中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位: 骨与关节损伤杂志
- 主办单位: 中华人民共和国卫生部
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5265/R
- 国内刊号: 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全髋和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效分析
目的 对比全髋关节置换术(THA)和半髋关节置换术(HA)治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法 对103例股骨颈骨折分别采用THA和HA治疗(THA组42例,HA组61例),对两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后Harris评分及并发症发生率进行统计分析.结果 THA组较HA组失血量多(t=6.176,P<0.05)、手术时间长(t=14.596,P<0.05)、住院时间长(t =7.349,P<0.05);出院时两组Harris评分优良率差异有统计学意义,感染率、翻修率和脱位率差异无统计学意义,术后6个月两组差异均无统计学意义,术后3年THA组翻修率和慢性疼痛率较低,而脱位率高于HA组.结论 对老年股骨颈骨折应根据骨折的个体实际情况选择手术方式.
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经内踝截骨入路内踝前动脉舟骨瓣移植治疗距骨颈骨折
目的 总结采用经内踝截骨入路内踝前动脉舟骨瓣移植治疗距骨颈骨折的临床疗效.方法 采用经内踝截骨入路内踝前动脉舟骨瓣移植治疗距骨颈骨折HawkinsⅡ型20例,Ⅲ型36例,Ⅳ型7例.结果 63例获随访12-48个月,均在术后18个月内骨性愈合.疗效按AOFAS评定标准:优38例,良18例,可7例,优良率88.9%.结论 保护残存血运,重建血液循环是治疗距骨颈骨折的关键,以内踝截骨入路内踝前动脉舟骨瓣植可显著提高距骨颈骨折愈合率.
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双入路微创治疗闭合性SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折
目的 探讨微创治疗SchatzkerⅥ型复杂胫骨平台骨折的内固定方法.方法 采用双入路切开复位内固定技术治疗26例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折.结果 26例平均随访16个月.骨折平均愈合时间3.8个月,平均完全负重时间4.5个月.末次随访MerChant膝关节评分平均85.6分,优良率81%.结论 双入路内侧切开、外侧经皮锁定钢板固定技术是微创治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折有效方法.周全的手术计划、牢固固定、良好复位、保护好骨折端血运及早期功能锻炼是取得良好疗效的关键.
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不同方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效评估
目的 对比分析不同方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效及其安全性.方法 对128例股骨粗隆间骨折分别应用PFNA、DHS、Gamma钉内固定及人工股骨头置换术治疗.结果 127例获随访3~24个月,平均16个月.人工股骨头置换组在切口长度、手术时间、出血量等方面与PFNA、Gamma钉组差异有统计学意义(P<0.05),髓内固定组创伤小、手术时间短、出血量少,与DHS组差异无统计学意义(P>0.05).结论 PFNA、DHS、Gamma钉内固定术及人工股骨头置换术均是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法,对高龄患者行人工股骨头置换术可早期下地活动,减少严重卧床并发症.
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自体骨植骨应用于全髋关节置换术中髋臼缺损疗效分析
目的 探讨自体骨植骨应用于全髋关节置换术(THR)中髋臼缺损的临床疗效.方法 对50例(50髋)髋臼缺损的全髋关节置换术进行分析,根据骨缺损情况进行髋臼自体骨植骨(结构性植骨、颗粒植骨).结果 50例获平均随访24.2个月,49例髋臼植骨处愈合.术后2周Harris评分67~82分,平均79.5分;术后1年86.5~94.6分,平均91.3分.结论 髋臼自体骨植于髋臼骨缺损处,可以恢复髋臼的完整性,增加髋臼的骨覆盖,提高THR术后髋臼假体的稳定性.
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CT三维重建在踝关节骨折诊断和治疗中的应用
目的 探讨CT三维重建在踝关节骨折的分型诊断和治疗方面的临床价值.方法 42例踝关节骨折均行X线及CT三维重建检查,比较两者的检查结果,并根据CT检查结果确定佳手术治疗方案.结果 CT三维重建诊断符合率为97.6%,X线为59.5%,CT三维重建诊断结果优于X线(P<0.05).结论 CT三维重建对判断踝关节骨折移位、分型诊断优于X线,对手术路径和内固定方法的选择具有重要指导意义.
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三柱固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折
目的 探讨Pilon骨折三柱分型方法指导三柱固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的临床疗效.方法 对22例Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折采用L形锁定钢板、重建钢板、肱骨近端异型钢板、腓骨远端钢板等进行三柱固定.结果 22例均获随访8~48个月,平均18.5个月.踝关节功能按Mazur标准:优12例,良8例,可2例.无骨髓炎、骨不连、关节僵硬及关节不稳等并发症.结论 三柱分型理论指导下采用不同钢板三柱内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折,固定目的明确,疗效满意.
