中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位： 骨与关节损伤杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5265/R
- 国内刊号： 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全髋关节与单双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效比较
目的 探讨全髋关节、双极与单极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法 对117例移位股骨颈骨折随机分为全髋关节置换组(全髋组)、单极人工股骨头置换组(单极组)、双极人工股骨头置换组(双极组),各39例,分别行全髋关节和单、双极人工股骨头置换术.结果 单极组与双极组在手术时间、出血量方面无统计学差异(P＞0.05),但均优于全髋组(P＜0.05);三组在术后引流量及下地活动时间方面无统计学差异(P＞0.05).按Harris评分标准:全髋组与双极组无统计学差异(P＞0.05),但均明显优于单极组(P＜0.05).术后远期并发症的发生率全髋组与双极组无统计学差异((P＞0.05),但均明显优于单极组(P＜0.05).结论 全髋关节和人工股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,可提高老年人的生活质量,全髋关节置换和双极人工股骨头置换均优于单级人工股骨头置换.
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全髋关节置换术并发坐骨神经损伤的防治措施
目的 探讨初次行全髋关节置换术(THA)及翻修术并发坐骨神经(SN)损伤的原因及防治措施.方法 行THA 139例及翻修术6例,结果并发SN损伤5例,功能采用LSUHSC评分,对损伤者采取相应处理.结果 5例SN损伤,1例电刀热损伤,2例髋臼板钩压迫性损伤,2例牵拉性损伤.治疗后3例完全恢复,2例部分恢复.结论 THA术及翻修术并发SN损伤有多种原因,应采取相应的防治措施.
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关节镜辅助下治疗急性髌腱胫骨结节侧止点撕脱18例
目的 探讨关节镜辅助下采用钢丝结合薇乔线微创治疗急性髌腱胫骨结节侧止点撕脱的疗效.方法 对18例急性髌腱胫骨结节侧止点撕脱在膝关节镜辅助下进行修复,并以钢丝结合薇乔线固定.术前Lysholm膝关节评分平均(40.98±8.98)分.结果 本组随访11～25个月,未见髌腱再撕脱及钢丝断裂.术后1年Lysholm膝关节评分平均为(89.18±7.28)分,与术前比较有统计学差异(P＜0.05).结论 关节镜辅助下微创治疗急性髌腱胫骨结节侧止点撕脱能重建伸膝装置的连续性,为髌腱愈合创造良好条件,手术创伤小,对膝关节干扰轻,使膝关节功能得到较理想的恢复.
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小雨伞笼式钛网支撑结合植骨治疗距骨骨折后缺血坏死
目的 探讨小雨伞笼式钛网支撑结合植骨治疗距骨骨折后缺血性坏死的可行性及临床疗效.方法 针对26例距骨骨折后缺血性坏死采用经内踝截骨入路,小雨伞笼式钛网支撑结合植骨内固定治疗.结果 26例随访7个月～3年,疗效评估参照Hawkins标准:优13例,良9例,可4例,优良率达84.6%.结论 小雨伞笼式钛网支撑结合植骨符合生物力学要求,治疗距骨骨折后缺血性坏死疗效确切.
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带线锚钉在踝关节损伤非骨性平衡重建中的应用及疗效分析
目的 总结带线锚钉在踝关节损伤非骨性平衡重建中的应用及疗效.方法 自2005年6月～2009年1月,笔者收治需行非骨性平衡重建31例踝关节损伤使用带线锚钉治疗.结果 31例随访10～28个月,无骨折不愈合及踝穴失稳.按Leeds评定标准评估:优28例,良2例,差1例,优良率96.8%.结论 非骨性平衡重建手术中带线锚钉的应用,加强了非骨性结构的稳定性,强化了重建效果,临床疗效满意.
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老年尿毒症患者股骨颈骨折的手术治疗
目的 探讨老年尿毒症合并股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术的疗效.方法 对21例老年尿毒症合并股骨颈骨折行人工股骨头置换.结果 20例获得3～36个月随访,平均18个月.Harris评分:优8例,良9例,可2例,差1例.结论 对于尿毒症合并股骨颈骨折的老年患者,经周密的围手术期处置与治疗,行人工股骨头置换术可取得满意效果.
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踝关节Maisonneuve骨折的手术治疗
目的 探讨踝关节Maisonneuve骨折的损伤机制,防止早期漏诊和选择正确的治疗方法.方法 收治Maisonneuve骨折8例经手术治疗,采用内踝与下胫腓的复位固定,应用Olerud和Molarder踝关节骨折术后评分系统评价临床疗效.结果 8例随访6～28个月,平均10个月.骨折均在术后4～6个月内愈合,无内固定断裂及下胫腓再分离.采用Olerud和Molarder踝关节骨折术后评分系统:优5例,良2例,可1例.结论 Maisonneuve骨折经早期诊断以及正确的处理能得到满意的疗效.
