中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位: 骨与关节损伤杂志
- 主办单位: 中华人民共和国卫生部
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5265/R
- 国内刊号: 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三种AO钢板在颈椎前路固定中的应用比较
目的比较三种AO颈椎前路钢板系统在颈前路固定中的应用特点及效果.方法自1998~2003年,应用三种不同AO钢板手术治疗颈椎外伤及颈椎病共112例,按所使用内固定方式不同分为标准CSLP组、小型(亚洲人专用)CSLP组及CSLP-VA组三组,记录各组术中螺钉及钢板放置困难发生率.术后分别经3、6、12个月随访,观察钢板倾斜率、螺钉脱出率及骨不融合率.结果所有病例术中钢板螺钉均安装成功,CSLP组术中螺钉植入困难率为21%,较CSLP-VA钢板组(3%)大(P<0.05);钢板倾斜率为14%,较CSLP-VA组(3%)大(P<0.05);钢板放置困难发生率为8%,与CSLP-VA钢板组相当(P<0.05).结论CSLP-VA钢板螺钉植入方便,但如操作不熟练,易致钢板倾斜;CSLP-VA更适合上颈椎损伤,小型CSLP则更适合于单节段固定者.
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经皮椎体成形术治疗脊柱转移癌
目的探讨经皮椎体成形术(PVP)在脊柱转移癌中的治疗效果和适应证的选择.方法对21例脊柱转移癌病人的30个椎体,在CT引导下经皮椎弓根向椎体内穿刺并注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA).结果20例术后2~72 h内疼痛缓解,18例活动状况改善,术前有神经根损伤和截瘫者术后神经功能均无明显变化;1例多发脊柱严重破坏者术后疼痛无缓解,3例活动状况无明显改善.术后CT显示1例骨水泥硬膜外少量渗漏.21例术后随访4~20个月,平均7.5个月.18例疼痛缓解,其中15例疗效稳定.结论PVP治疗脊柱转移癌安全可行,方法容易掌握,术后多数能即刻缓解疼痛,增加脊柱稳定性,改善活动状况,并可与放疗、化疗等联合应用.
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凹槽交锁髓内钉治疗股骨多段骨折(附18例报告)
目的探讨一种新型交锁髓内钉-凹槽交锁股骨髓内钉(Biorigid nail femur,简称BNF)治疗股骨多段骨折的方法.方法自2002年3月~2003年10月应用德国aap公司生产的BNF治疗骨折多段骨折18例.结果本组经过3~18个月、平均9个月的随访.骨折均愈合,膝、髋关节恢复良好.结论BNF具有设计独特、内固定可靠、主钉全程均可交锁的特点,能满足自股骨转子下到股骨髁之间一处或多处骨折内固定需要.
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髓内钉治疗股骨干骨折扩髓与不扩髓的比较研究
目的探讨非扩髓钉是否比扩髓钉操作简单、迅速、安全.方法用前瞻性随机研究方法将100例单纯股骨干骨折随机分为扩髓组与非扩髓组,比较二组的手术时间、失血量、手术中意外情况的发生.结果扩髓组37例手术时间138 min,失血量278 ml,6例术中发生意外情况.非扩髓组63例,手术时间108 min(P=0.012),失血量186 ml(P=0.034).17例术中发生意外情况,2例需二次手术.结论非扩髓钉操作步骤少,手术时间及失血量少于扩髓组,但非扩髓组手术中意外情况发生较多,虽然统计学差异不显著.
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齿状突骨折并寰枢椎脱位的手术治疗
目的评价几种手术方法治疗齿状突骨折合并寰枢椎脱位的临床应用效果.方法回顾性分析了采用手术治疗的24例齿状突骨折合并寰枢椎脱位的病例,其中齿状突Ⅱ型10例,Ⅲ型14例,采用前路齿状突加压螺钉内固定8例;椎板间ATLAS钛缆系统固定或Apofix椎板夹固定、后路寰枢椎融合10例;改良后路Magerl联合Gallie内固定、寰枢椎融合6例.结果术后随访3~30个月,颈椎活动度的保持以齿状突螺钉固定佳,后路椎板间固定和Magerl联合Gallie内固定病例颈椎旋转度丧失较多;7例出现不完全性四肢瘫患者的术前脊髓功能Frankel分级C级4例、D级3例,术后D级5例、E级2例,无一例发生脊髓损伤加重及术后感染;术后3个月X线片显示所有内置物无松动、脱落及断裂,无复位丢失.结论前路齿状突螺钉技术是治疗齿状突骨折合并寰枢椎脱位的首选,只有在齿状突螺钉禁忌时才考虑采用寰枢椎融合;坚强内固定是后路寰枢椎融合的有力保障,改良Magerl联合Gallie三点内固定具有较好的生物力学性能,是实施后路寰枢椎融合的理想内固定技术.
