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中国骨与关节损伤

中国骨与关节损伤杂志

Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 骨与关节损伤杂志
  • 主办单位: 中华人民共和国卫生部
  • 影响因子: 1.62
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 11-5265/R
  • 国内刊号: 张东涛
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: gygjsszzbjb175@263.net
  • 曾用名: 骨与关节损伤杂志
  • 创刊时间: 1986
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华预防医学会
  • 出版地区: 福建
  • 主编: 中国骨与关节损伤杂志编辑委员会
  • 类 别: 外科学
期刊荣誉:
  • 经皮短节段椎弓根钉经伤椎与跨伤椎内固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较

    作者:刘璐萍;杨英

    目的 比较经皮短节段椎弓根钉经伤椎固定与跨伤椎内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2016-01-2017-01诊治的36例无神经损伤胸腰椎骨折,均行后路经皮短节段椎弓根钉内固定治疗,其中20例经伤椎固定(观察组),16例跨伤椎固定(对照组).比较2组术后1周疼痛VAS评分及ODI指数,术后1周、3个月、12个月伤椎前缘高度比值及伤椎Cobb角.结果 36例均获得12个月以上随访,随访期间未出现感染、骨折不愈合、内固定失效等并发症.观察组与对照组术后1周疼痛VAS评分及ODI指数比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后1周、3个月、12个月伤椎前缘高度比值及伤椎Cobb角明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎置钉治疗无神经损伤胸腰椎骨折可以更好地恢复并维持伤椎高度及矫正脊柱后凸畸形,脊柱稳定性维持良好,疗效满意.

  • 自制固定导向装置辅助经皮螺钉内固定治疗无移位腕舟骨骨折

    作者:潘俊博;张;马福元;吴春彪;卞正君;王鹏;田恒

    目的 探讨自制固定导向装置在经皮螺钉内固定治疗无移位舟骨骨折术中应用的可行性和有效性.方法 回顾性分析自2015-01-2016-12采用自制固定导向装置辅助经皮螺钉内固定治疗11例无移位舟骨骨折.结果 本组术中透视8~15次,平均12次;导针反复置入1~5次,平均3次.术后X线片证实螺钉均在舟骨长轴,舟骨无短缩和移位.11例均获得随访,随访时间平均4(3~6)个月.所有患者骨折均愈合,愈合时间平均8.3周;1例骨折愈合时间为12周,其余均在8周内愈合).患者均顺利重返工作岗位.结论 自制固定导向装置辅助经皮螺钉内固定治疗无移位舟骨骨折可以减少术中X线透视次数及导针反复置人次数,提高螺钉经皮置入的精准性,效果满意.

  • 经皮椎间孔镜技术治疗老年退行性腰椎管狭窄症

    作者:赵猛;刘光旺;姜效韦;马超;刘磊;拾坤;薛有地;王兆红

    目的 探讨经皮椎间孔镜技术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的安全性和临床疗效.方法 回顾性分析自2014-09-2017-05采用经皮椎间孔镜下椎管减压术治疗25例老年退行性腰椎管狭窄症.结果 25例均获得随访,随访时间平均7(6~9)个月.所有患者术后腰痛、下肢麻木、下肢放射痛、间歇性跛行症状均得到明显改善.术后1周、术后3个月、术后6个月疼痛VAS评分及ODI指数均较术前明显减低,差异有统计学意义(P<0.05).末次随访时疗效采用MacNab评分标准评定:优17例,良5例,可3例,优良率88.0%.结论 采用经皮椎间孔镜技术治疗老年退行性腰椎管狭窄症可进行安全有效减压,明显提高患者生活质量,具有很好的临床应用前景.

  • 髓内钉与Philos钢板内固定治疗老年骨质疏松性Neer Ⅲ、Ⅳ型肱骨近端骨折的疗效比较

    作者:魏宏达;徐叶青;雷奉林

    目的 比较Philos钢板与髓内钉内固定治疗老年骨质疏松性Neer Ⅲ、Ⅳ型肱骨近端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-01-2016-02诊治的54例老年骨质疏松性Neer Ⅲ、Ⅳ型肱骨近端骨折,其中21例采用髓内钉内固定治疗(髓内钉组),33例采用Philos钢板内固定治疗(钢板组).结果 54例均获得随访,随访时间平均14(12~37)个月.所有患者均未出现血管神经损伤、切口感染、骨折不愈合、内固定失败等并发症.与钢板组比较,髓内钉组手术时间更短,术中出血量更少,骨折愈合更快,差异有统计学意义(P<0.05);而2组末次随访时疼痛VAS评分、肩关节功能Neer评分、颈干角、肩关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Philos钢板与髓内钉内固定治疗老年骨质疏松性Neer Ⅲ、Ⅳ型肱骨近端骨折均安全有效,但髓内钉内固定优势更为明显,手术创伤小、骨折愈合时间更短.

  • 基层医院放射科协助骨科行PVP手术的经验

    作者:曾本强;罗凌云;常瑞;陈安刚;宋小强;胡兵;秦谊;胡骅;毛显发;李想

    目的 探讨基层医院放射科协助骨科行经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的经验及效果.方法 纳入自2011-01-2015-03诊治的250例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,129例由骨科医师单独在C型臂X线机透视下行PVP治疗(对照组),121例由放射科医师协助骨科医师在DSA机引导下行PVP治疗(观察组).结果 250例手术均顺利完成手术,骨水泥注入量平均5(3~7)ml.与对照组比较,观察组手术时间明显缩短,骨水泥渗漏发生率降低,术后1d、1个月疼痛VAS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基层医院放射科医师配合骨科医师在DSA机引导下行PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,充分利用了放射科医师的技术及成像设备的优势,缩短了手术时间,降低了骨水泥渗漏发生率,术后疗效满意.

  • CT导航寰枢椎后路椎弓根钉置入安全性的初步评估

    作者:范少勇;陶志强;周明;吴庭胜;候慧铭;于江涛

    目的 评价CT导航在寰枢椎骨折脱位后路椎弓根钉内固定术中应用的精确性和安全性.方法 纳入16例经X线片、CT、MRI检查确诊的寰枢椎骨折脱位,均行后路切开复位椎弓根钉内固定术,其中8例术中应用CT导航置人椎弓根钉(观察组),8例在C型臂X线机透视下置入椎弓根钉(对照组).结果 观察组置入32枚椎弓根钉,其中Ⅰ类置钉27枚,Ⅱ类置钉4例,Ⅲ类置钉1例;对照组置入32枚椎弓根钉,其中Ⅰ类置钉14枚,Ⅱ类置钉9例,Ⅲ类置钉9例.观察组椎弓根钉置入准确率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).所有患者均未出现有临床症状的神经、血管损伤,没有因为置钉位置不佳而再次手术者.结论 CT导航下手术可对解剖结构呈现多平面图像,有利于术者更好地判断置钉方向与角度,并可在椎弓根钉置人后立即进行CT扫描评价,及时发现并矫正对脊髓、神经、血管有影响的螺钉,提高椎弓根钉置入准确率.