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股骨粗隆间骨折AO分型治疗分析
目的 探讨股骨粗隆间骨折不同分型的治疗方案以及临床疗效.方法 对126例股骨粗隆间骨折按AO分型采用DHS或PFNA内固定.结果 ①A1型组采用DHS内固定18例,PFNA内固定25例,均未发生内固定失效;②A2型组采用DHS内固定21例,PFNA内固定41例.DHS组失效4例;PFNA组未失效;③A3型组采用DHS内固定9例,PFNA内固定12例.DHS组失效3例;PFNA组失效1例.结论 股骨粗隆间骨折根据不同AO分型采取相应内固定方式,可降低内固定失效概率.A2、A3型应用PFNA内固定具有明显优势.
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组配式生物型股骨假体行一期人工髋关节翻修术13例
目的 探讨组配式生物型股骨假体行一期人工髋关节翻修的疗效及体会.方法 应用Link MP(R)组配式股骨假体进行一期人工髋关节翻修13例.结果 髋关节功能Harris评分:术前平均37(26~52)分,术后88(72~94)分.11例弃拐行走,2例存在大腿疼痛,需扶拐行走,服用非甾体消炎药物后缓解.通过影像学ARA评分评价假体的稳定性,平均5.13(2.47~7.34)分.结论 组配式生物型股骨假体能满足各种翻修要求,是一种较好的一期人工髋关节翻修股骨假体.
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粉碎性距骨体骨折脱位的手术治疗
目的 探讨严重粉碎性距骨体骨折脱位的手术治疗策略.方法 7例严重粉碎性距骨体骨折脱位均选择前内侧及后外侧双切口入路行一期切开复位空心钉内固定手术治疗.结果 7例均获随访平均13.3(7~20)个月,术后早期1例切口不愈合;1例出现距骨密度增高,但CT未见明显囊性变及坏死.结论 严重粉碎的距骨体骨折脱位的治疗需要术前完善手术设计与准备,术中选用合理的入路及内固定方案,可获得良好疗效.
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弹性髓内钉与钢板内固定治疗儿童股骨干骨折的疗效对比
目的 比较应用弹性髓内钉与钢板内固定治疗儿童股骨干骨折的治疗效果.方法 将88例儿童股骨骨折分为两组,48例行弹性髓内钉固定,40例行切开复位钢板内固定.对两组手术相关资料进行比较分析.结果 手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间及术后并发症等方面比较,弹性髓内钉组优于钢板组.结论 相比于钢板内固定,弹性髓内钉治疗儿童股骨骨折愈合率更高,而手术创伤更小,符合微刨原则.
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侧卧位置入PFN内固定治疗股骨粗隆间骨折的可行性研究
目的 探讨侧卧位置入股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗股骨粗隆间骨折方法的可行性.方法 分别采取自然侧卧位(30例)和传统平卧位(21例)行PFN内固定手术,对两组手术时间和术后复位优良率进行统计学分析.结果 侧卧位组与平卧位组平均手术时间分别为(61.3±18.6)、(89.4±26.8)min,差异有统计学意义(P<0.05);术后复位优良率分别为90.2%、90.9%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 侧卧位置入股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折方法可行,可缩短手术时间,同时可保持术后骨折复位优良率.
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闭合复位可吸收螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折
目的 介绍闭合复位可吸收螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的方法.方法 采用闭合复位可吸收螺钉内固定治疗跟骨骨折31例(36足).结果 31例(36足)均顺利完成手术,术后均获得随访8~22个月,平均14.3个月.足部功能按Maryland评分标准:优27足,良5足,可3足,差1足,优良率89.1%.结论 闭合复位可吸收螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折具有手术创伤小,无需二次取内固定手术等优点,短期疗效满意.
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交锁髓内钉内固定治疗股骨多节段骨折38例
目的 总结交锁髓内钉内固定治疗股骨多节段骨折的疗效.方法 根据股骨骨折不同部位分别采用股骨重建钉、股骨交锁髓内钉、逆行交锁髓内钉治疗股骨多节段骨折38例.结果 38例获随访12~20个月,平均16个月.35例骨折愈合,3例骨不连.临床愈合时间16~36周,平均22周.疗效评定:优9例,良25例,差4例,优良率达89.5%.3例拉力螺钉及4例远端锁钉退钉,1例远端锁钉断裂.结论 交锁髓内钉技术具有操作简便、创伤小、费用少、固定可靠、疗效确切、并发症少等优点,是目前治疗股骨多节段骨折较为理想的内固定方法.
