中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位： 骨与关节损伤杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5265/R
- 国内刊号： 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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有移位跟骨关节内骨折的手术治疗与并发症分析
目的 探讨钢板内固定治疗有移位跟骨关节内骨折的手术疗效,及如何减少手术并发症.方法 对53例63足跟骨骨折行切开复位钢板内固定治疗并进行随访,对出现的并发症进行分析.结果 按Maryland足部评分标准:优33足,良20足,可7足,差3足,优良率84.1%.结论 切开复位钢板内固定可作为有移位跟骨关节内骨折的主要治疗方法,选择适当的手术时机、术前周密准备、术中采用全厚皮瓣并避免过分牵拉,解剖复位,可减少并发症的发生.
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肱骨近端锁定接骨板(LPHP)治疗肱骨近端骨折
目的 探讨应用肱骨近端锁定接骨板(LPHP))治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 应用AO/ASIF的LPHP内固定治疗32例肱骨近端骨折患者,根据Neer分类:Ⅱ型8例,Ⅲ型17例,Ⅳ型7例.结果 32例随访3～18个月,平均12.5个月,均达到骨性愈合,平均愈合时间为7.5周.根据Neer功能评分:优24例,良6例,中1例,差1例,优良率为93.8%.结论 LPHP固定具有手术操作简便、固定稳定、血运破坏少、骨折愈合与功能恢复好等优点,是治疗肱骨近端骨折的良好方法.
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锁定接骨板治疗老年肱骨近端复杂骨折
目的 探讨肱骨近端锁定接骨板(LPHP)治疗老年肱骨近端复杂骨折的临床疗效.方法 采用LPHP内固定治疗19例老年肱骨近端复杂骨折.按Neer分型,三部分骨折11例;四部分8例.结果 19例经9～39个月随访,无一例发生内固定松动、断裂,全部骨折均愈合.肩关节功能按照Constant评分标准,优9例,良8例,中2例,优良率89.5%.结论 LPHP内固定治疗肱骨近端复杂骨折,固定可靠、骨折愈合率高,可行早期功能锻炼,功能恢复好,尤其适用于老年骨质疏松患者.
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CT导引下精确定位神经根周围药物注射治疗腰椎间盘突出症
目的 评价CT导引下精确定位神经根周围药物注射(PRT术)治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 对113例腰椎间盘突出症患者均在CT导引下行PRT术,经精确定位后穿刺至相应稚间孔内注射得保松等药物.结果 PBT术后腰腿痛明显好转,按改良MacNab标准:优76例,良29例,可8例,优良率92.9%.发病时间小于3个月者治疗效果明显好于大于3个月和术后复发者.结论 腰椎间盘突出症临床确诊后应首选PRT术治疗,治疗越早,效果越好.
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钢板内固定联合桡侧副血管蒂骨膜瓣治疗肱骨骨不连
目的 探讨钢板内固定加桡侧副血管蒂骨膜瓣治疗肱骨骨不连的效果.方法 采用钢板内固定加桡侧副血管蒂骨膜瓣治疗21例肱骨骨不连患者.结果 21例均获随访,时间9～25个月(平均12.5个月),所有患者骨不连均愈合,骨折愈合时间3.5～6个月(平均4个月).按韩一生等的肩、肘关节功能评定标准评定,优16例,良4例,差1例.结论 内固定联合桡侧副血管蒂骨膜瓣治疗肱骨骨不连,操作简单,疗效可靠,是一种理想方法.
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老年性骨质疏松伴腰椎管狭窄及间歇性跛行的药物治疗
目的 探讨降钙素治疗腰椎管狭窄伴间歇性跛行(NICL)的疗效及作用机制.方法 应用鲑鱼降钙素对46例骨质疏松性腰椎管狭窄伴间歇性跛行患者进行治疗.结果 治疗4周后,68%患者的步行能力提高,下肢疼痛症状减轻;8周后87%患者的步行能力明显提高,相伴出现的下肢痛亦有所改善.结论 鲑鱼降钙素不仅能迅速有效地缓解骨质疏松骨痛,而且可有效地提高腰椎管狭窄伴间歇性跛行患者的步行能力,改善神经功能,其作用机制可能是由于降钙素能增加马尾神经组织的血供.
