中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位： 骨与关节损伤杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5265/R
- 国内刊号： 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折
目的 探讨动力髋螺钉(DHS)内固定治疗闭合性股骨粗隆间骨折的手术方法和疗效.方法 采用切开复位DHS内固定治疗122例闭合性股骨粗隆间骨折.结果 121例获随访6～12个月,1例高龄患者术后1个月死亡;2例出现主钉切割,3例在骨折愈合后出现退钉;5例髋内翻、肢体短缩,但均在2 cm以内.结论 采用DHS内固定可治疗股骨粗隆间骨折术中把应握好前倾角和颈干角度,侧板长度选择准确,复位主要骨折块,术后做好早功能锻炼.
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相通口贯穿缝合结合石膏固定预防腘窝囊肿复发的意义
目的 探讨后路切除、相通口贯穿缝合结合石膏固定对于预防术后腘窝囊肿复发的意义.方法 对18例腘窝囊肿采用后路囊肿切除、相通口贯穿缝合及术后石膏外固定治疗.结果 术后切口均一期愈合,无神经、血管损伤.18例均获随访8～41个月,平均28个月.未见囊肿复发,术后Rauschning和Lindgren分级:0级14例,Ⅰ级2例,Ⅱ级2例,与术前相比差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 对于主要以囊肿症状为主而不合并明显关节内症状的患者单纯采用后路切除、相通口贯穿缝合结合石膏外固定即可较好地预防术后复发,并可使临床症状得到改善.
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空心钉微创内固定治疗股骨颈骨折的疗效分析
目的 探讨采用空心钉微创内固定治疗股骨颈骨折的方法及疗效.方法 对59例股骨颈骨折采用空心钉微创内固定治疗.结果 本组随访6～26个月,57例临床愈合,治愈率为96.61％.末次随访时Harris评分:优35例,良19例,可3例,差2例,优良率为91.53％.结论 采用空心钉微创内固定治疗股骨颈骨折手术简便,创伤小,并发症少.
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可塑形钛合金板内固定治疗跟骨关节内骨折68例疗效分析
目的 探讨采用切开复位可塑形钛合金板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 对68例(74足)跟骨关节内骨折采用外侧L形手术入路切开复位钛合金板内固定术治疗.结果 68例均获得随访6～24个月,末次随访时Maryland足部评分:优20足,良45足,差9足,优良率87.8％.结论 掌握适当的手术时机和熟练的手术技巧,采用切开复位可塑形钛合金板内固定是临床上治疗跟骨关节内骨折的有效方法.
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环形外固定架结合有限切开复位内固定治疗Pilon骨折
目的 探讨环形外固定架结合有限切开复位内固定治疗Pilon骨折的可行性及疗效.方法 采用环形外固定架固定治疗Pilon骨折22例,其中有限切开复位内固定治疗3例.结果 22例获随访6～24个月,平均16.9个月.无骨折不愈合及深部感染,骨折愈合率100％,骨折平均愈合时间为21周.结论 环形外固定架结合有限切开复位内固定治疗Pilon骨折骨折愈合率高,软组织并发症发生率低.
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自体骨或同种异体骨植骨结合交锁髓内钉固定治疗股骨干骨不连的疗效观察
目的 探讨自体骨或同种异体骨植骨结合交锬髓内钉固定治疗股骨干骨不连的疗效.方法 34例股骨干骨不连分为A、B两组,A组采用自体骨植骨结合交锁髓内钉固定,B组采用同种异体骨植骨结合交锁髓内钉固定.结果 34例均获平均73周随访,B组骨折平均愈合时间较A组长,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后50周膝关节HSS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自体骨与同种异体骨结合交锁髓内钉治疗股骨干骨不连固定可靠,疗效确切,均有利于膝关节功能恢复,但自体骨植骨疗效优于同种异体骨.
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空心钉内固定治疗髌骨纵形骨折的疗效分析
目的 探讨空心钉内固定治疗髌骨纵形骨折的方法和疗效.方法 采用空心钉内固定治疗髌骨纵形骨折18例.结果 18例均获随访9～24个月,平均17.5个月.骨折均愈合,膝关节功能良好,创面愈合良好.结论 采用空心钉内固定治疗髌骨纵形骨折具有安全、创伤小、膝关节功能恢复满意、骨折愈合快的特点,是一种有效和可靠的治疗方法.
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下肢长骨干骨折合并颅脑损伤并发脑型脂肪栓塞综合征三例诊治体会
目的 探讨下肢长骨干骨折合并颅脑损伤并发脑型脂肪栓塞综合征(FES)的早期诊断及骨折的内固定治疗方法.方法 3例长骨干骨折行颅脑MRI及动态眼底检查等早期明确诊断合并颅脑损伤、脑型FES,待FES临床表现消失后7d采用非扩髓髓内钉闭合或有限切开复位内固定.结果 术后无FES复发,骨折于术后10～13周临床愈合,患肢功能均恢复良好.结论 对于下肢长骨干骨折合并颅脑损伤并发脑型FES患者通过早期明确诊断及损伤控制干预,正确选择手术时机及内固定方式,疗效满意.
