中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位： 骨与关节损伤杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5265/R
- 国内刊号： 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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体外循环辅助下的大肢体再植技术(附1例报道)
目的 探讨体外循环技术在大肢体再植术中应用的临床疗效.方法 对1例缺血时间为6h的上臂离断伤应用体外循环技术对离断肢体进行处理和保护,经过充分准备后再行断肢再植术.结果 手术过程顺利,术后10d伤口逐渐愈合后行康复训练,术后3个月和半年复查患肢功能恢复良好.结论 在大肢体再植术中应用体外循环技术可以有效缩短伤肢的缺血时间,可以显著降低手术中的风险,提高再植肢体的功能,是一个值得进一步深入研究和推广的有效方法.
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肩锁钩钢板联合带线锚钉重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位
目的 探讨肩锁钩钢板联合带线锚钉重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法 对17例肩锁关节脱位进行肩锁钩钢板内固定(钩钢板组),12例进行肩锁钩钢板联合带线锚钉重建喙锁韧带治疗(联合锚钉组).结果 29例均得到随访8～24个月,平均16个月.钩钢板组术后肩锁关节间隙增宽1例、术后4个月肩峰切割并取出内固定后轻度脱位1例、术后1年取出内固定后轻度脱位1例.联合锚钉组术后至取出内固定后未见不良并发症出现.结论 肩锁钩钢板联合带线锚钉治疗肩锁关节脱位能有效避免肩峰切割、取出内固定后再脱位等并发症,是肩锁关节脱位的有效治疗方法.
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颈椎后路成形术保留C7韧带复合体的术后比较研究
目的 讨论保留C7棘突上肌肉韧带复合体的单开门椎管扩大成形术是否可以延迟和降低轴性症状的发生.方法 回顾性分析行颈后路单开门椎管扩大成形术节段为C3～6(A组,24例)和C3～7(B组,25例)的49例的临床资料.结果 术后1年JOA评分、神经功能改善率、颈椎活动度改变率差异无统计学意义(P＞0.05).轴性症状的发生率、初始VAS评分、轴性疼痛术后出现时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 保留C7棘突上肌肉韧带复合体与传统C3～7颈后路单开门椎管扩大成形术相比,不影响神经功能恢复和颈椎活动度,且可以降低轴性症状的发生率、初始轴性症状疼痛程度,并可以延迟轴性症状发生时间从而提高患者生活质量.
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桥接组合式内固定系统治疗肱骨干中下段骨折不愈合的疗效观察
目的 通过采用桥接组合式内固定系统治疗肱骨中下段骨折不愈合,观察骨折愈合及功能恢复情况.方法 对17例肱骨中下段骨不愈合全部采用桥接组合式内固定系统进行手术治疗.结果 17例获得12～18个月的随访,均达骨性愈合,未发生断钉、断棒,无神经再发损伤,肘关节活动良好.结论 该内固定系统具有置入方便、取出简单、无应力遮挡、可转换剪力为应力、刺激骨痂生长的优点,可有效促进骨折愈合.
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应用尿激酶溶液灌洗再通VSD负压引流管的体会
目的 探讨应用尿激酶溶液在疏通负压封闭引流(VSD)治疗中负压引流管堵塞的有效性.方法 对76例采用VSD治疗的患者,记录引流管堵塞发生例数,如发生引流管堵塞则应用3 000～4 000u/ml浓度尿激酶溶液20～50 ml灌注于引流管及VSD材料内,5～30 mm后接负压吸引,观察引流管再通率.结果 76例(128根)引流管中共发生堵塞46根,用尿激酶溶液灌洗全部再通,有效率100％.结论 应用尿激酶溶液灌洗治疗VSD负压引流管可使引流管再通,恢复负压引流作用避免再次手术,减少患者痛苦减轻经济负担.
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颈胸交界区脊柱结核病灶的前方清除与稳定性重建
目的 探讨颈胸交界区脊柱结核病灶前方清除的可行性及重建脊柱稳定性的可靠方法.方法 对17例颈胸交界区结核采用病灶清除、自体髂骨移植及内固定术重建颈胸交界区稳定性.结果 17例获得随访15～48个月.17例均未见复发,自体髂骨植骨融合成功.术前伴神经功能损害者15例,术后脊髓功能显著改善12例.进行脊柱稳定性White和Panjabi评分,术前(8.65±1.58)分,术后12个月降至(2.94±0.97)分,差异有统计学意义(t=17.94,P=0.00＜0.01).结论 前路病灶清除、自体髂骨移植是治疗颈胸交界区脊柱结核的有效方法;应用自体髂骨植骨结合内固定系统能进行可靠的稳定性重建.
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儿童GartlandⅣ型肱骨髁上骨折的治疗
目的 探讨儿童GartlandⅣ型肱骨髁上骨折的治疗方法及疗效.方法 回顾性分析手术治疗的8例GartlandⅣ型肱骨髁上骨折,在72 h内行闭合或切开复位克氏针固定.结果 8例均获得随访,骨折均在8～12周获骨性愈合.肘关节功能评价参照Flynn等临床功能评定标准,肘关节功能均恢复良好.至末次随访时未出现肘内翻、伤口感染等并发症.结论 手术是治疗GartlandⅣ型肱骨髁上骨折的有效方法.
