中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位： 骨与关节损伤杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5265/R
- 国内刊号： 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内侧与外侧髌旁入路TKA治疗膝关节骨性关节炎并膝外翻畸形的疗效分析
目的 探讨内侧髌旁入路与外侧髌旁入路全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节骨性关节炎合并膝外翻畸形的临床疗效.方法 回顾性分析自2013-01-2017-12行TKA治疗的53例膝关节骨性关节炎合并膝外翻畸形,其中24例采用外侧髌旁入路(外侧组),29例采用内侧髌旁入路(内侧组).结果 53例均获得随访,随访时间平均24(6～36)个月.内侧组2例出现足背皮肤感觉减退,积极康复锻炼后症状明显改善;1例膝关节内侧不稳,予以支具保护后症状改善.外侧组1例残存膝关节不稳,行肌肉锻炼后症状明显改善.外侧组膝关节HSS评分、生存质量评分明显高于内侧组,疼痛VAS评分低于内侧组,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组股胫关节外翻角、膝关节活动度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 外侧髌旁入路TKA治疗膝关节骨性关节炎并膝外翻畸形能够有效重塑下肢力线、改善患者膝关节功能,同时可大程度减小损伤和减轻疼痛,进而提高患者的生存质量.
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经内踝截骨胫骨骨膜移植治疗内侧距骨顶骨囊肿
目的 探讨经内踝截骨胫骨骨膜移植治疗内侧距骨顶骨囊肿的手术方法 及临床疗效.方法 回顾性分析自2014-01-2017-01经内踝截骨胫骨骨膜移植治疗的25例内侧距骨顶骨囊肿.比较术前及末次随访时疼痛VAS评分、AOFAS评分,末次随访时进行患者主观满意度评价.结果 25例均获得随访,随访时间平均26(18～37)个月.末次随访时患者主观满意度评价:15例非常满意,8例满意,2例尚可.末次随访时踝关节X线片显示内侧距骨顶骨囊肿消失,踝关节间隙正常,截骨端愈合;MRI显示带骨膜胫骨充分填充于原距骨囊肿区.末次随访时疼痛VAS评分为(0.9±0.9)分,较术前(5.3±1.3)分明显降低,差异有统计学意义(t =32.485,P＜0.001).末次随访时AOFAS评分为(91.1±4.6)分,较术前(50.7±7.3)分明显增加,差异有统计学意义(t =23.682,P＜0.001).结论 经内踝截骨胫骨骨膜移植治疗内侧距骨顶骨囊肿可以有效减轻患者踝关节疼痛,改善踝关节功能,但其适应证较窄.
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改良SuperPATH入路双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折早期疗效分析
目的 探讨改良SuperPATH入路双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的可行性及近期疗效.方法 回顾性分析自2015-09-2017-08采用改良SuperPATH入路双极人工股骨头置换术治疗的36例(36髋)老年股骨颈骨折,术中使用国产器械及普通柄颈一体式生物型或骨水泥型股骨假体及双极人工股骨头.结果 本组切口长度平均7.3(6～8)cm,手术时间平均100(45～160)min,术中出血量平均126.3(50～400)ml,术后输血量平均80.4(0～800)ml.术后摄X线片测量股骨柄假体前倾角平均11.3°(9～16)°.36例均获得随访,随访时间平均17.6(6～29)个月.术前疼痛VAS评分为4～7(5.5±2.3)分,术后3个月降为0.8～3.0(1.3±0.6)分.术前髋关节功能Harris评分为21～53(30.2±5.5)分,术后3个月提高至85～94(92.2±6.1)分.结论 改良SuperPATH入路双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折创伤小、出血少、肌肉及关节囊完整程度好,术后患者疼痛轻,可早期下地活动,功能恢复快.
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关节镜下钢丝环扎内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
目的 探讨关节镜下钢丝环扎内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果.方法 回顾性分析自2014-07-2016-10诊治的18例新鲜闭合性前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,采用关节镜下骨折复位钢丝捆扎内固定术治疗.末次随访时采用Lysholm评分系统评估膝关节功能恢复情况.结果 18例均获得随访,随访时间平均14.5(12～24)个月.术后影像学结果显示骨折愈合时间为(4.5±0.3)个月.未出现感染、深静脉血栓形成、关节粘连、钢丝断裂、骨折块移位、骨折不愈合及畸形愈合等并发症.末次随访时前抽屉试验及Lachman试验均为阴性,未发现膝关节前向不稳,膝关节屈曲活动度均≥120°.末次随访时Lysholm评分总分85～100(94.7±0.8)分,较术前20～40(26.9±6.5)分明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下钢丝捆扎内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折具有手术创伤小、操作简便、固定稳固及并发症少等优点,有利于患者膝关节功能早期康复,而且骨折愈合后钢丝取出方便,疗效满意.
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Ilizarov技术治疗踝关节骨性关节炎的疗效观察
目的 探讨踝关节清理联合Ilizarov技术治疗踝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 回顾性分析自2016-01-2017-01采用踝关节清理联合Ilizarov外固定架固定治疗的23例踝关节骨性关节炎.比较术前与末次随访时疼痛VAS评分、AOFAS评分、Maryland评分.结果 23例均获得随访,随访时间平均20.8(18～30)个月.术后根据疼痛、功能、外观进行主观满意度评价:非常满意19例,满意2例,一般2例.末次随访时疼痛VAS评分为(1.1±0.3)分,较术前(6.1±1.2)分明显降低,差异有统计学意义(t =12.826,P＜0.05).末次随访时AOFAS评分为(90.2±3.6)分,较术前(60.7±5.6)分明显增加,差异有统计学意义(t=-22.162,P＜0.05).末次随访时Maryland评分为(89.8±4.2)分,较术前(58.7±7.8)分明显增加,差异有统计学意义(t =-19.462,P＜0.05).结论 踝关节清理联合Ilizarov技术治疗踝关节骨性关节炎具有创伤小、恢复快、可有效缓解患者疼痛、明显矫正踝关节畸形的优点.
