中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位： 骨与关节损伤杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5265/R
- 国内刊号： 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全膝关节置换术隐性失血的初步研究
目的 研究人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的隐性失血.方法 对73例TKA患者进行回顾性分析,通过Gross方程推算术后平均隐性失血量.结果 TKA组中使用自体血回输患者的总失血量为1 625 ml,隐性失血量为774 ml(48%);未使用自体血回输患者的总失血量是1 345ml,隐性失血量是783 ml(58%);实际上两组的隐性失血相差不大.结论 TKA隐性失血量占总失血量的比例为52%,且使用自体血回输不能完全满足机体恢复体循环的需要,在围手术期要特别注意及时补充血容量.
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定制抗生素骨水泥临时假体在人工髋关节置换术后感染二期翻修中的应用
目的 报道应用定制抗生素骨水泥临时假体治疗人工髋关节置换术后感染的手术疗效.方法 16例取出人工髋关节假体彻底清创后,放置形状及大小与髋臼及股骨髓腔大小相匹配的抗生素骨水泥临时假体,术后定期复查C反应蛋白和血沉,待结果正常后二期行人工髋关节翻修术.结果 抗生素骨水泥临时假体充填后,患者伤口均愈合,1～2周后可扶双拐不负重活动,术后无一例发生骨水泥临时假体断裂及脱位,双下肢长度基本对称,二期翻修时抗生素骨水泥假体均可顺利取出.术后人工关节无一例感染复发、松动及下沉,Harris评分平均81分.结论 定制抗生素骨水泥临时假体对感染的人工髋关节进行二期翻修,方法可靠,术后复发率低,能有效地克服髋周软组织挛缩,大限度地保留下肢功能.
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不同方式的小腿外侧皮瓣修复严重肢体组织缺损(附23例报告)
目的 探讨应用不同方式的小腿外侧皮瓣修复严重肢体组织缺损的治疗方法.方法 对23例严重肢体组织缺损的患者,根据不同部位、程度及缺损面积大小,分别选择应用不同方式的小腿外侧皮瓣移植技术进行修复,即吻合血管的游离皮瓣移植术、带血管蒂的岛状皮瓣转位移植术和带血管蒂的交腿皮瓣移植术.结果 23例皮瓣完全成活,2例出现了循环危象,经积极治疗后缓解,皮瓣边缘表皮部分坏死.术后随访6个月～4年,部分病例恢复了保护性感觉.19例患者对肢体功能和外形均表示满意,4例表示能接受.结论 应用三种不同方式的小腿外侧皮瓣修复严重肢体组织缺损是一种简单、安全、有效的治疗方法,可以大大减少了肢体的截肢率和并发症,是治疗严重肢体组织缺损的一种理想方法.
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人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效研究
目的 总结人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法 对312例应用人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者进行了1～10年的随访观察,获得完整资料276例.采用Harris髋关节评分标准,对股骨颈新鲜骨折和陈旧性骨折应用骨水泥固定与未用骨水泥固定,进行了临床疗效比较和评价.结果 本组优108例,良143例,尚可22例,差3例.结论 人工股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折的一种较好方法,特别适用于老年新鲜股骨颈头下型骨折.对陈旧性股骨颈骨折髋臼已有病变者,宜选用全髋置换术.是否应用骨水泥固定,比较其中、长期疗效无显著差异,但有骨质疏松者以采用骨水泥固定为好.
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股骨髁部骨折四种内固定方法的疗效比较
目的 对股骨髁部骨折四种内固定方法的疗效进行比较分析,指导临床合理选择和应用.方法 自2000年8月～2005年8月,对291例股骨髁部骨折分别应用"L"型髁钢板(LSCP)、动力髁螺钉(DCS)、逆行交锁髓内钉(GSCN)及微创内固定系统(LISS)的疗效进行回顾性比较分析,包括股骨髁上骨折143例和股骨髁间骨折75例.获随访218例,平均随访时间38.6个月(3～58个月).按AO/OTA分类,A型(关节外骨折)143例,其中A2型80例,A3型63例;C型(完全关节内骨折)75例,其中C2型37例,C3型38例.结果 四种内固定方法的骨愈合率及HSS功能评定结果分布有统计学差异(P＜0.05).LISS组的骨愈合率及HSS功能评定优秀结果分布高,而LSCP组骨愈合率及HSS功能评定优秀结果分布低.终所有骨不连患者经翻修后全部获得骨性愈合.结论 微创内固定系统在治疗A3、C2及C3型股骨髁部骨折中,较其他内固定方法具有骨愈合率高和功能恢复满意等特点,值得临床推广应用.