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急性颈脊髓损伤并发低钠血症的发病机制、治疗与预防
目的 探讨急性颈脊髓损伤并发低钠血症的发病机制、治疗方法及预防措施.方法 自2002-01-2012-12诊治急性颈脊髓损伤并发低钠血症179例.结果 治疗1个月后各项指标与住院时相比较,血压、心率升高;24h尿量减少不明显(P＞0.05);血钠、血浆渗透压、尿渗透压值升高;尿钠减少(P＜0.05).出院时较治疗1个月时各项指标相比较,心率升高,血压无明显变化(P＞0.05);尿量明显减少,血钠值升高,尿钠明显减少(P＜0.05);血浆渗透压、尿渗透压值升高.结论 急性颈脊髓损伤合并低钠血症的影响因素较多,发病机制为SIADH及CSWS,治疗时要鉴别,并可针对各种因素来预防,减少低钠血症发生率.
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微型锁定钢板在MasonⅢ型桡骨头骨折治疗中的应用
目的 观察微型锁定钢板在MasonⅢ型桡骨头骨折治疗中的临床疗效.方法 对11例MasonⅢ型桡骨头骨折采用传统Kocher入路行切开复位微型锁定钢板螺钉内固定术,对其临床资料进行回顾性分析.结果 11例获得随访6～18个月,平均10个月,采用Broberg和Money肘关节评分标准:优6例,良3例,中2例.结论 采用微型锁定钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折效果可靠、并发症较少,有利于早期功能锻炼及肘关节功能恢复.
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单枚融合器单侧钉棒内固定治疗腰椎间盘突出症并腰椎不稳
目的 探讨单枚融合器单侧钉棒内固定治疗腰椎间盘突出并腰椎不稳的临床效果.方法 采用椎板间扩大开窗、椎间盘切除单枚cage置入、单侧钉棒内固定治疗186例腰椎间盘突出并腰椎不稳.结果 本组经0.5～5年的随访,无神经根损伤,按Macnab疗效评定标准:优176例,良6例,可4例,优良率97.8％.结论 腰椎间盘突出并腰椎不稳采用椎板间扩大开窗,椎间盘切除单枚cage置入,单侧钉棒内固定治疗,具有手术创伤较小、疗效确切、有利于患者早期功能锻炼与恢复工作的优点.
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退行性腰椎失稳症行单双侧椎弓根钉椎间融合器治疗的中远期疗效分析
目的 探讨退行性腰椎失稳症行单双侧椎弓根钉椎间融合器治疗的中远期疗效.方法 将94例退行性腰椎失稳症分为单侧椎弓根钉固定联合椎间融合器治疗(单侧组,n =58例),双侧椎弓根钉固定联合椎间融合器治疗(双侧组,n=36例),比较两者的疗效及功能状况.结果 b2组在融合情况及并发症方面差异无统计学意义(P＞0.05),双侧组术后1、2、3、4、5年的JOA评分显著高于单侧组同期水平.结论 退行性腰椎失稳症行双侧椎弓根钉椎间融合器治疗可获得更满意的疗效.
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微型外固定架结合克氏针内固定治疗手部复杂关节内骨折
目的 观察微型外固定架结合克氏针在手部复杂关节内骨折治疗中的临床效果,并对其并发症进行评估.方法 回顾性分析采用单臂微型外固定架结合克氏针治疗的23例手部复杂关节内骨折,包括41处掌、指骨关节内骨折,均为闭合损伤.根据病情选择复位方式、外固定架和克氏针固定的部位或数量.随访期间拍摄X线片,记录手部活动范围,注意伤口愈合、感染、固定松动等.终随访时根据TAM标准评价手部功能.结果 随访时间6～14个月(平均9个月),骨折全部愈合,无固定失败或畸形愈合.固定针松动2根,无断针或固定脱出.需二期植皮治疗1例,针道浅表感染2例.TAM功能标准评分优17例,良4例,可2例.结论 微型外固定架结合克氏针可稳定维持复位,软组织损伤较小,利于手部伴发伤的处理和早期活动,是治疗关节内复杂骨折的有效方法.
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12例Neer Ⅱ型锁骨远端骨折内固定失效原因分析
目的 探讨克氏针张力带和锁骨钩钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折失效的原因,总结内固定失效的经验教训.方法 回顾性分析诊治的NeerⅡ型锁骨远端骨折内固定失效12例,其中ⅡA型7例,ⅡB型5例.结果 12例获随访6～14个月.锁骨钩钢板断裂4例、折弯1例、螺钉松动钢板翘起3例,克氏针松动3例、退出1例.结论 选择合适的内固定方式,注重韧带修复,行科学的功能锻炼,加强术后随访,有助于减少内固定失效的发生.