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顺序降低组合式外固定架固定强度治疗开放性胫骨干骨折
目的 探讨组合式外固定架作为终末固定方式治疗开放性胫骨干骨折过程中顺序降低外固定强度的方法 及其安全性和有效性.方法 纳入自2015-07-2016-07采用外固定架固定治疗的32例Gustilo Ⅱ、Ⅲ型开放性胫(腓)骨干骨折,从前后位和侧位X线片上4层皮质中有2层出现连续骨痂即可开始降低外固定架强度,出现4层连续骨痂时去除外固定架.结果 本组急诊手术后平均11(3～32)周开始顺序降低外固定架固定强度,外固定架固定时间平均17.5(7～40)周.32例均获得随访,随访时间平均10(6～12)个月.所有患者骨折均愈合.末次随访时疗效采用Johner-Wruhs功能评分标准评定:优20例,良8例,可3例,差1例,优良率87.5％.结论 Gustilo Ⅱ、Ⅲ型开放性胫骨干骨折采用组合式外固定架固定早期属于坚强固定,而采用顺序降低外固定强度方法缩短外固定架固定时间是安全、可行的.
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微创复位空心钉与切开复位钢板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折疗效比较
目的 比较微创复位空心钉与切开复位钢板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-06-2016-06诊治的72例Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折,38例采用小切口复位空心钉内固定治疗(微创组),34例采用切开复位钢板内固定治疗(切开组).结果 72例均获得2年以上随访.微创组未出现切口感染及皮肤坏死,1例出现腓肠神经损伤症状,经药物治疗后好转.切开组出现2例切口感染、皮肤坏死,经反复换药、冲洗后治愈;1例出现腓肠神经损伤症状,经药物治疗后好转.微创组手术时间较切开组短,术中出血量、术后引流量较切开组少,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组跟骨高度、跟骨宽度、Bohler角、Gissane角、踝关节功能AOFAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折采用微创复位空心钉内固定能够获得良好的复位和稳定的固定,术后跟骨解剖形态均能恢复至正常范围,患足功能恢复满意,而且手术创伤小、切口并发症发生率低.
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VSD联合顺行隐神经营养血管皮瓣修复小腿中段钢板与骨外露创面
目的 探讨封闭负压引流(VSD)技术联合顺行隐神经营养血管皮瓣修复小腿中段钢板与骨外露创面的临床疗效.方法 回顾性分析自2011-06-2017-12诊治的32例小腿中段钢板与骨外露创面,经扩创及VSD治疗创面清洁后,采用顺行隐神经营养血管皮瓣(肌皮瓣)转移修复创面.结果 本组术后皮瓣张力适中,创面均一期愈合.术后随访3～24个月,皮瓣外观不臃肿,质地良好,弹性正常,感觉恢复良好.骨髓炎伴骨缺损者一般于创面修复后6个月行自体髂骨植骨术.结论 VSD技术联合顺行隐神经营养血管皮瓣是修复小腿中段钢板与骨外露创面安全、有效的方法 .
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关节镜辅助下微创锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效分析
目的 比较关节镜辅助下微创经皮钢板内固定技术(MIPPO)与切开复位钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2013-04-2017-04诊治的78例胫骨平台骨折,45例采用关节镜辅助下MIPPO技术治疗(微创组),33例采用切开复位钢板内固定手术治疗(切开组).结果 78例均获得随访,随访时间平均16.2(12～22)个月.微创组手术时间、住院时间、骨折愈合时间较切开组短,术中出血量、术后引流量较切开组少,切口长度较切开组短,术后并发症发生率低于切开组,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时膝关节功能Rasmussen评分:微创组优18例,良23例,可2例,差2例;切开组优10例,良18例,可3例,差2例;2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 关节镜辅助下MIPPO技术治疗Schatzker Ⅰ～Ⅳ型胫骨平台骨折不仅具有微创优势,而且可取得与开放手术相同的骨折复位效果及固定强度,保证患者膝关节功能恢复良好.
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氨甲环酸与混合镇痛药物关节腔注射在TKA手术中应用效果分析
目的 观察氨甲环酸静脉滴注联合混合镇痛药物与氨甲环酸关节腔注射在全膝关节置换(TKA)术中的应用效果.方法 纳入自2015-09-2016-08行初次单侧TKA的65例膝关节骨性关节炎患者,随机分为2组.观察组于松开止血带前约20 min静脉滴注1g氨甲环酸,缝合关节囊后经引流管注射1 g氨甲环酸以及混合镇痛药物;对照组仅于松开止血带前约20 min静脉滴注1 g氨甲环酸.结果 观察组与对照组手术时间、术中失血量、术后3d的D-二聚体及术后3、4d疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后引流量少于对照组,术后3d的血红蛋白高于对照组,术后1、2d疼痛VAS评分低于对照组,术后3d内输血比例低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者术后随访1年均未见下肢深静脉血栓形成、肺栓塞及感染发生.结论 TKA术中氨甲环酸静脉滴注联合混合镇痛药物与氨甲环酸关节腔注射能够有效减少术后失血量,缓解术后早期疼痛,同时不增加关节腔感染及血栓形成风险.但此方法要求术者手术操作熟练,尽量减少止血带使用时间.
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THA术后无菌性松动假体周围界膜组织中IL-34的表达及临床意义
目的 通过检测白细胞介素-34(IL-34)在全髋关节置换(THA)术后无菌性松动假体周围界膜组织中的表达情况,探讨其与假体周围骨溶解之间的关系.方法 观察组纳入自2015-01-2017-01因THA术后髋关节假体无菌性松动而行翻修手术的患者,标本取自髋臼杯周围的界膜组织.对照组纳入同期因股骨头坏死或股骨颈骨折而行初次THA的患者,标本取自髋臼周围关节囊组织和筋膜组织.采用实时定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)、酶联免疫吸附试验(ELISA)检测界膜组织中IL-34的表达水平,并分析其与假体无菌性松动之间的相关性.结果 Real-time PCR与ELISA检测结果均表明,观察组无菌性松动假体周围界膜组织中IL-34的表达明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IL-34在THA术后无菌性松动假体周围界膜组织中的表达显著升高,其表达水平与无菌性假体松动的发生具有密切关系,IL-34有可能成为诊断无菌性假体松动的一个潜在靶点.