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多发伤中髋关节骨折脱位的延迟诊断分析
目的 分析髋关节骨折脱位的延迟诊断原因,探讨预防方法.方法 对7例多发伤中髋关节骨折脱位经影像学检查明确诊断及损伤情况后,均行人工髋关节置换术.结果 本组随访1个月～2年,平均8.4个月.术后复查X线片显示人工髋关节位置良好,关节活动正常.结论 临床上诊治多发伤患者的过程中,特别是车祸所致全身多发伤合并颅脑损伤时,由于病情复杂,在诊治过程中极易发生髋臼、股骨头及股骨颈骨折的延迟诊断.
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延期切开DHS内固定治疗严重粉碎性股骨粗隆间骨折
目的 探讨延期切开DHS内固定治疗严重粉碎性股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 对22例严重粉碎性股骨粗隆间骨折采用延期切开DHS内固定治疗.结果 术中出血50～80ml,手术时间45～60 min.本组随访4～6个月,固定牢靠,按髋关节功能评分(Harris),优18例,良3例,差1例.结论 延期切开DHS内固定治疗解决了严重粉碎性股骨粗隆间骨折术中复位困难问题,降低了再次损伤的程度,是一种较为理想的治疗方法.
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Pilon接骨板经皮微创治疗胫骨远端螺旋形骨折
目的 探讨使用Pilon接骨板经皮微创治疗胫骨远端螺旋形骨折的临床疗效.方法 对24例胫骨远端螺旋形骨折采用微创经皮钢板内固定术,内固定材料选用强生公司Pilon接骨板.结果 术后随访12～48个月,骨折均愈合.按Johner-Wruhs标准评价:优17例,良6例,可1例.结论 选用强生Pilon接骨板经皮微创治疗不累及踝关节或部分累及后踝的胫骨远端螺旋形骨折具有创伤小、操作简单、术后并发症少等优点,临床疗效满意.
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髌骨软骨软化症患者性别年龄差异及其原因分析
目的 了解髌骨软骨软化症患者性别、年龄差异及其原因.方法 对125例髌骨软骨软化症患者的性别、年龄差异及其原因进行相关分析.结果 女性患者在45岁后发病显著增多,与资料统计的雌激素水平下降的年龄相同.结论 女性进入45岁后患髌骨软骨软化症的概率增加,可能与雌激素水平的锐减有关.
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髓芯减压植骨支撑结合空心钉固定治疗股骨头缺血性坏死的疗效观察
目的 探讨髓芯减压、松质骨植骨、异体腓骨支撑、空心加压螺钉固定治疗股骨头缺血性坏死的效果.方法 对162例(223髋)股骨头坏死采用髓芯减压、松质骨植骨、异体腓骨支撑、空心加压螺钉固定术治疗.结果 随访6～24个月,优良率86.1%.Harris评分由术前平均61分增加到术后24个月时的平均85分.结论 髓芯减压、松质骨植骨、异体腓骨支撑、空心加压螺钉固定术治疗股骨头缺血性坏死具有良好的早期疗效.
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AO微型钛板跨关节内固定治疗SangeorzanⅡ、Ⅲ型舟骨骨折
目的 总结AO微型钛板跨关节桥式支撑内固定治疗SangeorzanⅡ、Ⅲ型舟骨骨折的临床效果.方法 对18例舟骨粉碎性骨折,采用切开复位AO微型钛板及钛钉固定10例,AO微型钛板结合AO中空钛钉固定6例,AO微型钛板结合AO中空钛钉及克氏针固定2例.结果 术后随访10.5个月～5.2年,患足无明显疼痛、畸形,距舟关节及舟楔关节活动范围正常,无舟骨缺血性坏死.骨折均获临床愈合,愈合时间为10～14周.采用美国足与踝关节协会(AOFAS)后足功能评分:优13例,良4例,可1例.结论 AO微型钛板跨关节"桥式支撑"内固定治疗SangeorzanⅡ、Ⅲ型舟骨骨折疗效满意.
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髋关节钢板螺钉系统(PC.C.P)与Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较
目的 比较使用Gotfried髋关节钢板螺钉系统(PC.C.P)及Gamma钉在治疗老年股骨粗隆间骨折中的疗效.方法 对54例老年股骨粗隆间骨折分别行PC.C.P与Gamma钉内固定手术的治疗.结果 PC.C.P组在术中出血量、骨折复位率、术后疼痛、功能恢复时间、髋关节功能评分方面均优于Gamma钉组,而在手术时间、骨折临床愈合时间方面无统计学差异.结论 较之Gamma钉,PC.C.P更适用于骨质疏松及合并症较多的老年股骨粗隆间骨折患者.
