中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位： 骨与关节损伤杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5265/R
- 国内刊号： 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肘内侧副韧带损伤的病理发现及其临床意义
目的探讨肘内侧副韧带损伤的病理发现及其临床意义.方法肘内侧副韧带严重损伤的病例64例,前臂屈肌起点前部、中部和后部撕裂.采用不同方法缝合.结果随访2年至8年,疗效良好,肘关节侧向稳定,仅见肘伸直受限5°和肘屈伸受限10°各1例.结论肘内侧副韧带断裂宜及早手术,切除小撕脱骨片,恢复和保持肌起点和韧带断端的正常接触.
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盘状软骨的关节镜下治疗及临床特点
目的总结盘状软骨的关节镜下治疗的方法和疗效及临床特点 ,为日后更好的诊治盘状半月板提供依据.方法 31例(31膝)盘状软骨患者分别采用关节镜下成形术27例和全切术3例、1例边缘撕裂成形后缝合修补术. 结果按Ikeuchi氏膝关节评价等级评定疗效:优17 例(54.8%),良11例(35.5%),可3例(9.7%).3例术后自述有弹响,查体见其中2例有外侧半月残留部不稳的体征.结论盘状软骨在膝关节屈伸运动中所产生的非生理性运动,易造成盘状软骨的破裂、关节软骨磨损以至关节软骨早期出现退行性改变等,症状性盘状软骨一旦发现,无论破裂与否均应早期手术.关节镜下盘状软骨成形术可获得优良疗效.盘状软骨引发的弹响交锁有其特征性临床特点;MRI对盘状软骨诊断有确诊意义.
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枕颈钢板固定融合治疗齿突骨折伴脊髓损伤
目的探讨齿状突骨折与迟发性脊髓损伤关系及外科治疗方法选择.方法对7例齿突骨折伴迟发性脊髓损伤患者全部施行槽式钢板内固定及取髂骨植骨融合术.随访6个月～48个月,平均28个月.结果 7例枕颈植骨全部融合,功能评价:优6例,良1例.结论认为陈旧性齿突骨折,造成寰枢椎不稳,终导致寰枢椎脱位及脊髓压迫,应积极选择牵引复位,后方减压,坚强内固定及枕颈融合术.
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早期前路减压植骨加CSLP系统内固定治疗下颈椎骨折脱位
目的总结早期前路减压植骨融合加CSLP固定系统治疗下颈椎骨折脱位的经验.方法下颈椎前路减压后用自体髂骨植入加CSLP内固定 .结果 61例患者经8个月～4年随访观察,所有的病例植骨均完全愈合.按F rankel分级,术后神经功能恢复良好.结论颈椎带锁钢板具有高度的内在稳定性,操作简便、安全、并发症少 ,生物相容性良好,无磁性等优点.只要患者全身状况允许,一周内行前路减压植骨融合加 CSLP系统内固定有利于脊髓生理功能的恢复及保持颈椎稳定性.
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急性颈椎损伤MRI表现与脊髓损伤的相关性
目的探讨MRI检查在判断急性颈椎损伤患者脊髓损伤程度中的作用.方法对82例急性颈椎损伤患者在受伤24 h内行MRI检查,并进行早期连续的临床检查,分析MRI表现与脊髓损伤程度之间的相关性.结果急性颈椎损伤的10种MRI表现中,髓内出血提示完全性脊髓损伤(Fra nkel A级);脊髓肿胀及脊髓水肿多见于Frankel A-C级的病人,同时,脊髓肿胀及水肿的程度与脊髓损伤程度成正比;脊髓受压多见于Frankel A级和Frankel B级的患者;颈椎脱位多见于脊髓损伤程度较重(Frankel A-C级)的患者;椎管狭窄与脊髓损伤程度之间无明确相关性,但多见于老年患者;颈椎间盘突出、颈椎椎体骨折、颈椎附件骨折及韧带损伤与脊髓损伤程度间无明显相关性.结论急性颈椎损伤患者早期行MRI检查,可以帮助判断脊髓损伤的程度, 对治疗方法的选择及准确判断预后具有重要的指导意义.