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两种小切口治疗青壮年Garden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折的对比研究
目的 探讨前侧小切口和前外侧小切口2种微创入路直视下复位、固定治疗青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的临床疗效.方法 51例青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折随机分成2组,分别采用前侧小切口和前外侧小切口微创入路,直视下复位、固定.结果 前侧组在手术创伤、手术时间、出血量等多方面均优于前外侧组,在骨折愈合及股骨头无菌性坏死等方面两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 前侧小切口入路复位、固定是治疗青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的一种比较理想的手术方法.
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小切口结合有限内固定在治疗跟骨骨折中防止皮瓣感染或坏死的体会
目的 探讨小切口螺钉、克氏针内固定在治疗跟骨骨折中防止皮瓣感染或坏死的方法和临床效果.方法 对33例跟骨骨折采用有限切口联合有限内固定治疗,取外侧横形切口3~6 cm暴露距下关节复位并植骨,克氏针结合螺钉内固定.结果 术后无皮瓣感染或坏死.31例术后14 d拆线切口一期愈合,2例切口少许渗出,间断拆线20 d后愈合.均获随访6~30个月,关节活动良好.结论 有限切口联合有限内固定既能有效地复位、植骨内固定而且能大大降低皮瓣感染或坏死的概率,减少创伤,是治疗跟骨骨折的有效方法.
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混入抗结核药物骨水泥在股骨大粗隆结核手术中的应用
目的 探讨混入抗结核药物的骨水泥治疗股骨大粗隆结核的手术方法与疗效.方法 对16例股骨大粗隆结核采取传统手术方法清理病灶,并将混入抗结核药物的骨水泥填充于骨缺损处.结果 16例均获随访6~24个月,均未出现病灶扩散、复发及继发股骨粗隆周围骨折,下肢功能良好,行走正常.结论 采用混入抗结核药物的骨水泥治疗股骨大粗隆结核疗效确切,手术难度及费用低,比植骨方法的非负重时间明显缩短,可有效预防股骨粗隆周围骨折.
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两种逆行岛状皮瓣修复足背大面积缺损的对比分析
目的 探讨两种逆行岛状皮瓣修复足背大面积软组织皮肤缺损的临床应用效果.方法 32例足背大面积软组织皮肤缺损分别采用腓肠神经营养血管皮瓣(A组)或胫前动脉逆行岛状皮瓣(B组)修复足背创面.结果 B组术后疗效优于A组,差异有统计学意义(P<0.05).并发症发生率A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胫前动脉岛状皮瓣修复足背大面积皮肤软组织缺损明显优于腓肠神经营养血管皮瓣.
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LARS韧带在急性跟腱近止点断裂修复中的应用
目的 探讨LARS韧带修复急性跟腱近止点断裂的临床疗效.方法 应用LARS韧带修复急性跟腱近止点断裂12例,并辅以早期功能锻炼.结果 本组均获随访12~38个月,平均25.5个月.切口均愈合良好,无跟腱再断裂发生.术后疗效采用Amer-lindholm踝关节功能评定标准:优11例,良1例.结论 应用LARS韧带修复急性跟腱近止点断裂临床效果满意,患者可早期康复功能锻炼,恢复快,值得推广应用.
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老年股骨粗隆间骨折内固定与关节置换手术方式选择
目的 探讨内固定与关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的优缺点及适应证.方法 对65例老年股骨粗隆间骨折采用关节置换治疗32例(人工股骨头置换组21例,全髋关节置换组11例),内固定治疗33例(DHS组25例,PFN组8例).结果 65例均获随访16~24个月,平均20个月.仅DHS组1例术后因严重骨质疏松内固定失败,1年后行人工关节置换,其余骨折均愈后良好,Harris评分均在95分以上.结论 老年股骨粗隆间骨折只有选择合适的手术方法,明确手术适应证,才能获得良好的治疗效果.
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应用带线锚钉治疗慢性踝关节前外侧不稳疗效观察
目的 探讨应用带线锚钉治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效.方法 应用强生Fastin RC带线锚钉治疗慢性踝关节外侧不稳42例,并运用关节镜诊治关节内继发病损.结果 术后39例获随访13~27个月,平均(18.5±5.2)个月,术后所有踝关节活动度基本恢复正常.术前与术后AOFAS后足评分有差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 应用带线锚钉解剖重建距腓前韧带、跟腓韧带,有效地矫正了踝关节外侧不稳,手术方法合理而有效.