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外固定架联合骶髂螺钉治疗Tile C型骨盆骨折疗效分析
目的 探讨外固定架联合骶髂螺钉治疗Tile C型骨盆骨折的疗效及优越性.方法 对19例Tile C型骨盆骨折复位后用骶髂螺钉固定后环,髋臼上方单根钉外固定架复位固定前环.采用Tornetta标准对骨折复位进行评估,Maieed标准进行功能评分.结果 术后采用Tornetta标准对骨折复位进行评估:优11例,良6例,可2例;长期随访按Maieed标准进行功能评分:优12例,良6例,中1例.结论 外固定架联合骶髂螺钉治疗Tile C型骨盆骨折手术损伤小,符合力学原理,术后效果优良.
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股骨远端骨折两种微创治疗方法的比较研究
目的 对比分析AO微创内固定系统(LISS)和股骨髁上带锁髓内钉(GSH)内固定治疗股骨远端骨折的疗效.方法 对股骨远端骨折48例,LISS组24例,其中A型骨折11例,C型13例;GSH组24例,A型16例,C型8例.结果 经5～24个月随访,平均16个月.C型骨折采用两种内固定方法在手术时间、术中出血量、临床愈合时间、完全负重时间差异有统计学意义,A型骨折各项指标差异无统计学意义.结论 LISS和GSH均是治疗股骨远端骨折的有效方法,对于C型骨折,LISS要优于GSH,有利于骨折愈合及功能恢复.
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微创动力内固定架治疗股骨粗隆间骨折的临床应用
目的 探讨微创动力内固定架治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 应用微创动力内固定架治疗股骨粗隆间骨折17例.结果 本组随访6～13个月.根据Clawson功能标准评定:优11例,良5例,可1例.结论 微创动力内固定架治疗股骨粗隆间骨折具有固定可靠、创伤小、术后髋关节功能恢复好,是一种有效的治疗方法.
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克氏针张力带钢丝内固定治疗儿童髂前上棘骨折
目的 探讨克氏针张力带钢丝内固定治疗儿童髂前上棘骨折的疗效.方法 对19例儿童髂前上棘骨折采用切开复位、克氏针张力带钢丝内固定治疗.结果 术后随访12～28个月,骨折均获骨性愈合.髂前上棘外形恢复正常,患髋关节功能正常,缝匠肌肌力V级.患儿可参加同龄儿童同等强度的体育活动,无骨折移位,无内固定松动、断裂及股外侧皮神经损伤等并发症.结论 克氏针张力带钢丝内固定治疗儿童髂前上棘骨折,固定牢固,并发症少,术后可早期行关节功能锻炼,是一种理想的内固定方法.
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应用重建钉治疗股骨粗隆周围不稳定性骨折
目的 评价应用股骨重建钉治疗股骨粗隆周围不稳定性骨折的疗效.方法 应用股骨重建钉治疗股骨粗隆周围不稳定性骨折30例.结果 30例经10～36个月随访,所有患者获得骨性愈合,无感染及主钉断裂现象.根据Sanders髋关节创伤后的功能评分:优18例,良10例,可2例.结论 重建钉治疗股骨粗隆周围不稳定性骨折,具有手术创伤小、固定可靠、可早期功能锻炼,但仍有一定的并发症.
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老年髋部骨折手术治疗效果分析
目的 分析老年髋部骨折的手术方法.方法 回顾分析笔者自2000年3月～2009年8月收治的148例髋部骨折进行手术治疗,对其术式的选择和并发症的预防及处理进行探讨.结果 术后随访6～27个月,骨折愈合时间4.5～8个月.25例发生小腿静脉丛血栓,13例发生股深静脉血栓.A组发生骨折不愈合3例,股骨头坏死2例;B组和C组骨折全部愈合;D组发生脱位2例,分别在术后第1周和第3周.结论 老年髋部骨折选择合适的手术方法能获得满意的临床效果.
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肌内效胶布贴扎术应用于人工全膝关节置换术后早期康复疗效观察
目的 观察肌内效胶布贴扎术应用于人工全膝关节置换(TKA)术后早期康复疗效.方法 对TKA术后33例随机分成肌内效胶布贴扎组(17例)和对照组(16例),两组均在术后24 h开始进行常规康复治疗.肌内效胶布贴扎组采用肌内效胶布贴扎法,对照组采用伸直抬高患肢.评测指标包括:膝关节屈曲关节活动范围(ROM),疼痛视觉类比评分(VAS)以及伸直位时以髌骨中心为起点向上5 cm处周径.结果 术后第4天与第1天比较,肌内效胶布贴扎组在ROM、VAS以及伸直位时髌骨中心为起点向上5 cm处周径三方面的改善均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肌内效胶布贴扎术介入TKA术后,早期康复疗效显著,可有效减少局部组织水肿疼痛等急性期症状.