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膝关节多韧带损伤
目的 探讨膝关节多韧带损伤的临床特点,并评估其治疗效果.方法 9例患者(9膝)经临床及关节镜检查证实前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL)均断裂,其中5膝伴后内侧角(PMC)、内侧副韧带损伤(MCL),急性期4膝伴后外侧角损伤(PLC).4膝行膝后内侧角、内侧副韧带修复.9例患者于伤后4～10周在关节镜下行自体移植物单束ACL和PCL联合重建术,其中4例同期后1/2股二头肌肌腱重建后PLC,1例同期阔筋膜PMC、MCL重建.结果 术后随访10～39个月,平均(23.0±9.5)个月,Lysholm膝关节功能评分为70～95分,平均(85.0±8.3)分.国际膝关节文件编制委员会(IKDC)综合评定由入院时显著异常(D级)9例,改进为随访时正常(A级)2例、接近正常(B级)6例、异常(C级)1例.结论 膝关节多韧带损伤可在关节镜下ACL、PCL联合重建,分期或同期关节外韧带修复或重建,具有安全可靠、手术创伤小的优点,其治疗效果满意.
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人工髋关节假体周围感染的处理
目的 探讨人工髋关节置换术后发生假体周围感染的处理方法.方法 自1996年1月～2004年8月,笔者共收治16例髋关节假体周围感染的患者.采用单纯关节清创术4例,髋关节翻修手术12例.术后平均随访21个月.结果 进行髋关节翻修的患者术后髋关节评分平均提高36.5分(Harris评分),有1例感染复发.结论 根据感染的类型、患者一般状况及假体有无松动现象,通过清创术或行人工全髋关节翻修手术,可以清除感染病灶、大限度地挽救患者的关节功能.
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微创人工单髁置换治疗膝关节内侧胫股间隙骨性关节炎
目的 总结人工单髁置换治疗膝关节内侧胫股间隙骨性关节炎的手术方法和初步疗效.方法 对自2004年12月～2005年9月,采用人工单髁置换治疗17例膝关节内侧胫股间隙骨性关节炎的适应证、手术方法、术后处理,以及疗效进行总结和随访.结果 17例获5～14个月的随访,无感染、假体位置不良及松动等并发症.HSS评分由术前73分提高至96分,平均关节活动范围为0°～125°.结论 人工单髁置换治疗膝关节单侧胫股间隙骨性关节炎近期疗效优良,成功的关键在于适应证把和手术技术,其远期疗效仍需观察.
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高龄髋部骨折患者的围手术期处理
自1999年1月～2005年6月,笔者对119例70岁以上的高龄髋部骨折患者,其中股骨粗隆间骨折51例,股骨颈骨折68例,分别进行了DHS内固定和人工髋关节置换手术,分别占同期同类手术的45.5%和47.9%.由于重视了围手术期处理,患者均安全渡过在医院的治疗,痊愈出院.现报告如下.
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逆行髓内钉结合空心钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折
自1998～2002年,笔者采用逆行髓内钉结合空心加压钉内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折30例,取得了满意效果.现总结报告如下.
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前足严重损伤的多发跖(趾)骨骨折的急诊治疗(附412例报告)
前足处于身体低垂的外周部位,血液循环相对缓慢,组织愈合和修复能力较差.足外伤中,跖(趾)骨骨折如同时合并软组织严重损伤,术后前足发生坏死率较高.自1997年5月～2005年9月,笔者共收治了此类急诊患者412例,术后出现前足坏死125例.现总结报告如下.