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InterTan内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效分析
目的 探讨新一代髓内钉InterTan内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 对23例股骨粗隆间骨折采用InterTan内固定治疗,评价患髋功能恢复程度.结果 23例均获随访5～17个月,平均10.3个月.末次随访时疗效采用Harris评分标准评定:优15例,良5例,可3例.无股骨颈颈部短缩、股骨头坏死、髋内翻、骨不连、内固定断裂等并发症.结论 InterTan可用于内固定治疗各种类型的股骨粗隆间骨折,能有效恢复股骨近端稳定性、减少并发症.
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胫骨远端内侧锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折
目的 探讨胫骨远端内侧锁定加压钢板结合微创接骨板固定技术(MIPPO)内固定治疗胫骨远端骨折的手术方法及疗效.方法 对30例胫骨远端骨折采用胫骨远端内侧锁定加压钢板结合MIPPO技术内固定治疗.结果 30例均获随访6～24个月,骨折均愈合,末次随访时疗效按Johner-Wruhs评分标准评定:优23例,良5例,可2例,优良率93.3％.结论 胫骨远端内侧锁定加压钢板结合MIPPO技术内固定治疗胫骨远端骨折可大限度恢复骨折端血运及踝关节功能.
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亚洲型股骨顺行髓内钉A2FN微创内固定治疗股骨干骨折
目的 探讨采用亚洲型股骨顺行髓内钉A2FN微创内固定治疗股骨骨折的优势和体会.方法 应用亚洲型股骨顺行髓内钉A2FN内固定治疗股骨干骨折16例,AO分型A型3例,B型5例,C型8例.结果 本组骨折复位满意,14例获6～15个月随访,13例术后(15±4.5)周获骨性愈合,无内固定失效、骨折畸形愈合发生.结论 亚洲型股骨顺行髓内钉A2FN基于亚洲人股骨解剖设计,临床应用疗效满意,手术操作简便.
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CTA在骨盆骨折手术治疗中的应用价值
目的 探讨早期CT血管成像(CTA)在骨盆骨折手术治疗中的应用价值.方法 选取需内固定手术治疗的17例骨盆骨折,入院后早期均行CTA检查,依据血管损伤的具体情况制定相应完善的治疗方案并实施骨盆骨折内固定术.结果 17例获随访7～49个月,疗效按Majeed评分标准评定:优12例,良3例,可1例,差1例.结论 CTA可作为骨盆骨折重要辅助检查应用于临床,提高手术操作的安全性,减少医源性损伤的发生.
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DHS与PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的 比较动力髋螺钉(DHS)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 56例股骨粗隆间骨折采用DHS内固定32例(DHS组),PFNA内固定24例(PFNA组),对比两组手术时间、总失血量、术中透视时间、下床负重时间、术后并发症及Harris评分.结果 PFNA组在手术时间、失血量、下床负重时间以及术后3、6个月Harris评分优于DHS组,但DHS组术中透视时间少于FPNA组.结论 DHS和PFNA均是内固定治疗股骨粗隆间骨折的有效方法.PFNA能提供早期的负重及功能锻炼,更适合骨质疏松、不稳定骨折合并外侧壁骨折的患者.
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双段骨组织牵拉再生技术治疗胫骨大段骨缺损
目的 探讨采用Ilizarov技术结合双段骨组织牵拉再生技术治疗胫骨大段骨缺损的可行性.方法 自2005年3月～2011年3月采用Ilizarov技术双段骨组织牵拉再生技术治疗胫骨大段骨缺损10例.结果 10例获平均随访21个月.所有骨折端均达到骨性愈合.1例轻度跛行,其余行走均正常.结论 此项技术治疗胫骨大段骨缺损是行之有效的,推荐在临床上应用.
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严重双下肢不等长全髋关节置换术的临床特点
目的 探讨严重双下肢不等长全髋关节置换术的临床特点.方法 回顾性分析17例严重双下肢不等长全髋关节置换术,术中充分松解软组织挛缩,360°清除骨赘,适当控制肢体的延长,重建髋关节旋转中心.结果 术后均获随访平均27.3个月,肢体平均延长3.7 cm,Harris评分由术前的33分增加至术后85分;术后假体位置良好,髋关节活动范围均明显改善.结论 对于双下肢严重不等长的全髋关节置换术,术中予充分松解软组织挛缩、清除骨赘、重建髋臼能部分解决患肢严重短缩现象,缓解疼痛,获得相对满意的髋关节功能.
