中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位： 骨与关节损伤杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5265/R
- 国内刊号： 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
肱骨远段解剖学参数对内固定物及假体设计的指导意义
目的 测量肱骨远端17项解剖学指标,为肱骨远段畸形矫正、内固定物及假体设计等提供参考依据.方法 对108侧干燥防腐尸体肱骨远端标本相关数据进行测量(男30对、女24对),应用Stata 7.0统计软件处理.结果 肱骨远端前倾角、肱骨滑车外旋角、肱骨小头前倾角、肱骨滑车前倾角、肱骨髁体角、肱骨内外髁中心连线内旋角、肱骨滑车前端横径、肱骨滑车下端横径、肱骨滑车矢状径、内上髁至外上髁大宽度、滑车内侧缘至小头外侧缘宽度、鹰嘴窝宽度、鹰嘴窝深度、内上髁宽度、尺神经沟深度、肱骨小头宽度、肱骨小头矢状径,男女之间的测量数据无显著差别(P＞0.05).结论 进行肱骨远段畸形矫正、内固定物固定和假体置换时,要适合肱骨远端各项解剖参数,以期肘关节功能有良好恢复.
-
桡骨头切除与切开复位内固定治疗桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折疗效比较
目的 比较桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折患者施行桡骨头切除和切开复位内固定术的疗效,为临床治疗该类骨折手术方式的选择提供参考.方法 MasonⅢ、Ⅳ级桡骨头骨折32例,男20例,女12例.其中18例行桡骨头切除(Ⅲ型骨折14例、Ⅳ骨折4例),14例行切开复位内固定(Ⅲ型骨折10例、Ⅳ型骨折4例;其中钢板固定3例,螺钉配合克氏针固定11例).平均随访时间为25.3个月(12～40个月).术后从关节疼痛、肘关节活动、X线片表现、Broberg和Morrey评估标准进行功能评定.结果 桡骨头切除组有腕部疼痛、提携角增大、肘关节屈曲和前臂旋转力量均减弱(P＜0.01).按Broberg和Morrey功能评分,桡骨头切除组为80.7,内固定组为91.2(P=0.0042).结论 桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折行切开复位内固定术治疗在关节活动、肌力和功能恢复方面较桡骨头切除术有明显优势,建议对此类患者应尽量保留桡骨头,行切开复位内固定治疗.
-
四肢关节专用低场强MRI对前交叉韧带损伤的诊断价值
目的 分析前交叉韧带损伤的MRI表现,评价四肢关节专用低场强MRI诊断前交叉韧带损伤的价值.方法 应用Atorscan 0.2 T永磁型四肢关节专用低场强磁共振机,对40例膝关节前交叉韧带损伤患者分别采用自旋回波(SE)T1W、快速自旋回波(TSE)T2W、梯度回波(GE)T2W的矢状位、冠状位进行扫描.结果 四肢关节专用低场强MRI对前交叉韧带损伤的诊断灵敏度高达100%,矢状位T1W和T2W可精确地发现前交叉韧带损伤程度.结论 四肢关节专用低场强MRI是临床诊断膝关节前交叉韧带损伤的一种重要、可靠的主要检查手段.对临床医生制订手术方案有重要意义.
-
Tenor椎弓根内固定系统治疗腰椎滑脱症
目的 对Tenor椎弓根内固定系统治疗腰椎滑脱症进行评估.方法 自2001年2月～2004年8月,对42例Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱症患者采用后路椎管减压、Tenor椎弓根内固定系统复位固定和侧后方植骨融合术.结果 40例经平均2.5年(1～4.5年)随访.30例Ⅰ度滑脱和7例Ⅱ度滑脱完全复位(占所有病例的92.5%),另3例Ⅱ度滑脱复位达90%,解剖复位率为92.5%.融合率按Lenke标准:A级65%,B级22.5%,C级12.5%;疗效按Henderson标准评价:优72.5%,良20%,可5%,差2.5%.结论 Tenor椎弓根内固定系统操作简单,固定牢固,适用于Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱症的手术治疗.
