中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位： 骨与关节损伤杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5265/R
- 国内刊号： 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗高龄重度椎体压缩骨折
目的 探讨应用球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗高龄重度椎体压缩骨折的临床疗效.方法 运用球囊扩张PKP,通过改进穿刺方法及骨水泥注射方法,治疗高龄重度椎体压缩骨折22例.结果 本组获随访8～45个月,疼痛VAS评分和SF-36健康调查评分术后与术前比较差异均有统计学意义.结论 通过改进穿刺方法及骨水泥注射方法,对高龄重度椎体压缩骨折采用PKP治疗可行且有效.
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颈椎椎弓根钉徒手置入技术的临床研究
目的 探讨颈椎椎弓根钉徒手置钉要点和手术体会.方法 对21例颈椎疾病徒手施行了椎弓根钉内固定术.结果 96枚螺钉均成功置入,复位固定满意；术中未发生椎动脉、脊髓损伤.术后1年复查,螺钉位置良好,无钉棒断裂及变形.结论 熟悉颈椎的椎弓根解剖,术中规范操作,徒手置入椎弓根钉仍是安全可行的.
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锁骨外侧解剖型锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折
目的 探讨采用锁骨外侧解剖型锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效.方法 采用锁骨外侧解剖型锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折17例.结果 本组获随访6～18个月,骨折均愈合满意,疗效评定结果:优14例,良2例,一般1例.结论 锁骨外侧解剖型镇定钢板设计合理,符合锁骨远端解剖生理特点,固定可靠,疗效良好.
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MIPO技术应用于锁骨中段骨折的疗效分析
目的 探讨应用佩创钢板内固定术(MIPO)治疗锁骨中段骨折的疗效.方法 应用MIPO技术治疗15例锁骨中段骨折.结果 所有患者获10～16个月的随访,末次随访时肩关节功能根据Constant-Murley评分,平均为(94.3±2.8)分.骨折均获骨性愈合,患者对肩关节外观和治疗结果均表示满意.结论 MIPO技术应用于锁骨中段骨折具有微创、外形美观等特点,是一种新型的治疗方法.
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微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效对比分析
目的 分析采用微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效.方法 回顾性分析127例掌指骨骨折的临床资料,包括微型钢板组62例和克氏针组65例.结果 掌骨骨折手功能恢复优良率比较,钢板组95.8％,克氏针组72.7％,差异有统计学意义(P＜0.05),指骨骨折两组差异无统计学意义.结论 采用微型钢板内固定治疗掌骨骨折疗效有明显优势,针对指骨骨折则疗效相当.
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锁骨钩钢板手术治疗NeerⅡ型锁骨外侧端骨折
目的 探讨采用锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨外侧端骨折的临床疗效.方法 对80例NeerⅡ型锁骨外侧端骨折采用锁骨钩钢板内固定术.结果 本组获随访6～18个月,骨折均获愈合,时间平均4.7个月,疗效评定结果:优58例,良14例,一般6例,差2例,优良率90％.结论 采用锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨外侧端骨折疗效好,安全可靠.
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不带筋膜一期修薄的股前外侧穿支皮瓣移植修复四肢远端软组织缺损
目的 探讨采用不带筋膜且一期修薄的股前外穿支皮瓣移植修复四肢远靖软组织缺损的临床效果.方法 采用股前外穿支皮瓣移植修复四肢远端创面,供区保留深筋膜并将皮瓣的皮下脂肪一期修剪,游离后与受区血管神经进行吻合,供区以中厚皮片植皮覆盖.结果 本组获随访3～12个月,皮瓣全部成活,质地外观好.结论 实施不带筋膜且一期修薄的股前外侧穿支皮瓣修复肢端创面,血供可靠,外形质地好,无需二期修整.
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后路椎体次全切钛网植骨融合内固定治疗胸腰椎爆裂骨折
目的 探讨经后路椎体次全切除钛网植骨融合椎弓根钉内固定治疗重度胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 对32例成人重度胸腰椎爆裂骨折均采用后路椎弓根钉内固定撑开复位、一期伤椎椎体次全切除、椎管减压、钛网植骨融合.结果 术后影像学检查显示减压及复位效果满意,其中31例神经功能均有1～2级的恢复.结论 经后路椎体次全切除钛网植骨融合椎弓根钉内固定治疗重度胸腰椎爆裂骨折可以获得满意的临床效果.
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胸椎黄韧带骨化致椎管狭窄的临床特征和手术疗效
目的 探讨采用薄化层揭法治疗由胸椎黄韧带骨化(OLF)引起的胸椎管狭窄症的特点及疗效.方法 回顾性分析40例胸椎管狭窄症的临床资料,对所有OLF均采用薄化层揭法进行治疗.结果 40例在半年随访时,13例椎管面积残余率＞80％者,JOA评分从术前的(7.6±2.2)分提高到术后的(9.2±1.6)分；24例椎管面积残余率在50％～80％者,JOA评分从(5.2±1.5)分改善到(8.7±1.8)分；3例椎管面积残余率＜50％者JOA评分从(4.3±0.3)分改善到(5.0±0.6)分.结论 胸椎OLF好发于下胸椎,术前椎管面积残余率对判断预后有重要意义.只要有临床症状和相应影像学表现,应尽早手术并尽量切除骨化物,并注意减压范围和减压技巧.