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弹性髓内钉联合尾帽技术内固定治疗儿童不稳定股骨干骨折
目的 探讨弹性髓内钉联合尾帽技术微创内固定治疗儿童不稳定股骨干骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-01-2016-01采用弹性髓内钉联合尾帽技术微创内固定治疗的18例儿童不稳定股骨干骨折.结果 18例均获得随访,随访时间平均13.3(8～24)个月.骨折均愈合良好,愈合时间平均12.7(8～16)周.1例术后复查X线片见骨折端成角短缩、弹性髓内钉退出,进行二次手术并添加了尾帽.1例患肢短缩0.5 cm,术后用夹板外固定制动4周.2例术后骨折成角＜10°,1例用夹板外固定,1例用髋人字石膏外固定制动,4周后拆除外固定.其余患儿术中透视骨折端均牢固,未进行外固定.随访期间未发生骨骺损伤、骨折不愈合、断钉、退钉、复位丢失、骨长度丢失、再骨折等并发症.结论 采用弹性髓内钉联合尾帽技术微创内固定治疗儿童不稳定股骨干骨折更具有优势,可有效维持骨折端的稳定,降低弹性髓内钉退钉、骨折复位丢失及股骨短缩等风险.
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Ilizarov环形外固定架固定治疗小腿耙齿伤的疗效分析
目的 探讨Ilizarov环形外固定架固定治疗小腿耙齿伤的可行性及临床疗效.方法 回顾性分析自2012-05-2017-04诊治的7例由小型手扶拖拉机或耕牛连接的耙齿导致的开放性胫骨骨折合并软组织损伤,急诊清创后采用Ilizarov环形外固定架固定治疗.结果 7例均获得随访,随访时间平均18(4～36)个月.6例骨段滑移时间为平均3(1～5)个月,外固定拆除时间平均12(8～24)个月.无钉道感染出现,骨折愈合良好,截骨端会合同时软组织均得到覆盖.2例因皮肤卡压行翻皮手术.1例因膝内侧鹅足处钉道明显疼痛,改全针为半针固定.1例因腓深神经损伤未能良好恢复导致足趾下垂,3例因肌肉损伤后踝关节及足趾屈伸力量下降.7例患肢功能恢复佳,患肢正常负重,功能良好.结论 采用Ilizarov环形外固定架固定治疗小腿耙齿伤疗效确切,操作简便,可减少手术次数,创伤小,而且外固定架拆除方便.
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跖跗关节融合术治疗陈旧性Lisfranc损伤
目的 探讨跖跗关节融合术治疗陈旧性Lisfranc损伤的手术技巧与临床疗效.方法 回顾性分析自2014-02-2016-05采用跖跗关节融合术治疗14例(14足)陈旧性Lisfranc损伤.比较手术前后足踝功能AOFAS评分及疼痛VAS评分.结果 13例术后获得随访,随访时间平均17.2(15～33)个月随访.术后X线片显示跖跗关节融合时间平均15(13～17)周,患者足部疼痛消失,足部外形恢复正常,步态明显改善.1例于术后9个月出现舟楔关节轻度退变伴疼痛,经非手术治疗后好转.末次随访时,足踝功能AOFAS评分由术前37～71 (44.7±9.4)分上升至73～91(81.3±5.0)分,疼痛VAS评分由术前3～8(5.5±1.7)分降至0～3(1.6±0.9)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 合并足弓塌陷、前足外展畸形以及疼痛性关节退变的陈旧性Lisfranc损伤患者需采用跖跗关节融合术治疗,不仅可以缓解疼痛、改善足部外观,也可以改善步态,短期内可获得较好的疗效.
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下肢骨折患者围手术期DVT发生的时间规律
目的 探讨下肢创伤骨折患者围手术期下肢深静脉血栓形成(DVT)的时间规律.方法 回顾性分析自2014-08-2017-05诊治的942例下肢创伤骨折患者的临床资料,于术前及术后进行双下肢静脉彩色多普勒超声检查,观察围手术期DVT发生的时间规律,探讨DVT发生与时间的相关性.结果 550例围手术期发生DVT,术前335例发生DVT,术后504例发生DVT.术前21例安装下腔静脉滤器,术后3例出现致死性肺栓塞,2例出现严重出血不良事件.181例伤后1～3d发生DVT,88例伤后4～6 d发生DVT,66例伤后≥7d发生DVT;伤后1～3 d的DVT发生例数明显高于伤后4～6 d及伤后≥7d,差异有统计学意义(P＜0.05).269例术后1～3 d发生DVT,211例术后4～6 d发生DVT,24例术后≥7d发生DVT;术后1～3 d的DVT发生例数高于术后4～6 d及术后≥7d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 下肢创伤骨折患者DVT好发于伤后1～3 d及术后1～3 d.临床医师应对DVT保持警惕,早期发现,早期治疗.
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3D打印技术辅助髂骨翼重建髋臼后壁联合内固定治疗髋臼后壁粉碎性骨折
目的 探讨3D打印技术辅助髂骨翼重建髋臼后壁联合内固定治疗髋臼后壁粉碎性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2016-04-2017-12采用3D打印技术辅助髂骨翼重建髋臼后壁联合内固定治疗6例髋臼后壁粉碎性骨折.根据3D打印的后壁缺损骨块实物模型,在患侧选取合适长度、宽度、厚度及弧度的髂骨翼,用磨钻打磨使之与模型相符,将其弧度凹侧面向股骨头复位后选用螺钉或钢板固定.结果 6例均获得随访,随访时间平均8(4～15)个月.1例合并坐骨神经损伤者3个月后功能恢复.未出现骨折不愈合、内固定失效、关节脱位等并发症.末次随访时疗效按髋关节功能Harris评分标准评定:优2例,良3例,可1例.结论 3D打印技术辅助髂骨翼重建髋臼后壁联合内固定治疗髋臼后壁粉碎性骨折简单有效,但是其远期效果及大量应用的临床效果仍有待于观察.另外,髂骨翼重建髋臼后壁虽然恢复了部分解剖结构,形成了有效骨性关节面结构,但其软骨面修复仍是难点之一.