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复杂髋臼骨折的内固定治疗策略
目的 探讨复杂髋臼骨折的内固定治疗策略以提高其疗效.方法 内固定治疗复杂髋臼骨折64例,采用髂腹股沟入路13例,K-L入路16例,扩展髂股入路11例,前后联合入路24例.结果 解剖复位34例,良好复位27例,复位欠佳1例,关节轮廓复位2例.参照美国矫形外科学会评价标准(AAOS):优31例,良26例,可5例,差2例,优良率89.1%.结论 正确选择手术入路、合理的内固定方式和程序对提高复位固定质量很重要,手术疗效与骨折复位质量密切相关.
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DHS结合TSP治疗股骨粗隆间不稳定骨折
目的 总结DHS结合股骨大粗隆稳定钢板(TSP)治疗股骨粗隆间不稳定骨折的临床效果.方法 采用DHS结合TSP治疗股骨粗隆间不稳定骨折43例,术中确保TAD＜25 mm,TSP与DHS嵌合形成一体.结果 本组随访8～34个月,均获骨性愈合,无髋内翻、股骨头螺钉切割.采用黄公怡等疗效评价标准:优32例,良8例,中3例,优良率93%.结论 DHS是治疗股骨粗隆间骨折的金标准,结合TSP固定治疗不稳定股骨粗隆间骨折临床效果满意.
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自制螺纹针骨水泥外固定器在92例股骨粗隆间骨折手术中的应用
目的 探讨自制螺纹针、骨水泥外固定器在股骨粗隆间骨折手术中的应用疗效.方法 对股骨粗隆间骨折92例,应用自制螺纹针、骨水泥外固定器在C型臂X线机透视下微创手术.结果 本组随访6～24个月.疗效按Harris评定标准:优68例,良21例,可3例.结论 自制外固定器结合C型臂X线机透视下手法复位治疗股骨粗隆间骨折,具有操作简便、手术时间短、损伤小等优点.
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经双切口微创内固定系统治疗股骨远端骨折的临床应用(附47例报告)
目的 探讨经双切口微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端骨折的临床疗效.方法 采用经双切口LISS内固定治疗股骨远端骨折47例.结果 随访6～32个月,骨折均愈合.按HSS评分:优25例,良16例,可4例,差2例.结论 应用经双切口LISS内固定治疗股骨远端骨折,可简化手术步骤,减少创伤,取得良好的临床疗效.
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同种异体半腱肌腱解剖重建修复膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤的疗效观察
目的 探讨同种异体半腱肌腱解剖重建修复膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤的临床疗效.方法 对32例膝关节内侧副韧带Ⅲ度断裂伤采取同种异体半腱肌腱解剖重建内侧副韧带前纵束及后斜束.术后按Lysholm评分法进行评分,并与术前比较.结果 术后12个月随访与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后24个月随访与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),但与12个月时随访结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 同种异体半腱肌腱解剖重建修复膝关节内侧副韧带损伤是一种可靠的治疗方法.
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髋关节置换术中假体周围骨折12例报告
目的 分析髋关节置换术中并发假体周围骨折的原因及防治措施.方法 自1999年5月～2010年9月,笔者施行人工髋关节置换术385例,共12例发生术中假体周围骨折,其中全髋关节置换术7例,髋关节翻修术4例,股骨头置换1例.全部病例术中均同期内固定.结果 11例获得随访,平均随访时间17.3个月(9～28个月),骨折均骨性愈合,未发生骨折延迟愈合或不愈合,Harris评分平均83分(76～89分).结论 医源性因素是术中假体周围骨折发生的主要原因.细致的术前准备,充分显露术野,操作轻柔规范,能有效预防术中假体周围骨折的发生;通过牢靠固定,提供假体稳定,早期活动,减少并发症,仍能取得良好的关节功能.
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应用锁定钢板治疗股骨远端C型骨折
目的 探讨应用股骨远端锁定钢板治疗股骨远端C型骨折的方法及疗效.方法 应用股骨远端锁定钢板内固定治疗股骨远端C型骨折12例.结果 12例获随访5～24个月,平均11个月,骨折愈合时间3～8个月,平均4.2个月,未出现内固定失效及骨折不愈合.按Schatzke-Lambert评分标准:优6例,良4例,中1例,差1例.结论 应用股骨远端锁定钢板治疗股骨远端C型骨折固定稳定可靠,可以早期进行功能锻炼,是治疗股骨远端C型骨折的良好方法.
