中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位： 骨与关节损伤杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5265/R
- 国内刊号： 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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核磁共振对产后骶髂关节炎的诊断价值
目的 探讨核磁共振(MRI)在产后骶髂关节炎诊断中的价值.方法 回顾分析17例产后骶髂关节痛的MRI的影像学表现.17例双侧骶髂关节T1WI、T2WI、STIR序列扫描.结果 17例均为单侧骶髂关节受累,15例关节旁骨髓T1WI低信号、T2WI、STIR高信号；10例T1WI滑膜部关节软骨内出现混杂信号；13例T1WI、T,WI骨板信号增高；10例关节囊及附着点、周围软组织STIR呈高信号.结论 结合病史及MRI影像改变,MRI能对产后骶髂关节炎做出早期诊断.
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锁定加压钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折
目的 探讨锁定加压钢板(LCP)内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 对24例股骨粗隆间骨折行切开复位,股骨近端外侧LCP内固定治疗.结果 24例获6～14个月随访,骨折全部愈合.根据Harris评分标准,优22例,良2例.结论 LCP治疗股骨粗隆间骨折适应证广,内固定稳固,能有效地维持骨折断端的复位,适应早期功能锻炼,尤其适用于老年和不稳定股骨粗隆间骨折,具有极大的临床应用价值.
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PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析
目的 探讨股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)在治疗股骨粗隆间骨折中的应用效果.方法 自2008年12月～2011年3月对116例股骨粗隆间骨折患者行PFNA内固定治疗.结果 手术时间55～120min,平均85 min,输血0～800ml,平均400 ml.术后无切口感染、血肿等并发症.107例获随访3～24个月,平均11个月.末次随访死亡6例,74例粗隆部骨折块已骨性愈合,26例骨折有骨痂生长,内固定牢固,1例内固定失效.按Harris评分标准:优45例,良46例,中9例,差7例,优良率85％.结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折的近期疗效较满意.
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保留股骨颈人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病12例
人工关节置换在解除患者病苦,恢复关节功能方面有着明显的优越性[1].自2007年3月～2009年3月,笔者共应用保留股骨颈人工全髋关节置换术(THR)治疗中青年髋关节疾病12例(15髋),取得较好效果.
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高频电刀联合超声刀在股骨疾患手术中的应用
目的 探讨高频电刀联合超声刀在股骨疾患手术中的应用及手术疗效.方法 回顾性分析2009年1月～2010年7月间195例股骨疾患病例临床资料.将实验组(72例)与对照组(123例)的手术时间、术中出血等临床资料进行统计分析.结果 手术时间两组无明显差异.术中出血量、术后平均引流量、术后住院日、切口并发症实验组均低于对照组.结论 高频电刀联合超声刀在股骨疾患的手术操作具有出血少、并发症少、恢复快等良好效果.
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带线缝合锚钉内固定治疗腓骨小头撕脱骨折的疗效观察
目的 探讨切开复位带线缝合锚钉内固定治疗腓骨小头撕脱骨折的临床疗效.方法 利用Twin-fix带线锚钉治疗腓骨小头新鲜撕脱骨折18例,术后早期行功能锻炼,Lysholm评分法评价临床疗效.结果 12～24个月随访后未见骨折移位、关节不稳及伸屈膝关节受限,术后12个月关节功能评分与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 缝合锚钉治疗腓骨小头撕脱骨折具有不破坏周围韧带肌腱,可大程度恢复解剖结构及提供生物力学支持,早期进行功能锻炼等优点.
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臼窝上缘弧形造盖术治疗发育性髋关节脱位
目的 观察臼窝上缘弧形造盖术治疗发育性髋关节脱位(DDH)的疗效.方法 应用臼窝上缘弧形造盖术治疗DDH 548例(776个髋关节),单纯造盖510个髋关节,行股骨上端旋转或旋转加短缩截骨术者266个髋关节.结果 经1～20年的随访观察,548例DDH治愈498例,治愈率为90.88％;未成功者23例,失败率为4.19％,失访27例.结论 臼窝上缘弧形造盖术是一种较好的治疗DDH的方法,该术式髋臼指数改善显著,股骨头可以得到同心圆复位,复位后关节稳定,患者可以早期坐起,术后关节功能恢复良好.造盖的骨块无需内固定和二次手术拔针或取钉,手术方法简便、创伤小,且该术式适于任何年龄段的患者.