-
齿状突骨折的手术治疗
目的 探讨齿状突骨折手术治疗的方法和临床效果.方法 手术治疗齿状突骨折40例,行前路空心螺钉固定4例,环枢关节融合26例,枕颈融合10例.结果 40例经2～60个月随访.齿状突骨折空心螺钉固定4例,3个月达骨性愈合,颈部屈伸旋转功能恢复正常;环枢关节融合的26例,3～5个月达到骨性融合;枕颈融合10例,融合时间3～10个月,颈部旋转功能明显受限.结论 前路空心螺钉是治疗新鲜的Ⅱ型和浅Ⅲ型横形骨折的佳方法.环枢椎椎弓根钉是目前治疗环枢关节不稳较好方法,CUF椎弓根钉系统具有放置方便、提拉复位与价廉的优点.伴环枢关节脱位又不能复位的患者行枕颈融合是必要的.
-
半限制型全肘关节置换治疗类风湿性肘关节炎
目的 探讨半限制型全肘关节置换对类风湿性肘关节炎的方法和疗效.方法 对16例(18肘)类风湿性肘关节炎患者行半限制型全肘关节置换,Morrey分期:18肘中5肘为Ⅲ期,10肘为Ⅳ期,3肘为Ⅴ期.平均随访35个月(26～44个月),手术前后采用Mayo肘关节评分进行评估,观察术后疗效及并发症,并对两者进行差别显著性及相关性分析.结果 18肘全部成功进行关节置换,术后行功能锻炼6周后患者的平均Mayo肘关节评分从39.7(0～70)上升至86.7(60～100),手术前后肘关节功能有显著性差别(P＜0.01).手术前后肘关节功能无明显相关性(r=0.08436,P＞0.05).结论 半限制型全肘关节置换是治疗类风湿性肘关节炎的一种有效方法,它可以迅速解除关节疼痛,恢复关节的稳定性,改善关节的活动,但必须严格把握其临床适应证.
-
激素性关节病的治疗选择与疗效分析
目的 探索激素性关节病的治疗效果.方法 对12个Ⅰ～Ⅱ期股骨头坏死,6个肱骨头坏死病例进行了介入药物灌注后,微量泵给药3～7 d;13个Ⅲ～Ⅳ期股骨头坏死,行人工全髋关节置换术.结果 药物灌注治疗后9个关节疼痛消失,3个关节疼痛明显减轻,关节伸屈功能、负重行走明显改善.经6～24个月随访,X线片及CT检查显示坏死区缩小,周围形成硬化,骨小梁修复、分布均匀;但3个股骨头于药物灌注后3～5年,其坏死区有所扩大并塌陷,囊性变扩大,临床症状加重.13个Ⅲ～Ⅳ期坏死股骨头进行人工全髋关节置换,经术后1～9年随访关节功能良好.结论 激素性Ⅰ～Ⅱ期股骨头坏死或肱骨头坏死介入药物灌注治疗,值得选择;对Ⅲ～Ⅳ期股骨头坏死,因其病变发展为不可逆转,宜行人工假体置换.
-
金属桡骨小头置换治疗粉碎性桡骨小头骨折的早期疗效观察
目的 探讨骨水泥型钛金属桡骨小头置换治疗粉碎性桡骨小头骨折的早期疗效.方法 对10例严重的粉碎性桡骨小头骨折进行骨水泥型钛金属桡骨小头置换,其中MasonⅢ型骨折6例,Ⅳ型骨折4例,合并肱骨骨折1例.通过物理检查、功能评分指数和影像学对疗效进行评价.评价指标包括活动度、稳定性、疼痛和抓握力量.结果 所有患者均获得随访,平均随访时间23.7个月(18～31个月).无感染、假体植入失败、异位骨化或脱位发生.功能评分显示优5例,良4例,一般1例.结论 当内侧副韧带损伤后,桡骨小头成为防止肘外翻和旋转不稳定的主要结构.骨水泥型人工钛金属桡骨小头置换后,其提供的稳定性接近于生理状态下的自体桡骨头.MasonⅢ型和MasonⅣ型桡骨小头骨折是进行金属桡骨小头置换的指征.