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Expert解剖型胫骨髓内钉在胫骨下1/3骨折中的临床应用
目的 探讨闭合复位Expert解剖型胫骨髓内钉(ETN)在胫骨下1/3骨折中的临床应用.方法 采用闭合复位ETN内固定治疗36例胫骨下1/3骨折.结果 随访6～20个月.按Johner-Wruhs评分标准:优20例,良13例,可3例,优良率91.7%.结论 ETN治疗胫骨下1/3骨折具有骨折固定稳定性强、软组织损伤小、骨折愈合率高和畸形愈合率低等优点,是一种良好的内固定选择.
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有限切开内固定结合LCP治疗Pilon骨折68例
目的 探讨有限切开内固定结合LCP治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 对68例Pilon骨折均采用有限切开内固定结合LCP治疗,应用普通LCP固定30例,解剖预塑形LCP固定38例,其中植入自体骨14例.结果 术后随访时间6个月～5年.采用Mazur踝关节症状与功能评分系统:优50例,良12例,可6例.结论 通过充分的术前准备、制定正确的手术策略、应用有限切开内固定结合LCP(解剖预塑形LCP更佳)、术后积极配合康复功能锻炼治疗Pilon骨折能够取得较为满意的效果.
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基于CT三维重建技术在DDH骨盆内移截骨术中的应用
目的 探究三维重建技术在模拟骨盆和软组织,确定截骨位置、截骨大小、骨块形状等方面的意义.方法 成年女性发育性髋关节脱位(DDH)1例,行骨盆CT扫描,运用MIMICS 13.0重建出仿真性高的数字模型,按手术需求采用Pro/Engineer 5.0设计克氏针、钢板和螺钉三维模型,然后根据手术流程对骨盆进行截骨、内移、固定和软组织术后模拟.结果 获得髋关节三维几何结构、器械三维模型和真实直观地反映了手术的操作步骤.结论 三维重建技术和模拟手术为系统研究手术治疗DDH提供了新思路.
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纵形切口加压螺钉张力带内固定治疗髌骨骨折
目的 探讨正中直纵切口加压实芯螺钉张力带内固定治疗移位髌骨骨折的价值.方法 对18例横形或非严重粉碎性髌骨骨折采用正中直纵切口加压实芯螺钉张力带内固定治疗.结果 16例获得4～18个月随访,平均35周.切口及骨折均愈合良好,骨折愈合时间8～12周.无钉尾刺痛或戳破皮肤,无内固定物松动、断裂,感染等.结论 髌前正中直纵切口具有创伤小、利于膝关节早期功能锻炼、术后功能恢复快,加压实芯螺钉张力带内固定具有固定坚强,能提供动静生理应力,防止骨折移位,促进骨折愈合.
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运用Gamma钉内固定治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折
目的 探讨Gamma钉治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折的临床疗效.方法 对87例股骨粗隆间及粗隆下骨折行Gamma钉内固定治疗,并观察其术后疗效.结果 本组随访1～2.5年.复查X线片显示骨折均牢固愈合,无骨不连、内固定松动、脱出或再骨折,无拉力螺钉切出股骨头及主钉远端股骨干骨折.结论 Gamma钉经准确复位和坚强内固定,可很好地解决内固定松动、脱出,有效地防止髋内翻,允许患者早负重,是治疗近端骨折的理想内固定物之一,尤其适合老年合并骨质疏松患者.
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关节镜下缝线套扎治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折
目的 探讨关节镜下缝线套扎治疗前交叉韧带胫骨止点处髁间嵴撕脱性骨折的手术方法及其临床疗效.方法 自2006年7月～2009年11月,对19例前交叉韧带胫骨止点处髁间嵴撕脱性骨折在关节镜下应用缝线套扎治疗.结果 术后随访9～48个月,平均25.7个月.术后3个月X线片查示骨折均愈合.17例前抽屉试验、Lachman试验查体均为阴性,2例前抽屉试验阴性,Lachman试验弱阳性.Lysholm评分:术前平均(51.6±4.5)分,术后平均(92.1±3.2)分(P＜0.05),IKDC 2000主观评分术前平均(57.4±4.6)分,术后平均(90.8±3.9)分(P＜0.05).结论 关节镜下应用缝线套扎方法治疗前交叉韧带胫骨止点处髁间嵴撕脱性骨折,能够实现骨折块的有效复位、牢固固定以及骨折愈合,是一种成本低廉、操作简便、效果显著的微创治疗方法.