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髓内外双管灌洗治疗股骨干骨折髓内钉固定术后感染16例
目的 探索一种更为有效的灌洗术式,以提高对股骨干骨折髓内钉固定术后感染的治疗效果.方法 采用髓内外双管灌洗技术治疗股骨干骨折髓内钉固定术后感染16例.结果 16例均获随访1~5年,术后切口均一期愈合,未见感染复发.结论 髓内外双管灌洗术在保证灌洗效果的同时,降低了灌洗管的脱落率和阻塞率,灌洗更彻底.
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跨供区胫后动脉穿支蒂皮瓣的临床应用
目的 探讨应用跨供区胫后动脉穿支皮瓣修复小腿和足踝部皮肤缺损的临床疗效.方法 先后切取以胫后动脉穿支为蒂的跨供区皮瓣局部转移修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损31例.结果 31例均获随访3~12个月,29例皮瓣一期愈合,2例皮瓣远端部分皮肤坏死及裂开,经换药后愈合.结论 跨供区胫后动脉穿支蒂皮瓣具有血运可靠、切取灵活方便等优点,是一种修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的较好方式.
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关节镜和C型臂X线机辅助下经皮复位内固定治疗Schatzker Ⅰ、Ⅱ型胫骨平台骨折的疗效分析
目的 探讨在关节镜和C型臂X线机辅助下经皮复位内固定治疗Schatzker Ⅰ、Ⅱ型胫骨平台骨折的临床应用价值.方法 对39例Schatzker Ⅰ、Ⅱ型胫骨平台骨折首先使用C型臂X线机透视下大致确定骨折块的位置,再使用关节镜对合并半月板损伤的进行处理,对骨折断端进行牵引、克氏针撬拨复位,经皮通过拉力螺钉固定,骨折块塌陷明显者进行植骨.结果 39例获随访12~24个月,术后4~6个月骨性愈合,疗效按Rasmussen评分标准:良36例,可3例,总平均分为(26±3)分.结论 治疗Schatzker Ⅰ、Ⅱ型胫骨平台骨折时,在关节镜和C型臂X线机监测下复位内固定,经皮切口创伤极小,对于关节腔内的其他损伤可以同时一期处理,不破坏关节血运,骨折愈合快、膝关节的活动恢复良好.
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微创撬拨复位克氏针支撑固定治疗跟骨骨折
目的 探讨微创撬拨复位克氏针支撑固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 对38例(42足)跟骨骨折采用微创撬拨复位克氏针支撑固定.结果 38例均获随访14~20个月,平均18个月.跟骨结节Bohler角与Gissane角由术前平均(10.5±6.7)°、(133.5±7.5)°矫正至术后1周平均(31.2±6.4)°、(125.3±5.4)°,术前与术后1周比较差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时为(29.5±5.3)°、(127.5±6.1)°,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),与术后1周比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 微创撬拨复位克氏针支撑固定治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折创伤小、操作简单、疗效良好.
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锁定钢板结合植骨治疗股骨髁间粉碎性骨折的初步疗效
目的 探讨锁定加压股骨髁支持钢板结合植骨治疗股骨髁间粉碎性骨折的初步疗效.方法 对18例股骨髁间粉碎性骨折行锁定钢板结合植骨治疗,根据患者骨折的愈合情况和膝关节评分评价术后功能恢复情况.结果 18例均获随访6~13个月,平均10个月,均骨性愈合.疗效按改良HSS评分标准:优10例,良5例,可3例.无骨不连、骨延迟愈合、内固定失败等并发症.结论 锁定加压股骨髁支持钢板结合植骨治疗股骨髁间粉碎性骨折有良好的短期疗效.
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空心钉结合张力带内固定治疗髌骨骨折
目的 探讨空心钉结合张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效.方法 采用空心钉结合张力带内固定治疗横断伴远端轻度压缩粉碎性髌骨骨折28例.结果 28例经6~13个月随访,均获得骨性愈合,膝关节功能恢复正常;其中钢丝脱出松动2例,断裂1例.结论 空心钉结合张力带内固定治疗横断伴远端轻度压缩粉碎性髌骨骨折是一种具有可靠疗效的手术方法.
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跖跗关节骨折脱位的诊治体会
目的 探讨跖跗关节骨折脱位的诊治方法及临床疗效.方法 对19例跖跗关节骨折脱位采用切开解剖复位结合克氏针、螺钉或接骨板内固定.结果 19例获随访12~48个月,术后疗效按美国矫形足踝协会(AOFAS) 1994年制定的中足评分标准评定:优12例,良3例,可2例,差2例.结论 早期明确诊断、把握手术时机、解剖复位、稳定内固定是治疗跖跗关节骨折脱位获得良好疗效的关键.