-
经寰枢椎椎弓根内固定植骨融合术治疗寰枢椎不稳
目的 探讨经寰枢椎椎弓根钉板内固定植骨融合术治疗寰枢椎不稳的近期疗效观察.方法 12例中Ⅱ型陈旧性齿状突骨折5例,齿状突不连3例,横韧带损伤4例.采用经寰枢椎椎弓根置入螺钉,以连接板将寰枢椎固定螺钉锁定,使寰枢椎得到稳定,在寰枢椎后弓间植入颗粒状骨.结果 12例全部得到随访,平均随访10.5个月,均获骨性融合.1例术后出现枕大神经疼痛,经治疗1个月后痊愈.9例脊髓功能明显改善,2例略有改善,1例无变化.结论 采用寰枢椎椎弓根钉板固定可以使寰枢椎即刻得到坚强的三维稳定,是一种值得推广应用的手术方法.
-
肩袖损伤的诊断要点与手术治疗
目的 探讨肩袖损伤的临床诊断及手术治疗方法,评价手术治疗效果,验证MRI表现与术中所见的差异.方法 102例肩袖损伤手术均由同一医师主刀完成,采用肩关节外侧微创切口,切除喙肩韧带,肩峰成形,探查修整肩袖,褥式缝合冈上肌、冈下肌及肩胛下肌,术后外展石膏固定.结果 102例均得到半年以上随访,采用UCLA评分系统评价,优44例,良56例,差2例,术后疼痛改善率98.04%,几乎所有患者对疼痛改善满意.结论 手术微创切口治疗肩袖损伤是一种行之有效的治疗方法,手术创伤小、视野良好,术后功能好,疼痛消除明显,值得临床推广运用.
-
脊柱重度畸形生物力学矫正术(附20例报告)
目的 论述脊柱重度畸形矫正的生物力学机制和介绍M8后路加侧前路手术矫正的方法.方法 自1997年9月～2005年9月对20例重度畸形在手术前后摄全脊柱正侧位X线片、Bending片、MRI或CT扫描,术后进行对比分析.结果 术前KingⅢCobb角及后凸成角平均108°,术后平均矫正60°.结论 根据重度脊柱畸形矫正的生物力学机制而采用的侧前路Ⅴ形减张松解加后路M8器械矫正严重脊柱畸形,对脊柱、脊髓的安全性好,有满意的矫正效果.
-
手术治疗小儿屈指肌腱腱鞘炎
自1999年5月～2005年10月,采用腱鞘部分切除术及肌腱成形术治疗小儿手部屈指肌腱腱鞘炎53例,疗效满意.1 临床资料1.1 一般资料 本组53例,男34例,女19例;年龄1～10岁,平均4岁.拇指38例,示指7例,中指5例,环指3例,其中包括两指或多指并发的5例.诊断标准:患指指间关节保持在固定的屈曲位,不能主动伸直手指或强迫伸直后很快又回到屈曲位,被动伸直手指有疼痛,掌指关节处可摸到增粗的肌腱,随手指屈伸上下活动,可有弹响,有时局部有压痛.全部病例均行手术治疗,其中35例行腱鞘部分切除术加肌腱成形术,18例只行腱鞘部分切除术,切除的腱鞘及变性的肌腱送病理科检查为变性的软骨样骨化组织.
-
经鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折25例
肱骨髁间粉碎性骨折是创伤骨科中较难处理且预后较差的关节骨折.笔者自2000年10月～2005年1月,采用尺骨鹰嘴截骨入路治疗该型骨折25例,报告如下.
-
经桡侧腕长短伸肌间隙入路治疗桡骨上段骨折
自2000年1月～2004年12月,应用经桡侧腕长短伸肌间隙入路加3.5 mm SPS钢板内固定治疗桡骨上段骨折32例,取得满意疗效.报告如下.