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透明质酸钠与红花注射液联合治疗踝关节损伤疗效观察
目的 探讨透明质酸钠与红花注射液联合作用在踝关节损伤治疗中的临床疗效.方法 选取2008年1月～2010年07月治疗踝关节损伤360例中150例,分为A、B、C三组,每组各50例:A组(对照组)单纯物理治疗；B组(实验组)接受应用红花注射液的治疗;C组(实验组)应用透明质酸钠与红花注射液联合治疗.结果 150例分别在术后1、3、6、12个月时评价踝关节功能,随访至12个月时,C组疗效明显优于A、B两组.结论 在踝关节损伤的非手术治疗中,透明质酸钠与红花注射液的联合应用,大大促进踝关节损伤患者的临床康复.
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股骨粗隆间骨折四种手术方法比较
目的 探讨不同手术方法治疗股骨粗隆间骨折的效果.方法 采用四种固定方法治疗股骨粗隆间骨折56例,对比分析手术情况、适应证及优缺点.结果 56例骨折均愈合,采用空心拉力螺钉及骨外固定器固定手术时间、术中出血量少；DHS及解剖钢板固定关节功能优良率较高；骨外固定器的手术并发症发生率高.结论 四种治疗股骨粗隆间骨折的手术方法各有利弊,在选择手术方式时,应针对不同的骨折类型、综合患者的全身状况,选择合适的固定方式.
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急诊手术内固定结合植骨治疗跟骨关节内骨折48例疗效分析
目的 探讨跟骨关节内骨折行急诊切开复位钛板内固定植骨术后疗效.方法 对48例(51足)跟骨骨折于急诊行切开复位钛板内固定及植骨术,术后测量Bohler角、Gissane角,评价复位效果.结果 随访12～30个月.按照美国足踝外科协会AOFAS评分系统评价术后功能:优20足,良23足,可6足,差2足,优良率84.3％.结论 对跟骨关节内骨折行急诊切开复位钛板内固定植骨术,临床效果基本满意,早期手术并发症无明显增加.
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关节镜下清创结合微骨折术治疗局灶性距骨软骨损伤
目的 探讨关节镜下清创结合微骨折术治疗局灶性距骨软骨损伤的临床疗效.方法 对43例局灶性距骨软骨损伤患者进行治疗与随访.应用AOFAS评分和VAS疼痛评分对终随访结果和术前评分进行对比,并对关节活动度和并发症进行评估.结果 术前AOFAS评分为(70.9±3.6)分,术后为(84.3±4.7)分,术后较术前显著提高(P ＜0.05); VAS疼痛评分术前为(7.6±1.2)分,术后为(2.7±1.6)分,术后较术前显著降低(P＜0.05)；术后关节活动度正常,无严重并发症出现.结论 关节镜下清创结合微骨折技术治疗局灶性距骨软骨损伤短期疗效满意.
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生物陶瓷治疗下肢骨折伴骨缺损的应用体会
目的 探讨生物陶瓷(β-TCP)在下肢骨折伴松质骨骨缺损中的治疗效果.方法 选取2004年9月～2010年4月因闭合性骨折后松质骨缺损需行植骨治疗的病例136例,按植骨方法分为β-TCP组(83例)和自体髂骨组(53例),在切口愈合情况、足功能评分(跟骨组)、膝关节功能评分(胫骨平台组)、影像学检查等方面进行比较.结果 两组切口愈合情况、足功能评分、膝关节功能恢复、术后关节面复位的比较无统计学差异.结论 生物陶瓷(β-TCP)应用于下肢骨折伴骨缺损的患者可以取得满意效果.
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闭合复位经皮股骨近端解剖锁定板治疗高龄股骨粗隆间骨折
目的 探讨闭合复位,经皮微创股骨近端解剖型锁定板治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.方法 采用闭合复位经皮股骨近端解剖型锁定板治疗高龄股骨粗隆间骨折38例,35例获得随访.结果 手术时间30～90 min,平均52 min;术中失血量60～450 ml,平均120 ml；术后短期死亡3例,35例获得随访.按Harris评分标准:优12例,良17,可6例,优良率82.86％.骨折全部愈合,无骨不连发生.结论 采用闭合复合,经皮微创股骨近端解剖型锁定板治疗高龄股骨粗隆间骨折操作简单,微创,手术时间短,术中出血量小,固定可靠.
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重建髓内钉治疗复杂股骨骨折
目的 探讨重建髓内钉治疗复杂性股骨骨折的疗效、手术方法及注意事项.方法 采用闭合复位重建髓内钉内固定治疗复杂股骨骨折20例.结果 经10～24个月随访,切口均一期愈合,骨折愈合时间5～9个月.所有患者均未出现感染、股骨头无菌性坏死、患侧膝髋关节活动障碍.结论 重建髓内钉固定操作简便、创伤小、固定牢固、可早期进行功能锻炼、骨折愈合快,是治疗复杂性股骨骨折的理想方法.
