中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位： 骨与关节损伤杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5265/R
- 国内刊号： 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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膝关节lysholms评分等级评价膝关节功能
目的 探讨对膝关节Iysholms评分等级的正确使用.方法 对150例半月板及交叉韧带损伤和术后患者对自己膝关节满意情况分为4个等级,与使用lysholms评分评出4个等级以及调整的lysholms等级进行相关性分析.结果 lysholms等级评分和患者主观满意度Spearman相关系数鉺1=0.86(P<0.05).调整的lysholms等级和患者主观满意度等级相关系数鉺2=0.90(P<0.05).将某一个项目出现差得分的13例剔除,余下137例所得lysholms等级和患者主观满意度等级相对关系鉺3=0.93(P<0.05).结论 当某一症状严重时,应调整lysholms评分等级,以合理保证lysholms评分和患者主观满意度间的对应关系.
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保留股骨颈全髋关节置换术
目的 探讨保留股骨颈全髋关节(CFP)置换在临床应用中的疗效分析及其优点.方法 对4例股骨颈骨折行保留股骨颈全髋关节置换术,术前、术后及随访时对患者髋关节功能进行Harris评分,随访时摄X线片以了解假体的位置及松动情况.结果 术后3个月随访髋关节Harris评分92分,关节稳定,未发生假体脱位、松动、下沉.结论 CFP适用于因各种原因需行全髋关节置换术的患者,尤其对年纪轻、活动量大、无骨质疏松、股骨颈完整的患者,疗效满意.
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背侧入路解剖钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折
目的 探讨背侧入路解剖钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效.方法 采用背侧入路解剖钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折20例.结果 术后随访8～24个月,采用腕关节功能及X线片测量指标进行评定:优15例,良5例,优良率为100%.结论 采用背侧入路解剖钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折具有良好的手术效果.
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全膝关节置换术出血量分析及控制出血对策
目的 探讨如何在全膝关节置换术中及术后减少失血量.方法 对378例475个膝关节进行人工膝关节置换.就手术入路、术中截骨软组织松解及假体安装前、后的创面处理、术后引流方法等关键环节如何减少失血量进行了系统的分析.结果 本组术中失血100～180 ml,平均148 ml,术后引流失血量310～950 ml,平均526 ml.结论 在全膝关节置换术中手术入路的选择、软组织创面的彻底止血、术中使用生物蛋白胶封闭创面及截骨面、假体大小选择合适、不盲目扩大松解和剥离,术后使用冰袋冷敷伤口周围,对减少全膝关节置换术中术后大量失血具有重大的意义.
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手背皮神经营养血管丛皮瓣在修复手指软组织缺损的应用
目的 探讨手指外伤性软组织缺损的修复方法.方法 对18例因外伤致手指软组织缺损的患者应用手背皮神经营养血管丛皮瓣进行手术修复.结果 皮瓣全部成活,外观满意,创伤少.结论 手背皮神经营养血管丛皮瓣具有切取简单,成活可靠的优点,适用于手指创伤的修复.
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髋膝关节置换术围手术期对深静脉血栓的预防及治疗
目的 探讨减少髋、膝关节置换术后深静脉血栓(DVT)并发症.方法 对50例髋关节疾患与4例骨性膝关节炎行关节置换术,平均年龄(70.3±25.2)岁,其中30例合并高血压、糖尿病、慢性支气管炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病.术前控制病情并加强各项护理,术后严密观察生命体征.对可疑高凝状态者,动态观察凝血酶原和活化部分凝血活酶时间,常规使用抗凝药及扩容药,逐步进行肢体功能锻炼,以防治凝血及改善微循环状态.结果 52例未发生DVT(96.3%),2例出现轻度DVT(3.7%).结论 围手术期的积极预防和治疗可明显降低全髋及全膝关节置换术后DVT的发生率.