-
人造血管移植在四肢血管损伤中的应用
自2003年1月～2005年7月,共收治四肢主要动脉损伤37例,其中采用人造血管移植修复13例,除1例术后截肢外,其余移植血管均通畅,远端肢体血液循环良好,肢体无肿胀.报告如下.
-
儿童孟氏骨折诊治的临床研究
Monteggia骨折的传统定义是尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位.随着临床实践和认识的不断深入,诊断标准逐步趋向统一,改善了临床的治疗效果.笔者自2003～2004年,临床诊治26例儿童孟氏骨折,报告如下.
-
大块病损骨切除与一期经皮截骨延长治疗感染性长骨骨不连
感染性骨不连的外科治疗较为困难,如何在彻底控制感染的的基础上达到骨愈合,一直是骨科医师探寻的方向[1].笔者自1997～2004年共收治感染性长骨骨不连8例,采用大块病损骨切除、应用"针锯"经皮一期截骨延长、多平面双轨多功能延长器固定的手术方法治疗,获得满意疗效.报告如下.
-
腰椎间盘突出症与腰椎管腔狭窄症伴马尾综合征
自1997年1月～2005年3月,手术治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症395例.发现马尾综合征18例,其中完全性马尾神经损伤8例,不完全性马尾神经损伤10例.现报告如下.
-
Hangman骨折前后手术入路的比较
Hangman骨折是一种较常见的上颈椎损伤,笔者自1998年8月～2003年4月,采用后路C2椎弓根螺钉内固定术、颈椎椎弓根(侧块)螺钉联合内固定融合术;前路C2、3植骨融合术、前路C2、3植骨融合钢板内固定术治疗Hangman骨折21例,报告如下.
-
同种异体髌腱移植重建后交叉韧带的术后康复
膝关节后交叉韧带(PCL)是维持膝关节稳定的重要结构,如果发生撕裂,必然累及膝关节的稳定性,出现胫骨后沉.笔者自2002年2月～2004年1月采用同种异体骨-髌腱-骨关节镜下重建后交叉韧带9例,经手术治疗和术后康复训练,取得了良好的临床效果.
-
股骨颈骨折术后并发应激性消化道大出血一例
股骨颈骨折是骨科常见病,笔者收治1例股骨颈骨折行手术治疗后并发应激性消化道大出血,现报告如下.
-
三踝骨折手术治疗24例
笔者自2002年11月～2005年10月,手术治疗三踝骨折24例,疗效满意.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男14例,女10例;年龄16～63岁,平均29.4岁.致伤原因:交通事故伤12例,坠落伤8例,扭伤4例.均于伤后6 h～7 d内手术.
-
肩关节直立性脱位一例
1 病例报告患者,男,36岁.因乘摩托车摔倒致右手着地受伤,伤后右肩部疼痛、活动障碍1 h入院.查体:右上肢外展在头侧,呈"行军礼样",右肩关节活动受限,弹性固定,右肩关节压痛,肩峰下关节盂空虚,腋窝前侧可以触摸到肱骨头,肘关节及手指活动正常,手指感觉、血运正常.X线片显示:右肩关节脱位,肱骨头位于肩胛盂下,肱骨极度外展于头的右侧(图1).诊断:右肩关节直立性脱位.急诊采用肌间沟麻醉下行手法复位外固定治疗.患者仰卧位,由第一助手在头侧将患肢伸直位,一手握肘部,另一手握前臂腕上顺势作拔伸牵引.