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髋臼骨折合并髋关节脱位的手术治疗策略
目的 探讨髋臼骨折合并髋关节脱位复位时机、手术入路、内固定方式的选择及手术疗效.方法 回顾性分析自2014-01-2017-10采用手术治疗的25例髋臼骨折合并髋关节脱位,选择Kocher-Langenbeek (K-L)入路、髂腹股沟入路或前后联合入路,24例行切开复位重建钢板内固定术,1例行切开复位重建钢板内固定+全髋关节置换术.结果 25例均获得随访,随访时间平均16(3～34)个月.随访期间复查X线片无髋关节再脱位,骨折均获得骨性愈合.骨折复位采用Matta标准评价:解剖复位20例,满意复位4例,复位较差1例.末次随访时疗效采用改良Merle d'Aubigne-Postel功能评分标准评定:优8例,良10例,可4例,差3例,优良率72.0％.结论 手术治疗髋臼骨折合并髋关节脱位时,需进行髋关节早期复位,根据患者具体情况选择正确的手术入路充分显露,获得术中满意的骨折复位及牢靠的内固定.
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髓芯减压术与抗骨质疏松药物治疗股骨骨髓水肿综合征疗效比较
目的 比较髓芯减压术与抗骨质疏松药物治疗股骨骨髓水肿综合征的临床疗效.方法 回顾性分析自2011-12-2017-07诊治的19例(21髋)股骨骨髓水肿综合征,12例(12髋)采用股骨头髓芯减压术治疗(手术组),7例(9髋)采用抗骨质疏松药物治疗(药物组).结果 19例均获得随访,随访时间平均15(12～24)个月,均未出现股骨头及其他部位骨坏死现象.手术组疼痛消失时间比药物组更早,且治疗后1个月疼痛VAS评分更低,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组治疗后3个月疼痛VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).手术组治疗后1、3、6个月髋关节功能Harris评分均高于药物组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 髓芯减压术治疗股骨骨髓水肿综合征的近期疗效优于抗骨质疏松药物治疗,可以明显减轻患者因骨髓水肿产生的疼痛,疼痛消失时间更早,同时也促进了髋关节功能恢复.
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CT平扫与计算机辅助设计在锁定钢板内固定治疗Schatzker Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台骨折中的应用
目的 探讨术前CT平扫与计算机辅助设计有效固定螺钉数量在锁定钢板内固定治疗Schatzker Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台骨折中的应用效果.方法 回顾性分析自2014-01-2016-01采用新型胫骨近端外侧锁定钢板内固定治疗的52例Schatzker Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台骨折,术前收集CT平扫资料联合计算机辅助设计有效固定螺钉的数量.结果 52例均获得随访,随访时间平均20.5(12～26)个月.骨折愈合时间4～6个月,平均5个月.末次随访时膝关节平均伸直0°,屈曲125°,大伸直角度-3°,大屈曲角度131°,平均活动范围127°.膝关节功能按HSS评分标准评定:优31例,良21例,优良率100％.术后即刻、术后1年胫骨平台内翻角与胫骨平台后倾角比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用新型胫骨近端外侧锁定钢板内固定治疗Schatzker Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台骨折时,术前在CT平扫与计算机辅助下可完善术前准备,减少术中无效固定螺钉,确保胫骨平台塌陷骨折块的固定效果.
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关节镜下经胫骨隧道止点重建技术治疗半月板后根撕裂
目的 探讨关节镜下经胫骨隧道止点重建技术治疗半月板后根撕裂的临床疗效.方法 回顾性分析白2012-08-2016-06关节镜下经胫骨隧道止点重建技术修复治疗的31例半月板后根撕裂.对于外侧半月板后根撕裂合并前交叉韧带断裂者,先建立胫骨隧道重建前交叉韧带.结果 31例均获得随访,随访时间平均13.6(12～16)个月.术后复查MRI显示半月板周缘性脱位已复位,间室应力恢复平衡.末次随访时改良膝关节功能Lysholm评分为(88.3±6.8)分,较术前(46.5±6.8)分明显提高,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 关节镜下经胫骨隧道止点重建技术治疗半月板后根撕裂能有效恢复半月板后根的正常解剖结构,恢复膝关节的稳定性,延缓了膝关节退行性疾病的发生.
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空心钉顺髓腔内固定治疗第5跖骨基底部骨折
目的 探讨采用1枚空心钉顺髓腔内固定治疗第5跖骨基底部骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-01-2017-01采用闭合或切开复位1枚空心钉顺髓腔内固定治疗的21例第5跖骨基底部骨折.末次随访时疗效采用Maryland足部评分标准评定.结果 21例均获得随访,随访时间平均14.6(12～18)个月.切口均一期愈合,无内固定松动、骨折再移位发生.骨折愈合时间6～12周,平均8.7周.末次随访时采用Maryland足部评分标准评定疗效:优18例,良3例,优良率100％.结论 采用1枚空心钉顺髓腔内固定治疗第5跖骨基底部骨折具有操作简单、固定牢靠、创伤小等优点,但该方法不适用于Ⅰ区骨折(第5跖骨基底部撕脱骨折);对于Ⅲ区骨折,理论上可行,但需临床研究进一步证实.
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股四头肌肌腱斜切技术在僵直膝TKA术中的应用
目的 探讨僵直膝全膝关节置换(TKA)术中采用股四头肌肌腱斜切技术改善膝关节活动度的有效性及安全性.方法 回顾性分析自2015-01-2017-02采用TKA治疗8例(11膝)僵直膝,术中采用股四头肌斜切技术,即斜行(与股直肌长轴呈45°)切开股直肌,同时在髌韧带止点处用短克氏针临时固定防止止点撕脱.结果 8例均获得随访,随访时间平均14.6(6～24)个月.末次随访时所有患者膝关节活动度恢复良好,膝关节周围疼痛消失,股四头肌肌力均达到5级.末次随访时膝关节活动范围平均95.4°(90～120)°,膝关节功能HSS评分平均90.6(82～95)分.结论 伸直型僵直膝行TKA手术治疗时,术中采用股四头肌肌腱斜切技术联合软组织松解技术效果好,术后患者可早期屈膝功能锻炼,术后并发症较少,对维持术中恢复的膝关节活动度较满意.
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快速康复外科在交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折中的应用效果分析
目的 探讨快速康复外科理念在交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折时的应用效果.方法 观察组纳入自2016-01-2016-12在快速康复外科理念指导下采用交锁髓内钉内固定治疗的30例胫骨干骨折,对照组选取以往常规采用交锁髓内钉内固定治疗的30例胫骨干骨折.比较2组术后3d疼痛VAS评分、开始下地活动时间、住院时间、并发症发生率,以及末次随访时Johner-Wruhs功能评分.结果 60例均获得随访,随访时间平均8.5(6～13)个月.与对照组比较,观察组术后3d疼痛VAS评分更低,开始下地活动时间更早,住院时间更短,术后并发症发生率更低,末次随访时Johner-Wruhs功能评分更优,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在快速康复外科理念指导下采用交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折可达到快速康复的目的,术后患者疼痛缓解迅速,可早期下床活动,积极进行功能锻炼,减少并发症的发生.