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带刺垫片及螺钉治疗膝关节内侧副韧带止点撕脱伤
目的 探讨用带刺垫片及螺钉治疗膝关节内侧副韧带止点撕脱伤的可行性.方法 用STNTHES公司提供的带刺垫片及松质骨螺钉治疗膝关节内侧副韧带止点撕脱伤44例,观察治疗前后的症状、体征并进行评分.结果 全部获得随访,时间12～36个月.根据Lysholm膝关节评分标准评定膝关节功能,术前评分(56.8±7.8)分,术后1年评分(84.6±3.7)分,术后与术前比较有显著性差异(P<0.05).治疗后关节功能明显改善.结论 用带刺垫片及松质骨螺钉治疗膝关节内侧副韧带止点撕脱伤具有手术方法简便,固定牢固的优点,且疗效显著.
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DHS和PFN在老年股骨粗隆间骨折中的治疗选择
目的 探讨DHS和PFN在老年股骨粗隆间骨折中的治疗选择和临床疗效.方法 对61例老年股骨粗隆间骨折行手术治疗,其中DHS固定16例,PFN固定45例.比较两组术中和术后多项相关指标并行统计学分析.结果 术后1～2年的随访,与内固定相关并发症DHS组1例,PFN组1例.两组的平均手术时间、术中失血量和术后引流量有显著统计学差异.术后3～5个月骨折均愈合,髋关节无疼痛且功能恢复良好.结论 根据股骨粗隆间骨折的类型以及股骨近端的解剖结构,合理选择内固定,DHS和PFN治疗老年股骨粗隆间骨折可以获得相同良好的临床效果,但PFN手术创伤较小,更适用于高龄患者.
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双侧全髋关节一期置换的临床应用
目的 探讨双侧全髋关节一期置换的手术并发症、优缺点及有关注意事项.方法 对54例髋关节疾患行双侧全髋关节一期置换,术后随访9～42个月,平均20个月.结果 术后疼痛消失,髋关节活动范围显著改善.Harris评分由术前21～37分提高至84～97分,平均94.6分.无一例出现髋关节脱位、感染、下肢静脉和心肺血管栓塞等.结论 双侧全髋关节一期置换可节省患者的费用,减轻患者的痛苦,并可提高术后的康复效果,值得提倡.
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空心钉结合带旋髂深血管骨瓣治疗股骨颈骨折
目的 探讨空心钉结合带旋髂深血管骨瓣治疗股骨颈骨折的疗效.方法 将股骨颈骨折122例随机分成观察组60例和对照组62例,观察组进行空心钉内固定结合带旋髂深血管骨瓣移植.而对照组只用普通螺钉内固定.然后对两组的骨折愈合及并发症情况进行随访.结果 观察组与对照组骨折的平均愈合时间7.2与8.3个月,骨折不愈合率5.0%与9.70%,股骨头坏死率3.33%与8.06%,创伤性关节炎率3.33%与6.45%.统计学分析差异有显著意义(P<0.05).结论 空心钉内固定结合带旋髂深血管骨瓣移植是促进股骨颈骨折愈合、减少股骨头坏死等并发症较有效的方法.
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髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗
目的 探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法及疗效.方法 回顾分析13例髋关节后脱位合并股骨头骨折的分型及治疗并评估其疗效.结果 13例中2例非手术治疗,11例手术治疗,中游离骨折块切除2例,可吸收螺钉内固定6例,可吸收螺钉加空心螺钉内固定1例,可吸收螺钉加髋臼重建钢板内固定1例,人工全髋关节置换1例.按Epstein评价:优5例,良6例,可2例,优良率84.6%.结论 髋关节后脱位合并股骨头骨折应根据分型及复位后影像学表现决定治疗方法,尽早手术疗效满意.
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髌骨骨折内固定方法的选择与疗效
目的 观察克氏针钢丝张力带、空心钛钉及镍钛聚髌器治疗不同类型髌骨骨折的疗效,探讨其适应证、治疗优点及发展方向.方法 对80例髌骨骨折进行术后随访、分析,比较三种治疗方法的临床效果.结果 三种治疗方法在治疗效果上无显著差异,髌骨横形骨折首选空心钛钉治疗;粉碎性骨折采用镍钛聚髌器疗效满意;而较严重粉碎性骨折采用克氏针张力带.结论 不同类型的髌骨骨折应根据手术指征选择不同的内固定方法.
