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髋臼横形骨折12例治疗体会
我院自1996年10月～2004年5月治疗髋臼横形骨折共12例,取得良好效果,报道如下.1临床资料1.1一般资料本组男10例,女2例.年龄17～58岁,平均35.4岁.致伤原因:车祸伤9例,坠落伤2例,砸伤1例.合并伤:合并内脏损伤1例,四肢骨折1例,坐骨神经损伤2例.新鲜骨折10例,陈旧性骨折2例.采用非手术治疗1例,手术治疗11例.
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髋臼骨折手术并发淋巴瘘的原因分析和防治
髋臼骨折是一种负重关节内的骨折,多数需要切开复位内固定治疗[1].对髋臼横形骨折,波及髋臼前柱或耻骨支骨折的病例,一般要采用髂腹股沟入路.腹股沟区有丰富的淋巴组织,广泛、粗暴地解剖、牵拉,容易损伤淋巴管和淋巴结,导致术后淋巴瘘形成.自1998年1月～2005年5月共采用髂腹股沟入路治疗复杂髋臼骨折31例,联合入路5例,发生淋巴瘘2例.报告如下.
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实验性髋臼横形骨折对髋关节接触特征的影响
目的了解不同平面髋臼横形骨折及内固定后髋关节接触压力、面积的变化,确定髋臼横形骨折手术指征,探讨髋臼横形骨折可靠的内固定方式.方法采用24个髋关节标本制成30°、40°、50°、60°内侧顶弧角髋臼横形骨折模型,利用压敏片技术,对不同内侧顶弧角截骨前后及不同内固定后髋关节标本分别进行加载800 N,研究髋关节接触特征.结果30°内侧弧顶弧角组髋关节接触面积小,接触压力大.前柱螺钉加后柱钢板(S+P)、前柱钢板加后柱螺钉(P+S)较前柱单钢板(P/none)及后柱双钢板(none/P×2)内固定在降低接触压力、提高接触面积方面优越.结论30°内侧顶弧角髋臼横形截骨组需手术治疗,髋臼横形骨折内固定以S+P及P+S较为理想.
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锁定重建板不同内固定方式治疗髋臼横形骨折的生物力学研究
目的 比较单柱锁定重建板、锁定重建板联合拉力螺钉及双柱拉力螺钉治疗髋臼横形骨折的生物力学稳定性.方法 将20具新鲜成人半骨盆标本随机分为5组(n=4),制备髋臼横形骨折模型.A组采用前柱锁定重建板固定,B组采用后柱锁定重建板固定,C组采用前柱锁定重建板联合后柱拉力螺钉固定,D组采用前柱拉力螺钉联合后柱锁定重建板固定,E组采用双柱拉力螺钉固定.采用生物力学试验机对各组标本加载载荷至3倍体质量,测量骨折端纵向位移,计算剪切刚度,比较各组稳定性.结果 载荷为体质量3倍时,A、B组纵向位移均大于C、D、E组,剪切刚度小于C、D、E组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).B组纵向位移显著大于A组(P＜0.05),A、B组间剪切刚度差异无统计学意义(P＞0.05);C、D、E组纵向位移及剪切刚度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于髋臼横形骨折,锁定重建板联合拉力螺钉固定其稳定性与双柱拉力螺钉相似,优于单柱锁定重建板固定;而前柱锁定重建板稳定性优于后柱锁定重建板.
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髋臼横形骨折的治疗
目的 总结切开复位重建钢板内固定治疗髋臼横形骨折临床效果.方法 1999年8月-2007年3月,采用切开复位重建钢板内固定治疗20例髋臼横形骨折患者.男12例,女8例;年龄32～68岁,平均48.5岁.交通事故伤12例,高处坠落伤5例,重物砸伤3例.左髋9例,右髋11例.伤后3周内手术18例,超过3周于术2例.按Letournel髋臼骨折分类标准均为髋臼横形骨折.术中采用Kocher-Langenbeck入路9例,髂腹股沟切口3例,联合入路8例.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无深部感染发生,无坐骨神经损伤患者.术后X线片示骨折复位良好,骨折于12～16周愈合.20例均获随访,随访时间1～6年,平均28个月.按照美国矫形外科学会制定的标准,获优14例,良6例,优良率100%.2例术后发生异位骨化,1例发生骨性关节炎.1例术后发生股骨头缺血性坏死,经全髋关节置换术后功能恢复.结论 髋臼横形骨折采用重建钢板内固定治疗具有良好的效果.