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腓骨骨折固定对胫骨远端骨折手术疗效的影响
目的 研究腓骨骨折固定对胫骨远端骨折内固定手术疗效的影响.方法 纳入自2013-06-2016-06诊治的51例胫骨远端骨折合并腓骨骨折,胫骨远端骨折采用交锁髓内钉、动力加压钢板或锁定加压钢板内固定,其中观察组25例术中固定腓骨,对照组26例术中未固定腓骨.腓骨骨折采用3.5 mm动力加压钢板或1/3管形钢板于外侧入路固定.结果 51例均获得12个月随访.观察组与对照组胫骨骨折不愈合发生率、腓骨骨折不愈合发生率、感染发生率,术后3、6、9个月胫骨骨折愈合率及腓骨骨折愈合率,以及术后即刻、术后3个月、术后6个月、术后12个月胫骨内外翻角、前后成角比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腓骨骨折固定与否对胫骨远端骨折内固定手术疗效并没有太大影响,而需要临床医师根据患者情况酌情把握.
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双重建钢板联合空心钉内固定治疗AO-B2型股骨远端骨折
目的 探讨双重建钢板联合空心钉内固定治疗AO-B2型股骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-01-2017-01采用2块重建钢板联合空心钉内固定治疗的11例AO-B2型股骨远端骨折.末次随访时根据膝关节功能Lysholm评分标准评定疗效.结果 11例均获得随访,随访时间平均26.6(12～42)个月.骨折端均获得骨性愈合,愈合时间平均7.8(6～13)个月.随访期间未发现钢板螺钉松动、断裂.末次随访时根据膝关节功能Lysholm评分标准评定疗效:优7例,良3例,可1例.结论 股骨内侧双重建钢板联合空心钉内固定治疗AO-B2型股骨远端骨折安全、有效,骨折端固定牢固,术后并发症少,患者膝关节功能恢复良好,临床疗效满意.
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关节镜下Fast-Fix技术缝合内侧半月板后角时锚钉位置的解剖观察
目的 探讨采用全内缝合技术(Fast-Fix)缝合内侧半月板后角锚钉位置与术后膝关节疼痛的关系.方法 16个膝关节标本模拟内侧半月板后内侧红白区损伤,其中左膝7个,右膝9个.采用施乐辉公司生产的Fast-Fix缝合半月板操作器械,取膝前外和前内入路修复半月板.关节镜下检查半月板修补情况,即在半月板股骨侧、半月板胫骨侧有无失效.结果 采用Fast-Fix技术修补内侧半月板后内侧角16膝,置入17枚Fast-Fix锚钉(1例缝合2枚Fast-Fix锚钉),共穿刺34次.Fast-Fix锚钉准确位于关节囊侧22针,4针于半月板股骨侧失效,8针于半月板胫骨侧失效,失效率达35.3％.关节镜下没有发现7针于半月板胫骨侧失效的锚钉,解剖标本时才被发现.结论 采用Fast-Fix锚钉缝合内侧半月板后内侧角较内-外缝合需要更高的技术,锚钉失效于半月板胫骨侧时在关节镜下不易被发现,因此临床医师应提高技术水平.
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全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎与类风湿关节炎的疗效比较
目的 比较膝关节骨性关节炎(0A)与类风湿关节炎(RA)患者行人工全膝关节置换术(TKA)治疗的效果差异.方法 回顾性分析自2011-01-2015-05完成的123例TKA,其中OA组78例,RA组45例.比较2组术后12个月膝关节KSS评分(临床评分与功能评分),并评估患者满意度.结果 123例均获得随访,随访时间平均36(12～60)个月.OA组出现5例(6.4％)并发症,RA组出现10例(22.2％)并发症;OA组并发症发生率低于RA组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后12个月OA组KSS临床评分为(85±15)分,高于RA组的(65±22)分;OA组KSS功能评分为(85±15)分,高于RA组的(60±20)分,差异有统计学意义(P＜0.01).术后12个月OA组患者满意度评分为(85±10)分,RA组为(80±10)分,2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 OA患者行TKA的临床疗效比RA患者更好,术后切口感染和切口延迟愈合发生率更低,但是患者满意度没有明显差别.
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APFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察
目的 观察新型亚洲型股骨近端防旋髓内钉(APFN)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的特点及临床疗效.方法 回顾性分析自2016-06-2017-12采用APFN内固定治疗的62例老年股骨粗隆间骨折,末次随访时采用髋关节功能Harris评分标准评定疗效.结果 55例获得完整随访,随访时间平均16.4(5～25)个月.随访期间影像学检查未发现内固定松动失效、螺旋刀片切出股骨头、螺旋刀片退出、骨折不愈合等并发症.骨折愈合良好,骨性愈合时间平均4(3～5)个月.1例出现髋部疼痛,术后6个月症状消失.所有患者均未出现大腿疼痛.末次随访时髋关节功能Harris评分平均92.3(88～96)分,其中优35例,良18例,可2例,优良率94.6％.结论 采用APFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折可取得满意的临床疗效,内固定后与国人股骨近端形态更匹配,术中主钉置入方便且选择具有多样性,有效减少了术后大腿疼痛并发症,患者髋关节功能恢复更满意.
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富血小板纤维蛋白填充治疗下肢骨外露创面效果观察
目的 观察采用富血小板纤维蛋白填充治疗下肢创伤手术后遗留骨外露创面的临床效果.方法 回顾性分析自2017-05-2017-11采用富血小板纤维蛋白填充治疗的7例下肢创伤手术后遗留的骨外露创面,于患者肘正中静脉采血制备富血小板纤维蛋白,将所制备的富血小板纤维蛋白凝胶填充至创腔内.结果本组采用富血小板纤维蛋白凝胶填充治疗1～3次.术后随访1～6个月,创面愈合良好,未出现感染.1例左足踝部位治疗区域与周围皮肤色差明显,其余患者创区与周围皮肤无明显差别.创面愈合后皮肤质地柔软,皮温觉、触觉、痛觉不同程度恢复.术后2个月踝关节无异常,左小腿下段无压痛.结论 采用富血小板纤维蛋白填充治疗下肢创伤手术后遗留的骨外露创面效果满意,富血小板纤维蛋白制备过程简单,降低了外源混入后的感染风险及免疫反应风险,大量的生长因子可加快组织再生、创面愈合.
