中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位： 骨与关节损伤杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5265/R
- 国内刊号： 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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粗隆柄人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效分析
目的 探讨粗隆柄人工双极股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.方法 采用粗隆柄人工双极股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折32例.结果 本组25例获随访6～36个月,平均12个月.Harris评分为(89.1±2.7)分,1例出现假体周围骨折.结论 采用粗隆柄人工双极股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折是一种实用、疗效好的治疗方法.
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失稳膝关节初次人工关节置换假体选择与手术技巧
目的 探讨失稳膝关节初次行人工关节置换的手术技术、假体选择和临床疗效.方法 回顾性研究使用特殊膝关节假体进行初次全膝关节置换术治疗失稳膝关节共24例(37膝).结果 术后平均随访30.8个月.HSS评分从术前平均43.8分增加到术后平均90分.膝关节活动范围从术前平均85.0°增加到术后平均114.2°.术后X线复查测量股胫角为5.4°(5～7°),无假体松动.结论 对于失稳的膝关节初次行人工全膝关节置换手术,注意适应证的选择,掌握良好的软组织平衡技术,选择髁限制假体、加长柄假体、旋转铰链式假体等特殊假体,可以获得满意效果.
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距骨颈骨折手术内固定远期疗效观察
目的 探讨空心螺钉与可吸收螺钉固定距骨颈骨折的远期疗效.方法 43例距骨颈骨折随机选用空心螺钉(23例)与可吸收螺钉(20例)固定,比较两组AOFAS功能评分、并发症发生率.结果 43例获平均23个月随访.两组创伤性关节炎发生率分别为91％和86％;AOFAS功能评分差异无统计学意义.结论 距骨颈骨折术后远期容易并发缺血性坏死或创伤性关节炎、关节僵硬,严重影响关节功能.
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DHS治疗Evans Ⅰ～Ⅳ型股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血的临床回顾性研究
目的 回顾性分析切开复位DHS治疗Evans Ⅰ ～Ⅳ型股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血情况.方法 36例Evans Ⅰ～Ⅳ型股骨粗隆间骨折,分为未输血组(21例),输血200 ml组(10例),输血400ml组(5例)三组.对每组手术前后的血红蛋白量(Hb)和红细胞压积(HCT)进行比较,并计算各组隐性失血在总失血量中所占的比例.结果 未输血组手术前后Hb和HCT相比,差异有统计学意义(P＜0.05)；输血200 ml组和输血400ml手术前后Hb和HCT相比,差异无统计学意义(P＞0.05).隐性失血在未输血组占总失血量的77.84％,在输血200 ml组占75.13％,在输血400ml组占73.36％.结论 围手术期隐性失血量占总失血量比例较大,不易发现,对患者具有一定影响,应该引起广大临床医师的足够重视.
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弹性髓内钉治疗儿童股骨粗隆下骨折的疗效分析
目的 探讨弹性髓内钉治疗儿童股骨粗隆下骨折的疗效.方法 对儿童殷骨粗隆下骨折18例行闭合或切开复位弹性髓内钉内固定术.结果 18例获得18～48个月随访,依据Harris评分标准评定髋关节功能:优16例,良1例,可1例.均无内固定物失效、骨骺早闭、股骨头缺血坏死、髋内翻、骨折不愈合、延迟愈合.结论 应用弹性髓内钉治疗儿童股骨粗隆下骨折具有创伤小、操作简便、固定可靠、取出方便等优点,值得临床推广应用.
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有限切开置入胫骨近端外侧锁定接骨板治疗SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折
目的 探讨有限切开经皮置入胫骨近端外侧锁定钢板治疗Schatzker Ⅰ～Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效和可行性.方法 39例Schatzker Ⅰ～Ⅲ型骨折均采用有限切开,经皮置入胫骨近端外侧锁定钢板治疗,并对有塌陷的骨折行开窗植骨.结果 术后随访35例,均骨性愈合,无骨折再移位、塌陷.术后12个月膝关节HSS评分标准评分65～96分,平均90.5分,优良率为94.3％.结论 对于Schatzker Ⅰ～Ⅲ型胫骨平台骨折采用有限切开经皮置入胫骨近端锁定钢板能够减少软组织损伤,实现膝关节功能早期锻炼,是一种有效的治疗方法.
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三种方法治疗胫骨远端骨折的比较
目的 比较经皮锁定钛板、交锁髓内钉和双边外固定架治疗胫骨远端骨折的疗效,探讨其适应证.方法 比较3种方法治疗的胫骨远端骨折的术中情况、术后功能及并发症.结果 3组术后并发症、踝关节功能比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮锁定钛板适用于局部软组织条件较好的复杂胫骨远端骨折；交锁髓内钉适用于踝平面5 cm以上的A型骨折尤其是有局部软组织损伤者；外固定架对合并严重软组织损伤的胫骨远端骨折有独到的优势.
