中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位： 骨与关节损伤杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5265/R
- 国内刊号： 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自制微型克氏针外固定架在腱性锤状指治疗中的应用
目的 探讨自制微型克氏针外固定架在腱性锤状指治疗中的可行性及效果.方法 回顾性分析自2013-01-2016-03采用自制微型克氏针外固定架固定治疗的腱性锤状指21例.术后9个月根据手指关节总活动度(TAM)评分系统评定疗效.结果 本组21例获得随访9～11个月,平均9.7个月.切口均一期愈合,无皮肤坏死及感染发生,无指端感觉异常存在.术后1例克氏针外固定架松动,经加固后未影响固定效果.术后9个月疗效根据TAM评分系统评定:优16例,良3例,可2例,优良率90.5％.结论 自制微型克氏针外固定架治疗腱性锤状指临床效果满意,且操作简便、经济实用,值得在临床进一步推广.同时,该克氏针外固定架同样适用于开放性或陈旧性锤状指、中央腱束损伤等其他需要跨关节固定的手术治疗.
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Masquelet诱导膜技术治疗感染性骨缺损的疗效观察
目的 探讨应用Masquelet诱导膜技术治疗感染性骨缺损的方法及疗效.方法 回顾性分析自2010-01-2015-01采用Masquelet诱导膜技术治疗的32例感染性骨缺损病例.手术分期进行,第一阶段行病灶彻底清创、置入骨水泥间隔并缝合软组织伤口;第二阶段保留骨水泥间隔8～10周后取除,以髓内钉固定骨折后自体骨移植填充.结果 本组均获得随访6～22个月,平均13.5个月.切口均一期愈合,所有皮瓣一期完全成活.所有患者骨缺损均在术后平均6(2～14)个月获得临床和影像学愈合.4例术后6个月时复查显示骨折愈合不全,再次取髂骨补充植骨后骨折获得愈合.末次随访时疗效采用Johner-Wruhs评分标准评定:优26例,良5例,可1例,优良率96.9％.结论 Masquelet诱导膜技术具有广阔的临床应用前景,对于治疗长骨干感染性骨缺损尤为适用.
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微创经皮经伤椎椎弓根钉内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折
目的 评价微创经皮经伤椎椎弓根钉内固定治疗无神经损伤的胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对自2012-01-2015-10采用微创经皮经伤椎椎弓根钉内固定治疗的60例无神经损伤单节段胸腰椎骨折进行回顾性分析.比较术前、术后1周、末次随访时疼痛VAS评分、ODI指数、伤椎前缘高度比值、后凸Cobb角.结果 本组获得随访12～24个月,平均18.2个月.术后1周各观察指标较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);而末次随访时与术后1周伤椎前缘高度比值、Cobb角比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创经皮经伤椎椎弓根钉内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折是安全有效的手术方法,与开放手术比较具有创伤小、出血少及术后恢复快等优点.
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高粘度骨水泥PVP与PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效比较
目的 比较高粘度骨水泥经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效.方法 回顾性分析自2013-01-2015-12采用高粘度骨水泥PVP与PKP治疗的59例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折.比较2组VAS评分、骨水泥渗漏率、椎体前缘高度恢复程度、椎体中央高度恢复程度.结果 PVP组3例骨水泥渗漏,渗漏率12.0％;PKP组5例骨水泥渗漏,渗漏率14.7％;2组骨水泥渗漏率差异无统计学意义(P＞0.05).2组术后3d的VAS评分、椎体前缘高度、椎体中央高度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在骨质疏松性椎体压缩骨折手术治疗中,高粘度骨水泥PVP与PKP对于椎体高度的恢复、疼痛缓解及预防骨水泥渗漏方面效果相当.
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关节镜下微创手术治疗急性肩锁关节脱位
目的 探讨关节镜下微创手术治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效.方法 回顾性分析自2011-01-2013-01采用关节镜微创手术治疗的32例肩锁关节脱位.比较术前及术后3个月、1年的ASES评分及UCLA评分,术后根据X线片结果并按Karlsson等标准评价手术效果.结果 32例均完成为期1年的随访.术后根据X线片结果并按Karlsson等标准评价手术效果:优23例,良8例,差1例,优良率96.9％.术后3个月、1年的ASES评分及UCLA评分较术前明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肩关节镜下微创手术修复喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的复位效果好、固定确切、手术创伤小、术后并发症少,效果满意.
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隧道分层植骨与顶撬植骨法在胫骨平台骨折术中应用的比较
目的 比较胫骨平台骨折切开复位内固定术中隧道分层植骨与顶撬植骨的效果.方法 回顾性分析自2008-06-2015-10行切开复位内固定治疗的92例胫骨平台骨折,采用环钻隧道分层植骨48例(观察组),采用传统顶撬植骨44例(对照组).结果 92例均获得随访6～48个月,平均27.9个月.2组手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05).在SchatzkerⅡ、Ⅲ型骨折中,观察组植骨量少于对照组,植骨区愈合评分高于对照组,胫骨平台高度丢失例数少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月疗效按HSS评分标准评定,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于Schatzker分型中Ⅱ、Ⅲ型骨折及Ⅳ、Ⅴ型涉及关节面塌陷的胫骨平台骨折,隧道分层植骨法比顶撬植骨法更简单,治疗效果更好.
