间盘突出症的有效手段.
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儿童四肢长骨干闭合骨折不同治疗方法的疗效比较
目的 比较儿童四肢长骨干闭合骨折采用非手术治疗、钢板及弹性钉治疗的疗效,阐述弹性钉治疗儿童骨折的优点.方法 自2004年7月～2011年6月治疗4～11岁的四肢长骨干闭合骨折288例,行非手术治疗者56例,钢板治疗者98例,弹性钉治疗者134例,比较非手术与弹性钉治疗骨折、钢板与弹性钉治疗骨折的疗效情况.结果 非手术组与弹性钉组在骨折愈合时间、肢体长度及关节功能方面差异无统计学意义,但在成角畸形及骨折再移位方面非手术组高于弹性钉组.钢板组在切口长度、手术时间、骨折愈合时间方面高于弹性钉组,关节功能恢复较差.结论 对完全移位的儿童四肢长骨干闭合骨折采用闭合复位弹性钉治疗具有操作简单、创伤小、愈合快、预后好的优点,应作为首选的治疗方法.
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肩峰下劈三角肌扩展入路钢板内固定治疗肱骨近端骨折
目的 探讨采用肩峰下劈三角肌扩展入路钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2007年8月～2011年5月应用肩峰下劈三角肌扩展入路钢板内固定治疗肱骨近端骨折12例.记录手术时间、术中出血量、术后并发症情况、观察术后骨折复位情况、不同时间肩关节活动度、采用Constant-Murley肩关节功能评分对肩关节功能进行评价.结果 12例获得随访4～16个月,平均10个月.平均手术时间为(74.58±9.88)min；术中平均出血量为(105±26.11)ml；术后均无腋神经损伤症状发生.骨折复位均满意,所有骨折均获得愈合,愈合时间12～18周,平均14周.术后3个月时Constant-Murley肩关节功能评分平均(80.08±6.42)分.结论 采用肩峰下劈三角肌扩展入路钢板内固定治疗肱骨近端骨折有着操作简单、损伤小、组织剥离少、暴露清楚、方便钢板放置和固定操作、对肱骨头血运影响小、术后肩关节功能恢复快的优点.
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n-HA/PA66复合材料融合器在后路经椎间孔腰椎椎体间融合术中的应用研究
目的 分析纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)复合材料融合器在治疗腰椎退行性疾病中的作用及效果.方法 应用n-HA/PA66复合材料融合器对20例腰椎退行性疾病行经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF),通过测量术前、术后1周、术后2个月腰椎曲线指数、相对椎间隙高度、Tailard指数、节段前凸角、全腰椎前凸角等影像学检查指标及Greenough临床疗效标准等,评价手术疗效.结果 除了Tailard指数,其余影像学观察指标术后1周、术后2个月与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01667).在腰痛、腿痛,术前、术后1周、术后2个月三者之间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.01667).根据Greenough临床疗效标准评估临床效果,疗效优良率达95％,术后无严重并发症.结论 n-HA/PA66复合材料融合器可有效治疗腰椎退行性疾病,可防止椎间高度塌陷下沉、解除神经根受压,是一种疗效理想的椎间融合器材料.
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脊柱坚强内固定与动态内固定对邻近节段影响比较的生物力学研究
目的 研究经椎弓根坚强固定与弹性固定脊柱节段对邻近节段三维运动范围的影响.方法 把24例小牛L1～S2脊柱标本随机分成4组:A组为坚强固定组(对照组),B组为固定旋转及屈伸,但不限制侧弯(简称侧弯组)；C组为固定旋转及侧弯,但不限制屈伸(简称屈伸组)；D组为固定侧弯及屈伸,但是不限制旋转(简称旋转组).固定L3-5节段,在2.0N·m载荷下进行三维运动测试,分析各组条件下邻近节段(L2、3)在前屈后伸、侧弯及旋转上的运动范围变化.结果 侧弯组与坚强固定组的邻近标本节段活动范围(ROM)比较,前屈后伸、旋转活动范围差异无统计学意义(P＞0.05),侧弯活动范围差异有统计学意义(P＜0.01)；屈伸组与坚强固定组的邻近标本节段活动范围(ROM)比较,旋转侧弯活动范围差异无统计学意义(P＞0.05),但屈伸活动范围则差异有统计学意义(P＜0.05)；旋转组与坚强固定组的邻近标本节段活动范围(ROM)比较,旋转侧弯及屈伸活动范围差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脊柱的坚强固定及放开旋转的脊柱固定,均会导致应力的集中,不利于应力的分散；而放开侧弯及屈伸的脊柱固定则均有利于应力的分散,应力分散方向与放开的脊柱固定方向相一致.