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锁定钢板与股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折
目的 探讨镇定钢板(LPFP)与股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的手术方法与疗效.方法 64例老年股骨粗隆间骨折,按内固定方法分为LPFP组(33例)和PFN组(31例).术后定期摄X线片,并对关节功能进行Harris评分.结果 两组骨折愈合时间和术后1年Harris评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 锁定钢板与股骨近端髓内钉都是治疗老年股骨粗隆间骨折的好方法,两者疗效无明显差异.
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ACHILLON微创吻合技术修复急性闭合性跟腱断裂
目的 评价采用ACHILLON经皮微创修复急性闭合性跟腱断裂的临床疗效.方法 采用微创吻合技术修复跟腱急性闭合性跟腱断裂13例.结果 平均手术时间(37.0±5.2)min,切口长度(2.3±0.4 )cm,住院时间(5.0±2.5)d.13例获平均8.4个月随访.术后3个月平均AOFAS评分(96.9±7.1)分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 ACHILLON 微创吻合技术是修复急性闭合性跟腱断裂的有效方法之一,具有操作简便、切口并发症少、术后功能好等优点.
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髋关节置换术后假体周围骨折的治疗
目的 探讨髋关节置换术后假体周围骨折分型及治疗方法的选择,并做出疗效评估.方法 对10例髋关节置换术后假体周围骨折进行Vancouver分型,并根据分型采取具体的治疗方法.结果 本组均获随访6-12个月,术后2例出现深静脉血栓.术前Harris评分平均37分,术后平均为85分.结论 通过Vancouver分型对假体周围骨折患者采取针对性治疗,可取得良好的疗效.
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筛网状减张切口联合解剖型接骨板治疗胫腓骨中下段开放粉碎性骨折
目的 探讨筛网状减张切口联合解剖型接骨板治疗胫腓骨中下段开放粉碎性骨折的临床疗效.方法 对26例胫腓骨中下段粉碎性骨折行内固定手术,术后联合筛网状减张切口一期闭合手术切口.结果 23例获得随访,随访时间6～32个月.手术切口及网状减张小切口术后2～3周愈合,2例发生手术切缘皮肤坏死,创面痂下愈合,未出现内固定器材外露.1例骨折不愈合,二期植骨,术后5个月愈合.结论 筛网状减张切口联合解剖型接骨板治疗胫腓骨中下段粉碎性骨折,可一期闭合切口,减少术后并发症是一种简单有效的方法,值得推广.
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小切口内固定治疗踝关节骨折80例
目的 探讨闭合复位小切口内固定治疗踝关节骨折的方法和疗效.方法 回顾性分析157例踝关节骨折行闭合复位小切口内固定(小切口组)80例与传统手术(对照组)77例.结果 平均随访13.6个月(8～27个月),两组术后疗效差异无统计学意义(P＞0.05),两组术后并发症发生率与骨折愈合时间差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 闭合复位小切口治疗踝关节骨折可获得解剖复位,也可以保护关节周围软组织血运,减少皮肤坏死、感染等并发症.
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边界型多发损伤股骨髓内固定手术时机的选择
目的 探讨股骨髓内固定的手术时机对边界型多发损伤患者术后并发症的影响.方法 41例伴股骨骨折的边界型多发损伤而经短期治疗病情稳定的患者,其中伤后2～5 d(A组17例)及伤后6～8 d(B组24例)行髓内钉内固定.比较术后SIRS评分、MOD评分、ARDS及肺炎发生率.结果 B组术后SIRS评分比A组低,差异有统计学意义(P =0.003)；两组MOD评分、ARDS、肺炎发生率差异均无统计学意义.结论 对于边界型多发损伤患者,伤后6～8 d行髓内钉内固定股骨骨折可降低继发炎症反应.
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股骨干骨折带锁髓内钉内固定后骨折不愈合临床分析
目的 探讨闭合性股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合原因.方法 行带锁髓内钉内固定治疗新鲜闭合性股骨干骨折161例,30例术后发生骨折不愈合(18.6％),对其原因分析.结果 闭合性股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合主要原因是骨折端闭合与开放复位,术中是否扩髓固定及术后是否早期合理的功能锻炼.结论 闭合性股骨干骨折手术闭合复位、扩髓置钉技术及术后早期合理功能锻炼有利于骨折的愈合.
