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中国骨与关节损伤

中国骨与关节损伤杂志

Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 骨与关节损伤杂志
  • 主办单位: 中华人民共和国卫生部
  • 影响因子: 1.62
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 11-5265/R
  • 国内刊号: 张东涛
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: gygjsszzbjb175@263.net
  • 曾用名: 骨与关节损伤杂志
  • 创刊时间: 1986
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华预防医学会
  • 出版地区: 福建
  • 主编: 中国骨与关节损伤杂志编辑委员会
  • 类 别: 外科学
期刊荣誉:
  • 交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折

    作者:袁瑞新;李海洋;赵凤龙

    目的 探讨交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折的疗效及注意事项.方法 自2011-01-2013-06采用交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折12例,通过影像学资料和临床检查评估其治疗效果.结果 12例均获得随访3~15个月.骨折均愈合,愈合时间3~10个月,平均5个月.术后踝关节功能参照Baird-Jackson踝关节评分系统评价:优10例,良2例.结论 交锁髓内钉尤其是改进型髓内钉治疗胫骨远端骨折增加了阻挡螺钉定位框使阻挡螺钉置入简单化,扩大了手术适应证且增加了骨折固定的稳定性,对于骨折线距离踝关节面5 cm以内的骨折也能得到很好的固定.

  • 跟骨骨折内固定术后负压引流与传统引流切口愈合的临床观察

    作者:冯鹏;马宁;贾托

    目的 比较跟骨骨折切开复位内固定术后手雷式负压引流与传统引流后切口愈合情况.方法 回顾性分析自2008-01-2012-12采用跟骨外侧L形切口行切开复位内固定治疗的跟骨骨折58例(64足),术后采用手雷式负压引流31足,传统引流33足.结果 58例均获随访12~24个月,平均18个月.传统引流组术后28足切口一期愈合,5足出现创缘皮肤坏死,切口一期愈合率84.8%;负压引流组术后30足切口一期愈合,1足切口愈合不良,一期愈合率96.8%.结论 跟骨骨折切开复位内固定术后使用手冒式负压引流较传统引流切口愈合情况较好.

  • 老年股骨粗隆间骨折的内固定选择

    作者:张洪;赵国梁;杨徐松;吴照发;张中林;赵金华;张鹰

    目的 探讨治疗老年股骨粗隆间骨折内固定选择.方法 自2009-04-2013-04应用动力髋螺钉(DHS)、锁定解剖钢板(LCP)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折88例,其中DHS组32例,LCP组29例,PFNA组27例.结果 88例均获得随访3~30个月,平均15个月.PFNA组在手术时间、术中出血量、下地负重时间、骨折愈合时间、并发症及髋关节功能Harris评分方面优于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于老年股骨粗隆间骨折,应根据骨折类型和骨的质量来选择正确的内固定.PFNA内固定具有创伤小、术中出血量少、骨折愈合时间短、术后并发症发生率低等优点,是老年股骨粗隆间骨折的理想治疗方法.

  • 人工全髋关节置换术治疗中老年Pipkin骨折

    作者:蒋志康;陈秋安;钟全年

    目的 探讨采用人工全髋关节置换术(THA)治疗中老年Pipkin骨折的临床效果.方法 自2007-05-2012-04对15例中老年Pipkin骨折采用THA治疗,采用髋关节Kocher-Langenbeck后入路,根据患者年龄、髓腔大小及骨质疏松情况选择骨水泥、生物型或混合型人工关节.结果 本组15例均获随访12~36个月,平均26个月.末次随访时髋关节功能根据美国矫形外科学院标准评定:优7例,良4例,可3例,差1例.随访期间无关节脱位、假体松动、深部感染等并发症发生.结论 中老年Pipkin骨折采用THA治疗可获得满意的近期效果,但需严格把握手术适应证及术中操作.

  • 自体骨联合异体骨开放植骨治疗胫骨远端感染性骨缺损的疗效观察

    作者:黄其龙;柯勇平;郭卫中;王磊;林伟民;林旺;张申申

    目的 评价采用自体松质骨联合同种异体骨开放植骨治疗胫骨远端大段感染性骨缺损的可行性及临床效果.方法 自2010-01-2013-01,采用自体骨联合异体骨(2:1)开放植骨治疗10例胫骨远端感染性骨缺损,骨缺损长度平均5.6(3~8)cm.先用外固定架固定骨折,调整恢复肢体长度及力线,彻底清创,取自体髂骨松质骨剪成直径约5mm的微粒与同种异体骨2:1混合植入骨缺损处,使骨质稍高于皮肤并超过骨折远近端各1 cm.结果 10例获得平均12(9~18)个月随访.术后平均7(5~9)周移植骨质表面被肉芽组织覆盖,7例(1例双侧)创面于术后8~11周自行瘢痕愈合,3例于术后9周行植皮术闭合创面.9例(1例双侧)骨折完全愈合,骨折愈合时间平均8(6~12)个月;1例因胫骨交锁髓内钉取出术后3个月再次骨折伴骨缺损(约8 cm),且术后骨折端不稳、骨缺损较大导致假关节形成,骨折不愈合.结论 自体松质骨联合同种异体骨开放植骨是治疗胫骨远端大段感染性骨缺损的一种简单、有效方法.

  • 抗生素骨水泥棒髓内旷置治疗股骨及胫骨骨折髓内钉固定术后髓腔感染的临床观察

    作者:林谋明;姚小福;毛平;田纪青

    目的 探讨股骨及胫骨骨折髓内钉固定术后并发髓腔感染的治疗方法.方法 对48例股骨及胫骨骨折髓内钉固定术后并发感染患者进行回顾性分析,分别应用灌洗引流和抗生素骨水泥棒髓内旷置2种方法进行治疗,感染控制后二期行植骨、内固定.比较2种方法的初次感染控制有效率、开始进行功能锻炼的时间、住院时间.结果 抗生素骨水泥棒组初次感染控制有效率为95.2%,明显高于灌洗引流组的70.4%,差异有统计学意义(x2=4.79,P=0.028);抗生素骨水泥棒组开始进行功能锻炼的时间和住院时间分别为(4.0±1.5)d和(15.0±2.2)d,明显短于灌洗引流组(15.0±1.6)d和(25.0±2.0)d,差异有统计学意义(t=24.77,P<0.001;t=16.45,P<0.001).结论 髓内置入抗生素骨水泥棒可以有效治疗髓内钉术后并发髓内感染,明显地改善患肢关节功能,减少住院时间,提高治疗效果.