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定制人工关节在近关节恶性骨肿瘤保肢治疗中的应用
目的 探讨人工关节在近关节恶性骨肿瘤保肢治疗中的应用疗效.方法 对21例恶性骨肿瘤患者辅助化疗进行人工关节置换保肢治疗,其中,人工肱骨头4例,铰链式膝关节14例,全髋关节和人工股骨头3例.结果 21例平均随访7.8年,5年生存率57.1%.参照MSTS评定标准,平均得分21.4分,优良率85.7%.结论 人工关节置换术应用于恶性骨肿瘤的保肢治疗可以取得满意的疗效,正确掌握手术适应证、肿瘤的完整切除和软组织重建是手术成功的关键.
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Austin联合Akin截骨术治疗中度拇外翻
目的 探讨Austin联合Akin截骨术治疗拇外翻的疗效.方法 采用第一跖骨远端Austin截骨联合近节趾骨近端Akin截骨术治疗拇外翻患者40例45足.患足均于手术前后、随访时摄正侧位X线片.采用美国足踝外科协会Maryland评分标准对疗效进行评定.结果 所有患者术后愈合良好.Maryland拇跖趾关节评分:优38足,良4足,可3足,优良率达93%.结论 Austin联合Akin截骨术是治疗中度拇外翻一种较理想的手术方法.
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小儿上肢旋转撕脱性断离再植的远期随访
目的 探讨小儿上肢撕脱性断离后.予断肢再植后肢体的功能恢复情况.方法 对3例上肢撕脱性断离的患儿进行了断肢再植.再植手术按显微外科程序进行,吻合动静脉比例1:1.5,断离神经视情况进行外膜缝合、端侧吻合以及神经植入的方法修复,对关节周围撕脱的肌肉止点进行了重建.结果 再植3肢全部成活,按中华医学会上肢部分功能评定标准,1例优,1例良,另1例术后15个月尚不能做出评定结论.结论 小儿撕脱性断肢进行再植术后组织修复快,功能恢复好,应力争积极再植.
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高粘度骨水泥治疗胸腰椎骨质疏松性轻度爆裂性骨折疗效观察
目的 探讨高粘度骨水泥治疗胸腰椎骨质疏松性轻度爆裂性骨折的疗效和安全性.方法 采用Confidence高粘度骨水泥行经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折21例24椎.采用视觉模拟疼痛评分进行疼痛评价,测量对照术前、术后椎体前后缘高度和Cobb角,所有结果采用配对t检验进行统计分析.结果 患者术后24 h内疼痛症状明显缓解,术前、术后骨折椎体前缘的平均高度明显增高(P<0.05);VAS评分明显改善(P<0.05).结论 Confidence高粘度骨水泥用于轻度骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折,可以有效恢复椎体高度、缓解疼痛.
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微创金属对金属全髋关节置换术的临床应用与疗效观察
目的 探讨采用微创金属对金属全髋关节置换术治疗成人髋关节疾病的疗效.方法 对11例(13髋)患者进行微创金属对金属全髋关节置换术,术后进行随访和分析,观察疗效.结果 本组全部获得随访,时间6～44个月,患者术后疼痛消失,Harris评分由术前平均36分提高至95分,无一例出现脱位、感染、深静脉血栓形成等并发症,Harris评分:优11髋,良2髋,优良率100%.结论 微创金属对金属全髋关节置换术治疗成人髋关节疾病,近期疗效满意.
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应用Halo-vest支架治疗颈椎伤病
目的 观察颈椎伤病应用Halo-vest支架固定的安全性及疗效.方法 收治11例颈椎伤病患者,应用Halo-vest支架固定作为围手术期治疗措施,随访观察治疗效果.结果 术前稳定的神经系统状态在术后随访过程中未见恶化,未出现严重并发症.结论 正确合理使用Halo-vest支架,可提高治疗的效价比,减少术中及围手术期颈椎及颈髓损伤的风险,提高了患者的生活质量与生活自理能力,促进了早期康复.
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经皮椎弓根-肋骨单元路径椎体成形术在上胸椎伤病中的应用
目的 探讨在C型臂X线机引导下经皮椎弓根-肋骨单元路径施行上胸椎椎体成形术的有效性及安全性.方法 收治16例上胸椎(T1～6)患者共18个椎体,其中骨质疏松性椎体压缩性骨折5例,椎体肿瘤11例.术前在CT片上测量患椎椎弓根-肋骨单元穿刺针道内倾角、安全穿针角度范围、横突尖至椎弓根内缘距离等针道参数.在C型臂X线机透视下参照针道参数,经皮椎弓根-肋骨单元路径穿刺,向椎体注射骨水泥.观察与穿刺相关并发症、骨水泥渗漏及症状缓解情况.结果 术后48-72h疼痛完全缓解6例,部分缓解9例,无效1例,有效率94%.并发气胸1例,肋椎关节痛2例,椎旁血肿1例,骨水泥渗漏3例,无神经压迫表现.结论 在C型臂X线机引导下经皮椎弓根-肋骨单元路径穿刺,把握进针角度,可提高上胸椎穿刺的安全性,提高临床疗效,减少并发症.