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后路单纯应用异形椎间融合器微创治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳
目的 探讨后路小切口下应用异形椎间融合器治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的临床疗效.方法 对腰椎间盘突出症伴腰椎不稳73例采用后路小切口单枚异形椎间融合器行椎间植骨融合术.结果 本组获得平均38.6个月随访,术后腰腿痛症状均明显缓解或消失.VAS、JOA术前和末次随访评分比较,差异均有统计学意义.结论 采用后路小切口单枚异形椎间融合器椎间植骨融合治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳具有创伤少、融合率高的特点,临床疗效满意.
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后路椎间cage置入融合内固定术治疗退行性腰椎滑脱的疗效分析
目的 探讨采用后路全椎板切除术、cage置入椎间融合、椎弓根钉内固定治疗退行性腰椎滑脱症(DLS)的疗效.方法 回顾性分析采用上述手术方法治疗的78例DLS的临床资料.结果 78例获6～28个月的随访,植骨融合率达100％,术前术后JOA评分差异有统计学意义(P＜0.05),JOA RR:91.03％.结论 采用本组手术方法治疗DLS得到较为确实的复位和固定,脊柱融合率高,临床效果满意.
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椎管内脊髓造影在胸腰椎爆裂骨折手术中的应用
目的 探讨椎管内脊髓造影在胸腰椎爆裂骨折术中的应用价值.方法 回顾分析29例胸腰椎爆裂骨折的资料,术中脊髓造影判定是否椎管减压,术后评价矢状位后凸Cobb角,伤椎矢状位高度指数,椎体压缩比率,Frankel神经功能分级.结果 脊髓造影46例次,阴性率93.1％,假阴性率6.9％；伤椎高度、压缩比率、Cobb角均恢复良好,神经功能B到D级均有1～2级改善.结论 胸腰椎爆裂骨折术中采用脊髓造影可判定椎管内骨块复位情况,是否保留椎管后柱结构.
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Mitek微型骨锚钉治疗陈旧性锤状指的疗效分析
目的 观察分析Mitek微型骨锚钉治疗陈旧性锤状指的疗效.方法 对15例陈旧性锤状指采用Mitek微型骨锚钉重建伸肌腱止点的手术方法治疗.结果 本组获随访4～12个月,疗效评定采用Patel功能评定法:优8例,良4例,中2例,差1例.结论 使用Mitek微型骨锚钉治疗陈旧性锤状指操作简便、疗效可靠,优良率达80％,但术前及术中细节需要改进以降低并发症发生率.
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锁定钢板与人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎骨折的疗效比较
目的 探讨老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折采用锁定钢板与人工肱骨头置换治疗的临床效果.方法 回顾性分析采用镇定钢板内固定、人工肱骨头置换治疗的41例老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折的临床资料.结果 41例均获随访18～65个月,锁定钢板组(A组)优良率为86.7％,人工肱骨头置换组(B组)优良率为81.8％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种术式均可获得满意的临床治疗效果.对于肱骨头血运破坏严重伴有骨质疏松等情况的老年患者,人工肱骨头置换可为首选方案.
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环形融合加椎弓根钉内固定治疗腰椎失稳症
目的 探讨椎弓根钉内固定加环形融合治疗腰椎失稳症的近远期临床疗效.方法 对31例腰椎失稳症采用后路减压、椎弓根钉内固定及环形植骨融合手术治疗.结果 31例术后随访18～60个月,术后3个月时功能评定结果为:优27例,良3例,一般1例,优良率96.8％.结论 该方法具有入路简单,减压充分,融合率高的特点,弥补了传统腰椎融合术的许多不足,提高了对腰椎失稳症的近远期治疗效果.
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双节段腰椎退行性前滑脱的手术治疗
目的 探讨L4、5双节段退行性前滑脱的手术治疗方式.方法 对L4、5双节段前滑脱6例采用后路彻底减压、撑开复位、椎弓根钉棒系统内固定、cage椎间植骨融合.结果 本组获随访0.5 ～3年,骨折均获得复位,脊柱融合率按Lenke标准评估:A级4例,B级2例.临床疗效按Hendeson标准评价:优5例,良1例.结论 双节段腰椎退行性滑脱的治疗方法与单节段腰椎滑脱不尽相同,后路彻底减压,撵开复位,椎间融合能获得较好的疗效.
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带线锚钉在颈椎单开门椎管扩大椎板成形术中的应用
目的 评价带线锚钉在颈椎单开门椎管扩大椎板成形术中应用的近期临床疗效.方法 在颈椎单开门椎管扩大椎板成形术中采用带线锚钉锚定侧块并应用缝线悬吊“门轴”侧.结果 本组获随访3～17个月,术后3个月JOA评分改善率、颈椎曲度、末次随访时椎板开门角度均较满意.结论 带线锚钉应用于颈椎单开门椎管扩大椎板成形术中,操作安全,近期疗效满意.
