中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位: 骨与关节损伤杂志
- 主办单位: 中华人民共和国卫生部
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5265/R
- 国内刊号: 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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损伤控制骨科理论在严重多发伤中的应用体会
目的 探讨损伤控制骨科理论(DCO)在严重多发伤中的救治效果.方法 回顾性分析本院收治的19例严重多发伤患者,总结其DCO方法及临床效果.结果 19例中存活17例(89.5%),死亡2例(10.5%);死亡原因;2例均于术中或术后24h内死于失血性休克,其中1例合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS),1例术后并发多器官不全综合征(H-MODS);随访8~34个月,存活患者均恢复良好.结论 DOC在救治严重多发伤患者时具有重要作用,能够迅速准确地评估并采取一体化治疗,可以提高患者抢救成功率、术后康复率,具有临床价值.
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2.4mm解剖型锁定加压接骨板在治疗桡骨远端C3型骨折中的应用
目的 探讨应用2.4 mm解剖型锁定加压接骨板治疗桡骨远端C3型骨折的临床疗效.方法 采用掌侧、背侧或掌背侧联合入路切开复位、2.4 mm解剖锁定加压接骨板内固定术治疗17例桡骨远端C3型骨折.结果 本组16例获随访2~11个月,骨折均愈合,愈合时间8~11周,平均9.7周.根据Dienst等功能评估表进行评定:优12例,良4例.结论 2.4 mm解剖型锁定加压接骨板治疗桡骨远端C3型骨折有利于复杂骨折的解剖复位、更多骨块坚强固定及大程度保留腕关节功能.
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骨质疏松性椎体压缩骨折后凸成形术后疼痛原因分析
目的 探讨椎体压缩骨折椎体后凸成形术后疼痛的原因.方法 8例椎体后凸成形术后存在疼痛,给予镇痛和卧床及抗骨质疏松治疗;2例邻近节段骨折再次行后凸成形术,1例病理骨折进行放化疗.结果 8例治疗后疼痛明显缓解.治疗前VAS(3.5±1.5)分,治疗后VAS( 1.2±0.5)分.结论 椎体后凸成形术术后疼痛较少见,应进行个体化分析,严格手术指征及完善手术操作.
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椎体后凸成形术治疗60例骨质疏松性椎体骨折
目的 探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效.方法 对60例骨质疏松性椎体骨折行椎体后凸成形术,对手术前后的疼痛效字评分法(NRS),伤椎高度恢复的情况进行统计学分析.结果 本组获随访4~36个月,所有患者疼痛明显缓解,术后NRS评分与伤椎前缘高度比术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 椎体后凸成形术是治疗骨质疏松性椎体骨折的一种安全有效的方法.
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手法复位结合外固定架弹性牵引治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折
目的 探讨手法复位结合弹性牵引治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折的方法及疗效.方法 采用手法复位结合弹性牵引治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折28例.结果 本组获随访6~20个月,骨折愈合时间平均4.6周.根据Aro功能评价:优20例,良7例,可1例,优良率96.4%.结论 手法复位结合弹性牵引治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折是合理有效的治疗方法,能大限度的保留关节功能.
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二期后路单开门双弯迷你钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病
目的 探讨后路单开门双弯迷你钢板内固定术对脊髓型颈椎病二期手术治疗的临床效果.方法 对15例行前路手术后效果不佳或加重的脊髓型颈椎病采用后路单开门椎管扩大成形、双弯迷你钢板内固定术治疗,评估临床效果.结果 本组获随访3个月~1年,无内固定物松动、断裂,JOA评分改善率良好.结论 二期后路单开门椎管扩大成形、双弯迷你钢板内固定术对前路手术后效果不佳的脊髓型颈椎病可取得良好的临床效果.
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不稳定性Hangman骨折手术治疗方式的选择及临床分析
目的 探讨和分析不稳定性Hangman骨折的手术治疗方式及临床疗效.方法 对不稳定性Hangman骨折21例采用颈前路手术治疗12例,颈后路手术治疗6例,颈前后联合入路手术治疗3例.结果 本组获得随访7~40个月,骨折端复位满意、愈合好,植骨融合率为100%,未出现钛板松动等现象.结论 颈椎前路及后路手术均n可使不稳定性Hangman骨折获得良好的治疗效果,严重骨折脱位的Hangman骨折采用前后路联合入路的手术方式更为可靠.