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解剖型钢板内固定治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折
目的 评价解剖型钢板内固定治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折的疗效.方法 收治33例粉碎性尺骨鹰嘴骨折,均行切开复位钢板内固定治疗,术后进行合理的肘关节功能锻炼并测评肘关节功能.结果 所有患者均获得8～18个月随访,平均13个月.按Aitken和Rorabeck标准进行肘关节功能评定:优20例,良8例,可3例,差2例.结论 切开复位解剖型钢板内固定治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折,可获得良好疗效,有效地减少并发症发生.
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远端尺桡关节骨折脱位的手术治疗
目的 探讨远端尺桡关节骨折脱位治疗方法的选择及并发症的防治.方法 对43例远端尺桡关节骨折脱位整复后骨折不稳定,采用切开整复钢板内固定或外固定架,恢复掌倾角和尺倾角.同时根据远端尺桡关节不稳,采用前臂旋后位或旋前位石膏外固定或整复后克氏针固定.结果 根据患者的主诉、前臂远端及腕关节外形、下尺桡关节的稳定性、腕关节屈伸、前臂旋转功能及X线征象来分析临床疗效.结果优16例,良21例,可4例,差2例,优良率为86%.结论 远端尺桡关节骨折脱位,要求恢复桡骨远端掌倾角、尺倾角,同时恢复远端尺桡关节的稳定性,预防前臂旋转功能障碍等并发症的发生.
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锁骨骨折内固定术后钢板断裂的原因分析及预防
目的 探讨锁骨骨折内固定术后钢板断裂的原因及预防措施.方法 对17例锁骨骨折内固定术后钢板断裂的原因进行回顾性分析,探求其原因和预防措施.结果 17例术后均出现钢板断裂,其中13例由医源性因素引起,4例因外伤、过早取除外固定等引起.结论 锁骨骨折手术钢板使用不当、手术操作不规范、骨折复位不良等医源性因素是钢板断裂的重要原因.规范手术操作、规范使用钢板、修复骨缺损、术后辅以外固定及科学的功能康复锻炼等,是防止锁骨骨折钢板内固定术后断裂的主要预防措施.
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激光射频臭氧组合应用治疗腰椎间盘突出症的临床研究
目的 探讨激光、射频、臭氧在微创治疗腰椎间盘突出症中的联合应用及疗效.方法 收治156例腰椎间盘突出症患者,根据临床分型及病例特点,分别选择激光加射频加臭氧;激光加臭氧;射频加臭氧3种不同方式进行治疗,观察其疗效.结果 156例随访3～10个月.根据改良的Macnab标准评定疗效:优134例,良20例,差2例.结论 选择个体化联合应用激光、射频、臭氧来治疗不同节段、不同类型的腰椎间盘突出症,能起到提高疗效、增加安全性、扩大治疗范围等作用.
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腰椎管成形术联合椎弓根钉内固定治疗双节段腰椎管病变
目的 探讨腰椎管成形术联合椎弓根钉内固定系统治疗双节段腰椎管狭窄症及腰椎管内肿瘤等复杂性腰椎管病变的手术技巧和临床疗效.方法 应用腰椎管扩大成形术治疗双节段腰椎管狭窄症及腰椎管内肿瘤患者68例,其中双节段腰椎管狭窄症51例,腰椎管内良性肿瘤17例.结果 随访6个月～4年,术后优53例,良10例,优良率92.6%.结论 腰椎管成形术联合椎弓根钉内固定,同时关节突关节、棘突间动态固定治疗腰椎管病变,既能保持脊柱的即时稳定性,又保持了持久稳定性,同时减少了腰椎生物力学改变,对预防医源性腰椎管狭窄具有积极作用,对复杂的多节段腰椎管病变是一种较为理想的术式.
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外固定架联合锁定钛板治疗尺桡骨粉碎开放性骨折的疗效分析
目的 评价外固定架联合锁定钛板治疗前臂双骨折伴皮肤软组织损伤的疗效和应用价值.方法 自2007年7月～2009年7月,收治9例前臂双骨折伴软组织损伤的患者,均采用外固定架联合切开复位锁定钛板内固定治疗,对于前臂软组织损伤严重、皮肤缺损的患者行局部皮瓣转位及游离植皮治疗.结果 9例随访6～14个月.根据Anderson评分标准,优6例,满意2例,不满意1例,满意率为88.9%.结论 利用外固定架联合锁定钛板治疗前臂开放性双骨折伴皮肤软组织损伤,可有效减少术后感染及骨不愈合等并发症,是较好的手术方法.