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股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗成人股骨粗隆间骨折的系统评价
目的 系统评价股骨近端髓内钉(PFN)与动力髋螺钉(DHS)固定治疗成人股骨粗隆间骨折的疗效差异.方法 计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE数据库、EMBASE数据库、中国生物医学文献数据库,手工检索相关文献的参考文献.收集PFN与DHS固定比较治疗成人股骨粗隆间骨折的随机对照试验和半随机对照试验,严格评价纳入研究的方法学质量并提取资料.统计软件采用RevMan 4.2.10.结果 共纳入7个随机对照试验,共758例.资料分析显示,PFN与DHS固定比较,在术后切口感染率、拉力螺钉切出率、再次手术率、术后股骨干骨折发生率、骨折不愈合率方面,两者间无统计学差异.但与DHS相比,PFN可缩短手术时间、减少术中失血量并缩短切口长度.结论 现有的临床研究证据显示,与DHS组比较,PFN可缩短手术时间、减少术中失血量并缩短切口长度,但因研究质量及研究样本的局限性,尚需进行高质量、大样本的随机实验予以进一步证实.
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跨骨骺滑动钢板固定治疗复杂儿童股骨远端骨折的近期临床报告
目的 观察跨骨骺滑动钢板固定治疗复杂儿童股骨远端骨折的近期疗效,为跨骨骺滑动钢板治疗复杂儿童股骨远端骨折提供依据.方法自2008年6月～2010年6月,应用跨骨骺滑动钢板治疗13例复杂儿童股骨远端骨折,术后1、3、6个月对照健侧测量患肢力线、生长情况和观察骨折愈合情况;膝关节功能采用Schatzker-Lambert股骨远端骨折功能评分评价疗效.结果 所有患者获得6～10个月(平均8.7个月)随访,未见骨折再移位和内固定物断裂,所有的骨折均获得愈合,平均愈合时间为7.5周,影像学观察见滑动钢板随骺板生长发育而相应延长,平均滑动长度10.96 mm,无成角短缩畸形;Schatzker-Lambert股骨远端骨折功能评分:优7例,良5例,可1例.结论 跨骨骺滑动钢板既可为骨骺损伤提供可靠的固定,又不会对骨骺生长产生纵向抑制,为复杂儿童股骨远端骨折提供一种安全有效的新方法.
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Maisonneuve骨折的诊断与治疗
目的 探讨Maisonneuve骨折的诊断方法以及评估手术治疗效果.方法 回顾性分析1998年12月～2008年12月,对20例Maisonneuve骨折进行手术治疗,采用1～2枚皮质骨螺钉固定下胫腓联合,内踝骨折用拉力螺钉固定,大于25%的后踝骨折及胫骨远端前外侧骨折(Chaput骨折)应用拉力螺钉固定.采用美国足踝协会踝与后足功能评分(AOFAS)对术后功能进行评定.结果 平均随访52个月,骨折均愈合.AOFAS评分平均92.5分,19例优良,1例可.结论 Maisonneuve骨折是一种严重的不稳定性踝关节骨折,由于其骨折的特殊性,容易导致误诊.手术治疗恢复下胫腓正常解剖关系以及踝穴的匹配对预后起决定作用.
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地震伤骨盆骨折后环不稳的微创治疗
目的 探讨地震伤骨盆骨折后环不稳微创治疗的技术要点及疗效.方法对9例地震伤骨盆骨折后环不稳,采用前环钢板内固定后环在C型臂X线机引导下经皮微创置入骶髂空心拉力螺钉内固定.结果 骨盆骨折后环不稳患者在C型臂X线机引导下经皮微创置入骶髂空心拉力螺钉内固定,疗效满意.结论 掌握经皮骶髂关节置钉技术要点,采用骶髂拉力螺钉微创固定后环是地震伤骨盆骨折后环不稳的佳治疗方法之一.
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Segond骨折的临床特点与治疗策略
目的 探讨Segond骨折及其合并伤的关系以及外科处理方法的选择.方法 回顾分析23例Segond骨折,其中19例合并前交叉韧带断裂在关节镜下采用LARS人工韧带重建前交叉韧带(其中同时重建内侧副韧带1例,外侧副韧带3例);3例合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折中,2例以可吸收螺钉内固定,1例钢丝捆绑固定;1例单纯Segond骨折合并外侧不稳定,以Twinfix带线锚钉修补前外侧关节囊.术后采用IKDC和Lysholm膝关节功能评分评估患膝功能,通过KT-1000检查膝关节前后松弛度.结果 所有患者均获得随访,19例采用LARS人工韧带重建前交叉韧带及3例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,术前Lysholm膝关节功能评分及IKDC评分与术后评分差异均有统计学意义.1例单纯Segond骨折合并外侧不稳定,以Twinfix带线锚钉修补前外侧关节囊,取得了较好的临床效果.结论 Segond骨折强烈提示前交叉韧带损伤的存在,LARS人工韧带是目前治疗Segond骨折合并前交叉韧带损伤的较为理想的材料.对于单纯Segond骨折合并外侧不稳定时,选用Twinfix带线锚钉修补固定前外侧关节囊,是一种较为可行的外科处理方法.