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应用部分削薄的轴型皮瓣修复手足软组织缺损创面
目的 探讨应用不同类型部分削薄的轴型皮瓣修复手足部皮肤软组织缺损的临床效果.方法 根据手足部皮肤软组织缺损的部位和大小,采取不同类型部分削薄的轴型皮瓣进行修复,其中带蒂皮瓣99例,游离皮瓣60例,急诊修复108例,择期修复51例.结果 随访时间2个月～5年,152例皮瓣成活；2例骨间后动脉逆行岛状皮瓣、2例外踝上皮瓣及1例足底内侧皮瓣边缘表皮坏死,经换药而愈合；2例股前外侧皮瓣远端部分坏死,后经植皮而愈合.其中游离移植的皮瓣出现血管危象2例,及时手术探查后皮瓣成活.14例皮瓣二期行修整手术.结论 根据手足皮肤软组织缺损的部位及创面大小,选择适当部分削薄的轴型皮瓣进行修复,皮瓣成活良好,不臃肿,感觉部分恢复,通过功能康复,达到较好的修复效果.
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红白线上方L形切口治疗波及跟骰关节的关节内跟骨骨折
目的 比较红白线上方L形切口(观察组)与传统L形切口(对照组)治疗波及跟骰关节的跟骨骨折的临床效果.方法 比较两组患者足部功能、手术时间、切口愈合情况及骨愈合时间.结果 观察组足部功能优良率好于对照组(P＜0.05).观察组手术时间短、切口愈合好,差异有统计学意义(P＜0.05).骨愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 红白线上方L形切口疗效好于传统L形切口,它具有易暴露、并发症少等优点.
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股骨颈骨折空心加压螺钉内固定失败后的再手术治疗
目的 探讨股骨颈骨折空心加压螺钉内固定失败原因及再手术疗效.方法 对股骨颈骨折空心加压螺钉内固定治疗失败17例应用3枚空心加压螺钉和人工全髋关节置换术再手术治疗.结果 空心加压螺钉再手术组均临床愈合;人工全髋关节置换再手术组未出现早期术后并发症；两组患者术后髋关节功能得到显著改善.结论 股骨颈骨折内固定治疗术中及术后正确处理非常重要,内固定失败患者行再手术治疗应根据不同情况选择合适方法以达到良好疗效.
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脊柱骨盆固定术治疗不稳定骨盆骨折合并骶骨骨折
目的 探讨脊柱骨盆固定术对骨盆骨折合并骶骨骨折的治疗效果.方法 回顾性分析2007年1月～2010年12月,经治疗有完整资料及获得随访的骨盆骨折合并骶骨骨折患者16例.均采用骨盆前环开放复位内固定,骶骨后路脊柱骨盆固定术.结果 2例出现前侧切口脂肪液化,1例出现后侧切口部分浅表坏死,经换药后愈合.术后随访6～72个月,按Mjeed疗效评价标准:优9例,良4例,可2例,差1例.结论 脊柱骨盆固定术能有效复位、固定骶骨骨折；骨盆前后环联合固定能提高骨折复位、同定的质量；若发现腰骶神经根损伤,宜早期手术减压治疗.
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全髋关节置换术治疗成人高位髋关节发育不良
目的 探讨人工全髋关节置换术(THA)治疗成人高位髋关节发育不良(DDH)的临床疗效.方法 对17例成人高位DDH患者行人工全髋关节置换术.以改良Harris评分和影像学检查评价术后疗效.结果 17例患者得到平均5年随访.患肢缩短畸形基本得到矫正,Harris评分术前平均(38.00±6.47)分,术后平均(89.60±7.61)分,P＜0.05.结论 THA治疗成人高位DDH,能够有效解除患者疼痛、改善功能、提高生活质量,是安全、有效的手术方法.
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经后内侧手术入路显露后踝治疗三踝骨折
目的 探讨三踝骨折切开复位内固定的手术治疗方法.方法 收治三踝骨折45例,采用标准外侧切口固定外踝,后内侧切口固定后踝及内踝.结果 本组随访时间5～28个月,骨折愈合时间为11～16周.根据改良Baird的主客观评价标准:优26例,良11例,可5例,差3例,优良率为82.2％.结论 三踝骨折需切开复位保证踝关节获得解剖复位,并大限度地恢复踝关节功能,通过后内侧手术入路可以直视下固定后踝及内踝,是值得选择的手术入路.
