中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位: 骨与关节损伤杂志
- 主办单位: 中华人民共和国卫生部
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5265/R
- 国内刊号: 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复发性肩关节前脱位的关节镜下治疗
目的 评价肩关节镜下治疗复发性肩关节前脱位的疗效.方法 对25例肩关节单方向不稳定致复发性肩关节前脱位的临床资料进行分析,所有患者均采用锚钉进行肩关节镜下手术.结果 本组获平均14个月的随访,肩关节功能术前和术后依据Neer评分系统分别为(76.2±3.6)、(90.0±2.8)分,差异有统计学意义(P<0.01).结论 肩关节镜手术能有效治疗单方向不稳致复发性肩关节前脱位.
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后正中入路双重建钢板内固定治疗肱骨下1/3骨折
目的 探讨后正中入路双重建钢板内固定治疗肱骨下1/3骨折的疗效.方法 总结采用后正中入路双重建钢板治疗的肱骨下1/3骨折23例的情况.结果 本组获得随访平均18个月,骨折均愈合、无感染发生.术后临床上肢评分:优18例,良3例,可2例,优良率91.3%.结论 采用后正中入路双重建钢板治疗肱骨下1/3骨折更符合生物力学特性,且可避免医源性桡神经损伤,值得推荐应用.
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辅助闭合复位微创锁定加压钢板前方固定治疗肱骨中上段骨折
目的 探讨辅助闭合复位微创锁定加压钢板(LCP)前方固定治疗肱骨中上段骨折的临床疗效.方法 对22例肱骨中上段骨折采用微创前置LCP固定,分析其疗效.结果 22例获平均14个月的随访,所有患者均获得骨性愈合,肩、肘关节功能评定优良率分别为95.5%和100%.结论 辅助闭合复位微创前置LCP内固定治疗肱骨骨折是一种安全有效的方法,值得推广应用.
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3节段脊髓型颈椎病前路选择性减压植骨内固定疗效分析
目的 探讨采用前路单个椎体次全切除联合单个间隙减压(选择性减压)治疗3节段脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 采用颈椎前路选择性减压植骨内固定治疗31例3节段脊髓型颈椎病,对于影像学上压迫较重的节段选择单椎体次全切除及上下椎间盘切除,压迫较轻的节段行单间隙减压.结果 31例患者术后JOA评分均明显提高,改善率有统计学意义(P<0.05).根据Odom临床效果分级,优良率85%.结论 选择性节段减压治疗3节段脊髓型颈椎病减压彻底,术后患者手术节段均获得了融合,手术节段高度无明显丢失,恢复的颈椎生理曲度无丢失,恢复了颈椎稳定性,患者术后症状改善满意,此手术是目前治疗3节段脊髓型颈椎病的较好方法,值得临床上推广应用.
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Retrobutton技术治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的体会
目的 探讨Retrobutton技术重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的新技术方法及疗效.方法 采用Retrobutton技术重建喙锁韧带治疗36例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位.结果 36例术后获6~15(8.8±2.3)个月的随访.术后疗效采用Constant和Murley肩关节评分标准评定为(94.2±6.3)分.结论 Retrobutton技术具有微创、解剖复位、持续稳定的固定、符合生物力学要求,术后无医源性骨折等并发症少及无需二次手术取出内植物等优点,应用其重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位疗效满意,值得推广.
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切开复位斜T形桡骨远端锁定钢板内固定治疗移位的锁骨外侧端骨折
目的 探讨切开复位斜T形桡骨远端锁定钢板内固定治疗移位的锁骨外侧端骨折的临床疗效.方法 对29例移位的锁骨外侧端骨折采用切开复位斜T形桡骨远端锁定钢板内固定治疗.结果 29例获得随访6~18个月,骨折均愈合,平均愈合时间10~24周.疗效评定根据Hardegger等肩关节功能评定标准:优25例,良4例.结论 移位的锁骨外侧端骨折采用切开复位斜T形桡骨远端锁定钢板内固定治疗可获得良好的临床疗效,值得临床推广应用.
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单侧腰椎间盘突出致对侧症状的诊疗创新思路
目的 探讨特殊类型的腰椎间盘突出症,即单侧椎间盘突出导致对侧下肢出现症状和体征的原因及诊治新方法、新思路.方法 回顾性分析通过椎间孔镜摘除突出的椎间盘组织治疗的32例中央旁型、旁侧型椎间盘突出,而症状出现在对侧下肢的腰椎间盘突出症患者的情况.结果 术前腰痛VAS评分为(4.8±2.3)分,术后3个月为(2.2±2.2)分,末次随访为(2.3±1.9)分,差异有显著统计学意义(P<0.01),腿痛VAS评分术前为(8.8±2.2)分,术后3个月为(3.1±1.7)分,末次随访为(2.4±1.6)分.患者术前ODI为(65.5±24.3)%,术后3个月为(18.6±14.2)%,末次随访为(13.9±5.8)%,差异有显著统计学意义(P<0.01).根据Nakai分级优良率为94.5%.结论 对于单侧腰椎间盘突出致对侧症状的患者大多数情况下均是症状侧椎间盘组织破口,引起神经根周围的炎症从而引起症状.通过椎间孔镜从症状侧减压,手术入路可根据阅片决定从侧路或后路,术中用大量的生理盐水冲洗,突出侧可明显缩小而且术后神经根性疼痛立即消失,为一种有效的手术方式.