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经皮椎体后凸成形术治疗新鲜和陈旧腰椎压缩骨折的临床疗效分析
目的 比较椎体后凸成形术(PKP)治疗新鲜和陈旧腰椎压缩骨折的临床疗效差别.方法 行经皮PKP手术治疗腰椎骨质疏松性压缩骨折(LOVCFs)73例(81椎).结果 59例(67椎)获得随访12～35个月,新鲜骨折组较陈旧骨折组ODI指数高,差异有统计学意义.进一步两两比较,术后第3天同术后1个月及终末随访结果比较,差异有统计学意义(P =0.026).新鲜骨折组骨折复位率82％,陈旧骨折组仅为48％.新鲜骨折组椎体高度恢复值大于陈旧骨折组,两组差异有统计学意义(P =0.035).结论 PKP是治疗急性腰椎OVCFs的有效方法之一,同时慢性骨质疏松性脊柱压缩骨折也是其手术适应证.
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弹性髓内钉内固定结合小夹板外固定治疗大龄儿童肱骨干骨折
目的 探讨大龄儿童肱骨干骨折的治疗方法及疗效.方法 对58例大龄儿童肱骨干骨折采用弹性髓内钉内固定结合小夹板外固定的方法治疗.结果 本组获随访8～36个月,骨折骨性愈合时间为4～9个月,取髓内钉平均时间为术后7个月,无骨折延迟愈合、畸形愈合、再骨折病例；1例因感觉钉尾阻桡未积极锻炼而出现肘关节屈伸功能受限,髓内钉取出后3个月,经主动功能锻炼,肘关节功能恢复正常；5例在锻炼过程中出现钉尾激惹征,骨性愈合后及时取出弹性髓内钉,定期伤口换药,激惹伤口在3周内愈合.结论 采用弹性髓内钉内固定结合小夹板外固定治疗大龄儿童肱骨干骨折,具有固定可靠、愈合快、并发症少、功能恢复满意的特点,值得推广应用.
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颈前路减压植骨融合内固定术治疗老年颈性眩晕的临床研究
目的 观察运用颈前路手术治疗老年颈性眩晕的临床效果.方法 采用不同方法治疗38例老年颈性眩晕,手术组20例采用颈前路切开减压脊拄内固定术；对照组18例采用非手术治疗.结果 38例获随访12～36个月,采用颈性眩晕症状与功能评分法对治疗前后进行评分,手术组:治疗前评分为(13.75±3.34)分,治疗后3、6个月及末次随访分别为(24.80±1.74)、(24.70±1.42)、(25.70±1.26)分；对照组:治疗前评分为(13.94±3.56)分,治疗后3、6个月及末次随访为分别为(19.17±3.22)、(19.50±3.78)、(19.11±3.58)分,两组效据术后评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 颈前路手术可以较好重建颈椎稳定性,在老年颈性眩晕治疗中较非手术方法治疗效果好.
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两种钻孔方法用于钢板固定治疗锁骨中段粉粹性骨折
目的 对比研究2种钻孔方法用于钢板固定治疗锁骨中段粉粹性骨折的临床疗效.方法 观察组21例采用改良钻孔时保护骨膜的方法；对照组27例采用原有手术方法治疗.结果 改良组骨折均愈合,对照组出现1例骨不连,1例钢板断裂.2组均未发现血管、神经并发症.结论 钻头钻孔时保护骨膜的方法具有操作简单、针对性强、安全、微创、疗效肯定等特点,是一种值得推广的有效术式.
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PLIF联合椎弓根钉棒系统治疗腰椎退行性滑脱的回顾性研究
目的 探讨采用后路腰椎椎体间融合(PLIF)联合钉棒系统治疗腰椎退行性滑脱的临床疗效.方法 应用PLIF联合椎弓根钉棒系统固定治疗腰椎退行性滑脱22例.结果 本组随访10～24个月,临床疗效优13例,良7例,可2例,优良率90.9％.椎间隙高度由术前(4.2±1.6)mm增加至术后(9.4±1.4)mm,滑脱角由术前(27.5±10.5)°改善至术后(16.2±7.8)°,ODI由术前(35.4±6.8)分降至术后(18.6±6.2)分.结论 采用PLIF联合钉棒系统固定治疗腰椎退行性滑脱,临床疗效满意,值得推广应用.
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USS钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折60例体会
目的 总结USS钉棒系统对骨折复位、椎体高度恢复以及神经功能恢复情况,寻求胸腰椎骨折的佳治疗方法.方法 对60例不同类型的胸腰椎骨折,术后摄X线片观察椎体恢复程度,对手术前后的神经功能进行评估.结果 60例随访12～36个月,术后椎体高度全部恢复；椎体后移、旋转、脱位得到矫正；Cobb角恢复正常.神经功能Frankel分级法评估,除2例A级未恢复外,其余均恢复良好.结论 采用USS钉棒系统治疗胸腰椎骨折具有独特的优点,疗效满意.
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后侧入路微创治疗肱骨中远段骨折合并桡神经损伤
目的 评价采用后侧入路微创治疗肱骨中远段骨折合并桡神经损伤的临床疗效.方法 对肱骨中远段骨折15例采用后路小切口探查桡神经,后路锁定钢板固定.结果 本组获随访3～6个月,骨折均获骨性愈合,桡神经均得以恢复.患肩关节UCLA评分与健侧对比,术后6个月差异无明显统计学意义(P=0.14),肘关节Mayo评分则低于健侧,差异有统计学意义(P=0.01).结论 对于合并桡神经损伤的肱骨干中远段骨折,采用后路锁定钢板固定可取得良好疗效.
