中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位: 骨与关节损伤杂志
- 主办单位: 中华人民共和国卫生部
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5265/R
- 国内刊号: 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脊柱内窥镜配合气动磨钻行腰椎间盘摘除和侧隐窝扩大术
目的介绍脊柱内窥镜(MED)配合气动磨钻行腰椎间盘摘除和侧隐窝扩大术的方法和临床效果.方法1999年2月~2000年2月间共施行MED手术188例,其中配合气动磨钻行腰椎间盘髓核摘除和侧隐窝扩大术95例.结果全部患者术后无严重并发症.平均随访37个月.按Nakal疗效评定标准,优55例、良31例、可7例、差2例,优良率为90.5%.结论MED手术具有创伤轻、出血少、恢复快及较为安全等优点,配合气动磨钻行腰椎间盘髓核摘除和侧隐窝扩大术疗效确切,是较为理想的微创术式之一.
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股骨干骨折合并同侧髋周围骨折脱位
目的探讨同侧股骨干并髋周围骨折脱位的临床特点及诊断要点.方法对1998年2月~2002年10月收住的股骨干骨折181例,合并同侧髋周围骨折脱位16例初诊、漏诊、延误诊断及确诊时间、治疗方法和随访结果等进行回顾.结果181例股骨干骨折中并同侧髋周围骨折脱位16例,其中并髋关节脱位2例,并股骨颈骨折3例,并股骨头骨折2例,并髋臼骨折4例,并粗隆间骨折3例,并粗隆下骨折2例,16例中采用手术治疗12例.非手术治疗4例.平均随访15.6个月(6~28个月).除1例股骨头坏死,1例髋内翻,其余骨折均获愈合.结论对高能量损伤造成的股骨干骨折应常规摄骨盆正侧位X线片.股骨干骨折内固定术后仍诉髋周围疼痛的患者应反复检查,一但发现合并髋周围骨折脱位应争取早期复位内固定.手术治疗效果优于非手术治疗.
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骨显像定量分析对股骨头缺血坏死的诊断价值
目的探讨骨显像定量分析对股骨头缺血坏死的诊断价值.方法对表现为"异常浓集"的缺血坏死的股骨头进行定量分析,并与X线、CT及病理检查进行对照.结果缺血坏死股骨头的头/干比明显高于正常对照组(t=2.721 P<0.01).结论骨显像对表现为"异常浓集"的股骨头缺血坏死的诊断具有重要意义.
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头状骨移位治疗月骨无菌性坏死
目的介绍以骨间前动脉背侧支为蒂的头状骨移位治疗晚期月骨无菌性坏死.方法对18例Lichtman分Ⅲ、Ⅳ期月骨无菌性坏死患者采用坏死月骨摘除,以骨间前动脉背侧支为蒂的头状骨移位替代坏死月骨.结果术后随访1~5年,平均32个月,移位头状骨有可靠血运,16例腕痛消失,2例仍有轻度腕痛,优良率100%.结论应用该法替代月骨支撑腕关节,符合腕关节功能解剖,是治疗Ⅲ、Ⅳ期月骨无菌性坏死的有效方法.
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股骨头缺血坏死的血液流变学临床研究
目的探讨创伤性与非创伤性股骨头缺血坏死(ANFN)患者的血液流变学特性.方法选取创伤性与非创伤性股骨头缺血坏死患者以及其它骨创伤患者共3组,每组28例,进行血液流变学指标检测分析.结果创伤组和对照组比较,血小板、血脂含量、血液流变学指标均无明显差异(P>0.05).非创伤组和对照组比较,全血低切粘度、血浆纤维蛋白原、甘油三脂明显增高(P<0.01).结论血液高粘滞状态与创伤性ANFH无明显关系,但是可能参与非创伤性ANFH的发病.它的形成可能与高脂血症有关,同时还有其它未知病理因素参与.在临床上对有ANFH危险因素的患者进行血液流变学监测,可能起到预警作用.
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骨盆骨折腹膜后大出血的诊治
目的探讨骨盆骨折合并腹膜后大出血的诊治.方法救治方法除常规输血补液外,主要是采用经导管动脉栓塞术(Transcatheter Arterial Embolization TAE),抢救成功后采用切开复位内固定术治疗骨盆骨折.结果在30例中仅2例死亡.经动脉栓塞及切开复位内固定治疗,随访半年~5年,90%以上的患者恢复原工作.结论对于合并大出血休克的病人,在常规抗休克治疗的同时,采用经导管动脉栓塞术是安全有效的治疗方法.