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后路椎弓根钉内固定加椎间植骨融合治疗腰椎不稳症
目的探讨退变性腰椎不稳症的手术适应证及技术要点.方法对36例退变性腰椎不稳症行后路椎体间融合和上下关节突间植骨以及相应节段椎弓根钉内固定术.结果31例经8~31个月随访,平均14个月.依据日本JOA评分法;优良率87.1%.结论后路椎弓根钉内固定加椎间融合术是治疗重度退变性腰椎不稳症的有效手术方式.
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腰椎滑脱内固定手术失败的原因及对策
目的分析腰椎滑脱内固定手术失败的原因并探讨其相应的对策.方法对16例腰椎滑脱症内固定手术失败的患者,采用钛合金多孔螺纹状椎间融合器(Cage)联合TSRH/RF系统加后外侧植骨进行再手术治疗.对患者术前、再手术后、随访时的JOA评分、滑脱率、复位率、滑脱角、椎间隙高度、椎间孔高度及融合率进行对比研究.结果平均随访22个月(12~52个月),术后较术前各项指标有明显改善(P<0.01);术后JOA评分优良率为93%.融合率达到100%,滑脱无复发.结论手术失败原因包括:减压不够彻底、植骨块吸收、假关节形成,内固定松动、断裂造成复位丢失和滑脱复发.翻修的适应证为:内固定失败致滑脱复发、神经症状进行性加重者.翻修时彻底减压,椎间及后外侧植骨附加内固定是预防手术失败的关键.
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下颈椎小关节突脱位前路稳定手术疗效分析
目的探讨下颈椎小关节脱位前路融合内固定的临床效果.方法39例新鲜下颈椎小关节脱位患者,首先在透视下行颅骨牵引复位,34例复位成功(87%).其中32例完成了颈前路减压、植骨内固定,5例未成功者和3例陈旧性脱位,先行后路切开复位,再一期行前路减压、植骨内固定.结果全部患者均获骨性融合,无迟发性不稳和后凸畸形,术前神经功能正常者术后无一例出现神经损害症状,不全瘫患者术后均有不同程度恢复.结论前路减压融合是治疗下颈椎小关节脱位安全、有效的方法,可获良好的生物学稳定.
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外伤性高位脊髓损伤合并呼吸衰竭的防治要点
目的探讨C3、4以上外伤性不稳伴高位脊髓神经损伤手术治疗出现呼吸衰竭的防治方法.方法对17例C3、4以上外伤性不稳伴高位脊髓神经损伤发生呼吸衰竭手术治疗的患者进行回顾性分析.脊髓神经损伤按ASIA分级:A级6例,B级8例,C级3例.手术方法:前路钢板内固定术6例,后路11例.术前诊断呼吸功能不全6例,术中9例,术后2例.其中1例术后需呼吸机辅助呼吸达6周,2例出现心跳减慢、停跳,反复5~6次,后抢救成功.结果15例平均随访13个月,效果良好,2例于出院后3个月内死亡.结论对外伤性C3、4以上不稳并高位脊髓神经损伤手术的高危病例,在保护脊髓治疗的基础上,先处理严重的多发伤及并发症.伤后积极综合治疗5~7 d再行脊柱手术,术后常规应用镇痛泵、避免呼吸抑制药物、尽早应用机械辅助呼吸.
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髓芯减压自体骨髓细胞结合重组合异种骨移植治疗股骨内髁骨坏死
目的应用病灶清除髓芯减压自体骨髓细胞结合重组合异种骨移植的方法治疗股骨内髁缺血性坏死,探索股骨内髁骨坏死的微创治疗方法.方法采用上述术式治疗股骨内髁缺血性坏死11例,均为单侧发病.病因特发性7例,激素性4例;术后平均随访2~4年,根据手术前后膝关节评分、影像学表现进行随访观察.结果术前膝关节功能评分平均为63分,术后平均92分,优良率81.8%;影像学表现9例保持稳定.结论病灶清除自体骨髓细胞结合重组合异种骨移植治疗股骨内髁骨坏死,手术操作简单、减少了供区的并发症、疗效确切,是一种值得提倡的微创手术治疗方法.