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经尺骨鹰嘴截骨入路双侧平行钢板固定治疗肱骨远端关节内骨折
目的 探讨采用经尺骨鹰嘴截骨入路双侧平行钢板固定治疗肱骨远端关节内骨折的方法及疗效.方法 对涉及关节内的肱骨远端骨折32例行尺骨鹰嘴截骨入路双侧平行钢板固定.结果 本组32例获得13～46个月的随访,均获骨性愈合,肘关节功能评定结果:优19例,良8例,可3例,差2例,优良率84.4％.结论 肱骨远端关节内骨折采用经尺骨鹰嘴截骨入路能提供良好显露,行双侧平行钢板固定,术后可以早期活动和功能锻炼,大多数患者可获得满意效果.
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经皮椎弓根钉固定并双侧椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折
目的 评价采用经皮椎弓根钉固定并双侧椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对47例无脊髓神经损伤的胸腰椎骨折采用经皮椎弓根钉固定并伤椎双侧椎弓根植骨治疗.结果 47例术中出血量平均为110 ml,平均手术时间83 min,椎体前缘高度比恢复至91％,Cobb角恢复至5.2°.术后未发生内固定松动、断裂、矫正明显丢失等并发症.结论 经皮椎弓根钉固定并双侧椎弓根植骨技术具有创伤小、操作方便、有效恢复椎体高度、减少内固定失败及矫正丢失等优点.
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钢板内固定加掌长肌腱移植治疗不稳定胸锁关节脱位12例
目的 探讨采用钢板内固定加掌长肌腱移植治疗不稳定胸锁关节脱位的疗效.方法 采用患侧切开复位钢板内固定术加关节成形术并掌长肌腱移植治疗不稳定胸锁关节脱位12例.结果 术后随访2～12个月,术后患肩功能以Rockwood评分法给予评分:优8例,良2例,一般2例.术后患肩均恢复解剖结构及外观,功能满意.结论 钢板内固定加掌长肌腱移植治疗不稳定胸锁关节脱位,固定可靠,弥补了胸锁关节传统固定方法的一些不足,值得推广应用.
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对侧短肩锁钩钢板内固定治疗胸锁关节前脱位
目的 探讨采用对侧短肩锁钩钢板内固定治疗胸锁关节前脱位的可行性及疗效.方法 对9例胸锁关节前脱位行切开复位,使用对侧短肩锁钩钢板内固定,同时行关节囊、韧带修复术.结果 本组获随访6～18个月,所有患者获一期融合,7例拆除内固定后无再脱位.根据Rockwood评分法进行评分:优7例,良2例.结论 采用对侧短肩锁钩板内固定治疗胸锁关节前脱位实用、安全、有效.
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切开修补治疗肩袖损伤的临床分析
目的 分析肩袖损伤采用切开修复的临床疗效.方法 64例(64肩)肩袖损伤,按累及范围分单纯累及冈上肌腱34例,同时累及冈上肌腱和冈下肌腱23例,累及冈上肌腱和肩胛下肌腱7例,分别予以肌腱修补、止点重建,肌腱转位等治疗.结果 本组获随访1～5年,早期肩部疼痛及稳定性恢复明显,单纯外伤性损伤早治疗效果满意.年龄、术前病程及肩袖撕裂大小与术后结果呈负相关.结论 切开修补治疗肩袖损伤能获得满意的效果,重视、提高肩袖损伤的诊断水平,做到早诊断、早治疗.
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颈椎前路钢板手术后期并发症的预防
目的 探讨脊髓型颈椎病采用颈椎前路钢板长期置入体内的并发症预防和处理.方法 收集经前路减压植骨融合钢板内固定手术的脊髓型颈椎病137例,每6个月拍摄颈椎X线片,评估颈椎钢板固定邻近间隙钙化、钢板螺钉折断脱落等情况.结果 137例中39例发生钢板邻近间隙钙化,钢板-椎间盘间距≥5 mm占5例,＜5 mm占34例.26例(包括5例螺钉脱出者)在术后1～2年取出颈椎钢板螺钉,未发生邻近间隙钙化,钢板螺钉折断脱落.结论 颈椎钢板固定放置时应尽量使钢板-椎间盘间距＞5 mm,对预防后期出现钢板邻近间隙钙化有一定的作用,避免螺钉打在椎间隙内以防后期螺钉脱出.
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微型锁定钢板内固定治疗肩峰骨折的临床研究
目的 研究采用微型锁定钢板内固定治疗肩胛骨肩峰骨折的疗效.方法 回顾性分析应用微型锁定钢板内固定治疗的9例肩峰骨折的临床资料.结果 本组获随访9～24个月,末次随访患肩功能评定结果:80分2例,90分2例,95分2例,100分3例.结论 采用微型锁定钢板内固定治疗肩峰骨折具有损伤小、固定可靠,并发症少,肩关节功能恢复好的特点,是较为理想的术式.