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股骨粗隆间骨折的髓内固定选择及疗效比较
目的 探讨髓内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的优缺点,并比较髓内固定在治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.方法 对160例股骨粗隆间骨折采用股骨近端髓内钉(经皮股骨伽玛钉、PFN、PFNA)内固定治疗,记录手术时间、术中出血量、X线暴露次数,术后引流量,术前术后血红蛋白差值以及各组骨折愈合时间和功能康复情况.结果 149例获得随访,随访时间3个月～3年.PFNA组在手术时间、术中出血量、血红蛋白差值均明显低于其他两组(P＜0.05),术中X线暴露次数、术后引流量、部分负重时间方面无统计学差异.按Harris功能评分,PFNA组优良率为86.3％,PFN组为85.7％,伽玛钉组为82.9％.结论 经皮股骨伽玛钉、PFN、PFNA内固定对功能恢复无统计学差异,经皮PFNA内固定创伤小、手术时间短、并发症少、安全性高、术后康复良好,可适用于各型股骨粗隆间骨折.
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分次截骨并修复股骨粗隆部人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折
目的 探讨分次截骨并修复股骨大、小粗隆人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的手术方法和疗效.方法 经股骨颈分次截骨并复位固定股骨大、小粗隆,在此基础上应用骨水泥双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆骨折17例.结果 本组随访13～35个月,依据Harris髋关节功能评分评定:优10例,良5例,可1例,差1例.所有患者无术后脱位、假体下沉、髋内翻等并发症的发生.结论 分次截骨并修复股骨大、小粗隆人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折近期疗效满意,但远期效果仍需继续观察.
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跟骨骨折内固定术后切口并发症初步分析
目的 探讨跟骨骨折内固定术后切口并发症的原因.方法 手术治疗78例(81足)跟骨骨折,发生切口并发症16例(16足),并对相关因素进行统计学分析.结果 发生切口延迟愈合9例,皮缘坏死5例、切口感染2例,发生率为19.7％(16/81).切口位置不准确,手术时间长,软组织严重损伤组切口并发症发生率高(P＜0.05).结论 切口并发症与足跟皮肤的血供特点,软组织原发损伤、手术技巧等有关.
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可拆分式聚髌器治疗髌骨骨折
目的 探讨可拆分式聚髌器治疗髌骨骨折的临床效果.方法 自2008年5月～2011年3月,采用可拆分式聚髌器治疗髌骨骨折22例并随访.结果 随访3～48个月,患者骨折均愈合,聚髌器无断裂及脱落,无并发症发生.根据Insall膝关节评分标准:优19例,良2例,可1例,优良率95.45％.结论 可拆分式聚髌器在治疗髌骨骨折中,内固定效果可靠,符合张力带原则,并发症少,可早期活动,手术方法简单,是髌骨骨折的理想治疗方法.
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股骨近端肿瘤假体置换治疗内固定失败的高龄股骨粗隆间骨折
目的 探讨高龄股骨粗隆间粉碎性骨折内固定失败的有效治疗方法.方法 采用股骨近端肿瘤假体置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折内固定失败11例.结果 随访6～36个月,平均18个月.术后1周均可以扶助行器下地行走,按功能评定标准进行评定:优5例,良4例,可2例.结论 通过全面的术前准备,良好的术中操作,有效的术后康复指导,选择股骨近端肿瘤假体置换是治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折内固定失败的有效方法.
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彩超定位在四肢金属异物取出中的临床应用研究
目的 通过彩超对四肢金属异物的定位,探讨其在异物取出中的作用.方法 对200例四肢金属异物按照随机对照原则分为实验组(A组)和对照组(B组),每组再分为块状(A1/B1)、针状(A2/B2)和颗粒状(A3/B3)三个亚组,术前均行X线片检查,实验组术前行彩超精确定位,初次取异物失败后,使用术中彩超或X线定位；对照组直接行手术异物取出术,初次取异物失败后,使用术中X线定位.根据手术时间、切口长度、术中出血量、并发症和取出成功率,以统计学方法分析和评价两种方法.结果 A1与B1在手术时间、切口长度、术中出血量、并发症和取出成功率无统计学差异(P＞0.05),A2与B2、A3与B3在手术时间、切口长度、术中出血量和取出成功率存在统计学差异(P＜0.05),但并发症无统计学差异(P＞0.05).结论 彩超精确定位后能明显提高取出针状及颗粒状较小金属异物,缩短手术时间,减小创伤.