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经椎弓根有限减压椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折
目的 探讨经伤椎椎弓根有限减压、植骨融合、椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2008-08-2014-08采用经伤椎椎弓根有限减压、自体骨植骨融合、椎弓根钉内固定治疗的89例胸腰椎爆裂骨折.结果 所有患者获得平均14.6(9～24)个月随访.术后即刻及末次随访时伤椎Cobb角、椎体前缘高度比值、椎体后缘高度比值、椎管狭窄率较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).术后即刻及末次随访伤椎Cobb角、椎体前缘高度比值、椎体后缘高度比值、椎管狭窄率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经伤椎椎弓根有限减压、自体骨植骨融合、椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折具有脊椎稳定结构破坏小、减压充分、植骨融合率高、神经功能恢复满意等优点.
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经皮内镜MFD技术治疗老年腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症
目的 评价经皮内镜椎间孔内口入路椎间盘摘除术(MFD)治疗老年腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症的临床效果.方法 回顾性分析自2014-06-2016-01采用经皮内镜MFD技术治疗的30例老年腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症.术前、出院时、术后6个月、末次随访时记录VAS评分和ODI指数,末次随访时采用MacNab标准评定疗效.结果 本组均获得随访8～12个月,平均10个月.末次随访时MacNab评分:优18例,良9例,可3例,优良率90.0％.出院时、术后6个月、末次随访时VAS评分、ODI指数均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);且术后各时间点的VAS评分、ODI指数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮内镜MFD技术治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄微创、安全、有效,合理选择手术适应证和熟练的椎问孔镜操作是手术成功的关键.
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手术治疗浮肩损伤的早期疗效观察
目的 探讨手术治疗浮肩损伤的早期临床效果.方法 回顾性分析自2013-01-2015-09采用切开复位内固定治疗的12例浮肩损伤.骨折均用重建钢板固定,肩锁关节脱位采用锁骨钩钢板固定,行喙锁韧带重建术.结果 12例均获得平均18(12～44)个月随访.无切口感染、骨折延迟愈合、内固定断裂或移位、关节僵硬等并发症发生,仅1例术后三角肌肌力减弱.肩关节功能恢复良好,骨折愈合时间平均8周.肩关节活动度明显恢复,术后3、6、12个月的肩关节活动度分别为(117.0±3.0)°、(138.0-±:2.7)°、(160.0±0.6)°.术后12个月肩关节功能:优10例,良2例.结论 手术治疗浮肩损伤时,肩胛骨与锁骨骨折(肩锁关节脱位)行切开复位内固定,术后患者可以尽早进行功能锻炼,早期临床效果满意.
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数字技术在PVP术前指导骨水泥注入量的应用研究
目的 探讨利用数字技术在经皮椎体成形(PVP)术前指导骨水泥注入量的临床应用,以期获得优骨水泥注入量及手术效果.方法 纳入经X线片、CT、MRI检查确诊的60例(79椎)骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,随机分为A、B组,每组30例,分别计算压缩椎体的体积,然后根据椎体体积计算术中应该注入的骨水泥的量,A组骨水泥注入量为椎体体积的10％,B组骨水泥注入量为椎体体积的20％.结果 A组骨水泥注入量为1.0～3.5 (2.5±0.5)ml,B组骨水泥注入量为2.5～8.0(4.5±0.5)ml.2组术后VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组骨水泥渗漏率明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利用数字技术精确测量椎体体积可对骨水泥注入量进行PVP术前个性化设计,10％椎体体积的骨水泥注入量即可有效解除腰痛同时降低骨水泥渗漏率.
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经肌间隙入路与后正中入路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床研究
目的 比较Wiltse入路和后正中入路切开复位椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 前瞻性研究自2014-01-2016-01行Wiltse入路或后正中入路切开复位椎弓根钉内固定治疗的52例胸腰椎骨折,随机分为Wiltse入路组(28例),以及后正中入路组(24例).结果 52例获得随访3～6个月,平均5.4个月.末次随访时Wiltse入路组VAS评分、ODI指数明显低于后正中入路组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组长肌表面肌电图均未见明显异常波形.多裂肌静息状态下及大伸展状态下,后正中入路组异常电位发生率明显高于Wiltse入路组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Wiltse入路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折软组织剥离较少,能达到与传统入路同等的复位效果,可避免损伤神经血管,符合微创理念,且术后患者腰背疼痛发生率低.
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桡骨头置换术与内固定治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折的疗效比较
目的 比较切开复位钢板螺钉内固定与人工桡骨头置换术治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2009-01-2015-12诊治的57例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折,行切开复位钢板螺钉内固定治疗27例(内固定组),行人工桡骨头置换术治疗30例(置换组).采用肘关节功能Broberg-Morrey评分评定术后疗效.结果 57例均获得随访12～24个月,平均15个月.切口均一期愈合,术后无感染、神经损伤症状、内固定或假体松动出现.MasonⅡ型桡骨头骨折患者末次随访时2组肘关节功能Broberg-Morrey评分差异无统计学意义(P＞0.05),而MasonⅢ型桡骨头骨折患者末次随访时置换组肘关节功能Broberg-Morrey评分优于内固定组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在桡骨头骨折粉碎的情况下,选择人工桡骨头置换术治疗可以取得更好的效果.
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经椎弓根植骨联合椎弓根钉内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折的疗效分析
目的 探讨经椎弓根植骨联合椎弓根钉内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折的中期疗效.方法 回顾性分析自2013-07-2015-06经椎弓根植骨联合椎弓根钉内固定治疗的21例胸腰段椎体爆裂骨折.比较手术前后伤椎后凸角、椎体前缘压缩率、椎管占位率.采用VAS评分、ODI指数评估患者症状改善情况.结果 21例均获得随访8～24个月,平均18个月.术后6个月时所有植骨均融合.术后2周、术后6个月、末次随访时伤椎后凸角、椎体前缘压缩率、椎管占位率、VAS评分、ODI指数明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);且术后6个月与末次随访比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 后路经椎弓根植骨联合椎弓根钉内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折在重建前中柱高度、改善椎管容积、促进神经功能恢复、提高患者生活质量、避免进展性后凸畸形及预防内固定失效方面疗效确切.