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髋关节后脱位髋臼后壁骨折的手术治疗
髋关节后脱位、髋臼后壁骨折是一种高能量损伤,骨折移位形式多样,且累及关节面,治疗不当,极易导致关节致残.笔者自1999年1月～2004年12月对20例髋关节后脱位、髋臼后壁骨折施行切开复位内固定,取得满意效果.
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微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折失效分析
近年来,AO学派提出的生物学固定原则已逐渐被大家所接受,尤其在治疗胫腓骨骨折方面已取得了良好的临床效果,但如果处理不当也会造成内固定失效.自2003年11月～2005年3月,笔者共收治7例微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折失效患者,并对手术失效的原因进行了分析,现报告如下.
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近关节长节段胫骨粉碎性骨折的治疗对策
高能量损伤所致近关节长节段胫骨粉碎性骨折是一种较难处理的损伤.自2000年5月～2004年10月,笔者根据损伤的具体情况,应用高尔夫钢板、外固定器结合有限固定,以及腓骨钢板结合外固定器固定等方式治疗近关节长节段胫骨粉碎性骨折36例,疗效满意.
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闭合复位交锁髓内钉内固定治疗四肢长管骨骨折156例体会
自2000年6月～2005年11月,笔者采用闭合复位交锁髓内钉治疗四肢长管骨骨折156例,临床效果较为满意,该方法符合生物力学接骨特点及闭合复位整复不破坏骨折端血液供应等优点.现报告如下.
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闭合穿钉交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折体会(附46例报告)
交锁髓内钉固定技术是近年来兴起的一项骨科新技术,具有创伤小,骨折周围血运破坏少,可早期进行功能锻炼,患者恢复快等优点,尤其适用于胫骨闭合性骨折[1～4].但在开展初期,常因为技术操作不熟练而导致手术时间延长,甚至行切开复位,将闭合性骨折变成开放性骨折,增加了患者的痛苦,影响治疗效果.1999年5月～2005年6月,笔者采用闭合整复、交锁髓内钉内固定技术治疗胫骨闭合性骨折46例,现就手术体会报告如下.
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半月板骨化症三例
半月板骨化症在临床中极少见,国内报道也较罕见.在近5年的临床工作中,笔者共收治半月板骨化症3例,经手术治疗后达到满意的效果,总结报告如下.
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儿童髌骨下极套状骨折四例
髌骨套状骨折指儿童髌骨上下极的软骨撕脱骨折,1979年由Houghron首次报道[1].自1998年3月～2005年9月共收治4例髌骨下极套状骨折,其中2例误诊,均手术治疗,效果满意.现报告如下.
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外踝上后外侧筋膜皮瓣修复足跟软组织缺损
外踝上后外侧筋膜皮瓣是近年出现的神经皮瓣的典型代表,又称带腓肠神经营养血管的筋膜皮瓣[1,2].自2000年11月～2004年11月,笔者应用外踝上后外侧筋膜皮瓣修复足跟软组织缺损11例,取得满意疗效.报告如下.
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带孔克氏针张力带技术在髌骨骨折中的应用
髌骨骨折在临床上多见,治疗方法多样,以克氏针张力带技术常用.该技术不可避免地存在一些并发症,如克氏针滑动、旋转、钢丝脱套等.自2000年2月～2006年1月,笔者采用带孔克氏针张力带技术治疗髌骨骨折82例,有效避免了上述并发症.现报告如下.
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改良髋关节后侧切口人工全髋关节置换术66例
人工全髋关节置换术是治疗髋骨关节病、晚期股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折不愈合、老年股骨颈头下型骨折的良好方法[1].人工全髋关节置换术广泛应用于临床髋部病变的治疗,但传统的手术入路存在切口长、创伤大、并发症多、关节功能康复慢的缺点.2003年2月～2005年1月,笔者采用改良髋关节后侧小切口施行人工全髋关节置换术66例(75髋),经过6～30个月随访,效果较满意,报告如下.