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跟骰关节损伤在跟骨骨折治疗中的临床意义
目的 探讨跟骰关节损伤程度在跟骨骨折治疗中对临床效果的影响.方法 对34例跟骨骨折患者进行随访,评估治疗前跟骰关节损伤程度,治疗后跟骰关节炎发生情况,采用AOFAS评分进行足踝功能评估.结果 足踝功能AOFAS评分优良率为91.2％.功能结果在涉及跟骰关节与没有涉及跟骰关节的骨折中差异无统计学意义.结论 跟骰关节的损伤严重性与功能结果不成正相关,其对临床结果影响较小.
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亚洲型髋关节螺钉系统(ASIAN IMHS)与PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的比较
目的 对比分析亚洲型髋关节螺钉系统(ASIAN IMHS)与股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 84例股骨粗隆间骨折采用ASIAN IMHS内固定36例,PFNA内固定48例.结果 PFNA组手术时间及术中出血量明显少于ASIAN IMHS组；两组术后并发症,骨折愈合时间及关节功能恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ASIAN IMHS对骨质较好的股骨粗隆间骨折能够发挥其近端拉力螺钉滑动加压的优势,PFNA对治疗严重骨质疏松的股骨粗隆间骨折能够发挥其手术时间短,术中出血量,及螺旋刀片抗旋转及抗切割等优势.
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非骨科牵引床闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆部骨折38例
目的 探讨股骨粗隆部骨折在非骨科牵引床闭合复位后运用PFNA内固定的方法及疗效分析.方法 对38例股骨粗隆部骨折在普通可透视木床上闭合复位后PFNA内固定.结果 27例获随访6～12个月,均获骨性愈合.末次随访Harris评分80～92分,平均90.6分.2例出现髋内翻,其中1例出现螺钉切割.结论 在没有骨科牵引床的情况下,通过仔细操作复位及PFNA内固定,也能获得良好疗效.
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经皮空心螺钉在跟距关节融合术中的应用
目的 探讨经皮空心螺钉内固定技术在跟距关节融合术中的应用.方法 对15例需行跟距关节融合术患者进行经皮空心螺钉内固定术.结果 本组经6～29个月随访,15例(17足)跟距关节均得到骨性融合,术后1例出现切口感染,经护理及抗感染治疗后愈合,1例出现腓肠神经损伤表现,经非手术治疗后症状缓解.末次随访足踝部功能按AOFAS功能评分,平均85.5分,优9例,良5例,可1例.结论 经皮空心螺钉内固定技术应用于跟距关节融合具有创伤较小,融合率高,稳定性好等优点.
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内固定治疗股骨粗隆间骨折失效原因分析
目的 探讨内固定治疗股骨粗隆间骨折失效原因.方法 分析118例股骨粗隆间骨折内固定失效原因、失效类型及失效发生率.结果 118例获随访,随访时间12～34个月.19例内固定失效,失效率16.10％.失效类型:髋内翻、股骨颈短缩.其中稳定性骨折内固定失效率2.54％,不稳定性骨折内固定失效率13.56％.结论 内固定方式的适应证选择不当,合并内科疾病及骨质疏松症患者术后过早负重是股骨粗隆间骨折内固定失效的主要原因.
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闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折内固定取出后再骨折
目的 探讨股骨干骨折内固定取出后再骨折的原因和治疗方法.方法 对52例股骨干骨折内固定取出后再骨折采用闭合复位扩髓后交锁髓内钉内固定.结果 52例均获随访,时间3～5年.均骨性愈合,愈合时间4～7个月,均恢复至术前活动水平.结论 闭合复位交锁髓内钉内固定是治疗股骨干骨折内固定取出后再骨折的有效方法.
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股骨颈骨折内固定术失败原因分析及其治疗对策
目的 探讨空心螺钉及股骨近端解剖板内固定治疗股骨颈骨折失败的原因,评价改行全髋关节置换术后的疗效.方法 对23例股骨颈骨折内固定失败后行全髋关节置换术,根据术前、术后X线片及髋关节功能恢复情况,评价治疗效果.结果 术后随访6～13个月,平均9个月,髋关节功能根据Harris评分标准:优20例,良3例.结论 全髋关节置换术能有效挽救股骨颈骨折内固定失败后髋关节功能,解除疼痛,恢复下肢功能.