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股骨头缺血坏死介入治疗的临床观察
目的探讨放射介入治疗对股骨头缺血性坏死(ANFH)的机理及相关问题.方法采用Seldingers穿刺超选择灌注溶通术,对22例成人ANFH患者经旋股内、外动脉、闭孔动脉灌注溶通药物,并与保守治疗和手术治疗组进行比较.结果介入治疗后2～5 d内术前症状开始缓解,关节功能不同程度改善. 复查同时象血管直径增粗,长度延长,单位面积上的血管数目增加.股骨头密度增加,囊状透亮破坏区不同程度的修复.Ⅲ～Ⅳ期ANFH的解剖形态无变化.有效率为88.5%(与保守治疗组和手术组比较P＜0.05和P＞0.05).结论放射介入治疗是一种微创治疗,对ANFH有明显的治疗作用.可缓解症状,改善关节功能,推迟人工关节置换的时间.
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多发伤伤员伴骨折的急救与早期处理(附327例分析)
目的探讨多发伤伤员伴骨折的急救与早期处理.方法 1997年9月～2000年12月我院救治的327例含四肢、骨盆骨折的多发伤伤员,骨折1322处,颅脑伤259例,血气胸148例,腹腔内脏器损伤51例,胸腹联合伤19例 .休克243例,窒息23例,昏迷71例,开放伤87例,合并神经损伤47例,其中ISS评分大于16 分者250例.分四个阶段根据不同伤情进行不同的救治与早期处理.结果 97例伤后4～48 h死亡,230例经住院治疗的病人,11例死亡.120例获平均6个月随访,骨折均达到或接近解剖复位.骨延迟愈合5例,骨不连4例,钢板断裂3例 ,髓内钉断钉3例.结论边抢救边诊断,全面综合,争取时间,针对不同的伤情全面综合考虑,选择决定性治疗方案,手术尽可能在早期进行,但不强求24 h内进行,不排斥保守治疗 ,是防止并发症、提高成活率、降低残率的关键.
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儿童肘关节X线片中的肱桡关系
目的研究肘关节X线片中肱桡关系划线是否中断作为诊断儿童肘部损伤的重要参考依据.方法报道21例2～8岁儿童的42肘正常肘关节X线片54张,在摄前后位和侧位X线片时分别采用不同位置,划线得出与肱骨小头中心相交、非中心相交、相切、相离的不同结果.结果正位X线片中,桡骨颈纵轴延长线与肱骨小头骨骺中心相交仅仅出现在标准位即前臂旋后90°时,其它位置均出现非中心相交,相切或相离,侧位X线片中,中心相交出现在肘关节屈曲60°～120°位置.结论儿童肘部损伤时,由于难于配合或投照因素,临床医师不得不接受大量非标准位X线片,肱桡关系划线非中心相交时,必须考虑上述因素,避免误诊、漏诊.
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髌韧带止点撕脱伤一例
患儿,男,13岁.准备跳栏杆时,突觉右膝下滑,有掉下去的感觉,伴剧烈疼痛,无力入院.查体:右膝关节明显肿胀,髌骨下缘触之空虚,右髌骨较左髌骨上移,伸膝无力,但股四头肌收缩上提时髌骨上移度加大,浮髌试验(+).X线片示: 右髌骨较左髌骨上移2 cm,髌骨远端向前翘起,髌股关节间隙增宽,无髌骨骨折.初步诊断为:右髌韧带断裂.遂立即在腰麻下手术,术中见髌韧带在髌骨止点处完全撕脱,并于髌骨外下缘有2 mm～15 mm大小的髌骨软骨.将撕脱的髌韧带及髌骨外下缘软骨块复位,髌骨钻孔, 钢丝固定髌骨及髌韧带.术后右下肢长腿石膏托固定4周,进行膝关节功能锻炼,3 个月后取出钢丝,右膝关节功能正常.