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限制性椎板切除后根切断治疗创伤性痉挛瘫
目的探讨通过仅切除L1椎板行后根切断治疗创伤性痉挛瘫的可行性.方法本组16例,均为颈胸椎骨折患者.瘫痪程度Frankel B 8例,Frankel A 8例.肌张力4级(Ashworth)4例,5级12例.手术均在局麻下进行,切除L1椎板可显露L1~S1后根,行后根切断术.结果术后16例双下肢痉挛基本解除.术前4例痉挛4级,术后3例降至1级1例,降至0级.术前12例5级,术后10例降至1级,2例降至2级.获随访12例,平均3.4年,解痉效果稳定.结论通过限制性椎板切除可准确识别各后根,安全可靠地施行后根切断术.
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钛网椎板成形术治疗颈椎管狭窄症
目的观察钛网椎板成形术治疗颈椎管狭窄症的效果.方法19例颈椎管狭窄症患者进行椎板钛网成形术,对结果进行临床和X线片评定.结果平均随访21.7个月,所有病例临床症状得到改善,无局部和全身异常反应.颈椎板成形术后椎管矢状径平均增加4.7mm,钛网位置无变化,已被再生的自体骨固定.结论钛网椎板成形术在颈椎管狭窄症的治疗中具有良好应用前景.
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应用T钢板内固定治疗Barton骨折
自1996年以来针对难以解剖复位或难以维持复位后位置15例,采用AOT形钢板行掌侧切开复位内固定手术治疗,取得优良的治疗效果.现报告如下.
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薇乔线网张力带内固定治疗髌骨骨折
髌骨骨折的手术固定治疗方法繁多,术后大多需外固定一个时期加以保护.自1998年起应用强生医疗器材公司生产的薇乔线(ICRYL)网张力带内固定方法治疗各种类型髌骨骨折30例,无需外固定,其固定效果及功能恢复均较满意.报告如下.
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有限内固定结合外固定架治疗股骨超长粉碎骨折
股骨超长度粉碎性骨折属高能量损伤,骨折段长而粉碎并常接近两关节端,多为爆裂性骨折,目前仍缺乏理想的方法,治疗起来颇为棘手.1998年2月~2001年9月,我院应用有限内固定结合外固定架治疗股骨超长度粉碎性骨折23例,疗效较好.报告如下.
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肱三头肌切断造瓣对肘关节功能影响的研究
肱骨远端骨折是上臂常见的骨折,目前普遍使用肘后肱三头肌舌状造瓣显露术野,手术视野显露较好.近十年我院有较完整资料的此类手术87例,发现部分病例出现肘关节功能受限,关节僵化现象.有关资料报告如下.
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关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎59例
从2000年11月~2002年5月我院共行关节镜下膝关节清理术59例(65膝),全部病例均随访3个月~12个月.现总结报告如下.
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Finneson's预测表对腰椎间盘手术疗效的影响
自1993年~2002年1月开始采用Dr Finneson's[1]的椎间盘手术预测表对部分行腰椎间盘手术的病人进行筛选,现将这一系列病人258例进行回顾性研究,以确定预测表的临床意义.
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高压氧治疗脊髓损伤疗效观察
从1990年尝试应用高压氧(hyperbaric oxygenation简称HBO)和脊椎切开复位内固定前路或侧前方减压治疗33例脊柱骨折脱位合并脊髓损伤,并和单纯脊椎切开复位内固定前路或侧前方减压的34例脊柱骨折脱位合并脊髓损伤作一疗效对比,现报告如下.
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急性脊髓损伤手术时机的探讨
急性脊髓损伤作为一种严重的创伤,如何选择一个佳的手术时机是非常关键的,因为适当的手术时机既可以避免围手术期的并发症,又可以有益患者的恢复,自1999~2002年对76例急性脊髓损伤的临床资料进行分析.报告如下.
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自固化磷酸钙在治疗胫骨平台骨折中的应用
自2000年6月~2002年10月,采用切开复位内固定结合自固化磷酸钙(ACPC)松质骨颗粒植骨填充治疗胫骨平台塌陷性骨折36例,取得满意疗效.现报告如下.