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硫酸钙椎体成形结合短节段椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折
目的 探讨硫酸钙椎体成形结合短节段椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 采用硫酸钙椎体成形结合短节段椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折23例.结果 本组获随访12~36个月,VAS评分由术前8.0分降至末次随访时的1.0分.术后3d椎体前缘、中央、后缘高度丢失率以及后凸Cobb角与术前相比较,差异有统计学意义(P<0.05);而末次随访时与术后3d相比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 硫酸钙椎体成形结合短节段椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折,可重建脊柱的稳定,减少并发症,是一种可靠、安全、有效的手术方法.
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内窥镜辅助下微创治疗寰枢椎不稳症的临床研究
目的 评价内窥镜辅助下寰枢椎不稳症后路椎弓根钉棒内固定术和开放式行后路椎弓根钉棒内固定术的临床疗效比较.方法 对寰枢椎不稳症21例采用后路椎弓根钉棒内固定术治疗(对照组),21例采用内窥镜辅助下后路椎弓根钉棒内固定术治疗(治疗组).结果 术中出血量、术后引流量、住院时间、恢复正常生活、工作时间等比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 内窥镜辅助下后路椎弓根钉棒内固定治疗寰枢椎不稳症是一种微创、安全可靠的手术方法,值得推广应用.
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Herbert螺钉治疗肱骨小头冠状面骨折
目的 评估Herbert螺钉治疗肱骨小头冠状面骨折的疗效.方法 采用Herbert螺钉治疗肱骨小头冠状面骨折6例.结果 本组获随访6~64个月,根据Morrey功能评定标准:优5例,良1例.结论 Herbert螺钉治疗肱骨小头冠状面骨折效果良好,具有很好的骨折端加压作用,固定牢固,具有降低关节面损伤风险,利于早期功能锻炼的优点.
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腰椎骨折AF系统内固定术后椎弓根钉断裂原因分析
目的 探讨AF系统治疗腰椎骨折术后椎弓根钉断裂的原因.方法 对采用AF内固定系统治疗的腰椎骨折106例中15例椎弓根钉断裂患者的临床资料进行分析.结果 7例为植骨融合欠缺;3例为螺钉过短;3例为复位不充分;1例为外伤因素所致;1例为内固定存留时间过长.结论 植骨融合欠缺、椎弓根钉选择不当、病椎复位不充分是术后椎弓根钉断裂的主要原因,内固定物存留时间长及外伤等因素亦可导致椎弓根钉断裂.
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微型钉板治疗第五掌骨基底骨折伴掌腕关节脱位疗效观察
目的 探讨微型钉板治疗第5掌骨基底骨折伴掌腕关节脱位方法及疗效.方法 对28例第5掌骨基底骨折伴掌腕关节脱位,选择第5腕掌关节背侧纵弧形切口,采用微型钉板内固定治疗.结果 本组获随访3~20个月,骨折均愈合.手指功能评定结果:优25例,良2例,可1例,优良率96.4%.结论 应用微型钉板治疗第5掌骨基底骨折伴掌腕关节脱位在缩短骨折愈合时间及手指关节活动度恢复方面很有优势,可获得满意疗效.
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骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的手术治疗策略
目的 探讨骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的治疗方法.方法 对28例骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折采用经椎弓根植骨后路短节段椎弓根内固定,椎间盘变性破裂者切除椎间盘行椎体间植骨融合术.结果 患者术后伤椎前缘高度和Cobb角恢复满意,患者获随访24-36个月,伤椎矫正度无明显丢失.结论 经椎弓根植骨内固定治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折远期疗效满意,对椎间盘破裂者需同时切除椎间盘行椎体间充分植骨融合.
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锁定加压钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后无菌性骨不连
目的 探讨锁定加压钢板(LCP)内固定结合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后无菌性骨不连的疗效.方法 应用LCP内固定结合自体髂骨植骨治疗45例肱骨干骨折术后无菌性骨不连.结果 本组获随访7~38个月,骨不连均获治愈.肩关节功能优良率91.1%,肘关节功能优良率100%.结论 LCP内固定结合自体髂骨植骨可以显著提高骨愈合率,是治疗肱骨干骨折术后无菌性骨不连的有效方法之一.