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三维CT重建影像增加髋臼骨折分型的可靠性
目的 探讨三维CT重建影像能否增加观察者本身和观察者间对髋臼骨折分型的可靠性.方法 48例髋臼骨折分别由4名主治医师使用Judet-Letournel及AO分型进行分类.入院时,对患者行X线片和二维CT影像评价.4周后,对X线片和三维CT影像进行评价.8周后,重复上述两轮评价.结果 与二维CT影像相比,三维CT影像可使4名观察者本身和观察者间可靠性的契合度水平由良增加至优.结论 先进的三维CT影像技术在评价髋臼骨折分型时比二维CT更加可靠.
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Revo软组织带线铆钉治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折
目的 探讨Revo软组织带线铆钉治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折的短期临床疗效.方法 回顾性分析采用5.0 mm Revo软组织带线铆钉治疗10例髌骨下极撕脱粉碎性骨折.结果 依据Lysholm膝关节评分标准:优7例,良2例,可1例.术后患者均无膝前疼痛及其他并发症,患肢功能明显改善.结论 Revo软组织带线铆钉治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折具有操作简便、创伤小、固定可靠、术后患者恢复好,无需二次手术,并发症少,临床效果满意.
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游离带骨膜髂骨块治疗胫骨远端关节面缺损10例
目的 探讨游离带骨膜髂骨块治疗胫骨远端关节面缺损的疗效和临床体会.方法 应用游离带骨膜髂骨块治疗胫骨远端粉碎性骨折伴关节面缺损10例.结果 1例术后出现踝关节疼痛行踝关节融合术,其余骨折均愈合良好,关节面平整.疗效接Mvazur评分:优3例,良5例,可1例,差1例.结论 游离带骨膜髂骨块治疗胫骨远端关节面缺损能有效恢复关节面平整,方法简单易行,供区并发症发生少,踝关节功能恢复满意.
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后踝骨折的手术治疗
目的 探讨根据骨折的分型选择手术入路治疗后踝骨折的临床疗效.方法 对38例后踝骨折行切开复位内固定术,术前根据骨折分型并结合CT影像选择相应的体位.结果 38例均获随访.按照美国足踝骨科协会(AOFAS)推荐的足踝评分,优良率达86.8％.结论 对于后踝骨折,根据不同的骨折类型选择相应的手术体位,可以节省手术时间,减少失血量,有利于踝关节功能的恢复.
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不同穿支供血腓肠神经营养血管皮瓣修复踝周软组织缺损
目的 探讨不同穿支供血腓肠神经营养血管皮瓣修复踝周软组织缺损的作用.方法 根据踝周软组织损伤及穿支情况,分别设计腓动脉外踝上及胫后动脉后踝上穿支供血的腓肠神经营养血管皮瓣修复踝周软组织缺损10例.结果 10例中1例远端皮瓣坏死,其余均一期愈合.随访2个月～2年,皮瓣无破溃,外观良好.结论 根据踝周软组织缺损及穿支情况,设计不同穿支供血的腓肠神经营养血管皮瓣,扩大了此类皮瓣的应用范围,是理想的治疗方法.
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踝关节融合术治疗大骨节病性距骨坏死
目的 探讨人工骨填充材料混合自体髂骨植骨融合治疗大骨节病性距骨坏死的疗效.方法 对20例大骨节病性距骨坏死切除坏死距骨表面软骨后,将人工骨填充材料混合自体髂骨粒打压植骨进行踝关节融合术.结果 20例均获随访,时间6-30个月,平均15.8个月.均没有明显的排斥反应和非特异炎症反应.X线片提示踝关节融合骨性愈合时间为术后4～6个月,平均5.2个月,均达到完全骨性愈合.结论 人工骨填充材料的生物相容性良好,无明显排斥反应和非特异炎症反应,修复骨缺损效果良好,可与自体髂骨混合植骨应用于大骨节病性距骨坏死的治疗.
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中心定位杆盲置法在下肢交锁髓内钉远端锁钉置入中的应用
目的 探讨中心定位杆盲置法在下肢交锁髓内钉远端锁钉置入中的应用.方法 应用交锁髓内钉治疗下肢骨折48例,中心定位轩均采用盲置法置入.结果 一次性顺利置入2枚远端锁钉44例,4例锁钉失败,行二次盲置法锁钉成功.远端锁钉一次性顺利置入的成功率91.6％.结论 中心定位杆的准确安放是远端锁钉一次性顺利置入主要条件,中心定位杆盲置法极大的提高了远端锁钉锁定的成功率.
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足底深支血管为蒂的踝前逆行皮瓣修复足趾部皮肤缺损
目的 探讨足底深支血管为蒂的足背逆行皮瓣修复足趾皮肤缺损的效果.方法 游离皮瓣至足背血管皮支以近切断之,于足底深之血管蒂远端切断浅静脉干,并充分解剖游离,旋转180°覆盖足趾残留创面.结果 23例皮瓣全部成活,外观好,足趾恢复功能.结论 以足底深支血管为蒂的足背逆行皮瓣是修复足趾皮肤缺损的良好方法.