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简单内固定加石膏托外固定治疗开放性踝关节骨折脱位52例体会
自1995年2月～2005年3月,笔者采用螺钉、克氏针钢丝内固定配合石膏托外固定治疗开放性踝关节骨折脱位52例,疗效满意,报告如下.1临床资料1.1一般资料 本组病例男性35例,女性17例;年龄18～65岁.车祸伤20例,摔伤21例,重物压砸伤11例.合并下胫腓关节分离36例,其中距骨外移超过1 mm 23例.单踝骨折6例,双踝骨折34例,三踝骨折12例.按Weber分型,Ⅰ型8例,Ⅱ型16例,Ⅲ型28例.
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股骨头缺血性坏死微创手术器械的设计与应用
成人股骨头缺血性坏死是临床常见病症,在股骨头关节面未出现塌陷前,临床有效的手术治疗是以减压、清除死骨、股骨头内植骨等治疗方法,达到改善股骨头血液循环,阻止股骨头进一步坏死,解除临床症状,使患者恢复日常生活1～4].以往这种手术创伤较大,患者较难接受,患者通过一段时间的非手术治疗后,错过了此种手术治疗的时机,后导致人工全髋关节植换.通过多年临床研究,笔者设计了一套微创治疗股骨头缺血性坏死的专用器械,通过此手术器械操作,减少了手术对患者的创伤,股骨头减压、清除死骨、股骨头内植骨成为一种介入手术.应用临床后治疗60余例患者,收到了良好的治疗效果,现将器械的设计与临床应用做如下介绍.
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FIXION PF型可膨胀自锁式髓内钉在股骨转子部骨折治疗中的应用体会
股骨转子部骨折好发于老年人,及时采用坚强内固定手术治疗可使患者早期下床活动,减少并发症的发生,降低病残率和死亡率.以色列Disc-O-Tech公司研制的FIXION PF型可膨胀自锁式髓内钉是骨科内固定技术一项新研究成果,它是在PFN(proximal femoral nail)的基础上改良而成,不仅具有Gamma钉髓内中心固定、半闭合操作的特点,而且还增加了抗切出、抗旋转作用,疗效肯定.现将笔者自2005年3月～2005年7月使用FIXION PF型可膨胀自锁式髓内钉治疗股骨转子部骨折9例的临床体会总结如下.
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股骨上段肿瘤全髋置换后再骨折全股骨置换一例报告
1病例报告患者,男,44岁,8年前因右股骨上段肿瘤行右股骨上段切除全髋假体置换,术后未进行放、化疗,病情一直平稳,平时行走基本正常,有时疼痛,半年前不慎摔倒,引起再骨折(图1).查体:全身情况良好,无转移病灶,右下肢外旋畸形,右大腿中段压痛,轴向叩击痛,右大腿、小腿肌肉无萎缩,肌力5级.入院后CT测定左髋臼到股骨髁间窝的长度为410 mm,向北京市春立正达公司定做钛合金全股骨假体.全假体包括全髋关节,全股骨和铰链式全膝关节三部分,股骨头与股骨干是嵌锁式,颈干角127°.髋关节采用改良Smith-Petersen切口,沿股外侧间隙延伸切口,完全暴露原假体,从骨折处分离取出假体,切除瘢痕和电解组织,冲洗创口.切口向下延伸,膝关节采用髌骨外侧缘纵切口,切除股骨残段、半月板和前后交叉韧带.假体先安装髋臼,髋臼锉打磨后,选用54号生物型髋臼,前倾角27°,防脱垫放置于¨点处,假体用1枚螺钉固定于髋臼.胫骨平台截骨厚度为10 mm,后倾3°,外翻约5°,扩髓后调制骨水泥,安装胫骨平台假体;复位整个股骨假体,调整股骨头位置,前倾角约30°;缝合臀中肌及部分梨状肌和股外侧肌于假体襻上,周围肌肉包裹假体,加强缝合.6个月后复诊,患者能正常行走,无脱位(图2).