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足部空间姿态评估分析系统在ACL重建前后步态分析中的应用
目的 用足部空间姿态评估分析系统(Sennotech Insole X 1.0)测量关节镜下前交叉韧带(ACL)重建手术前后患肢步态参数,并与正常人步态参数进行比较,评估ACL重建患者步态变化特点.方法 纳入自2017-01-2017-08诊治的28例ACL损伤,均在关节镜下用自体半腱肌、股薄肌重建ACL,采用Sennotech Insole X 1.0系统对术前及术后3个月足底压力时相变化及参数进行测定(观察组).纳入同期28名健康成人作为对照组并采集相应参数.结果 观察组术后3个月患肢步幅、步高、着地冲击力、支撑相、着地期、平足期、着地仰角、离地仰角、大摆动速度较术前明显增加,而蹬伸期、摆动相较术前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后3个月息肢步幅、步高、着地冲击力、支撑相、着地期、平足期、着地仰角、离地仰角、大摆动速度、蹬伸期、摆动相与正常人差异无统计学意义(P＞0.05).结论 足部空间姿态评估分析系统可以量化评价ACL重建手术前后患肢步态变化特点,进而制定更加合理、有效、针对性强的治疗计划,以帮助患者更好地恢复膝关节生理运动功能.
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人工股骨头置换术与Gamma 3型髓内钉内固定选择性治疗老年股骨粗隆间骨折的比较
目的 比较选择性采用人工股骨头置换术与Gamma 3型髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2014-05-2016-05诊治的88例老年股骨粗隆间骨折,32例采用人工股骨头置换术治疗(关节置换组),56例采用Gamma 3型髓内钉内固定治疗(髓内固定组).比较2组手术时间、术中出血量、开始完全负重时间、并发症发生率、再次手术率,以及术后3、6、12、24个月疼痛VAS评分与髋关节功能Harris评分.结果 关节置换组1例、髓内固定组4例死亡,其余患者均随访24个月.关节置换组与髓内固定组手术时间与再次手术率差异无统计学意义(P＞0.05);关节置换组在开始完全负重时间、并发症发生率方面优于髓内固定组,但术中出血量较多,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月时关节置换组疼痛VAS评分低于髓内固定组,而术后24个月时髓内固定组疼痛VAS评分低于关节置换组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3、6个月时关节置换组髋关节功能Harris评分高于髓内固定组,而术后24个月时髓内固定组Harris评分高于关节置换组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工股骨头置换术可选择性治疗不能长期卧床、骨质较差的老年股骨粗隆间骨折患者,患者术后可早期下床负重活动,尽早恢复髋关节功能,减少并发症发生.
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氨甲环酸减少股骨粗隆间骨折PFNA内固定手术隐性失血的随机对照试验
目的 探讨手术开始前静脉输注氨甲环酸能否减少股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定手术患者的隐性失血量.方法 纳入自2016-12-2017-07行PFNA内固定治疗的77例股骨粗隆间骨折,随机分为2组,氨甲环酸组(37例)于麻醉后手术开始前静脉输注氨甲环酸1 g(200 ml),生理盐水组(40例)静脉输注200 ml生理盐水.比较2组手术时间、术中出血量、术后第2天引流量、术后输血率、术后早期并发症发生率,术后第1天及第3天Hb、Hct,术后第3天总失血量、显性失血量、隐性失血量.结果 与生理盐水组比较,氨甲环酸组术后第3天总失血量及隐性失血量更少,术后输血率更低,差异有统计学意义(P＜0.05);而2组手术时间、术中出血量、术后第2天引流量、术后Hb、术后Hct、术后第3天显性失血量、早期并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 麻醉后手术开始前静脉输注1g氨甲环酸可以有效减少股骨粗隆间骨折PFNA内固定手术患者的隐性失血量,降低术后患者输血率,进而减少贫血导致的严重并发症,同时不增加血栓的发生率.
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外固定架固定联合有限内固定在膝关节周围开放性骨折序贯治疗中的应用
目的 探讨外固定架固定联合有限内固定在膝关节周围开放性骨折序贯治疗中应用的临床意义.方法 回顾性分析2010-01-2016-11诊治的72例膝关节周围开放性骨折,32例将外固定架固定联合有限内固定作为终末治疗方法;40例临时外固定架固定联合有限内固定,后期更换为内固定治疗.结果 72例均获得随访,随访时间平均12.5(10～18)个月.32例将外固定架固定联合有限内固定作为终末治疗者骨折愈合时间为(25.5±2.1)周,末次随访时膝关节活动度为(96.5±7.4)°;末次随访时膝关节功能HSS评分:优13例,良14例,可3例,差2例.40例临时外固定架固定联合有限内固定平均21.3(14～30)d后更换为内固定,骨折愈合时间为(24.5±2.2)周;末次随访时膝关节活动度(108.0±5.9)°,膝关节功能HSS评分:优20例,良17例,可2例,差1例.结论 膝关节周围开放性骨折的序贯治疗中,外固定架固定联合有限内固定在伤后早期即时稳定骨折、保护软组织,然后可作为过渡性治疗让患者在软组织修复、满足适应证前提下更换为内固定治疗,部分患者还可以作为简单、有效的终末治疗方法.