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关节镜下后方入路治疗急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折
目的 探讨关节镜下通过后内、后外入路加后正中空心套管穿刺、空心螺钉治疗急性后十字韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的效果.方法 关节镜下后内、后外入路,复位骨折,用(膕)窝部空心套管穿刺,空心钛螺钉固定骨块治疗急性PCL胫骨止点撕脱骨折21例,术后观察骨折块位置,愈合情况,膝关节的稳定性及关节功能.结果 经随访6～18个月,骨折于3～6个月愈合,位置良好,后抽屉试验均阴性,大活动度135～150°,Lysholm评分为(90.0±2.5)分.结论 该方法治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,具有简单易行,固定牢靠,临床效果好的优点.
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关节镜下LARS人工韧带重建后交叉韧带及有限切开重建外侧副韧带
目的 探讨后交叉韧带、外侧副韧带同时损伤后,应用LARS人工韧带关节镜下重建后交叉韧带并同时有限切开重建外侧副韧带的手术方法.方法 8例关节镜下LARS人工韧带重建后交叉韧带同时有限切开LARS人工韧带重建外侧副韧带.术后随访6～29个月,采用国际膝关节委员会韧带标准评价表(IKDC)和Lysholm膝关节功能评分表评估患膝功能.结果 术后无膝关节感染发生,无伸膝受限,屈膝活动度115～125°.术后随访时IKDC评分:8例均为A类,患者术前Lysholm膝关节功能评分平均为60分以下,终末随访时为平均91.5分.结论 膝关节后交叉韧带、外侧副韧带同时损伤,较为少见,采用自体或异体移植物等方法重建创伤大,移植物来源有限,术后并发症多,膝关节术后不能达到即时稳定,易导致术后再次发生膝关节不稳.而应用LARS人工韧带关节镜下重建后交叉韧带,同时重建外侧副韧带,术后膝关节可获得即时稳定,利于膝关节早期活动,避免相关并发症的发生,临床疗效满意.
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表面置换和全髋关节置换股骨近段应力遮挡的比较
目的 试图验证表面置换术能否有效避免类似于全髋关节置换术所出现的股骨侧应力遮挡并发症.方法 采集8具青年正常新鲜髋关节标本,选择静止单腿站立的股骨头受力模型.依次测16根正常股骨在1 000 N载荷下股骨头表面置换前、后的应力值,以及全髋关节假体置换后的应力值,根据公式η=(1-δ全板/δ未板)×100%(η为应力遮挡率),计算两种不同假体在各点的应力遮挡率.结果 全髋关节置换后的股骨张力侧(外侧)应力遮挡率在15%～17%之间变化.压力侧应力遮挡率在30%～34%之间变化.表面置换后的股骨颈应力遮挡大为3%～5%,股骨近段和中部应力遮挡为0.1%～0.6%.结论 表面置换能有效维持近段股骨的正常应力传递,能有效避免类似于全髋关节置换后的股骨近段应力遮挡性骨吸收,从而能有效保留近段股骨的骨量,为日后翻修提供良好条件.
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非骨水泥型亚洲髋关节系统的近期临床疗效
目的 研究非骨水泥型亚洲髋关节系统的近期临床疗效.方法 测量全髋关节置换50例疗效,随访方法:①Harris髋评分系统;②影像学观察采用Engh评分系统来评估股骨侧假体的骨长入及假体稳定性,Wixsen方法来评估股骨柄假体在股骨髓腔内的匹配与充填.结果 有30例获得40个月的随访,术前的Harris髋评分平均为(39±14.3)分(20～62分),术后评分为(93.3±4.4)分(83～100分),Engh评分得分为(25.6±3.9)分(17.9～28分),所有患者都有股骨距萎缩,提示所有股骨柄都已发生骨结合,而对照组(施乐辉髋关节Synergy系统)30例Engh评分平均为(18±3.5)分(10.9～26分),差别有统计学意义(P<0.01).非骨水泥型亚洲髋Wixsen评分近端1/3为(68.8±8.5)%(53.6%～80%)、中1/3为(88.7±11.8)%(79%～100%)、远端1/3为(84.2±11.6)%(64.4%～100%),股骨柄近端1/3与股骨髓腔内的匹配与充填非骨水泥型亚洲髋高于对照组(P<0.05).结论 非骨水泥型亚洲髋关节系统股骨柄与股骨干骺端匹配较佳,两者之间有较高的骨结合率,在中国人群中的应用,其近期的临床随访疗效较好.