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神经损伤合并骨筋膜室综合征三例
骨筋膜室综合征的临床表现以疼痛为首发症状.自2003年10月～2005年11月,笔者收治3例因神经损伤而无疼痛症状的骨筋膜室综合征,现报告如下.1病例报告例1,男,41岁,坠落伤5 h入院.诊断:①C6骨折并四肢瘫(上肢不全瘫,下肢全瘫);②左胫腓骨骨干粉碎性骨折.检查见左小腿肿胀,足背动脉搏动明显减弱,考虑合并骨筋膜室综合征.急诊行C6椎体次全切除减压、髂骨植骨、AO钢板内固定术,同时行左小腿切开减压、胫骨复位内固定术.术中发现胫前肌部分缺血坏死,予以切除.
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自制钢丝石膏架治疗掌指骨骨折
自2001年1月～20006年1月,笔者采用自制钢丝石膏架治疗掌指骨骨折186例228处骨折,经2～7个月随访,均获得满意效果.现报告如下.
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跟骨骨折的治疗
目的 探讨改善和提高跟骨骨折的治疗效果.方法 将42例(48侧)跟骨骨折分为单纯前柱骨折、单纯中柱骨折、单纯后柱骨折、前中柱复合骨折、中后柱复合骨折及三柱骨折6型,按分型分别进行手法复位石膏固定、撬拨复位石膏固定、切开复位植骨钢板固定,以及跟骨夹功能锻炼4种治疗.结果 本组经过4～75个月随访,按天津医院跟骨骨折评分标准,优26侧,良16侧,可5侧,差1侧,优良率87.5%.结论 跟骨三柱分类方法易于掌握和推广,中央塌陷型骨折通过架桥式植骨、钢板内固定治疗,有效地提高了手术疗效.
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人工关节置换治疗偏瘫后患侧股骨颈骨折临床分析
目的 探讨人工关节置换对老年股骨颈骨折的疗效及其术后并发症的防治.方法 回顾性分析2000年6月～2005年6月采用人工关节置换治疗老年股骨颈骨折19例的术后临床疗效.结果 术后随访6个月～5年,疗效按Harris评分标准评定,优良率78%.能行走的15例患者中7例术后伤肢功能较伤前稍差.结论 采用人工关节置换术是对偏瘫患者偏瘫侧股骨颈骨折的有效治疗办法,但注意手术适应证的选择、并发症的防治.
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微创小切口后外入路髋关节置换术软组织修补的临床研究
目的 探讨微创小切口技术及后路软组织修补对髋关节置换术后关节稳定性的影响.方法 30例半髋置换患者均采用小切口后外入路,分别原位缝合切断的关节囊、短外旋肌群(梨状肌、闭孔内肌、上下孖肌),加强关节的稳定性.结果 27例获得6个月～3年的随访,无一例发生后脱位.与传统手术组相比,在失血量、输血量、引流量、术后疼痛、术后功能锻炼开始时间、辅助行走时间、重返正常活动时间、术后并发症等方面存在显著差异.结论 微创小切口入路较传统手术入路具有创伤小、显露时间短、出血量少,以及恢复时间短等优点.同时,微创小切口髋后壁软组织修补可增强髋关节稳定性,防止后脱位.
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关节镜监视下微创经皮钢板固定治疗老年胫骨平台骨折
目的 探讨关节镜监视下采用微创技术治疗胫骨平台骨折的疗效.方法 自2004年4月～2005年11月,在关节镜监视下利用微创技术骨折复位、人工骨植骨,经皮插入钢板治疗老年胫骨平台骨折11例.结果 术后随访6～18个月,骨折均愈合,平均3.6个月,无感染及皮肤坏死,无骨不连等严重并发症.结论 关节镜监视下微创经皮骨折复位,钢板固定并人工骨植骨治疗老年胫骨平台骨折,手术创伤小、骨折复位直观、满意,固定可靠.