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腰椎滑脱82例临床分析
腰椎滑脱是脊柱外科较常见的疾病,其临床诊断和治疗方法都较成熟.器械复位内固定的手术方法逐渐占据了重要的位置,但术后出现了一些问题.通过对1997年8月~2000年12月处理的82例进行了随访,现将结果报告如下.
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两种经椎弓根螺钉内固定器治疗胸腰椎骨折的复位原理和效果
自2000年7月~2002年10月,应用Tenor和CZJ两种椎弓根螺钉内固定器治疗31例胸腰椎骨折.现对两种内固定器设计特点对伤椎的复位机制及临床效果进行比较.报告如下.
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带远端瞄准器交锁髓内钉治疗下肢骨折
我科自1998年以来采用国产带远端瞄准器交锁髓内钉治疗下肢骨折72例,取得了较好的效果.现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组共72例,81肢体,男性49例,女性23例,年龄19~63岁,平均29.2岁,新鲜骨折66例,其中开放骨折17例,Ⅰ度9例,Ⅱ度6例,ⅢA度2例,骨延迟愈合、不愈合5例,外院手术失败转本院再手术1例.
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可塑跟骨钛钢板治疗跟骨关节内移位骨折
自2000年10月~2002年8月共治疗跟骨关节内骨折12例16足,均采用可塑跟骨钛合金钢板内固定,疗效满意.现报告如下.
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巨型骨化性肌炎一例
1临床资料患者,男性,24岁,车祸致脑出血后昏迷3个月,1年后不能站立,左髋关节、膝关节、左踝关节固定,锻炼时致股骨近端骨折,收住院.查体:左侧股骨呈外展位,左髋肿胀,触之内侧呈板状感觉,质坚硬,无移动感,皮肤弹性减弱,皮下脂肪及软组织萎缩.
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腰椎间盘突出症术后并发脊髓前动脉综合征二例
脊髓前动脉综合征(ASAS),也称Beek综合征,多数继发于动脉疾病、栓塞、脊髓压迫症以及外伤等,颈椎、胸椎及胸部手术后发生也偶有报告[1]但下腰椎术后并发ASAS少见有报告,自1995年2月~1996年6月在行腰椎间盘突出症手术中,术后有2例发生,报告如下.
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骶骨骨折的诊断与治疗进展
近年来许多学者越来越重视骶骨骨折的研究.本文就近年来骶骨骨折及其合并神经损伤的诊断与治疗研究进展作一概述.
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开放骨折感染的预防与治疗进展
骨折感染有两层含义,一是开放性骨折由于初期清创不彻底或未清创而发生感染,骨折未固定;二是开放性骨折内固定术后发生的感染,感染一旦发生往往造成骨缺损和骨不连[1~2],治疗相当困难,因此骨折感染的预防和治疗在临床工作中具有重大意义.
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动静力性交锁髓内钉的力学性能及其临床意义
目的比较动、静力性交锁髓内钉的力学性能,探讨其临床意义.方法将外带锁髓内钉远端的圆形锁孔改为长形锁孔,近端改为尾翼状自带锁设计,在粉碎、横断、斜形骨折模型上测量长形锁孔的动力加压作用、尾翼的抗短缩作用和防旋转能力,并与静力固定比较.结果静力固定必然产生髓钉与锁钉间的剪力,其大小约等于正压力;动力固定消除了髓钉与锁钉间剪力对骨折端的应力遮挡,其剪力小而折端压力大,与前者比较有显著差异(P<0.01);齿状尾翼的防旋转能力可达10.39Nm,抗短缩剪力在2679.1 N以上.结论动力固定的折端加压作用和轴向稳定性较静力固定更具优越性,有利骨折愈合,可以用于各种类型的骨折.
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成骨细胞在珍珠层复合人工骨表面的粘附和增殖
目的评价人成骨细胞在珍珠层聚乳酸人工骨上的粘附能力.方法将珍珠层聚乳酸人工骨与人成骨细胞体外复合培养,采用倒置相差显微镜、扫描电镜、透射电镜及流式细胞仪检测,观察人成骨细胞在珍珠层聚乳酸人工骨上的粘附能力.结果珍珠层聚乳酸人工骨与人成骨细胞体外复合培养1周后,细胞通过伪足贴附于人工骨表面.透射电镜下成骨细胞形态正常,胞浆内有丰富的粗面内质网和线粒体,并可观察到细胞之间形成的连接.流式细胞仪检测结果显示,附着在珍珠层复合人工骨的成骨细胞增殖指数增高.结论珍珠层复合人工骨材料有利于成骨细胞的粘附、增殖和分化.