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创伤性关节积脂血征在骨关节创伤中的临床意义
目的 分析创伤性关节积脂血征影像学表现及其在骨关节创伤中的意义,旨在提高对其认识水平.方法 回顾性分析来院诊治的髋、膝和肩关节内创伤性骨折的影像学资料各40例,共120例,所有患者受伤后7 d内行影像学检查,其中CT检查60例,常规X线平片和MRI检查各30例.观察关节内骨折及其关节内积脂、积血的影像学表现.结果 30例常规X线平片检查均未发现关节内积脂血征;60例CT检查显示关节积脂血征15例(包括髋部5例、膝部7例和肩部3例),表现为关节囊内CT值不同的积脂、积血,其中5例脂血成分混存,10例脂血分层呈脂-液平面;30例MRI检查显示关节积脂血征7例(包括髋部2例,膝部5例),表现为关节囊内信号不同的积脂、积血,其中5例脂血分层呈脂-液平面,2例呈脂-液平面和液-液平面并存.结论 创伤性关节积脂血征影像学表现具有特征性,其征象的出现提示关节内骨折的存在,但其出现率不高.
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PFNA-Ⅱ髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折
目的 评价应用PFNA-Ⅱ髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床结果.方法 对20例股骨粗隆间骨折采用PFNA-Ⅱ髓内钉内固定,其中18例采用闭合复位,2例采用切开复位.随访术后3个月患者的临床和放射学结果.结果 所有骨折在术后平均12周愈合,未发生机械性并发症.12例恢复到损伤前水平.放射学结果和功能结果之间没有直接相关性.结论 PFNA-Ⅱ髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折可以采用微创方法,但对于一些骨折闭合复位不理想,行有限切开复位是必须的.由于设计改进,使得髓内钉插钉更容易,对外侧壁应力减小,同时钉尾和尾帽切迹变低,减少了软组织刺激.术后多数患者可恢复到损伤前功能状态.
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股骨颈骨折伴股骨粗隆间骨折的手术治疗
目的 初步探讨空心钉加锁定加压钢板(LCP)治疗股骨颈骨折伴股骨粗隆间骨折的临床治疗效果.方法自2005年7月～2009年11月共收治股骨颈骨折伴股骨粗隆间骨折11例,均为新鲜闭合性骨折,所有患者行股骨颈空心钉加股骨粗隆间LCP内固定术治疗.结果 11例随访8～25个月,平均15.5个月;骨折临床愈合时间为12～28周,平均16周.所有患者均未出现感染、下肢深静脉血栓形成(DⅥ)、无髋内翻等畸形愈合,无钢板断裂、松动、断钉现象,术后发现股骨头坏死及股骨颈骨折不愈合各1例,均行全髋关节置换术(THA).结论 股骨颈空心钉结合LCP内固定治疗此类骨折的关键是使股骨颈骨折及股骨粗隆内侧骨块尽可能解剖复位,术中宜减少软组织的剥离,避免术后过早负重.
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髌旁微创逆行置入交锁髓内钉治疗老年股骨远端骨折
目的 探讨经髌旁微创逆行置入交锁髓内钉治疗老年股骨远端骨折的方法并评价疗效.方法 自2002年6月～2008年4月,笔者采用髌旁微创逆行置入交锁髓内钉治疗28例股骨远端骨折,于髌旁内侧作2～3 cm切口,膝关节屈曲显露股骨髁间窝,后交叉韧带止点前方8～10 mm处开口,沿髓腔方向扩髓后置人髓内钉.结果 24例获得12～36个月(平均19.4个月)随访.术后X线片证实所有骨折均骨性愈合,平均愈合时间为14周.根据Neer评分:膝关节功能优良率83.3%,平均活动度116°.随访未发现切口感染、髓内钉断裂、再发骨折及创伤性髌股关节炎.结论 逆行交锁髓内钉是治疗老年股骨远端骨折的有效方法,应用CPM对恢复关节功能有重要作用,经髌旁微创置入可大大提高手术效率.