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桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折
目的 评价应用桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折的临床疗效.方法 对11例桡骨头粉碎性骨折行桡骨头;置换治疗,采用骨水泥型金属假体.骨折按Mason分型,为Ⅲ型或Ⅳ型.结果 术后平均随访13个月.肘关节伸屈-5～130°,前臂旋前平均78°,旋后84°.按Broberg和Morrey评分标准进行功能评定,优7例,良3例,优良率为90.9%.结论 人工桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折是一种较可靠的手术方法,但应严格掌握适应证,注意微创技木、重视术后正规康复训练是提高疗效的关键.
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微创钢板内固定与切开复位钢板内固定在胫骨骨折治疗中的比较研究
目的 分析比较微创与切开复位钢板内固定治疗胫骨骨折的手术疗效.方法 收治84例胫骨骨折,随机分为两组,一组采用微创钢板内固定术治疗,另一组行切开复位钢板内固定.分别对两组患者的一般资料、手术及术后情况进行比较.结果 84例随访12～18个月.平均手术时间方面,两组比较无显著性差异;平均切口长度和骨折临床疗效评价比较.两组差异有显著性,微创钢板内固组优于切开复位钢板内固定组.结论 采用微创钢板内固定术在手术创伤、骨折愈合情况、疗效评价方面,均优于切开复位钢板内固定术.
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手术治疗合并颈椎疾患的颈椎过伸伤
目的 探讨合并颈椎疾患的颈椎过伸伤诊治特点.方法 回顾37例合并各种颈椎疾患的颈椎过伸伤病例,针对不同情况采取不同手术方法治疗,比较不同术式手术后JOA评分改变情况.结果 37例颈椎过伸伤患者术后随访10～54个月,平均28.5个月,手术前后JOA评分分别为(7.76±1.20)与(11.08±1.23)分,均获得骨性融合,内固定物无松动、断裂.结论 合并颈椎疾患是颈椎过伸伤手术的重要危险因素,合理选择术式,彻底减压是颈髓神经功能恢复的关键.
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月骨周围腕骨背侧脱位漏诊原因浅析
目的 探讨月骨周围腕骨背侧脱位漏诊原因分析和治疗原则.方法 收治月骨周围腕骨背侧脱位患者20例,来院前漏诊14例.针对不同病例采用不同方法治疗.结果 19例获得随访,腕部功能采用Mayo法进行评估,优5例,良7例,可5例,差2例.结论 月骨周围腕骨背侧脱位漏诊原因,与腕骨自身体积小,排列较复杂,基层医院认识不足,X线片模糊等诸多因素有关.
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椎间盘造影术在腰椎退行性疾病外科手术治疗中的临床意义
目的 探讨椎间盘造影术在腰椎退行性疾病外科手术治疗中的应用和临床意义.方法 收治25例腰椎退行性疾病患者,行椎间盘造影确定诊断及受累间隙,行相应手术治疗.根据随访疼痛缓解程度并参照VAS、JOA评分进行临床评定.结果 23例随访14～27个月,术后VAS评分及术后2周JOA评分与术前相比有显著差异.手术疗效优良率达87%.结论 结合临床表现,行椎间盘造影术可于术中明确椎间盘源性腰痛的原因,选择性融合,对腰椎退行性疾病外科手术治疗有显著的临床意义.
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老年髋关节周围骨折围手术期应用低分子肝素预防下肢深静脉血栓的研究
目的 探讨应用低分子肝素围手术期预防髋关节周围骨折下肢深静脉血栓(DVT)发生的有效性和安全性.方法 选取髋关节周围骨折患者70例,随机分为两组,对照组行物理方法预防;实验组行物理方法加低分子肝素预防.比较两组DVT和并发症发生率.结果 对照组术前7例DVT形成,发生率为18.42%,试验组发生率为0%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组31例中术后8例DVT形成,实验组32例中术后2例发生DVT;差异有统计学意义(P<0.05).无一例发生出血.结论 应用低分子肝素能有效预防髋部骨折患者围手术期DVT的发生.