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二次复位闭合穿针固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折
目的 探讨二次复位闭合穿针固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效.方法 对18例经过初次复位的儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折进行闭合复位克氏针固定术.结果 18例获得随访平均15个月,术后均无血管损伤,神经损伤经非手术治疗均恢复.末次随访对患侧肘关节功能进行Mayo评分平均96.8分,优16例,良2例.结论 GartlandⅢ型肱骨髁上骨折复位后采用单纯石膏固定稳定性差,采用二次复位闭合穿针固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折是一种创伤小、并发症少、效果良好的治疗方法.
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上肢骨折与脱位并动脉挫伤的诊疗分析
目的 探讨上肢骨折与脱位并动脉挫伤的临床诊断和治疗.方法 分析18例上肢骨折、脱位并动脉挫伤患者临床资料,毁损肢体严重程度评分(MESS)≥7分者8例,<7分者10例.手术确诊动脉挫伤,重建肢体血液循环,并采取适当的固定.结果 18例获平均(26.33±15.96)个月的随访,功能优良14例,差2例,劣2例.2组之间疗效比较,差异有统计学意义.结论 理解损伤机制、进行快速手术干预可取得较好的疗效,MESS评分对动脉挫伤预后具有预测作用.
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椎旁肌间隙入路联合经椎弓根伤椎椎体内植骨治疗无神经损伤的胸腰椎骨折的疗效分析
目的 探讨采用椎旁肌间隙入路联合经椎弓根伤椎椎体内植骨治疗无神经损伤的胸腰椎骨折的临床意义及有效性.方法 采用椎旁肌间隙入路联合经椎弓根伤椎椎体内植骨治疗无神经损伤的胸腰椎骨折24例.结果 术后获随访平均18个月,后凸Cobb角由术前的平均20.7°恢复至术后平均6.2°.椎体前缘高度与正常高度的百分比由术前的平均55.3%恢复至术后平均85.4%.结论 采用本术式治疗无神经损伤的胸腰椎骨折可有效复位骨折及维持矫正效果,具有肌肉组织损伤轻、出血少和明显降低手术创伤导致椎旁肌退变及术后腰背痛的发生率等优点.
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胸腰椎后路手术脑脊液漏的原因及对策
目的 探讨胸腰椎后路手术发生脑脊液漏的原因及预防、处理措施.方法 自2009-10-2012-05,对246例胸腰椎后路手术中出现脑脊液漏12例的临床资料进行分析,8例硬膜囊破损者给予术中行硬膜囊修补术,1例无法修补硬脊膜者采用明胶海绵与生物蛋白胶填塞处理,3例为术后发现脑脊液漏.术后均采用头低脚高位,俯卧位(除1例硬脊膜破损位于前方者采用平卧位),沙袋局部加压,适当延长引流管引流时间,使用一次性皮肤缝合器封闭引流管口.结果 12例均在术后3~10 d拔除引流管,未发现椎管内感染、脊髓及神经根受压症状以及脑脊液囊肿形成.结论 对于胸腰椎后路手术术中出现的脑脊液漏,应当尽量修补破损的硬脊膜,并辅以明胶海绵和生物蛋白胶填塞,术后采用头低脚高位,沙袋局部加压俯卧位,注意抗生素的使用和及时换药,适当延长引流管引流时间,以及拔除引流管后对引流管口的封闭.
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胸小肌肌腱重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位
目的 探讨采用胸小肌肌腱重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法 对48例(50肩)肩锁关节脱位采用胸小肌肌腱重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板治疗.结果 本组获得10~18个月的随访,术后疗效评定:优42例,可8例.结论 采用胸小肌重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位临床疗效好,具有损伤小、操作简单的优点.
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邻健指侧血管神经营养皮瓣修复患指侧皮软组织缺损临床应用
目的 研究邻健指侧血管神经营养皮瓣修复患指侧皮软组织缺损的解剖及应用后临床效果.方法 采用邻健指侧血管神经营养皮瓣修复患指侧皮软组织缺损并骨外露创面患者11例.结果 11例皮瓣术后成活,1例术后2d皮瓣苍白,因指体肿胀经处理蒂部拆除缝线血运改善,结痂愈合;术后11例患指均保留手指受伤后现有手指长度,手指皮肤耐磨性、感觉、外观及活动度均恢复良好,皮瓣及植皮区一期愈合.结论 邻健指侧血管神经营养皮瓣技术相对其他皮瓣修复简单易行,恢复患指缺损局部皮肤感觉、外观,术后效果明显,患者痛苦轻,无需二次手术实施,具有临床应用实用价值.