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在体脊柱侧凸VR模型构建方法及其临床意义
目的 探讨构建在体脊柱侧凸畸形虚拟现实(VR)模型的方法及其意义.方法 基于螺旋CT技术,获取1例脊柱侧凸畸形患者的Dicom 3.0原始数据,利用M Visioner软件构建脊柱侧凸畸形VR模型.结果 成功构建出在体脊柱侧凸数字化虚拟现实模型,构建的模型立体感强、结构清晰、保真度高,可清晰显示出脊柱各椎体及附件的相互关系、脊柱与骨盆空间关系,立体展现脊柱各生理弯曲方向及程度.在无其他工具辅助的情况下即可实现解剖结构在现实环境中的重现,达到裸眼3D的效果.为脊柱截骨、置钉手术模拟及生物力学研究提供数字化载体.结论 脊柱侧凸畸形VR模型可清晰显示脊柱整体形态、各椎节旋转角度、相互空间关系、椎弓根大小等解剖特点,术前对患者进行精确评估,避免术中反复调整,对解剖细节的深度理解也可使术中操作针对性更强,降低并发症发生率.
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双尾TightRope系统治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床研究
目的 评估双尾TightRope系统内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效,并与Endobutton系统相比较.方法 回顾性分析自2013-04-2015-05行喙锁韧带重建术的30例新鲜RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,14例采用双尾TightRope系统内固定(TightRope组),16例采用Endobutton系统内固定(Endobuuon组).结果 30例均获得14～32(21.29±4.34)个月随访.TightRope组在切口长度、手术时间、术中出血量方面均优于Endobutton组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后12个月时,2组肩关节功能Constant-Murley评分差异无统计学意义(P＞0.05).TightRope组未见复位丢失,Endobutton组2例复位丢失,但2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双尾TightRope系统治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位对于缩短手术时间、减小手术创伤、简化手术步骤具有较好的临床应用价值.
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改良撬拨复位石膏或小夹板固定治疗成人单根尺骨或桡骨骨折
目的 观察自制高速钢撬拨复位针改良经皮撬拨复位石膏或小夹板固定治疗成人单根尺骨或桡骨骨折的效果.方法 回顾性分析自2015-10-2016-11采用改良方法撬拨复位石膏或小夹板固定治疗的8例单根尺骨或桡骨骨折.透视下将撬拨复位针置入骨折端,针尖端穿过两边皮质,逐渐将针尾从45°撬拨至90°～120°甚至更大,使骨折断呈分离状,若对线满意则抽出撬拨针,骨折端合拢.结果 1次撬拨复位成功4例,2次撬拨或顶棒协助复位成功4例;达到解剖复位3例,近似解剖复位3例,1/2复位2例.外固定时间4～8周,平均5周.经3～12个月随访,骨折均愈合,前臂及腕关节功能基本正常.结论 改良经皮撬拨复位石膏或小夹板固定治疗成人单根尺骨或桡骨骨折微创、有效、快捷.
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保留跟腓韧带完整性对于跟骨骨折术后维持踝关节稳定的临床价值
目的 探讨保留跟腓韧带完整性对于跟骨骨折术后维持踝关节稳定性的临床意义.方法 纳入自2010-06-2016-06诊治的46例跟骨骨折,均行切开复位内固定手术,随机分为2组.观察组23例采用改良经跟骨外侧壁入路,保留腓骨肌腱鞘及跟腓韧带完整性;对照组23例采用传统外侧L形切口,切断跟腓韧带及腓骨肌腱鞘.结果 观察组获得随访6～36个月,平均14.5个月;对照组获得随访8～27个月,平均16.9个月.观察组跟骨外侧疼痛例数较对照组少,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组跑步时主观稳定性高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组行走时主观稳定性与客观稳定性差异无统计学意义(P＞0.05).2组跖屈位、背伸位距骨倾斜角＞5°者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保留跟腓韧带完整性在跟骨骨折术后可有效减轻患者足跟外侧疼痛及增强运动时主观稳定性.
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单纯手术与手术结合药物治疗类风湿关节炎累及上颈椎的比较研究
目的 比较单纯手术与手术加药物治疗类风湿关节炎累及上颈椎的临床疗效.方法 回顾性分析自2006-01-2016-01诊治的类风湿关节炎累及上颈椎60例,行单纯手术治疗24例(对照组),手术结合抗风湿药物治疗36例(观察组).比较2组术后2d、末次随访时VAS评分、JOA评分,以及末次随访时神经功能Ranawat分级.结果 60例均获得3～70(27.4±8.8)个月随访.观察组术后2d、末次随访时VAS评分、JOA评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组末次随访时神经功能Ranawat分级差异无统计学意义(P＞0.05).结论 类风湿关节炎累及上颈椎患者早期行手术治疗能获得良好的临床症状改善,而手术结合抗风湿药物治疗具有更良好的临床效果.
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选择性切开复位内固定结合自体骨植骨治疗桡骨头骨折
目的 评价选择性切开复位内固定结合自体骨植骨治疗桡骨头骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-06-2015-06诊治的20例桡骨头骨折,采用劈伸肌腱入路切开复位内固定,取自体肱骨外髁骨植骨治疗.结果 本组获得平均27(12～51)个月随访,骨折愈合时间平均3个月.术后X线片显示所有患者均维持肱桡关节和肱尺关节的同心圆复位,未见肘关节不稳.末次随访时屈伸120°±8°,伸直受限12°±5°,屈曲130°±8°;前臂旋转弧135°±9°,旋前70°±8°,旋后69°±7°.末次随访时肘关节功能Mayo评分为80～100(90±6)分,其中优13例,良7例;Broberg-Morrey创伤性关节炎分级:0级16例,4级4例.结论 劈伸肌腱入路复位选择性内固定结合自体肱骨外髁骨植骨可有效治疗桡骨头骨折.