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膝关节后内侧入路支撑钢板内固定治疗胫骨后侧平台骨折
目的 探讨膝关节后内侧入路支撑钢板内固定治疗胫骨后侧平台骨折的手术技巧及手术治疗效果.方法 对15例胫骨后侧平台骨折采用取膝关节后内侧倒L形切口入路切开复位支撑钢板内固定手术治疗.结果 15例均获随访6～48个月.平均15.5个月.末次随访时膝关节功能HSS评分:优10例,良4例,可1例.结论 膝关节后内侧入路支撑钢板内固定胫骨后侧平台骨折简便有效、安全,该入路是手术治疗胫骨后侧平台骨折的有效路径.
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混合式外固定架与带血管蒂游离腓骨移植治疗创伤性股骨大段骨缺损
目的 探讨混合式外固定架与带血管蒂游离腓骨移植治疗创伤性股骨大段骨缺损的疗效.方法 应用混合式外固定架与带血管蒂游离腓骨移植治疗创伤性股骨大段骨缺损7例.结果 7例术后随访10～56个月,移植腓骨均存活,并获得良好的骨性愈合,术后平均10个月可负重行走.结论 混合式外固定架与带血管蒂游离腓骨移植是一种治疗创伤性股骨大段骨缺损的理想术式.
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关节镜下治疗儿童膝关节软骨严重剥脱五例
目的 探讨关节镜下治疗儿童膝关节软骨严重剥脱的方法及为预防儿童膝关节严重伤残提供依据.方法 5例膝关节软骨严重剥脱均行关节镜探查术,其中2例镜下清理,3例切开清理.结果 4例在术后3～8周患膝临床好转出院,1例术后4周并发髁上无移位骨折.随访1年后5例均能快步行走,无肿痛,但活动度明显受限.结论 儿童膝关节外伤在急性处理后,应严密观察,预防慢性感染;晚期彻底清创及充分灌洗引流是治疗关键.
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Lauge-Hansen分型指导下手术治疗踝关节骨折
目的 探讨Lauge-Hansen分型指导下手术治疗踝关节骨折的方法与疗效.方法 60例踝关节骨折在Lauge-Hansen分型指导下均行切开复位钢板、螺钉内固定治疗.结果 60例均获随访6～24个月,平均16个月.骨折愈合时间6～12周,平均10周.末次随访时根据Baird-Jackson评分系统进行疗效评定:优39例,良13例,可8例,优良率86.7％.结论 骨折良好的复位、稳定的内固定及对韧带损伤的重视,可使踝关节骨折患者恢复良好的踝关节功能.
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改良后外侧入路显露后外踝在三踝骨折中的应用
目的 观察改良后外侧纵向S形入路显露后外踝在治疗三踝骨折中的临床疗效和优点.方法 对18例三踝骨折均采用改良后外侧纵向S形入路手术同时显露后外踝治疗三踝骨折.结果 本组获随访8～32个月,骨折愈合时间为4～6个月.踝关节功能根据Baind-Jackson踝关节评分标准评定:优11例,良5例,可2例.结论 采用改良后外侧纵向S形入路手术显露后外踝治疗三踝骨折的临床疗效满意,具有手术创伤小、显露充分、复位容易、并发症少的优点.
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空心钉结合张力带钢丝与克氏针结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的疗效比较
目的 比较空心钉结合张力带钢丝与克氏针结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的临床效果.方法 克氏针组采用克氏针结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折34例,空心钉组采用空心钉结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折20例.结果 54例均获随访8～18个月,平均12个月.骨折均获得骨性愈合,术后12个月Neer评分:克氏针组优30例,良3例,可1例,优良率为97.1％;空心钌组优19例,良1例,优良率为100％.结论 两种方法治疗髌骨骨折均可获得骨性愈合,但空心钉内固定治疗髌骨骨折并发症少,是治疗横形骨折的较好方法.
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关节镜下微创治疗膝交叉韧带损伤合并下肢深静脉血栓
目的 探讨关节镜下治疗膝关节交叉韧带损伤合并下肢深静脉血栓形成的方法及近期临床疗效.方法 对25例膝交叉韧带损伤合并单侧下肢静脉血栓的患者行关节镜下交叉韧带重建术.结果 所有患者术后均未出现肺栓塞、感染等并发症,手术前后Lysholm与IKDC(％)评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 膝关节交叉韧带损伤合并下肢深静脉血栓并非手术绝对禁忌证,术前明确诊断、早期治疗可获得较满意的疗效.
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横形切口空心钉内固定治疗跟骨结节撕脱骨折
目的 评价横形切口空心钉内固定治疗跟骨结节撕脱骨折的疗效.方法 对27例跟骨结节撕脱骨折均采用横形切口空心钉内固定.根据美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分对跟腱功能进行评估,包括疼痛、功能、力线3项指标.结果 所有患者均获得7～18个月,平均9.3个月随访.切口均一期愈合,外形美观.术后疗效根据AOFAS踝与后足功能评分标准评定:优18例,良8例,可1例,优良率为96.3％.结论 横形切口空心钉内固定治疗跟骨结节撕脱骨折操作简单、复位容易、固定便利、损伤小、切口愈合美观、无瘢痕挛缩,是一种值得推广的方法.