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全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良伴股骨头坏死中期随访疗效观察
目的 探讨全髋关节置换术(THA)治疗伴有股骨头坏死的成人先天性髋关节脱位的临床疗效.方法 对15例(23髋)伴有股骨头坏死的成人先天性髋关节脱位进行THA治疗.结果 随访18～61个月,采用Harris评分评定髋关节功能,由术前35.6分恢复到术后90.2分.疼痛均得到缓解,关节屈伸、行走、生活自理能力完全恢复,未见髋关节脱位,假体周围骨折,神经、血管、肌肉损伤.结论 对于先天性髋关节发育不良伴股骨头坏死应严格掌握手术适应证,处理好髋臼及股骨近端的畸形,合理松解髋关节周围软组织,选择合适假体,THA则是一种较好的治疗方法.
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锁定钢板内固定治疗36例关节面移位跟骨骨折的疗效分析
目的 观察应用锁定钢板内固定治疗关节面移位跟骨骨折的疗效.方法 对36例41足关节面移位跟骨骨折采用外侧L形入路显露,复位骨折后应用锁定钢板内固定.结果 36例41足均获得随访,时间3～24个月,平均15个月,术后切口均无感染.33足术后X线片示关节面复位良好,跟骨外形恢复满意,6足跟骨关节面、外形基本恢复正常,2足关节面复位不佳,跟骨外形恢复差.根据Maryland足部评分标准:优11足,良22足,可8足.结论 采用切开复位锁定钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折是一种较好的选择.
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PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折
目的 探讨股骨近端髓内钉(PFNA)在股骨粗隆间骨折中的临床疗效.方法 应用PFNA内固定治疗56例股骨粗隆间骨折.结果 经过6～32个月的随访,无内固定失效、股骨头缺血坏死、髋内翻畸形、下肢深静脉栓塞及死亡病例.按疗效标准评定:优41例,良14例,差1例,优良率98.2％.结论 PFNA内固定系统在治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、操作简便、内固定可靠等优点,尤其在严重骨质疏松及不稳定骨折患者中的应用优势明显,值得临床推广应用.
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Carlson后内侧人路钢丝抽出缝合固定治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
目的 探讨膝后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的手术方法.方法 利用自制2枚去尾硬膜外穿刺针导引钢丝抽出缝合固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折11例.结果本组获3～15个月随访,术后X线片均显示满意复位、固定,术后骨折愈合(3±0.56)个月.膝关节功能采用Lysholm评分标准评定:优8例,良2例,可1例.结论 Carlson后内侧入路利用钢丝抽出缝合固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,手术取材方便,内固定方法简单、可靠,符合生物力学要求,是较好的临床治疗方法.
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胫骨远端前外侧锁定钢板内固定治疗Pilon骨折
目的 介绍胫骨远端前外侧锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效及优越性.方法 采用胫骨远端前外侧锁定钢板治疗Pilon骨折12例.结果 随访5～22个月,术后踝关节功能参照Mazur评价标准:优7例,良3例,可1例,差1例.结论 胫骨远端前外侧锁定钢板较普通钉板固定更牢固,术后出现关节并发症少,故可广泛应用于各种类型的胫骨远端骨折,尤其是Pilon骨折.
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激素药源性股骨头坏死及骨质疏松49例中期分析
目的 研究在患者使用糖皮质激素(甲基强的松龙)后,其药物使用剂量、时间与患者发生骨坏死及骨质疏松之间的关系.方法 按糖皮质激素使用剂量分为三组,对比分析因患传染性非典型性肺炎(SARS)需大量应用糖皮质激素患者的激素使用量、使用时间与发生骨坏死及骨质疏松的关系.结果 49例随访5年,均有发生不同程度的骨质疏松,但仅有20例发生骨坏死,激素应用总量小于5 000 mg的病例中,骨坏死的发生率为15.8％;5 000～10 000 mg的病例中骨坏死的发生率为43.8％,而激素用量在10 000 mg以上的病例中骨坏死的发生率为71.4％.结论 甲基强的松龙使用总量超过640 mg的患者均可发生骨质疏松.5年中长期随访中股骨头无菌性坏死的发生率与糖皮质激素的总使用量有关,与激素使用时间长短无明显正相关.