-
闭合性腕骨尺侧轴向脱位一例
创伤性腕骨的轴向脱位比较少见[1],笔者收治闭合性经钩骨、豌豆骨周围尺侧轴向脱位1例,报告如下.1 病例报告患者,男,35岁.工作中损伤右腕部.查体:右腕明显肿胀,手及腕部压痛阳性.因疼痛剧烈不能主动活动右腕及右手各指,无血管危象.X线片显示:腕关节的尺侧向近侧和尺侧方向移位,腕关节的桡侧与桡骨保持正常的解剖关系,第四、五掌骨随钩骨一起向近端移位(图1),钩骨较大的骨折块向背侧移位;CT检查显示:钩骨骨折.在臂丛阻滞麻醉下行切开复位内固定治疗,在第三、四掌骨间背侧纵行切开,显露第三、四伸肌腱鞘间的伸肌支持带."T"形切开腕背侧韧带和关节囊,牵引腕部,将钩骨复位后,用1枚克氏针固定钩骨和头状骨,以稳定骨折及钩头关节,另1枚克氏针固定第四掌骨基底和钩骨,以稳定第四腕掌关节,修复撕裂的韧带.术后X线片显示:钩骨骨折和腕尺侧脱位复位,克氏针内固定良好(图2).术后管形石膏外固定12周.
-
感染致骨化性肌炎一例
1 病例报告患者,男,14岁.右肘关节肿痛10余日.查体:右肘关节轻度肿胀,右桡骨小头下方压痛(+),肘关节伸屈及手部活动正常,右前臂旋转轻度受限.摄X线片检查未见明显异常.行三角巾悬吊固定2周后,右肘关节疼痛加重.查体:体温正常,右肘关节红肿明显,局部可触及一硬块约3cm×4 em,不能推动,压痛(+++),肘关节伸屈及旋转受限,经检查提示局部炎性病灶可能,予以三角巾悬吊固定及抗炎治疗.2周后,局部疼痛消失,硬块仍存在.查体:局部无红肿,肿块大小无变化,压痛(-),肘关节伸屈及手部功能活动均正常,前臂旋前旋后功能障碍,摄X线片及CT检查均提示右尺桡骨近端占位性病变(图1),临床诊断为右尺桡骨近端骨软骨瘤病,行病灶清除术,术中见病灶约2 cm×2 cm×3 cm,与桡骨及尺骨近端相连,与周围软组织边界清楚.术后病理检查为纤维性骨痂,故此患者诊断为骨化性肌炎.1个月后肘关节活动正常.
-
人工骨植骨可吸收螺钉内固定治疗胫骨平台Ⅱ、Ⅲ型骨折
目的 探讨治疗胫骨平台Ⅱ、Ⅲ型(Schtzker分型)骨折的一种新方法.方法 对18例胫骨平台Ⅱ、Ⅲ型骨折行切开复位人工骨植骨可吸收螺钉内固定,术后适当的外固定及功能锻炼.结果 经平均10.5个月随访,按膝关节功能评定标准评定:优16例(89%),良2例(11%).结论 对于胫骨平台Ⅱ、Ⅲ型骨折行人工骨植骨可吸收螺钉内固定治疗,可获得满意的疗效,具有减轻患者痛苦,避免第二次手术取内固定物的优点.
-
缝合锚钉固定治疗锁骨远端不稳定骨折
目的 探讨采用缝合锚钉固定治疗锁骨远端不稳定性骨折的疗效.方法 2004年2月～2005年2月应用缝合锚钉内固定治疗锁骨远端不稳定性骨折16例,并进行疗效分析.结果 16例经12～14个月随访,平均13个月;骨折全部愈合.疗效按Neer评分标准[1]:平均91分,矢状位屈曲平均168°,冠状位外展平均156°.结论 利用缝合锚钉固定治疗锁骨远端不稳定性骨折具有操作简便,固定确实,符合生物力学环境,无需二次手术等优点.
-
同指双叶皮瓣在手指远端指骨外露中的应用
目的 探讨应用同指双叶皮瓣修复末节皮肤大部分缺损及指骨外露的方法.方法 在同一伤指同时设计切取指背筋膜皮瓣和指动脉逆行岛状皮瓣,修复手指末节指骨外露6例(8指),两种皮瓣面积各为1.5 cm×2.0 cm～1.8 cm×2.3 cm.显微镜下二皮瓣内携带的指背神经分支各与伤指末节两侧固有神经以10-0无创尼龙线缝合2～4针.结果 皮瓣6指完全成活,2指皮瓣缘指尖处部分坏死,经修整皮瓣提升缝合痊愈.皮瓣外形、质地、颜色接近正常,两点分辨觉6～10 mm.结论 该术式操作简便,不需吻合血管,不伤累他指,是修复手指末节皮肤软组织大部分缺损及指骨外露的有效方法,值得基层医院选用.