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髓内与髓外定位法全膝关节置换术后胫骨假体力线分析
目的 比较髓内定位与髓外定位法全膝关节置换术(TKA)后获得胫骨假体力线的情况.方法 测量106膝膝骨性关节炎(髓内定位组54膝,髓外定位组52膝)行TKA术后胫骨假体后倾角及胫骨角,并采用t检验对比分析.结果 髓内定位组、髓外定位组术后假体胫骨角平均度数分别为1.5°、2.5°,差异有统计学意义(P=0.021<0.05);术后胫骨假体后倾角分别为3.5°、3.1°,差异无统计学意义(P =0.06>0.05).结论 胫骨髓内定位法获得假体力线优于髓外定位法.
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开放性膝关节脱位的手术治疗
目的 探讨手术治疗24例开放性膝关节脱位的临床疗效.方法 24例中8例截肢,其余16例中6例一期重建韧带,10例6个月后延期重建.结果 16例获随访6~24个月,平均18个月.膝关节功能根据Lysholm评分:优2例,良8例,可2例,差4例.结论 开放性膝关节脱位的治疗要根据病情分别对待,早期注意把握截肢标准,以预防感染、治疗急诊为主;对于韧带损伤的治疗可根据膝关节稳定性二期行韧带重建,且临床效果满意.
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硬膜外低压麻醉在髋关节置换中预防血栓性疾病的作用
目的 研究全髋关节置换术中使用硬膜外低压麻醉的有效性和安全性.方法 对993例全髋关节置换术采用硬膜外低压麻醉(平均动脉压维持在45~55 mm Hg).处理股骨侧髓腔之前2~3 min,静脉给予肝素10~15 U/kg.结果 本组平均手术时间83 min(35~268 min),平均失血量183 ml(50~1 400 ml).术后随访3个月,共有13例发生血栓性疾病,占总数的1.3%,其中确诊为下肢深静脉血栓(DVT)的有10例,发生率为1.0%.无心血管疾病、硬膜外血肿发生.随访期间无死亡病例.结论 全髋关节置换术中使用硬膜外低压麻醉安全,术中出血少,术后血栓发生率低,术后无相关的并发症.
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钢板螺钉内固定治疗胫骨骨折的生物力学研究
目的 通过钢板螺钉固定人尸体胫骨标本的生物力学测试分析,为微刨经皮钢板内固定治疗胫骨骨折提供理论依据.方法 选取成人尸体胫骨湿标本40根,随机分成8组,测试载荷-应变指标并进行统计学分析.结果 垂直压缩时垂直方向压力-应变第4组(14孔钢板,固定1、4、7、8、11、14孔)差异有统计学意义;垂直压缩时侧方压力-应变第6组(14孔钢板,固定1、2、7、8、13、14 孔)差异有统计学意义;三点弯曲压缩时垂直方向应变多组差异有统计学意义.结论 ①长钢板垂直方向稳定性及抗扭转稳定性较好;②过多增加螺钉数量并不能增加垂直方向稳定性;③14孔钢板螺钉分布在1、2、7、8、13、14孔时抗扭转稳定性较好;④14孔钢板当螺钉分布为1、3、6、9、12、14孔时三点弯曲压缩稳定性较好.
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应用Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨缺损并足下垂
目的 探讨应用Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨缺损合并足下垂的临床疗效.方法 应用Ilizarov技术一期治疗胫骨感染性骨缺损伴足下垂13例.术前根据患肢大周径,内踝到胫骨结节长度,足下垂角度,病灶范围和骨缺损长度设计Ilizarov外固定延长架,手术彻底切除病灶区炎性肉芽、坏死组织及死骨,把外固定延长架套入小腿,在相应胫骨部位进行截骨和穿针,术后8d以1.0 mm/d分3次延长胫骨,同时以3 mm/d的速度矫正足下垂.结果 13例均获得随访,时间12~36个月,平均18个月.所有患者胫骨延长段、骨折段均骨性愈合.结论 对于感染性胫骨缺损合并足下垂的患者,应用Ilizarov技术一期治疗创伤小,避免多次复杂手术,缩短治疗时间和节省治疗费用.
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80岁以上髋部骨质疏松性骨折患者院内死亡分析
目的 探讨高龄髋部骨质疏松性骨折患者院内死亡原因及其影响因素.方法 对62例80岁及以上髋部骨折患者的临床资料进行回顾性分析,包括并发疾病、美国麻醉医师协会评分(ASA评分)、骨折部位、死亡原因,统计年龄、超声心动图左心室射血分数、血气分析、血肌酐、血红蛋白等各项检查指标.结果 7例入院后因全身情况迅速恶化未手术而死亡.排除了术后死亡的3例(去除手术影响因素),存活组52例,比较两组临床数据发现ASA评级与病死率显著相关(P =0.019),患者并发肺炎、心脑血管疾病、肾功能不全以及左心室射血分数小于45%都增加髋部骨折后的病死率(P=0.013,P=0.044,P=0.048,P=0.030),80岁以上老年人髋部骨折后的院内病死率与年龄、性别、骨折类型、入院时血红蛋白水平、老年谵妄和糖尿病没有显著相关性.结论 高龄髋部骨折患者围手术期需注意预防和治疗呼吸系统、心脑血管系统疾病,同时注意调整肾脏等器官的功能,严格把握手术适应证,减少住院期间的并发症和降低病死率.