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经口咽前路寰枢椎复位钢板的生物力学评价
目的对经口咽前路寰枢椎复位钢板(Transoralpharyngeal Atlantoaxial Reduction Plate,TARP).进行生物力学评价.方法6例寰枢椎新鲜标本,在脊柱三维运动试验机上将四种常用的寰枢前后路融合术与我们自行设计的经口咽前路寰枢椎复位钢板进行对比,分7组:①对照组(完整标本);②损伤组;③前路寰枢椎复位钢板组;④后路Brooks钢丝组;⑤Magerl+Brooks组;⑥Magerl组;⑦前路经枢椎体寰椎侧块螺钉组(ATS).分别测量其三维运动范围(ROM).结果TARP和Magerl+Brooks在各个方向上均无显著性差异,ROM值略大于后者,除在侧屈时和旋转与Magerl无显著差异外,二者抗屈伸、侧屈和旋转均强于其它内固定方法.Magerl除在侧屈和旋转范围与Brooks、前路经枢椎体寰椎侧块螺钉的旋转范围无显著差异外,与Brooks和前路经枢椎体寰椎侧块螺钉在其它运动有显著差异,ROM值小于Brooks和前路经枢椎体寰椎侧块螺钉.Brooks和前路经枢椎体寰椎侧块螺钉在各向上均无显著差异.结论TARP与Magerl+Brooks较其它三种临床上常用的前后路寰枢融合手术固定更牢靠,TARP具有良好的生物力学性能.联合后路Magerl+Brooks较单用后路Magerl更牢固.前路经枢椎体寰椎侧块螺钉固定与Brooks钢丝效果相当.
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细胞因子对关节软骨细胞作用的研究
目的观察白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)对关节软骨细胞的影响,探讨骨性关节炎的发病机理.方法应用关节软骨细胞体外培养,分别加入细胞因子,应用酶联免疫法(ELISA)测定基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和前列腺素E2(PGE2)水平.结果MMP-3测定结果,细胞因子作用于软骨细胞0~24 h,1、10、20 ng/mlIL-1β组,10 ng/ml TNF-α组,高于对照组(P<0.01);作用24~48 h,1 ng/mlIL-1β组,0.1、1、10ng/mlTNF-α组,0.1、1、10 ng/ml TGF-β1组低于对照组(P<0.01).10 ng/ml IL-1β和1 ng/ml TGF-β1组低于10 ng/ml IL-1β组(P<0.01).PGE2测定结果,细胞因子作用于软骨细胞0~24 h,1、10 ng/mlTNF-α组高于对照组(P<0.01),1 ng/ml TNF-α和1 ng/ml TGF-β1组低于1 ng/ml TNF-α组(P<0.01);作用24~48 h,10、20 ng/ml IL-1β组,0.1、1、10 ng/ml TNF-α组高于对照组(P<0.01).10 ng/ml IL-1β和1 ng/ml TGF-β1组低于10 ng/mlIL-1β组(P<0.01),1 ng/mlTNF-α和1 ng/mlTGF-β1组低于1 ng/mlTGF-α组(P<0.01).结论细胞因子对软骨细胞分泌产生MMP-3、PGE2有较大影响,TGF-β1有明显拮抗IL-1β、TNF-α的作用.
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国产非骨水泥型人工髋关节临床应用初步观察
目的本协作组旨在研制具有生物固定效应的非骨水泥型人工髋关节.方法用两种材料(羟基磷灰石及生物活性微晶玻璃)制成的复合材料,涂层、烧结在钛合金人工假体上.经动物实验,用光镜、扫描电镜、同位素、电子探针检测,证明材料的理化性能稳定,能与骨呈现骨性结合,1988年开始应用于临床.结果经过1~13年随访,效果令人满意.结论钙磷陶瓷生物活性材料理化性能稳定,生物相容性好,能与骨呈现骨性结合.将羟基磷灰石等涂层、烧结在钛合金假体上,制成非骨水泥型人工髋关节,已应用于临床十余年.疗效令人满意.