-
内固定治疗32例肱骨近端骨折的回顾性分析
目的 探讨肱骨近端骨折不同内固定方法的疗效.方法 回顾性分析自2000年1月～2005年8月,共治疗的32例肱骨近端骨折.对17例NeerⅡ型骨折,采用克氏针固定6例,空心螺钉固定11例;对10例NeerⅢ型骨折,采用克氏针及螺钉固定6例,T型钢板固定3例,三叶草型钢板固定1例;对5例NeerⅣ型,均采用克氏针、螺钉及钢板联合固定.结果 32例均骨性愈合,无肱骨头坏死病例.结论 肱骨近端骨折的治疗应根据不同的情况选择不同的内固定方式.
-
膝关节骨关节炎关节镜治疗适应证的选择
目的 观察关节镜对于不同类型膝关节骨关节炎的治疗效果.方法 246膝骨关节炎,其中合并机械症状者135膝,不合并机械症状者111膝,均在关节镜下治疗.结果 合并机械症状者术后1年随访优良率91.1%,不合并机械症状者术后1年随访优良率54.1%.结论 关节镜治疗膝骨关节炎需谨慎选择适应证,其对合并机械症状者效果更好.
-
重症脊髓型颈椎病前后路一期联合手术的疗效观察
目的 对同时存在颈椎管狭窄及颈椎椎间盘突出导致脊髓受压的重症脊髓型颈椎病,采取颈椎前、后路一期联合手术治疗,观察其临床疗效.方法 采取颈椎后路"单开门"椎管扩大成形术与颈椎前路椎间盘摘除、植骨及内固定术同期进行.结果 16例均于3.5～4.5 h内完成手术操作.3周可在围领保护下下床行走,3～5个月内症状完全消失,行走自如.结论 颈椎后路椎管扩大及前路椎间盘摘除,使颈椎管的容积明显扩大,颈脊髓受压即时解除,疗程明显缩短.
-
可吸收螺钉治疗踝关节骨折并发症分析
目的 探讨应用可吸收螺钉治疗踝关节骨折的疗效及并发症防治措施.方法 应用可吸收螺钉治疗踝关节骨折92例,观察疗效及术后并发症.结果 所有骨折于术后4～13个月均获骨性愈合,按AOFAS评分标准,92例评分80～96分,平均91分.26例术后出现并发症,分别为内固定失效、下胫腓分离复位丢失、无菌性炎症、关节僵硬、局限性骨质疏松.结论 可吸收螺钉治疗踝关节骨折操作简单,疗效可靠,可避免二次手术.对术后并发症应引起重视.
-
骨质疏松性肱骨近端骨折的治疗策略
目的 回顾性分析骨质疏松性肱骨近端骨折的治疗方法及其临床疗效.方法 总结分析自2003年6月～2005年6月手术治疗骨质疏松性肱骨近端骨折22例.按Neer分型:二部分骨折(Ⅱ型)7例;三部分骨折(Ⅲ型)10例;四部分骨折(Ⅳ型)5例.20例采取切开复位,肱骨近端锁定加压钢板固定;NeerⅣ型中2例采取了人工肱骨头置换术治疗.结果 术后经4～24个月随访,平均12.5个月.采用Constant-Murley评分标准评价:平均为79.6分(36～92分),其中优10例,良6例,可4例,差2例,优良率为72.72%.结论 对于老年骨质疏松性肱骨近端骨折应积极进行健康评估、早期手术治疗及功能锻炼,同时辅以药物治疗骨质疏松,可减少并发症、改善生活质量.