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严重屈曲畸形膝的人工膝关节置换术
目的 探讨病变晚期的严重屈曲畸形膝关节行人工全膝关节置换术的临床疗效.方法 自2007年6月~2010年5月行人工全膝关节置换术的严重屈曲畸形112例(173膝)为A组(术前膝关节屈曲畸形≥20°),并随机选出同期手术的术前屈曲畸形小于20°者150例(214膝)为B组,随访1年以上,观察各组膝关节活动度、KSS评分、WOMAC评分的变化.结果 术后所有患者的膝关节活动度、KSS评分及WOMAC评分和术前相比差异有统计学意义(P<0.05),术后A、B两组的活动度较术前分别增加了44.6°、22.6°,其中伸直活动度分别增加了25.3°、5.3°,屈曲活动度分别增加了19.3°、17.3°,KSS临床评分分别增加了69.0、45.8分,功能评分分别增加了33.5、32.5分,WOMAC疼痛评分分别减少了9.8、8.8分,僵硬评分分别减少了3.9、3.2分,功能评分分别减少了32.3、29.1分.结论 严重屈曲畸形的膝关节在关节置换术后能够获得很好的活动度和功能.
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单侧与双侧钢板内固定治疗股骨远端骨折的疗效对比
目的 比较单侧钢板(外侧解剖锁定板)和双侧钢板(外侧解剖锁定板结合内侧重建板)内固定治疗股骨远端干骺端粉碎性骨折的疗效.方法 33例股骨远端干骺端粉碎性骨折根据内固定方式不同分为单侧钢板组(20例)和双侧钢板组(13例),比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后膝关节功能评价及术后并发症发生情况.结果 33例均获平均24个月(14~36个月)随访.两组术中出血量、骨折愈合时间及膝关节功能评价优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).两组手术时间及术后膝内外翻情况比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 与单侧钢板固定相比,双侧钢板固定股骨远端干骺端粉碎性骨折遵循生物力学固定原理,固定更稳定,固定强度更高,能早期进行功能锻炼,手术效果更显著.
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股骨粗隆间骨折复位过程中旋转控制策略
目的 评价PFNA-Ⅱ内固定治疗股骨粗隆间骨折复位过程中旋转控制策略的有效性.方法 198例股骨粗隆间骨折均采用PFNA-Ⅱ内固定.术中C型臂X线机透视时比较骨折远近端髓腔宽度、皮质骨厚度来明确存在旋转对位不良,根据股骨大粗隆顶点和后坡形态比例关系,调整透视使近骨折端为中立位,判断股骨前弓位置并矫正内外旋,再以皮质骨厚度进行微调.术后比较患者平卧时双足自然外旋角度,评价旋转复位的准确性.结果 术后平卧位时双足自然外旋角度的比较:优104例,良82例,可12例,93.9%获得满意的旋转复位.结论 旋转对位不良可以影响到骨折端接触面积、颈干角和螺旋刀片在股骨头内的位置,上述复位策略可减少反复透视,降低螺旋刀片切割的风险.
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C型股骨远端骨折手术内固定疗效分析
目的 探讨钢板与逆行交锁髓内钉内固定治疗C型股骨远端骨折的临床疗效.方法 55例股骨远端骨折行手术内固定治疗,其中钢板螺钉固定27例,逆行交锁髓内钉固定28例.观察两组术后骨折愈合时间和HSS膝关节功能评分变化.结果 钢板组骨折愈合时间3~10个月,平均(4.8±1.0)个月;髓内钉组骨折愈合时间3~18个月,平均(5.0±1.1)个月,两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05).钢板组功能评分(89.7±11.6)分,优20例,良4例,可2例,差1例,优良率88.9%;髓内钉组(89.3±12.8)分,优21例,良4例,可2例,差1例,优良率89.3%,钢板组术后膝关节HSS评分与髓内钉组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 钢板螺钉内固定治疗股骨远端骨折疗效与逆行交锁髓内钉内固定疗效相当,均能取得良好效果.