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AF系统治疗胸腰椎骨折的远期疗效分析
自1996~2000年应用AF椎弓根系统治疗胸腰椎骨折,可以重建椎体高度和生理曲度,为神经、脊髓功能恢复创造一个良好的内环境,但如内固定失败、矫正度丢失等远期疗效有待于观察.本文对获3年以上随访的60例进行分析,现报告如下.
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透明质酸钠预防跟腱断裂术后粘连的疗效观察
跟腱断裂是一种常见创伤,但术后常发生跟腱粘连,导致踝关节活动受限[1].我科自2000~2003年对跟腱损伤修复常规应用透明质酸钠预防粘连,与1993~1999年同种病例治疗比较,效果良好.报告如下.
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椎体植入人工混合骨材料加AF钉固定治疗胸腰椎骨折
应用短节段椎弓根钉内固定系统作为脊柱后路固定方法,被广泛采用并取得了较好疗效,但易出现压缩椎体高度再丢失,后凸角度加大,椎弓根螺钉系统松动、折断等并发症.为了避免这些并发症的发生,自2001年1月~2003年12月采用了椎体内植入人工骨与自体松质骨颗粒混合材料治疗22例胸腰椎骨折,可以立即加强椎体强度,终达到椎体生物愈合.
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椎间盘髓核摘除术后脑脊液漏36例
我院自1999~2003年行腰椎间盘摘除术420例,其中发生脑脊液漏36例.报告如下.
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术中牵引复位后路植骨内固定治疗寰枢关节不稳
寰枢关节不稳是指寰枢椎及其相关结构由于先天发育、创伤、炎症、肿瘤等因素使枕颈部的解剖结构发生异常,失去稳定性,治疗上畸形本身将不可逆转,而不稳定和脊髓压迫症则是需要解决的两个基本问题[1].本院自2000年1月~2004年1月共收治15例寰枢关节不稳,采用经后路手术内固定治疗,效果满意,现报告如下.
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RF-Ⅱ型固定器结合椎体融合器内固定治疗腰椎滑脱症
自1998~2004年应用RF-Ⅱ型内固定器结合椎体融合器(TFC)内固定治疗腰椎滑脱症25例,取得满意效果.报告如下.
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中前足严重损伤的治疗(附137例报告)
自2001年9月~2003年9月共收治中前足的严重损伤的患者137例,现将治疗情况分析如下.
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后路减压复位及内固定治疗腰椎爆裂性骨折
胸腰椎爆裂性骨折多发生于胸椎和腰椎的交界区域,而单纯L3~L5的爆裂性骨折则相对少见.对于此类骨折,由于腰椎椎管扩大明显,且该区域不容纳脊髓,因此极少出现完全性瘫痪表现.笔者采用经后路减压复位加短节段椎弓根系统内固定治疗此类骨折,获得满意效果.
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骨刀开窗和刮除髓核手术治疗腰椎间盘突出症53例临床研究
我院自1999~2003年采用骨刀开窗和刮除髓核手术治疗腰椎间盘突出症53例,取得了满意的疗效.总结如下.
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交锁髓内钉小切口治疗胫腓骨多段骨折
胫腓骨多段骨折,用一般内固定治疗,难以达到固定牢靠、创伤小、功能恢复好的目的.我院自1998年2月~2003年6月,采用交锁髓内钉小切口治疗胫腓骨多段骨折37例,疗效满意,报告如下.
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关节镜技术在膝关节粘连松解术中的应用
膝关节粘连临床表现为关节活动范围明显受限,同时伴有髌骨活动度的减少甚至消失,以往采用切开粘连松解、股四头肌成形术治疗,由于创伤较大,易出现切口问题[1],近年来关节镜技术在膝关节粘连松解术中的应用取得了良好的效果[2].自2002年4月~2004年1月应用关节镜技术治疗伸直型膝关节粘连15例,效果满意.报告如下.
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外伤性下颈椎全脱位
自2000年2月~2003年12月收治外伤性下颈椎全脱位16例,均行早期颅骨牵引,并根据情况施行单纯前路减压植骨融合内固定术或后前路联合减压植骨内固定术.报告如下.
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自锁髓内钉与支具联合应用治疗胫腓骨开放粉碎性骨折
自2002年4月~2004年3月,笔者对48例胫腓骨开放粉碎性骨折行自锁髓内钉固定,术后支具外固定,早期负重,骨折端加压促进骨折愈合,取得良好疗效.报告如下.
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三踝骨折手术治疗的相关因素分析
自2000年7月~2002年7月,笔者采用切开复位内固定术治疗三踝骨折40例,疗效满意.报告如下.