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高龄股骨粗隆间骨折股骨近端髓内钉内固定和双极人工股骨头置换治疗的比较
目的 前瞻性比较股骨近端髓内钉内固定(PFN组)和骨水泥型双极人工股骨头置换(半髋置换组)治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的疗效.方法 68例不稳定股骨粗隆间骨折(男36例,女32例;平均年龄78岁)分别接受PFN内固定和骨水泥型双极人工股骨头置换.记录术中和术后与手术或内植物有关的并发症、失血量,输血例数、输血量、手术时间及每个患者的住院时间.并在后一次随访时进行Harris评分.结果 两组间在年龄、性别、及骨质疏松程度上即Singh指数无明显统计学差异.半髋置换组在手术时间、失血量及输血人数上明显多于PFN组(P<0.01).二者在负重时间上差异不明显.半髋置换组术后平均Harris评分为82分,和PFN组比较无统计学意义.半髋置换组中有2例在术后30 d内发生脑血管意外死亡,1例发生了脑梗死,无脱位、假体松动、感染等发生.另有3例3年内死于与髋部置换无关的疾病.PFN组中,术后30 d内无死亡发生,有2例3年内死亡.浅部组织感染1例;股骨颈螺钉穿出1例,无骨折不愈合及深静脉血栓形成.结论 PFN内固定和骨水泥型双极人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折在功能恢复上基本相同,但后者在失血量及手术时间上高于PFN内固定.
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内支撑术治疗成人股骨头坏死的临床观察和有限元分析
目的 总结内支撑术治疗成人股骨头坏死的临床效果,并用有限元的方法进行生物力学分析.方法 采用微创减压植骨内支撑术治疗早期股骨头坏死共52例67髋,从术前、术后X线片,疼痛和关节活动度三方面对疗效进行评价.建立股骨头坏死三维有限元模型,测定内支架植入前、后股骨头内部和股骨颈的应力.结果 经过1年以上的随访,未发生塌陷或塌陷无加重的43髋,占64.2%;11髋塌陷加重不超过2 mm,占16.4%;10髋塌陷加重不超过4 mm,占14.9%;3髋塌陷加重超过4mm,占4.5%.有限元分析证明,内支架植入后股骨头内的应力峰值较内支架植入前减少约30%.结论 内支撑术能够减少股骨头的应力负荷,稳定股骨头的内环境,有利于坏死修复,可有效预防股骨头坏死塌陷.
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手术入路对髋关节置换术后髋关节功能恢复的影响
目的 探讨手术入路对髋关节置换术后髋关节功能恢复的影响.方法 对386例(392髋)髋关节疾病患者行髋关节置换术,分别采用不同手术入路,并且于术前,术后2周、4周、8周、24周进行Harris评分,分析髋关节功能恢复情况.结果 前外侧入路组、外侧入路组、后外侧入路组、后侧入路组及小切口入路组总有效率分别为91%、94%、97%、100%、100%.结论 不同手术入路对髋关节置换术后髋关节功能恢复有一定的影响.创伤小、对髋关节干预性较小的后侧入路及小切口手术入路是髋关节功能恢复较满意的选择.