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改良Stoppa入路拉力螺钉经前柱固定髋臼后柱、后壁的解剖通路研究
目的 研究改良Stoppa入路拉力螺钉经前柱固定髋臼后柱、后壁的解剖通路.方法 收集30例正常成人半骨盆CT数据并重建骨盆髋臼模型,在改良Stoppa入路可见范围内模拟螺钉由髋臼前柱向后柱、后壁置入.测量参数:入钉点与髋臼顶点距离(H1),入钉点与真骨盆内缘的距离(H2),由入钉点向髋臼后壁下部置入螺钉的长度(L1),由入钉点垂直真骨盆面向髋臼后壁中部置入螺钉的长度(L2),由入钉点向髋臼后壁上部置入螺钉的长度(L3),由入钉点向髋臼后柱坐骨小切迹部置入螺钉的长度(L4);髋臼下部螺钉与髋臼后壁中部置钉夹角(A1),髋臼上部螺钉与髋臼后壁中部置钉夹角(A2),髋臼后柱坐骨小切迹螺钉与髋臼后壁中部螺钉夹角(A3),髋臼后柱坐骨小切迹螺钉与进钉点和骶髂关节前缘与真骨盆内缘交点连线的夹角为(A4),髋臼后柱坐骨小切迹螺钉与髂骨翼平面夹角为(A5).结果 男性组模拟置钉后L1、L2、L3、L4明显大于女性组,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组H1、H2、A1、A2、A3、A4、A5比较差异无统计学意义(P＞0.05).4例3D打印模型(2例男性髋臼及2例女性髋臼)经自制导向器置钉后验证成功.结论 在改良Stoppa入路可显露的骨盆范围内,由髋臼前柱固定髋臼后柱、后壁的螺钉安全通路存在,并且经3D打印模型置钉验证成功.
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股骨畸形对TKA术后下肢力线及膝关节线的影响
目的 探讨股骨畸形导致的股骨远端1/3解剖轴与下肢机械轴夹角(DFMA)异常对全膝关节置换(TKA)术后下肢力线及膝关节线的影响.方法 纳入自2015-12-2017-11完成的50例(53膝)TKA,通过测量DFMA角分为3组,正常组25膝DFMA角≥4.5°且＜7.5°,内翻组13膝DFMA角＜4.5°,外翻组15膝DFMA角≥7.5°.比较3组术前膝内翻角、术后膝内翻角及术后膝关节线-股骨机械轴夹角(q角).结果 内翻组与外翻组术前膝内翻角比较差异有统计学意义(P＜0.05).正常组与外翻组、内翻组与外翻组术后膝内翻角、术后α角比较差异有统计学意义(P＜0.05);正常组与内翻组术后膝内翻角、术后α角比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后膝关节稳定者(50膝)术前膝内翻角为(3.28±6.95)a,显性不稳定者(3膝)术前膝内翻角为(-6.40±5.87)°,二者差异有统计学意义(P＜0.05).DFMA与术前膝内翻角、术后膝内翻角、术后α角呈中度正相关,与术后膝关节显性不稳定呈中度负相关.结论 在采用机械对位对线技术基础上并以传统定位截骨器械行TKA手术时,术前DFMA角及膝关节内外翻状态对术后下肢力线及膝关节线均存在明显影响,且术前DFMA角过小、膝关节明显外翻是术后膝关节伸直负重位显性不稳定的主要原因.
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膝关节内侧间室骨性关节炎单髁置换术后中长期随访结果分析
目的 观察膝关节单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的中长期临床效果,总结手术适应证并分析并发症发生的原因.方法 回顾性分析自2008-01-2013-12于济南军区总医院行单髁置换术治疗的455例(533膝)膝关节内侧间室骨性关节炎,假体均为Biomet Oxford Ⅲ代膝关节内侧单髁系统.比较术前及末次随访时膝关节活动度、股胫角、KSS临床评分、KSS功能评分、膝关节HSS评分.结果 455例均获得随访,随访时间平均75.3(48～120)个月.随访期间18膝(3.4％)聚乙烯衬垫脱位,6膝(1.1％)假体无菌性松动,10例(1.9％)胫骨平台下沉,6膝(1.1％)膝关节长期活动疼痛;术后25膝(4.7％)行翻修手术,假体生存率95.3％.末次随访时膝关节活动度为(126.3±10.9)°,股胫角为(177.5±14.7)°,KSS临床评分为(92.1±11.1)分,KSS功能评分为(89.6±9.0)分,膝关节HSS评分为(89.6±9.0)分,均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在严格掌握手术适应证的前提下,单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎可以获得良好的疗效,患者可获得长期稳定的膝关节功能,减缓了膝关节骨性关节炎的进展,但衬垫滑脱及胫骨平台下沉发生率仍较高,需要高度重视.
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生物型与骨水泥型假体全膝关节置换术后出血量的比较研究
目的 比较分析生物型假体与骨水泥型假体全膝关节置换术后出血量.方法 纳入自2016-10-2017-11行全膝关节置换术治疗的73例膝关节骨性关节炎及类风湿性关节炎,33例术中选用生物型膝关节假体(生物型组),40例术中选用骨水泥型膝关节假体(骨水泥组).比较2组总失血量及术后3d的Hb、Hct.结果 生物型组总失血量为408～1 547(935.8±346.1)ml,骨水泥组为325～1 736(964.6±421.6)ml,差异无统计学意义(t=0.091,P=0.879).生物型组术后3d的Hb为85～139(99.7±12.8)g/L,骨水泥组为75～127(103.6±13.7)g/L,差异无统计学意义(t=0.065,P=0.152).生物型组术后3d的Hct为27～37(32±3.2)％,骨水泥组为23～34(29±3.8)％,差异无统计学意义(t=0.091,P=0.169).73例均获得随访,随访时间平均9.6(6～16)个月.术后复查膝关节正侧位X线片显示假体位置良好,关节活动度良好,随访期间均未出现感染、假体脱位、假体松动等并发症.结论 生物型假体在胫骨平台侧虽然无骨水泥粘合填充截骨面,但全膝关节置换术后患者出血量并未增加,值得临床推广应用.
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多学科会诊与老年病专科会诊对老年髋部骨折手术预后的影响
目的 探讨多学科会诊模式与老年病专科会诊模式对老年髋部骨折患者手术预后的影响.方法 回顾性分析自2015-03-2017-03行手术治疗的136例老年髋部骨折,自2015-03-2016-03诊治的64例围手术期进行多学科会诊(对照组),自2016-04-2017-03诊治的72例围手术期进行老年病专科会诊(观察组).比较2组会诊次数、术前等待时间、住院时间、术后谵妄识别率、术后并发症发生率,以及术后3、6、12个月生存率.结果 与对照组比较,观察组会诊次数明显更少,术前等待时间及住院时间明显更短,术后谵妄识别率更高,并发症发生率更低,差异有统计学意义(P＜0.05).存活的患者术后随访时间为1～2年.术后3、6个月时,观察组与对照组存活率差异无统计学意义(P＞0.05);术后12个月时,观察组存活率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年髋部骨折手术患者采用老年病专科会诊模式进行诊治,能给出及时而又高质量的会诊意见,可以缩短术前等待时间和住院时间,降低并发症发生率,提高患者的生存率及生存质量.