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后路椎弓根钉内固定复位联合cage椎间植骨融合治疗腰椎不稳
目的 观察后路减压椎弓根钉内固定复位联合cage椎间植骨融合治疗腰椎不稳的临床疗效.方法 回顾性分析自2011-03-2015-06采用后路减压椎弓根钉内固定复位联合cage椎间植骨融合治疗的26例腰椎不稳.结果 本组手术时间平均100 min,术中失血量平均300 ml.本组获得平均18(12～36)个月随访.术后2例早期出现神经损伤症状,下肢疼痛麻木加重,考虑术中减压时神经根过度牵拉所致,口服弥可保营养神经、脱水治疗1周后缓解.其余24例症状、体征均得到明显改善.随访时摄X线片检查确认25例骨性融合.未出现内固定松动断裂及椎体再滑脱.结论 采用后路减压椎弓根钉内固定复位联合cage椎间植骨融合治疗腰椎不稳固定稳妥、椎间融合率高、疗效确切.
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运动机能贴布联合物理因子治疗肱骨外上髁炎的疗效观察
目的 观察运动机能贴布联合物理因子治疗肱骨外上髁炎的临床效果.方法 纳入自2016-11-2017-03诊治的42例肱骨外上髁炎,采用数字表法随机分为观察组和对照组,各21例.对照组使用多功能超声波治疗仪治疗;观察组在超声波治疗基础上,应用运动机能贴布进行贴扎治疗.结果 所有患者均完成2周的治疗.治疗前2组VAS评分、DASH评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组VAS评分、DASH评分均较洽疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组VAS评分、DASH评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 物理因子治疗肱骨外上髁炎可以缓解疼痛、恢复患肢功能,联合运动机能贴布治疗较单纯物理因子治疗疗效更优.
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切开复位内固定结合大块植骨治疗失稳性儿童肱骨外髁骨折不愈合
目的 评价切开复位克氏针内固定结合大块植骨治疗失稳性儿童肱骨外髁骨折不愈合的疗效.方法 回顾性分析自2010-03-2016-02采用切开复位克氏针内固定结合大块植骨治疗的27例失稳性儿童肱骨外髁骨折不愈合.结果 27例获得随访12～60个月,平均18个月.患者肘关节失稳症状消失,肘关节屈伸功能正常或轻度受限,无尺、桡神经损伤表现.骨折愈合时间2～8个月,平均3.5个月.末次随访时27例肘关节HSS评分均达到90分以上,疗效均为优.结论 切开复位克氏针内固定结合大块植骨治疗失稳性儿童肱骨外髁骨折不愈合的手术操作难度不大,术后石膏制动并积极有效地进行功能康复锻炼,可以取得满意的治疗效果.
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手法复位PVP与单纯PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效比较
目的 探讨手法复位经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2013-01-2014-12诊治的107例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,51例行手法复位PVP(观察组),56例单纯行PVP(对照组).比较2组双侧穿刺率、骨水泥渗漏率,手术前后Cobb角及VAS评分.结果 观察组双侧穿刺率、骨水泥渗漏率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后1d的Cobb角明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组术后1d、1个月及3个月的VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);而术后1年、1.5年观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手法复位PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效优于单纯PVP术,能促进骨水泥弥散,降低双侧穿刺率及骨水泥渗漏率.
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锁定钢板联合TightRope系统内固定治疗Neer ⅡB型锁骨远端骨折
目的 观察锁骨远端解剖型锁定钢板联合TightRope系统内固定治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-07-2015-07采用锁骨远端解剖型锁定钢板联合TightRope系统内固定治疗的31例NeerⅡB型锁骨远端骨折.结果 本组均获得随访1～4年,平均2.6年.骨折愈合时间平均9.5(8～12)周.末次随访时肩关节功能Constant评分平均96.6 (90～100)分,其中疼痛平均13.0(10～15)分,活动范围平均19.5(15～20)分,主动运动平均40.6(38～42)分,肌肉力量平均23.5(22～25)分.按照修正的肩关节MSRS评分评定疗效:优29例,良1例,可1例,优良率为96.8％.结论 锁骨远端解剖型锁定钢板联合TightRope系统内固定治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折疗效满意,术后并发症少,肩关节功能恢复良好.
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铰链式外固定架联合有限内固定治疗肘关节恐怖三联征
目的 讨论铰链式外固定架联合有限内固定治疗肘关节“恐怖三联征”的疗效.方法 回顾性分析自2011-05-2016-07采用铰链式外固定架联合有限内固定治疗的24例肘关节“恐怖三联征”.随访时测量肘关节屈伸和前臂旋转度,采用Mayo评分标准评定肘关节功能.结果 24例均获得6～28(13.8±7.2)个月随访.外固定架固定时间6～12(7.5±1.6)周.末次随访时肘关节屈伸(125.4±7.5)°,伸直受限(6.5±6.3)°;前臂旋前(68.8±4.2)°,旋后(69.0±3.6)°,旋转范围(137.7±5.5)°.末次随访时肘关节功能Mayo评分为(94.2±6.4)分,其中优21例,良2例,可1例,优良率95.8％.结论 采用铰链式外固架联合有限内固定治疗肘关节“恐怖三联征”效果满意,一方面能有效修复肘关节骨性和软组织结构,维持肘关节的整体稳定性;另一方面患者能尽早行关节主动功能锻炼,减少肘关节僵硬、功能障碍等并发症发生.