  • 双尾TightRope系统与锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅳ、Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效比较

    作者:吴国明;王雨辰;俞伟忠

    目的 比较分析双尾TightRope系统与锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅳ、Ⅴ型急性肩锁关节脱位的临床疗效.方法 纳入自2013-06-2015-06诊治的35例新鲜Rockwood Ⅳ、Ⅴ型肩锁关节脱位,15例采用双尾TightRope系统内固定治疗(TightRope组),20例采用锁骨钩钢板内固定治疗(锁骨钩钢板组).结果35例均获得12个月以上随访,随访时间平均20.9(13~31)个月.术后即刻X线片显示肩锁关节解剖关系恢复正常,内固定在位.TightRope组在切口长度、手术时间、术中出血量、并发症发生率以及术后1年肩关节功能Constant-Murley评分方面均优于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P<0.05).TightRope组出现1例(6.7%)轻度复位丢失,但未见肩峰下撞击、肩关节疼痛、内固定松动断裂等并发症.锁骨钩钢板组出现8例(40.0%)并发症,4例存在肩关节疼痛,3例取出内固定后出现肩锁关节半脱位,1例内固定松动.结论 双尾TightRope系统重建喙锁韧带治疗RockwoodⅣ、V型肩锁关节脱位能维持肩锁关节微动特性,符合生物学固定理念,而且手术操作简单、创伤小,可明显降低术后并发症发生率,疗效满意.

  • 复杂肱骨近端骨折Philos钢板内固定手术技巧及并发症分析

    作者:单记春;邵银初;邹鸿星;李浩;游会茹;杨保良;姜文华

    目的 探讨复杂肱骨近端骨折肱骨近端锁定钢板(Philos)内固定手术技巧与并发症的预防策略.方法 回顾性分析自2009-05-2016-07采用Philos钢板内固定治疗的30例Neer Ⅲ、Ⅳ型复杂肱骨近端骨折.结果 30例均获得随访,随访时间平均4.6(1~7)年.27例骨折一期愈合,骨性愈合时间平均3.5个月;3例骨折延迟愈合,愈合时间6~7个月.2例出现Cruess Ⅱ~Ⅲ期肱骨头缺血性坏死,无明显临床症状,未特殊处理.1例螺钉切出肱骨头,2例出现肩关节半脱位.末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分平均83.3(65~92)分.结论 Philos内固定治疗复杂肱骨近端骨折可获得良好的稳定性,而肱骨内侧距的有效支撑是预防术后并发症的关键.

  • 经皮椎间孔镜手术治疗老年腰椎管狭窄症疗效分析

    作者:谢长伟;赵泽;陈长青;林东;林栋;郭中帅;崔新华;王升

    目的 探讨经皮椎间孔镜手术治疗老年腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-07--2016-12诊治的98例老年单节段腰椎管狭窄症,经侧方入路椎间孔镜下手术治疗.比较术前及术后6个月疼痛VAS评分、ODI指数,末次随访时采用改良MacNcb评分标准评定手术疗效.结果 3例术后疗效不满意,经非手术治疗无效再行翻修手术后症状均缓解.其余95例获得平均17.6(6~36)个月随访,术后复查CT及MRI显示手术节段神经根管扩大、硬膜受压解除.术后6个月疼痛VAS评分、ODI指数较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).末次随访时采用改良MacNcb评分标准评定手术疗效:优68例,良22例,可4例,差1例,优良率94.7%.结论 经皮椎间孔镜手术治疗老年腰椎管狭窄症对脊柱稳定性结构破坏小,减压彻底,术后患者恢复快,疗效满意.

  • 微创双切口解剖重建喙锁韧带手术治疗老年肩锁关节完全脱位

    作者:王兆飞;孙以光;陶海荣

    目的 探讨微创双切口双Endobutton钢板解剖重建喙锁韧带治疗老年肩锁关节完全脱位的临床疗效.方法 回顾性分析自2009-12-2016-12采用微创双切口双Endobutton钢板解剖重建喙锁韧带治疗21例老年Rockwood Ⅲ、Ⅴ型肩锁关节脱位.结果 21例均获得随访,随访时间平均50(12~79)个月.术后所有患者肩关节上举及负重运动时无明显疼痛,其中19例肩关节外展活动度良好,可上举过头顶且与健侧无明显差异.末次随访时UCLA评分平均26.4(17~30)分,疼痛VAS评分平均1.6(0~4)分,肩关节功能Constant评分平均92.5(64~100)分;术后1年按Karlsson标准评定疗效:优18例,良3例.结论 采用微创双切口双Endobuuon钢板解剖重建喙锁韧带治疗老年Rockwood Ⅲ、Ⅴ型肩锁关节脱位可取得良好的疗效,手术操作简单、软组织损伤小、术后患者康复时间明显缩短,无需二次手术取出内固定.

  • 经皮椎间孔镜技术与MIS-TLIF手术治疗腰椎管狭窄症的疗效比较

    作者:陈志文;马岩;李同涛;刘晖;林斌;康两期

    目的 比较经皮椎间孔镜技术与微创经椎间孔人路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)治疗老年腰椎管狭窄症的临床效果.方法 纳入自2015-06-2016-05经X线片、CT、MRI影像学检查确诊的60例单节段腰椎管狭窄症,30例采用经皮椎间孔镜手术治疗(椎间孔镜组),30例采用MIS-TLIF手术治疗(MIS-TLIF组).结果 60例均获得随访,随访时间平均26(20~32)个月.椎间孔镜组术中未出现血管、神经损伤,术后未复发;MIS-TLIF组随访期间植骨均融合,未出现内固定松动断裂.与MIS-TLIF组比较,椎间孔镜组手术时间更短,术中出血量更少,住院时间更短,术后12、24、48 h腰痛VAS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05).但2组术后12、24、48 h腿痛VAS评分,以及术后6周、1年ODI指数比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于老年腰椎管狭窄症患者,经皮椎间孔镜技术能够取得与MIS-TLIF手术相似的临床效果,但经皮椎间孔镜技术具有手术创伤小、术后恢复快的优点,值得临床推广应用.