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运用改良肘后S形切口入路双侧重建钢板治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折
目的 评价运用改良肘后S形切口入路双侧重建钢板治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 对GartlandⅢ型肱骨髁上骨折45例运用改良肘后S形切口,直视下对骨折复位,采用双侧重建钢板固定.结果 45例患者均获得随访,肘关节功能疗效评定:优40例,良5例.结论 该手术方法创伤小、骨折复位固定效果好、肘关节功能恢复正常.
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经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术止痛效果比较
目的 比较经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的止痛效果.方法 对24例(30个椎体)OVCF进行PVP治疗;对24例(33个椎体)OVCF进行PKP治疗.结果 PVP与PKP组术前与术后各时间点JOA评分比较,差异均有统计学意义,但术后各时间点比较差异无统计学意义.而2组间各时间点JOA评分比较,差异均无统计学意义.结论 PVP与PKP治疗OVCF均对止痛及功能障碍的恢复有明确的效果,且二者短期疗效相当.
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椎弓根钉棒系统治疗腰椎滑脱的置钉技巧
目的 通过改良椎弓根钉棒系统置钉方法使腰椎滑脱术中复位更加容易.方法 回顾性分析采用改良后的置钉技巧行后路椎弓根钉棒系统复位固定、减压和椎间植骨融合治疗的腰椎滑脱32例的临床资料.结果 32例获得1242个月的随访,术后1年X线片检查提示滑脱无进展,椎间隙全部达到骨性融合.采用Nakai评分标准进行评定:优25例,良4例,可3例,优良率90.6%.结论 改良椎弓根钉棒系统置钉方法可以使滑脱复位更加容易;对于腰椎Ⅰ度滑脱不强求完全复位,主要是获得椎间植骨融合稳定脊柱和防止滑脱进展;对于腰椎滑脱Ⅱ度以上尽可能复位,同时进行椎间植骨融合稳定脊柱和防止滑脱进展.
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桡骨远端骨折畸形愈合的原因及对腕关节功能的影响
目的 分析不同治疗方法导致桡骨远端骨折畸形愈合的原因,改善腕关节功能.方法 191例桡骨远端骨折者分别行石膏外固定(A组)、外固定架固定(B组)、切开复位内固定(C组)治疗,分析骨折畸形愈合的原因.结果 骨折畸形愈合42例,A组畸形愈合发生率高于B组、C组(P<0.05);Logistic回归分析显示,桡骨短缩(OR=4.31)、桡腕关节面移位(OR=1.21)与骨折畸形愈合相关;畸形愈合者腕关节功能优良率低于愈合完善者(P<0.05).结论 桡骨短缩、桡腕关节面移位易引发骨折畸形愈合,临床应选择合理的固定方式重建桡骨解剖结构,改善腕关节功能.
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闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨远端全骨骺分离
目的 探讨闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨远端全骨骺分离的疗效.方法 对45例儿童肱骨远端全骨骺分离行闭合复位经皮克氏针内固定术治疗.结果 45例获得随访7~48个月,平均27.7个月.术后肘关节功能评定按Flynn标准:优34例,良6例,可5例,优良率88.9%.结论 闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨远端全骨骺分离手术创伤小,能获得良好疗效.
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PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效
目的 分析经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)的临床效果.方法 采用PKP治疗86例OVCF患者.术前、术后3d及末次复查时对患者采用视觉模拟评分法进行VAS评分并评估伤椎体高度压缩恢复率及Cobb角变化.结果 VAS评分、伤椎高度压缩恢复率及Cobb角术后3d较术前3d获显著改善,末次随访Cobb角得到进一步改善.结论 采用PKP治疗OVCF具有微创、安全易行、可迅速而持久地缓解胸腰疼痛,可快速有效地恢复伤椎高度,维持脊柱稳定,可使患者及早下床活动提高生活质量等优点,值得大力推广.
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克氏针张力带钢缆与解剖钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效分析
目的 比较克氏针张力带钢缆和解剖钢板治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效和并发症.方法 采用克氏针张力带钢缆内固定治疗尺骨鹰嘴骨折48例(钢缆组);采用解剖钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折52例(解剖钢板组).结果 钢缆组、解剖钢板组疗效评定优良率分别为89.58%、88.46%.钢缆组的手术时间、切口长度及术中失血量明显少于或小于解剖钢板组.结论 克氏针张力带钢缆具有创伤小、手术简单、粘连少、便宜等优点,而解剖钢板适合用于Ⅲ型尺骨鹰嘴骨折.
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经椎弓根定位骶髂螺钉导向器的研制及可行性研究
目的 探索经椎弓根定位引导骶髂螺钉置入的可行性,设计导向器并初步验证其安全性.方法 通过对100例(男女各50例)正常成人S1椎弓根与骶髂关节间特殊解剖关系的CT影像学测量,以明确经椎弓根定位引导螺钉置入的安全角度范围.据此制作导向器,并在5具模拟骨盆(10例骶髂关节)上进行初步安全性验证.结果 水平、冠状面上骶髂通道窄处宽度及窄处横截面积完全允许骶髂螺钉的置入;当定位针定位于S1椎体中心时,在水平面、冠状面上男性分别有(16.93±6.14)°、(27.11±7.18)°的安全范围,女性为(17.60±2.74)°、(28.28±6.12)°的安全范围,且男、女组间比较差异无统计学意义(P>0.05);经导向器置入10枚螺钉位置良好,无置钉不当或置钉失败.结论 经椎弓根定位引导螺钉置入安全、可行.对于传统置钉方式不适合的骶骨侧块下倾角较大者,或是骶髂通道过于狭窄者,若在空间上允许骶髂螺钉的置入,均可应用导向器置钉.