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解剖锁定钢板治疗老年肱骨近端复杂骨折31例疗效分析
目的 探讨解剖锁定钢板治疗部分老年肱骨近端复杂骨折的疗效.方法 总结无严重骨质疏松和肱骨头无严重粉碎的老年肱骨近端复杂骨折31例采用解剖锁定钢板治疗的情况.结果 本组平均随访12个月,术后功能按Neer功能评定标准:优9例,良16例,可4倒,差2例,优良率81%.结论 解剖锁定钢板设计合理,对无严重骨质疏松和肱骨头无严重粉碎的老年肱骨近端复杂骨折,仍是较理想的内固定方法.
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经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折
目的 探讨经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折的可行性和疗效.方法 采用经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折26例.结果 本组随访6~18个月,术后椎体高度、Cobb角对比术前明显改善.结论 经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折是可行的,不仅使伤椎复位满意,矫正后凸畸形,而且可减少内固定松动、断裂,是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的罕见并发症分析
目的 探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位出现肩锁关节间隙异常增宽的原因及治疗方法.方法 回顾性分析应用锁骨钩钢板治疗的重度肩锁关节脱位58例的临床资料.结果 2例术后即发现肩锁关节间隙增宽予以翻修,2例术后肩部因疼痛难忍于术后2个月提前取出内固定.本组获0.5~3年,平均2年的随访,采用Constant-Murley法评估肩关节功能:优38例,良16例,差4例,优良率93.1%.结论 患者肩胛带周围结构损伤严重,国产锁骨钩板设计缺陷,术者经验不足是产生术后肩锁关节间隙异常增宽并发症的主要原因.发生此种并发症时应在肩峰与锁骨之间缠绕钢丝以缩小关节间隙.
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单边钉棒固定在L4.5椎间盘突出伴椎管狭窄症椎间融合术中的应用
目的 回顾总结经单边钉棒固定治疗L4,5椎间盘突出伴椎管狭窄症的经验.方法 对12例L4,5椎间盘突出伴椎管狭窄症行单边钉棒固定治疗.结果 本组获随访4~13个月,腰腿痛症状均已消失,对工作生活无影响、无融合器脱出、移位、下沉.结论 L4,5椎间盘突出伴椎管狭窄症经单边钉棒固定治疗具有减少应力遮挡,利于植骨融合、创伤少,手术时间缩短等优点,值得推广应用.
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Herbert螺钉内固定治疗成人锁骨中段骨折的临床疗效评价
目的 探讨Herbert螺钉内固定治疗锁骨中段骨折的临床疗效.方法 对17例移位的成人锁骨中段骨折,均在伤后1周内行有限切开复位,自锁骨肩峰端插入Herbert螺钉内固定.结果 本组获随访6~20个月,所有骨折均获愈合.视觉模拟评分(VAS)由术前的(7.76±1.09)分降至术后2周的(2.71±1.10)分.肩关节活动度前屈由术前(29.53±7.87)°提高至术后2周(94.65±9.69)°,外展由术前(28.38±7.12)°提高至术后2周(82.21±5.09)°,差异均有统计学意义.末次随访时,肩关节活动度前屈为(155.32±9.56)°,外展为(159.79±9.00)°;肩关节的Constant评分(92.12±3.77)分,ASES评分为(92.47±4.32)分.结论 Herbert螺钉内固定治疗成人锁骨中段骨折是一种安全有效、微创的手术方法,值得推广应用.
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尺掌侧优先再植法在拇指断指再植中的应用及体会
目的 探讨尺掌侧优先再植法用于拇指离断再植的体会.方法 临床选取具有再植条件的拇指离断36例采用尺掌侧优先再植法行再植手术.结果 本组成活32指,坏死4指,成活率88.9%,有32例获得随访12~25个月,根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准综合评定等级分值均>75分.结论 尺掌侧优先再植法用于拇指断指再植显露清楚,操作方便、快捷,保证了吻合质量,明显提高再植的成功率.
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腰椎管狭窄症伴急性马尾综合征的诊断与治疗
目的 探讨腰椎管狭窄症伴急性马尾综合征的发病机制、早期诊断、治疗及预后.方法 对6例腰椎管狭窄症伴急性马尾综合征进行回顾性分析.结果 本组5例获随访0.5~3年,其中3例完全康复,1例出现双下肢肌力减退伴大小便失禁,1例为截瘫.结论 详细的病史采集和体格检查有助于早期诊断,早期的手术治疗对急性轻型马尾综合征可取得良好的治疗效果,重型患者手术效果不佳.