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腘窝后内侧附加小切口腘绳肌腱切取法在膝关节镜下交叉韧带重建中的应用
目的 探讨采用自体肌腱重建膝关节交叉韧带术中获取肌腱的有效方法.方法 采用腘窝后内侧附加小切口腘绳肌腱切取法取腘绳肌腱于关节镜下重建膝关节交叉韧带20例.结果 肌腱切取长度平均(28±1.21)cm,20例均获随访8～40周,无韧带松动、断裂等并发症.结论 自体腘绳肌腱可用于膝关节镜下交叉韧带重建,且腘窝后内侧附加小切口腘绳肌腱切取法简单,易于掌握.
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Lisfranc损伤的分型和手术治疗
目的 探讨Lisfranc损伤的分型、手术方法及其临床效果.方法 回顾性分析手术治疗Lisfranc损伤30例,根据Myerson分型、参照Chiodo“三柱损伤理论”作复位内固定.采用AOFAS中足评分系统对疗效进行评价.结果 30例均获得随访12～36个月,疗效按AOFAS评分标准评定:优25例,差5例,优良率83％.结论 对Lisfranc损伤采用Myerson分型方法及Chiodo“三柱损伤理论”作复位内固定对临床的诊断及治疗有较好的指导意义.
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经皮微创接骨板内固定术(MIPO)治疗四肢骨折
目的 探讨采用经皮微创接骨板内固定术(MIPO)治疗四肢骨折的方法和临床效果.方法 采用锁定加压钢板(LCP)结合MIPO技术对32例四肢骨折进行治疗.结果 32例获随访4～18个月,骨折临床愈合时间8～17周,髋关节功能:优9例,良2例;膝关节功能:优6例,良1例;踝关节功能:优5例,良2例;肩关节功能:优5例,良2例.结论 LCP结合MIPO技术内固定治疗四肢骨折具有创伤小、感染率低、骨折愈合率快、功能恢复好的优点.
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Endobutton钢板和螺钉内固定治疗急性下胫腓联合损伤的比较研究
目的 比较Endobutton钢板弹性固定和螺钉内固定治疗急性下胫腓联合损伤的效果.方法 踝关节骨折伴下胫腓联合损伤53例采用Endobutton钢板内固定25例(Endobutton组),螺钉内固定28例(螺钉组),比较两组下胫腓间隙(TBCS)、下胫腓重叠距离(TBOL)及末次随访时AOFAS足踝功能评分优良率.结果 两组间术前、术后初期、术后3个月、末次随访时TBCS、TBOL比较差异均无统计学意义(P＞0.05);Endobutton组AOFAS评分优良率92.0％,螺钉组AOFAS评分优良率89.3％,优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Endobutton钢板弹性固定符合下胫腓联合的生物力学,允许早期负重,不需常规取出,其治疗效果与传统的螺钉固定方式相当.
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不同内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较
目的 比较动力髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、股骨近端锁定加压接骨板(PFLCP)3种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 124例老年股骨粗隆间骨折采用DHS内固定57例,PFNA内固定33例、PFLCP内固定34例.结果 PFNA组平均术中出血量、手术时间、术后引流量明显少于PFLCP组和DHS组,且PFLCP组也少于DHS组,PFNA、PFLCP组平均骨折愈合时间明显少于DHS组.结论 手术治疗老年股骨粗隆间骨折时应明确骨折分型,熟练掌握适应证,结合术者的复位技巧等综合因素选择内固定方式.
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下肢骨干骨折髓内钉固定术后骨不连21例治疗体会
目的 分析下肢骨干骨折髓内钉固定术后骨不连发生的原因,探讨髓内钉的适用范围及注意事项.方法 回顾性分析21例下肢骨干骨折髓内钉固定术后骨不连临床资料,行更换髓内钉、清创、植骨或附加钢板内固定治疗.结果 骨不连发生原因:髓内钉直径偏细8例,骨缺损3例,感染、断钉、骨折端坏死各2例,邻近关节脱位、软组织条件差、髓内钉滑动、未早期功能锻炼各1例.经更换髓内钉等治疗后早期X线片显示骨折对位对线良好,平均7.3个月获得骨性愈合.结论 应进一步完善髓内钉固定手术技巧及髓内钉选择标准,采用适当的扩髓程度及附加内固定术式以提高髓内钉内固定术对长骨骨干骨折的治愈率.
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不同手术方式治疗股骨干骨折的比较研究
目的 对比研究不同手术方式治疗股骨干骨折的临床疗效.方法 106例股骨干骨折分为3组,A组(23例)采用闭合复位交镂髓内钉固定,B组(61例)采用切开复位交锁髓内钉固定,C组(22例)采用切开复位钢板内固定.结果 3组骨折愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05),而在手术时间、出血量、膝关节功能障碍发生率、切口感染率、骨不连发生率等方面存在不同的差异.结论 股骨干骨折闭合复位宜选用交锁髓内钉固定,而切开复位宜选用钢板内固定.