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开放性骨折后传染性湿疹样皮炎临床诊治体会
目的 探讨临床开放性骨折后出现传染性湿疹样皮炎的诊断及治疗体会.方法 回顾性分析开放性骨折出现53例传染性湿疹样皮炎的临床症状、体征及行抗过敏、抗炎及防止渗出等综合治疗.结果 根据患者创面皮疹消退、渗出减轻、无瘙痒为痊愈标准,47例取得满意效果,6例直到内固定取出后症状消失,治愈率为88.7％.结论 开放性骨折后出现传染性湿疹样皮炎经正规抗炎、抗过敏及防止渗出治疗后,可取得满意疗效.
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基层医院上颈椎损伤漏诊原因分析
目的 探讨基层医院在诊疗过程中如何避免上颈椎损伤的漏诊.方法 对发生上颈椎损伤漏诊的15例进行回顾性分析,查找漏诊原因.结果 14例采取非手术治疗,优11例,良3例,1例骨折未复位转上级医院.漏诊原因以对此病认识不足、缺乏主诉及检查的局限性为主要原因.结论 对本病认识不足及检查的局限性是造成漏诊的主要原因,多措并举可减少漏诊的发生率.
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中年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的外科治疗
目的 探索中年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的治疗方法.方法 对17例无神经损伤的中年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折采用骨水泥强化椎弓根钉固定结合椎体后凸成形术治疗,比较手术前后Cobb角和疼痛视觉模拟评分(VAS).结果 手术时间75～100 min,平均85 min;术中出血量50～150 ml,平均80 ml;术后X线片示Cobb角平均矫正23.2°,术后VAS评分为(1.7±0.6)分.随访12个月后显示Cobb角平均丢失约2.2°,随访期间未发现内固定松动、断裂或邻椎骨折.结论 骨水泥强化椎弓根钉固定结合椎体后凸成形术是治疗中年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的一种较好方法.
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托举法微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折
目的 观察托举法微型钢板关节面外内固定治疗MasonⅡ型、部分Ⅲ型桡骨小头骨折的疗效.方法 对MasonⅡ型、部分Ⅲ型桡骨小头骨折11例采用桡骨小头微型钢板关节面外内固定.结果 11例获得随访3～13个月,优7例,良4例.结论 托举法桡骨小头微型钢板关节面外内固定治疗MasonⅡ型和部分Ⅲ型桡骨小头骨折,手术简单、固定可靠、对环状韧带损伤小、术后功能恢复好,是一种较理想的治疗方法.
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关节镜下修复巨大肩袖撕裂12例疗效分析
目的 分析肩关节镜下双排锚钉缝合固定法修复巨大肩袖撕裂的临床疗效.方法 采用肩关节镜下双排锚钉缝合固定法修复巨大肩袖撕裂12例.结果 12例均获得随访12个月,术前、术后12个月的Constant-Merly评分为40.3、86.4分,差异具有统计学意义(P＜0.05);UCLA评分为10.6、28.3分,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用肩关节镜下双排锚钉缝合固定法修复巨大肩袖撕裂可以取得较好的短期疗效,是一种合理、有效的治疗方法.
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棘突椎板回植联合椎弓根钉固定在椎管内肿瘤手术中的应用
目的 探讨椎管内肿瘤显微切除术中应用棘突椎板回植联合椎弓根钉固定的临床意义.方法 回顾性分析25例椎管内肿瘤于显微操作下切除肿瘤,行椎板棘突复合体回植联合椎弓根钉固定重建脊柱稳定性及完整性.结果 随访6～24个月,棘突椎板复合体回植后达到解剖复位,局部连续性骨痂形成.术后临床症状均得到较大改善,平均改善率达到(84.3±7.8)％,优良率84.0％.结论 对于椎管内肿瘤手术,采用棘突椎板回植联合椎弓根钉固定不仅有利于术野的充分显露,同时符合脊柱的生物力学特点,维持了脊柱的稳定性,减少术后因瘢痕增生粘连导致的并发症,手术疗效满意.
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无菌性四肢长骨骨折不愈合治疗体会
目的 通过分析四肢长骨骨折发生无菌性骨折不愈合的原因,探讨个性化手术方案设计,总结经验,提高疗效.方法 对52例无菌性四肢长骨骨折不愈合进行再次手术更换内固定物(或附加内固定物等处理),结合自体髂骨移植治疗.结果 所有患者获得平均9个月随访,术后平均6.5个月(3～12个月)骨折获愈合.结论 针对无菌性四肢长骨骨折不愈合的具体原因个性化设计手术方案,术中认真处理骨折端,采取有效可靠的固定方式,进行骨折端周围充分自体植骨是提高疗效的有效措施.
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个体化椎板减压结合椎间融合或后外侧融合内固定治疗退变性腰椎管狭窄症
目的 总结采用个体化椎板减压结合椎间融合或后外侧融合加内固定治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效.方法 对82例退变性腰椎管狭窄症,在个体化椎板减压基础上,52例采用腰椎后外侧融合术(PLF)内固定治疗,30例采用腰椎后路椎体间固定融合术(PLIF)或扩大椎间孔外移入路(改良TLIF)融合内固定治疗.结果 82例经12～114个月的随访,按Odom标准:优62例,良10例,可9例,差1例,优良率87.8％.结论 对行非手术治疗无效的退变性腰椎管狭窄症采用上述方法治疗均能取得满意的临床效果,长期疗效有待进一步随访.