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胸腰椎骨折术中手动导航经皮置入普通椎弓钉的安全性分析
目的 评价手动导航经皮置入普通胸腰椎椎弓根钉的安全性和准确性.方法 回顾性分析自2013-07-2014-12诊治的26例单节段胸腰椎骨折,利用自行设计简易通道,在C型臂X线机下手动导航经皮置入椎弓根钉.结果 置入椎弓根钉104枚,按Mobbs-Raley简易分级评估置钉的准确性:0级97枚,1级5枚,2级2枚.结论 在自行设计的简易通道下手动导航经皮置入普通椎弓钉安全、准确、有效.
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深筋膜层连续严密缝合与间断缝合防止胸椎后路术后脑脊液漏的比较研究
目的 比较深筋膜层连续严密缝合与间断缝合防止胸椎后路术后脑脊液漏的效果.方法 回顾性分析自2013-05-2016-08进行的33例胸椎后路手术,术中硬脊膜破裂,深筋膜层连续严密缝合18例(连续组),深筋膜层间断缝合15例(间断组).比较2组拔引流管时间、下地时间、切口愈合时间,以及术后第1、3、7、14天VAS评分.结果 连续组拔引流管时间、下地时间、切口愈合时间均短于间断组,差异有统计学意义(P＜0.05).连续组术后第3、7天VAS评分低于间断组,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组术后第1、14天VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 深筋膜层连续严密缝合防止胸椎后路术后脑脊液漏的效果良好.
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简易克氏针外固定架联合腹部皮瓣修复治疗虎口区皮肤缺损
目的 探讨简易克氏针外固定架联合腹部皮瓣修复治疗虎口区皮肤缺损的疗效.方法 回顾性分析自2013-01-2016-02采用简易克氏针外固定架联合腹部皮瓣修复治疗的16例虎口区皮肤缺损,于拇指近节基底及第2掌骨颈背侧或示指近节基底背侧各置入1枚克氏针,并用1枚克氏针连接撑开固定.虎口创面行髂腹股沟皮瓣或腹部Z形皮瓣修复.结果 16例均获随访6～18个月,平均14个月.皮瓣全部成活,1例稍臃肿.1例出现近节指骨轻度尺偏畸形,去除外固定架理疗后改善.所有患者虎口距离可达健侧的96％以上,手的握持功能较好.结论 简易克氏针外固定架及腹部皮瓣技术治疗虎口区皮肤缺损方法简单,手术时间短,可有效预防虎口挛缩,疗效满意.
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老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的特征与漏诊原因分析
目的 总结老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床特点,分析漏诊原因.方法 回顾性分析自2013-01-2016-11诊治的老年骨质疏松性椎体压缩骨折631例,分析骨折患者临床症状,以及年龄、性别、骨折类型、骨折部位与骨折漏诊率的相关性.结果 本组漏诊178例,漏诊率28.2％.骨折漏诊率与性别无明显相关性(Z =1.581,P=0.218).胸椎骨折、胸腰椎骨折、腰椎骨折漏诊率差异有统计学意义(Z =86.140,P＜0.001),且胸椎骨折漏诊率高,腰椎骨折漏诊率低.楔形骨折、双凹陷型骨折、塌陷压扁型骨折漏诊率差异有统计学意义(Z =273.589,P＜0.001),双凹陷型骨折漏诊率高,塌陷压扁型骨折次之,楔形骨折漏诊率低.55～64岁、65～74岁、75～84岁、≥85岁年龄段骨折漏诊率差异有统计学意义(Z =32.730,P＜0.001),且年龄越大漏诊率越高.结论 重视患者症状、体征,结合X线、CT、MRI检查可降低老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折漏诊率.
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单一入路手术治疗巨大侵袭性脊柱神经鞘瘤
目的 探讨单一入路手术治疗巨大侵袭性脊柱神经鞘瘤的方法、疗效与安全性.方法 回顾性分析自2013-01-2016-01采用单一入路手术治疗的11例巨大侵袭性脊柱神经鞘瘤.1例颈椎肿瘤行前路手术,2例颈椎肿瘤行后外侧入路手术.胸腰椎肿瘤4例中3例行后路手术,1例行前路手术.骶椎肿瘤4例行后路手术.结果 本组手术时间120～290(210±55)ain,术中出血量150～1 200(537±306)ml.1例S1神经根结扎后下肢肌力下降,双侧S4神经根结扎后出现二便功能障碍,术后半年逐渐恢复.本组均获得4～28(13.2±6.8)个月随访,所有患者均未发现肿瘤复发和转移,内固定位置良好.术前痛区VAS评分1～8(4.5±2.0)分,末次随访时VAS评分1～3(1.8±0.6)分;末次随访时疼痛较术前明显缓解,差异有统计学意义(P＜0.05).术前7例有神经功能障碍者ASIA评分:左侧39～49(44.5±3.9)分,右侧40～49(45.7±3.0)分;末次随访ASIA评分:左侧42～49(46.7±2.5)分,右侧45～49(47.4±1.4)分;手术前后ASIA评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单一入路手术能够完整切除巨大侵袭性脊柱神经鞘瘤,彻底减压并重建脊柱稳定性,疗效确切,并发症少.