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应用锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折
目的 观察锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效,探讨手术技巧,分析并发症发生原因.方法 210例股骨粗隆间骨折采用锁定钢板内固定治疗.结果 均获随访平均18.5个月,199例骨性愈合,内固定失败11例,其中改行人工髋关节置换术8例,更换内固定3例.疗效按Harris评分评定:优161例,良18例,可19例,差12例,优良率85.2％.结论 锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折时正确理解使用原理、重视操作技巧、合理功能练习是取得良好疗效的保证.
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逆行交锁髓内钉与股骨远端锁定钢板内固定治疗股骨髁上骨折的疗效比较
目的 比较逆行交锁髓内钉与股骨远端锁定钢板内固定治疗股骨髁上骨折的疗效.方法 168例股骨髁上骨折采用逆行交锁髓内钉固定治疗62例(髓内钉组),股骨远端锁定钢板内固定治疗106例(钢板组),对两组临床资料和术后功能恢复情况进行比较.结果 168例获平均随访24.6个月,骨折均愈合.钢板组与髓内钉组比较,平均切口较长,术中出血量较多,但手术时间较短,差异有统计学意义(P＜0.05);两组Bristol评分优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 逆行交锁髓内钉与股骨远端锁定钢板内固定治疗股骨髁上骨折临床疗效均满意,但交锁髓内钉固定手术切口小、出血量少.
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DHS、PFNA、LPFP内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较
目的 对比DHS、PFNA、LPFP 3种不同内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 108例老年股骨粗隆间骨折采用DHS内固定42例,PFNA内固定28例,LPFP内固定38例,比较3组手术时间、出血量、术后并发症发生率、Harris评分.结果 PFNA、LPFP组手术时间及出血量均较DHS组少,并发症发生率较低,Harris评分优良率较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 一种内固定并不适用所有类型的股骨粗隆间骨折,临床医师应该了解各种内固定材料的优缺点和适应证,以减少并发症,促进骨折愈合.
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PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的比较
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 58例高龄(≥75岁)不稳定股骨粗隆间骨折采用PFNA内固定30例(A组),行人工股骨头置换术28例(B组).结果 A组平均手术时间较B组短,平均出血量较B组少(P＜0.05);B组住院时间与完全负重时间较A组短(P＜0.05);两组术后6个月Harris评分差异无统计学意义(P＞0.05),但2年后A组优于B组.结论 与人工股骨头置换术相比,PFNA内固定手术风险较小,术后较少出现髋关节疼痛.
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股骨粗隆间骨折DHS与PFN内固定术后发生全身炎性反应综合征的比较分析
目的 比较股骨粗隆间骨折动力髋螺钉(DHS)与股骨近端髓内钉(PFN)内固定术后全身炎性反应综合征(SIRS)发生率并分析其原因.方法 286例股骨粗隆间骨折切开复位后分别采用DHS和PFN内固定.计算SIRS在两组中的发生率,并进行统计学分析.结果 术后共出现SIRS 86例,发生率为30.1％,其中DHS组39例(28.1％),PFN组47例(32.0％).结论 股骨粗隆间骨折内固定术后会发生SIRS,但内固定方式不会对SIRS的发生率产生明显的影响.
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闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察
目的 探讨闭合复位、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的手术方法及疗效.方法 对56例老年股骨粗隆间骨折行闭合复位小切口置入PFNA内固定治疗.结果 56例均获随访6～18个月,平均9个月,骨折临床愈合时间8～14周,平均10周.疗效按Sanders功能评分评定:优42例,良12例,差1例,失败1例,优良率96.4％.结论 闭合复位PFNA内固定手术操作简便,创伤小,可有效提高骨折愈合率,改善老年患者生活质量.
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DHS内固定与组合式外固定架治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效分析
目的 比较动力髋螺钉(DHS)内固定与组合式外固定架治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 64例高龄股骨粗隆间骨折采用DHS内固定41例(A组),组合式外固定架固定23例(B组).结果 A、B组在术后卧床时间、骨折愈合时间和术后5个月Harris评分方面差异无统计学意义(P＞0.05);但B组手术时间、术中出血量和术后住院时间少于A组.结论 组合式外固定架治疗高龄股骨粗隆间骨折比DHS更有优势,具有操作简单、创伤小、固定稳定等优点.