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儿童尺骨冠状突骨折的治疗
目的 探讨儿童尺骨冠状突骨折的治疗方法.方法 儿童尺骨冠状突骨折11例,年龄8.2～14岁,平均11岁.切开复位、内固定10例,非手术治疗1例.结果 全部病例均获7～35个月(平均17个月)的随访,骨折均获骨性愈合,愈合时间6～10周,平均7.5周.根据Morrey肘关节功能评定标准评定疗效:优5例、良、可、差各2例,优良率63.6%.无肘关节脱位、骨化性肌炎及肘关节强直等严重并发症.结论 无移位或轻度移位的稳定性骨折可采用非手术治疗,明显移位及不稳定性骨折应采用手术治疗;良好的复位是功能恢复的基础,早期功能练习是获得良好预后的关键.
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股骨远端涉及关节面骨折的手术治疗
目的 探讨股骨远端涉及关节面骨折的手术适应证、方法及并发症.方法 自1998年6月～2003年6月笔者共收治股骨远端涉及关节面骨折47例,均采用髌骨旁外侧切口,直视下将关节面骨折复位,应用AO股骨髁支持钢板23例,股骨髁上逆行交锁髓内钉21例,95°角刃钢板2例,动力髁螺钉1例.其中38例行自体骨或异体骨移植.结果 全部病例进行临床随访2～7年,平均3.8年.放射学愈合和完全负重时间为12.7周.有2例延迟愈合,无不愈合.优20例,良18例,一般6例,差3例.结论 股骨远端涉及关节面骨折是严重的关节损伤,直视下整复关节面,保护围绕在干骺端和骨干周围的软组织是取得临床疗效的保证.
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单边外固定架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折疗效分析
目的 通过观察单边外固定架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折的临床疗效,探索高能量Pilon骨折的有效治疗方法.方法 自1995年5月～2004年10月,笔者治疗高能量Pilon骨折50例,随访7～36个月,平均14.2个月.比较外固定架组(单边外固定架结合有限内固定)与跟骨牵引组(有限内固定结合跟骨牵引)在骨折临床愈合时间、伤口感染率,以及踝关节功能三方面的差异.结果 外固定架组比跟骨牵引组骨折临床愈合时间早,伤口感染率低,踝关节功能恢复更好(P＜0.05).结论 对于高能量Pilon骨折,采用单边外固定架结合有限内固定是一种较好的选择.
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微创经皮钢板内固定术治疗Pilon骨折
目的 探讨微创经皮钢板内固定术治疗Pilon骨折的疗效并进行分析.方法 自2001年3月～2004年7月,笔者应用微创经皮钢板内固定术治疗Pilon骨折42例.疗效及关节功能结果评定分为优、良、可、差.结果 本组所有病例伤口一期愈合.术后随访8个月～3.2年,平均1.6年.骨折无延迟愈合,无畸形愈合,平均临床愈合时间3.4个月.根据Mazur踝关节功能评分,优20例,良15例,可4例,差3例.优良率83.3%.结论 微创经皮钢板内固定术是治疗Pilon骨折的有效方法.
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三种带血管骨移植治疗青壮年股骨颈骨折的比较
目的 探讨缝匠肌骨瓣、带旋髂深血管髂骨瓣、移植腓骨带血管吻合联合加压螺纹钉三种术式治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效比较.方法 笔者收集48例青壮年股骨颈骨折,分别应用了上述三种术式固定治疗.结果 本组病例获得6个月～5年以上随访的37例,长15年.缝匠肌骨瓣术式¨例,优良率85.7%;带旋髂深血管髂骨瓣术式10例,优良率70.0%;移植腓骨段带血管吻合术式13例,优良率84.6%.结论 应用缝匠肌骨瓣和移植腓骨段带血管吻合联合加压的螺纹钉治疗青壮年股骨颈骨折,血供恢复好,疗效可靠.
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外固定架与小腿皮瓣治疗胫腓骨Ⅲ型开放性骨折
目的 探讨外固定架与小腿皮瓣治疗胫腓骨GustiloⅢ型开放性骨折的疗效及适应证.方法 胫腓骨GustiloⅢ型开放性骨折98例,采用外固定架联合腓肠肌肌皮瓣、小腿前外侧皮瓣、小腿外侧皮瓣、小腿内侧皮瓣、内踝上皮瓣,以及腓肠神经营养血管皮瓣进行修复.结果 术后5例皮瓣局部坏死,其余全部成活.89例骨折临床愈合;9例骨折不愈合,其中7例二期植骨愈合,2例二期截肢.结论 外固定架与小腿皮瓣是修复小腿GustiloⅢ型开放性骨折的理想方法,应根据小腿软组织情况、血管条件,以及创面部位选择不同的皮瓣修复.