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LARS人工韧带重建术治疗膝关节完全性脱位
膝关节完全性脱位是一种较少见的严重膝关节创伤,多由高能量损伤所致,常同时损伤前后交叉韧带及内外侧副韧带,引起膝关节多向失稳,且常合并血管、神经损伤,临床处理困难.笔者自2007年4月～2009年9月,依据患者具体情况,采用LARS人工韧带重建术治疗创伤性膝关节完全性脱位7例,取得较好效果.现报告如下.
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微创DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折
自2003年2月～2007年12月,笔者采用微创DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折87例,疗效满意.现总结如下.1临床资料1.1一般资料本组87例,男62例,女25例;年龄61～89岁,平均75.3岁.按Evans分型:I型7例,Ⅱ型13例,Ⅲ型47例,Ⅳ型20例.合并症:Ⅱ型糖尿病19例,高血压病27例,冠状动脉粥样硬化性心脏病23例,脑血栓后遗症6例,慢性阻塞性肺气肿9例,高心病2例,肺心病3例,肾功能不全5例,呼吸系统感染5例.
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锁定性肩关节下脱位合并肱骨大结节骨折腋神经损伤一例
笔者于2010年4月收治1例锁定性肩关节下脱位合并肱骨大结节骨折、腋神经损伤.现报告如下.1病例报告患者,女性,49岁.因车祸致左肩部肿痛活动受限1 h入院.查体:左上臂处于过度外展、上举位,屈肘前臂置于头顶上方,腋下及胸壁淤血,可扪及肱骨头,肩外侧三角肌处皮肤感觉减退,肩关节弹性固定.
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肘关节交锁一例
笔者于2010年1月收治肘关节交锁1例,现报告如下.1病例报告患者,女,58岁.因无明显诱因出现肘关节功能受限,自行膏药贴敷,未见明显好转,5 d后来院摄片见左肘前可见一高密度影,查体:左肘前可见一淤血区,轻度肿胀,肘关节活动度为50～95°,肘关节外侧压痛(+),前臂旋转功能良好,考虑可能为关节内游离体卡压,关节交锁,入院完善相关检查,建议手术探查取出游离体.
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不伴骨折的腕舟骨合并月骨掌侧脱位一例
临床上不伴骨折的腕舟骨合并月骨脱位较为罕见,笔者于2008年7月曾收治1例.现报告如下.1病例报告患者,男,33岁.因坠落伤致右腕关节肿痛、活动受限2 h入院.患者主诉从约3 m高处坠落,右手先撑地受伤,不伴全身其他部位损伤.
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自体骨移植修复骨缺损的研究进展
骨缺损在临床上发病率较高,其治疗仍是骨科目前较为棘手的问题.骨缺损治疗虽然可采用骨移植、组织工程技术、膜引导性组织再生技术、基因疗法等.但是,临床上仍以自体骨移植治疗骨缺损为常见.自体骨移植骨材料生物来源与宿主是一致的,所以不用考虑组织相容性和移植后的排异反应.自体骨移植骨诱导性好且无需提前取骨贮存,术中同时完成取骨、移植过程,愈合率肯定.现将自体骨移植修复骨缺损治疗的研究进展情况概述如下.
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TW-702F型骨外固定支架的设计与实验研究
目的 介绍TW-702F型骨外固定支架的设计与实验应用.方法 TW-702F型骨外固定支架利用面-螺纹接触界面稳定性,采用铝合金材料制作,进行轴向压缩实验及疲劳实验进行力学测试,并应用实验狗股骨骨折模型进行动物实验研究.结果 TW-702F型骨外固定支架的大轴向压缩载荷达到30kg,四组TW-702F型骨外固定支架轴向加载20 kg进行100 000次循环载荷,进行疲劳实验未失败.模拟在野战条件下,用TW-702F型骨外固定支架固定实验用狗股骨骨折模型12只,术后均即时负重,2周后1例钉道感染,局部处理后治愈;1例骨钉松动,外固定失效1例.结论 TW-702F型骨外固定支架结构稳定,力学实验中即时稳定性和疲劳应力下整体结构的稳定性表现优良;经动物实验后认为该外固定架具有以下优点:手术操作方便,通用性强;骨折固定能达到即时稳定,固定牢靠,松动率低.
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便携式伸缩担架的研制
现有担架主要由架杆与帆布组成,为了减少体积,有的架杆采取折叠式,即在架杆中间设计铰链,然后对折,方便携带,但仍不能根本解决体积大,质量重的问题.笔者设计的便携式伸缩式担架,采用内外管相对滑动的伸缩结构,通过设置于内外管之间的止卡结构来实现内外管之间的相对固定和滑动,具有结构简单、易操作、体积小、质量轻、携带更方便等优点,十分适合野战救护和常规急救搬运伤员的需要[1].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 05 06 |