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经胫骨隧道与经附加内侧入路单隧道双束重建前交叉韧带的生物力学比较研究
目的 对比研究经胫骨隧道(TT)与经附加内侧入路(AM)钻取单股骨隧道膨胀界面钉内固定双束重建前交叉韧带(ACL)的生物力学.方法 将6对新鲜冰冻尸体膝关节随机分为2组,一侧为经胫骨隧道组(TT组),对侧为经附加内侧入路组(AM组).依次测试ACL完整、断裂及重建后3种状态下的胫前位移及胫骨内旋角度2个参数.结果 中立位134 N载荷下胫前位移的比较:膝关节屈曲60°、90°时,AM组胫前位移比TT组小,差异有统计学意义(P＜0.05).中立位5N·m旋转载荷下胫骨内旋角度的比较:膝关节屈曲60°、90°时,TT组胫骨内旋角度比AM组和ACL完整状态下大,差异均有统计学意义(P＜0.05);而AM组与ACL完整状态下胫骨内旋角度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经附加内侧入路单隧道膨胀界钉内固定双束重建前交叉韧带能够更好地恢复膝关节的前后及旋转稳定性.
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PFN与InterTan内固定治疗股骨粗隆间骨折的比较研究
目的 回顾性对比分析2种股骨近端髓内钉PFN与InterTan内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 160例股骨粗隆间骨折行PFN和InterTan内固定,其中A组(PFN内固定)78例,B组(InterTan内固定)82例,比较两组平均手术时间、术中失血量、切口长度、术中透视次数、骨折愈合时间、术后髋关节WOMAC评分.结果 B组在平均手术时间、术中出血量、切口长度、术中透视次数方面优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);但两组平均骨折愈合时间及术后3、6、12个月髋关节WOMAC评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PFN与InterTan髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折术后疗效方面无明显差异,但InterTan内固定手术操作较简单、创伤较小.
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同期双侧与单侧全髋关节置换术治疗严重髋部病变的临床比较研究
目的 比较同期双侧与单侧全髋关节置换术(THA)的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析因股骨头缺血性坏死等严重髋部病变行初次THA 786例,其中同期双侧置换125例(SBTHA组),单侧置换661例(UTHA组).比较两组术前与术后Harris评分、术前合并症、围手术期并发症、失血及输血量、住院时间及费用等方面的差异.结果 两组手术前后Harris评分差异均无统计学意义(P＞0.05),但SBTHA组泌尿系统并发症及肺栓塞发生率高于UTHA组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于双髋严重病变的患者,行SBTHA是安全有效的,相对于2次独立的UTHA也较经济、便捷.
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PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效观察
目的 观察股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 回顾性比较分析PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折239例(PFNA组)、滑稽鹅头钉锁定钉板内固定治疗股骨粗隆间骨折75例(锁定DHS组),观察两组切口长度、手术时间、出血量、术后开始负重时间、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率及Harris评分.结果 所有患者均获随访6～24个月,平均12个月.PFNA组在平均切口长度、手术时间、出血量、术后负重时间、住院时间、并发症发生率及Harris评分方面优于锁定DHS组,差异有统计学意义(P＜0.05),但骨折平均愈合时间两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效确切,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点.
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胫骨下段骨折切开与闭合复位内固定术疗效比较
目的 比较闭合性胫骨下段骨折切开复位与闭合复位内固定术的疗效,以期寻找更合适的治疗手段.方法 对50例胫腓骨下段骨折行内固定术,随机分为2组:A组25例(闭合复位、经皮锁定加压接骨板内固定)、B组25例(切开复位、锁定加压接骨板内固定).结果 A组平均手术时间较B组长、术中透视次数多、解剖复位率低,但平均术中出血量少、切口长度短、住院时间短、骨折临床愈合时间短、下地负重时间短、术后并发症发生率低、术后Johner-Wruhs评分优良率高,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于胫骨下段闭合性骨折,采用闭合复位、经皮胫骨内侧锁定加压接骨板内固定术总体疗效优于切开复位、胫骨内侧锁定加压接骨板内固定术,可以推广使用.
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胫骨干骨折闭合复位髓内钉固定术后早期踝前疼痛的临床观察
目的 观察胫骨干骨折闭合复位髓内钉固定术后早期踝前疼痛的发生率,分析相关并发症的发生原因.方法 对307例胫骨干骨折采用闭合复位、交锁髓内钉固定术治疗,观察早期踝前痛的发生率、VAS疼痛评分和早期踝前疼痛的平均持续时间等,分别于术后即刻、3个月、1年进行踝关节功能评分.结果 39例术后早期发生踝前疼痛,发生率为12.7％,平均持续时间(6.2±3.4)d;静息状态VAS疼痛评分平均(3.1±1.5)分,功能锻炼时VAS疼痛评分平均(4.0±0.9)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后即刻、术后3个月及术后1年AOFAS踝关节功能评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期踝前疼痛是胫骨干骨折闭合复位、交锁髓内钉固定术后的并发症之一,与远端锁钉的置钌方式及扩髓有一定相关性;踝前疼痛会增加术后功能锻炼时VAS疼痛评分,但对踝关节功能没有显著影响.