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手法复位小夹板分期治疗桡骨远端关节面背侧缘粉碎性骨折伴桡腕关节脱位
目的 探讨采用手法复位小夹板分期治疗桡骨远端关节面背侧缘粉碎性骨折伴桡腕关节半脱位或全脱位的临床疗效.方法 对桡骨远端关节面背侧缘粉碎性骨折伴桡腕关节脱位26例进行手法复位小夹板外固定分期治疗.结果 所有患者获得随访10～38个月,20例骨折愈合且无明显的对线不良,6例出现骨折移位或桡腕关节半脱位,其中4例进行手术修复,2例拒绝手术治疗,采用非手术治疗.腕关节和前臂后平均活动度为:掌屈62°,背伸54°,桡偏27°,尺偏25°,旋前85°,旋后75°.后评估时所有患者的每个指尖均可顺利地触及远侧掌横纹.平均为健侧握力的80％.根据Gardand和Werley评分:优14例,良9例,可3例.结论 利用韧带整复原理非手术治疗桡骨远端关节面背侧缘粉碎性骨折伴桡腕关节半脱位或全脱位可使大多数患者恢复满意的疗效,但围治疗期处理同样非常重要.
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单侧椎弓根钉结合椎间融合器融合治疗腰椎间盘突出症疗效分析
目的 探讨采用单侧椎弓根钉结合椎间融合器治疗腰椎间盘突出症的可行性及推广方法.方法 对22例腰椎间盘突出症采用cage结合单侧椎弓根钉内固定手术治疗.结果 22例术后获得随访8～24个月,平均14个月.术前JOA评分(14.26±2.27)分,术后1年(27.74±1.03)分,差异有统计学意义(P＜0.05),改善率(92.15±1.50)％.术前腰痛VAS评分为(6.30±1.78)分,术后1年为(0.70±0.68)分;术前腿痛VAS评分为(7.35±2.13)分,术后1年为(0.78±0.65)分,术后较术前均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).椎间融合率为100％.结论 单枚cage结合单侧椎弓根钉内固定是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法,能获得满意的临床疗效.
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80例脊柱骨折合并胸部损伤临床分析
目的 分析脊柱骨折合并胸部组织损伤的临床病例特点.方法 80例脊柱骨折合并胸部组织损伤的患者经临床处理、多处损伤和脊柱脊髓损伤的患者待生命各项体征平稳后行手术治疗,对80例脊柱骨折合并胸部组织损伤的患者临床特点进行回顾性分析.结果 出院后观察2～24(12±4.3)个月.存活77例,死亡3例.与颈部、腰段脊柱部骨折相比较,胸段部脊柱骨折发生胸部损伤的概率很高,ISS评分很高.28例经过治疗,神经功能的恢复都有不同程度的好转.结论 脊柱骨折合并胸部损伤的患者伤势比较重,临床治疗时把抢救生命放在第一位,全面系统,减少漏诊,需行手法治疗者应对全身状态进行分析和评估,权衡手术风险.
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经三角肌入路锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折
目的 探讨经三角肌入路锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折的安全性及疗效.方法 自2010-08-2013-01采用经三角肌入路治疗肱骨外科颈骨折32例,术中显露保护腋神经后复位骨折并用锁定钢板固定.观察手术情况、术后骨折复位和肩关节功能恢复情况.结果 所有患者术后获得至少12个月,平均15个月的随访,所有骨折均获得愈合,未发生腋神经损伤,肩关节功能采用Neer评分系统评估,优良率90.6％.结论 肩前外侧入路利用三角肌前中亚部肌间隙,能够显露和保护腋神经,直视下复位骨折钢板内固定,具有固定牢靠、创伤小、安全等特点.
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颈前路单枚空心钉固定治疗齿状突Ⅱ型骨折
目的 应用颈前路单枚空心钉固定治疗齿状突Ⅱ型骨折的临床观察.方法 对21例齿状突ⅡA型5例、ⅡB型16例骨折行颈前路单枚空心钉固定治疗.结果 21例全部获得随访12～36个月,平均21个月.术后无感染,枕颈部疼痛消失,无吞咽不适感,6例术前ASIA分级为D级的患者在术后3个月恢复为E级.骨折平均愈合时间5.5个月,骨折愈合率为100％.随访X线片显示颈椎序列及生理曲度恢复满意,患者颈部屈伸及旋转活动恢复正常,未发生螺钉松动、移位及断裂等.结论 采用颈前路单枚空心钉固定治疗齿状突Ⅱ型骨折是一种有效的手术方法.
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经伤椎与跨伤椎后路短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的对比研究
目的 对比研究经伤椎与跨伤椎后路短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的效果.方法 对自2008-06-2012-06收治的58例胸腰椎单一椎体爆裂骨折进行前瞻性对照研究,将患者随机分为2组,其中经伤椎椎弓根钉固定组(A组),男19例,女1 1例,平均42.5 (30～60)岁;跨伤椎椎弓根钉固定组(B组),男18例,女10例,平均41.9(28～59)岁.观察比较2组伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角、伤椎椎管面积比、神经功能恢复情况、疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)等指标.结果 术后随访18～60个月,平均30个月.在术后伤椎前缘高度比恢复、伤椎椎管面积比恢复、神经功能恢复及ODI评分方面2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但2组在术后Cobb角矫正度、术后1年伤椎前缘高度比和Cobb角矫正丢失程度及末次随访时VAS评分方面差异均有统计学意义(P＜0.05),A组优于B组.结论 经伤椎椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎爆裂骨折可提高复位质量,并且能增加后路短节段内固定系统的稳定性,较好地维持复位效果.