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青少年膝关节前交叉韧带损伤的手术治疗
目的 探讨如何尽量有效避免行青少年膝关节前交叉韧带重建时对骨后板的损伤.方法 膝关节前交叉韧带损伤8例行关节镜下自体半腱肌、股薄肌重建膝关节前交叉韧带.结果 术后平均随访26个月,术前lysholm评分平均为48分,术后平均为98分.膝关节均恢复正常活动,关节稳定,前抽屉试验均为阴性,术后1年后复查膝关节X线片及MRI,见骺板生长未受影响.结论 青少年前交叉韧带损伤行关节镜下前交叉韧带重建术,应有效的保护骨骺,术后疗效肯定,对青少年身心健康具有长远的意义.
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膝关节后内侧Burks and SchaVer's入路结合Anchor钉内固定治疗后交叉韧带止点撕脱骨折
目的 探讨膝关节后内侧Burks and SchaVer's入路结合Anchor钉治疗后交叉韧带止点撕脱骨折的手术入路安 全性及疗效评价.方法 10例后交叉韧带止点撕脱性骨折行膝关节后内侧Burks and SchaVer's入路显露骨折端,以Anchor钉Krackow缝合方法内固定治疗.结果 术且4个月骨折均愈合,膝关节临床稳定.根据Lysholm膝关节功能评分为(91.6±2.8)分.结论 膝关节后内侧Burks and SchaVer's入路结合Anchor钉治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折固定效果确切,手术入路损伤血管神经可能性小.
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微创锁定板治疗胫骨骨折疗效观察
目的 探讨微创锁定板治疗胫骨骨折的手术方式及其临床疗效.方法 采用微创锁定板治疗胫骨骨折76例,普通加压板治疗胫骨骨折85例,两组进行统计学分析.结果 两组在骨折愈合情况下,切口皮缘红肿、渗出两方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创锁定板治疗胫骨骨折的并发症较普通加压板少,是实用、有效的治疗方法.
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PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 采用PFNA内固定治疗48例老年股骨粗隆间骨折.结果 术后随访6～24个月,平均11个月.1例出现内固定松脱,3例置钉位置不良,3例出现髋内翻畸形,6例出现术后精神障碍,2例出现心血管事件.术后6个月Harris评分:优31例,良12例,可5例.结论 PFNA手术创伤小,操作相对简单,手术并发症较少,是治疗老年股骨粗隆间骨折的一个较好方法.
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老年骨折患者伴2型糖尿病围手术期处理
目的 研究老年骨折患者伴有2型糖尿病围手术期处理方案.方法 对24例老年骨折患者伴有2型糖尿病围手术期血糖控制的方法进行分析.结果 24例均安全渡过围手术期,切口均一期愈合,未出现明显并发症.结论 在围手术期积极控制好血糖水平可以降低手术风险,减少并发症.
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双极人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折
目的 探讨双极人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的手术方法和疗效.方法 双极人工股骨头置换治疗36例老年不稳定股骨粗隆间骨折.结果 术后33例获随访8～62个月,平均27个月.X线片示粗隆间骨折复位固定愈合及假体位置良好.髋关节功能Harris评分:优15例,良16例,可2例,优良率93.9％.结论 人工股骨头置换术治疗老年人股骨粗隆间骨折具有术后功能恢复快,避免长期卧床并发症发生等优点,可取得较满意的疗效.
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多模式镇痛技术在髋关节置换术围手术期中的应用
目的 比较多模式镇痛与单纯术后镇痛在髋关节置换术围手术期的镇痛效果及术后关节功能恢复情况.方法 全髋关节置换术66例,随机分为多模式镇痛组和单纯镇痛组(各33例).分别记录两种方法术后各时间段的VAS评分 和术后关节功能恢复的情况,进行统计学分析.结果两组术后24 h内各时间段VAS评分差异有统计学意义(P＜0.05)；术后关节功能多模式镇痛组优良率为88％,单纯镇痛组优良率为64％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多模式镇痛组临床效果优于单纯镇痛组.多模式镇痛具有使用安全、效果确切、副作用少、易推广的特点.