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尺桡骨开放性骨折伤口感染的临床特征
目的 探讨尺桡骨开放性骨折伤口感染的细菌分布特征和药敏性.方法 回顾性分析95例尺桡骨开放性骨折伤口感染患者,对伤口分泌物行细菌鉴定及药物敏感试验.结果 感染部位共检出细菌103株,其中革兰氏阳性菌为54.4％,革兰氏阴性菌为45.6％,革兰氏阳性菌对三代头孢敏感性较高,革兰氏阴性菌对碳青酶烯类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂抗生素敏感性高.结论 合理使用抗生素和早期正确充分清创处理对于防治尺桡骨开放性骨折伤口感染有重要的作用.
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椎弓根内固定结合不同植骨融合治疗退行性腰椎滑脱症的疗效比较
目的 比较采用3种不同植骨融合椎弓根内固定术治疗退行性腰椎滑脱症的疗效.方法 后外侧融合+椎弓根内固定术12例(A组)、后路椎体间植骨融合+椎弓根内固定术19例(B组)、后路椎体间cage+植骨融合+椎弓根内固定术38例(C组).结果 A组:优6例,良4例,中2例；B组:优11例,良6例,中2例；C组:优29例,良7例,中2例.A、B、C组骨融合率分别为50.0％(6/12),84.2％(16/19),92.1％(35/38),B、C组的椎间隙高度维持及融合率均优于A组(P＜0.05).结论 对于手术治疗退行性腰椎滑脱症,后路椎体间cage+植骨融合+椎弓根内固定术效果优于其他两种术式.
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CT导引下靶点药物注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察
目的 评价CT导引下经椎间孔向突出椎间盘周围(靶点)注射得保松等药物治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 对78例单纯腰椎间盘突出症采用CT导引下经椎间孔向突出椎间盘周围注射得保松等药物.结果 治疗后VAS评分较治疗前明显降低(P＜0.05).治疗3个月后MRI显示突出的椎间盘明显变小.临床疗效评定结果:优43例,良32例,可3例,优良率96.2％.结论 CT导引下经椎间孔向突出椎间盘周围注射得保松等药物治疗单纯腰椎间盘突出症,临床症状改善明显,而且突出的椎间盘经过自身调节作用可以吸收变小甚至消失,是一种理想的徽创治疗方法.
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持续闭合复位结合颈椎前路手术治疗颈椎脱位合并颈髓损伤
目的 探讨采用持续闭合复位结合颈椎前路手术治疗颈椎脱位引起的颈髓损伤的可行性和临床效果.方法 应用持续闭合复位结合颈椎前路手术治疗颈椎脱位引起的颈髓损伤136例.结果 本组获随访6～27个月,所有骨折脱位均闭合复位成功,没有发生颈髓损伤加重的现象.术后出现下肢深静脉血栓形成(DVT)14例,低钠血症9例,泌尿系统感染16例,呼吸道感染1例,异位骨化3例.结论 持续闭合复位对下颈椎骨折脱位的矫正安全有效,结合颈椎前路手术固定,在恢复脊柱的稳定性、椎间隙高度和颈椎生理曲度上有效,利于护理和脊髓功能的康复.
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后路寰枢椎椎弓根钉固定联合植骨融合治疗齿状突骨折并寰枢椎不稳
目的 探讨采用寰枢椎椎弓根钉固定联合植骨融合治疗齿状突骨折并寰枢椎不稳的疗效.方法 对15例齿状突骨折并寰枢椎不稳施行寰枢椎椎弓根钉固定联合自体髂骨植骨融合.结果 本组随访10～23个月,临床症状明显改善,均在3～6个月寰枢椎融合,未见复位丢失、内固定松动及断裂等情况.结论 寰枢椎椎弓根钉固定联合植骨融合是治疗齿状突骨折并寰枢椎不稳的一种安全有效的手术方法.
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桡外侧入路手术治疗桡骨中上段骨折效果分析
目的 评价桡外侧手术入路治疗桡骨中上段骨折对比传统手术入路的治疗优势.方法 对桡骨骨折92例予以手术治疗,分别采用桡外侧入路(A组)34例,掌侧入路(B组)26例,背侧入路(C组)32例.结果 桡外侧手术入路操作简单,可缩短手术时间,远期骨折愈合及前臂功能情况与传统术式比较,差异无统计学意义.结论 桡外侧手术入路治疗桡骨中上段骨折,具有暴露术野快捷、不易损伤重要血管神经,且远期效果与传统术式相当.
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聚-DL-乳酸膜可吸收医用膜在全椎板减压术中的应用价值(附42例疗效与术后MRI表现观察)
目的 对比在椎板切除减压术中使用或不使用可吸收医用脊柱膜术后1年临床结果、术后MRI表现的差异,观察其效果及临床安全性.方法 42例行单节段腰椎椎板切除减压的患者随机分为两组:A组在术中使用医用可吸收膜,B组术中不使用医用可吸收膜.结果 本组平均随访时间16个月(13～18个月),术后1年根据手术评价标准测定,A组中优16例,良5例；B组中优13例,良8例,两组间疗效优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后1年腰痛VAS评分,A组为(1.43±0.49)分、B组为(2.59±0.64)分,两组疗效的优、良例数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1年MRI复查发现A组中硬膜囊与周围组织有明显分隔的比例为76.2％、B组为42.9％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 聚-DL-乳酸膜可吸收医用膜用于全椎板切除减压时,相比对照组可更好地隔离硬膜与周围瘢痕,可获得更佳的临床效果,临床应用中安全性较高.