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正常及骨性关节炎膝关节股骨远端旋转对线MRI比较研究
目的 对正常及内翻畸形骨性关节炎膝关节行MRI测量,探讨股骨远端旋转对线的变化以指导临床.方法 MRI扫描60侧正常膝关节(A组)、40侧轻度(B组)及20侧重度(C组)内翻畸形骨性关节炎膝关节,MRI上定位STEA、CTEA、PCL、WL、AFA为骨性标志物,测量并比较3组CSA、PCA、CTA、WSA、WCA、AFSA、AFCA.结果 3组间CSA、WSA、WCA、AFSA、AFCA比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组与B组、B组与C组的PCA、CTA比较差异无统计学意义(P＞0.05),但A组与C组的PCA、CTA比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重度内翻畸形骨性关节炎影响股骨PCA及CTA,两者在C组有所减小;WSA、WCA不受骨性关节炎的影响,但角度变异较大,不能只用WL决定股骨假体的旋转;AFSA、AFCA不受骨性关节炎的影响,两者变异小(标准差为2.18°及2.38°),参照该轴放置股骨假体较可靠.
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髋臼翻修术治疗THA术后单纯髋臼假体松动的临床研究
目的 比较单纯髋臼翻修术治疗单纯髋臼假体松动与全髋关节翻修术治疗全髋假体松动的疗效.方法 回顾性分析自2006年1月～2012年1月收治的44例单侧全髋关节置换(THA)术后假体松动,分成2组(各22例),研究组采用单纯髋臼翻修术治疗单纯髋臼假体松动,对照组采用全髋关节翻修术治疗全髋假体松动.比较两组术中出血量、手术时间及术后1.5、3、6、12个月Harris评分改善情况.结果 研究组平均手术时间、术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1.5、3个月研究组Harris评分改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6、12个月两组Harris评分改善情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单纯髋臼翻修术后患者髋关节功能恢复情况短期内(3个月内)优于全髋关节翻修术.
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横形髋臼骨折三种螺钉内固定置入方法的有限元分析
目的 用有限元分析方法对横形髋臼骨折模型进行前柱、后柱、双柱3种螺钉内固定置人方法静力有限元分析比较,为临床选择更理想的内固定方法提供理论依据.方法 以正常骨盆螺旋CT扫描的基础上,用Mimcs 10.0分割出右侧髋骨点云图数据,再用Solidworks 2010制作成实体和模拟髋臼横形骨折,进行前后柱螺钉内固定,将各项零件组装成手术装配体模型,直接导入Ansys 12.1进行无骨折和3种内固定方法分别进行位移和应力2项静力分析.结果 通过位移和应力云图分析与比较后发现,采用双柱螺钉内固定总位移小,髋臼部应力分布与无骨折模型相似,应力集中在前柱螺钉上.单柱固定位移均有增大和螺钉部应力集中表现,后柱固定髋臼位移和螺钉应力集中均小于前柱固定.结论 横形髋臼骨折双柱固定优于单柱固定,后柱固定优于前柱固定.
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严重髋关节融合强直畸形的全髋关节置换术
目的 探讨采用全髋关节置换术(THA)治疗严重髋关节融合强直畸形的手术方法及临床疗效.方法 对48例(57髋)严重髋关节融合强直畸形分次行单侧THA,均采用外侧切口,通过对股骨颈2次截骨后,根据骨盆倾向头侧还是尾侧进行髋臼成形,正确定位臼杯的外展角,根据患侧屈曲畸形情况进行股骨柄和髋臼前倾角的调整.结果 术后48例均获随访平均28.5(12～36)个月,1例一侧假体下沉4 mm,1例出现假体周围骨折,1例出现股骨近端劈裂,1例出现坐骨神经的牵拉伤.末次随访时,Harris评分从术前平均16.3分提高到85.6分;髋关节活动度由术前0°提高至术后平均152.5°,其中平均屈髋91.4°;髋关节屈曲畸形程度由术前平均25.6°改善至术后平均5.1°.术后患者髋痛基本消失,术侧步态基本恢复正常,无严重并发症发生.结论 严重髋关节融合强直屈髋畸形的THA不能按常规的方式处理,显露出真臼底和根据术前患肢的内旋或外旋程度把握好准确的前倾角、外展角是手术成功的关键.
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改良梅花型交锁髓内钉固定股骨粗隆下骨折的生物力学研究
目的 比较自行设计的改良梅花型交锁髓内钉与国产Gamma钉固定股骨粗隆下骨折的即刻生物力学特性,探讨改良梅花型交锁髓内钉固定股骨粗隆下骨折的可行性.方法 8具成年健康男性股骨标本,按左右侧分为实验组和对照组,分别制作股骨粗隆下横形骨折模型.实验组采用长度350 mm的改良梅花型交锁髓内钉固定骨折,对照组采用长度350 mm国产Gamma钉固定骨折.分别检测抗轴向压缩、抗侧弯及抗扭转力学性能,并进行统计学分析.结果 1000N轴向载荷压力下的抗压刚度、1000N压力下的抗弯曲刚度及3 N/m下的抗扭转刚度:对照组分别为(2 359.4±200.8) N/mm、(614.7±60.2)N/m、(0.64±0.16)Nm/°,实验组分别为(2 178.1±129.5)N/mm、(439.1±48.2)N/m、(0.48±0.13)Nm/°.两组抗压、抗弯曲、抗扭转3项指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 改良梅花型交锁髓内钉具有较好的生物力学性能,可用于内固定治疗股骨粗隆下横形骨折.