  • 中老年股骨近端骨折内固定方式的选择

    作者:肖文焕;陈庆元;姜景尧;吴重祥;仲崇光;王天乒;王文凯

    目的 探讨中老年人股骨近端骨折不同解剖部位及骨折类型的优内固定方式.方法 56例股骨颈骨折采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定8例、空心钉内固定10例、动力髋螺钉(DHS)内固定10例,DHS+空心钉内固定23例,DHS+空心钉+带旋髂深动脉髂骨瓣治疗5例,88例股骨粗隆间骨折采用PFNA内固定42例、Gamma钉内固定12例、股骨近端解剖钢板内固定13例、DHS+空心钉内固定21例,38例股骨粗隆下骨折采用PFNA内固定18例、解剖钢板内固定12例、DHS内固定8例.结果 182例均获得随访6~38个月,平均24.2个月.股骨颈骨折DHS+空心钉内固定组及股骨粗隆间、粗隆下骨折PFNA内固定组髋关节功能Harris评分优良率高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 DHS+空心钉内固定治疗中老年股骨颈骨折具有优势,而PFNA内固定是治疗股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折的较佳选择.

  • 闭合复位股骨近端空心钉锁定板内固定治疗股骨颈骨折的疗效分析

    作者:黄志荣;张敏;马泽仁;张强

    目的 观察并比较股骨近端空心钉锁定板和3枚空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-01-2012-06诊治的年龄≥18岁且≤65岁的股骨颈骨折80例,采用股骨近端空心钉锁定板内固定治疗40例,采用3枚空心钉内固定治疗40例.观察手术时间、骨折愈合情况,退钉、断板、短期内股骨头坏死情况,以及髋关节功能恢复情况.结果 空心钉锁定板组在骨折愈合率、退钉率、短期内股骨头坏死率以及髋关节功能Harris评分优良率方面明显优于3枚空心钉组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 股骨近端空心钉锁定板内固定技术是治疗股骨颈骨折较为理想的方法.

  • 前外侧联合后内侧入路治疗合并后髁骨折的复杂胫骨平台骨折

    作者:张海龙;管国平;孙超;杨业林;刘新晖

    目的 探讨前外侧联合后内侧入路钢板内固定治疗合并后髁骨折的复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法 自2008-08-2012-12采用前外侧联合后内侧入路钢板内固定治疗31例伴有后髁骨折的复杂胫骨平台骨折,首先取后内侧入路稳定内侧柱,将后髁复位后选用克氏针、螺钉或钢板进行固定;外侧平台骨折采用常规前外侧入路复位固定骨折,存在骨缺损的患者取自体髂骨植骨.结果 31例均获随访10~24个月,平均13.8个月.骨折均获骨性愈合,愈合时间12~16周,平均14.7周.术后12个月膝关节功能HSS评分:优14例,良12例,可5例,优良率83.9%.1例出现小腿内下方感觉麻木,1例发生创伤性关节炎.结论 对于合并后髁骨折的复杂胫骨平台骨折,采用前外侧联合后内侧入路钢板内固定是一种良好的手术方式,便于操作,术后疗效满意.

  • 外固定架结合有限内固定治疗复杂Pilon骨折

    作者:左海明;陈刚;刘文舟;黄建;叶茂;张小伟

    目的 探讨外固定架结合有限内固定治疗复杂Pilon骨折的佳手术时机及其疗效.方法 自2007-05-2013-10共诊治38例复杂Pilon骨折,均采用切开复位有限内固定结合外固定架固定治疗.结果 38例术后均获得6~36个月(平均18个月)随访.末次随访时采用Bourne标准评估疗效:优23例,良15例,优良率100%.结论 正确选择手术方法,根据骨折情况和条件选择固定方式是复杂Pilon骨折取得良好治疗效果的关键.

  • 一期短缩二期骨延长治疗胫腓骨开放性长段骨缺损的体会

    作者:顾三军;王建兵;吴永伟;陆尧;李海峰;芮永军;殷聚东

    目的 探讨采用一期清创胫腓骨短缩术结合二期Ilizarov骨延长技术治疗严重胫腓骨开放粉碎性骨折合并长段骨缺损(>3 cm)的疗效.方法 自2007-06-2011-03采用一期清创术+胫腓骨短缩(3.5~10.5 cm)结合二期软组织修复+Ilizarov骨延长治疗胫腓骨开放粉碎性骨折合并长段骨缺损13例.结果 13例术后均得到随访6~36个月,平均14.5个月.骨延长时间2.0~4.5个月,平均2.8个月.骨延长长度3.5~10.0 cm,平均5.2cm.无一例行截肢术,均未发生感染,6例踝关节功能有不同程度受限,1例因腓总神经损伤行踝关节融合术.结论 采用一期清创术+胫腓骨短缩结合二期软组织修复术+Ilizarov骨延长治疗胫腓骨开放粉碎性骨折合并长段骨缺损可取得较好的临床效果,手术风险小、操作相对简单.

  • 一期有限植骨融合术治疗Lisfranc损伤

    作者:高彦军;张勇;贾斌;郑杰;高迪;赵廷虎;刘彦勋

    目的 探讨一期植骨融合术治疗Chiodo三柱损伤分类中合并中间柱第2和(或)第3跖跗关节Lisfranc损伤的临床疗效.方法 合并中间柱第2和(或)第3跖跗关节面损伤的Lisfranc损伤9例,中间柱第2和(或)第3跖跗关节采用切开复位植骨融合微型钢板内固定,内侧柱采用切开复位空心钉内固定,外侧柱采用闭合复位克氏针内固定.结果 9例均获随访10~36(22.5±2.5)个月,骨折愈合时间10~18(14.0±4.0)周.术后疗效按AOFAS评分标准评定:优5例,良3例,可1例.结论 一期有限植骨融合中间柱治疗Lisfranc损伤具有融合关节少、损伤小、疗效可靠等优点.

  • 应用四柱理论指导Pilon骨折的治疗

    作者:饶敦亮;李学则;杨佳卫;王剑;胡正军

    目的 探讨应用四柱理论指导切开复位钢板螺钉内固定治疗Pilon骨折的效果.方法 选择自2007-01-2012-12诊治的69例Pilon骨折,按四柱理论行术前评估,外侧柱损伤51例,前柱损伤28例,后柱损伤26例,内侧柱损伤48例;其中单柱损伤28例,双柱损伤22例,三柱损伤9例,四柱损伤10例.术后复位程度采用Burwell-Charnley放射学标准评定,临床疗效采用Teeny-wiss评分系统进行评定.结果 69例均获得随访12~36个月,平均18.4个月.Burwell-Charnley放射学评价:解剖复位54例,一般复位10例,复位差5例.Teeny-wiss评分:优48例,良12例,可6例,差3例,优良率86.96%.结论 Pilon骨折四柱分区法简单实用,对完善术前治疗方案具有重要意义.