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人工全膝关节置换术中关节周围注射镇痛药物和术后持续性冷冻压迫的疗效分析
目的 研究人工全膝关节置换术(TKA)术中关节周围注射布比卡因、吗啡、肾上腺素等混合药物的止痛效果,同时观察术后冷冻压迫法的疗效.方法 将80例TKA患者随机分为四组,记录VAS评分,比较周径变化,测量膝关节活动度.结果 术中关节周围注射镇痛药物和术后持续性冷冻压迫在术后镇痛、术后减轻肿胀和增加关节活动度上效果显著.结论 TKA术中关节周围镇痛药物注射和术后持续性冷冻压迫可以在术后早期控制疼痛、减轻肿胀、改善关节活动度、促进早期康复.
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股骨粗隆间骨折滑动加压外固定器的设计及生物力学评价
目的 设计制作股骨粗隆间骨折滑动加压外固定器,并对其生物力学性能进行评价.方法 取5对成人新鲜股骨标本,造成AO分型A1.1型股骨粗隆间骨折模型.试验组用滑动加压外固定器固定,对照组用单侧成角外固定器固定.实验分为骨折端张开角度的测试、骨断端应力分布的测试、骨断端接触面积的计算.结果 ①张开角度:各载荷条件下试验组张开角度明显小于对照组;②骨断端的应力分布:试验组包括张力侧各点均为压应力,而对照组在外侧4个测试点为拉应力;③骨折端接触面积:相同载荷下骨折端接触面积试验组较对照组大47.1%.结论 滑动加压外固定器的各项生物力学性能均优于普通外固定器.
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人工膝关节置换髌骨处理的对比分析
目的 总结髁型人工膝关节置换髌骨处理原则.方法 通过回顾性分析,对比人工膝关节置换术髌骨成形组与髌骨置换组间的临床效果差别.结果 36例(47膝)行髌骨成形术,20例(24膝)行髌骨置换术.随访18～60个月,平均48.8个月,两组患者的HSS评分、屈膝角度以及髌前疼痛情况元差别.结论 在目前的技术水平条件下,对形态和运动轨迹都良好的髌骨,仅行髌骨成形术可取得良好临床效果.对行髌骨置换的患者,正确的假体安放以及各部件之间的良好匹配是取得良好效果的关键.
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影响双拉力螺钉股骨近端髓内钉切出股骨头的因素
目的 研究双拉力螺钉股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折时拉力螺钉切出股骨头的影响因素.方法 股骨转子间骨折91例,测量术后及终末随访时患髋正位X线片,测量参数包括:下拉力螺钉距离股骨颈内侧皮质距离D,上、下拉力螺钉钉尖至股骨头软骨下骨的距离(D2、D1)、术后至终末随访时拉力钉切出趋势即上拉力螺钉在股骨头内相对位置的变化(P1-P2).结果 D1、D2、(D1+D2)与(P1-P2)相关(r=0.457,P=0.000;r=0.474,P＝0.000;r=0.512,P=0.000).D1<1 cm和≥1 cm组间的(P1-P2)差异无统计学意义(t=-1.456,P=0.149);D2<1 cm和≥1 cm组间的(P1-P2)差异有统计学意义(t=-2.758,P=0.008),(D1+D2)<2 cm和≥2 cm组间的(P1-P2)差异有统计学意义(t=-2.025,P=0.046).结论 保证双拉力螺钉股骨近端髓内钉固定成功重要的因素是2枚拉力螺钉钉尖至软骨下骨距离之和小于2cm;上拉力螺钉的深度应距软骨下骨距离1 cm之内.
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人工内侧单髁置换对膝关节伸屈过程中胫骨轴向旋转的影响
目的 探讨CT三维成像研究人工关节置换前后胫骨轴向旋转的可行性,观察人工内侧单髁置换对胫骨轴向旋转的影响.方法 采用螺旋CT三维成像技术,通过膝关节伸屈过程中股骨内外侧髁旋转轴心相对胫骨平台的前后移位,测量正常和人工单髁置换术后膝关节伸屈过程中胫骨轴向旋转,并比较两者之间的差异.结果 正常成人5人,10个膝关节,CT三维重建测量结果:膝关节在30°、60°、90°和120°屈曲时,胫骨分别平均轴向内旋5.3°、3.3°、5.1°和11.1°,其结果与文献报道相同.人工内侧单髁置换治疗单室膝关节骨性关节炎10例(10个膝关节),膝关节在30°、60°、和90°屈曲时,胫骨分别平均轴向内旋5.4°、3.8°、4.7°.两组膝关节在0～30°、30～60°和60～90°屈曲时胫骨平均内旋无统计学差异(配对T检验,P>0.05).结论 CT三维重建可以作为一种研究人工关节置换前后胫骨轴向旋转的手段,人工内侧单髁置换不改变膝关节伸屈过程中胫骨轴向旋转.