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微创全髋关节置换术66例治疗体会
目的 探讨微创小切口进行全髋关节置换手术的可行性和优越性.方法 自2000年1月～2004年12月,应用小切口对66例患者进行人工全髋关节置换手术.结果 手术切口长6～10 cm,平均手术时间60 min,平均术中失血量150 ml,术后12 h平均引流量250 ml.术后平均12 d出院,未发现并发症.随访12～64个月,平均24.2个月,复查X线片未见人工关节松脱,患者可负重行走.结论 微创小切口具有创伤小、出血量少、组织损伤少、医源性损伤少、人工关节稳定性强,以及患者恢复时间短等优势.
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国产重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折
目的 探讨国产重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果和并发症.方法 自2001年3月～2005年5月,采用重建钉治疗46例老年股骨粗隆间骨折患者,平均随访12个月,观察疗效.结果 2例术中复位不良,本组无术中股骨近段骨折发生,随访9～30个月后,无远端锁钉处骨折发生.6例发生髋内翻,其中4例近端拉力螺钉切割股骨头,1例近端拉力螺钉退出,1例为术中复位不良者;余40例骨折愈合良好,髋关节活动良好.近端拉力螺钉退出2例,1例不合并髋内翻.结论 国产重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折,术中并发症少见,更易完成手术,但远期髋内翻发生率高,不能令人满意.
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斜槽外支架治疗老年人Evans Ⅰ1、Ⅰ2型股骨粗隆间骨折的临床观察
目的 探讨斜槽外支架治疗老年人Evans Ⅰ1、Ⅰ2型股骨粗隆间骨折的应用价值.方法 回顾观察1990年1月～2004年12月应用斜槽外支架治疗老年人Evans Ⅰ1、Ⅰ 2型股骨粗隆间骨折262例,经3～6个月(平均5个月)的随访,比较患者恢复情况及并发症情况.结果 本组术后平均坐起时间1.25周;下地时间3.5周;平均骨折愈合时间3.8个月,拆除外固定支架时间4个月.术后关节功能评定(Sanders标准)优良率为98.09%(P＜0.05).结论 闭合复位斜槽外支架是治疗老年人Evans Ⅰ1、Ⅰ 2型股骨粗隆间骨折的佳治疗方案,具有固定确切、手术方法简单、手术创伤小、术后恢复快,以及并发症少的优点.
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手术治疗有移位的髋臼骨折
目的 通过对髋臼骨折手术治疗结果的分析和总结,探讨髋臼骨折手术入路与骨折分型的关系和手术指征.方法 对54例髋臼骨折按不同类型选择手术入路进行复位,以重建钢板和螺钉内固定.结果 术后骨折复位质量按Matta影像学评定:解剖复位31例,满意复位20例,不满意复位3例;术后临床评分按改良的Merled'Aubigne和Postel评分系统,优良率为83.3%.结论 正确判断骨折类型,选择佳手术入路,准确复位,选择合适的内固定材料,早期手术内固定是治疗髋臼骨折的可靠方法.
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股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的围手术期观察
目的 探讨股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的围手术期处理和手术安全性.方法 对应用股骨近端髓内钉固定手术的23例老年股骨转子间骨折术前内科疾病、骨折类型、术后并发症等进行分析.结果 本组平均年龄81.3岁,每例合并有不同程度的内科疾病平均2.8种.成功地进行股骨近端髓内钉固定手术.术后并发症发生率为21.7%,均在出院前治愈.结论 老年股骨转子间骨折术前合并内科疾病多,充分评估和治疗术前疾病、降低围手术期的并发症;股骨近端髓内钉固定手术是一种安全、创伤小的治疗老年股骨转子间骨折的方法.