  • 股骨干骨折髓内钉内固定术后骨不连的成因分析及其手术治疗

    作者:丁清和;张弛;周阳升;赵樑;侯之启

    目的 探讨股骨干骨折髓内钉内固定术后非感染性骨不连的原因,并针对病因手术治疗该类骨不连.方法 自2006-09-2012-09共诊治股骨干骨折髓内钉内固定术后非感染性骨不连15例,其中肥大型骨不连9例,萎缩型骨不连6例.肥大型骨不连根据骨折部位采用扩髓换钉治疗,萎缩型骨不连采用切开骨折端清理、植骨、扩髓换钉,部分不稳定患者加用钢板固定.结果 15例均获6~79个月随访,平均21个月.9例肥大型骨不连患者均于9个月之内达到骨性愈合标准;6例萎缩型骨不连中5例于8个月之内达到骨性愈合标准,1例在术后9个月未愈合断端仍缺损明显,拔钉后行骨搬运终治愈.结论 股骨干骨折髓内钉固定术后非感染性骨不连中固定不稳定引起肥大型骨不连,骨折端血运不良导致萎缩型骨不连.扩髓换钉是有效的治疗方法,但针对不同病因的骨不连处理方式亦应有所不同.

  • 延期手术治疗Pilon骨折的临床分析

    作者:施建辉;柳明忠;王清铿

    目的 探讨延期手术治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 回顾性分析本院自2001-01-2013-04诊治的34例Pilon骨折,均采用延期手术治疗.在局麻下先行跟骨牵引,根据软组织情况于伤后10~14 d手术.结果 本组30例切口一期愈合,4例因减张切口术后1周再行清创缝合,未发生感染及皮肤坏死.所有患者均获得随访1~4年,平均2.4年.骨折愈合时间4~8个月,平均5.5个月.末次随访时踝关节功能按Teeny-Wiss评分标准评定:优20例,良12例,差2例,优良率94.1%.结论 延期手术治疗胫骨Pilon骨折能够有效降低术后软组织感染和坏死的发生率,提高了临床疗效.

  • 外侧壁完整的不稳定股骨粗隆间骨折4种内固定疗效比较

    作者:高飞;乔巨峰;高锋;汤奇;莫继贤;李铭章;杨海宝

    目的 探讨外侧壁完整的不稳定股骨粗隆间骨折不同内固定方法的临床疗效.方法 分别采用动力髋螺钉(DHS)、经皮加压钢板(PCCP)、Gamma钉、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗外侧壁完整的不稳定股骨粗隆间骨折122例.结果 术后122例均获平均18个月随访,X线片显示骨折均愈合.DHS组手术时间(114.0±16.7)min,较PCCP组(55.7±12.2)min、Gamma钉组(68.3±13.3)mm、PFNA组(51.5±8.4)min长,差异有统计学意义(P =0.001);PCCP组术中出血量(88±21)ml,较DHS组(550±72)ml、Gamma钉组(220±46)ml、PFNA组(110±37)ml少,差异有统计学意义(P=0.001);4组骨折愈合时间及术后髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P>0.05).结论髓外固定的PCCP组手术时间短、术中出血少,而髓内固定系统适用范围广泛,使用髓外固定应做好充分准备和股骨外侧壁重建的方案.

  • 关节镜辅助下微创经皮取出股骨内固定钢板

    作者:钟华;陈劲;肖刚;岑怡彪;梁波;黄艳;赵宁

    目的 探讨关节镜辅助下微创经皮取出股骨内固定钢板的手术方法及疗效.方法 通过钢板对应的手术瘢痕皮肤两端和中间的3个小切口建立关节镜工作通道,在关节镜监视下取出内固定螺钉,钢板从一端的小切口抽出.结果 本组住院时间5~7 d,平均5.4 d.26例均获随访12~30 d,未发生切口感染、血管及神经损伤、骨筋膜室综合征等并发症.内固定钢板能清晰显露、顺利取出,患者可早期功能锻炼,康复快.结论 关节镜辅助下微创经皮股骨内固定钢板取出术与传统手术相比具有操作简单、组织损伤少、术后恢复快的优点,符合外科手术微创化的方向.

  • 双钢缆十字形交叉内固定治疗后交叉韧带止点撕脱骨折

    作者:顾龙殿;周成欢;敖荣广;丁惠峰

    目的 探讨采用双钢缆十字形交叉内固定治疗膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折的疗效.方法 采用双钢缆十字形交叉通过骨通道固定治疗后交叉韧带止点撕脱骨折27例.结果 术中均无血管神经损伤,切口愈合顺利.27例获得(22.0±11.3)个月随访,骨折复位及愈合良好,骨块无松动及再次移位.膝关节功能恢复良好,疗效按刘云鹏等标准评定:优19例,良6例,可2例,优良率92.6%.结论 本内固定方法操作简单、固定可靠,有利于早期功能锻炼,内固定取出方便.

  • 经皮克氏针固定联合外固定架治疗青少年头下型股骨颈骨折疗效分析

    作者:尹文化;雷英;马国栋;刘国强;陈沐吉;郭杰坤;刘胜平;华锦嫦

    目的 探讨经皮克氏针联合外固定架固定治疗青少年头下型股骨颈骨折的疗效.方法 对11例青少年头下型股骨颈骨折经骨折手法或克氏针撬拨复位后采用经皮克氏针联合外固定架固定,术后第3~4周开始扶拐行部分负重功能锻炼.结果 术后均获平均3.7(3~6)个月随访,术后2~4个月骨折均骨性愈合.无克氏针松脱、股骨头及骨骺坏死、骺板闭合等严重并发症发生.末次随访时疗效按髋关节功能Harris评分标准评定:优8例,良2例,可1例.结论 采用经皮克氏针联合外固定架固定治疗青少年头下型股骨颈骨折术后骨折断端愈合坚固,对股骨头骨骺及骺板干扰少,术后髋关节功能及患肢发育良好,是一种实用而有效的方法.