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人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折
目的 探讨人工双极股骨头置换和人工全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效.方法 对149例高龄(平均81.2岁)股骨颈骨折行人工髋关节置换手术,其中人工双极股骨头置换术101例,人工全髋关节置换术48例.结果 133例获随访8 ～62个月,平均38个月,人工双极股骨头置换组Harris评分＞80分者95例,占94.1％；人工全髋关节置换组Harris评分＞80分者46例,占95.8％.结论 在积极有效治疗内科并发症、严格麻醉监护和规范手术操作的前提下,人工髋关节置换术是治疗高龄股骨颈骨折的首选方法.
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PCCP与PFNA内固定股骨粗隆间骨折的疗效对比
目的 对比分析经皮加压钢板(PCCP)和殷骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 采用PCCP(39例)与PFNA(44例)内固定股骨粗隆间骨折83例,对比两组手术时间、术中出血量、X线透视次数、下地负重时间、骨折愈合时间、并发症及Harris功能评分.结果 两组下地负重时间、手术成功率及术后并发症发生率比较PFNA组优于PCCP组,但PCCP组X线透视次数少于PFNA组.结论 只有根据适应证合理的选择内固定方式治疗股骨粗隆间骨折,才能减少手术失败率和并发症.
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计算机辅助置入髋臼假体的可靠性和准确性分析
目的 分析计算机辅助置入髋臼假体的可靠性和准确性.方法 采用计算机辅助全髋关节置换手术30例.从计算机导航软件中获取术中显示髋臼假体的前倾角和外展角,并于术后骨盆平片上测算髋臼假体角度.结果 术后1例假体下骨折,1例大粗隆骨折但无移位.平均切口长度(4.9±0.7)cm,手术时间(78.0±28.4)min,术中失血量(378.5±137.4)ml,术后引流量(551.6±257.1)ml.术中导航系统显示的前倾角与术后影像所测差异无统计学意义(P＞0.05),而外展角差异则具有显著的统计学意义(P＜0.01).导航显示的髋臼杯方位全部位于Lewinnek安全区,术后影像所测显示有25例83％位于Lewinnek安全区,其余5例前倾角均位于安全区,而外展角则超出安全区.结论 术中导航系统显示的前倾角有着较高的可靠性,而外展角的可靠性则较差.导航辅助置入髓臼假体前倾角的准确性较高,而外展角准确性则稍差.
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动力加压单侧立体外固定器固定股骨粗隆间骨折的生物力学研究
目的 通过生物力学实验研究对动力加压单侧立体外固定器固定(SLUTEF)股骨粗隆间骨折的生物力学性能进行 评价.方法 取15具成人甲醛固定股骨标本,造成AO分型31-A1.1型股骨粗隆间骨折模型.试验组(5具)用动力加压单侧立体外固定器周定,对照组用单侧成角外固定器(UAEF)固定(5具)和动力髋螺钉(DHS)内固定(5具).结果 ①骨折断端的应力分布:试验组和DHS组包括张力侧各点均为压应力,而UAEF组在外侧4个测试点为拉应力.试验组和DHS组应力在骨折断端都有分布,而UAEF组主要分布于靠近股骨距的第1点,可以看出试验组和DHS组在一定的载荷范围内应力以滑动螺钉为中心分布,而UAEF组应力集中在股骨距处.②试验组的骨折端相当接触面积,以及极限承载能力均明显大于DHS组和UAEF组(P＜0.05).结论 动力加压单侧立体外固定架的相当接触面积,极限力学性能明显大于动力髋螺钉和单侧成角外固定器,固定可靠,能避免或减少髋内翻等并发症.
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应用二枚或三枚AO空心螺钉治疗老年新鲜GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折的疗效比较
目的 探讨应用2枚AO空心螺钉治疗老年新鲜无移位型(GardenⅠ、Ⅱ型)股骨颈骨折的临床疗效.方法 将105例老年新鲜无移位型(GardenⅠ、Ⅱ型)股骨颈骨折患者分为A组(应用2枚空心螺钉)516例,B组(应用3枚空心螺钉)49例.对两组平均手术时间、X线暴露时间、并发症发生情况、末次随访时Harris评分等指标进行统计学比较.结果 105例获得随访25～31个月.两组并发症发生情况,末次随访时Harris评分,差异无统计学意义(P＞0.05).A组平均手术时间、X线暴露时间明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论应用2枚和3枚AO空心加压螺钉治疗老年新鲜无移位型(GardenⅠ、Ⅱ型)股骨颈骨折均可获得良好的临床效果,但应用2枚空心螺钉操作更简便.