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DHS结合TSP治疗EvansⅢB、Ⅳ型股骨粗隆间骨折
目前临床上对于股骨粗隆间骨折的内固定治疗方法较多,主要有空心加压螺钉、DHS、DCS、Gamma钉、PFN、解剖型钢板等.自2004年11月～2007年1月,笔者采用DHS结合TSP(大粗隆支持钢板)治疗EvansⅢB、Ⅳ型(伴股骨大粗隆骨折)股骨粗隆间骨折70例,疗效满意.现总结如下.
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旋髂深动脉蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折
青壮年股骨颈骨折多由高能量创伤引起,股骨头缺血性坏死及骨不连接的发生率较高.随着带血管蒂、肌蒂骨瓣的应用,此并发症有所下降.笔者自2001年6月～2006年4月应用旋髂深动脉蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折18例,功能恢复良好.报告如下.
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重度骨质疏松症导致中老年人致残的临床研究
随着社会的发展与进步,中老年人口不断增加,骨质疏松症(OP)的患病率及骨质疏松性骨折的发病率也不断上升.骨质疏松性骨折是骨质疏松严重的并发症,尤其是髋部、脊柱骨折致残率、致死率高[1].本研究主要是对笔者2003年1月～2007年1月收治的66例中重度OP患者的临床致残、致死状况作一分析总结,从而提高人们对OP进行早期预防和诊治的认识.
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不稳定骨盆骨折合并移位髋臼骨折的手术治疗
不稳定骨盆骨折与移位髋臼骨折多为高能量创伤,常表现为骨盆环扭曲变形,多伴严重出血和合并内脏器官损伤,临床处理较困难.笔者自1990年3月～2006年5月,手术治疗21例此类损伤.现报告如下.
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锁定加压接骨板内固定治疗肱骨干骨折术后骨折不愈合
肱骨干骨折术后骨折不愈合较常见,多需再次手术治疗.现常用的方法包括加压钢板、交锁髓内钉和外固定架固定.笔者自2005年2月～2005年12月应用锁定加压接骨板内固定结合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折钢板内固定术后骨折不愈合8例,疗效满意.
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改良术式修复手指屈伸肌腱附丽处断裂
手指屈伸肌腱附丽处断裂,主要指位于Ⅰ区的肌腱断裂,且断端距止点小于1 cm的损伤.以往主要采用断腱远段切除,近段断端前移,行拉出钢丝缝合法.但存在限制了早期活动而影响效果的缺点.笔者于1999年7月～2005年6月,对32例手指屈伸肌腱附丽处断裂行改良术式修复,并给予康复护理,经随访,效果满意.
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AO微型钢板配合有限钢丝治疗掌指骨粉碎性骨折
掌指骨骨折是手外科常见的创伤性疾病,约占手外伤的1/4[1].在临床上处理困难,易产生诸如软组织粘连、关节僵硬等并发症,治疗起来较为棘手.目前临床上所用内固定材料有钢丝[2]、克氏针、记忆合金环抱器、可吸收内固定棒、微型接骨板螺钉等.自2002年1月～2005年2月笔者应用切开复位AO微型钢板配合有限钢丝内固定治疗21例(22处)掌指骨粉碎性骨折,取得了满意的治疗效果.
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带孔克氏针张力带结合钢丝环扎治疗髌骨横形骨折
自2004年3月～2007年2月,笔者采用带孔克氏针张力带结合钢丝环扎治疗髌骨横形骨折41例,取得满意的临床疗效.现报告如下.