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胫骨平台后髁骨折手术入路的解剖研究
目的 通过新鲜尸体解剖对胫骨平台后内侧和后外侧入路进行解剖研究,验证这两种手术入路在治疗胫骨平台后髁骨折中的可行性,并提出在手术当中的注意事项.方法 新鲜成人尸体标本5具,手术入路的设计采用Carlson等报道的方法,由同一名医生进行解剖,并对解剖过程全程录像.结果 胫骨平台后内侧和后外侧入路治疗胫骨平台后髁骨折,可以直接显露骨折端,便于复位和进行坚强的内固定.结论 后内侧入路显露范围较大,损伤重要血管、神经结构的概率较低;后外侧入路由于腓骨及其血管、神经的存在,显露范围有限,同时应注意血管、神经结构的保护,避免损伤.
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人工全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗进展
随着人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)增多以及老年人平均寿命增加,THA术后股骨假体周围骨折(periprosthetic femoral fractures,PFF)的发生率逐渐增加,累积的绝对数量也在逐年增加,并被认为是髋关节置换术后的一个重要并发症.股骨假体周围骨折处理难度比较大,需要非常专业的医生和精湛的技术,这种骨折的治疗越来越受到重视.
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骨髓基质干细胞复合纳米羟基磷灰石/聚乳酸修复节段性骨缺损
目的 了解骨髓基质干细胞(MSCs)复合纳米羟基磷灰石/聚乳酸(n-HA/PLA)构建的组织工程骨修复节段性骨缺损的可行性.方法 选择30只新西兰白兔,制作15 mm长的双侧桡骨节段性骨缺损模型,实验根据植入不同材料分为A、B组,A组分为A1组和A2组,A1组于动物左侧桡骨缺损区植入组织工程骨,A2组于右侧植入单纯材料.B组分为B1组和B2组,B1组于动物左侧桡骨缺损区植入自体髂骨,B2组右侧为空白对照.术后4、8、16周取材,行X线检查、组织学观察、计算机图像分析和生物力学测定.结果 术后4、8、16周各组骨缺损区均有新骨生成,成骨量随着时间的推移而增加.经X线、组织学和生物力学评估,A1组与B1组比较未见差异(P＞0.05),A1组或B1组分别与A2组或B2组比较,成骨能力依次为:A1或B1＞A2＞B2(P＜0.001,P＜0.05).结论 MSCs复合n-HA/PLA构建的组织工程骨可作为自体骨的替代材料修复节段性骨缺损.
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Bid 蛋白在骨关节病关节软骨细胞中的表达及意义
目的 研究促凋亡蛋白Bid在正常关节软骨细胞和骨关节病时关节软骨细胞中的表达,探索Bid蛋白在骨关节病发病中的作用.方法 取20例髋关节骨关节病行关节置换的关节软骨标本和10例正常关节软骨标本,应用免疫组织化学方法检测Bid蛋白在软骨细胞中的表达.结果 Bid蛋白表达阳性率在骨关节病关节软骨细胞中较正常关节软骨细胞高,两者有显著性差异.结论 Bid蛋白可能通过参与调控关节软骨细胞凋亡,在骨关节病发病中起作用.
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有限接触式髓内钉对异体骨愈合及微循环影响的研究
目的 设计、制造一种可与人工表面关节结合的有限接触式股骨髁上型带锁髓内钉,构成人工半膝关节系统,用于提高儿童保肢手术效果.方法 以家猪为实验对象,分为实验组与对照组两组,植入不同类型髓内钉,建立股骨下段异体骨关节移植动物模型.通过放射影像、微血管墨汁造影及组织学观察,研究髓内钉对异体骨愈合及微循环的影响.结果 有限接触式髓内钉对骨再血管化进程的影响小于无槽髓内钉,两组间有显著差异;异体骨愈合速度也较无槽髓内钉快,骨痂密度较高.结论 有限接触式髓内钉减少了对骨原有生物环境的破坏,有利于宿主骨-异体骨结合面的愈合,可与人工表面关节结合应用于异体骨关节移植,有较好的临床应用价值.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 05 06 |