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长节段后路内固定系统治疗C型胸椎骨折的疗效观察
目的 探讨长节段后路内固定系统治疗C型胸椎骨折的临床疗效.方法 对收治的C型胸椎骨折67例,其中长节段内固定35例(试验组),短节段内固定32例(对照组)的临床资料进行分析.结果 观察组与对照组在骨折的后凸角度、局部顽固性疼痛及活动受限情况发生率,内固定松动断裂发生率及JOA评分优良串有显著性差异(P<0.05).结论 长节段后路内固定系统治疗C型胸椎骨折的临床疗效满意,联合植骨融合是近期成功的必要条件.
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负压封闭引流在股骨骨折内固定术后感染中的应用
目的 观察负压封闭引流技术(VSD)在股骨骨折内固定术后感染治疗中的疗效.方法 采用VSD技术治疗股骨骨折内固定术后感染11例.结果 本组获随访1~22个月,所有患者创面感染得到控制,二期缝合伤口顺利愈合,X线片显示骨痂生长良好.结论 VSD技术对于骨折内固定术后感染的治疗有很好的疗效,值得推广应用.
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锁定接骨板手术失败原因分析及对策
目的 探讨锁定钢板内固定失败原因及防治措施,提高手术成功率.方法 对13倒锁定接骨板(LCP)内固定失败的临床资料进行分析和总结.结果 本组再次治疗后均骨性愈合,肢体功能恢复满意.内固定失败原因:手术操作失误2例;螺钉选择错误1例;骨折不愈合1倒;骨折复位不佳1例;钢板选择错误,螺钉密集6例,骨折移位1例;术后康复失误1例.结论 严格掌握LCP内固定运用原则,选择适当的LCP及螺钉,正确的手术操作,是避免内固定失败的关键.
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经伤椎注入富集骨髓干细胞β-磷酸三钙复合物结合内固定治疗Ⅱ~Ⅲ度胸腰椎骨折
目的 探讨经伤椎椎弓根注入富集骨髓干细胞、β-磷酸三钙(β-TCP)复合物辅以后路椎弓根钉棒系统固定治疗Ⅱ~Ⅲ度胸腰椎骨折的疗效.方法 将富含骨髓干细胞的骨髓血复合β-TCP后经伤椎椎弓根注入已撑开复位的伤椎椎体,辅以后路椎弓根钉棒系统固定治疗Ⅱ~Ⅲ度胸腰椎骨折43例.结果 对43例随访3~24个月,伤椎椎体高度明显恢复、后凸畸形度明显改善、骨折愈合时间缩短、愈合质量良好.结论 采用经伤椎椎弓根注入富集骨髓干细胞、β-磷酸三钙(β-TCP)复合物辅以后路椎弓根钉棒系统内固定是治疗Ⅱ~Ⅲ度胸腰椎骨折的有效方法.
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桡骨远端骨折合并与不合并尺骨茎突基底部骨折的手术疗效比较
目的 比较桡骨远端骨折合并与不合并尺骨茎突基底部骨折的手术疗效.方法 收集100例桡骨远端骨折,45例合并有尺骨茎突基底部骨折(A组),55例不合并有尺骨茎突基底部骨折(B组),均行T形钢板固定,尺骨茎突骨折不予处理.结果 本组获随访6~22个月,A组:优10例,良7例,中18例,差10例,优良率37.8%.B组:优42例,良8例,中4例,差1例,优良率90.9%.两组差异有统计学意义.结论 桡骨远端骨折合并尺骨茎突基底部骨折需要手术治疗,具体的治疗方法需进一步研究.
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肩关节后脱位的早期诊断和治疗体会
目的 探讨肩关节后脱位的早期诊断方法和治疗的临床疗效.方法 根据检查结果选择治疗方法,采用手法整复治疗肩关节后脱位6例和3例采用手术治疗.结果 9例平均获随访11个月,患者均康复,无明显并发症,功能良好.结论 肩关节后脱位易误诊、漏诊,只要提高警惕,重视早期诊断并及时处理,可取得良好的效果.
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后路经皮内镜下与椎间盘镜下髓核摘除术的疗效比较
目的 探讨腰椎间盘镜(MED)与经皮内镜(PLED)经后路切除腰椎间盘髓核组织的优缺点,找到两种手术的佳适应证.方法 回顾性分析术前确诊为单节段腰椎间盘突出症的患者,从中随机挑选80例,分为两组,即MED与PLED组.结果 两组获随访6-12个月,术后6个月MED组、PLED组ODI改善率比较(95.2%、92.9%)差异无统计学意义:两组VAS改善率(75%、81%)比较差异无统计学意义;两组复发率(0、7.5%)比较,差异有统计学意义.结论 MED手术治疗腰椎间盘突出症具有手术时间短、复发率低等优点,但其康复时间相对较长;PLED手术时间长、康复快,但复发率稍高.