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CT测量儿童枢椎椎弓根和椎板数据及其螺钉固定的可行性研究
目的 探讨在儿童寰枢关节固定或枕颈融合手术中,采用3.0 mm和3.5 mm直径螺钉固定枢椎椎弓根和椎板的可行性.方法 通过对一组连贯的113例2～9岁儿童上颈椎CT检查资料,排除了其中影像学诊断有异常报告的28例,对85例通过测量,获得了170个枢椎椎弓根和椎板直径大小数据,采用x2检验,比较对直径3.0和3.5 mm直径螺钉固定的可行性.用同样的方法对获得的170个寰椎侧块峡部(即椎弓根)数据,采用x2检验,比较直径3.0和3.5 mm直径螺钉固定的可行性.结果 儿童枢椎有21.7％的椎弓根和62.9％椎板能容纳直径3.5 mm螺钉,差异有统计学意义(P＜0.01,x=11.26)；有43.5％椎弓根和78.8％椎板能容纳直径3.0 mm螺钉,差异有统计学意义(P ＜0.01,x2=17.45)；儿童寰椎侧块有92.9％能容纳直径3.5 mm螺钉,100％能容纳直径3.0 mm螺钉.结论 在儿童寰枢关节固定或枕颈融合手术中,枢椎椎板螺钉固定可以作为一个可靠的固定方法.
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寰枢椎椎弓根钉内固定植骨融合术治疗不稳定寰椎爆裂骨折
目的 评价采用寰枢椎椎弓根钉内固定植骨融合术治疗不稳定寰椎骨折的疗效.方法 对不稳定寰椎爆裂骨折20例行后路寰枢椎椎弓根钉内固定植骨融合术.术中利用寰椎椎弓根钉的横向加压作用对侧块分离进行矫正,并利用寰椎椎弓根钉的后向提拉作用对术前寰椎复位不佳者给予进一步复位.结果 患者均获随访24个月,术后3个月临床症状均完全缓解.术后3个月ASIA评分的运动、轻触及针剌评分分别是(99.85±0.37)、(111.80±0.52)、(111.95±0.22)分,较术前显著提高(P＜0.05).术后3个月影像学资料提示内固定位置良好、骨折愈合,无寰枢关节不稳征象.结论 在充分的术前准备下,寰枢椎椎弓根钉植骨内固定术是一种有效的治疗不稳定寰椎爆裂骨折的方法.
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桡骨远端骨折畸形愈合临床多中心回顾性分析
目的 对3种治疗方法造成桡骨远端骨折畸形愈合的原因及对腕关节功能的影响进行评价.方法 回顾性分析自2001年12月～2011年10月收治的桡骨远端骨折畸形愈合82例的临床资料,其中石膏固定48例,外固定架固定24例,内固定10例,分析3种治疗方法造成畸形愈合的原因及对腕关节功能的影响.结果 82例畸形愈合患者中34例为桡骨短缩,22例为关节面背倾或桡偏,15例为关节面不平整,11例为下尺桡关节脱位.桡骨远端骨折畸形愈合影响腕关节及前臂的功能,造成生活质量下降.结论 不合理的固定方式是造成骨折畸形愈合的主要原因,对不同类型的桡骨远端骨折应采取不同的治疗方案,畸形愈合对腕关节造成的影响应引起足够的认识.
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肱骨干中下段骨折前外侧与后侧手术入路的比较
目的 探讨前外侧与后侧入路治疗肱骨干中下段骨折的疗效.方法 回顾性分析自2005年1月～2009年1月采用前外侧与后侧入路治疗82例肱骨干中下段骨折的临床情况,术前明确桡神经损伤的10例采用远1/3前外侧入路,其余72例随机选择手术入路,其中前外侧入路34例,后侧入路38例.结果 82例内固定手术患者,去除术前即有桡神经症状的10例,平均随访14个月(8.5～19.3个月).骨折愈合时间平均3.5个月,其中不愈合5例.术后出现桡神经症状18例,前外侧入路组16例,而后侧入路组2例.前外侧与后侧入路两组性别、年龄、骨折类型及愈合时间差异无统计学意义,后侧入路组较前外侧入路组在神经损伤方面小一些,且差异有统计学意义.结论 后侧入路较前外侧入路能够明显减少桡神经损伤.治疗肱骨中下段骨折,后侧入路手术相对简单,安全,是一种较好的手术入路.