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三踝骨折的新术式及疗效分析
凡严重外伤发生三踝骨折时,踝关节完全失去稳定性,并发生显著脱位称为Pott骨折[1],也称为Cotton骨折[2].我科自1996年11月~2003年4月对62例此类骨折采用踝关节外后侧及内后侧入路、自前向后螺钉固定、配合药物治疗及早期功能锻炼疗法,取得了满意的疗效.
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创伤性颈椎骨折脱位早期漏误诊原因分析
创伤性颈椎骨折、脱位为目前临床上一种常见的损伤,但多数由于合并其他损伤或临床上的忽视,早期易被漏误诊.我院自1996~2003年间收治被漏误诊的此类损伤21例,分析如下.
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自身全层髂骨块在波及距下关节的跟骨骨折手术中的应用
自1992~2003年采用切开复位,自身全层髂骨块植骨治疗波及距下关节的跟骨骨折30例,获得满意疗效.
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脊柱内窥镜辅助下胸腰椎骨折后路内固定术
自2002年9月~2004年1月在脊柱内窥镜(METRx)辅助下行胸腰椎骨折后路内固定18例,获得满意疗效.报告如下.
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X线与CT检查在诊断齿状突骨折中的价值
枢椎齿状突骨折是影响寰枢椎区域稳定性的严重损伤,该类损伤如不能得到及时正确的诊断和治疗,其后果将十分危险.自2000年10月~2004年1月同时采用X线及螺旋CT检查诊断齿状突骨折,明显提高了确诊率.本文就齿状突骨折影像学检查的选择及其优缺点等问题进行讨论.
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关节镜下采用半腱肌肌腱和微型纽扣钢板重建前交叉韧带
前交叉韧带(ACL)损伤是膝关节常见损伤.目前关节镜下ACL重建被公认为膝关节外科中常规、经典的微创治疗方法[1].自2001年1月~2003年6月,笔者在关节镜下采用四股半腱肌肌腱和微型纽扣钢板重建ACL 10例,取得良好效果.
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显微外科修复手部屈肌腱损伤
自1999年7月~2003年10月我科在52例手部屈指肌腱损伤修复中,应用显微外科技术修复和手术松解粘连后,涂抹几丁糖,获得了良好的疗效.
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颈椎周围肌肉系统病变与颈椎病的关系
颈椎病是一种较为严重的、常见的退行性疾病,已严重影响到许多中老年人的生活质量.随着社会的发展,社会分工的细化,颈椎病的发病时间越来越趋向于年轻化.但是,目前颈椎病发病机制的研究尚未清楚,而且主要局限于椎骨、椎间盘、韧带及小关节等的研究,而对于颈椎周围肌肉组织的病变对颈椎病的发病及进展的影响等相关研究才刚刚起步.本文重点对颈椎周围肌肉病变与颈椎病之间的关系综述一下.
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颈髓损伤与多尿症、低钠血症
颈髓损伤后,病人肢体瘫痪、中枢性体温失调、颈椎骨折脱位的复位、内固定等往往更多地引起骨科医师的关注,而尿量及血钠值的变化大多不引起他们的注意,但实际情况是:颈髓损伤后,低钠血症、多尿症是非常普遍的现象,临床处理不当,容易造成颈髓损伤加重,甚至危及病人生命.结合国内外文献,现就这一问题予以综述.
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骨缺损区不同时相IGF-Ⅱ的表达与凋亡的相关性
目的探讨骨缺损区在修复过程中胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)mRNA不同时间中的表达与凋亡的相关性.方法建立兔桡骨缺损模型,利用免疫组织化学方法观察骨缺损区不同时间IGF-Ⅱ的表达,同时利用末端脱氧核苷酸酶TDT介导的dUTP-X切口末端标记(TDT-mediated dUTP-X nick endlabeling,TUNEL)法,检测细胞凋亡,显微镜下观察并作细胞计数.并进行相关性分析.结果骨折后5~7 d间充质细胞、成骨细胞和软骨细胞内均有IGF-ⅡmRNA表达,为高峰期.到14 d时表达的细胞数目明显减少.细胞凋亡在骨折后7 d数目多,以软骨细胞和间充质细胞为主.统计学检验证明IGF-ⅡmRNA的表达与细胞凋亡具有正相关.结论骨折愈合过程中骨缺损区细胞凋亡的发生,可以清除无用的细胞,IGF-Ⅱ可能直接参加了凋亡的发生.
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安全颈椎环锯在颈椎前路手术中的应用
我科1999~2004年应用自行设计的安全颈椎环锯前路开通椎管18例,操作安全快捷,报告如下.
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全国髋关节外科学术研讨会与股骨头缺血性坏死修复与再造学习班
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 04 05 06 |