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早期手术重建治疗踝关节外侧不稳定的疗效分析
目的 评价踝关节外侧不稳定早期手术重建的疗效.方法 对22例踝关节外侧韧带损伤,均采用1/2腓骨短肌腱经距骨、跟骨、腓骨隧道进行手术重建,随访观察,对结果进行疗效分析.结果 随访24～96个月,平均42个月.按照美国足踝外科学会踝后足评分标准进行疗效评定:优17例,良4例,中1例(为合并距骨骨折).结论 早期应用腓骨短肌腱移植重建外侧副韧带是一种理想的预防踝关节外侧不稳定的方法.
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一期手术治疗严重下颈椎骨折脱位
目的 探讨前路或前后路联合手术治疗严重下颈椎骨折脱位的临床疗效.方法 采用闭合牵引复位前路减压固定或前-后-前路联合复位固定治疗下颈椎新鲜骨折脱位伴关节突交锁22例.结果 植骨均在3～5个月内融合,脊髓功能按Frankel分级平均提高1.4级.结论 下颈椎骨折脱位及关节突交锁的治疗关键是复位、减压、固定.前后路手术可及时复位,解除椎管压迫,使受伤节段脊柱达到即刻稳定,方便护理,有利于加强功能锻炼和脊髓功能的尽快恢复.
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应用Cage与椎间自体植骨技术治疗脊髓型颈椎病的疗效比较
目的 探讨和评价应用Cage与椎间自体植骨2种不同方法治疗颈椎病的疗效,并加以比较.方法 自2003年6月～2005年6月收治45例脊髓型颈椎病,手术采用Cage植入25例,自体植骨20例,在手术时间、失血量、疼痛评分、融合率、融合时间、术前术后椎间隙高度等方面对2种方法进行比较,以观察其治疗效果.结果 两组病例在手术时间、失血量、手术后椎间隙高度等方面有明显差异.结论 在脊髓型颈椎病颈前路椎间隙减压术中,应用Cage比自体植骨融合术更具有临床实用价值.
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肩上方悬吊复合体(SSSC)联合损伤的治疗
目的 探讨肩上方悬吊复合体(SSSC)联合损伤的治疗方法.方法 收治10例SSSC联合损伤患者,均行手术治疗.4例仅固定明显移位或脱位的锁骨或肩锁关节,6例于损伤处行联合固定.结果 8例平均随访12.5个月所有骨折均愈合.ASES评分平均85.7分.结论 通过手术恢复SSSC的完整性,有利于发挥其维持上肢和躯干之间稳定性的作用.
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椎弓根钉内固定联合球囊扩张椎体内混合植骨治疗严重胸腰椎压缩爆裂性骨折
目的 探讨椎弓根钉系统复位固定结合球囊扩张、经椎弓根伤椎椎体内骨泥、颗粒骨混合植骨治疗严重胸腰椎压缩、爆裂性骨折的疗效.方法 对16例严重的新鲜胸腰椎骨折,先行脊柱内固定器系统(AF等)固定,后经椎弓根球囊扩张,行椎体内植骨.结果 本组无脊髓、神经损伤等并发症.随访5～24个月,椎体高度和生理弧度恢复满意,无固定松动、断裂.结论 椎弓根钉系统结合经椎弓根球囊扩张、骨泥、颗粒骨混合植骨治疗严重胸腰椎压缩、爆裂性骨折,手术安全,效果满意.
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颈前路空心螺钉内固定治疗齿状突骨折
目的 探讨颈前路空心螺钉内固定治疗齿状突骨折的临床疗效.方法 对25例Ⅱ型、5例浅Ⅲ型齿状突骨折采用空心螺钉内固定.结果 30例中28例获得随访,均骨性愈合.结论 单枚空心螺钉内固定治疗齿状突骨折,具有复位效果好、骨性愈合率高的效果.
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应用B-Twin融合器治疗腰椎不稳症的疗效观察
目的 应用B-Twin融合器治疗腰椎不稳症,评价其疗效和价值.方法 对34例腰椎退变性失稳症患者,采用B-Twin融合器进行后路椎间融合手术,共融合34例36个椎间隙.对所有病例术前、术后复诊时进行JOA评分、X线片椎间隙高度测量,并对融合情况进行考察.结果 术后随访时间6～18个月、平均9个月,34例患者术前JOA评分平均(7±1.36)分,术后复诊时平均(22±3.5)分,较术前有显著改善.结果显效26例,有效8例,显效率76.5%.X线片检查显示,平均椎间高度术前(7.5±2.0)mm,术后(11.5±1.3)mm,较术前有显著性差异(P<0.05);术后6～12个月椎间高度(11.0±1.5)mm,较术前仍有显著性差异(P<0.05),动力位X线片显示腰椎融合率88%,B-Twin下沉率23.5%,未发现B-Twin移位.结论 应用B-Twin融合器治疗腰椎退变性不稳症,是一种有效方法,严格把握适应证是确保手术长期疗效的前提,手术技巧、B-Twin的佳大小、植骨技术和数量是确保其近期手术效果的关键.