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慢性跟骨骨髓炎16例报告
我院自1993年7月～1998年12月收治慢性跟骨骨髓炎患者1 6例,疗效满意.
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手术治疗肩胛骨骨折15例
我院自1986年6月～1995年2月,采用非手术治疗肩胛骨骨折29例,经随访分析,效果欠佳;从1995年3月开始,应用手术治疗15例,效果满意.
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肘关节脱位并前臂双极脱位一例
前臂双极性脱位临床罕见,现将我院收治的一例报告如下 :
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镍钛形状记忆合金锁骨环抱器治疗粉碎性锁骨骨折12例
我院1996～2000年应用镍钛形状记忆合金锁骨环抱器治疗粉碎性锁骨骨折12例,取得了满意疗效.
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髋臼骨折66例治疗体会
髋臼骨折类型复杂,合并伤多,是严重创伤之一.常常导致残废和创伤性关节炎.我院自1993～1998年共收治66例髋臼骨折.现对其治疗方法进行探讨.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端C3型骨折
我院从1997年～1999年间,用逆行交锁钉治疗26侧C 3型股骨髁部骨折,经随访,疗效满意,现报道如下.
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三踝骨折手术38例疗效分析
作者自1996年～2000年,采用手术治疗三踝骨折38例 ,取得良好效果,现报告如下.
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老年颈椎外伤15例临床分析
本文对1994年初到1999年底期间本院收治的15例65岁以上的颈椎外伤病人作一分析.
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加长加压滑动鹅头钉治疗老年股骨转子下骨折
我们于1997年1月～1999年5月,应用国产加长钢板的加压滑动鹅头钉、附加螺钉和钢丝固定,治疗老年股骨转子下骨折23例,经6个月～2年随访 ,取得了满意的疗效.
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带锁髓内钉治疗创伤性浮膝
自1998年7月～2000年3月应用带锁髓内钉治疗25例, 创伤性浮膝取得了满意疗效.
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胸腰段骨折内固定器材及手术入路选择
我院自1990年8月～2000年12月应用DICK与RF钉治疗胸腰椎骨折84例,发现两种内固定器治疗后,其脊椎后凸畸形角度矫正及伤椎前缘高度的复位有显著差别,现总结报告如下.
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髋关节中心性脱位后遗症远期随访
髋关节中心性脱位是一种严重的损伤.现对我院近20 年来治疗了56例髋关节中心脱位,其中29例获远期随访,报告如下.
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部分胸小肌肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节全脱位
肩锁关节全脱位是一种比较常见的损伤.我科自1998 年8月～2000年10月,利用克氏针固定联合胸小肌上移治疗肩锁关节全脱位6例,取得了满意疗效,现报告如下:
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新兵双杠及俯卧撑训练致四边孔综合征七例
我们在新兵高强度训练中发现四边孔综合征7例,报道如下:
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侧卧位后路腰椎间盘手术并发症分析
从1991年3月～2000年3月,我院共行侧卧位后路腰椎间盘手术583例,其中71例有术中、术后并发症.现分析如下:
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肩袖附着点钙化12例治疗分析
肩袖附着点钙化临床并不少见,我们结合临床诊治的1 2例患者,进行分析探讨.
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CT三维重建在肩胛骨骨折中的应用
近年来,螺旋CT三维重建技术已广泛应用于临床,显示其优越性.我科收集1998年～2000年肩胛骨骨折患者共22例,均在治疗及手术前进行CT及三维重建检查,现报告如下:
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经骨盆内手术治疗垂直不稳定骨盆骨折
我院自1998年3月～2001年2月经骨盆内手术治疗垂直不稳定骨盆骨折18例,取得了满意效果,报告如下:
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锁骨骨折几种内固定疗效比较
锁骨骨折在临床较为多见,约占全身骨折的5.98% [1].既往多采用横"8”字绷带保守治疗,随着人们对生活质量要求的提高,手术适应证较前放宽,其手术内固定的方法也随之增多,疗效不一.现将我院自1991年～2000年对 120例锁骨骨折采用不同内固定治疗的结果进行疗效比较.