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髋关节骨性关节炎选择全髋关节置换相关量化因素
目的 探讨髋关节骨性关节炎(OA)选择全髋关节置换术(THA)治疗的一些量化因素.方法 回顾性分析106例髋关节骨性关节炎,其中65例选择非手术治疗,41例选择全髋关节置换.分析两组年龄、经济收入、文化程度、发病持续时间、髋关节狭窄处间隙值及Harris评分.结果 两组Harris评分、髋关节狭窄处间隙值、经济收入及文化程度差异有统计学意义(P<0.05);年龄及发病持续时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 患者的Harris评分值、髋关节狭窄处间隙值、经济收入及文化程度4个指标的测量及综合分析可作为临床骨科专家决定髋关节骨性关节炎选择全髋置换重要的量化指标,而患者的年龄及发病持续时间仅可作为临床骨科医生决策的参考因素.
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髋部骨折术后疼痛管理的随机对照研究
目的 通过对髋部骨折术后患者进行疼痛评价,分析术后疼痛与骨折类型、手术方式、镇痛方法之间的关系,为进一步完善髋部骨折术后疼痛管理提供依据.方法 采用前瞻性、随机对照研究,83例髋部骨折根据镇痛方法分成3组:①帕瑞昔布组;②塞来昔布组;③安慰剂组.根据手术方式不同分成4组:①空心钉内固定组;②DHS内固定组;③髓内钉内固定组;④髋关节置换组.比较术前、术后的疼痛视觉模拟评分(VAS),术后3d的疼痛缓解程度,并发症率以及患者满意度.结果 患者的年龄及骨折类型对髋部骨折术后疼痛的影响有限,DHS和髓内钉内固定组患者的疼痛程度比空心钉内固定和关节置换组要高;帕瑞昔布组在术后疼痛强度、疼痛缓解程度以及满意度方面与塞来昔布组和安慰剂组比较差异有统计学意义(P<0.05),但在并发症的发生率上差异无统计学意义(P>0.05).结论 要重视使用DHS和髓内钉内固定髋部骨折术后的疼痛管理,且帕瑞昔布对髋部手术术后镇痛的效果确切,具有安全、可靠、起效快的优点.
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青少年股骨颈骨折的内固定治疗
笔者自2008年3月~2011年5月对15例青少年股骨颈骨折行内固定治疗,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组15例,男10例,女5例;年龄7~17岁.骨折分型:头下型5例,颈中型8例,基底型2例.受伤原因:车祸伤8例,坠落伤2例,建筑意外伤5例.合并脑震荡3例,血气胸2例,其他肢体骨折1例.受伤至入院时间2h~1d,受伤至手术时间5d~2周.
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髋关节滑膜海绵状血管瘤合并股骨头坏死二例
双侧髋关节滑膜海绵状血管瘤合并双侧股骨头缺血性坏死较少见,国内外文献中尚未查到同类病例报道.因髋关节为人体重要的承重多动关节,其滑膜血管病变可侵及关节囊及邻近组织,进而影响股骨头的血运导致股骨头缺血性坏死.笔者自2009年1月~2011年5月收治2例双侧髋关节滑膜海绵状血管瘤合并双侧股骨头缺血性坏死,报告如下.
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跟骨骨折术中克氏针持续与动态牵开切口并发症发生率比较
对于移位的跟骨骨折,术中采用外侧切口,能够很好地显露后关节面和跟骨的外侧壁.显露跟骨后进入距下后关节,利用克氏针持续维持显露.但是切口并发症是目前跟骨骨折手术治疗的常见问题[1],造成切口并发症的危险因素包括年龄、受伤至手术时间、手术技巧等[2],对于利用克氏针持续维持显露是否增加切口并发症的发生,临床研究较少,笔者自2005年3月~2011年3月采用外侧切口显露76例跟骨骨折,比较术中克氏针持续与动态牵开切口并发症发生率,报告如下.
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闭合复位空心钉内固定治疗BⅡ型髌骨骨折
髌骨骨折是临床常见的骨折,约占全身骨折的1.65%[1].而BⅡ型髌骨骨折较为少见,为关节内骨折,如不能及时进行治疗,则会导致创伤性关节炎、膝关节功能障碍.笔者自2004年10月~2011年2月共收治AO分型中BⅡ型髌骨骨折15例,其中10例采用闭合复位空心钉内固定治疗,取得良好疗效,报告如下.