  • 桥接系统内固定治疗肩胛骨骨折的初步疗效观察

    作者:陆继鹏;赵烽;杨慧勤;吴中雄;熊鹰;耿承奎;杨旭铭;代学俊

    目的 观察桥接系统内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2011-03-2016-03采用桥接系统内固定治疗的37例不稳定肩胛骨骨折.根据不同骨折类型采用不同的手术切口.术后肩关节功能按Hardegger标准进行评定.结果 本组2例切口皮下脂肪液化,1例切口感染,经换药处理后痊愈.37例均获得随访,随访时间平均19(12~36)个月.所有患者均骨性愈合,术后3个月骨痂生长明显,术后6~9个月骨折愈合.随访期间未发现内固定失效,患者肩关节功能恢复满意,对基本生活和工作能力无明显影响.末次随访时肩关节功能按Hardegger标准评定:优18例,良14例,可4例,差1例,优良率86.5%.结论 桥接系统内固定治疗复杂肩胛骨骨折具有适应证广、固定位置相对灵活、可形成多维立体固定的优点,能有效保护骨折端血供,可实现对骨折端的牢固固定并维持内固定的稳定性.

  • 后路长节段椎弓根钉内固定治疗强直性脊柱炎并胸腰段脊柱骨折的效果观察

    作者:马超;王伟;高贵营;黄立军;方程

    目的 观察后路长节段椎弓根钉内固定术治疗强直性脊柱炎并胸腰段脊柱骨折的临床疗效.方法 纳入自2014-02-2017-02诊治的62例强直性脊柱炎并胸腰段脊柱骨折,29例行后路长节段椎弓根钉内固定(长节段组),33例行后路短节段椎弓根钉内固定(短节段组).结果 62例均获得随访,随访时间平均12(6~18)个月.与短节段组相比,长节段组手术时间更长,术中出血量更多,但术后6个月疼痛VAS评分及ODI指数更低,差异有统计学意义(P<0.05).长节段组术后1周、6个月伤椎前缘高度比值及伤椎Cobb角优于短节段组,且长节段组术后6个月伤椎前缘高度比值及伤椎Cobb角较术后1周的矫正丢失程度更小,差异有统计学意义(P<0.05).结论 长节段椎弓根钉内固定治疗强直性脊柱炎并胸腰段脊柱骨折固定效果好,可减轻术后骨折部位疼痛;虽然降低了固定节段的脊柱活动度,但对腰椎活动度影响不大,稳定的伤椎固定可促进脊髓神经功能恢复,从而改善患者脊柱功能.

  • MSCT钉道设计在胸腰椎骨折伤椎置钉术中的应用

    作者:朱宗波;李军;高斌;刘科宝;马力

    目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)设计钉道在胸腰椎骨折伤椎置钉术中的应用价值.方法 回顾性分析白2014-01-2015-12行后路短节段椎弓根钉内固定联合伤椎置钉的102例胸腰椎骨折,52例采用MSCT设计钉道置入伤椎椎弓根钉(观察组),50例采用传统Weinstein法置入伤椎椎弓根钉(对照组).结果 观察组52例中伤椎共置人102枚椎弓根钉,其中2例伤椎单侧置钉;8枚螺钉穿破伤椎椎弓根皮质,其中2枚穿破内侧皮质,4枚穿破外侧皮质,1枚穿破上皮质,1枚穿破下皮质,置钉准确率为92.2%.对照组50例中伤椎共置入96枚椎弓根钉,其中4例伤椎单侧置钉;23枚螺钉穿破伤椎椎弓根皮质,其中6枚穿破椎弓根内侧皮质,9枚穿破外侧皮质,5枚穿破上皮质,3枚穿破下皮质,置钉准确率为76.0%.观察组置钉准确率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用MSCT三维重建技术设计钉道能够有效提高胸腰椎骨折伤椎置钉的准确率.

  • 经Wiltse入路Dynesys内固定治疗腰椎退行性疾病的近期疗效

    作者:胡伟;郑军

    目的 探讨经Wiltse入路Dynesys内固定治疗腰椎退行性疾病的临床疗效.方法 回顾性分析自2013-03-2016-09采用经Wiltse入路Dynesys内固定治疗的22例腰椎退行性疾病.比较术前、术后3个月、末次随访时JOA评分、椎间隙高度、椎体活动度.结果 22例均获得随访,随访时间平均23(15~32)个月.术后3周时1例发生多裂肌失神经纤颤电位现象.术后3个月JOA评分较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),但末次随访时JOA评分与术后3个月比较差异无统计学意义(P>0.05).术前、术后3个月、末次随访时手术节段及邻近节段椎间隙高度差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月手术节段椎体活动度较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);但末次随访时手术节段活动度与术后3个月比较差异无统计学意义(P>0.05).术前、术后3个月、末次随访时手术上位节段活动度及下位节段活动度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经Wiltse入路Dynesys内固定治疗腰椎退行性疾病避免对多裂肌的损伤,保留了腰椎固定节段的活动度,降低了邻近节段退变发生率,近期疗效满意.

  • rhBMP-2联合同种异体骨植骨手术治疗动脉瘤样骨囊肿

    作者:董盼锋;何欣雨;胡庆磊;冯洋;卓映宏;蓝佼;章晓云;陈跃平

    目的 探讨重组人骨形态发生蛋白2(rhBMP-2)联合同种异体骨植骨在动脉瘤样骨囊肿手术治疗中的应用价值.方法 回顾性分析自2014-01-2016-12采用病灶清除、rhBMP-2联合同种异体骨移植手术治疗10例动脉瘤样骨囊肿.根据囊肿范围选择植骨材料,并与rhBMP-2混合后填充囊腔内.将开窗所取得的骨块进行上述处理后回植于骨缺损处.结果 1例出院后3d出现切口周围肿胀、渗液,再次人院经换药等对症处理1周后切口愈合;其余9例切口均一期愈合.10例均获得随访,随访时间平均18(12~24)个月.所有患者随访期间摄X线片检查显示骨愈合良好,未出现对异体骨的免疫排异反应,肢体功能恢复良好,均无复发.结论 rhBMP-2作为成骨细胞的诱导因子能有效促进骨再生及修复.rhBMP-2联合同种异体骨植骨手术治疗动脉瘤样骨囊肿成骨可靠、安全性高,是一种切实可行的治疗方法.