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Judet股四头肌成形术治疗膝关节伸直位僵硬24例
膝关节伸直位僵硬是严重股骨骨折的内固定术后常见一种并发症,易导致膝关节屈曲功能障碍.自2005年3月～2010年3月,笔者采用Judet股四头肌成形术治疗膝关节伸直位僵硬24例,取得满意疗效.1 临床资料1.1 一般资料 本组24例,男18例,女6例;年龄22～54岁,平均38.6岁.原始骨折开放性骨折8例,闭合性骨折14例;均为膝关节外股骨骨折,其中股骨中段2例,股骨下段12例,股骨髁上10例,采用接骨板固定19例,经股骨髁部髓内钉固定3例.从初次骨折内固定手术到Judet股四头肌成形术的时间间隔为8～72个月,平均26.4个月;股四头肌成形术前12例因股骨骨不连额外进行1～3次手术治疗,4例因切口感染而额外进行1或2次手术治疗;术前X线片均达到确切骨性愈合.术前记录膝关节被动伸直角度、主动伸直角度和主动屈曲角度.术前主动屈曲角度平均为24.2°(5～45°).
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双侧PipkinⅡ型骨折一例
笔者于2011年8月收治1例双侧PipkinⅡ型骨折,报告如下.1 病例报告患者,女,30岁,于副驾驶座上因"车祸追尾致双髋部疼痛伴活动障碍2h"入院.入院查体:双髋关节肿胀,呈屈曲、内收、内旋畸形并弹性固定,双膝、踝、足趾活动正常,无感觉异常,足背动脉搏动良好.X线片及CT示:双髋关节后脱位伴双股骨头骨折.急诊在全身麻醉下行切开复位可吸收螺钉内固定术:右侧采用髋关节后外侧Kocher-Langenbeck (K-L)入路,见右侧股骨头呈粉碎性骨折,可见部分细小骨碎片及一3 cm×2.3 cm×1.2 cm骨折块(与股骨头完全分离,骨折块通过圆韧带与髋臼附着),髋臼后壁盂唇撕裂.取下骨折块,清除髋关节内残余骨片后将骨折块复位,用2枚可吸收螺钉内固定;左侧采用前方Smith-Peterson (S-P)入路,可见部分细小骨碎片及一3 cm×1.5 cm×2 cm骨折块(与股骨头圆韧带相连).同法固定左侧骨折块.术后3个月开始逐渐负重行走,5个月时患者已经基本能正常行走和下蹲,行走时右髋关节偶有疼痛.
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跟骨结节骨折研究进展
跟骨结节骨折比较少见,多发生于老年女性骨质疏松和糖尿病患者,随着人口老龄化的加剧以及糖尿病患者的增多,跟骨结节骨折发病率也逐渐增多.跟骨结节骨折通常是由于腓肠肌-比目鱼肌复合体同轴收缩引起的撕脱骨折,移位的骨折块会损害足跟后的皮肤;因此,必须早期确诊并治疗.笔者现对跟骨结节骨折的解剖特点、损伤机制、分型、诊断、治疗、并发症等作一综述.
关键词： -
镁合金AZ31B对兔骨骼肌细胞的生物学行为的影响
目的 研究镁合金AZ31B对兔骨骼肌细胞生物学行为的影响.方法 采用浸提液培养兔骨骼肌细胞,倒置显微镜观察细胞生长形态,CCK法研究其1、3、5、7 d的细胞增殖活性,荧光染色研究细胞活力,胞内总蛋白测定研究细胞蛋白表达情况.以钛合金浸提液为对照(对照组),设置镁合金浸提液组(镁合金组)及其pH值调节组.结果 3组骨骼肌细胞贴壁良好,随着培养时间的延长,细胞增殖活性逐渐增加,镁合金组细胞毒性为2级,pH值调节组未见细胞毒性,且可以促进骨骼肌细胞的增殖;荧光染色可见镁合金组存在部分细胞红染,提示镁合金组存在部分细胞毒性;蛋白检测提示镁合金组蛋白含量显著下降,pH值调节组蛋白含量则较正常升高.结论 镁合金AZ31B对于兔骨骼肌细胞具有良好的生物相容性,且能促进兔骨骼肌细胞的增殖及蛋白含量的增加,为镁合金AZ31B用于骨科置入材料提供了理论支持.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 05 06 |