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改良手术减压结合药物治疗足骨筋膜室综合征15例
足部骨筋膜室综合征与其他部位的骨筋膜室综合征一样,都是由于骨筋膜室内的压力增高导致肌肉与神经发生进行性缺血坏死的病理状态.足部的骨筋膜室小,骨折损伤处的严重出血导致骨筋膜室内的组织压进行性增高,进而微循环破坏而产生严重后果.治疗应当以迅速减压为第一要务.笔者自2006年6月~2011年12月采用改良手术减压加药物综合治疗足部骨筋膜室综合征15例,均取得满意疗效,报告如下.
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股骨粗隆间骨折锁定钢板断裂的原因及改进措施
锬定钢板因为具有足够的稳定性和对骨折周围的血运影响小,能在微创下完成,现已普遍在四肢复杂性、不稳定骨折中得到应用,尤其适用于严重粉碎性骨折和骨质疏松患者[1].但股骨粗隆间骨折采用锁定钢板内固定后钢板断裂时有发生.笔者自2009年1月~2011年6月应用锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折78例,其中5例出现钢板断裂,报告如下.
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肩部巨大滑膜结核瓜子体形成一例
笔者于2010年8月收治肩部巨大滑膜结核瓜子体形成1例,现报告如下.1病例报告患者,男,67岁,入院前半年发现右肩出现小鸡蛋大小包块伴右肩轻微疼痛,关节活动正常,随病程进展,包块逐渐增大,沿及右上臂及肩背部,前来就诊.检查:右肩可见自三角肌、岗下肌环绕肩关节哑铃形包块14 cm×8 cm×6 cm,质软、无压痛、边界清、不活动、局部皮温不高,右肩关节活动正常.
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胫骨创伤后慢性骨髓炎并骨缺损的治疗进展
创伤后骨髓炎是指手术、开放性骨折等创伤后发生于创伤部位的骨髓炎,多见于开放骨折术后感染.累及创伤处和(或)手术涉及范围,治疗困难且可能转变为慢性骨髓炎,使其临床治疗更复杂.由于软组织被覆少、血供相对不足,胫骨开放性骨折术后容易出现骨髓炎,术后骨髓炎的发生率较高,文献中报道高达4.5%~20%,且治疗困难,治疗失败率达30%[1].
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生物力学在肌腱愈合中作用的研究进展
近年来许多研究报道了肌腱与骨附着处的损伤与修复.由于肌腱和骨间的力学性能差异较大,大应力将集中出现在其附着点,因此连接处容易断裂.健侧肌腱插入位点通过一些结构变化克服了上述缺点:①在其组成和结构上进行分层;②插人位点处小角度附着;③过渡性组织的塑形;④过渡性组织与骨交错结合.这4种机制基本解释了腱-骨牢固结合的原因[1,2].然而,肌腱、韧带与骨插入位点的复杂的组成、结构及力学性能导致无法对损伤产生有效的反应.本文就生物力学对肌腱生长及愈合的作用及相关方面的研究进展作一综述.
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动物脂肪干细胞联合双重转化生长因子释放支架修复关节软骨损伤的实验研究
目的 本实验拟应用壳聚糖/Ⅱ型胶原支架联合脂肪干细胞和两种转化生长因子治疗关节软骨损伤,观察及评价脂肪干细胞和转化生长因子对于软骨损伤修复过程的影响情况和意义.方法 拟选用雄性新西兰大白兔12只,建立双侧后腿膝关节软骨缺损动物模型后随机分成3组,对软骨缺损处进行干预:A组,单纯放置壳聚糖/Ⅱ型胶原支架;B组,壳聚糖/Ⅱ型胶原支架搭载脂肪干细胞;C组,TGF-β2和BMP-7复合壳聚糖/Ⅱ型胶原支架搭载脂肪干细胞.手术4、8、12周后取材对比,行HE染色、苯胺蓝染色,并对各组关节软骨进行形态学及组织学观察和评分.结果 手术8、12周后,形态学和组织学评分C组明显高于A、B组,HE染色、苯胺蓝染色可见关节软骨损伤修复水平C组明显优于A、B组.结论 动物脂肪干细胞联合双重转化生长因子释放支架修复关节软骨具有积极的治疗意义.
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科技期刊学术不端文献检测系统(AMLC)的应用
目的 探讨科技期刊应用科技期刊学术不端文献检测系统(AMLC)进行审稿的效果及体会.方法 统计分析自2010年7月~2012年9月中国骨与关节损伤杂志编辑部使用AMLC检测投稿的情况.结果 共检测投稿4385篇,其中复制率为0的有1086篇,占总数的24.8%;复制率在1%~10%的有715篇,占总数的16.3%;复制率大于50%的有585篇,占总数的13.3%.结论 科技期刊投稿中存在学术不端行为,使用AMLC为科技期刊审稿提供一定的质量保证,在一定程度上可以帮助端正作者的学术态度.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 04 05 06 |