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浮膝损伤的治疗方法选择
由于浮膝损伤发生时暴力大,造成的损伤相对较严重,并发症的发生相对较多,其治疗有着特殊性.我院自1990年～1999年共收治浮膝损伤患者47例,得随访42例,现报告如下:
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尺神经损伤显微外科修复疗效观察
作者于1986年～2000年15年间共收治各种病因引起的尺神经损伤106例(条),均采用不同的显微外科方法进行治疗,效果良好,现报告如下.
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B超在儿童股骨干骨折牵引治疗中的应用
1997年3月～2000年8月对儿童股骨干骨折行牵引治疗2 8例,治疗过程中应用B超监测和指导复位,效果满意.现报告如下:
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内固定去除后再骨折原因及对策
我院自1997年共行内固定术557例发生内固定去除后再骨折23例,现将有完整资料的17例分析如下:
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W形克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折
自1994年3月～2000年3月,我们采用W形克氏针钢丝张力带治疗髌骨骨折43例,获得满意效果,报导如下.
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生物聚酯人工韧带重建喙锁韧带术
我院自1999年3月以来行生物聚酯人工韧带重建喙锁韧带术治疗锁骨外侧端不稳定性骨折、肩锁关节脱位26例,效果满意,现报告如下:
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交锁髓内钉治疗胫骨骨折研究进展
交锁髓内钉技术源于20世纪40年代Künnsc her,从此交锁髓内钉技术被广泛应用于各种严重的骨折固定,及长骨骨连接不正、骨不连的治疗.胫骨骨折交锁髓内钉治疗是继股骨骨折之后,于近10年逐渐发展起来的, 治疗胫骨骨折方面包括胫骨干闭合骨折,Ⅰ度、Ⅱ度开放骨折及ⅢA开放性胫骨骨折.因其具有能够维持骨折长度,控制骨折旋转,可以早期关节功能锻炼和负重等优点,使其比其它治疗方法如钢板内固定和外固定支架更具有优越性,目前指征已扩大到对所有的闭合及Ⅲ B以下的开放性胫骨骨折进行治疗.但同时也存在如断钉率高,不适于胫骨干骺端及近关节骨折等缺点[1-10].因胫骨解剖学特点(其本身血供差,髓内钉为偏心性插入等)不同于股骨,发生延迟愈合、不愈合及畸形愈合等并发症远比股骨多见.为此笔者就近年国外有关文献予以复习,现归纳总结如下.
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股骨颈骨折手术方式的选择
股骨颈骨折后的不愈合和股骨头缺血坏死仍是目前股骨颈骨折治疗中的棘手问题.近几年来, 虽然治疗方法有很大进步,但其骨折不愈合率和股骨头坏死的发生率分别高达10%和10%-25%[1].因此, 研究股骨颈骨折的治疗方法,力图降低骨不愈合率和头坏死率, 一直是骨科工作者的大课题.虽然目前对手术治疗和保守治疗优缺点的看法有分歧, 但大多数学者已认为应以手术治疗为主.非手术治疗仅限于GardenⅠⅡ型骨折[2].据报导,65岁以上的股骨颈骨折行保守治疗者,仅25% 可恢复功能, 而行手术治疗者, 80%以上功能恢复满意[3].目前已形成内固定、人工股骨头置换和人工全髋关节置换三大手术门类. 现对这三种方法选择的有关问题作一综述,以引起同道重视.