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相邻节段退行性变是自然过程还是融合相关的现象?
目的 明确相邻节段退变是自然过程还是融合相关的现象.方法 随机选取解放军第175医院骨科2003-01-2008-01诊治的251例行腰椎单节段(L2、3、L3、4、L4、5)后路减压、椎间盘切除、椎间植骨融合内固定术的患者,随访104例,平均随访时间59.3个月(48～86个月).分为A、B2组,A组融合相邻节段,B组融合非相邻节段.并根据年龄划分＞50岁与＜50岁进行退变风险分析,椎间盘退变等级根据Pfirrmann分级标准评估.结果 104例获得随访,共416个节段有51个节段退变(12.3％),其中A组相邻节段208个节段有31个节段退变(14.9％),B组非相邻节段208个节段有20个节段退变(9.6％),A、B组2组节段退变情况差异无统计学意义.随访104例患者,＞50岁60例,相邻节段与非相邻节段共240个,39个(16.3％)节段退变;＜50岁44例,相邻节段与非相邻节段共176个,12个(6.8％)节段退变,＞50岁与＜50岁2组节段退变情况差异有统计学意义.结论 融合可能加速相邻节段的退变,但融合术后相邻节段退变与非相邻节段退变不具有统计学差异,自然过程对相邻节段退变的作用比融合更重要.
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椎间盘骨内突出症的临床研究
目的 探讨椎间盘骨内突出症的分型和临床特点.方法 对54例单纯Schmorl结节形成伴腰痛患者行非手术治疗,获取临床、影像资料,记录治疗前后的VAS评分.根据治疗效果,将患者分为满意组和不满意组,比较2组间各项资料的异同.结果 2组间在吸烟率、终板炎发生率、前屈试验阳性率、后伸试验阳性率上的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 椎间盘骨内突出症是一种以Schmorl结节形成为主要病理改变,以腰痛为主要临床表现的疾病,其可分为轻度和重度2型.诊断重度椎间盘骨内突出症的关键是治疗前VAS评分≥5分,有终板炎或腰椎前屈应力试验阳性.
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连续和间断型椎体压缩骨折的临床特征比较研究
目的 比较和评估连续型和间断型多椎体骨折(MVFs)的诱因、损伤位置,以及与骨质疏松之间的关系.方法 自2007-09-2010-04对77例MVFs进行了研究,其通过核磁共振成像诊断为新发MVFs(173节椎体).评估了连续型和间断型骨折患者的年龄、性别、骨密度(BMD)、受累椎体水平以及损伤诱因的不同.结果 间断型MVFs的患者年龄更大,女性患者更多.通过双发射X射线骨密度仪检测,连续型和间断型MVFs平均BMD分别为0.70和0.58 g/cm3,2组BMD差异显著.在34例间断型MVFs病例中,32例(94.1％)在胸腰椎交界处有椎体骨折.在连续型MVFs病例中,19例(44.2％)是由高能创伤所造成的,24例(55.8％)是由低能量或诱因不明创伤引起.结论 间断型MVFs一般是由低能量外力所引起,并且通常发生在胸腰椎交界处.而连续型MVFs通常是由高能量创伤所引起的.
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背侧单切口重建钢板内固定治疗尺桡骨中上段双骨折疗效分析
目的 研究探讨背侧单切口重建钢板内固定治疗尺桡骨中上段双骨折的临床疗效.方法 选取自2011-02-2013-02诊治的尺桡骨中上段双骨折36例,随机分成背侧单切口组及背侧双侧切口组,对2组的临床资料进行回顾性分析.结果 2组手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、伤口愈合情况、神经损伤、显露骨间背神经的情况均无明显差异,而切口长度及术后5d疼痛评分有明显差异.2组术后2、4周前臂旋转功能有明显差异,术后8、12周无明显差异.结论 2组手术方法治疗尺桡骨中上段双骨折术中显露及远期疗效均满意,但是单切口组术后疼痛轻、功能恢复快且美观,值得在临床推广.
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福建地区汉族人群VDR基因Taq Ⅰ多态性与腰椎间盘退行性变的相关性研究
目的 研究维生素D受体(VDR)基因Taq Ⅰ多态性与福建地区汉族人群腰椎间盘退行性变的关系.方法 应用限制性片段长度多态性聚合酶链反应法(PCR-RFLP)对78例腰椎椎间盘退行性疾病(DDD)(腰椎DDD组)及79例非腰椎DDD的健康体检者(对照组)的外周血进行VDR基因Taq Ⅰ多态性检测,分析2组间基因型和等位基因的频率分布;研究其中小于45岁者基因型及基因频率分布与椎间盘退变程度的关系.结果 腰椎DDD组基因型分布:TT 96.2％(75/78),Tt 3.8％(3/78);对照组TT 81.0％(64/79),Tt 19.0％(15/79).其中TT基因型分布在2组中的差异有统计学意义(P＜0.05).腰椎DDD组与对照组等位基因T分布频率分别为98.1％(153/156)和90.5％(143/158),t分别为1.9％(3/156)和9.5％(15/158),差异有统计学意义(P＜0.05);在MRI分组中VDR基因Taq Ⅰ酶切位点的基因型和等位基因频率在组中分布差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VDR基因Taq Ⅰ多态性与福建地区汉族人群腰椎间盘退行性变发生有一定关系.