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交锁髓内钉与锁定钢板内固定治疗Neer2、3部分肱骨近端骨折疗效比较
目的 比较肱骨近端锁定钢板与交锁髓内钉内固定治疗Neer 2、3部分肱骨近端骨折的疗效.方法 回顾性分析自2012-01-2014-12诊治的128例Neer 2、3部分肱骨近端骨折,采用肱骨近端锁定钢板内固定治疗70例(锁定钢板组),采用交锁髓内钉内固定治疗58例(髓内钉组).比较2组切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,以及术后12个月Constant-Murley肩关节功能评分及VAS评分.结果 128例均获得随访14～18个月,平均16.2个月.与锁定钢板组比较,髓内钉组手术时间更少,切口长度更短,术中出血量更少,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组骨折愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05).术后12个月时,锁定钢板组与髓内钉组Constant-Murley评分、VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).锁定钢板组并发症发生率为34.3％,髓内钉组并发症发生率为24.1％,但2组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 交锁髓内钉和锁定钢板内固定治疗Neer 2、3部分肱骨近端骨折均可获得可靠疗效.在临床工作中,需综合考虑患者骨折情况、骨质疏松程度,以及术者手术操作熟练程度,合理选择内固定手术方案.
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3D打印解剖型钛笼与传统钛笼在ACCF术中应用的比较研究
目的 评估3D打印解剖型钛笼在单节段颈椎前路椎体次全切除植骨融合(ACCF)术中应用效果及其安全性.方法 回顾性分析自2014-06-2015-12行C5椎体ACCF的56例脊髓型颈椎病,27例ACCF术中应用3D打印解剖型钛笼(观察组),29例ACCF术中应用传统钛笼(对照组).比较2组手术时间、术中出血量、JOA评分改善率.术后3d及末次随访于颈椎正侧位X线片上观察钛笼下沉距离、骨融合及融合节段Cobb角.结果 56例均获得随访,观察组随访时间(15.34±3.61)个月,对照组随访时间(15.42±2.98)个月.所有患者均达到骨性融合,融合率100％.观察组21例钛笼下沉,下沉0.3～0.7(0.52±0.21)mm,无严重下沉患者;对照组25例钛笼下沉,下沉2.3～4.2(2.93±0.42)mm,3例严重下沉;观察组钛笼下沉距离小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组末次随访时JOA评分改善率为69.5％,对照组为67.0％,2组差异无统计学意义(P＞0.05).观察组融合节段Cobb角小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3D打印解剖型钛笼在ACCF治疗单节段脊髓型颈椎病术中应用能够获得与传统钛笼相似的临床效果及骨性融合率,并且可以有效减少钛笼下沉现象,使用安全.
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一期病灶清除植骨融合前后路联合内固定治疗复发性胸腰椎结核
目的 探讨一期病灶清除植骨融合前后路联合内固定治疗复发性胸腰椎结核的临床疗效.方法 回顾性分析自2011-09-2014-09一期病灶清除植骨融合前后路联合内固定术治疗的46例复发性胸腰椎结核.比较术前、术后2周、末次随访时VAS评分、ODI指数、Cobb角、C7矢状位铅垂线(SVA值).按Brantigan标准评价植骨融合情况.结果 46例均获得(29.7±5.1)个月随访.术后抗结核药物治疗(21.8±3.4)个月.按Brantigan标准,46例植骨融合时间(8.5±2.4)个月,其中D级21例,E级25例.术后2周VAS评分明显低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);末次随访与术后2周的VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).术后2周ODI指数明显低于术前,且末次随访ODI指数明显低于术后2周,差异有统计学意义(P＜0.05).术后2周SVA值、Cobb角均较术前改善,差异有统计学意义(P＜0.05),且末次随访时均未丢失.结论 一期病灶清除植骨融合前后路联合内固定治疗复发性胸腰椎结核不但可以有效缓解胸腰背部疼痛、恢复患者自主生活能力并使脊柱结核达到临床治愈标准,还可以矫正后凸畸形、恢复脊柱矢状面平衡并重建脊柱稳定性.
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PKP术后相邻椎体再骨折的相关因素分析
目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形(PKP)术后相邻椎体再骨折的相关因素.方法 回顾性分析自2010-06-2015-06行PKP的单节段骨质疏松性胸腰椎压缩骨折254例,其中36例相邻椎体再骨折(骨折组),218例纳入未骨折组.采用单因素Logistic回归分析年龄、性别、骨密度、术前责任节段、责任节段终板情况、骨水泥注入方式、骨水泥注入量、骨水泥渗漏至椎间盘、术后责任椎高度恢复率、术后正规抗骨质疏松治疗与PKP术后相邻椎体再骨折的相关性.结果 254例获得平均13.4(12～18)个月随访.36例出现相邻椎体骨折,再骨折率14.2％.单因素Logistic回归分析提示,年龄、性别、术前责任节段、责任节段终板情况、骨水泥注入方式、骨水泥渗漏至椎间盘与术后相邻椎体再骨折无明显相关性(P＞0.05),而骨密度、骨水泥注入量、椎体高度恢复率、术后是否正规抗骨质疏松治疗与PKP术后相邻椎体再骨折可能相关(P＜0.05).结论 骨质疏松性胸腰椎压缩骨折PKP术后相邻椎体再骨折可能与患者骨质疏松严重程度、术中骨水泥注入量、术后责任椎高度恢复率以及是否正规抗骨质疏松治疗密切相关.
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前方小切口辅助复位空心钉内固定治疗Garden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折
目的 探讨前方小切口辅助复位空心钉内固定治疗GardenⅢ、Ⅳ型殷骨颈骨折的手术技巧及疗效.方法 回顾性分析自2006-01-2015-01采用前方小切口辅助复位空心钉内固定治疗的57例GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折.术后摄正侧位X线片测量Garden指数评定骨折复位质量.末次随访时采用髋关节功能Harris评分评定疗效.结果 本组手术时间45～110 min,平均69 min;术中出血量40～350 ml,平均120 ml.57例均获得随访6～60个月,平均18.7个月.术后采用Garden指数评定骨折复位质量:Ⅰ级复位11例,Ⅱ级复位42例,Ⅲ级复位3例,Ⅳ级复位1例.末次随访时髋关节功能Harris评分:优34例,良14例,可5例,差4例,优良率85.7％.结论 采用前方小切口辅助复位3枚空心钉内固定治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折时,结合复位、置钉技巧,操作简单,创伤小,内固定可靠,可取得满意疗效.