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儿童青少年股骨颈ColonnaⅡ型骨折的两种内固定方法比较研究
儿童青少年股骨颈骨折临床少见,多因较大暴力引起.但并发股骨头缺血性坏死率较高.笔者1996年1月～2004年12月手术治疗儿童青少年股骨颈ColonnaⅡ型骨折19例,疗效满意.现报告如下.
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前后入路治疗Pipkin骨折
Pipkin骨折是指髋关节后脱位合并股骨头、颈骨折,近年随着交通事故等高能量损伤的增多,此类患者呈增多趋势.自2001年10月～2006年10月,笔者应用前后入路行切开复位内固定缝匠肌骨瓣植人术治疗11例青壮年Pipkin骨折,取得满意疗效.现总结报告如下.
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轴位穿针经皮缝合内固定治疗胸锁关节脱位
目前,国内外学者对胸锁关节脱位的治疗方法存在很大的差异,其疗效也各不相同.自2005年3月～2006年2月,笔者通过对胸锁关节解剖特点及生物力学特点的深入研究,采用轴位穿针经皮缝合内固定方法治疗新鲜胸锁关节脱位12例,取得良好疗效.
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经皮克氏针结合外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折
桡骨远端不稳定性骨折的预后往往因为复位不良及复位后的轴向再移位,骨折畸形愈合,患者出现外观畸形、握力减弱、疼痛、功能受限.为预防这些并发症,重点在于早期良好复位及有效固定.2001年6月～2006年12月,笔者采用经皮克氏针结合外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折25例,疗效满意.现报告如下.
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应用经皮空心螺钉结合外固定架治疗Tile C型骨盆骨折
2002年6月～2007年3月,笔者对17例Tile C型骨盆骨折采用经皮空心螺钉固定结合外固定架进行治疗,疗效满意.
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高龄股骨颈骨折的人工关节置换术
对高龄股骨颈骨折患者,为了能达到尽早恢复活动,减少卧床时间和并发症,避免内固定失败后所承受的第二次手术打击,采用人工关节置换是较好的选择.笔者自1999年1月～2005年6月采用人工关节置换术治疗高龄股骨颈骨折33例,效果满意.
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膝后内侧入路治疗单纯后交叉韧带损伤
自2002年5月～2006年2月,笔者对20例单纯的膝后交叉韧带撕脱性骨折,采用膝后内侧入路,加压螺纹钉或钢丝固定,取得满意的疗效.报告如下.
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Ⅱ区屈指肌腱断裂显微外科修复75例
Ⅱ区屈指肌腱断裂是手外科常见的损伤,其治疗结果常不满意,主要是术后粘连问题.2000年3月～2006年12月笔者应用显微外科技术修复75例(95条)屈指肌腱断裂,疗效满意.
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自发性硬膜外出血并不全瘫一例
1 临床资料1.1一般资料患者女性,54岁.因双下肢疼痛麻木活动障碍3 d而人院,3 d前无明显诱因情况下突然出现双下肢疼痛,肌注止痛药物后疼痛未缓解,3 h后出现双下肢逐渐麻木,活动障碍,小便偶有失禁.MRI示L2～S1椎管内硬膜外占位.患者有高血压糖尿病病史,近期无麻醉及硬膜外封闭史.体检:一般状况好,脊柱外观无畸形,L2～S1棘突广泛压痛,双侧股四头肌及髂腰肌肌力为3级,双侧胫前肌、屈拇肌、拇背伸肌肌力均为0级,会阴区及双下肢皮肤感觉减退,双侧膝跟腱反射未引出.踝阵挛阴性;MRI示L2～S1椎管内硬膜外一肿物,T1等信号,T2呈高信号;实验室检查正常.