  • 关节镜下自体骨软骨移植治疗膝关节软骨缺损

    作者:郑荣宗;吴伟东;应锦河;林蔚

    目的 探讨关节镜下自体骨软骨移植术修复治疗膝关节软骨缺损的疗效.方法 关节镜下采用自体骨软骨镶嵌式移植技术治疗22例股骨髁负重区软骨缺损,从非负重区取出骨软骨柱移植到负重区缺损处,术后膝关节支具保护、功能锻炼.结果 本组22例均获得随访12~30个月,平均21个月.术后2例活动后关节轻微疼痛,2例关节积血,1例关节活动剧烈后肿胀,经对症处理后症状缓解.术后复查膝关节MRI提示受区软骨移植物位置良好,无脱落,软骨表面光滑平整.末次随访时膝关节功能Lysholm评分(86.46±10.31)分,较术前(53.62±9.58)分明显提高,差异有统计学意义(t =19.72,P<0.001).结论 关节镜下自体骨软骨移植术后效果良好,并发症少,是修复软骨缺损的一种可靠方式.

  • 人工全髋关节置换术后假体松动的原因分析(附31例报道)

    作者:戴士峰;于美文;张艳蕊

    目的 探讨人工全髋关节置换(THA)术后假体松动的原因,以提高全髋关节翻修术的治疗效果.方法 回顾性分析自2000-06-2010-06诊治由于THA术后假体松动而行人工全髋关节翻修术31例,探讨THA术后假体松动的诊断、原因和翻修注意事项.结果 假体取出后31例中27例关节内出现灰黑色颗粒样物质,27例髋臼假体与31例股骨假体中骨水泥或假体与骨质间形成界膜.31例经全髋关节翻修术后30例疼痛消失,髋关节功能恢复满意;1例翻修术后1周出现脱位,经制动6周后髋关节功能恢复满意.结论 THA术后假体松动与患者自身原因、假体的选择和手术技术操作有密切关系,早期翻修手术要有针对性.

  • 提拉针在闭合复位髓内钉内固定治疗股骨干骨折术中的应用

    作者:闫军;周劲松;李雷;周立康;胡波

    目的 探讨提拉针在闭合复位髓内钉内固定治疗股骨干骨折术中的应用价值.方法 应用提拉针辅助闭合复位髓内钉内固定治疗股骨干骨折18例.结果 本组手术时间平均75(45~110)min,出血量平均80(50~120)ml,住院时间平均15(9~17)d.术后X线片显示解剖复位14例,功能复位4例.骨折均顺利愈合,愈合时间16~36周,平均20周.患髋、膝关节功能正常,无内固定物断裂.结论 对于股骨干骨折,闭合复位髓内钉固定大大减少了创伤,提高了骨折的愈合率.采用提拉针辅助复位使操作更简单有效.

  • 伴足背皮肤严重撕脱缺损的开放性跖骨骨折治疗体会

    作者:王波;毕大卫;丁伟

    目的 探讨合并足背部皮肤严重撕脱缺损的开放性跖骨骨折的有效治疗方法.方法 对21例合并足部皮肤严重撕脱缺损的开放性跖骨骨折一期急诊清创,二期行克氏针复位内固定并结合游离皮片修复皮肤缺损.结果 术后均获随访6~24个月,21例均骨性愈合,游离皮片全部成活.末次随访时AOFAS评分(88.30±8.52)分,优13例,良6例,可2例,优良率90.5%.结论 对于开放性跖骨骨折伴皮肤缺损的治疗,克氏针内固定骨折、负压吸引技术和全层游离皮片移植修复皮肤缺损是安全可靠的治疗方案,既可完成骨折良好复位及内固定,又可实现皮肤缺损的覆盖.

  • 开放性Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的分期治疗

    作者:丁云鹏;关鹏飞;陈杰;王丙刚;刘英;杨佐明

    目的 探讨有限内固定结合单边铰链式跨关节外固定架联合植骨分期治疗开放性Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的疗效.方法 自2011-01-2013-03诊治伴有软组织损伤的开放性Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折15例,采用有限内固定结合单边铰链式跨关节外固定架联合植骨治疗.结果 15例均获得10~19个月随访,平均12.5个月.骨折均一期愈合,愈合时间3~5个月,平均4.3个月.无感染、骨髓炎、血管神经损伤.末次随访时踝关节功能按Teeny-Wiss的评分评定:72~93分,平均85.6分;优5例,良7例,可2例,差1例,优良率80%.结论 有限内固定结合单边铰链式跨关节外固定架联合植骨分期治疗伴有软组织损伤的开放性Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折安全、有效.

  • 骨盆截骨延长术在下肢毁损重建后短缩畸形中的应用

    作者:吴水培;吴良邦;吴涛

    目的 探讨骨盆截骨延长术在下肢毁损重建后短缩畸形中的应用效果.方法 采用骨盆截骨延长术矫正下肢毁损重建后短缩畸形9例.结果 术后X线片测量显示下肢均有延长,延长3~4 cm,平均3.5 cm;明显矫正了短缩畸形,平衡了步态.结论 骨盆截骨延长术在治疗下肢毁损重建后短缩畸形中的应用效果满意.

  • 早期加长柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效观察

    作者:李伟;王仁和;刘娜

    目的 探讨加长柄双动头人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 28例(EvansⅢ、Ⅳ型)65岁以上股骨粗隆间骨折行加长柄人工股骨头置换术治疗.结果 本组手术时间平均67min,术后引流袋引出血性液体平均480 ml,术后均输红细胞2U.1例术后第5天假体脱位,行切开复位.1例术后2h因全身麻醉术后拔管误吸死亡.随访至术后6个月时髋关节功能Harris评分79~88分,平均85分.结论 加长柄人工股骨头置换术对合并严重骨质疏松的高龄股骨粗隆间骨折能缩短手术时间、减少出血量、维持肢体长度、早期下床功能锻炼,髋关节功能恢复满意.

  • AO/OTA及三柱分型联合应用指导治疗累及后柱的胫骨平台骨折

    作者:谢卫宁;杨英年;李华;罗善超;唐家鹏

    目的 探讨AO/OTA及三柱分型联合应用指导治疗涉及后柱的胫骨平台骨折的疗效.方法 回顾性分析38例涉及后柱的胫骨平台骨折,均采用切开复位内固定术治疗,后侧显露采用倒L形入路,后柱使用抗滑钢板固定,塌陷部位打压植骨,术后指导功能锻炼促进关节功能恢复.结果 38例术后均获随访6~18个月,平均12个月.末次随访时膝关节功能恢复按HSS评分标准评定:优18例,良14例,可4例,差2例,优良率84.2%.结论 准确的骨折分型、合适的手术时机、正确的手术入路、可靠的内固定及术后正确的功能锻炼是治疗成功的关键.