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肩胛骨骨折的治疗策略
目的 探讨肩胛骨骨折的损伤特点与治疗策略.方法 回顾性分析自2007-09-2012-09收治的138例肩胛骨骨折,包括24例采用非手术治疗,114例采用手术治疗.结果 138例获平均16.2个月(12~24个月)的随访.术后X线片显示骨折全部愈合,愈合时间平均11.8周(10~14周).末次随访时肩关节Constant-Murley评分平均85.6分(54~100分);术后疗效按Hardegger疗效评价标准判定:优87例,良32例,可15例,差4例,优良率86.2%.结论 肩胛骨骨折患者应全面评估损伤情况,完善影像学检查,明确骨折类型和手术指征,选择佳的治疗方案,争取肩关节功能大程度的恢复.
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应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折
目的 观察、评价肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 通过分析自2008-01-2012-10收治并随访的52例肱骨近端二部分以上骨折,采用有限切开、透视复位、肱骨近端锁定钢板内固定的方法治疗,骨缺损患者采用自体髂骨及人工骨植骨.结果 本组获得随访8~25个月(平均15个月),肱骨近端骨折均得到了愈合,按Neer肩关节功能评分标准:优25例,良18例,可6例,差3例,优良率82.7%.未发生断板、断钉,无肱骨头缺血坏死及肩峰撞击综合征.结论 应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折,骨缺损者取髂骨、人工骨植骨,根据骨折类型及稳定性等指导功能锻炼,骨折愈合良好、并发症少、关节功能恢复好.
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第1掌背动脉皮瓣一期修复儿童拇指软组织缺损
目的 探讨第1掌背动脉皮瓣一期顺行修复儿童拇指软组织缺损的临床效果.方法 选取自2009-06-2012-06收治的拇指皮肤组织缺损患儿11例,行急诊清创、残端修整及伴肌腱断裂的修补,骨折患者给予克氏针内固定,11例均予一期第1掌背动脉皮瓣修复拇指组织缺损.结果 术后组织瓣全部成活,供区、受区伤口均一期愈合,质地与色泽较好.随访时间为3~24个月,平均10个月,无继发性感染发生,感觉恢复S3-S4,肢体外形与功能满意.结论 儿童拇指软组织缺损应用第1掌背动脉皮瓣移植修复、重建软组织,可以避免儿童患拇指功能障碍.采用该皮瓣技术血供可靠、操作简单,是一期修复儿童拇指皮肤缺损理想的治疗方法.
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不同手术方式对多节段连续型脊髓型颈椎病的疗效分析
目的 探讨不同手术方式对多节段连续型脊髓型颈椎病疗效的影响.方法 选取多节段连续型脊髓型颈椎病48例,排除畸形和创伤病例.根据颈椎曲度不同,分为颈椎曲度正常组和异常组;根据所采取的手术方式不同,分为单间隙减压融合结合椎体次全切除术组、连续椎体次全切除术组以及全椎板切除术组;以术前、术后JOA评分为评估指标进行对比研究.结果 在3组术前JOA评分差异无统计学意义(P>0.05)的情况下,单间隙结合椎体次全切除术组术后JOA评分与其他2组相比,差异均有统计学意义(P<0.01).在颈椎曲度正常组中,连续椎体次全切除术组与全椎板切除术组术后JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);颈椎曲度异常组中,连续椎体次全切除术组与全椎板切除术组术后JOA评分比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 不同的手术方式对多节段连续型脊髓型颈椎病的疗效不同.在没有手术禁忌的情况下,颈椎前路手术特别是单间隙减压融合结合椎体次全切除术具有更好的手术疗效.
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经皮微创内固定与切开复位内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效比较
目的 比较经皮微创内固定(MIPO)与切开复位内固定(ORIF)治疗肱骨近端骨折(NeerⅡ、Ⅲ型)的疗效.方法 回顾性分析自2005-01-2012-03采用MIPO和ORIF治疗的78例肱骨近端骨折的临床资料.结果 ORIF组9例发生并发症,MIPO组6例发生并发症,2组比较差异无统计学意义(P =0.715).Neer评分:ORIF组优10例,良3例,可l例,差1例;MIPO组优10例,良5例,2组比较差异无统计学意义(P =0.441).2组患者在手术时间、术中术后出血量、住院时间、骨折愈合时间方面差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于肱骨近端骨折(NeerⅡ、Ⅲ型)的治疗,ORIF与MIPO治疗效果相当.