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胸腰椎爆裂骨折并重度脊髓损伤应用损伤控制技术治疗的早期疗效分析
目的 研究在治疗胸腰椎爆裂骨折并重度脊髓损伤的手术中应用损伤控制技术的早期临床疗效.方法 回顾性分析自2007-06-2013-06诊治的胸腰椎爆裂骨折并重度脊髓损伤38例,所有患者Frankel脊髓损伤分级均为A级.A组22例术中未采用损伤控制技术,B组16例术中采用损伤控制技术.结果 在术后2周及6个月,2组神经功能恢复差异有统计学意义(P＜0.05).而2组的伤椎前缘高度平均矫正和Cobb角平均矫正指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 损伤控制技术有利于控制脊髓损伤的程度,不加重脊髓继发性损伤,大限度恢复神经功能,术后疗效满意.
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手术治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效观察及体会
目的 观察手术治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效及治疗体会.方法 自2008-05-2012-03诊治肘关节恐怖三联征38例,桡骨头骨折Mason分型:Ⅱ型28例,Ⅲ型10例;按Johnston-Mason分型因合并肘关节的脱位38例均为Ⅳ型;尺骨冠状突骨折Regan-Morrey分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型17例,Ⅲ型13例.38例均在臂丛神经阻滞麻醉下切开复位内固定联合修复关节周围韧带.结果 所有患者获得随访6～18个月,平均12个月.随访观察X线片及患肢活动情况,采用Mayo肘关节评分方法评估:优23例,良9例,可5例,差1例,优良率84,2％,肘关节功能恢复可.结论 肘关节恐怖三联征为高能量损伤、伴有侧副韧带损伤,对肘关节功能影响明显,早期行手术治疗重建骨与关节周围的软组织结构稳定,同时配合术后功能锻炼,可恢复到较好的功能.
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胸腰椎微创手术体表定位器的研制及临床应用
目的 评估胸腰椎微创定位器在胸腰椎手术术前定位中的应用价值.方法 将自2013-01-2014-01诊治的94例胸腰椎疾患拟行手术治疗,均采用微创定位器法、脊柱定位尺法、解剖定位法(髂嵴定位法或肋骨定位法)和克氏针定位法进行术前体表定位,并对4种不同定位方法的定位时间、透视次数及定位准确率进行比较分析.结果 应用微创定位器法、脊柱定位尺法、解剖定位法和克氏针定位法的准确率分别为100.00％、79.79％、45.74％、41.49％;定位时间分别为(1.50±0.35)min、(1.90±0.28)min、(1.20±0.13)min、(2.60±0.24) min;透视次数分别为1.00次、(1.90±0.26)次、0次、(3.00±0.31)次.结论 定位器定位后的手术靶点穿刺偏差率小,提高定位穿刺的准确性以及穿刺的成功率,并且减少手术操作者和患者的X线接触量.
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2种固定方式治疗成人肱骨远端C型骨折的疗效分析
目的 比较切开复位有限内固定结合外固定架固定与AO双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效.方法 回顾性分析自2009-03-2012-03成都体育学院附属体育医院及泸州医学院附属中医医院诊治的52例肱骨远端C型骨折,包括采用切开复位有限内固定结合桡骨远端外固定架固定治疗27例(A组),采用肱骨远端双钢板内固定治疗25例(B组).结果 所有患者术后获得随访12～36个月,平均27个月.Cassebaum评分A组优良率为81.5％,B组优良率为52.O％,A组明显优于B组,差异有统计学意义;按Mayo评分,A组平均为87分,B组为84分,2组差异无统计学意义.结论 切开复位有限内固定结合外固定架固定治疗肱骨远端C型骨折效果较好,值得临床推广和应用.
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2种颈前路减压方法治疗相邻双间隙脊髓型颈椎病的疗效对比
目的 总结2种颈前路减压方法治疗相邻双椎间隙脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 对自2005-06-2010-06诊治的相邻双间隙脊髓型颈椎病28例采用2种不同的前路减压治疗并随机分成2组.观察神经功能Frankel分级、椎间隙改变等情况.结果 有27例得到随访平均28个月.神经功能Frankel分级恢复情况:椎体次全切除减压组14例,C级2例中1例恢复至E级、1例恢复至D级,D级12例均恢复至E级.拱桥式减压组13例,D级13例中10例恢复至E级,3例改变不明显.椎间植骨均于12～18周达到骨性融合,椎间高度、生理曲度及颈椎稳定性均维持良好.结论 前路椎体次全切除减压术较前路拱桥式减压术临床疗效更加安全可靠.