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髋关节前脱位合并同侧股骨转子间骨折一例
1病例报告患者男性,21岁.骑车跌伤致右髋疼痛、畸形、活动障碍2 h入院.伤时右髋部疼痛、活动受限并腹股沟部裂伤.查体:右下肢外展外旋,屈膝畸形,右腹股沟部顺腹股沟韧带裂伤15 cm×7 cm大小,深至肌层,精索外露挫伤肿胀.腹股沟部皮下可触及股骨头,伤肢无感觉障碍,足背动脉博动存在.摄X线片示:右髋关节前脱位,右股骨转子间骨折.急诊全麻下先清创缝合腹股沟伤口,经Watson-Jones 切口显露股骨转子,见骨折位于转子间,伴远、近折端冠状位裂折,股骨头突破关节囊及髂股韧带脱出于髋臼前上方.试行夹持近骨折端复位股骨头困难,且导致近骨折端裂块分离,遂上延切口能触及股骨颈上下缘后,直视下拧入DHS主钉将骨折复位固定成一个整体,手法整复脱位成功.术后摄X线片示复位固定满意(图1).
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脊髓型颈椎病合并甲状腺肿一例
1病例报告患者,男性,54岁.因颈痛伴四肢麻木乏力10个月人院.查体发现甲状腺右侧有3 cm×4 cmx 4 cm的质软包块.CT、MRI示:C5,6椎间盘突出,右侧甲状腺肿.入院诊断为:脊髓型颈椎病;腺瘤型结节性甲状腺肿.治疗:气管麻醉,取颈前路胸骨上3指横切口,长约5 cm,先行甲状腺大部切除术,术中保护喉返神经,顺此入路继续深入,减压C5、6节段,髂骨块植骨融合钛板固定.随访1个月恢复良好.
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锁骨骨折克氏针钢丝内固定取出致锁骨下动脉和正中神经损伤一例
锁骨骨折有损伤锁骨下神经和血管的可能[1].2006年8月5日笔者遇到1例锁骨骨折克氏针钢丝内固定取出致锁骨下动脉和正中神经损伤.现报告如下.
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爱昔邦线修复髂骨区缺损16例
全厚三皮质髂骨块因具有较高的强度,在临床上有一定的应用价值[1].而取全厚三皮质髂骨后供区并发症也不容忽视,特别是腹壁疝等严重并发症.笔者自2006年1月～2007年2月,对16例取全厚三皮质髂骨后用爱昔邦线修复髂骨区缺损取得了良好的结果.
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肢体延长的研究进展
对肢体延长技术的研究从19世纪就已经开始,经过不断发展,目前被广泛地应用于临床以治疗创伤、骨感染、肿瘤、先天性畸形等导致的肢体不等长疾病.由于在骨牵引延长的同时,还涉及肢体神经、血管、肌肉及关节等多种组织,因此肢体延长术是涉及生物学、生物力学、病理、生理等学科的一种综合性技术.根据目前国内外对骨延长术各方面问题的实验研究和进展作出如下综述.
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同种异体软骨细胞移植术后关节软骨蛋白多糖的测定
目的 应用Pluronic F-127负载同种异体软骨细胞移植修复兔全厚关节软骨损伤,对于新生的修复组织进行基质蛋白多糖含量测定,以探讨此方法修复全厚关节软骨损伤的可行性.方法 取3个月龄新西兰大白兔关节软骨细胞体外培养扩增,与20%Plurortic F-127凝胶混合.选27只健康同种成年大白兔,人为造成双侧膝关节软骨缺损.实验组软骨缺损处植入培养的软骨细胞/Pluronic F-127混合物,对照组缺损处单纯注入Pluronic F-127凝胶和空白对照.然后,对修复组织进行大体观察及蛋白多糖含量测定.结果 移植的软骨细胞-载体复合物中的软骨细胞能良好地生长,12周时再生组织与周围正常软骨组织外观相似,界限模糊.实验组与对照组各时期蛋白多糖含量均有非常显著性差异,实验组不同时期的蛋白多糖含量之间均有显著性差异,实验组12周时蛋白多糖含量与正常软骨组织无显著性差异.结论 Pluronic F-127负载同种异体软骨细胞移植是治疗关节软骨缺损的有效方法.
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| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 05 06 |