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脊柱后路2种内固定技术治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效评估
目的 比较KumaFix脊柱后路钉棒系统和传统后路U型钉棒系统短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 纳入自2011-01-2014-01短节段椎弓根钉内固定联合伤椎椎弓根植骨治疗的120例胸腰椎爆裂骨折,60例采用KumaFix脊柱后路钉棒系统内固定(KumaFix组),60例采用传统后路U型钉棒系统内固定(U型钉组).结果 120例均获得随访25～60个月,平均35.6个月.末次随访时,KumaFix组9例(15.0％)出现影像学邻近节段退变(ASD),U型钉组29例(48.3％)出现影像学ASD;KumaFix组影像学ASD发生率低于U型钉组,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时KumaFix组改良Prolo评分为优的例数明显多于U型钉组,差异有统计学意义(P＜0.05).KumaFix组与U型钉组术前、术后即刻、术后1年、末次随访时椎体前缘高度比(AVHR)、矢状位后凸角(KA)和椎管横截面积比值(CSR)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 KumaFix脊柱后路钉棒系统可以实现椎体渐进、平稳复位,有利于经伤椎椎弓根植骨,降低了邻近节段退变的发生率,是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法.
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肩锁关节套件与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效比较
目的 比较肩锁关节套件与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效.方法 回顾性分析自2011-01-2016-02诊治的46例急性肩锁关节脱位,采用肩锁关节套件内固定治疗16例(套件组),采用锁骨钩钢板内固定治疗30例(钩钢板组).比较2组手术时间、术中出血量,术后1年疼痛VAS评分、肩关节外展活动度,末次随访时采用Karlsson评分标准评定疗效.结果 套件组与钩钢板组手术时间及术中出血量差异均无统计学意义(P＞0.05).46例均获得10～24(14.3±1.5)个月随访.术后1年套件组疼痛VAS评分低于钩钢板组,肩关节外展活动度优于钩钢板组,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时套件组Karlsson评分优良率高于钩钢板组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位比较,肩锁关节套件内固定术后能更好地改善肩关节功能,并发症少,更符合生物力学原则.
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掌侧正中微创入路与Henry入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效比较
目的 比较掌侧正中微创入路和常规Henry入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效.方法 纳入2014-10-2015-08诊治的桡骨远端骨折41例,按随机数字表法将患者分为微创入路组(采用掌侧正中微创入路)与Henry入路组(采用常规Henry入路).结果 38例获得随访12～16个月,平均14.3个月.2组术后3d桡骨高度、掌倾角及尺偏角,以及术后1年与术后3d桡骨高度、掌倾角及尺偏角的差值差异无统计学意义(P＞0.05).术后1个月,微创入路组腕关节背伸、掌屈、旋前活动度,DASH评分明显优于Henry入路组,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组在腕关节旋后活动度、相对健侧握力、VAS评分方面差异无统计学意义(P＞0.05).术后2个月,微创入路组腕关节背伸、旋前活动度,DASH评分及VAS评分明显优于Henry入路组,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组腕关节掌屈、旋后活动度及相对健侧握力差异无统计学意义(P＞0.05).2组术后3、6、12个月腕关节主动活动度、相对健侧握力、DASH评分及VAS评分差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 掌侧正中微创入路与Henry入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折均可取得较好的疗效,而掌侧正中微创入路术后患者可早期进行功能锻炼,在一定程度上缩短患者术后康复时间.
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腰椎退行性侧凸畸形的手术治疗策略
目的 探讨腰椎退行性侧凸畸形的手术策略及疗效.方法 回顾性分析自2009-02-2014-02采用责任节段减压、选择性固定融合治疗的93例腰椎退行性侧凸畸形.比较术前及末次随访时腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数、JOA评分、侧凸Cobb角、前凸Cobb角.结果 本组手术时间115～189(147.87±24.51)min,术中出血量210～730(357.33±27.44)ml,术后引流量230～550(441.39±31.39)ml.4例因椎管狭窄及粘连严重术后出现脑脊液漏,经头低足高位治疗,切口均一期愈合.3例切口积血,延期3～5 d愈合.93例均获得随访16～63个月,平均54.1个月.末次随访时患者腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数、JOA评分、侧凸Cobb角、前凸Cobb角均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 责任节段减压、选择性固定融合治疗腰椎退行性侧凸畸形效果良好,但手术既要达到治疗目的,又要减少脊柱结构单元的破坏,更要兼顾术后是否会并发邻近节段退变、侧凸畸形进一步加重等问题.
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累及整个胫骨远端后穹窿三踝骨折的手术治疗策略
目的 探讨累及整个胫骨远端后穹窿三踝骨折的手术治疗策略.方法 回顾性分析自2008-04-2012-10采用切开复位钢板内固定治疗的20例累及整个胫骨远端后穹窿的三踝骨折.采用后外侧联合后内侧入路,解剖复位腓骨后,先复位后踝的后外侧骨折块,克氏针临时固定,通过后内侧切口复位后内侧骨折块,透视下证实解剖复位,根据骨折块大小选用钢板或螺钉从后向前固定.结果 本组20例均获得13～56(19.7±9.2)个月随访.骨折愈合时间为10～15(11.7±1.6)周.末次随访时AOFAS评分85～100(91.3±4.6)分,其中Ⅰ型骨折85～100(91.7±5.0)分;Ⅱ型骨折85～100(91.1±4.6)分.末次随访VAS评分为0～3(1.1±1.0)分,其中Ⅰ型骨折0～2(1.0±1.0)分,Ⅱ型骨折0～3(1.2±1.1)分.结论 累及整个胫骨远端后穹窿的三踝骨折是一类较为特殊的骨折类型,采用后内侧联合后外侧入路解剖复位内固定,着重恢复胫骨远端关节面高度和完整性,短期疗效满意.