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带锁髓内钉的术后并发症
对于长骨骨折,1940年著名德国骨科专家Küntsch er设计了股骨干髓内钉,成为治疗的重大转折点,提高了骨折的治愈率.但普通髓内钉存在一定的局限性,Klemm和Schellmann于1968年发明了带锁髓内钉,既保留了原髓内钉的优点,又克服了其应用缺陷提高了实用性,使得带锁髓内钉广泛应用在股骨自大转子至股骨髁上区域及胫骨自胫骨结节至踝上区域之间的骨折,甚至还可应用于肱骨干骨折.带锁髓内钉通过骨折近端及远端的锁钉,不但具有稳定的轴向固定,而且具有更好的抗扭转力,保证了骨折的稳定,有利于骨折后正常生理结构的建立.该钉适应证广泛,用于粉碎性、多节段骨折中,可控制旋转及短缩畸形.另一方面,使用带锁髓内钉可采用闭合复位技术,术中对骨膜的破坏小,术后可早期锻炼,缩短了骨折愈合及术后功能恢复时间.
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逆行股骨髓内钉进展
逆行股骨髓内钉即以逆行方式置入的股骨髓内钉,所谓"逆行”是相对于以往使用的经梨状肌窝插入的髓内钉而言的.目前我们所说的逆行股骨髓内钉的插入点主要指股骨髁间窝.逆行股骨髓内钉刚出现时并未引起人们太多关注,一些医生认为它只是髓内固定理念下的穿钉方式改动的一次小尝试,但随着逆行股骨髓内钉内固定技术应用日趋广泛,越来越多的骨科医生认识到该技术在一些特定情况下应用较其它固定技术具有明显优势.当然该技术由于出现时间较短,其远期疗效还有待观察比较.现将有关进尺综述如下.
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镍钛记忆钩钉和四种内固定治疗股骨粗隆间骨折的生物力学比较
目的探讨镍钛记忆钩钉(NiTi shape memory nail,NTMN)固定股骨粗隆间粉碎性骨折的生物力学性能.方法采用10具新鲜尸体股骨上端标本,分别沿其内外侧骨皮质粘贴6枚电阻应变片,测定不稳定状态股骨粗隆间骨折中,NTM钉、Richards钉、Enders钉、γ钉及3枚螺纹钉固定组在1800N载荷下比较其生物力学性能.结果表明NTM钩钉在抗压、抗弯、抗扭转和极限性能比其他装置更具有优势,经统计显示有显著性差异(P＜0.01).结论 NTM钩钉的生物力学优势是由于其独特的力学结构和材料性能所决定的.
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胫骨髓腔CT、X线片形态测量与分叉式交锁髓内钉设计的相关研究
目的设计适合国人使用的分叉式动力型交锁髓内钉.方法对成年人新鲜不成对胫骨21根的髓腔形态及峡部皮质厚度作一系统的CT、X线片测量.结果上端松质骨区和下端松质骨区分别占胫骨总长度约1/4,狭窄区位于胫骨总长的约2/3位置,狭窄腔矢状径和冠状径为:CT:1.131±0.282 cm、1.083 ±0.214 cm,X线片:1.295±0.285 cm、1.234±0.385 cm.胫骨结节与中心轴线距离 CT:0.451±0.132 cm.CT检测发现:越靠近两侧平台其两端松质骨密度明显增高.国人胫骨髓腔长度:CT:32.565±2.611 cm,X线片:33.786±2.861 cm.据所测结果:自行设计的分叉式动力型交锁钉弯曲部位在6.5 cm,弯曲角度为12°,钉体直径为0.9、1. 0 cm,长度分为28～34 cm七种.分叉钢棒尾端长出钉尾主体1.5～2.0 cm.结论通过新鲜尸体胫骨实验7例,110例临床胫腓骨骨折病人治疗,证明该内固定器设计合理,钉的选择可根据峡部矢状径及扩髓与否来决定.