  • 抗生素骨水泥填塞治疗慢性跟骨骨髓炎

    作者:徐建强;周密;樊丽洁;姚军;郝国兵;李波;张树明

    目的 总结抗生素骨水泥填塞治疗慢性跟骨骨髓炎的疗效.方法 6例慢性跟骨骨髓炎采用彻底清创、抗生素骨水泥填塞空腔、直接缝合或皮瓣修复创面的方法进行治疗.结果 5例骨髓炎均一期治愈.1例发生轻度伤口感染,经二次清创治愈.6例获随访1~2年,无骨髓炎复发者.结论 抗生素骨水泥填塞治疗慢性跟骨骨髓炎疗效确切、方法简便.

  • 关节镜下多入路内固定治疗复杂粉碎胫骨平台骨折

    作者:闫伟强;张敏;余文昊

    目的 探讨关节镜下多入路内固定治疗复杂粉碎胫骨平台骨折的临床疗效.方法 对45例复杂粉碎胫骨平台骨折选择前外侧、内侧、后外侧、后内侧及后正中纵形切口,通过关节镜监测进行胫骨平台关节面的解剖复位和坚强内固定,同时修复关节内韧带损伤.结果 术后45例均获得随访16~51(25±6)个月.骨折全部愈合,愈合时间14~26(16±4)周.末次随访时采用Rsamussen膝关节功能评分评定疗效:优19例,良23例,可2例,差1例,优良率93.3%.结论 关节镜下多入路内固定治疗复杂粉碎胫骨平台骨折可准确评估骨折移位程度,进行良好的植骨及复位并坚强内固定.

  • 核磁共振扩散张量成像辅助评估腰肌扭伤

    作者:欧阳林;汤奕林;肖玉辉;罗爱芳

    目的 应用核磁共振扩散张量成像(MR-DTI)辅助常规MRI诊断腰肌扭伤.方法 应用3.0 T MR对13例腰肌扭伤成像:常规序列tse-T1WI,tse-T2WI-FS,tse-T1WI-CE和辅助诊断序列DTI.基于DTI完成组织结构解剖和分数各向异性的融合图(Anat-FA),肌纤维束追踪图(MFT).对照评价T1WI、T2WI、T1WI-CE、Anat-FA图在显示损伤程度、范围方面的差异,应用MFT图显示肌纤维结构破坏情况.结果 腰肌损伤的严重性与组织弥散张量的分数各向异性(FA)下降、表观弥散系数(ADC)和张量轨迹加权值(TraceW)上升以及T2WI、T1WI-CE信号增加相关.T2WI图与T1WI-CE图显示的损伤区面积差异无统计学意义(P=0.42),Anat-FA图显示的损伤面积大于T2WI图(P <0.001)和T1WI-CE图(P=0.01)所显示的损伤面积.MFT图显示的肌纤维断裂程度与T2WI和T1WI-CE显示的损伤程度一致.结论 与常规MRI相比,MR-DTI可以定量化诊断腰肌损伤的严重程度.

  • 髋臼顶压缩骨折的手术技巧

    作者:雷金来;杨团民;庄岩;魏星;卢代刚;叶爱明;张堃

    目的 探讨切开复位植骨内固定治疗髋臼顶压缩骨折的手术技巧及临床疗效.方法 回顾性研究自2008-06-2013-06诊治的14例髋臼顶压缩骨折,经髂腹股沟入路(10例)或髂腹股沟联合Kocher-Langenbeck入路(4例)行切开复位植骨内固定术.结果 14例获得平均36(6~60)个月随访,所有患者均获骨性愈合.术后骨折复位质量按Matta复位标准评估:优6例,良5例,可2例,差1例,优良率78.6%.末次随访时髋关节功能按改良Merle d'Aubigne和Postel评分标准评估:优5例,良5例,可3例,差1例,优良率71.4%.术后发生创伤性关节炎3例,异位骨化1例.结论 正确认识髋臼顶压缩骨折治疗的复杂性,选择恰当的手术入路,掌握熟练的手术技巧,均是获得满意临床疗效的的关键.

  • 经内踝截骨入路联合后外侧小切口中空加压螺钉内固定治疗HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨骨折

    作者:何宗儒;刘杰;郭士方;钱耀文

    目的 探讨经内踝截骨入路联合后外侧小切口中空加压螺钉内固定治疗HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨骨折的方法及临床疗效.方法 自2008-08-2012-08共诊治距骨骨折23例(骨折按Hawkins分类:Ⅲ型17例,Ⅳ型6例),均采用内踝截骨联合后外侧小切口中空加压螺钉内固定治疗.末次随访时根据美国足与踝关节外科协会(Americam Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)制定的踝与后足功能评分系统评定术后功能.结果 术后2例失访,21例获得随访6~48个月,平均32.6个月.其中19例达到解剖复位或近似解剖复位,2例复位不满意.距骨缺血坏死4例(HawkinsⅢ型骨折发生1例,Ⅳ型骨折发生3例),发生率为19.05% (4/21).末次随访时AOFAS踝与后足功能评分为46~98分,平均79.5分;优5例,良9例,可4例,差3例,优良率66.7%.12例发生创伤性关节炎,发生率为59.1%(12/21).结论 采用内踝截骨入路联合后外侧小切口中空加压螺钉内固定治疗HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨骨折,手术视野显露清楚,操作简单,固定坚强,降低了距骨缺血坏死及创伤性关节炎的发生率.

  • 经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨干骨折

    作者:张文举;滕勇;李强;范相成;戎帅;季明华;陈建常

    目的 探讨经皮微创锁定钢板内固定技术(MIPPO)治疗胫骨干骨折的疗效.方法 回顾性分析自2010-01-2013-03采用MIPPO技术治疗胫骨干骨折38例(MIPPO组),与同时期切开复位内固定治疗的30例胫骨干骨折(切开复位组)进行比较,观察2组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率及术后12个月Johner-Wruhs评分.结果 68例均获得平均18.3(12~24)个月随访.MIPPO组在切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间方面优于切开复位组,差异有统计学意义(P<0.05);而2组术后并发症发生率和术后12个月Johner-Wruhs评分优良率差异无统计学意义(P>0.05).结论 MIPPO技术治疗胫骨干骨折符合生物固定原理,较传统切开复位内固定术具有一定优势,是治疗胫骨干骨折有效的方法.