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胸腰椎骨折分类评分及严重度评分的可靠性评价
目的 通过与Denis评分对比对胸腰椎骨折分类评分及严重度评分(TLICS)的可靠性进行评价.方法 对自2010-01-2012-12诊治的胸腰椎单一椎体骨折未合并神经损伤41例,所有TLICS评分均≤3分,但根据Denis评分均涉及两柱骨折,符合手术指征.随机分为手术组(A组)和非手术组(B组),A组21例均采用后路切开复位内固定术,B组20例采用传统手法复位治疗.结果 术后随访10～19个月,平均15个月.2组治疗后均较治疗前Cobb角、椎体前缘高度、VAS评分等恢复良好,差异有统计学意义(P＜0.05).2组间比较,手术组较非手术组恢复好,但差异无明显统计学意义(P＞0.05).结论 对于胸腰椎爆裂骨折TLICS评分≤3分选择非手术治疗亦获得良好疗效,相对于Denis评分,该评分系统更具可靠性和科学性.
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后路经肌间隙侧方病灶清除植骨椎弓根钉内固定术治疗单间隙胸腰椎结核疗效观察
目的 探讨一期后路经肌间隙侧方病灶清除植骨椎弓根钉内固定术治疗单间隙胸腰椎结核的疗效.方法 回顾性分析自2009-05-2011-05诊治的32例单间隙胸腰椎结核,采用后路经肌间隙侧方行病灶清除、植骨融合、椎弓根钉矫形内固定治疗,并评价其疗效.结果 32例术后、末次随访与术前比较Frankel分级有显著提升(P＜0.01).后凸畸形平均矫正18°(P ＜0.05),末次随访平均丢失角度2°(P＞0.05).末次X线片显示腰椎融合率100％,未见假关节、内固定失败及复发.末次ODI评分平均(12±1.5)％,较术前有显著改善(P＜0.01).结论 后路经肌间隙侧方病灶清除植骨内固定术治疗单间隙胸腰椎结核是一种安全有效的治疗方法.
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置钉与弯棒技术操作规范对腰椎滑脱复位影响的临床观察
目的 在腰椎滑脱手术病例中应用“置钉与弯棒技术操作规范”,与以往未实施该规范患者比较,观察其对腰椎滑脱复位的影响.方法 选取滑脱手术病例(实验组),制定并实施“置钉与弯棒技术操作规范”,与未实施该规范患者(对照组)作比较;对比2组滑脱矫正率、椎间隙后缘高度增加值、椎间节段前凸角增加值,进行统计学分析.结果 实验组在滑脱矫正率、椎间节段前凸角增加值方面均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);在椎间隙后缘高度增加值方面实验组优于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 实施“置钉与弯棒技术操作规范”能使腰椎滑脱复位效果得到显著提高,甚至可达到解剖复位.
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MED治疗8岁半腰椎间盘突出症1例
儿童腰椎间盘突出症则非常罕见,大多数患儿可以通过非手术治疗获得良好效果,但是经诊断明确,正规非手术治疗3个月仍无缓解者,应及早手术治疗,以防止神经根受压时间过长而影响术后疗效.笔者收治了1例经非手术治疗4个月,症状仍无缓解的8岁半患儿,给予椎间盘镜下微创髓核摘除术(MED)治疗后患儿症状完全缓解,报道如下.
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L4椎体上终板陈旧性骨折误诊误治分析
椎体的终板在维持椎间盘的结构与功能中具有重要作用,腰椎上终板骨折在临床上少见,在X线检查中不能显示或不能完全显示,容易误诊.本院于2014-01收治L4椎体上终板陈旧性骨折1例,之前在外院误诊为腰椎结核,报道如下.1 病例资料患者,男,19岁,因腰痛伴盗汗、纳差9个多月,双下肢疲乏无力20 d余就诊.
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椎体骨软骨病患者成年后椎体压缩骨折1例
目前关于椎体骨软骨病的临床报道均多局限于儿童及青少年,但对于该类患者成年后的随访和影像学表现国内外均缺乏充足资料,现将1例椎体骨软骨病患者成年后椎体压缩骨折报道如下.1 病例报道患者,男,40岁,因重物纵向压伤致腰背部疼痛剧烈就诊,行DR检查提示胸腰椎体多发性楔形变(图1),查体主要为圆背畸形,腰背部叩痛局限,无下肢放射痛.追溯病史,患者强调驼背自幼年即有,一直未予重视,家族中有多个亲属体检脊柱也均有此种情况.
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成人肱骨内上髁陈旧性骨折并尺神经炎1例
笔者于2013年3月收治成人右肱骨内上髁陈旧性骨折并尺神经炎1例,报道如下.1 病例报道患者,男,46岁,因摔伤致右肘部疼痛伴右小指麻木26年加重1个月入院.入院后诊断为右肱骨内上髁陈旧性骨折和右侧尺神经炎.26年前患者受伤后经私人诊所予以夹板外固定1个月,未经其他正规医院治疗.查体:右肘部无红肿,肘内侧可扪及1.5 cm×1.0 cm大小的骨折块,压痛,活动度可,肘关节屈曲95°,伸直100°,肘后三角关系紊乱.右手小指及环指尺侧半感觉减退,小指对掌无力,小鱼际肌与骨间肌萎缩,呈爪状畸形.夹纸试验阳性和尺神经沟处Tinel征阳性.