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关节线控制器的研制及其初步临床效果
目的 设计自制的关节线控制器(joint line controller,JLC)并讨在人工膝关节翻修术中的使用价值.方法 行人工膝关节翻修术20例,在10例术中使用JLC(JLC组),10例没有使用JLC(对照组.收集患者术前和术后以及对侧膝关节的X线片,将翻修后膝关节和对侧膝关节的关节线高度进行比较.结果 对照组对侧膝关节的关节线平均高度为23.5 mm(21.5～26 mm),JLC组为24.25 mm(22～28 mm);翻修术后,对照组膝关节的关节线高度平均为28.8 mm(26～31 mm),JLC组为26.8 mm(23～31 mm),即对照组关节线高度平均抬高5.3 mm,JLC组平均抬高2.55 mm,两组对比,有显著性差异(P=0.0030).结论 JLC可以有效地帮助临床医生在人工膝关节翻修术中重建正常的关节线高度、选择合适型号的股骨部件.
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微型钛板固定在改良单开门颈椎管成形术中的应用
目的 评价微型钛板固定法改良颈后路单开门颈椎管扩大成形术的临床效果.方法 对35例需行颈后路单开门椎管扩大成形术的患者,术中将预弯成"Z"形的6孔微型钛板两端分别固定于开门后的椎板和门轴侧侧块,用以取代传统的小关节囊悬吊固定法.通过影像学方法观察所有病例的临床效果.结果 本组患者未出现术中神经、血管损伤等并发症.所有患者术后随访6～24个月,平均13个月,影像学评估显示内固定确实,未见钛板及钛钉脱落移位、椎板塌陷或再关门现象.临床疗效按Odom评分标准:非常满意16例,满意9例,基本满意6例,不满意4例,总优良率为71.4%.结论 微型钛板固定法改良颈后路单开门颈椎管扩大成形术操作简单,临床效果良好.
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前路选择性椎间隙减压组合椎体次全切除治疗多节段脊髓型颈椎病
目的 探讨前路选择性椎间隙减压组合椎体次全切除治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 对18例累及3个节段的脊髓型颈椎病患者,采用前路选择性椎间隙减压组合椎体次全切除植骨融合内固定术治疗(组合减压组).观察手术时间、术中出血量及住院时间;术后根据影像学评估内固定稳定性、植骨融合率、颈椎生理曲度的改变;根据JOA评分评估神经功能改善率.并与同期由同一组医师采用两椎体次全切除长节段植骨融合内固定术治疗的8例(长节段减压组)进行比较.结果 组合减压组手术时间、术中出血量及住院时间均低于长节段减压组(P<0.05);术后两组内固定均稳定,无松动、脱落,融合节段Cobb角两组均较术前改善(P<0.05),但术后9个月角度丢失率长节段减压组高于组合减压组(P<0.05);术后3个月两组植骨融合率均为100%,JOA评分均有改善,两组间无统计学差异(P>0.05).结论 前路选择性椎间隙减压组合椎体次全切除治疗多节段脊髓型颈椎病能够达到充分减压的目的,可以兼顾减压需要和尽可能多地保留颈椎结构,减少并发症,是一种较好的手术方式.
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中西医结合微创技术治疗拇趾外翻的多中心研究
目的 通过采用多中心、自身前后对照的方法进行研究,验证中西医结合微创技术治疗拇趾外翻的科学性、有效性及其在基层推广应用的一致性.方法 自2006年1月～2007年6月,中国中医科学院望京医院、华北电网有限公司北京电力总医院及中国中医科学院广安门医院(以下简称望京医院、电力医院、广安门医院)三家分中心采用中西医结合微创技术共治疗拇趾外翻94足(望京医院31足;广安门医院31足;电力总医院32足).患者年龄:31～75岁,平均57岁;女性92足,男性2足.术后随访周期平均12.5个月.均摄负重正位X线片,测量拇外翻角和第1、2跖骨角、胫侧籽骨位置,并行AOFAS及第一跖趾关节内侧VAS评分.根据分型标准将研究对象分为轻、中、重三组;比较三组术前、术后评价指标,验证该微创技术的有效性、科学性;并比较三家分中心拇外翻足的手术前后观察指标变化情况.验证该微创技术在三家分中心应用过程中的一致性.结果 ①三家分中心各项观察指标手术前后比较,均P<0.01,有显著性差异;②三家分中心手术前后各项观察指标差值比较,均P>0.05,无显著性差异.结论 中西医结合微创技术在三家分中心推广应用,经临床验证,疗效肯定、可靠,易于推广.