  • 踝关节骨折切开复位内固定后下胫腓联合分离固定和未固定的疗效比较

    作者:张述才;杨晶;杨广忠;买合木提·亚库甫;程永涛;王亚磊;张海洋;赵岩

    目的 探讨踝关节骨折合并下胫腓联合分离的诊断和治疗.方法 踝关节骨折合并下胫腓联合分离41例,骨折固定后下胫腓联合采用螺钉内固定22例(固定组),未用螺钉固定19例(非固定组),比较2组下胫腓间隙(TBCS)、下胫腓重叠距离(TBOL)及术后1年Baird-Jackson踝关节功能评分优良率.结果 切口均一期愈合.41例均获得随访12~24个月,平均18.6个月.2组术后初期、末次随访时TBCS、TBOL及术后1年Baird-Jackson踝关节功能评分优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于踝关节骨折合并下胫腓联合分离手术治疗时是否固定下胫腓关节取决于术中踝关节稳定结构的恢复程度.

  • 钽棒置入联合自体红骨髓移植治疗早期股骨头坏死的近期临床疗效

    作者:王清;姚正凯;向文东;刘瀚忠

    目的 比较分析多孔钽棒置入和多孔钽棒置入联合自体红骨髓移植术治疗早期股骨头坏死的近期疗效.方法 32例(38髋)早期股骨头坏死分为2组,其中钽棒置入(对照组)治疗16例(18髋),钽棒置入联合自体红骨髓移植(实验组)治疗16例(20髋).根据髋关节功能Harris评分比较2组临床疗效.结果 术后3、6、12个月2组Harris评分均较术前明显提高,且实验组均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 钽棒置入联合红骨髓移植治疗早期股骨头坏死较单纯钽棒置入可提高患者的髋关节功能,值得临床推广应用.

  • 内侧单切口撑开器辅助下外侧软组织松解联合Scarf截骨治疗中重度足拇外翻

    作者:李兵;俞光荣;杨云峰;陈大伟;朱辉;张明珠;陈凯

    目的 探讨经单一内侧切口撑开器辅助下行外侧软组织松解联合第1跖骨Scarf截骨治疗中重度足拇外翻的手术疗效.方法 自2011-12-2012-12诊治22例(25足)中重度足拇外翻,于第1跖骨内侧作单一切口,远端延长至第1跖趾关节,撑开器辅助下行外侧软组织松解及Scarf截骨矫正.结果 20例(23足)获得随访12~24个月,平均14个月.截骨愈合时间10~13周,平均11.5周.术前拇外翻角(HVA)30.3°~51.5°(40.0±5.6)°,第1、2跖骨间夹角(IMA)15.0°~21.4°(18.6±1.8)o,AOFAS评分41.7~67.1 (55.9±6.0)分;末次随访时HVA 5.8°~21.4°(13.3±4.0)°,IMA 6.2°~12.9°(10.8±1.8)°,AOFAS评分80.5~96.2(87.3±4.6)分,均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 撑开器辅助下内侧单切口外侧软组织松解联合Scarf截骨能有效矫正中重度足拇外翻畸形,撑开器辅助下内侧单切口显露清楚、创伤小且外形更加美观.

  • 复杂胫骨平台骨折2种手术治疗方法的比较分析

    作者:郭亚;葛玉堂;冯宇

    目的 比较双切口双钢板内固定术与膝前正中切口锁定钢板内固定术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的手术效果.方法 76例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折采用膝前正中切口锁定钢板内固定术治疗38例(A组),采用双切口双钢板内固定术治疗38例(B组).比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、术后至开始负重时间、骨折愈合时间、胫骨平台内翻角(TPA)、胫骨平台内侧后倾角(PSA)、并发症及末次随访时Rasmussen膝关节功能评分.结果 B组手术时间、术中出血量、住院时间、术后至开始负重时间少于A组,B组术后TPA、PSA小于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);但2组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05).B组出现钉道感染、关节强直、膝内翻畸形、骨折延迟愈合的患者较A组少,差异有统计学意义(P<0.05);2组切口感染、皮肤坏死、内固定松动断裂、膝关节不稳、骨坏死及骨折不愈合并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).末次随访时Rasmussen膝关节功能评分:A组优5例,良16例,可10例,差7例,优良率55.3%;B组优14例,良15例,可6例,差3例,优良率76.3%;B组Rasmussen膝关节功能评分优于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,双切口双钢板内固定术手术时间短,治疗效果较好,并发症较少.

  • 复杂胫骨平台骨折的治疗及疗效分析

    作者:华强;严光建;雷鸣鸣;吴佳奇;温呈洪;刘宗超;黄家骏;钟转山

    目的 探讨复杂胫骨平台骨折手术治疗的方法及注意要点.方法 回顾性分析自2008-04-2011-09诊治的41例复杂胫骨平台骨折(Schatzker分型:Ⅳ型18例,Ⅴ型14例,Ⅵ型9例).入院后积极做好围手术期的治疗和处理,收集患者各项辅助检查、查体及个人病史等资料,做好术前和术后的病情评估.根据不同的骨折类型及软组织损伤情况,决定手术时机和手术方式,术后早期进行功能锻炼.结果 本组41例中除1例放弃手术外,余40例手术切口均愈合.所有患者术后均获得随访13~19(15.80±2.07)个月,无骨折不愈合及内固定断裂情况的发生.取出内固定前疗效根据HSS评分标准评定:优14例,良17例,可2例,差8例,优良率75.6%.结论 充分做好复杂胫骨平台骨折围手术期的治疗和处理,权衡骨折和软组织损伤的轻重,正确选择手术时机和内固定方式,以提高疗效.

  • 克氏针和空心钉张力带内固定治疗横断型髌骨骨折生物力学研究

    作者:吴子征;曹云;赵毅;王炳

    目的 比较空心拉力钉张力带系统和克氏针张力带系统内固定治疗横断型髌骨骨折的生物力学特性.方法 对6具新鲜尸体12个下肢标本,开放截骨造成横断型髌骨骨折模型,随机采用空心拉力钉张力带和克氏针张力带固定,在膝关节伸直位加载使髌骨关节面移位达3mm或大加载负荷达300 N、周期性牵拉股四头肌腱使膝关节在伸直和屈曲90°之间运动10个周期记录骨折的大位移以及膝关节固定在屈曲位45°使骨折移位达6 mm的大载荷进行生物力学测定.结果 空心拉力钉张力带组在膝关节伸直位、周期性牵拉股四头肌使膝关节在伸直和屈曲90°之间运动以及屈曲45°时都较克氏针张力带组具有更好的生物力学稳定性.结论 空心拉力钉张力带系统较克氏针张力带系统能够提供更稳定的固定效果,为横断型髌骨骨折的一期愈合及患者早期进行功能锻炼以更好地恢复关节功能提供可能.