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枢椎棘突、椎板和椎弓根的CT测量
目的 探讨CT测量枢椎棘突、椎板和椎弓根的临床疗效及其临床意义.方法 自2011年2月～2011年10月使用多层螺旋CT扫描机进行枢椎扫描,测量枢椎棘突基底部宽度和棘突中段高度、枢椎椎板中段的宽度和高度、枢椎椎弓根中段的宽度和高度.结果 枢椎棘突基底部宽度、椎板中段宽度和椎弓根中段宽度测量结果分别为(19.57±2.11)、(6.12±1.23)、(5.82±1.39)mm,枢椎棘突宽度明显大于椎板和椎弓根,差异有统计学意义(P＜0.05).枢椎棘突、椎板和椎弓根中段的高度测量结果分别为(13.13±2.06)、(12.63±1.91)、(5.73±1.25) mm,枢椎棘突和椎板中段的高度明显大于椎弓根,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 枢椎棘突具有枢椎椎板和椎弓根具有更大的置钉空间,枢椎棘突螺钉也可以作为一种补充内固定的方法.
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肘关节镜微创治疗肘关节屈伸功能障碍
目的 探讨肘关节镜微创治疗肘关节屈伸功能障碍的适应证、手术方法及术后康复锻炼.方法 对自2008年11月～2011年8月收治的29例肘关节屈伸活动功能障碍均行肘关节镜下松解清理术,术后按统一标准化方案行康复功能训练,对比术前、术后肘关节屈伸活动度,采用Mayo肘关节功能评分进行比较.结果 患者术后获随访8～16个月,平均11.3个月,21例肘关节屈伸活动功能均有很大程度的改善.术前平均主动伸直活动度为(38±24)°,屈曲活动度为(102±19)°.术后平均主动伸直活动度为(10±7)°,屈曲活动度为(118±15)°,术前、术后伸直活动度改善(27.8±10.4)°,术前、术后屈曲活动度增加(16.4±3.3)°,术前及术后屈、伸活动度差异有统计学意义(P＜0.05).采用Mayo肘关节功能评分进行比较,术前良8例,中15例,差6例；术后优8例,良14例,中5例,差2例.结论 肘关节镜微创治疗肘关节屈伸功能障碍具有创伤小、康复快、是一种有效治疗肘关节屈伸功能障碍的方法.
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植骨在预防四肢骨折术后骨不连的价值
目的 探讨植骨在预防四肢骨折固定术后骨不连的价值.方法 对自2005年1月～2011年6月行四肢长骨骨折固定术的2 560例进行回顾性研究,分析骨不连的发生率、忽略植骨因素占骨不连8项因素的比例;对同期术中应植骨而未植骨者98例和应植骨而植骨者(对照组)527例进行分析,比较两组骨不连的发生率.结果 总体上,骨不连的发生率为5.2％.有忽略植骨因素患者占骨不连患者的25.0％,忽略植骨因素占骨不连因素的27.8％.在应植骨而未植骨者组骨不连的发生率为30.6％,在对照组骨不连的发生率为3.4％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 植骨具有消除骨折端间隙、骨诱导、骨传导的作用,以及促进骨断端的再血管化.在骨折端有较明显间隙和骨折愈合缓慢等情况的四肢骨折固定术中,应同时植骨以促进骨折愈合、明显减少骨不连的发生.
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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎局部注射致五指坏死一例
笔者自2012年9月收治桡骨茎突狭窄性腱鞘炎局部注射致5指坏死1例,报告如下.1病例报告患者,女,45岁,以"右手5指指端麻木,呈紫黑色,肌肉塌陷2d"为主诉入院.患者诉2d前因右手桡骨茎突狭窄性腱鞘炎就诊于诊所,给予曲安奈德2m1、2％利多卡因1ml及生理盐水2ml局部注射,5min后右手5指远节出现胀痛,10 min后手掌转为苍白色,4h后5指手指远节麻木,皮温降低,肌肉略有塌陷,肤色变暗,皮肤干燥,触、痛觉减退,桡动脉搏动减弱,第2天起右手5指冰凉、呈紫黑色,结黑色痂,手掌肤色红白相间,温度略低,针刺5指远节无痛觉,无血液流出.
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罕见双侧股骨干骨折合并双侧Galeazzi骨折一例
笔者于2012年1月收治罕见双侧股骨干骨折合并双侧Galeazzi骨折1例,报告如下.1病例报告患者,男性,27岁.因车祸致双大腿、双前臂肿胀畸形9h由外院转入.查体:神志清楚、面色略苍白,血压85/55 mm Hg.双前臂石膏托制动,双大腿肿胀畸形,无局部破溃出血;HGB86 g/L.X线示:双侧桡骨中下1/3短斜形骨折伴下尺桡关节完全脱位,桡骨远折段均向背侧移位;左侧股骨干粉碎骨折,右侧股骨干螺旋形骨折.CT示:左肾表浅皮质裂伤及肾包膜下血肿.入院诊断:失血性贫血,轻度肾损伤,双侧股骨干骨折,双侧Galeazzi骨折(Ⅱ型).入院后予输血、补液、止痛抗休克等治疗,输红细胞8u.双侧Galeazzi骨折在臂丛麻醉下行手法复位,因稳定性差暂行石膏固定.生命体征平稳后急诊在全身麻醉下,分别对左侧股骨干骨折和右侧Galeazzi骨折进行骨折复位固定,采用AO有限接触加压钢板掌侧固定桡骨骨折,采用Liebort技术对关节的韧带、关节囊和骨间膜进行了重建;股骨干骨折行交锁髓内钉固定,采用扩髓技术.右侧股骨干骨折行胫骨结节骨牵引术.