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颈椎前路减压并发脑脊液漏的手术治疗
目的 探讨颈椎病前路减压并发脑脊液漏的手术治疗方式及其疗效.方法 对颈椎前路减压术后脑脊液漏6例采用非手术治疗,仍持续存在脑脊液漏,均再次行手术探查修补治疗,结果 经探查修补手术治疗后,6例均治愈.术后随访3~20个月,神经功能恢复良好,无切口感染及脑脊液囊肿形成.结论 对颈椎前路减压术后脑脊液漏经非手术治疗后效果不明显者,采用手术探查人工硬脑膜、纤维蛋白凝胶等修补治疗,疗效满意.
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颈前路钢板和钛网联合cage治疗多节段颈椎病
目的 探讨应用颈前路钢板和钛网联合cage治疗21例多节段颈椎病的疗效.方法 应用颈前路钢板和钛网联合cage进行分节段减压和混合重建,治疗21例多节段颈椎病.结果 随访时间6~25个月,JOA评分术前为(6.5±2.2)分,术后为(12.1±1.5)分;术后神经根性疼痛消失,麻木、无力感明显缓解.结论 颈前路钢板和钛网联合cage治疗多节段颈椎病,既减压充分,又保留部分颈椎结构,是目前治疗多节段颈椎病的有效方法之一.
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解剖锁定钢板治疗桡骨远端严重粉碎性骨折38例分析
目的 探讨桡骨远端粉碎性骨折的手术疗效.方法 对使用桡骨远端解剖锁定钢板治疗的桡骨远端严重粉碎性骨折38例进行疗效评估.结果 37例获得随访4~35个月,骨折部位愈合良好,按Dienst评分标准;优29例,良6例,可2例,优良率94.6%.结论 手术方法治疗桡骨远端严重粉碎性骨折能大限度的恢复桡骨远端关节面的平整,术后配合个性化的功能锻炼,能使腕关节功能达到较好的水平.
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微创技术置入PHILOS钢板治疗肱骨干近端骨折
目的 评价微创接骨板固定(MIPO)技术置入PHILOS(proximal humeral internal locking system)治疗肱骨干近端骨折的临床效果.方法 自2008年11月~2009年8月,采用MIPO技术置入PHILOS钢板治疗23例肱骨干近端移位骨折.结果 本组获随访6~17个月,平均11.3个月.X线片示22例于术后6个月内骨折达骨性愈合;1例因内固定松动发生延迟愈合,但无临床症状,于术后9个月骨折愈合,功能恢复至可.术后半年1例发生肩关节撞击征,取出内固定行功能锻炼后功能恢复至可.采用Constant-Murley评分方法评定疗效:优11例,良10例,可2例,优良率91.3%.结论 采用MIPO技术置入PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折是一种良好的方法,减少骨不连发生率,有利于肩关节早期功能恢复.
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Hangman骨折及其内固定三维有限元模型的建立
目的 建立C2-4节段Hangman骨折和应用内固定技术固定骨折的三维有限元模型,探讨三维有限元方法在研究Hangman骨折治疗中的应用价值.方法 选择一名成年男性志愿者进行C2-4节段CT扫描,以所得CT扫描图像为基础,利用ANSYS 6.1等有限元分析软件,建立C2-4节段颈椎三维有限元模型(包括椎体和椎弓、椎间盘、韧带成分).结果 对各组有限元模型设定边界条件后予以模拟加载后,C2、3节段:Hangman骨折加韧带椎间盘切除模型在各个方向上均较固定模型ROM增大,在屈伸运动时增大明显.椎弓根钉固定模型在屈伸运动时ROM小于Hangman骨折模型.C2、3和C2-4钢板固定组在各个方向的ROM较其他组小,两组之间相差很小,相差大值为0.07°.C3、4节段:C2-4钢板固定组各向ROM均较其他组明显小,而其余各组间的ROM相差不超过0.16°.在对三组固定器械的应力进行计算时,各个方向上应力大小顺序均为椎弓根钉<C2-4钢板<C2、3钢板,钢板螺钉应力集中点在螺钉根部,大应力出现在后伸时C2、3钢板上位螺钉根部的内侧,为54.32 MPa.椎弓根钉大应力集中在螺钉尖和通过骨折线处.结论 本实验两种前路固定方法都能对Hangman骨折伴C2、3椎间盘损伤的不稳状态提供坚强的固定.C2后路椎弓根钉固定技术在固定Hangman骨折时有一定的抗旋转和侧屈的作用,但对矢状面不稳不能提供足够的稳定.