  • 关节镜下复位可吸收空心钉内固定治疗胫骨髁间前嵴撕脱骨折

    作者:李晓东;王春宇;武继伟;李昭;姚毅;尚文强;王琳

    目的 探讨膝关节镜下复位可吸收空心钉内固定治疗胫骨髁间前嵴撕脱骨折的方法及临床效果.方法 自2009-04-2013-04,共诊治21例胫骨髁间前嵴撕脱骨折,关节镜下骨折块复位后,采用1或2枚可吸收空心钉内固定.结果 术后切口均一期愈合,无膝关节感染、神经血管损伤及下肢深静脉血栓形成等并发症发生.术后均获随访12~18个月,平均13.4个月.术后3个月2例出现膝关节僵硬,屈伸受限,予麻醉下推拿松解后恢复至屈伸5°~110°.术后1年Lachman试验、前抽屉试验均为阴性.X线片及MR示:骨折对位愈合良好.末次随访时Lysholm评分为(91.67±0.76)分,IKDC评分为(96.13±0.87)分,均较术前显著提高,差异有统计学意义(t=53.130,P<0.001;t =105.236,P<0.001).患者均恢复正常运动及生活能力.结论 膝关节镜下复位可吸收空心钉内固定治疗胫骨髁间前嵴撕脱骨折具有微创、痛苦小、内固定相对牢固、操作简便、便于早期功能锻炼、术后关节功能恢复好等优点,临床效果良好.

  • 全髋关节置换术治疗化脓性髋关节炎后遗关节畸形的临床研究

    作者:李国远;尚希福;贺瑞;胡飞

    目的 探讨人工全髋关节置换术(THA)治疗化脓性髋关节炎后遗关节畸形的近期临床疗效.方法 21例(22髋)化脓性髋关节炎后遗关节畸形行THA治疗.比较术前与末次随访时髋关节功能Harris评分,并随访观察假体稳定性.结果 所有患者均获得平均45(24~58)个月随访.手术切口均一期愈合,无关节脱位、深静脉血栓形成、坐骨神经损伤或感染复发等并发症.所有患者均未出现>2 mm的透亮带,无假体松动.临床症状及髋关节功能明显改善,末次随访时髋关节功能Harris评分平均89.5(73~97)分,较术前平均45.3(25~62)分明显提高,差异有统计学意义(t=13.642,P<0.001).结论 THA治疗化脓性髋关节炎后遗关节畸形的近期疗效良好.

  • 纤维蛋白原及D-二聚体双动态曲线变化在下肢骨折深静脉血栓预防中的价值

    作者:王刚;李强;徐云钦;姚有榕;申屠刚

    目的 探讨纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(DD)双动态曲线变化在下肢骨折深静脉血栓(DVT)预防中的临床意义.方法 自2007-06-2012-07,共诊治下肢骨折356例,入院后连续3d每天检测FIB、DD,以后每2d检测1次,取得FBI与DD双动态变化曲线.根据入院3d后所测得的曲线变化将患者分为4组,A组(95例)为FIB、DD同时升高者,B组(93例)为FIB降低、DD升高者,C组(86例)为FIB升高、DD降低者,D组(82例)为FIB、DD同时降低者.结果 A组8例出现DVT (8.42%),B组5例出现DVT(5.38%),C组1例出现DVT(1.16%),D组未出现DVT.结论 观察FIB及DD双动态曲线变化有利于早期预防、发现血栓,指导抗凝治疗,在下肢骨折DVT预防中有着重要的临床意义.

  • 长Gamma3型髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折临床疗效分析

    作者:朱大伟;陈一心;郑欣;邱旭升

    目的 探讨长Gamma 3型髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折的疗效.方法 对60例股骨粗隆下骨折采用闭合复位或有限切开复位长Gamma 3型髓内钉内固定治疗.结果 60例均获随访10~24个月,平均18个月.骨折愈合时间9~15个月,平均10个月.末次随访时髋关节功能Harris评分:优16例,良35例,可9例,优良率85%.未发生拉力螺钉切割出股骨头、股骨干骨折、髋内翻畸形等严重并发症.结论 采用长Gamma 3型髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折创伤小,疗效好,便于术后早期功能锻炼,并发症发生率低.

  • 胫骨平台后髁骨折前方入路手术治疗的影象及临床分析

    作者:水小龙;郭晓山;陈华;冯永增;洪建军;孔建中

    目的 分析胫骨平台后髁骨折的影像学特征,探讨前侧入路手术治疗胫骨平台后髁骨折的可行性及临床疗效.方法 51例胫骨平台后髁骨折采用影像学检查分析骨折块大小,骨折线的角度以及合并膝关节内韧带、半月板等损伤情况.单纯后内侧骨折21例采用前内侧切口复位内固定,单纯后外侧骨折16例采用前外侧入路钢板结合拉力螺钉内固定,后内侧合并后外侧平台骨折14例采用前外侧切口结合前内侧切口或前正中切口外侧支撑钢板加内侧拉力螺钉或钢板内固定.结果 49例一期完成手术,手术时间平均95(50~160)min.51例均获随访8~48个月,平均21.5个月.末次随访时,Rasmussen影像学评分:优25例,良19例,可5例,差2例,优良率86.3%;Rasmussen功能评分:优13例,良28例,可5例,差5例,优良率80.4%.结论 不同类型的胫骨平台后髁骨折具有影像学特异性,经前侧入路手术治疗胫骨平台后髁骨折具有可行性,并可同时处理合并的关节内软组织损伤,可获得良好的临床疗效.

  • 股前侧Y形切口双钢板内固定治疗AO-C3型股骨远端骨折

    作者:蒋波;赵有光;朱辉;樊健;袁锋

    目的 探讨股前侧Y形切口双钢板内固定治疗AO分型中C3型股骨远端骨折的可行性及临床疗效.方法 自2009-10-2011-08诊治AO分型中C3型股骨远端骨折7例,经股前侧Y形切口入路,直视下复位,以双侧钢板(外侧解剖锁定钢板结合内侧支撑钢板)内固定.结果 所有患者均获得平均18.3(12~24)个月随访,术后切口均一期愈合,骨折愈合时间平均18.9(12~28)周,无骨折畸形愈合或不愈合.末次随访时根据Schatzker-Lambert膝关节功能评分评定疗效:优2例,良4例,可1例.结论 对于AO分型中C3型股骨远端骨折采用Y形切口双钢板内固定治疗具有关节面显露清晰、骨折解剖复位、内固定强度高等优点.