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手术治疗的桡骨远端骨折预后指标间相关性分析
目的 分析采用手术治疗的桡骨远端骨折患者的预后指标的相关性.方法 采用多中心回顾性研究,通过病历查询及随访的方式获取资料,记录患者的性别、年龄、满意度、功能及影像学评分等,用SPSS软件进行统计学分析.结果135例获得随访17~49个月,影像学指标与Gartland&Werley评分存在一定相关性(ROC曲线法:AUC =0.639,P=0.017).患者主观满意度主要与掌屈、旋前-旋后相关.结论 桡骨远端骨折患者的功能预后并不完全由影像学决定,患者满意度主要与关节活动相关,预后需综合多方面的指标.
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前路双重建钢板固定结合植骨治疗难复性Tile C型骶髂关节骨折脱位
目的 探讨采用前路双重建钢板固定植骨治疗难复性Tile C型骶髂关节骨折脱位的临床疗效.方法 对39例难复性Tile C型骶髂关节骨折脱位采用前路双重建钢板进行固定,取髂骨松质骨植骨.结果 所有患者获平均18(8~24)个月的随访,骶髂关节在解剖位或功能位融合,3例术前合并腰骶丛不完全损伤者,在3~4个月内完全恢复.按照Tor-netta和Matta复位评定标准:优24例,良8例,可7例,优良率82.1%.根据Majeed功能评分系统:优22例,良9例,可8例,优良率79.5%.结论 采用前路双重建钢板固定与植骨治疗难复性Tile C型骶髂关节骨折脱位可获得满意复位、固定可靠、稳定性好,有利于骶髂关节融合、并发症少、可使患者早期康复.
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前侧入路结合MIPPO技术锁定钢板内固定治疗C型肱骨骨折临床分析
目的 探讨应用前侧入路结合微创经皮钢板固定(MIPPO)技术锁定钢板内固定治疗C型肱骨骨折的临床疗效.方法 对自2010-07-2013-01应用前侧入路结合MIPPO技术锁定钢板内固定治疗C型肱骨骨折12例,术后观察桡神经功能、骨折愈合时间、肩肘关节功能.结果 12例获得随访,随访时间6~18个月,术后无医源性桡神经损伤,平均骨折愈合时间16周,肩肘关节活动良好.肩关节HSS评分87.2分.肘关节Mayo评分:优11例,良1例.结论 应用前侧入路结合MIPPO技术锁定钢板内固定治疗C型肱骨骨折是一种安全有效的方法.
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重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位的疗效观察
目的 探讨重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效.方法 自2010-09-2012-02对28例急性肩锁关节脱位行同种异体肌腱移植结合双带袢钢板重建喙锁韧带术治疗.结果 本组获12~29个月,平均17.2个月的随访,肩外形正常,X线复查肩锁关节解剖关系正常.参照Karlsson标准行肩关节功能评定:优25例,良3例.结论 应用同种异体肌腱移植结合双带袢钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位,可长期恢复肩锁关节的解剖关系、维持喙锁间隙、术后并发症少,术后配合个性化的康复计划,肩关节功能恢复满意.
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掌侧入路掌桡侧双钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折
目的 探讨应用掌侧入路掌桡侧双钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的方法和疗效.方法 自2009-06-2012-02采用掌侧入路行骨折复位,掌桡侧双钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折16例.结果 术后随访时间8~26个月,平均14个月,X片示所有骨折均愈合,平均掌倾角10°,尺偏角24.2°.依Gartland-Werley评分标准:优9例,良6例,可1例.结论 掌侧入路掌桡侧双钢板内固定治疗桡骨远端骨折显露充分、操作简单、效果可靠,尤其适用于伴桡骨茎突移位和骨质疏松性桡骨远端骨折的治疗,是治疗桡骨远端不稳定骨折的有效方法.
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关节镜下辅助双Endobutton钢板解剖重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位的中期疗效
目的 探讨急性肩锁关节脱位采用关节镜下辅助双Endobutton钢板解剖重建喙锁韧带治疗的中期疗效.方法 笔者回顾性分析自2006-01-2007-12因肩锁关节脱位接受关节镜辅助双Endobutton钢板解剖重建喙锁韧带技术治疗的19例患者的临床资料,术前及随访中采用视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、Constant评分以及简明健康量表-36(SF-36)评分评价患者的临床效果,通过X线片上测量喙锁间距和肩锁移位距离评价患者的影像学效果.结果 本组获得36~60个月,平均48个月的随访.至末次随访时,所有患者均未出现复发性脱位或半脱位.术后12、24个月及末次随访时的评估结果均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),但术后评估结果三者之间比较,差异均无统计意义(P>0.05).术后12、24个月及末次随访时的平均喙锁间距和肩锁移位距离评估结果均明显低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05),但术后各随访时间点之间测量结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用关节镜下辅助Endobutton 钢板双束解剖重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位的中期疗效确切,患者的功能恢复及满意度良好.