-
棘突纵割式颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症
目的 探讨棘突纵割式颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症的疗效.方法 对12例多节段颈椎管狭窄症,采用特制线锯纵割棘突,以自体髂骨作棘突间隔物,行椎管扩大成形术.采用JOA评分、测量扁平率、CT及MRI复查对疗效进行评估.结果 经10～28个月随防,术后JOA评分及扁平率均有明显改善(P＜0.05),脊髓压迫解除,植骨全部融合,无脊髓损伤等并发症.结论 棘突纵割式颈椎管扩大成形术减压充分,疗效确切,是治疗颈椎管狭窄症较为理想的方法.
-
微型钢板治疗儿童难复性移位锁骨骨折
目的 探讨一种儿童难复性移位锁骨骨折的新方法.方法 自1998年1月～2005年2月,应用微型钢板内固定治疗儿童难复性移位锁骨骨折21例.结果 本组平均随访9个月,按照连学金等[1]疗效标准评定:优21例,优良率100%.结论 微型钢板治疗儿童难复性移位锁骨骨折,固定可靠,无需外固定,功能恢复良好.
-
人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端四部分骨折
目的 探讨人工肱骨头置换术在治疗老年肱骨近端四部分骨折中的作用.方法 对7例老年肱骨近端四部分骨折行肱骨头假体置换术,术后按美国肩肘关节医师学会肩关节评分系统进行疗效评价.结果 7例均获随访,时间为7～24个月.患肩无明显疼痛,患肩关节上举、内旋、外旋、完成五项日常生活能力,总体恢复满意.结论 老年肱骨近端四部分骨折采取人工肱骨头置换术短期效果优良,远期效果需要进一步随访.
-
全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的防治
目的 对比观察采用低分子肝素预防全膝关节置换(TKR)术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果.方法 将2000年1月～2004年4月行人工膝关节置换术随机分两组,围手术期给予低分子肝素钠预防治疗25例,未预防性使用低分子肝素钠抗凝20例.结果 预防组DVT总发生率为20%,对照组DVT发生率为60%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).血浆D-二聚体含量在用药组阳性检出率20%,未用药组为50%.结论 低分子肝素可显著降低人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓的发生率,而且具有良好的安全性.血浆中D-二聚体含量的变化可用于下肢深静脉血栓形成的诊断.
-
锁定螺钉拆除困难的初步原因分析及对策
目的 分析锁定螺钉拆除困难的原因及应对措施.方法 对9例行LISS、LCP内固定拆除手术的患者进行回顾性分析.结果 9例共拆除锁定螺钉59枚,其中5枚出现拆钉困难,均未造成新的骨折或影响关节活动功能.结论 螺钉拆除困难可能与置入内固定物时未严格按规范操作有关,建议骨干部螺钉在直视下取出.
-
下颈椎经关节螺钉固定临床应用的新进展
1972年由Roy-camille第一次报道了在下颈椎成功运用经关节螺钉固定,尽管存在明显的优点,但未能得到广泛的应用.2003年Takayasu等[1]对25例患者中此项技术应用治疗各种原因引起的颈椎不稳,取得良好的临床疗效.
-
可注射软骨组织工程支架材料
可注射软骨是将细胞/载体复合物注射入机体内,形成软骨组织,从而达到修复软骨缺损的目的.具有创伤小和操作简单的特点,另外,修复不规则缺损,可注射软骨可直接注入缺损区,在固化前进行局部塑形,具有可塑性强的优点.目前,用于可注射软骨研究的材料主要是水凝胶材料,研究较多的是藻酸盐和纤维蛋白,另外人工合成的可注射水凝胶材料包括聚乙烯醇、聚乙烯醇和聚乙二醇等.
-
骨组织工程细胞支架复合珊瑚羟基磷灰石生物相容性研究
目的 研究复合珊瑚羟基磷灰石(CCHA)与成骨细胞的生物相容性.方法 将成骨细胞分别和复合骨形态发生蛋白的珊瑚羟基磷灰石(CCHA)、单纯珊瑚羟基磷灰石(CHA)混合培养,检测细胞增殖指数和碱性磷酸酶(ALP)活性.结果 CCHA对成骨细胞的ALP活性有明显的促进作用,CHA对ALP活性没有影响.二者对细胞增殖指数均无影响.结论 CCHA具有良好的生物相容性和骨诱导作用.