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后路椎间盘镜联合棘突间非融合技术治疗腰椎间盘突出症临床分析
目的 探讨后路椎间盘镜联合腰椎棘突间Coflex非融合固定技术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 对自2009年3月~2010年10月收治的15例L3、4、L4、5腰椎间盘突出症,采用后路椎间盘镜下髓核摘除联合棘突间Coflex非融合固定.结果 手术时间(78±12)min;出血量(102±18)ml;ODI评分:术前(35.8±1.5)%,术后3个月(12.2±1.6)%,术后12个月(9.1±1.3)%.Macnab评分结果:优6例,良8例,可1例,优良率93.3%.术前与术后功能评分有统计学意义(P<0.05);术前及术后3、12个月随访腰椎受累节段椎间隙后缘高度,显示术前与术后差异有统计学意义(P<0.05).结论 后路椎间盘镜微创联合棘突间Coflex非融合技术治疗腰椎间盘突出症有较好的临床效果;对椎间盘退变的短期效果较好,长期疗效尚需积累更多手术病例和较长时间的随访.
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腰椎融合术后邻近节段退化的系统回顾分析
目的 探讨腰椎融合术导致融合邻近节段退化(ASDet)发生的概率、发病机制及危险因素.方法 通过计算机检索和人工检索,对近30年来国内外发表的关于腰椎融合术导致邻近节段退化的文献进行系统回顾.结果 共搜索到301篇相关文献,筛选出30篇符合人选标准的文献.本研究发现ASDet发病率波动在6.3%~100%,邻近节段退变(ASDeg)发病率波动范围8%~100%,邻近节段疾病(ASDis)发病率波动范围6.3%~27.4%.ASDeg平均发病率高于ASDis,P=6.751×10-7(P<0.05).多种影响因素参与ASDet的发生.结论 ASDet、ASDeg 、ASDis发病率差异较大.目前ASDet发生的机制仍不明,绝大多数学者认为与手术引起的邻近节段生物力学机制改变有关.年龄大于60岁、使用内固定器械、损伤上方小关节、改变腰椎前凸和骶倾角、破坏腰椎后方组织结构、已绝经妇女是邻近节段退化性疾病发生的危险因素.然而长节段融合是否导致ASDet的发病率增高还有待进一步研究.
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枢椎骨折合并相邻节段不稳手术方法的选择
目的 通过医学影像学资料回顾性研究,为治疗枢椎骨折合并相邻节段不稳选择合理的手术方法.方法 回顾性分析13例枢椎骨折的相关资料,依据枢椎骨折的类型及相邻节段稳定情况,采用颈前路钢板植骨内固定术2例,后路C1、2椎弓根钉固定术3例,后路C2、3椎弓根钉固定术3例,后路寰枢椎椎弓根钉加C3侧块螺钉固定术2例,齿状突螺钉内固定术3例.结果 本组获随防6~24个月(平均12个月),术后3个月均获得骨性融合,无内固定系统松动、断钉,无脊髓神经、椎动脉损伤等手术并发症.临床症状明显改善,颈椎生理曲度保持良好,合并脊髓损伤的3例,按ASIA分级均有不同程度恢复.结论 针对枢椎骨折的类型及相邻节段不稳的情况,合理选择个性化手术方案,可以获得良好的疗效.
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双侧肋骨截骨结合后路矫形固定治疗重度僵硬性脊柱侧凸
目的 探讨双侧肋骨截骨结合后路广泛松解椎弓根钉矫形治疗重度僵硬性脊柱侧凸的临床疗效.方法 自2005年6月~2010年3月采用后路广泛松解结合双侧肋骨截骨(凹侧肋骨截骨抬高,凸侧肋骨切除胸廓成型术)矫治重度僵硬性脊柱侧凸18例.结果 每例凹侧肋骨抬高数为3~6根,平均4.5根,凸侧肋骨切除数为3~5根,平均3.5根,肋骨切除长度为5~6 cm.术后主弯Cobb角冠状面为45.3°(38~87°),矫正率平均为54.1%;“剃刀背”畸形7~16°,平均11.2°,双侧背部高度差3.3 cm(1.8~4.3 cm),术后1年肺活量1.3~4.5 L,平均2.5 L,第1秒用力呼气容积FEV1.0 0.8~3.8 L,平均2.0 L.2例出现胸腔积液,2枚胸椎弓根钉误入椎管,未累及硬脊膜.结论 后路广泛松解和一期双侧肋骨截骨术可显著改善侧凸的柔韧性,提高矫形效果,对肺功能无不良影响.