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关节镜下保留残存纤维结合七股自体腘绳肌腱单束重建后交叉韧带
目的 研究膝关节镜下保留残存后交叉韧带(PCL)纤维结合7股自体腘绳肌腱单束重建PCL的临床效果.方法 对13例PCL损伤,采用胫骨隧道技术结合7股自体胭绳肌腱进行单束重建,术中保留残存PCL纤维,移植物使用悬吊式固定,手术前后采用Lysholm膝关节功能评价表和Tegner下肢运动能力评价表进行评估,并了解患者膝关节的稳定性、活动度.结果 所有患者随访12～36个月,术前和术后12个月Lysholm评分分别为(50.20±8.32)分和(87.23±4.20)分(P＜0.05),Tegner评分分别为(2.03±0.33)分和(4.11±0.13)分(P＜0.05).术后12个月后抽屉试验阴性7例,Ⅰ度阳性5例,Ⅱ度阳性1例,所有患膝运动能力均较术前有所改善.结论 关节镜下采用经胫骨隧道技术保留残存纤维结合7股自体腘绳肌腱单束重建PCL是一种恢复膝关节稳定性和功能的可靠方法.
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微创膝关节单髁置换术治疗70岁以上老年膝关节内侧间室骨性关节炎
目的 探讨微创膝关节单髁置换术(MIS-UKA)治疗70岁以上老年膝关节内侧间室骨性关节炎的可行性及初步疗效.方法 采用MIS-UKA治疗70岁以上老年膝关节内侧间室骨性关节炎21例(24膝).评估切口大小、手术时间、出血量、引流量和并发症.比较术前、术后膝关节HSS评分、膝关节活动度及下肢力线(髋膝踝角).结果 术后平均随访18个月(12～24个月).末次随访患者膝关节内侧间室疼痛明显减轻,HSS评分明显增加,下肢力线内翻畸形明显减少,但膝关节活动度无明显改善,无感染、脂肪栓塞或下肢深静脉血栓形成,假体位置不良、脱位,假体松动等并发症.结论 MISUKA可治疗70岁以上老年膝关节内侧间室骨性关节炎,但远期疗效尚需进一步随访.
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腰椎关节突撕脱致椎间盘突出症状一例
笔者于2011年8月收治并手术1例腰椎关节突撕脱致椎间盘突出,现报告如下.1病例报告患者,男,53岁.有腰痛病史2年,活动后加重,于入院2周前无明显诱因突发右下肢放射性剧痛,不能站立及正常行走收住本科.查体:患者呈强迫屈膝屈髋位,L5S1棘突间右侧椎旁有明显压痛并右下肢放射痛,外踝及足底部麻木,大腿后侧,小腿三头肌剧痛,右踝关节跖屈肌力减弱,跟腱反射减弱.
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腘绳肌腱结合双固定技术重建前交叉韧带
目的 探讨采用腘绳肌腱股骨端胫骨端双固定技术重建前交叉韧带(ACL)的可行性及近期疗效.方法 对25例ACL损伤行关节镜下ACL重建术,采用笔者自行设计双监视法解剖等长重建技术建立股骨胫骨隧道.移植物股骨端用Endobutton钢板和Rigidfix固定,胫骨端用Bio-Intrafix和Stample门形加压钉固定.结果 本组获随访12～18 (13.76±1.61)个月,未发现滑膜炎、韧带断裂、活动度明显障碍等并发症.根据Lysholm膝关节功能评分,术前评分:20～48(31.32±8.71)分；术后1年评分:90～98(94.96±2.56)分(t=37.69,P＜0.01).结论 在腘绳肌腱重建ACL中应用股骨端胫骨端双固定技术具有手术操作简便,固定牢固,效果可靠的优点,值得推广.
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距骨后突内侧结节骨折的治疗
目的 探讨距骨后突内侧结节骨折的治疗方法.方法 回顾性分析2002年3月～2010年4月收治的11例距骨后突内侧结节骨折,新鲜骨折9例,其中采用切开复位克氏针固定1例,可吸收螺钉固定1例,Herbert螺钉固定3例,石膏外固定4例；陈旧性骨折2例,其中行骨块切除术1例,非手术治疗1例.结果 随访6个月～3年,采用美国足踝关节协会后足评分系统评价:优5例,良3例,可1例,差2例.结论 距骨后突内侧结节骨折易漏诊,多合并临近部位骨折,应根据受伤时间,是否累及距下关节面,骨折块大小、移位程度及踝管刺激症状等选择治疗方法；一期切开复位坚强内固定预后较佳.