-
纤维蛋白凝胶种植技术在组织工程软骨体外构建中的应用
目的 探讨纤维蛋白凝胶种植技术应用于体外构建组织工程软骨,从而改善目前常规构建技术的缺陷.方法 首先采用逆转录病毒pLEGFP-N1对人间充质干细胞进行荧光蛋白标记,然后分别应用纤维蛋白凝胶种植技术(A组)和沉淀种植技术(B组),体外构建细胞-材料复合体,通过倒置荧光显微镜和扫描电镜等观测种子细胞在支架材料内的分布与数量.结果 逆转录病毒载体pLEGFP-N1成功标记间充质干细胞,并应用于工程化组织体外构建的示踪;A组细胞在材料内分布更均匀、数量更多,构建第2天细胞数量为(3.53±0.18)×106/个复合体,而B组细胞为(0.88±0.13)×106/个复合体,两组数据差异非常显著(P＜0.01).结论 纤维蛋白凝胶种植技术简单易行,可以改善种子细胞在软骨支架材料内的分布,并提高细胞密度,为体外高效构建组织工程软骨创造了条件.
-
椎体火器伤对脊髓细胞凋亡的影响
目的 建立家猪L2椎体贯通火器伤实验模型,通过免疫组织化学方法观察不同弹速火器伤对伤段脊髓组织Caspase-3表达及细胞凋亡的影响.方法 18只家猪,随机分为两组(L组:微型冲锋枪组,n=10;H组:狙击步枪组,n=8),在全麻状态下建立L2椎体侧方贯通伤模型,观察比较两组弹道入口及出口面积比值、脊髓损伤范围及伤段脊髓组织Caspase-3表达及细胞凋亡情况.结果 两组弹道出口/入口面积比、硬膜下血肿范围、Caspase-3表达及细胞凋亡程度比较有显著差异(P＜0.01).多元线性回归分析及变量筛选显示两组细胞凋亡程度与脊髓大体损伤范围及Caspase-3的表达程度具有相关性.结论 在脊髓火器伤的早期阶段,细胞凋亡程度同枪弹导致脊髓损伤程度及Caspase-3的表达程度相关.
-
鹿瓜多肽治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的疗效观察
目的 探讨鹿瓜多肽注射液(松梅乐)对骨质疏松性桡骨远端骨折患者骨密度(BMD)及骨折愈合的影响.方法 对70例行手法整复固定后,测定健侧桡骨BMD值,随机分为治疗组(35例)及对照组(35例).治疗组应用鹿瓜多肽8～12 ml加入250～500ml生理盐水静滴;对照组仅给予对症处理或常规补钙药品治疗.结果 骨折愈合时间:治疗组为(9.6±2.5)周,对照组为(12.7±2.9)周,两组有显著性差异(P＜0.05);BMD治疗组治疗前后有显著性差异(P＜0.05),对照组无明显差异(P＞0.05);两组治疗后比较,有显著性差异(P＜0.05).结论 鹿瓜多肽治疗骨质疏松性桡骨远端骨折,能促进骨痂早期形成、增加骨痂生成数量及骨密度、改善骨结构、缩短外固定时间.
-
有关膝关节后交叉韧带损伤治疗的一些问题
由于后交叉韧带(PCL)解剖相对复杂,手术操作较困难;发病率相对较低,仅占膝关节韧带损伤的6%.其基础和临床研究均落后于前交叉韧带(ACL)10年以上.落后的原因有:一是对PCL生物力学功能的认识不足;二是对PCL复合韧带损伤的认识不足,导致治疗上顾此失彼,方法欠得当[1].所以,笔者就近年人们对PCL较为关注的几个有关问题的认识予以简单的介绍.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 05 06 |