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老年桡骨远端骨折合并同侧股骨颈隐匿骨折一例
笔者于2010年11月收治桡骨远端骨折合并同侧股骨颈隐匿骨折一例.报告如下.1病例报告患者,男,79岁.因跪倒摔伤右腕、右膝肿胀、疼痛,右腕流血2h入院.查体:右前臂呈旋前位.右腕肿胀疼痛,呈"餐叉样"畸形,腕尺侧有-3 cm斜形伤口,可见尺骨小头部分外露;可扪及骨擦感,腕关节屈伸障碍,前臂旋转功能障碍,右膝轻度肿胀,髌前见皮下瘀斑,髌骨活动良好,轻度压痛,膝关节活动好.髋关节轻度压痛,活动好.摄X线片示:右桡骨远端粉碎性骨折、尺骨茎突骨折伴下尺桡关节脱位.右膝未见骨折;股骨颈可疑骨折,加拍股骨颈X线片排除骨折.入院诊断:①右侧开放性粉碎性桡骨远端骨折(AO分型C3型);②右侧髌前软组织损伤.入院后积极完善术前准备,伤后3h在臂丛麻醉下行清创缝合、骨折闭合复位外固定架固定术.术中先清创,常规冲洗,牵引下设计安放外固定架,经开放伤口辅助复位骨折片,透视证实骨折对位满意.
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肱骨远端骨折手术治疗进展
肱骨远端骨折由于其解剖位置的特殊性和损伤的复杂性使其治疗相对困难,尤其涉及到双柱的粉碎性骨折.双钢板双柱固定、解剖复位、早期功能锻炼是术后功能恢复的保障.手术入路目前主要有尺骨鹰嘴V形截骨入路、肱三头肌劈开入路和肱三头肌两侧入路.重度粉碎性骨折可移除少量碎骨片将肱骨轻度缩短重塑滑车和鹰嘴窝.对老年重度骨质疏松、无法复位、固定不稳定者,肘关节置换为理想的疗法.现对肱骨远端骨折内固定方法予以综述.1 损伤机制与分型在肘部骨折中,约有30％涉及肱骨远端.成年人中每年每10万人中有5.7个人发生肱骨远端骨折[1].年轻人多因受到高能量损伤如车祸、高处坠落等;而老年人多由于潜在的骨质疏松.此处解剖结构复杂,骨折粉碎、移位较多见,复位及固定要求高,使其成为难处理的骨折之一.目前国内外主要采用AO分型:A型骨折为关节外骨折;B型骨折为部分关节内骨折;C型骨折为完全关节内骨折,即髁间骨折.根据英国的一项流行病调查3类骨折比例为:A型38.7％、B型24.1％、C型37.2％[1].
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骨组织工程在感染性骨缺损的临床应用
修复感染引起的骨缺损一直是骨科临床、材料学、组织工程学等相关学科领域共同关注的难题.传统的骨移植、人工骨材料置换、骨延长等方法都存在各自的局限性.显微外科技术的不断发展为临床骨缺损的修复治疗提供了坚实的基础,但是对感染性骨缺损仍有其不足之处;同时,全身应用抗生素存在感染局部药物浓度低、治疗时间长等缺点.因此,对于感染性骨缺损,寻找既有高成骨活性又有局部抗感染能力的新型骨替代物成为目前研究关注的热点.局部药物释放系统(DDS)可以在感染局部获得较高的血药浓度,且能够长期维持局部有效抑菌浓度,还能避免全身毒副反应,引起了骨科医师高度重视.如何将种子细胞[1]及抗生素[2]附着的支架材料用于感染性骨缺损治疗是当前骨组织工程研究的重点.骨组织工程种类繁多,目前研究主要集中于高分子及其复合材料、无机材料和天然高分子材料.现综述如下.
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两种钢板固定钢板下骨血运恢复情况的实验研究
目的 研究两种钢板固定后钢板下骨血运恢复的不同形式和时间.方法 采用两种不同纯钛钢板(LCP、LC-DCP),运用微创技术(MIPO)固定实验犬双侧完整股骨,经一定时间(2、4、5、6、12、24周)后处死、取出钢板,通过钢板下骨膜在不同时间的形态外观表现及组织学特点并结合X线表现,研究钢板下骨血运恢复特点.结果 X线显示LC-DCP组钢板下骨膜反应及骨痂形成较LCP组明显,且钉道周围骨密度明显低于LCP组.大体观察两种钢板固定后钢板下骨膜的形成过程,LC-DCP组是骨膜从无到有的形成过程,而LCP组则是重新塑形的过程.组织学结果也表明LC-DCP组对钢板下骨血运的影响较LCP组大,造成钢板下骨的骨质疏松程度大于LCP固定侧.结论 两种钢板固定后钢板下骨膜的形成过程不同,且LCP对血运影响较LC-DCP小；两种钢板固定钢板下骨膜完全形成约6周,但钢板下骨血运完全恢复需6～12周.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 05 06 |