  • 棘突骨块在腰椎后路椎体间融合术中的应用

    作者:邓建龙;陈晓勇;王剑敏;黄凤琪

    目的 比较单节段腰椎退行性疾病腰椎后路椎体间融合(PLIF)术中应用cage与自体棘突骨块植骨融合的效果.方法 纳入自2013-03-2017-03采用PLIF手术治疗的75例单节段腰椎退行性疾病,38例术中采用cage植骨融合(cage组),37例采用自体棘突骨块植骨融合(棘突组).结果 棘突组35例获得随访,随访时间平均17.2(6~24)个月;cage组35例获得随访,随访时间平均16.8(9~24)个月.2组术后12个月植骨融合率、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).末次随访时Kirkaldy-Willis功能评分:cage组优18例,良12例,可5例;棘突组优19例,良11例,可5例.2组末次随访时Kirkaldy-Willis功能评分、疼痛VAS评分、椎间高度、腰椎前凸角比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 单节段腰椎退行性疾病PLIF术中应用自体棘突骨块植骨融合可取得与cage植骨融合相似的效果.

  • 锁骨远端解剖锁定钢板联合克氏针内固定治疗Neer Ⅱb型锁骨远端骨折

    作者:钟园;胡晓音;占新华;章恺;赵椰枫;王鸥

    目的 探讨锁骨远端解剖锁定钢板联合克氏针内固定治疗Neer Ⅱb型锁骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2016-01-2017-08采用锁骨远端解剖锁定钢板联合克氏针内固定治疗的29例新鲜闭合性Neer Ⅱb型锁骨远端骨折.末次随访时采用肩关节功能Constant-Muley评分标准评定疗效.结果 本组手术时间45~65(50.0±6.5)min,出血量55~98(85.0±7.1)ml.29例均获得随访,随访时间平均8(5~12)个月.所有患者均未出现切口感染、肩部疼痛、螺钉松动及骨折不愈合等并发症.骨折愈合时间平均8.5(8~10)周.末次随访时肩关节功能Constant-Muley评分平均92.5(83~97)分,优22例,良5例,可2例,优良率93.1%.结论 锁骨远端解剖锁定钢板联合克氏针内固定治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折可以有效固定骨折端,提高骨折断端稳定性,术后患者可早期功能锻炼,有利于骨折愈合及肩关节功能恢复.

  • 经皮短节段椎弓根钉内固定附加伤椎置钉治疗胸腰段脊柱骨折疗效观察

    作者:程晓东;杨宁;俞宇;郭万根;贾其余

    目的 观察经皮短节段椎弓根钉内固定附加伤樵置钉治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-06-2016-06经皮短节段椎弓根钉内固定附加伤椎置钉治疗的45例AO分型中A型胸腰段脊柱骨折.结果 45例均获得12个月随访,骨折均愈合,随访期间未出现退钉、断钉、断棒等内固定失效现象.术后1周、3个月、12个月疼痛VAS评分、伤椎前缘高度比值及后凸Cobb角较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月疼痛VAS评分较术后1周明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).术后1周、3个月、12个月伤椎前缘高度比值及后凸Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 无神经损伤胸腰段脊柱骨折采用经皮短节段椎弓根钉内固定附加伤椎置钉治疗手术操作简单、创伤小,可有效维持伤椎复位后的椎体高度及后凸畸形矫正效果.

  • 斜向腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的早期疗效观察

    作者:邓东海;吴锐辉;赵新建;杨林;黄星球;廖绪强

    目的 评价斜向腰椎椎间融合术(OLIF)联合经皮椎弓根钉内固定治疗腰椎退行性疾病的早期疗效.方法 回顾性分析自2015-01-2016-11采用OLIF联合经皮椎弓根钉内固定治疗的25例单节段腰椎退行性疾病.比较术前、术后3个月、术后6个月、末次随访时疼痛VAS评分、ODI指数、椎间高度、腰椎前凸曲度及融合节段曲度.结果 25例均获得随访,随访时间平均12.9(12~15)个月.术后3个月、术后6个月、末次随访时疼痛VAS评分、ODI指数、椎间高度、腰椎前凸曲度及融合节段曲度均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);但术后各时间点间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后12个月时19例椎间植骨完全融合,5例椎间植骨部分融合,1例植骨未融合.结论 采用OLIF联合经皮椎弓根钉内固定治疗腰椎退行性疾病在减少手术创伤和保护脊柱后方重要结构的同时,大限度地提供前柱支撑及力学稳定,有效地恢复椎间高度、扩大神经根管容积而达到间接减压的目的.

  • 经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎植骨治疗无神经损伤胸腰椎骨折

    作者:唐国华;罗德民;潘合科;陈计稳;张丁城;周健和;徐响阳;沈晓涛

    目的 探讨经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎植骨治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效,并分析伤椎植骨与否对术后远期疗效的影响.方法 纳入自2014-01-2016-09诊治的63例无神经损伤胸腰椎骨折,均采用后路经皮短节段椎弓根钉内固定手术治疗,其中35例行伤椎植骨(植骨组),28例未植骨(未植骨组).结果 63例均获得随访,植骨组随访时间平均18(15~28)个月,未植骨组随访时间平均18(15~30)个月.于术后12~24个月取出内固定物,继续随访3个月复查X线片或CT片.植骨组与未植骨组术后即刻、取出内固定前的伤椎前缘高度比值、后凸Cobb角差异无统计学意义(P>0.05);植骨组取出内固定后3个月伤椎前缘高度比值及后凸Cobb角优于未植骨组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮短节段稚弓根钉内固定联合伤椎植骨治疗无神经损伤胸腰椎骨折可实现充分骨性愈合,在脊柱前中柱重新建立稳定性并再次形成支撑力,防止椎体高度与后凸畸形矫正丢失.

  • 显微镜下肿瘤切除并椎板回植钢板内固定治疗颈椎巨大神经鞘瘤的疗效观察

    作者:王龙强;付松;侯海涛;邵诗泽;王亚楠;黄相鹏;王欢;刘海军

    目的 探讨显微镜下肿瘤探查切除并椎板回植微型钢板内固定椎管成形术治疗颈椎巨大神经鞘瘤的临床疗效.方法 回顾性分析自2011-09-2016-09采用显微镜下肿瘤探查切除并椎板回植微型钢板内固定椎管成形术治疗的13例颈椎巨大神经鞘瘤.结果 本组术中均未出现脊髓神经损伤加重及血管损伤.13例均获得完整随访,随访时间平均1.5(1~3)年.3例术后出现脑脊液漏,2例行腰椎穿刺引流后治愈,1例行脑脊液漏修补术后愈合.所有患者随访期间均未出现内固定松动断裂及颈椎失稳现象.术后1、3、12个月疼痛VAS评分及神经功能JOA评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);但术后1、3、12个月的疼痛VAS评分及神经功能JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 显微镜下肿瘤探查切除并椎板回植微型钢板内固定椎管成形术既能完整切除肿瘤又能大程度恢复脊柱的稳定性,是治疗颈椎椎管内巨大神经鞘瘤的有效手术方法.