  • 大直径陶瓷-陶瓷股骨头在保留股骨假体全髋关节翻修术中的应用

    作者:刘林;姚建锋;许鹏;杨治;侯卫坤;许珂;蔡元真

    目的 评价大直径陶瓷-陶瓷股骨头在保留股骨假体全髋关节翻修术中应用的临床疗效.方法 回顾性分析自2006-01-2012-12在保留股骨假体全髋关节翻修术中应用直径36 mm陶瓷-陶瓷股骨头假体的32例(32髋)的临床资料.手术前后评估髋关节功能Harris评分,术后6周、6个月、1年及随后每隔半年随访中临床及X线片评价是否出现假体脱位、松动、下沉、骨溶解、陶瓷碎裂.结果 32例均获得随访平均26.2(11.0~38.0)个月.末次随访时髋关节功能Harris评分从术前平均68.9(9.0~87.0)分提高到85.0(39.0~98.0)分,差异有统计学意义(t=17.36,P=0.013).均未出现假体脱位、松动、下沉、骨溶解、陶瓷破碎.结论 大直径陶瓷-陶瓷股骨头在保留股骨假体的全髋关节翻修术中可以显著降低术后假体脱位率,不增加股骨侧假体周围骨溶解,可以获得较好的近、中期疗效.

  • 数字技术在人工髋关节置换术中的应用

    作者:李锐;裴晓东;郝信;黄林

    目的 探讨数字化骨科技术在人工髋关节置换术中的应用.方法 自2013-01-2013-12对12例髋关节周围疾病需要行人工髋关节置换术者采用计算机软件技术,术前将CT扫描数据导入Mimics软件建立骨盆和股骨近端的三维模型,计算机辅助分析髋臼及股骨近端的情况,确定合适的假体大小,并在计算机上模拟假体安装的手术过程,后按照预定的手术方案实施手术.结果 所有患者均获得随访6~10个月,平均8个月.末次随访时髋关节功能Harris评分:优6例,良5例,可1例.结论 计算机三维重建、计算机辅助分析和模拟人工髋关节置换过程能提高手术的准确性和安全性,在人工髋关节置换术中具有良好的应用价值.

  • 股骨粗隆间骨折PCCP内固定手术相关因素分析

    作者:胡一平;朱建平;蔡福金;李宏;孙子杰

    目的 探讨经皮加压钢板(PCCP)在股骨粗隆间骨折中的应用,并分析手术相关因素.方法 自2007-04-2009-12应用PCCP内固定治疗165例股骨粗隆间骨折.术中采用闭合复位、小切口置入钢板.结果 本组手术时间平均55(40~90)min,术中失血量平均87(50~180)ml.术后出现4例切口血肿,但未出现感染.术后163例获随访36~60个月,骨折愈合时间平均6个月.5例出现5°左右的髋内翻畸形,3例股骨干螺钉退钉,但未影响骨折愈合.结论 PCCP系统设计独特,可以保护骨折部位血液供应,固定可靠,能促进骨折愈合及功能恢复,是治疗股骨粗隆间骨折的理想选择.

  • 股骨远端外侧锁定L形异型板内固定治疗粉碎性股骨髁间骨折

    作者:孙竞群;纪瑞耿

    粉碎性股骨髁间骨折属于AO分型中C3型[1],因该类骨折邻近膝关节,易造成膝关节粘连而影响关节的屈伸功能,后期易出现创伤性关节炎.笔者自2009-01-2013-08对33例粉碎性股骨髁间骨折采用切开复位股骨远端外侧锁定L形异型板内固定治疗,取得满意疗效.

  • 股前外侧复合肌皮瓣供肢深静脉血栓形成1例

    作者:金磊;胡柯嘉;张志海;吴柯;张全荣

    本科于2012-03-04诊冶股前外侧复合肌皮瓣修复右手桡侧创面术后并发供侧下肢深静脉血栓1例,报道如下.1 病例报道患者,女,48岁.因右手机器热压伤,右手自桡掌侧至掌背部不规则皮肤软组织缺损(面积30 cm×15 cm).行游离削薄左股前外侧复合肌皮瓣修复右手桡侧创面+游离植皮术,术后予以青霉素、环丙沙星抗感染,低分子右旋糖酐抗凝,罂粟碱解痉,丹参川穹嗪活血.

    关键词:
  • 手术治疗股骨髁上自发性骨坏死1例

    作者:陈睿;宋恒平;倪凤民;王亮;胡强

    本科室于2013-03诊治1例左膝内侧股骨髁上方自发性骨坏死,经手术治愈,报道如下.1 病例报道患者,男,60岁,因左膝内侧疼痛3个月,加重20d入院.心肺听诊无异常,腹部B超未查出异常,血常规及癌性指标均正常.走路略呈跛行,左膝关节未肿胀,浮髌试验阴性,左膝内侧股骨髁上方有一块5 cm×5 cm区域明显触痛,局部不肿胀.X线片显示该区域骨密度增高影,呈长条状,面积3 cm×1 cm.

    关键词:
  • 有限动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的生物力学研究

    作者:张春雷;周森叶;张斌;葛大伟;王磊;姚庆强

    目的 通过生物力学实验测试并评价有限动力髋螺钉(Limited dynamic hip screw,LDHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折的生物力学性能.方法 采集6具新鲜尸体中12根股骨中上段标本,造成EvansⅠ、Ⅱ型股骨粗隆间骨折模型(各6根),分别采用LDHS、DHS固定,要求将主钉安放在股骨头颈中心,且保持前倾10°~15°.LDHS组和DHS组分别进行股骨固定强度测试、刚度测试、头颈部剪断测试、扭转强度测试和极限载荷测试.结果 LDHS组与DHS组中EvansⅠ、Ⅱ型骨折模型在1 200N载荷作用下,LDHS组股骨内、外侧固定强度更高,股骨头颈的轴向刚度、水平剪切刚度更高,剪切应变较小,差异均有统计学意义(P<0.05).在EvansⅠ、Ⅱ型骨折模型中,LDHS组大扭矩较DHS组大,抗扭转刚度更高,但差异无统计学意义(P >0.05);LDHS组能承受的极限载荷较DHS组大,差异有统计学意义(P<0.05).结论 生物力学试验表明LDHS不仅在结构设计、整体生物力学性能上优于DHS,而且置入后未发生退钉现象.LDHS可能是治疗股骨粗隆间骨折更加理想的内固定器械.

  • 胫骨平台骨折的诊疗进展

    作者:张国强

    膝关节是下肢重要的负重关节,胫骨平台骨折影响膝关节的稳定性及其功能.骨折类型不同,其合并损伤、潜在的并发症、骨折的预后都有很大的不同.近年来胫骨平台骨折的诊治水平有很大的提高,笔者就胫骨平台骨折的诊疗进展作一综述.

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