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完全性颈脊髓损伤呼吸机撤机的条件与技术(附53例报告)
目的 探讨不同平面颈椎外伤伴完全性脊髓损伤患者呼吸机支持的撤机时机、条件与方法.方法 总结53例颈椎外伤伴完全性脊髓损伤的呼吸机应用和撤机经验:循序渐进地强化呼吸肌训练及撤机模式,加上充分的营养支持、严格的呼吸道管理等综合治疗与护理,使患者达到完全自主呼吸并顺利撤机.结果 53例完全性颈脊髓损伤、使用呼吸机支持者全部安全撤机,并获得良好的长期脱机生存状态.C4及以上平面平均撤机时间61.24 d,C4、5间隙平面平均撤机时间25.96 d,C5、6~C6、7间隙平面平均撤机时间16.44 d,各组撤机时间比较,差异具有统计学意义(P<0.001).结论 完全性颈脊髓损伤呼吸机应用可通过循序渐进的呼吸肌训练以及撤机模式,加上合理的营养支持、呼吸道管理而顺利撤机;脊髓损伤平面越高撤机时间越长,脊髓损伤平面越低撤机时间越短.
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微创经椎间孔腰椎间融合术治疗高位腰椎间盘突出症
目的 评价微创经椎间孔入路腰椎间融合术(MIS-TLIF)治疗高位腰椎间盘突出症的中短期临床疗效.方法 对自2009-01-2012-12收治的高位腰椎间盘突出症22例行MIS-TLIF术,根据患者症状、体征及影像学资料,切除单侧减压、对侧潜行减压或两侧开窗减压,并行自体及同种异体骨椎间植骨、椎间融合器融合、经皮椎弓根钉内固定.结果 所有患者获平均(12±3)个月的随访,出现椎间植骨不融合1例,椎间植骨融合时间为(7.2±1.3)个月.术后下肢放射痛VAS评分及腰背痛ODI评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05).改良MacNab标准评价优良率为86.4%.结论 MIS-TLIF治疗高位腰椎间盘突出症是安全、有效的方法.
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单侧与双侧PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的对比研究
目的 通过对行PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)病例的单、双侧经椎弓根手术入路的对比,探讨单、双侧经椎弓根手术入路对术后疗效是否存在影响.方法 选择自2009-03-2012-04采用单侧(单侧组)或双侧(双侧组)经椎弓根行经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗的OVCFs,其中单侧组46例,双侧组50例,统计2组围手术期及术后随访的临床资料,对比分析2组间各项指标之间的差异是否具有统计学意义.结果 96例均获得随访,时间12~48个月,平均34.6个月,在住院天数、下地活动、VAS评分等方面,2组间差异无统计学意义(P>0.05);关于椎体高度和Cobb角,末次随访与术后1周数据比较,双侧组差异无统计学意义(P>0.05),而单侧组差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用单侧或双侧经椎弓根行PKP治疗OVCFs均可取得良好的疗效,但是随着时间的延长,在维持椎体高度及矫正后凸畸形方面,经双侧入路方法的疗效要优于单侧.
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掌侧钛板内固定结合注入透明质酸钠治疗桡骨远端骨折的临床观察
目的 观察应用掌侧钛板内固定后关节腔结合肌间隙内注入透明质酸钠治疗桡骨远端骨折的临床效果.方法 选取笔者自2010-05-2012-06收治的54例桡骨远端不稳定骨折患者,均行掌侧切开复位钛板内固定、关节腔及肌间隙内注入透明质酸钠,短期石膏托外固定.结果 所有患者术后获9~15个月的随访,采用腕关节功能评分及X线测量指标进行综合评定:优32例,良21例,差1例,优良率98.1%.结论 采取掌侧钛板内固定结合注入透明质酸钠治疗桡骨远端不稳定骨折,利于关节软骨修复,能有效预防肌腱粘连及屈肌挛缩,临床疗效满意,值得推广应用.
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PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折术后非手术椎体发生骨折的危险因素研究
目的 探讨骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经皮椎体后凸成形术(PKP)后非手术椎体新发骨折的危险因素.方法 收集自2010-01-2012-06诊断为骨质疏松性胸腰椎压缩骨折60例的资料,根据随访结果按是否有非手术椎体新发骨折可分为新发骨折组(23例)及未骨折组(37例).结果 单因素分析结果显示术前骨密度、骨折椎体数、骨折压缩率、椎体高度恢复率、手术强化椎体数、骨水泥渗漏率及长期糖皮质激素使用史方面差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示术前骨折椎体数多、手术强化椎体数目多、骨质疏松程度重及长期糖皮质激素使用史是PKP术后非手术椎体新发骨折的危险因素(P<0.05).结论 术前骨折椎体数多、手术强化椎体数目多、骨质疏松程度重及长期糖皮质激素史是引起骨质疏松性胸腰椎压缩骨折PKP术后非手术椎体新发骨折的危险因素,应当引起临床医生的重视.
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纽扣带袢钢板内固定治疗肩锁关节脱位短期临床疗效
目的 观察纽扣带袢钢板内固定治疗肩锁关节脱位的短期临床疗效.方法 采用纽扣带袢钢板内固定治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位15例,应用2块薄型金属固定纽扣钢板,该固定装置包括2块固定纽扣钢板和2根爱昔邦缝合线.其中1块固定纽扣钢板定位于锁骨,另1块固定纽扣钢板翻转到喙骨的下表面,维持间隙的复位.结果 15例术后随访10~18(12.2±1.5)个月,按Karlson肩关节评定标准对术后肩关节功能情况进行评价:优13例,良2例.结论 采用纽扣带袢钢板内固定治疗肩锁关节脱位术后并发症少、可早期功能锻炼、肩关节功能恢复好、无需二次手术取钉.短期的疗效研究证明这一技术对于固定肩锁关节是一种安全、有效的方法之一.