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应用InterTan髓内钉治疗复杂股骨粗隆间骨折的初步疗效分析
目的 探讨新型股骨近端髓内钉(InterTan)治疗复杂股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 自2008年11月～2010年8月对32例股骨粗隆间骨折使用InterTan治疗,对术后Harris髋关节评分、疼痛、下地情况、X线片随访及术后并发症等情况进行评估.结果 平均随访7个月(6～10个月),术后Harris髋关节评分:优良率78.1％；术后1个月84.4％的患者疼痛缓解,平均骨折愈合时间(3.1±0.8)个月.1例出现股骨头颈部短缩,无髋内翻,无骨干骨折和内固定物失效、断裂病例.结论 InterTan治疗复杂股骨粗隆间骨折取得良好临床疗效,骨折愈合率高,并发症少.
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偏髓分型及其指导应用锁定钢板治疗股骨粗隆间粉碎性骨折
目的 介绍股骨粗隆间骨折的偏髓分型,探讨和分析偏髓分型指导应用解剖型锁定钢板内固定手术治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效.方法 回顾性分析2007年1月～2010年2月间行锁定钢板内固定手术治疗的39例股骨粗隆间骨折患者的临床资料.结果 术后随访33例,随访时间9～22个月,平均14.5个月.疗效按Ander标准:优23例,良8例,差2例.结论 偏髓分型指导下应用股骨粗隆间解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间粉碎性骨折,具有内固定坚强,损伤小,允许早期活动,减少关节僵直,有利于骨折愈合等优点.偏髓分型是一种有效、方便、实用的分型方法.
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踝关节周围韧带损伤对距骨稳定性影响的有限元分析
目的 有限元法分析踝关节周围韧带损伤对距骨生物力学稳定性的影响,为临床踝关节周围韧带损伤的治疗提供理论依据.方法 基于正常男性的足踝部螺旋CT扫描数据,运用三维重建软件,建立足踝部三维几何模型,后导人Abaqus 6.9软件中,模拟人体踝关节内旋、外旋的受力状况,分析踝关节周围韧带损伤后距骨各关节面的接触压力及Von Mises应力分布.结果 建立包括骨、软骨、韧带在内的正常人体足踝部三维有限元模型,踝关节周围韧带在踝关节内旋、外旋时对距骨的生物力学影响不同.结论 在外旋作用力下胫距后韧带对踝关节的稳定性具有重要作用,而在内旋作用力下跟腓韧带对踝关节的稳定性具有重要作用.
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新型股骨近端髓内钉与PFN治疗老年股骨粗隆间骨折的前瞻性比较研究
目的 比较新型股骨近端髓内钉(InterTan)与传统股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 将收治的98例股骨粗隆间骨折随机分为两组,其中InterTan组49例,PFN组49例.对两种术式的手术时间、切口长度、失血量、术中C型臂X线机照射时间、术后住院时间、骨折愈合时间及骨折愈合后Harris评分进行比较.结果 InterTan固定组在手术时间、失血量、术中C型臂X线机照射时间和骨折愈合时间优于PFN组；在切口长度、术后住院时间和Harris评分两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组近期随访均无骨不连、髋内翻等并发症发生.结论 InterTan因其特殊的钉尾结构和近端复合锁定钉设计、简化手术操作、缩短手术时间、减少术中创伤和照射次数,在各型股骨粗隆间骨折内固定治疗中临床疗效优于PFN,早期疗效满意.
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前路手术治疗肱骨髁间骨折伴肱动脉损伤一例
笔者于2010年5月收治1例肱骨髁间粉碎性骨折,肘前开放性损伤伴肱动脉断裂,行肘关节前方入路切开复位肱骨髁上钢板内固定术.现报告如下.1病例报告患者,男,62岁.因高处坠落致左上肢疼痛流血,活动受限5h,由当地医院包扎止血后送至本院.
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非恒定蒂胫后动脉链式穿支皮瓣的临床应用
目的 探讨应用胫后动脉穿支皮瓣修复小腿及足踝都皮肤软组织缺损的新方法.方法 应用非恒定蒂胫后动脉链式穿支皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损32例,术前应用多普勒血流仪探测胫后动脉皮支位置,利用各皮支形成的链式供血方式,选择距创面直线距离近的皮支点做为旋转点切取皮瓣修复创面.结果 经1.5个月～2年的随访,所有皮瓣均成活良好,外观满意,无手术并发症.结论 非恒定蒂胫后动脉链式穿支皮瓣不受蒂部位置的限制,切取灵活方便,符合以小的供区代价换取佳的修复效果的基本原则,是一种修复小腿及足躁部皮肤软组织缺损的理想术式.
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下胫腓关节分离术后断钉原因及对策
下胫腓关节又称下胫腓联合,是维持踝关节稳定的重要结构之一,损伤后应采用手术治疗,使用螺钉、胫腓钩、带线锚钉等进行固定,而螺钉固定为常用.笔者自2005年4月～2009年10月使用螺钉内固定治疗下胫腓关节分离15例,其中断钉6例,现报告如下.