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改良“揭盖式”椎管后壁切除术治疗胸椎黄韧带骨化症
目的 介绍以改良“揭盖式”椎管后壁切除术治疗胸椎黄韧带骨化症的手术方法,并探讨其疗效.方法 自2004年1月～2009年7月对16例胸椎黄韧带骨化症采用改良“揭盖式”椎管后壁扩大切除法.结果 术后下肢有轻松感,12例症状立即缓解,4例术后逐渐缓解,无症状加重者；2例发生脑脊液漏,经对症处理后痊愈；2例有相应神经节段的神经刺激症状,1～2个月后缓解,其余无并发症发生.术后4周,2例括约肌功能障碍者术后4周JOA评分为(2.368±0.762)分.和术前(1.284±0.816)分比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；术后4周JOA下肢运动功能评分为(3.178±0.615)分,和术前(1.325±0.528)分比较,差异有统计学意义(P＜0.01),恢复率平均85.7％.术后疗效:优12例,良2例,可2例,优良率87.5％.术后16例获得随访0.5～5年,平均26.5个月.末次随访时括约肌功能恢复,下肢运动功能JOA评分为(3.358±0.824)分.结论 改良“揭盖式”椎管后壁扩大切除术是治疗胸椎黄韧带骨化症的安全、有效术式.
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颈椎间盘切除及椎间孔减压术治疗神经根型颈椎病
目的 探讨颈椎间盘切除及椎间孔减压治疗神经根型颈椎病的方法与效果.方法 自2007年2月～2010年4月对21例神经根型颈椎病行颈椎间盘切除及椎间孔减压、椎间cage植骨、钛板内固定术.按照VAS、NDI评分及融合节段的影像学资料分别对患者治疗前后疼痛的程度、日常生活的影响及颈椎曲度的改变进行疗效评判.结果 17例获得随访,平均19个月.术中均未出现椎动脉损伤、神经根损伤及硬膜破裂的情况.所有患者随访期间均达到骨性融合,钢板无松动.术后1周、终末随访时,VAS、NDI和融合节段曲度较术前均有明显改善(P＜0.05).终末随访与术后1周比较,VAS和融合节段曲度比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而NDI比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颈椎间盘切除及椎间孔减压术治疗神经根型颈椎病疗效可靠,减压彻底,术中应避免损伤推动脉.
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经后路选择性减压植骨融合内固定术治疗退行性腰椎侧凸症
目的 探讨腰椎退行性侧凸合并椎管狭窄症的临床特点及外科治疗方法.方法 回顾性分析自2002年2月～2007年11月手术治疗并具有完整资料的52例退行性腰椎侧凸症43例.术前Cobb角平均为28.6°(22～47°),后正中切口,针对性减压“责任节段”,切除椎间盘,扩大神经根管.应用平移、去旋转结合凹侧撑开、凸侧加压技术,适度矫正侧凸.结果 本组获得6～72个月,平均15个月的随访.术后侧凸Cobb角7～14°,矫正度数15～30°,平均矫正率为58.7％.腰椎前凸角矫正为-46.5～-20.5°,平均-36.5°.其中术前JOA评分11分,术后1年随访为25分,优良率为88.6％.随访时未发现螺钉断裂、松动,无断棒现象.结论 腰椎退行性侧凸外科治疗较为棘手,手术以解决“责任节段”为重点,融合固定是保证治疗效果的前提.
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颈椎融合结合人工颈椎间盘置换术治疗三节段颈椎病
目的 分析单椎体次全切颈椎融合结合相邻节段人工颈椎间盘置换(CADR)治疗三节段颈椎病的临床疗效及影像学结果.方法 回顾性分析自2008年6月～2011年3月采用经颈前路单椎体次全切除,钛网植骨融合带锁钛板内固定(ACCF),结合相邻单节段椎间盘切除Modi-c人工颈椎间盘置换手术(CADR)治疗19例三节段颈椎病.结果 本组平均随访26.5个月(12～36个月),融合节段均得到骨性融合.术前JOA评分(9.6±1.7)分,末次随访为(14.4±1.1)分(P＜0.05),末次随访JOA评分平均改善率为70.1％.术前VAS评分(7.1±1.1)分,术后(1.0±0.7)分(P＜0.05)；术前NDI(40.4±3.7)分,末次随访降至(9.3±2.2)分(P＜0.05).人工颈椎间盘置换节段术前活动度为(16.0±3.3)°,末次随访时(15.6±3.1)°(P＞0.05).结论 采用人工颈椎间盘置换结合颈椎融合术治疗三节段颈椎病,有效可行,减压彻底,保留了部分手术节段的运动功能,减少术后相邻节段出现退变的可能.
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Acutrak空心无头加压螺钉治疗腕舟骨骨折早期疗效分析
目的 评价采用Acutrak空心无头加压螺钉内固定治疗腕舟骨骨折早期疗效.方法 对自2010年1月～2011年3月收治并获得随访的13例腕舟骨骨折进行回顾性分析.所有骨折按Herbert-Fisher分型,术中采用Acutrak空心无头加压螺钉固定治疗,术后复查随访.结果 本组平均获随访14个月,骨折均获得愈合,未发生腕舟骨坏死.Mayo腕关节功能评分:优7例,良4例,中2例.结论 Acutrak空心无头加压螺钉内固定是治疗腕舟骨骨折有效的方法,能达到骨折复位和稳定固定的作用.