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上臂内侧切口钢板内固定治疗肱骨干骨折
目的 探讨肱骨干骨折采用切开复位钢板内固定治疗的效果.方法 回顾性分析自2010-01-2012-01收治的肱骨干骨折165例,其中105例获得随访纳入本研究,根据手术入路的不同将其分为3组:A组上臂内侧切口39例;B组后侧切口34例;C组前外侧切口32例.结果 随访时间均超过12个月,3组骨折均愈合良好,A组愈合时间短于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05),A、B组皮肤感觉优良率与C组比较差异有统计学意义(P<0.05),A、B、C 3组间肩、肘功能比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 上臂内侧切口入路钢板内固定治疗肱骨干骨折是可行且安全的.
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枢椎影像学测量与镁合金中空拉力螺钉设计与制作
目的 研究正常人齿状突及Ⅱ型齿状突骨折的基本影像数据,指导设计Ⅱ型齿状突骨折的内固定可降解AZ31B镁合金中空螺钉设计与制作.探讨采用镁合金中空拉力螺钉治疗Ⅱ型齿状骨折的可行性.方法 来自广州军区广州总医院的正常成人齿状突螺旋CT影像资料150份,Ⅱ型齿状突骨折影像资料43份,在计算机上采用螺旋CT的影像标尺直接测量枢椎的总高度、齿状突长度、骨折线距齿状突尖的距离、齿突后倾角及枢椎可供中空螺钉固定长度.根据影像学数据设计出理想的镁合金中空螺钉并在6具尸体标本模拟ⅡB型齿状突骨折镁合金中空螺钉内固定,术后目测骨折端即时稳定性.结果 枢椎高度为(35.11±4.15)mm,齿状突长度(14.99±1.26)mm,齿状突基底的冠状径为(8.94±1.26)mm,矢状径为(10.20±1.02)mm,骨折线距齿状突尖的距离为(10.49±1.75)mm,进针后倾角(17.56±5.29)°.结论 国人Ⅱ型齿状突骨折内固定的螺钉长38 mm,直径3.5 mm,远端螺纹长约1 cm较合适.设计出可降解AZ31B镁合金中空螺钉外表美观,与临床使用钛合金中空螺钉外形基本相符,操作便利,目测骨折端即时稳定性好,为下一步行生物力学检测提供依据.
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新型乙状钢板治疗胸锁关节脱位
笔者于2012年10月采用新型乙状胸锁钩钢板固定治疗胸锁关节脱位1例,效果满意,报告如下.1 资料与方法患者,男,年龄39岁,因车祸后出现右胸前疼痛,伤后5h就诊.患者入院后常规行X线片及三维CT扫描检查明确诊断.伤后第2天行新型乙状钢板内固定手术,手术时间0.5 h,出血量约100 ml.手术过程:麻醉生效后取仰卧位,取右胸锁关节前方“7”字形切口,长约15 cm,切开皮肤,电刀切开皮下组织后显露胸锁关节,见胸锁关节向前下完全脱位,胸锁韧带撕裂,关节软骨盘尚完整,清除关节内凝血块,沿胸骨柄剥离胸骨经胸骨上切迹绕至胸骨后方剥离胸骨后骨膜,注意保护胸膜,安放钻孔导向器钻孔后放入拉线导引器,安放钩型锁骨接骨板,拧上垫片及螺帽,将胸锁关节复位后在锁骨内侧端钻孔拧入3枚螺钉固定,修复撕裂的胸锁韧带,确认牢固后彻底止血.切口内放入引流条1枚,逐层缝合切口.
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上臂前外经肌间隙入路内固定治疗肱骨中下段骨折的相关提示
笔者分析自2002-12-2010-12收治的采用接骨板内固定治疗的18例肱骨中下段骨折的临床资料,与同道共商.1 资料与方法1.1 一般资料 本组18例,男15例,女3例;年龄13~51岁,平均38.2岁.左侧6例,右侧12例.车祸伤10例,摔跌伤8例,伴有不同程度的桡神经损伤7例.肱骨中下段斜形骨折5例,螺旋形骨折4例,粉碎性骨折9例.来院就诊时间2h~3d,骨折同时伴同侧或对侧锁骨骨折3例,伴同侧或对侧胫腓骨骨折2例.
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骨折内固定术后并发金属蚀损反应的治疗(附23例报告)
自1998-10-2011-12笔者收治骨折内固定术后并发金属蚀损反应23例,根据具体情况采用不同的治疗方法,取得较好的疗效.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组23例,男18例,女5例;年龄11~67岁,平均44.5岁.锁骨骨折钢板内固定+钢丝捆扎2例,肱骨外科颈骨折钢板内固定+克氏针固定1例,肱骨干骨折钢板内固定1例,肱骨髁间骨折钢板内固定+克氏针固定6例,桡骨远端骨折钢板内固定+克氏针固定1例,胫骨平台骨折钢板内固定+克氏针固定3例,胫骨干骨折钢板内固定2例,胫骨远端骨折钢板内固定+克氏针固定7例.