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骨科下肢深静脉血栓防治的经验及教训
下肢深静脉血栓(DVT)是下肢骨折后常见的并发症之一,因其极易被忽视,多数患者未能得到及时诊治,不仅影响原发病的治疗,而且极易演变成血栓形成后遗症[1].据国外文献报道,THA术后在没有任何预防性措施的情况下,DVT的发病率为40％～70％,国内吕厚山等[2]报道人工关节置换术后DVT发病率为47.1％.笔者自1999年1月～2010年12月共收治骨折或关节置换术后并发DVT 16例,现就其防治措施报告如下.
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股神经卡压综合征的手术治疗
股神经卡压综合征是由于股神经途径的肌腔隙发生狭窄,使股神经受卡压而引起的征候群,临床比较少见.笔者自1996年10月～2006年10月通过手术治疗此类患者9例,现报告如下.
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股骨粗隆间骨折手术并发症初步分析
笔者自1995年6月～2010年10月手术治疗股骨粗隆间骨折282例,其中48例出现并发症,现分析报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组282例,男178例,女104例;年龄35～93岁,平均72岁.按Evans分型:顺粗隆间骨折267例,Ⅰ型21例,Ⅱ型18例,Ⅲ型110例,Ⅳ型118例;反粗隆间骨折15例.其中50岁以下6例,80岁以上106例,90岁以上4例.
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肱骨近端三部分骨折、脱位并肩盂Ⅱb型骨折一例
笔者于2010年10月收治1例肱骨近端三部分骨折、脱位并肩盂Ⅱb型骨折,现报告如下.1病例报告患者,男,64岁,因骑摩托车摔倒致左肩部疼痛、功能活动受限4h;查体:左肩部方肩畸形、肿胀、压痛,可触及骨擦感和肩峰下空虚感,主动、被动活动均受限,肘、腕及手部功能活动正常,患肢无神经血管损伤症状.行X线、CT三维重建检查后诊断:左肱骨近端三部分骨折、脱位,左肩盂Ⅱb型骨折.
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管型与非管型脱钙骨基质支架材料成骨活性差别的实验研究
目的 探讨管型与非管型骨缺损修复材料成骨活性的差别.方法 以兔同种异体尺桡骨脱钙骨基质为原料,制成管型(A组)及非管型(B组)修复材料各30只,随机植入30只兔双侧桡骨中上段1.5 cm骨缺损中,分别于术后1、2、4、8、12周随机处死6只取材进行X线、组织学切片、大体观察、单位湿重Ca值等检查,结果进行统计学处理.结果 早期(术后2周)A组具有更多的骨痂生成(P＜0.05)、更高的单位湿重Ca值(P＜0.05)；中期(术后4周)A组编织骨具有更高的孔隙率(P＜0.05)；后期(术后8、12周)A组表现为更薄的板层骨、更好的髓腔再通率、更好的塑形、更成熟的骨髓形成(P＜0.05)、更高的单位湿重Ca值(P＜0.05).结论 实验显示管型脱钙骨基质较非管型具有更好的节段性骨缺损修复能力,提示管型人工骨治疗节段性骨缺损具有美好的前景.
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高龄股骨粗隆间骨折的治疗进展
股骨粗隆间骨折(IFF)是指发生于股骨颈基底部至小粗隆水平之上的骨折,多见于老年人(年龄大于70岁),为低能量损伤所致.如何有效处理高龄股骨粗隆间骨折,对于提高患者生活质量,减轻社会负担具有积极的意义.
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胫骨平台骨折的治疗现状
胫骨平台骨折属于关节内骨折,可由交通伤、严重撞击、运动伤、坠落伤或其他暴力伤所致,其治疗方式、手术入路、骨折固定方法的选择对创伤后的并发症有决定性的影响.本文就近年来胫骨平台骨折的治疗进展综述如下.
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小儿股骨头骨骺滑脱的治疗进展(附闭合复位经皮空心钉内固定一例报告)
股骨头骨骺滑脱(slipped capital femoral epiphysis,SCFE)是一种髋关节疾病,病因未明,多以股骨近端骺板薄弱或肥胖而引起股骨头骨骺从股骨颈正常位置移位所致.也有少数患者伴有内分泌疾病、肾性骨发育不良以及曾经接受过放射性治疗等[1].其常见的并发症是软骨溶解和股骨头缺血性坏死,并发症的发生可能是原发的,也可能与治疗有关[2,3].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 05 06 |