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陕西省汉族成年人正常踝关节X线片形态学参数测量
目的 测量陕西省汉族成年人正常踝关节X线片形态学参数,并与其他地区人群相关参数进行比较.方法 收集自2015-01-2017-06完成的120例正常成年人踝关节X线片,男60例,女60例.测量以下参数:踝穴前后距(APG),踝穴弧长(TiAL),踝穴前后倾斜角度(APA),胫骨下段厚处长度(MTiTh),踝穴前点与胫骨下段厚处平面的距离(MDA),踝穴顶点与胫骨下段厚处平面的距离(MDV),距骨滑车长度(TaAL),距骨滑车的半径(SRTa),踝穴宽度(TiW),距骨宽度(TaW),踝部宽度(MalW),胫骨面长宽比(MTiTh/TiW),距骨面长宽比(TaAL/TaW),踝部宽度与踝穴宽度比(MalW/TiW).将测量参数与韩国人及中国西南地区人群参数进行比较.结果 陕西省汉族成年人男性与女性正常踝关节X线片形态学参数中TiW、TaW、MalW、TiAL、MTiTh、APG、MDA、MDV、TaAL、MTiTh/TiW、TaAL/TaW、MalW/TiW差异有统计学意义(P＜0.05),而APA、SRTa差异无统计学意义(P＞0.05).与韩国人比较,陕西省汉族人群MDA值更小;与中国西南地区人群比较,陕西省汉族人群TaAL/TaW值更小;其余参数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 陕西省汉族成年人正常踝关节X线片形态学参数存在性别差异,大部分参数与韩国人及中国西南地区人群参数相近.
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人工股骨头置换术后肝素诱发血小板减少症1例并文献复习
肝素是预防和治疗血栓性疾病常用药物之一,而血小板减少症是其容易漏诊、误诊、发病隐匿而且极为罕见的并发症,即肝素诱发血小板减少症(HIT)[1].HIT的特点是血小板减少,伴或不伴有动静脉血栓形成,其致残率和死亡率很高,在临床医师应有足够的认识和重视[1].笔者回顾性分析于2018-02-20诊治的1例人工股骨头置换术后HIT患者临床资料,并对相关文献进行复习总结,报道如下.
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微创钢板内固定治疗股骨干多段骨折髓内钉内固定术后骨折延迟愈合1例
强大暴力导致的复杂多段粉碎性骨折占股骨干骨折的3％～7％[1-2].交锁髓内钉内固定是治疗股骨干骨折的金标准[3],但在临床上仍有部分患者术后出现骨折不愈合.Shroeder等[4]报道交锁髓内钉内固定术后骨折不愈合的发生率为1.1％～12.5％.股骨干多段骨折波及范围广,靠近股骨粗隆下的骨折,骨折近端受到髂腰肌牵拉的作用,向前方移位明显,闭合复位难度较大,往往需要小切口辅助复位,因而破坏髓外血供,增加骨折延迟愈合及不愈合的风险[5].笔者于2017-02诊治股骨粗隆下合并股骨干多段骨折交锁髓内钉内固定术后骨折延迟愈合1例,采用微创钢板内固定治疗,取得良好疗效,报道如下.
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静脉留置针置入冲洗治疗外固定架针道深部感染
临床上常采用外固定架固定治疗四肢开放性骨折,以达到即刻稳定骨折、预防感染的目的[1].但外固定架固定时间长,且部分患者合并糖尿病,因此易出现针道感染并发症.笔者自2017-08-2018-01采用静脉留置针冲洗治疗外固定架针道深部感染14例,取得良好疗效,报道如下.
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横纹肌溶解伴骨筋膜室综合征1例
笔者予2016-12诊治横纹肌溶解伴骨筋膜室综合征1例,报道如下.1 病例报道患者,女,40岁.于入院前7h双下肢胀痛,逐渐加重,尤以左小腿严重.当天爬30层楼梯,睡眠中被双下肢疼痛惊醒.患者发病前常有过量活动,2年前因抑郁症住院治疗,出院后未服药,无明显相关症状.入院时精神可,痛苦面容,尿量少且呈茶色.查体可见双下肢明显肿胀、触痛,左小腿张力高,触痛明显,左侧足背动脉未触及,左小腿及左足皮温低,感觉减弱.
关键词： -
关节内疗法治疗膝关节骨性关节炎的研究进展
膝关节骨性关节炎早期可多采用非手术治疗方案,主要为药物治疗与关节内疗法[1].采用药物治疗时,常用的口服药物有对乙酰氨基酚和非甾体类药物,但因膝关节骨性关节炎患者发病年龄较大,常常合并心血管疾病、胃肠道疾病和代谢功能紊乱.与不良反应率较高的药物治疗相比较,关节内疗法是另外一种可供选择的安全治疗方法.尽管许多学者对关节内疗法治疗膝关节骨性关节炎的众多临床研究结果进行Meta分析,但佳方案仍然存在一定的争议[2].笔者就关节内疗法治疗早期膝关节骨性关节炎的作用机制、临床疗效、临床研究进展作一综述,报道如下.
关键词： -
A-2巨球蛋白在骨骼肌肉系统疾病治疗中应用的研究现状
正常人在年龄增长的同时人体各系统器官都在发生缓慢的衰退、老化,并产生相应的临床症状,骨骼肌肉系统疾病尤为明显[1].常见的骨骼肌肉系统疾病有骨性关节炎、脊柱退行性改变[2].骨性关节炎是一种以由关节韧带、滑膜或直接关节软骨异常代谢和慢性退变为主要病理变化,以关节胀痛、活动功能障碍为主要临床表现得一种慢性疾病[3].骨性关节炎有着极其相似的病理过程,即创伤关节腔局部出现大量的炎症因子、基质降解酶类,如基质金属蛋白酶(MMP)家族、肿瘤坏死因子(TNF)、白介素(IL)、整合素样金属蛋白酶(ADAMTS)等,促使大量关节软骨细胞凋亡,导致关节软骨进一步退变[4].
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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