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MIPPO技术下LCP锁定固定减少锁钉个数后应力遮挡效应的有限元研究
目的 比较经锁定固定减少锁钉个数后骨痂应力均值的变化,研究LCP锁定固定减少锁钉个数对应力遮挡效应的影响,为MIPPO术中应用不同类型的接骨板和固定方式提供生物力学依据.方法 应用有限元法根据LCP的锁定与加压结合孔,建立胫骨上端骨折LCP镇定固定后带骨痂的三维有限元模型.对模型进行力学有限元分析,得出不同工况和内固定方式下骨痂应力情况.结果 骨痂在锁定固定减少2个锁钉条件下的应力均值大于减少1个锁钉条件下的应力均值,根据配对t检验结果两者差异具有统计意义.锁定固定减少2个锁钉导致的应力遮挡率小于减少1个锁钉条件下的应力遮挡率.结论 MIPPO技术下LCP锁定固定均采用锁定钉固定时应该减少不必要的锁钉,使在提供稳定固定的同时减少应力遮挡效应,促进骨痂的生成和骨痂改建塑形,有助于骨折愈合.
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股骨近端防旋髓内钉治疗老年人髋部骨折疗效的多因素分析
目的 研究股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效,并分析影响预后的因素.方法 76例股骨粗隆间骨折患者接受PFNA内固定治疗,记录患者一般情况、骨折类型、手术时间、术中出血量、围手术期并发症,患侧髋关节Harris评分.结果 术后并发症发生率:表浅软组织感染2.6％(2例),心脑血管意外3.9％(3例),肺炎6.6％(5例),老年谵妄15.8％(12例),术后DVT5.3％(4例),应激性溃疡2.6％(2例).多因素回归分析显示年龄、骨折稳定性(股骨内后侧皮质)、ASA评分是骨折愈合后髋关节功能的预测因子(P =0.032,P =0.032,P =0.038),性别、入院后早期手术、手术时间与Harris评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折创伤较小,但围手术期仍有较多并发症.骨折稳定性、患者年龄、ASA评分与骨折愈合后髋关节功能相关.
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空心螺钉结合带旋股外侧动脉升支髂骨瓣与单纯空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效比较
目的 比较空心螺钉结合带旋股外侧动脉升支髂骨瓣与单纯空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效.方法采用两种术式治疗股骨颈骨折78例.其中采用2枚空心螺钉内固定结合旋股外侧动脉升支髂骨瓣治疗40例(A组),单纯采用3枚空心螺钉内固定治疗38例(B组).结果 78例均获3～9年随访.A组未见骨折不愈合病例,B组2例骨折不愈合,A组平均愈合时间(90.3±3)d,B组平均愈合时间(150.3±25)d.A组1例股骨头坏死,B组5例出现股骨头缺血坏死.两组末次随访时Harris评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用2枚空心螺钉内固定结合带旋股外侧动脉升支髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折具有再次手术率低,骨折不愈合率及骨坏死发生率低的优点.
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三种内固定方法(PFNA、LPFP、DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的比较
目的 比较应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、股骨近端锁定板(LPFP)和动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的手术疗效.方法 回顾性分析123例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,比较三种术式平均手术时间、术中出血量、术中术后输血量、住院时间以及术后功能恢复方面的差异.结果 PFNA组较其他两组在手术时间、术中出血量、术中术后输血量方面优势明显(P＜0.05)；LPFP组优于DHS组,但两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).平均住院时间:PFNA组(17.77±5.30)d；LPFP组(19.90±6.58)d；DHS组(25.72±10.85)d；术后髋关节功能优良率:PFNA组84.62％;LPFP组85.00％；DHS组78.57％.结论 三种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折,均可获得满意的临床疗效.其中PFNA具有手术时间短、术中出血量少的优点；PFNA、LPFP两组在住院时间和术后髋关节功能恢复方面优于DHS组.
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人工全髋关节置换双下肢不等长的预防策略
目的 探讨人工髋关节置换术后双下肢不等长(LLD)的预防策略.方法 选择92例接受初次单侧人工全髋关节置换术的患者作为研究对象,通过测量术前骨盆标准正位X线片来评定LLD的程度,利用厂家模板确定假体置入位置,预判股骨颈截骨平面及股骨距的保留长度.术中根据假体试模以及各种验证方法及软组织松解程度来保持双下肢的长度等长.结果术后患者LLD在1.2 cm以内共77例(84.7％),在0.6cm以内的58例(64.1％).92例术后随访16～49个月,平均31个月,均未发生感染、神经麻痹.1例术后发生髋关节脱位,经髋人字石膏固定1个月后未复发.术后髋关节功能平均评分从48分提高到90.3分,所有患者均无需拐杖助行.结论 全髋关节置换术后LLD对全髋置换手术效果有很大影响,通过术前模板评估测量,术中反复检查试验,可以获得较好结果.