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锚定法单开门颈椎管扩大成形术治疗氟骨症颈椎管狭窄症
目的 评价锚定法单开门颈椎管扩大成形术(expansive lamino-plasty,ELF)治疗氟骨症颈椎管狭窄症(flurosis cervical steno-sis,FCS)的临床效果.方法 自2005年1月～2006年1月,收治并采用后路手术治疗FCS患者44例,20例采用锚定法完成ELP(研究组),另24例采用常规丝线悬吊法(对照组).所有患者均随访24个月,对手术前后临床和影像学指标作统计分析.结果 术后24个月随访时两组JOA评分均明显改善.轴性症状发生率锚钉组明显低于对照组(P均小于0.01).24个月随访,研究组未见锚钉的松动.两组患者均未见"再关门"现象.结论 锚定法ELP与传统丝线固定ELP相比,固定椎板更牢靠,同时避免了对门轴侧关节囊和椎旁肌的干扰.术后颈部轴性症状轻微,临床疗效更加满意.
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双侧接骨板内固定治疗掌指骨粉碎性骨折
目的 探讨双侧接骨板内固定治疗掌、指骨粉碎性骨折的效果.方法 对38例40指新鲜粉碎性掌指骨骨折采用切开复位双侧接骨板内固定,术后早期功能训练.结果 本组骨折均解剖复位,骨性愈合,随访6～26个月,按TAM系统评定方法评定,优良34例35指,优良率87.5%.结论 双侧接骨板内固定治疗掌、指骨粉碎性骨折,固定牢靠,有利于手功能恢复,疗效满意.
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复杂肱骨远端骨折内固定失败相关因素分析及对策
肱骨远端解剖结构复杂,骨折移位严重,且多为粉碎性,是临床上难处理的骨折之一.随着AO内固定技术的发展和应用,肱骨远端骨折更趋于手术治疗.但由于对骨折类型认识不足,或者条件有限,操作不当,造成内固定失败,骨折不愈合率增加.
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关节镜下空心拉力螺钉内固定治疗胫骨髁间隆突骨折
笔者于2006年1月～2008年12月,采用关节镜辅助下空心拉力螺钉内固定技术对12例胫骨髁间隆突骨折进行手术治疗,操作简便、复位固定可靠,临床效果满意.
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跟痛症与跖腱膜生物力学临床研究(附67例报告)
跟痛症是临床一种常见病、多发病,笔者通过临床系统研究,认为跟痛症发病与跖腱膜生物力学平衡失调有着密切关系;并在治疗部位术式有新的改进,减轻了患者在治疗中痛苦.笔者于2007年5月～2009年3月,收治67例跟痛症患者,现结合临床资料分析跟痛症与跖腱膜生物学的关系.
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Maisonneuve骨折的误漏诊分析及治疗
Maisonneuve骨折即内踝或三角韧带损伤合并腓骨近端1/3骨折、下胫腓联合分离,是一种相对少见的踝关节损伤伴高位腓骨骨折[1],很容易造成误诊及漏诊.笔者自2000年1月～2008年6月,共收治该类骨折21例,早期误诊2例,漏诊2例,终均得到正确治疗,效果满意.
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肩部撞击症合并肩胛上神经卡压综合征诊疗分析
肩部撞击症是一种常见病和多发病,诊断和治疗并无困难[1],但少数病人同时合并有肩胛上神经卡压综合征.因肩部撞击症的症状和体征可能掩盖肩胛上神经卡压综合征的临床表现,故给确切诊断带来一定难度,单纯治疗肩部撞击症使效果不理想.
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可膨胀髓内钉在多发性下肢骨折中的应用
可膨胀髓内钉(Fixion TM)包括3种类型:可膨胀自锁髓内钉(Fixion IM)、可膨胀交锁髓内钉(Fixion IL)、股骨近端髓内钉(Fixion PF).国外学者认为,可膨胀髓内钉与交锁髓内钉相比更具优越性[1].自2005年1月～2006年1月,笔者采用FixionTM系统的可膨胀髓内钉内固定治疗多发性下肢骨折30例,疗效满意.
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隐神经营养血管蒂皮瓣修复前足皮肤缺损
前足皮肤伴骨性组织的缺损修复,临床上处理比较棘手.笔者自2004年6月～2008年6月,应用隐神经营养血管蒂皮瓣修复前足皮肤组织缺损8例,术后疗效满意.