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bFGF保护脊髓组织、促进神经再生的实验研究
目的探讨应用外源性碱性成纤维细胞生长因子(basic fibro blast growth factor,bFGF)对脊髓损伤的保护作用以及促进脊髓神经再生的影响.方法利用Allen氏WD(Weight drop,WD)技术,以10 g×2.5 cm致伤力造成SD大白鼠T8脊髓损伤模型,并于损伤平面以下蛛网膜下腔置细塑料导管.治疗组分别于术后即刻、1、2、3、4、8、12、24及48 h经导管注入bFGF溶液20 μl(含bFGF100μ),以后每周经导管注入20 μl bFGF;对照组则在同时间注入等量生理盐水,术后取伤区脊髓组织进行形态学观察及特殊染色,观察神经纤维再生情况.结果伤区白质内髓鞘结构紊乱,囊性变严重,应用bFGF可明显改善;Gle ss染色发现bFGF治疗组神经纤维生长情况明显优于生理盐水对照组,Fast-blue染色发现bFG F治疗组脊髓变性较轻,经统计学分析两组差异有显著性意义(P＜0.01) .结论脊髓损伤后应用外源性bFGF可以保护脊髓神经组织,并且对神经纤维有明显的促进作用.
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骨折周围骨痂移植治疗骨不愈合的形态学观察
目的观察骨不愈合采用骨折断端周围自体骨痂移植治疗的效果.方法新西兰兔42只,双侧桡骨中段模拟骨折,观察至明显骨痂生长随机分配实验Ⅰ组36只,实验Ⅱ组6只,随机选择一侧髂骨切取部分全层骨和双侧骨折处周围骨痂备用,并建立1.0 cm骨缺损的标准不愈合模型.实验Ⅰ组,左桡骨移植骨痂为A组, 右桡骨移植髂骨为B组,术后分别于2、4、6、9、12、15周各处死6只兔并取标本作X线摄片和图像分析、标本大体观察,组织切片检查.实验Ⅱ组,左桡骨移植髂骨为C组,右桡骨空白对照为D组,术后定期X线摄片检查.结果①术后15周,A、B、C组全部完成骨不愈合的修复;②D组无一例骨不愈合完整修复;③A、B组修复骨不愈合的病理过程相仿,首先是桥梁骨痂和连接骨痂形成 ,而后是成熟骨板期,后是塑形期,但修复进程在实验9周存在明显差异(P＜0 .05),A组优于B组.结论骨折周围骨痂和髂骨都是较为理想的骨移植材料,在治疗骨不愈合过程中,骨痂移植在早期有加速骨缺损修复的趋势.
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bBMP-胶原-珊瑚复合人工骨修复桡骨干骨缺损的实验研究
目的评价牛骨形态发生蛋白(bBMP)-胶原-珊瑚复合人工骨对长骨干骨缺损的修复效果.方法建立46只兔双侧桡骨干骨缺损模型,分为4组:1.人工骨组(18侧) 、 2.自体骨组(16侧)、3.单纯珊瑚组(12侧)、4.对照组(为以上各组的左侧,未治疗).于4 周及16周末分别行X线、病理学、ALP活性、四环素荧光标记及生物力学检查.结果 4周,人工骨组组织中的ALP活性高于对照组.16周,1、2、3、4组的愈合率,分别为75%(9/12)、100%(10/10)、28.6%(2/7)、31.0%(9/29).与3组及4组相比,1组及2组的荧光带较宽,桡骨的抗弯强度较高.结论复合人工骨有较强的修复长骨干骨缺损的能力,有望成为自体骨的替代品.