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手术治疗腓骨肌腱滑脱一例并文献复习
腓骨肌腱滑脱症是指腓骨肌腱从外踝后方正常位置发生滑移,在腓骨远端的外侧面斜行向前滑出,从而产生疼痛、弹响等系列症状.Escalas等[1]发现腓骨肌腱滑脱症发病率为0.56％.本病发病率较低,国内外报道不多.笔者于2010年9月手术治疗腓骨肌腱滑脱1例并文献复习.
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髋关节巨大多发滑膜软骨瘤病一例
笔者于2011年11月收治髋关节巨大多发滑膜软骨瘤病1例,现报告如下.1病例报告患者男,63岁,因右髋部疼痛不适20余年,加重20d入院.2009年行X线检查诊断为右髋关节滑膜软骨瘤病.既往病史:2008年曾因右下肢静脉曲张行手术治疗.查体:右髋关节活动轻度受限,向各个方向活动均引起轻度疼痛,腹股沟中点压痛,"4"字试验阳性,右侧臀大肌明显萎缩.X线片示右股骨颈周围可见多发类圆形骨性影,右侧髋关节间隙毛糙并变窄,余正常(图1).MRI示右股骨颈周围可见多发不规则异常信号,呈短T1长T2信号,脂肪抑制序列T2WI呈低信号;右股骨头、股骨颈、双侧髋臼及髂骨骨质信号不均匀,呈片状短T1长T2信号,脂肪抑制序列T2WI呈高信号,余未见明显异常信号.手术方法:采用硬膜外麻醉,仰卧位,右侧臀部垫高.采用右髋部改良Smith-Peterson切口,腹股沟前下方入路,显露外侧关节囊,见关节囊饱满隆起,T形切开关节囊,有黄色关节液外溢,关节囊内可见多个游离体,大小不一,呈多面球形,灰白色,质实,半透明,有光泽,将其取出.股骨颈前内侧还有较多游离体,切开见游离体大约8 cm×5 cm×4 cm,质硬,与前内侧关节囊粘连,无法直接取出,故粉碎后逐一取出.病理提示:滑膜内层结缔组织内可见明显的软骨化生改变,软骨结节内软骨细胞疏密不等,有的聚集成团,一般无细胞异型性,偶见软骨细胞核大深染,形态不规则或出现双核软骨细胞,为右髋关节滑膜软骨瘤病.
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锁定钢板固定的生物力学进展
锁定钢板广泛应用于四肢长骨骨折的临床治疗,其秉承了AO强调的骨折端间坚强固定的理念.但是,随着BO理念的提出,通过生物学固定达到骨折间接愈合的理念逐渐为人们所接受.如何对锁定钢板进行改进,使其能够依靠弹性固定刺激骨痂形成从而实现间接骨愈合,成为BO领域研究热点之一.本文对近年来锁定钢板在生物力学进展方面的研究做一综述.
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阻挡钉结合髓内钉治疗长管状骨骨折
单纯髓内钉技术治疗长管状骨干骺端骨折存在复位不佳、术后骨不连及内固定失效等问题[1].阻挡钉(Poller screws)技术是在髓内钉主钉的一侧或两侧放置螺钉来限制髓内钉在宽大髓腔内的移动,以提高"骨骼-内固定结构"的机械稳定性.本文就阻挡钉的原理、生物力学研究及临床应用做一综述.
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高能量骨折延期手术促进骨愈合的实验研究
目的 研究延期手术刺激旺盛的外骨痂生长在高能量骨折中的作用,探索提升骨折愈合能力的新途径.方法 取成年狗20只,随机分为ABCD四组,各组均行股骨中段线锯截骨,电凝破坏周围骨膜,制造1 cm缺损,8孔钢板固定.A组截骨14 d后行内固定,B组即时内固定,C组即时内固定,但不用电凝破坏骨膜,D组14 d后行内固定,但固定时切除骨端周围已形成的肉芽.结果 狗股骨破坏骨膜制造骨缺损后,早期手术固定组无外骨痂生长,几乎无内骨痂生长,引发了萎缩性骨不连；在同样破坏骨膜制造骨缺损的情况下延期手术固定组产生了旺盛的骨痂生长,产生了稳定固定下的骨痂愈合.结论 高能量骨折早期手术固定抑制外骨痂生长,容易造成骨痂生长不良的低质量愈合现象.延期手术固定可以刺激良好的外骨痂生长,改善骨折愈合能力,预防骨不连的发生.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 05 06 |