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腰椎峡部裂手术方法的选择
随着椎弓根钉内固定技术的日益成熟以及牢固固定所提供的诸多优点,手术治疗腰椎峡部裂已逐渐成为主要治疗方法,但同时由此产生的与手术有关并发症也在增加.临床中应该如何选择佳的手术方式以获得好的手术效果.
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髋关节囊疝一例
笔者于2008年7月,收治髋关节囊疝1例.报告如下.1病例报告患者女,46岁,因3个月前无明显诱因下出现右下肢肿胀不适,症状轻未作诊治,随时间延长,右下肢肿胀加重,在外院行彩超静脉检查未见明显异常,抗"0"、类风湿等检查无异常,给予活血、抗血小板凝集等治疗,病情无好转,有加重.1周前感右髋部不适、右侧腹股沟区疼痛,触及小鸽蛋大小肿块,来本院就诊.查体见右腹股沟区股动脉内侧局限隆突、能扪及肿块.大小约2.5 cm×2.5 cm,稍有压痛,表面光滑,与皮肤无粘连,基底部固定无活动度,质韧、无波动感、无搏动,压之稍变小,右髋关节"4"字试验阳性,右髋关节活动轻度受限.
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创伤性腘血管延迟性破裂一例
笔者于2004年11月.收治创伤性腘血管延迟性破裂1例,报告如下.1病例报告患者,女,39岁.因车祸伤右膝及头部受伤.在当地医院救治,X线片提示右胫骨平台并腓骨小头骨折,膝关节后脱位.CT提示颅脑损伤蛛网膜下腔出血,生命体征相对平稳,伤后36 h于2004年11月30日转入本院.
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胸腰椎爆裂骨折的稳定性评价及手术入路的研究进展
胸腰椎爆裂骨折大多由垂直压缩暴力、屈曲压缩暴力所致,可合并扭转或侧向暴力,以椎体后壁骨折为特征,常破坏脊柱的稳定性,并可导致脊髓和马尾神经损伤.因此,很多学者主张应早期行手术治疗.
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肱骨近端骨折的微创治疗
老年肱骨近端骨折患者多伴有骨质疏松,青壮年患者往往由高能量创伤所致.目前临床对这类骨折的治疗方法选择取决于骨折特点、患者年龄、骨质质量、患者的期望和需要以及外科医生的技术,手术后的康复治疗也是骨折后肩关节功能恢复不可忽视的重要环节.
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成人浮膝损伤的治疗
"浮膝"指同一肢体股骨和胫骨干部或邻近干骺端的骨折,通常为高能量损伤,软组织损伤广泛,可伴发危及生命的颅脑、胸部、腹部损伤,脂肪栓塞的发生率较高.文献报道该类损伤的处理方法多种多样,治疗极具挑战.
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全身性高频率低能量振动对骨折软骨内成骨过程的影响
目的 探讨全身性高频率低能量振动对骨折愈合过程中软骨内成骨的促进作用.方法 建立大鼠闭合性股骨骨折髓内固定模型(n=72)并随机分为治疗组和对照组.治疗组行高频率低能量振动(35Hz,峰振幅0.3重力加速度)治疗,对照组则行假治疗.治疗后1、2及4周取材行组织形态计量学和免疫组织化学研究,并采用实时荧光定量PCR对与软骨内成骨相关的基因表达进行定量研究.结果 治疗组早期骨痂内的软骨成分和Ⅱ型胶原表达均高于对照组.随着骨折愈合,治疗组软骨成分迅速减少,并伴有Ⅰ型胶原表达的显著提升.骨形态发生蛋白-2、转化生长因子-β1和血管内皮细胞生长因子的基因表达在治疗组均得到不同程度的提升.结论 高频率低能量振动可刺激软骨生成和软骨内骨化,从而促进骨折愈合中的软骨内成骨.
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股前小切口辅助确定股骨LISS钢板安置
1经验介绍LISS因其独有的特点在膝关节周围骨折治疗中的应用越来越多[1],在钢板安置过程中也出现了一些实际问题,有的甚至导致了断钉、断板的后果[2].笔者采用股前小切口辅助股骨LISS钢板安置,首先根据瞄准器确定的钢板近端螺钉孔确定切口的水平,采取股骨前外侧纵行切口,长约4 cm,切开皮肤、皮下组织、阔筋膜,钝性分离肌肉,手指触摸引导确定钢板在股骨侧方的位置.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 05 06 |