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激素性股骨头坏死骨代谢变化的实验研究
目的观察激素性股骨头坏死生化指标的变化,探讨骨代谢变化在激素性股骨头坏死过程中的作用. 方法健康成年雄性新西兰大白兔30只,随机分为模型组和对照组,采用臀肌注射大剂量醋酸氢化泼尼松进行造模.每隔2周分别测定股骨头羟脯氨酸(HOP)、氨基已糖(HOM)、钙(Ca)及血清钙、钙磷的含量,并计算出HOM/HOP、Ca/HOP的比值及血清钙磷乘积,同时观察股骨头X线和组织学的变化. 结果模型组羟脯氨酸、氨基已糖、钙含量及HOM/HOP、Ca/HOP比值均明显低于对照组( P＜0.05,P＜0.01),血清钙、钙磷乘积亦明显低于对照组(P＜0.01,P＜0.00 1);X线示模型组股骨头及周围骨小梁变稀疏;组织学显示模型组骨陷窝空缺数明显增多,骨小梁稀疏细长,髓腔内充满增大的脂肪细胞. 结论大剂量激素可引起股骨头骨细胞早期坏死,大剂量激素引起股骨头骨代谢变化是骨坏死综合因素之一.
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生物活性PCLPLA三维多孔块膜为载体的骺软骨细胞体外实验研究
目的探讨以生物活性聚己内酯/聚乳酸共聚物 (PCLPLA)为载体的兔骺软骨细胞体外培养的可行性.方法应用具有三维多孔立体结构的生物活性支架材料(PCLP LA)为细胞外基质替代物,体外进行兔骺软骨细胞培养.采用组织学、电镜、MTT比色法、免疫组化法等多种手段动态检测细胞生长情况.结果兔骺软骨细胞生长良好,增殖活跃,合成大量软骨基质,并与材料形成细胞--材料复合体,细胞充满于材料孔隙内.结论生物活性可降解吸收材料PCLPLA具有良好的组织相容性及表面活性,它所提供的三维立体空间结构有利于细胞生长繁殖.为探讨骨骺早闭的全新疗法奠定了基础.
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椎间盘镜配套器械的研制与应用
我院1999年引进美国枢法模中国丹历有限公司Ⅱ型椎间盘镜,在临床上开展了88例腰椎间盘突出髓核摘除手术,其中应用自制三样六件配套器械(专利号ZL00221 725.2)治疗椎间盘突出同时伴有黄韧带肥厚、骨化和骨赘形成计53例病例,取得了较好的疗效.现介绍如下:
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介绍一种利于脊柱前路手术显露的改制螺钉
自1990年以来,作者应用改制螺钉用于脊柱前路各种手术的显露,临床应用200余例,效果良好,介绍如下:
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何为膝关节运动自由度和限度?
一、膝关节运动的自由度 膝关节并不属于标准意义上的单纯的曲戍和滑动关节,它兼有上述两种关节的特性,因此,膝关节的运动是三维空间的运动.初期认为膝关节运动为一简单的绞链运动是不确切的,它既有铰链的滚动和滑动又有旋转.胫骨与股骨构成了三维空间的两个运动着的物体,其相对的运动具有6个参数或6个自由度(Degrees of freedom).如果采用传统XYZ正交坐标轴系统来表示膝关节的运动,可见组成膝关节的胫、股骨相对的位置移动与旋转-即运动均是沿这三个坐标轴进行的,具有六个运动自由度:即三个平移自由度和三个旋转自由度.三个平移自由度对应于:a前后抽屉运动(5～10 mm);b内外平移运动(1～2 mm);c压缩与分离运动(2～5 mm) ;三个旋转自由度对应于:a膝关节的伸屈;b内外旋转;c内外翻旋转,见图1.正常伸屈范围个体差异较大 ,从0°～15°过伸至屈曲130°～150°不等,而内外旋从完全伸膝时近乎于0°至屈膝的内旋20°～30°,这与不同曲度下膝关节囊及韧带不同的紧张程度有关.总之,所有的膝关节的运动均在这六个参数之内,参数的大小表示着三维运动的距离.为使膝关节处于动态和静态稳定,膝关节必须阻抗来自于各个轴线的力与围绕它们的扭矩.由于膝关节的内外移动及压缩与分离主要由骨性解剖抗御,因而讨论膝关节韧带功能则集中在三个旋转自由度和前后平移自由度上.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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