  • 经骨隧道腱-骨缝合手术治疗腱性锤状指

    作者:贾杰;魏智辉;陈伟;罗云;梁虎;刘增兵

    目的 探讨经骨隧道腱-骨缝合手术治疗腱性锤状指的临床疗效.方法 回顾性分析自2013-05-2015-08采用经骨隧道腱-骨缝合法手术治疗的27例腱性锤状指.均为单指损伤,示指3例,中指11例,环指5例,小指8例.开放性损伤9例,闭合性损伤18例.新鲜损伤12例,陈旧性损伤15例.结果术后切口或伤口均一期愈合,无并发症发生.27例均获得随访,随访时间平均12(5~17)个月.1例术后出现轻度甲板畸形.手指功能根据Crawford锤状指疗效评价标准进行评定:优14例,良9例,可4例,优良率85.2%.结论 采用经骨隧道腱-骨缝合手术治疗腱性锤状指可矫正锤状指畸形,获得肌腱止点解剖重建,具有固定牢靠、关节活动度良好、并发症少的优点.

  • 解剖型锁定接骨板内固定治疗尺骨冠状突骨折疗效分析

    作者:马仲锋;齐明;黄雷

    目的 探讨解剖型锁定接骨板内固定治疗尺骨冠状突骨折的疗效.方法 回顾性分析自2014-03-2016-12采用肘关节内侧入路解剖型锁定接骨板内固定治疗的21例尺骨冠状突骨折.复位骨折块后用细克氏针临时固定,放置尺骨冠状突解剖型锁定接骨板,调整接骨板尾椎的位置,桨状翼环抱关节囊及内侧副韧带,置入4~6枚直径2.5 mm锁定螺钉固定钢板.结果 21例均获得随访,随访时间平均16(6~21)个月.术后侧位X线片测量尺骨冠状突高度平均18.3(15.9~19.0)mm,滑车切迹开口纵径平均20.1(17.9~21.3)mm,张开角平均29.8°(29.6°~30.3°)、、末次随访时肘关节屈伸活动范同11°~126°,旋前平均53.3°(41°~58°),旋后平均57.6°(49°~62°).末次随访时肘关节功能按Broberg-Morrey评分标准评定:优11例,良8例,可2例,优良率90.5%.无肘关节不稳、疼痛及异位骨化等并发症发生.结论 肘关节内侧入路解剖型锁定接骨板内固定治疗尺骨冠状突骨折能够有效恢复尺骨冠状突解剖形态,维持尺骨冠状突高度,降低肘关节不稳、关节僵硬等并发症发生率,疗效满意.

  • 双钢板与单钢板内固定治疗AO-C型肱骨中下段骨折的早期疗效比较

    作者:张欣;杨军;王维;许晓军;王湛;高明

    目的 比较双钢板与单钢板内固定治疗AO-C型肱骨中下段骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2010-04-2016-04诊治的57例AO-C型肱骨中下段骨折,26例采用双钢板内固定治疗(双钢板组),31例采用单钢板内固定治疗(单钢板组).比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间,末次随访时肘关节功能Mayo评分、疼痛VAS评分,以及骨折不愈合或延迟愈合发生率.结果 双钢板组获得(20.3±1.7)个月随访,单钢板组获得(23.6±1.8)个月随访.双钢板组骨折愈合时间较单钢板组短,差异有统计学意义(P<0.05);但2组手术时间、术中出血量、住院时间,以及末次随访时肘关节功能Mayo评分、疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).双钢板组1例骨折延迟愈合,经非手术治疗,术后24周骨折愈合.单钢板组4例骨折不愈合,经翻修手术后骨折愈合;1例骨折延迟愈合,经非手术治疗,术后22周骨折愈合.双钢板组骨折不愈合或延迟愈合发生率低于单钢板组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 双钢板内固定治疗肱骨中下段骨折可以提供更佳的生物力学稳定性,在骨折远端可以多平面不同角度置人足够数量的螺钉以保证坚强内固定,骨折愈合时间更短.

  • 皮质骨通道螺钉在骨质疏松性腰椎退行性疾病后路融合内固定术中的应用

    作者:李长红;郝申申;刘志斌;贺永进;王飞;姬小娜

    目的 探讨皮质骨通道螺钉在骨质疏松性腰椎退行性疾病后路植骨融合内固定术中应用的临床效果.方法 回顾性分析自2016-06-2017-09诊治的42例骨质疏松性腰椎退行性疾病,均行腰椎后路植骨融合内固定手术,观察组19例术中使用皮质骨通道螺钉,对照组23例术中使用常规椎弓根钉.比较2组手术时间、术中出血量,术后3个月及末次随访时疼痛VAS评分、JOA评分.结果 42例手术均顺利完成,置钉过程中未出现血管、神经损伤,未出现因螺钉把持力不足、钉道滑移、钉道破坏等导致的置钉失败情况.42例均获得随访,随访时间平均8(6~9)个月.随访过程中未出现螺钉松动、脱落、融合失败等并发症.观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但2组手术时间、术后3个月及末次随访时疼痛VAS评分、JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 皮质骨通道螺钉在骨质疏松性腰椎退行性疾病后路植骨融合内固定术中应用不仅具有良好的安全性、可行性、有效性,而且与常规椎弓根钉内固定手术相比可减少手术创伤和术中出血量.