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距骨后突骨折合并距骨脱位1例
距骨骨折占全身骨折的0.14%~0.90%,占足部骨折3%~6%[1].骨折多见于颈和体部,而距骨后突结节骨折较少见,伴有距骨脱位则更少见,笔者于2012-06收治1例此类患者,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 患者,男,30岁,因车祸致右足外伤,疼痛、活动障碍2h急诊入院.查体:右足外观畸形、明显肿胀,踝关节压痛明显且主被动活动受限,可触及右足背动脉搏动.右踝关节X线片显示:距骨脱位、距骨后突骨折且移位明显(图1).
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肩胛骨骨折伴肩胛胸壁关节脱位1例
笔者于2012-04收治1例肩胛骨骨折伴肩胛胸壁关节脱位患者,报告如下.1 病例报告患者,男,24岁.因从8m高的地方坠落致右肩背部肿痛伴活动受限半天入院,影像学检查显示:右肩胛骨体部外缘及下角处骨折(图1).于入院后第8天等待伤处肿胀基本消退后在全身麻醉下行右肩胛骨骨折切开复位内固定术及右肩胛胸壁关节脱位复位术.术中先行右肩胛骨体部外缘骨折手术,清除骨折端瘢痕组织,直视下复位满意后,以1块5孔武进重建钢板置于肩胛骨外缘,骨折上下方各以2枚螺钉固定钢板,检查固定可靠.随后行右肩胛骨下角处骨折手术,清除骨折端瘢痕组织,复位骨折满意后,以2根钢丝及1根MB66固定游离骨折块,将肩胛下角复位至背阔肌前侧.鼓励患者做手、腕、肘关节主动屈伸活动,指导右肩行被动外展活动,3周后行右肩被动外展、上举、前屈及后伸活动,术后6周右肩主被动活动基本正常,双侧肩胛骨基本对称.
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寰枢椎失稳症的外科治疗研究进展
寰枢椎是连接颅骨和颈椎的重要结构,决定着颈椎40%以上的活动功能.寰枢椎骨折、横韧带损伤、炎症、肿瘤、退变和畸形等均可引起寰枢椎失稳,寰枢椎失稳可进一步导致脊髓、神经损伤,甚至出现呼吸障碍威胁患者生命.随着现代交通、建筑等行业的迅速发展,创伤损伤等引起上颈椎失稳的患者也有增加的趋势,对于需要外科内固定治疗的患者,选择合适的内固定方式至关重要.目前寰枢椎失稳采用的外科内固定主要包括钢丝、椎板夹、颈枕融合、Magerl经关节螺钉、寰椎侧块钉与枢椎椎弓根钉、寰枢椎椎弓根钉、寰椎椎板钩联合枢椎椎弓根钉技术.简述如下.
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材料表面沟槽在骨组织工程中的研究进展
骨缺损的修复是骨科临床面临的一大难题,传统的自体骨、异体骨、人工骨移植等各有不足之处,长期以来移植材料的研制一直是骨组织工程研究的焦点[1],对骨与植入性材料表面之间相互作用的研究近年来备受关注.由细胞分泌的多种蛋白质构成细胞外基质,其有序而规则的三维结构对于细胞的粘附、铺展运动、增殖分化等具有重要影响.从仿生学角度而言,模仿细胞外基质生物物理特性对材料表面加以修饰,可产生物理刺激从而影响细胞的生物学行为[2].细胞周围环境中的多种物理信号可通过单纯的机械力作用转化为生物化学信号[3].
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庆大霉素-藻酸钙三维缓释微球的药物释放研究
目的 研制庆大霉素-藻酸钙三维缓释微球并调控其庆大霉素的释放,使其达到长期局部抗菌的效果.方法 制作不同浓度T、S、U组庆大霉素-藻酸钙缓释凝珠,与庆大霉素-骨水泥颗粒Y组进行庆大霉素释放情况比较.通过不同时间点抽取浸泡液,送紫外分光光度法(UV)及金黄色葡萄球菌(SA)培养检测,由此计算出各组包封率、释放率,绘制庆大霉素释放曲线.结果 4组样品(微生物法)的包封率及30 d药物释放率分别为:U组(53.99%、36.31%),S组(39.62%、27.55%),T组(34.20%、30.83%),Y组(100.00%、48.49%).U组的包封率较高,30 d释放庆大霉素的总量较大,更接近Y组.4组间差异有统计学意义(P<0.01).U、Y组庆大霉素的释放明显高于S、T组的释放.各组30 d内庆大霉素的浓度几乎都能超过金黄色葡萄球菌的低抑菌浓度(MIC),即>2 μg/ml.结论 U组载药缓释凝珠30 d内的庆大霉素释放较为理想,可作为BMSCs的三维培养支架.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 04 05 06 |