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兔髂骨骺板软骨细胞体外构建骺板样软骨组织
目的利用组织工程学技术体外构建骺板样软骨组织.方法从4~5周龄兔髂骨骺板软骨处获取软骨细胞,在离心管内轻微离心后,体外培养.行组织学观察.结果培养至第7天时,细胞呈现定向分化,形态与体内骺板软骨细胞相类似:肥大软骨细胞体积较大、呈圆形或椭圆形;增殖、成熟软骨细胞体积小,呈圆形或扁圆形;细胞周围充满大量的细胞外基质.这些不同分化阶段的细胞形成了分化区带,肥大软骨细胞位于上侧,增殖、成熟细胞位于中间,其次是散在静止软骨细胞.培养第14天,分化区带更加明显,增殖、成熟细胞和肥大软骨细胞呈现纵向定向排列.培养第21天,组织表面出现膜样的结构.结论体外构建的骺板样软骨组织与天然骺板的组织学形态极为相似.从髂骨处骺板处获取肥大软骨细胞进行体外构建骺板软骨材料,更具有临床实用性.
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一氧化氮对激素性股骨头缺血坏死治疗的生化研究
目的分析一氧化氮(NO)在前凝血状况下诱导实验性激素性股骨头缺血坏死过程中的作用.方法36只成年新西兰兔随机分为三组,A组(正常对照组)12只;B组(疾病模型组)12只,间隔三周于兔耳缘静脉注射马血清,共2次,每次10 ml/kg.于第二次注射后2周,腹腔连续3 d注射甲基强的松龙,共3次,每天1次,每次40 mg/kg,建立激素性股骨头缺血坏死模型;C组(治疗组)12只,模型诱导方式同B组,模型复制成功后,将硝酸甘油作为一氧化氮外源供体,采用介入疗法,通过微泵导管直接注入双侧股骨头供血动脉内,持续泵注药液治疗2周.三组动物均于实验完成后行心内穿刺抽取全血标本,测定血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140),氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL),NO的血浆含量,而后处死,切取双侧股骨头行HE染色,光镜下观察病理改变,统计空骨陷窝率和软骨下区血管数,进行组间t检验.结果A、C组血浆OX-LDL和GMP-140水平明显低于B组,而血浆NO水平明显高于B组.C组空骨陷窝率及软骨下区血管数虽未完全达到A组正常水平,但较B组有明显改变.结论NO生成减少导致的OX-LDL合成增多是引发激素性股骨头缺血坏死过程中系统血管内凝血的重要环节,以一氧化氮供体作为药物,采用介入疗法治疗激素性股骨头缺血坏死,具有一定临床应用前景.
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hBMP-7基因直接体内转染修复兔桡骨缺损实验研究
目的探讨含人骨形态发生蛋白7(hBMP-7)基因逆转录病毒液与左旋聚丙交酯(PLLA)生物材料复合后修复兔桡骨缺损的效果.方法制备含hBMP-7真核细胞表达载体的逆转录病毒液PT-PLNCX2-BMP7.制备新西兰大白兔桡骨1.5 cm缺损模型,修复实验分为4组:PT-PLNCX2-BMP7+PLLA修复组,空载体(PT-PLNCX2)+PLLA修复组,单纯PLLA生物材料修复组,空白组.每组6个样本.分别于术后8、12、16周进行大体观察、X线检测和组织学检测.结果PT-PLNCX2-BMP7重组病毒液与生物材料复合修复组可见在骨缺损处有骨性连接形成,组织学观察见有大量新生骨组织形成,而PT-PLNCX2病毒液修复组、单纯材料修复组和未修复组均未见骨性连接形成,仅在部分骨缺损两断段形成少量骨组织.结论利用hBMP-7基因体内局部、直接转移的方法能够用于兔桡骨缺损的修复.
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介绍一种新型张力牵引弓
根据牵引弓的设计原理,结合临床实践,在现有张力弓基础上对持针垫进行了改进,构造简单,由一个针垫与偏心轮组成(图1).该牵引弓可夹持直径2~3 mm克氏针,主要优点是使用方便、可靠.
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自制加压顶垫外固定架治疗第一掌骨基底骨折
自1996年4月~2002年6月,采用自制加压顶垫骨折外固定架(图1),治疗第一掌骨基底骨折26例,经6~12个月随访骨折复位愈合良好,拇指掌腕关节功能恢复正常.报告如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 04 05 06 |