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急性肩胛胸壁分离1例
本院于2014-03收治急性肩胛胸壁分离1例,当时误诊为急性肩锁关节脱位合并肩峰骨折、臂丛神经损伤,报道如下.1 病例报道患者,女,61岁,被机动车撞伤右肩部,拖伤数米,右肩部当即剧痛,肿胀,活动障碍,伤肢有麻木感.查体:表情淡漠,血压90/60 mm Hg,既往有高血压病多年,立即予静脉输液,输血补液,抗休克治疗.右肩高度肿胀,有擦皮伤,大面积瘀斑,触痛阳性,锁骨远端翘起,琴键征阳性,伤肩不敢活动,桡动脉搏动良好,环、小指浅感觉迟钝,伸拇、伸指肌力正常,对掌功能正常.伸肘,屈肘肌力正常.三角肌区麻木,外展受限.X线片提示:右肩锁关节脱位,分离移位4 cm,肩胛骨明显外移(图1a).
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轻中度退变性腰椎管狭窄症的治疗选择
退变性腰椎管狭窄症是临床常见的,好发于老年人的退变性疾病,也是老年患者腰椎手术的主要病因之一.随着我国人口老龄化的加剧,腰椎管狭窄症的发病趋势不断上升,对其治疗方案更为深入细致的研究具有重大的意义.腰椎融合术是临床常用的治疗腰椎管狭窄症的“金标准”,但融合后的腰椎丧失了活动度,不能恢复腰椎的正常功能,容易导致相邻节段退变等并发症,目前对于轻中度腰椎管狭窄症多不主张采用.轻中度腰椎管狭窄症主要是指无腰椎不稳、滑脱及退变性脊柱侧凸的腰椎管狭窄症,临床上属于Hansraj分型的典型型.对于这类患者一般年龄较轻,患病时间较短,没有严重的临床症状,无需行椎间融合.因而其治疗方式更具选择性,如何选择合适的治疗方案对于患者临床症状的缓解至关重要.现就轻中度腰椎管狭窄症的治疗方法做一综述,为临床治疗退变性腰椎管狭窄症提供参考.
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生物工程骨在山羊脊柱横突间植骨融合的实验研究
目的 构建一种理想的骨移植替代材料.方法 以关中奶山羊为实验对象,体外分离并培养骨髓间充质干细胞(MSCs);构建人工骨复合物,以珊瑚羟基磷灰石(CHA)为支架,加入经过血管内皮生长因子(VEGF)基因转染的MSCs为三联复合物进行联合培养;将自体髂骨和构建好的生物工程骨植入山羊腰椎横突间进行对比观察研究.结果 8周触诊发现2组均无活动度.8周后摄X线片结果显示2组均已形成骨小梁.HE染色发现,基因增强工程骨在12周形成更加成熟的骨组织.生物力学测量显示2组移植骨在大压缩强度和弹性模量上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CHA-MSCs-VEGF三联成骨复合物在成骨的速度和质量上接近生物自体移植骨,有望广泛应用于临床.
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聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥混合唑来膦酸对乳腺癌细胞的细胞毒性研究
目的 观察唑来膦酸混入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥中的释放效果,并观察缓释液对乳腺癌细胞的抑制效果.方法 制作骨水泥混合唑来膦酸的试件,提取骨水泥试件的缓释液,用高效液相色谱仪检测药物释放,用MTT分析法观察缓释液对乳腺癌细胞的抑制作用.结果 唑来膦酸均在前24h释放剂量大,之后释放量明显递减,2周后释放处于极其微量状态.MTT实验显示,唑来膦酸缓释液对乳腺癌细胞抑制效果明显,抑制率和唑来膦酸浓度总体呈正相关.结论 唑来膦酸可从PMMA骨水泥中有效释放,其缓释液对乳腺癌细胞抑制效果明显.
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β-磷酸三钙复合骨髓间充质干细胞修复山羊骨软骨缺损的实验研究
目的 将β-磷酸三钙(β-TCP)与山羊骨髓间充质干细胞(BMSCs)复合后,在生物反应器中分别向成软骨和成骨诱导,并植入骨软骨缺损处,观察软骨修复效果.方法 分离、培养山羊BMSCs,在生物反应器中分别向成软骨及成骨诱导2周,植入骨软骨缺损部位.实验组分为A组:旋转力刺激+成软骨、成骨诱导组(力学刺激组),B组:单纯成软骨、成骨诱导组(无力学刺激组),并设空白对照组.术后12周和24周进行大体观察、组织学染色等,并行O'Driscol Keeleyand Salter评分.结果 A、B组均有新生软骨形成;A组软骨在12周与24周均优于B组(P＜0.05);术后12、24周A组评分优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组无新生软骨形成.结论 将BMSCs复合于β-TCP,可用于组织工程修复骨软骨缺损;体外培养阶段的旋转力刺激有利于改善组织工程软骨的质量.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 05 06 |