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青少年特发性脊柱侧凸应用Ball tip技术置入椎弓根钉的准确性
目的 针对需要手术治疗的青少年特发性脊柱侧凸,通过与传统徒手置钉技术比较来评价一种新的椎弓根置钉技术-Ball tip技术置入椎弓根钉的准确性.方法 自2009年5月~2011年5月,对28例青少年特发性脊柱侧凸,术中应用椎弓根球形探针(ball tip probe)置入椎弓根.结果 采用Ball tip技术共置入193枚椎弓根钉,传统徒手技术置入161枚螺钉.术后CT扫描显示Ball tip组椎弓根钉钉道准确率为89.1%,共有21枚(10.9%)置钉不良螺钉,其中5枚(2.6%)穿透椎弓根内侧骨皮质,16枚(8.3%)穿透外侧骨皮质.徒手置钉组准确率为75.2%,共有40枚(24.8%)置钉不良螺钉,其中11枚(6.8%)穿透椎弓根内侧骨皮质,29枚(18.0%)穿透外侧骨皮质.两组置钉准确率的差异具有统计学意义(P<0.01),两组螺钉穿透椎弓根内侧、外侧骨皮质的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与传统徒手置钉技术相比,椎弓根Ball tip技术,可准确地置入椎弓根钉,减少因螺钉误置所导致的术后并发症.
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枕颈部畸形伴脊髓损伤的外科治疗策略
目的 探讨枕颈部畸形伴脊髓损伤患者的外科治疗.方法 回顾性研究28例枕颈部畸形伴脊髓损伤患者的临床资料,仔细分析患者的影像学资料,明确枕颈部畸形的种类、颈脊髓受压方向,选择合适的手术入路.结果 28例均接受手术治疗,其中8例行经口咽人路减压加后路减压植骨枕颈融合内固定术,20例行后路减压植骨枕颈融合内固定术;术中未发生感染、脑脊液漏、椎动脉损伤等并发症;术后Frankel B级2例恢复至C级,C级6例恢复至D级,D级15例恢复至E级、另外3例无变化.结论 枕颈部畸形伴脊髓损伤的患者,术前仔细分析影像学资料,合理选择手术入路,彻底解除压迫、重建枕颈部的稳定,可以取得良好的临床疗效.
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腓骨解剖型钢板内固定治疗锁骨内侧端骨折
创伤性锁骨内侧端骨折在临床上较少见,Malmo报道锁骨内侧端骨折只占所有骨折的3%,笔者自2001年7月~2010年9月,采用腓骨解剖型钢板内固定[1]治疗创伤性锁骨近端骨折30例,疗效满意.
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一种取滑丝螺钉的方法
切开复位钢板螺钉内固定是治疗四肢骨折的常见方法,锁定钢板及微创钢板接骨术(MIPO)是钢板技术的新发展.由于螺钉多为钛合金材料,质地较软,如行内固定术时或取内固定时操作不规范等常致螺钉的内六角或内四角被破坏而滑丝,常造成取出困难.
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采用微型切口手术治疗拇指狭窄性腱鞘炎260例临床体会
手指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,俗称“弹响指”、“扳机指”,易发于用拇指捏持操作者.笔者自2000年1月~2011年1月采用微型切口手术治疗拇指狭窄性腱鞘炎260例,疗效良好.1 临床资料1.1一般资料 本组260例(302指),女190例,男70例;年龄20~65岁,平均45.5岁.
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局麻下小切口治疗腕管综合征
笔者自2004年3月~2010年4月采用局麻下小切口入路手术治疗腕管综合征27例,获得满意的疗效.1 临床资料1.1一般资料 本组17例,男10例,女7例;年龄18~55岁,平均36.2岁.左手6例,右手11例.职业:工人8例,教师2例,家庭主妇4例,干部3例.