  • 经皮椎间孔镜与椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的比较

    作者:李东;常志泳;蔡平;耿泽;陈刚;李开华

    目的 比较经皮椎间孔镜技术与椎间盘镜髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症的手术疗效.方法 回顾性分析自2014-06-2016-06诊治的60例单节段腰椎间盘突出症,采用经皮椎间孔镜技术治疗30例(椎间孔镜组),采用椎间盘镜髓核摘除术治疗30例(椎间盘镜组).比较2组切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间,以及术后1周、术后3个月、术后6个月、末次随访时疼痛VAS评分、ODI指数.结果 60例均获得随访,随访时间平均22(12~36)个月.椎间孔镜组在切口长度、术中出血量、术后住院时间方面明显优于椎间盘镜组,但椎间孔镜组手术时间较椎间盘镜组长,差异有统计学意义(P<0.05).椎间孔镜组与椎间盘镜组术后1周、术后3个月、术后6个月、末次随访时疼痛VAS评分、ODI指数比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经皮椎间孔镜和椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症均具有创伤小、出血少、并发症少和对腰椎后柱结构破坏小等优点,但相比之下,经皮椎间孔镜手术创伤相对更小,术后患者住院时间更短,患者接受程度更高.

  • ZOL-NPs多孔钛合金支架的构建及其载药缓释规律研究

    作者:王法琪;张扬;杨晓江;杨照;徐超;王宏;温鑫鑫;雷伟

    目的 研究新型唑来膦酸-纳米微球(ZOL-NPs)多孔钛合金支架的构建方法及其载药释放规律.方法 采用计算机辅助设计和电子束熔融(CAD/EBM)技术制备多孔钛合金支架,采用改良二次凝聚法制备明胶纳米微球,复合唑来膦酸、明胶纳米微球、多孔钛合金支架构建ZOL-NPs多孔钛合金支架,并进行生物力学、载药量、载药释放测试.结果 制备的明胶纳米微球在水溶液中粒径为(269.5±84.6)nm,粒径表现呈正态分布.扫描电子显微镜下观察到ZOL-NPs均匀复合于支架表面及孔隙内.ZOL-NPs多孔钛合金支架的弹性模量为1.85 GPa,总载药量为(0.285±0.038) μmol,载药率为71.3%.ZOL-NPs多孔钛合金支架第1天体外药物释放量达到总载药量的10%左右,第2天开始药物释放量趋于平稳,缓慢均匀释放,第2天至第28天释放总载药量的29%左右,药物释放周期超过1个月.结论 新型ZOL-NPs多孔钛合金支架有效解决了普通金属置人物弹性模量与人体不匹配的问题,载药率高,具有良好体外缓释作用.

  • ROI-C与钢板联合cage在单节段脊髓型颈椎病ACDF术中应用的效果比较

    作者:阮立奇;施建东

    目的 比较双嵌式椎间融合器(ROI-C)与钢板联合cage在单节段脊髓型颈椎病前路减压植骨融合内固定(ACDF)术中应用的临床效果.方法 纳入自2013-03-2015-03诊治的39例单节段脊髓型颈椎病,21例采用ROI-C行ACDF术(ROI-C组),18例采用钢板联合cage行ACDF术(cage组).比较2组手术时间、术中出血量,术后3d、3个月、12个月手术间隙相邻椎间高度,末次随访时JOA评分,植骨融合及并发症情况.结果 39例均获得随访,ROI-C组随访时间为(13.3±1.9)个月,cage组随访时间为(14.9±1.7)个月.所有患者术后1年内植骨融合,均未发现融合器移位、变形、与cage组比较,ROI-C组手术时间更短,术中出血量更少,吞咽不适发生率明显更低,差异有统计学意义(P<0.05).ROI-C组与cage组术后3d、3个月、12个月手术间隙相邻椎间高度及末次随访时JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)结论 ROI-C系统在单节段脊髓型颈椎病手术治疗中应用具有稳定性好、创伤小、术后吞咽不适发生率低的优点.

  • 退行性腰椎侧凸后路固定减压选择性植骨融合术后邻近节段退变的临床分析

    作者:杨鹏;赵岩;付裕;邢文华;祝勇;杨学军

    目的 观察后路椎弓根钉内固定、椎管减压、选择性椎间植骨融合术治疗退行性腰椎侧凸术后邻近节段退变发生的情况.方法 回顾性分析自2012-01-2015-12采用后路椎弓根钉内固定、椎管减压、选择性椎间植骨融合术治疗的72例退行性腰椎侧凸,A组35例选择L4、5节段融合,B组37例选择L5S1节段融合.比较2组多节段固定比例、多椎板间隙减压比例,术后1周矢状面Cobb角、冠状面Cobb角、JOA评分,以及邻近节段退变发生率.结果 A组随访(14.1±1.2)个月,B组随访(12.8±0.2)个月.A组单椎板间隙减压比例低于B组,且多椎板间隙减压比例高于B组,多节段固定比例明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).B组1周矢状面Cobb角大于A组,差异有统计学意义(P<0.05);但2组术后1周冠状面Cobb角、JOA评分差异无统计学意义(P>0.05).A组邻近节段退变发生率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 后路椎弓根钉内固定、椎管减压、选择性椎间植骨融合术治疗退行性腰椎侧凸时,固定、减压节段越多,术后发生邻近节段退变的概率越大.

  • 前路椎间隙减压融合与后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效比较

    作者:赵林;郭骏;孙晨;禹志宏;孙志波

    目的 比较颈前路椎间隙减压植骨融合内固定与后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 回顾性分析自2013-01-2015-12诊治的112例累及4节段(C3-7)的脊髓型颈椎病,49例采用颈前路椎间隙减压植骨融合内固定术治疗(前路组),63例采用后路单开门椎管扩大成形术治疗(后路组).比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间,术后1周、术后3个月、末次随访时椎间高度、颈椎生理曲度C值、JOA评分.结果 112例均获得随访,随访时间平均24.3(18~28)个月.前路组在手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间,以及术后椎间高度、颈椎生理曲度C值、JOA评分方面均优于后路组,差异有统计学意义(P<0.05).前路组所有患者随访期间均获得骨性融合.结论 与颈后路单开门椎管扩大成形术相比,颈前路椎间隙减压植骨融合内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病能更有效增加病变节段椎间高度,恢复颈椎生理曲度,改善术后脊髓神经功能,而且手术创伤更小.