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外侧半月板撕裂关节镜术中保留不同半月板层厚膝关节功能及骨性关节炎发生的影响
目的 探讨外侧半月板撕裂关节镜术中保留不同半月板层厚对膝关节功能及骨性关节炎发生的影响.方法 回顾性分析自2013-03-2015-01采用关节镜治疗的50例膝关节外侧半月板撕裂,19例未保留半月板层厚(未保留组),16例部分保留半月板层厚(部分保留组),15例完全保留半月板层厚(完全保留组).比较3组末次随访时膝关节功能Lysholm评分、疼痛VAS评分、Kellgren-Lawrence影像学分级.结果 50例均获得平均22.7(17～32)个月随访.末次随访时,3组Lysholm评分差异有统计学意义(P＜0.05),进一步两两比较,部分保留组、完全保留组Lysholm评分明显高于未保留组,而部分保留组与完全保留组Lysholm评分差异无统计学意义(P＞0.05).3组疼痛VAS评分、Kellgren-Lawrence影像学分级差异无统计学意义(P＞0.05).结论 外侧半月板撕裂关节镜术中保留不同半月板层厚者术后早期膝关节功能恢复更好,并且保留不同层厚半月板对早期膝关节骨性关节炎发生无明显影响.
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平行与垂直双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的疗效比较
目的 比较平行双钢板及垂直双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2011-03-2016-01诊治的32例AO-C型肱骨远端骨折,采用平行双钢板内固定治疗17例(平行组),采用垂直双钢板内固定治疗15例(垂直组).比较2组术后6个月VAS评分,末次随时肘关节活动屈伸范围、前臂旋转范围及肘关节功能Mayo评分,术后并发症发生情况.结果 32例均获得随访6～12个月,平均10.5个月.平行组1例出现尺神经损伤,予以甲钴胺片营养神经治疗4个月后神经症状恢复;垂直组1例出现轻度异位骨化,患肘屈伸约92°,旋转102°,活动明显受限;平行组、垂直组各2例出现肘关节活动明显受限,需二期行肘关节松解术.2组并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).平行组术后6个月VAS评分为(0.59±0.71)分,垂直组为(0.60±0.63)分,2组差异无统计学意义(P＞0.05).2组患侧肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度及肘关节功能Mayo评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 垂直双钢板或平行双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折均可取得良好疗效,应根据骨折的形态、软组织损伤程度、患者一般情况选择适当的内固定方式.
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3D打印技术辅助治疗颈椎棘突孤立性骨软骨瘤1例
笔者于2016-01诊治C5椎体棘突孤立性骨软骨瘤1例,采用3D打印技术辅助完成瘤体切除术,效果满意,报道如下.1 病例报道患者,女,12岁,以“发现颈部皮下突起12年”入院.12年前患者无明显原因及诱因出现颈部皮下突起,后于本院就诊考虑“骨软骨瘤”,建议年龄较大时手术治疗.近来患者每当俯身写字时即感颈部酸胀等不适,且症状有加重趋势.查体:颈椎序列可,生理曲度存在,C3-5棘突区可见骨性突起,尤以C5棘突区明显,质地较硬,触之无明显活动,无明显触叩痛;胸腰椎、双上肢无畸形,无压痛,有叩击痛,生理弯曲存在,活动自如,生理反射存在,病理反射未引出.
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腰椎巨大髓核游离至硬膜背侧1例
笔者于2016-05诊治腰椎巨大髓核游离至硬膜背侧1例,报道如下.1 病例报道患者,男,47岁,因“反复腰痛6个月,伴肛周麻木及双下肢感觉运动障碍加剧2d”入院.既往无肿瘤、结核病史.入院前6个月无明显诱因出现腰痛,劳累、活动后加重,无潮热、盗汗,无夜间疼痛加重,休息后缓解.2d前无明显诱因腰痛症状加重,伴双下肢麻木、疼痛,发病第2天即出现右下肢无力,大小便障碍.查体:L4、5棘突、棘突间隙、棘突旁压痛,叩击痛阳性,可及放射痛,双侧足背及足底感觉明显减退,会阴区及肛周感觉减退,余肢体、躯干、触觉无明显减退.直腿抬高试验左侧阳性(40°),右侧阳性(60°).双侧髌阵挛阴性,踝阵挛阴性,双侧Babinski征阴性.CT平扫+三维重建显示腰椎退行性改变,L4、5、5及L5S1椎间盘突出继发L4、5平面椎管狭窄.
关键词： -
腰椎融合术后邻近节段退变的研究进展
腰椎融合术因其手术效果好、并发症少被广泛应用于治疗多种腰椎退行性疾病,但融合手术改变了脊柱生物力学,可能加快邻近节段的退变.腰椎邻近节段退变(ASD)是指腰椎融合术后与融合节段相邻的非融合节段出现退行性改变,可能导致患者腰腿痛症状再发,影响融合术后的远期疗效,部分患者需再手术.ASD的诊断标准不统一,其发病机制及危险因素存在争议.笔者就腰椎融合术后ASD的研究进展作一综述.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 05 06 |