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手术治疗11例肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折
目的 探讨肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折的手术方法和治疗效果.方法 肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折11例,尺骨冠突根据Regan-Morrey骨折分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例.桡骨小头根据Hotchkiss改良的Mason骨折分型:均为Ⅳ型.尺骨鹰嘴骨折分类Colton(1973)Ⅰ型2例,Ⅱ型9例.外固定架于肘关节屈曲至90°固定,术后6～9 d开始行肘关节屈伸和前臂旋转的主动锻炼.结果 本组获随访8～24个月,未出现骨折不愈合；肘关节屈曲-伸直活动范围平均在107.8°;前臂旋前-旋后活动范围平均为137.6°;肘关节按照Mayo标准评分:优3例,良5例,可3例,优良率72.7％.结论 肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折要求手术重建肘关节的稳定性,及时行功能康复锻炼,才能获得良好的关节功能.
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颈前路减压两种术式治疗二或三节段颈椎病的比较
目的 比较颈前路减压两种术式(椎间盘切除植骨内固定术和椎体次全切植骨内固定术)治疗2或3节段颈椎病的优缺点,以确定哪种术式更适用于治疗2或3节段颈椎病.方法 回顾性分析自2006年7月～2011年7月行颈前路减压手术治疗2或3节段颈椎病70例,其中行颈椎间盘切除植骨内固定术(ACDF)者38例,椎体次全切植骨内固定术(ACCF)者32例.结果 ACDF组和ACCF组平均随访(15±5.2)、(13±6.2)个月,平均节段失血量ACDF组少于ACCF组(分别80±18.5 ml和193±67.2 ml,P =0.001)；平均节段手术时间ACDF组少于ACCF组(分别61.7±16.9 min和83.4±28.2 min,P =0.026)；手术相关并发症发生率(分别15.8％和12.5％)和随访期间不良情况发生率(分别5.3％和9.4％),两组比较差异无统计学意义.结论 颈前路手术治疗2或3节段颈椎病,如椎体中部后方无致压物,建议选择椎间盘切除植骨融合内固定术.
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肘关节异物随血流入心脏一例
随着现代劳动工具的不断更新发展,金属异物碎屑剌入人体的病例不断增多,但异物随血流进入心脏的情况罕见,笔者于2012年6月收治了右肘关节内侧异物随血流进入心脏患者1 例,现报告如下.1 病例报告患者,男,41岁,工作时不慎被斧头上脱落铁屑刺入右肘关节疼痛活动受限7d来诊.查体:右肘关节前正中内侧见一0.3 cm长伤痕,局部无红肿,右肱骨内髁处明显压痛,可触及1.0 cm×1.0 cm大小包块,质硬,活动度差,局部明显压痛.
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跖肌腱鞘囊肿一例
笔者于2012年5月收治跖肌腱鞘囊肿1例,现报告如下.1 病例报告患者,男,58岁,因发现右膝后侧下方肿块3年,酸胀不适1个月入院.患者于3年前无明显诱因下发现右膝后侧下方肿块,较小,无不适,未予重视.3年来,肿块逐渐增大,可触及并观察到肿块,近1个月下蹲时出现右膝及小腿酸胀不适.B超提示:右腘窝囊肿.入院查体:右膝关节后侧腘窝下方可触及直径约5 cm大小肿块,质软,边缘清晰,活动度较好,有轻度压痛,囊样感,关节活动度正常.完善相关检查后,于腰麻下手术.
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Kummell病的治疗进展
1891年Kummell首先报道,轻微脊柱外伤患者经几周至几个月的无症状期后会逐渐发展为有症状的进展性脊柱后凸畸形[1],分为5个阶段:①初始损伤期:脊柱X线检查正常;②后创伤期:患者可有轻微腰背痛不适,但不影响功能;③隐匿期:基本无症状,持续数周至数个月;④复发期:在病理性骨折的相应区域出现进行性加重的疼痛;⑤终末期:出现持续的脊柱后凸畸形、脊髓压迫.此后称之为Kummell病.随着临床对骨质疏松症的深入研究、影像学技术的不断发展及椎体成形术等新技术的应用,有关Kummell病的报道逐渐增多.现将Kummell病目前的治疗进展作一简要综述.
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间充质干细胞联合聚乳酸-羟基乙酸支架修复软骨缺损的研究进展
关节软骨缺损不易自行愈合,因为软骨组织缺乏血管,此外缺损深度常常不会达到软骨下骨,不能由骨髓间充质干细胞迁移进行修复[1].未治疗时,该缺损由不能承重的纤维组织修复,终发展为骨性关节炎.目前,手术或药物治疗骨性关节炎仅限于缓解症状或修复局部缺损,随着组织工程的迅速发展,再生修复软骨缺损被认为是有潜力的治疗方法[1,2].其中自体软骨移植术已被美国FDA认可,但是使用的软骨细胞存在不足,如活检部位的损伤、增殖后失去软骨化潜能及移植后形成纤维样软骨[2].与其相比,间充质干细胞(MSCs)具有来源充足、取材容易、易于培养、能够自我更新增殖和多向分化的潜能.许多研究已证明人[3-5]、羊[6,7]、兔[8,9]、猪[10]的MSCs能在体内外成功分化为软骨,而且能同时修复软骨和骨缺损,从而与周围正常软骨和软骨下骨结合良好[8,9,11],因此MSCs被众多研究者认为是组织工程理想的种子细胞[1,2,12].
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 05 06 |