  • 体位复位联合PVP治疗不同类型骨质疏松性椎体压缩骨折的效果分析

    作者:关平;高建强;成振波;李晓辉;吕泽斌;王志强

    目的 比较体位复位联合经皮椎体成形术(PVP)治疗不同类型骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果.方法 纳入自2016-01-2017-04行体位复位联合PVP治疗的198例骨质疏松性椎体压缩骨折,新鲜骨折组66例(76椎),陈旧性骨折组89例(119椎),Kümmell病组43例(43椎).结果 Kümmell病组骨水泥注入量大于新鲜骨折组与陈旧性骨折组(P<0.05),而新鲜骨折组与陈旧性骨折组骨水泥注入量差异无统计学意义(P>0.05).198例均获得随访,随访时间平均9(3~15)个月.3组术后3个月疼痛VAS评分及ODI指数较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).新鲜骨折组与Kümmell病组术后3d伤椎前缘高度比值较术前明显增加(P<0.05),但陈旧性骨折组手术前后伤椎前缘高度比值差异无统计学意义(P>0.05).3组术后3d伤椎Cobb角较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).Kümmell病组后凸矫正率高于新鲜骨折组,新鲜骨折组后凸矫正率高于陈旧性骨折组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对不同类型骨质疏松性椎体压缩骨折的病理特点,体位复位联合PVP术中进行精准穿刺并注入适量骨水泥均能够取得良好的治疗效果,对于新鲜骨折及陈旧性骨折患者需要预防骨水泥渗漏的发生.

  • 肩关节滑膜骨软骨瘤病1例并文献复习

    作者:谢维;张栋;鲁齐林;李绪贵;竺义亮;邵雪珍;刘奎

    滑膜骨软骨瘤病是一种良性关节滑膜疾病,病理特征为滑膜下纤维组织增生,关节滑膜内软骨基质钙化或骨化[1].该病的病因尚不明确,好发于30~50岁人群,且男女比例为2∶1[2].病变部位多累及大关节,膝关节发病率高,髋关节次之[3],肩关节发病较为罕见[3-6].目前手术治疗方式主要包括切开或关节镜下游离体摘除、滑膜切除,但术后复发率尚不明确[5-7].笔者于2017-05诊治1例肩关节滑膜骨软骨瘤病,对其手术治疗方法、随访结果及经验进行总结并复习相关文献,加深对滑膜骨软骨瘤病的认识,报道如下.

  • 脊髓空洞症合并Charcot关节病1例

    作者:宋世强;牛帅帅;段国庆

    笔者于2018-01-09诊治脊髓空洞症合并Charcot关节病1例,报道如下.1 病例报道患者,女,57岁.因“右肩疼痛伴活动受限5个月”人院.查体:体温正常,右肩下垂,肩周压痛,活动受限明显,被动活动中可触及肱骨近端前后滑动,有半脱位感觉,关节不稳定.既往无糖尿病史.X线片显示右肱骨头部分缺如,内上移位.MRI显示C2~T4水平脊髓增粗,脊髓中央管扩张,内可见一纵行条索状、串珠状T1WI低信号,T2WI高信号影.诊断:右肩关节Charcot关节病;Chiari畸形并脊髓空洞症.由于患者脊髓空洞范围较大,在后颅窝减压术的基础上松解蛛网膜下腔,开放第4脑室正中孔,保证脑脊液流出;去除脑干的骨性束缚和解除疝出物导致的硬膜压迫,重建枕骨大孔的正常脑脊液动力学,消除脊髓空洞症;Charcot关节病采用非手术治疗,给予非甾体抗炎药并用支具固定肩关节,避免关节活动,应用抗生素预防和控制感染.术后随访3个月,未出现脊髓空洞症进展及其他神经性关节病变迹象.

    关键词:
  • 刀砍伤致肱骨头骨折1例

    作者:野战涛;冯志军;张壮岱;张虎;赵广义

    肱骨头骨折属于关节内骨折,多发生于青壮年人群,单纯肱骨头骨折较少见,主要因间接外力导致.笔者于2014-07收治刀砍伤致肱骨头骨折1例,报道如下.1病例报道患者,男,21岁,因被他人用刀砍伤致左肩部流血、疼痛伴活动受限1h入院.查体:生命体征较平稳,心肺腹未见异常.专科检查:左肩外侧可见长约20 cm的伤口,边缘整齐,三角肌大部分断裂,关节囊裂开,肱二头肌长头腱断裂,肱骨头缺损约1/4,伤口有活动性出血,左肩关节活动受限.摄X线片显示左侧肱骨头部分缺损.入院诊断:①左侧肱骨头骨折;②左侧肱二头肌长头腱断裂;③左侧三角肌部分断裂.人院后完善术前准备,急诊手术治疗.将左侧肱骨头骨折遗留体外的部分清洗,消毒后备用.全身麻醉成功后,取仰卧位,反复冲洗伤口,探查伤口,将左侧肱骨头骨折断端复位,用2枚直径1.5 mm克氏针临时固定;选用直径1.5 mm克氏针垂直骨折断端钻孔,通过硬膜外穿刺针导人普迪恩(PDS Ⅱ0号)可吸收线,环扎固定,共6股;拔除临时固定的克氏针,被动活动肩关节,探查骨折断端是否稳定,C型臂X线机透视确认肱骨头骨折对位良好,用无创缝合线Kessler法修复断裂的肱二头肌长头腱(图1),缝合关节囊、三角肌.术后给予抗感染及对症治疗,左上肢胸前悬吊制动8周,指导功能锻炼.术后复查X线片显示左肩关节面清晰、骨折断端对位良好、骨折线显示不清晰.术后6个月复查时左肩关节功能恢复较好,未遗留明显后遗症状.

    关键词:
  • 骨科围手术期口服抗凝药物的应用进展

    作者:白超文;郑欣;赵凤朝

    骨科大手术患者术后如果没有进行有效抗凝治疗,静脉血栓栓塞症的发生率会大幅提高.研究[1]表明,在没有接受抗凝治疗的情况下,全髋关节置换术(THA)和全膝关节置换(TKA)术后患者近端深静脉血栓形成的发生率分别为18%~36%及5%~22%,术后肺动脉栓塞的发生率分别为0.9%~2.8%及1.5%~10.0%;髋部周围骨折术后患者静脉血栓栓塞症的发生率为40%~47%[1],而90%的肺动脉栓塞来源于下肢深静脉[2].传统的抗凝药物包括肝素、低分子肝素、华法林,其预防骨科围手术期静脉血栓栓塞症的有效性已被临床研究证实,然而低分子肝素和磺达肝素需要每天皮下注射,应用普通肝素和华法林的患者需要检测活化部分凝血酶原时间(APTT)和国际标准化比值(INR),并根据APTT和INR结果调整剂量.同以上传统抗凝药物比较,口服抗凝药物具有稳定的生物利用度,普遍的治疗窗,更短的半衰期,起效时间更短且不需要监测血液学指标.新型口服抗凝药物主要包括凝血酶的直接抑制剂达比加群,以及Xa因子的直接抑制剂阿哌沙班、利伐沙班、依度沙班,笔者就上述几种药物应用于骨科围手术期的疗效和安全性作一综述.