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掌背动脉逆行皮瓣加自制外固定架治疗复杂指骨开放骨折
手指指骨粉碎骨折伴指背软组织缺损临床较常见,笔者自2007年1月~2011年3月应用自制外固定架加掌背动脉逆行岛状皮瓣治疗指骨开放粉碎骨折伴指背皮肤缺损,肌腱裸露8例,效果良好.
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大腿外伤18年后巨大血肿并发感染一例
笔者于2010年8月收治大腿外伤18年后巨大血肿并发感染1例,报告如下.1 病例报告患者,男,53岁.因左大腿车祸撞伤后畸形18年,红肿、破溃1个月入院.缘于18年前,患者车祸后左大腿当即肿痛、不能活动.于当地医院诊断为“左侧大腿肌肉挫伤”.
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髋关节后脱位并关节腔内游离骨片及坐骨神经损伤一例
笔者于2011年9月收治1例髋关节后脱位并关节腔内游离骨片及坐骨神经损伤.报告如下.1 病例报告 患者,男性,60岁,因车祸伤致右髋部疼痛、肿胀,活动障碍1h入院.查体:见右髋呈屈曲、内收、内旋畸形,右膝部有骨擦音,右下肢缩短.
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腱鞘囊肿致腓总神经卡压一例
笔者于2010年4月收治1例腱鞘囊肿致腓总神经卡压患者,现报告如下.1 病例报告患者,男,9个月前无明显诱因出现左小腿外侧胀痛,向远端放射,左拇趾、足趾背伸无力,左踝关节背伸好,未经任何诊治.3个月前自觉左踝、左足趾背伸无力,左足背中内侧麻木,遂来本院就诊.
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下胫腓联合的应用解剖学研究进展
随着交通事故伤和运动损伤的不断增加,踝关节损伤也呈现出上升趋势.下胫腓联合损伤在各种踝关节损伤中占1%~11%[1],在踝关节WeberB型骨折中占50%,WeberC型骨折几乎全部伴有下胫腓联合韧带损伤,在踝关节损伤后6个月中约40%的患者会出现踝关节不稳并发症[2],后期进一步导致躁关节创伤性关节炎的发生.
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强直性脊柱炎Andersson椎体椎间盘病变研究进展
强直性脊柱炎(AS)是一种累及脊柱、骶髂关节的慢性中心性自身免疫性疾病,将导致疼痛、僵硬和胸腰段后凸畸形等症状.脊柱病变的病理过程包括纤维环、前纵韧带和小关节、棘间韧带和黄韧带进行性骨化.部分患者可出现经椎体或椎间盘的溶骨性病变周围包绕反应性骨硬化.
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geneX骨水泥强化骨质疏松椎体椎弓根钉的生物力学研究
目的 评估骨质疏松情况下geneX骨水泥强化椎弓根钉的固定强度.方法 应用微量注射泵对30个新鲜小牛腰椎标本注射稀盐酸建立骨质疏松椎体模型.60个椎弓根分为四组:geneX骨水泥组,硫酸钙骨水泥(CSC)组,聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(PMMA)组,对照组.随机选择一侧注射2.5 ml骨水泥,然后置入螺钉;另一侧行正常螺钉固定对照,应用材料试验机进行轴向拔出力测试,记录各组的轴向大拔出力和能量吸收值并进行比较.结果 geneX组与CSC组两组拔出力及能量吸收值比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组均显著低于PMMA组(P<0.05),两组均显著高于对照组(P<0.05).结论 geneX骨水泥强化椎弓根钉可显著提高椎弓根固定强度,geneX骨水泥可用作椎弓根强化螺钉的填充材料.
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新型寰椎内径锥形螺钉的设计与拔出力的测试
目的 比较两种设计的寰椎椎弓根钉的大拔出力,为临床选择寰椎推弓根钉类型提供生物力学依据.方法 设计制作两种寰椎椎弓根钉,根据螺纹部分分为皮质骨螺钉(A型螺钉)、内径锥形螺钉(B型螺钉),利用24节新鲜猪寰椎标本,置入两种类型的椎弓根钉,进行拔出试验,测定每种螺钉的大拔出力,进行统计学分析比较.结果 同一长度,不同设计的螺钉抗拔出力接近,均无显著性差异;同一直径两种设计的螺钉,28 mm比26 mm的抗拔出力略大,但均无显著性差异.结论 新型寰椎内径锥形螺钉(3.0 mm)抗拔力高,螺钉根部强度好,抗弯曲、断裂性能好,可提供足够的即刻稳定性,是寰椎推弓根固定的理想螺钉类型.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 04 05 06 |