    关键词:
  • 肱二头肌长头腱损伤的特点及其治疗进展

    作者:张洪鑫

    肱二头肌长头腱病变或继发损伤被认为是引起肩部疼痛主要的原因,其关联着3个重要解剖结构,起自盂上结节,构成盂唇张力环结构;扁平增宽走行于肱骨头前上方,下压肱骨头;经过Pulley结构进入结节间沟.与肱二头肌长头腱相关联的疾病有肩关节上盂唇前后部损伤(SLAP)、肱二头肌长头腱漏斗样增粗、肱骨头前上方软骨损伤、Pulley结构损伤(往往合并肩袖损伤且常见)、结节间沟狭窄骨刺增生等.肱二头肌长头腱切断与肌腱固定术是常见的手术治疗方法[1],在疼痛缓解方面取得了较好的效果.目前在肩关节外科对于肱二头肌长头腱病变处理方式有2种,一是腱切除,固定或不固定;二是腱修复,重建二头腱关节盂的止点[2],如SLAP损伤修复与重建、Pulley修复术[3].目前腱切除或腱固定成为是越来越多医师的首选治疗手段,呈流行趋势.为前臂及肘关节旋后、屈曲功能提供动力的肱二头肌腱如果轻易切除或改变其解剖止点,许多学者对此表示担忧,并存在争论.一部分学者认为肱二头肌长头腱是退化不全结构,无任何生物学功能;一部分认为肱二头肌长头腱是肩关节重要的前向、前下方的稳定结构,具有重要的生物学和生物力学功能.笔者就肱二头肌长头腱的解剖、功能、病理改变、治疗方法、手术适应证作一综述,报道如下.

    关键词:
  • 骨代谢生化指标对于骨质疏松症诊断与治疗的临床意义

    作者:付晓宁

    骨质疏松症是一种骨代谢异常的全身性骨病,因患者骨量减少、骨质量改变及骨强度降低,导致骨脆性增加,极易发生骨折[1].骨折是骨质疏松症严重的并发症,且患者有较高的致残率、致死率.骨质疏松性骨折通常无明显外伤史,轻微损伤即可导致,且症状差异大,如胸腰椎压缩骨折可仅表现为胸部、腹部及季肋部疼痛,首诊多就诊于内外科,易造成误诊、漏诊[2].骨强度由骨密度和骨质量决定,临床上通常用骨密度表示骨量,且骨密度测定已成为骨质疏松症的诊断标准,骨密度约占骨强度的70%.骨质量是骨骼构筑、骨代谢转换、骨骼积累性破坏(纤维骨折)和骨矿化程度的总称,骨代谢转换在其中起决定性作用,而骨代谢生化指标可反映骨转换状态.骨密度不能测定早期骨质疏松的变化,在骨质疏松的监测中,骨密度的改变需6个月甚至1年时间,而骨代谢生化指标可以敏感地反映短期内的骨代谢情况,其改变可以先于骨密度的变化[3].笔者对骨代谢生化指标对于骨质疏松症诊断与治疗的临床意义及其应用进展进行综述,旨在提高对骨代谢生化指标的认识.

    关键词:
  • 富甲烷生理盐水对大鼠急性脊髓损伤的治疗作用及剂量效应研究

    作者:王伟恒;黄晓东;范纯泉

    目的 研究富甲烷生理盐水(MS)腹腔注射对大鼠脊髓损伤的治疗作用及剂量效应关系.方法 50只雌性SD大鼠,随机取40只采用改良Allen法制作大鼠脊髓损伤模型,其余10只纳入假手术组.40只脊髓损伤大鼠随机分为脊髓损伤组、0.5 ml/kg MS组、5 ml/kg MS组、20 ml/kg MS组,每组10只.0.5 ml/kg MS组、5 ml/kg MS组、20 ml/kg MS组大鼠每12h腹腔内注射相应剂量的MS造模72 h后处死大鼠,迅速取出以脊髓损伤部位为中心、周围6 mm内组织,检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、TNF-α、IL-1β和IL-6含量.结果 与假手术组比较,脊髓损伤组大鼠脊髓组织中MDA含量显著升高,而SOD活性显著降低,IL-1β、TNF-α、IL-6含量显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).与脊髓损伤组比较,0.5 ml/kg MS组、5ml/kg MS组、20 ml/kg MS组MDA含量逐渐降低,SOD活性逐渐升高,IL-1β、TNF-α、IL-6含量逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大鼠腹腔注射MS可以通过抑制脊髓受损节段的炎症反应、氧化应激,起到治疗脊髓损伤的作用,剂量与效应呈正相关.

  • 负压通过Ang/Tie-2信号通路促进糖尿病大鼠创面微血管成熟的实验研究

    作者:马战军;王天堂;毛丰刚

    目的 探讨负压创面治疗(NPWT)糖尿病大鼠创面微血管的改变,进一步分析其潜在的分子机制.方法 将96只大鼠随机分为NPWT组、NPWT+Tie-2组、纱布组(Gauze组)、Gauze+Tie-2组.NPWT组、NPWT+Tie-2组创面选择合适尺寸的VSD敷料覆盖,Gauze组和Gauze+Tie-2组进行常规纱布换药.NPWT+Tie-2组及Gauze+Tie-2组大鼠腹腔注射Tie-2抑制剂50 mg/kg.于术后1、3、7、10d取创面肉芽组织行HE染色、免疫组化、mRNA及蛋白水平检测.结果 NPWT组中Ang-1的mRNA及蛋白表达水平在术后第1、3天显著低于其他3组(P<0.05),术后第7、10天时呈增加趋势且其表达水平显著高于其他3组(P<0.05).NPWT组中Ang-2的mRNA表达水平在术后第1、3天显著高于其他3组(P<0.05),术后第7、10天时急剧下降且其表达水平显著低于其他3组(P<0.05).结论 糖尿病创面愈合早期负压使Ang-2能够优先被Tie-2受体绑定并产生磷酸化作用,血管处于可塑和失稳定状态,促进微血管发芽;在创面愈合后期负压能够促使Ang-1和Tie-2受体优先绑定使激酶磷酸化过程提前出现,血管处于不可塑和稳定状态,创面微环境逐渐稳定并促进微血管成熟.因此,负压通过Ang/Tie-2信号通路促进糖尿病创面微血管成熟.

中国骨与关节损伤分期目录
期数
2019 01 02
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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