中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位： 骨与关节损伤杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5265/R
- 国内刊号： 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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记忆合金聚髌器结合Herbert螺钉内固定治疗伴有纵裂的粉碎性髌骨骨折
目的 探讨记忆合金聚髌器结合Herbert螺钉内固定治疗伴有纵裂的粉碎性髌骨骨折的临床效果.方法 应用记忆合金聚髌器结合Herbert螺钉内固定治疗伴有纵裂的粉碎性髌骨骨折21例.结果 本组获随访15～39个月,膝关节功能恢复.按张春才等疗效评定标准:优18例,良2例,可1例,优良率95.2％.结论 记忆合金聚髌器结合Herbert螺钉符合生物力学原理,是治疗伴有纵裂的粉碎性髌骨骨折的有效方法,值得推广应用.
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普通钢板与锁定钢板治疗老年桡骨远端粉碎骨折的疗效比较
目的 通过比较普通钢板和锁定钢板治疗老年桡骨远端粉碎骨折的疗效,为该类骨折选择内固定提供理论依据.方法 老年桡骨远端粉碎骨折44例(AO分型C3型),分为普通钢板组(21例)和锁定钢板组(23例).结果 本组获随访6～18个月,骨折均骨性愈合,按照Jakim的Colles骨折评估标准,普通钢板组评分为(48.67±16.45)分.锁定钢板组评分为(63.17±15.38)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 锁定钢板治疗老年挠骨远端粉碎骨折(AO分型C3型)的效果优于普通钢板.
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腰椎椎间融合固定术治疗退变性腰椎间盘突出症临床观察
目的 探讨腰椎后路椎弓根钉内固定、椎间融合术,治疗退变性腰椎间盘突出症的近远期疗效.方法 对采用腰椎后路椎间融合固定治疗退变性腰椎间盘突出症79例的临床资料进行分析.结果 随访时间9～24个月,术后腰椎JOA评分22～29分,平均26分,治疗后评分改善优良率达86.7％.Denis腰痛分级评分:P1 36例(46％),P224例(30％),P3 19例(24％).结论 腰椎后路椎弓根钉内固定、椎间融合术,治疗退变性腰椎间盘突出症的近远期疗效满意.
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两种不同手术方法治疗伴有喙锁韧带损伤的锁骨远端骨折疗效分析
目的 比较两种不同手术方法治疗伴有喙锁韧带损伤的锁骨远端骨折的疗效.方法 对36例锁骨远端骨折分别采用锁骨钩钢板(钢板组)和Lars人工韧带(Lars组)两种方法进行治疗.结果 钢板组获7～15个月的随访,Lars组获8～16个月的随访,末次随访时对两组肩关节功能进行评分,前者分别为(84.5±5.7)分(ASES评分),(78.5±3.2)分(ConstantMurley评分)；后者分别为(96.2±4.2)和(94.5±2.1)分,Lars组优于钢板组(P＜0.05).结论 Lars人工韧带在治疗伴有喙锁韧带断裂的锁骨远端骨折中较应用锁骨钩钢板固定更加牢靠,肩关节功能恢复良好,且手术操作更微创.
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Ilizarov技术治疗外伤后肘关节屈伸障碍合并骨化性肌炎
目的 研究因外伤后肘关节屈伸障碍合并骨化性肌炎的发病机制,探讨Ilizarov技术对肘关节进行牵伸治疗的效果.方法 根据Ilizarov技术原理,使用环形外固定肘关节牵伸支架治疗肘关节屈伸障碍合并骨化性肌炎4例.结果 术后肘关节外观与功能皆达到满意效果,而且骨化性肌炎已形成的骨化块部分吸收.结论 Ilizarov技术可有效的矫治外伤后肘关节屈伸障碍合并骨化性肌炎,大程度的恢复了肘关节功能,值得推广使用.
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单臂微型外固定架结合简易内固定治疗粉碎性掌指骨骨折
目的 探讨应用单臂微型外固定架结合简易内固定治疗粉碎性掌指骨骨折的方法和疗效.方法 应用单臂微型外固定架结合简易内固定治疗粉碎性掌指骨骨折36例.结果 本组获随访3～19个月,骨折均达近似解剖复位；手功能恢复结果:优27例,良6例,差3例,优良率91.7％.结论 单臂微型外固定架结合简易内固定是治疗掌指骨粉碎性骨折一种有效方法,创伤小,操作简单,固定牢固,能够促进骨折愈合,允许早期功能锻炼,有助于关节功能恢复.
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关节镜下重建修复膝关节多韧带损伤
目的 探讨关节镜下重建前交叉韧带(ACL)及后交叉韧带(PCL)、修复其他膝关节结构的手术效果.方法 采用关节镜下重建ACL及PCL、修复其他膝关节结构治疗膝关节多韧带损伤15例.结果 本组获随访12～36个月,关节活动范围术前(76.6±8.5)°,术后(119.0±11.6)°；Lysholm膝关节功能评分术前(36.3±4.6)分,术后(83.8±5.7)分,术前与术后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在关节镜下重建ACL及PCL、修复其他膝关节结构治疗膝关节多韧带损伤是一种有效的方法.
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前后路联合手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤合并颈椎间盘突出临床疗效观察
目的 探讨前后路联合手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤合并颈椎间盘突出的临床疗效.方法 回顾性分析20倒无骨折脱位型颈脊髓损伤合并颈椎间盘突出20例的临床资料.结果 本组获5～28个月的随访,患者术后感觉及运动功能均较术前有明显提高.结论 后路单开门椎管扩大成形术加颈前路髓核摘除椎间融合器融合术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤合并颈椎间盘突出,其操作安全、简便,并发症少,维持颈髓减压、颈椎稳定以及生理曲度效果好.
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MIPO技术结合LCP钢板内固定治疗肱骨干粉碎骨折
目的 探讨MIPO技术结合LCP钢板内固定治疗肱骨干粉碎骨折的临床疗效.方法 应用MIPO技术结合LCP钢板内固定治疗肱骨干粉碎骨折19例.结果 本组18例获随访9～26个月,骨折愈合时间3～7.5个月,无内固定失败者.结论 MIPO技术与LCP钢板相结合治疗肱骨干粉碎骨折,可以获得骨折稳定与软组织完整的平衡,疗效可靠.
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短节段骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗单椎体骨质疏松性压缩骨折的临床初步研究
目的 探讨短节段骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗脊柱单椎体骨质疏松性压缩骨折的临床效果.方法 应用短节段骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗单椎体骨质疏松性压缩骨折22例.结果 本组获随访12～24个月,术后疼痛20例完全缓解,1例部分缓解,1例轻微缓解,无原椎体再发塌陷,未出现神经再受累症状.结论 短节段骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗脊柱单椎体骨质疏松性压缩骨折,内固定可靠,是一种相对微刨、有效的治疗方法.
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经后路椎弓根钉内固定器治疗下腰椎骨折
目的 探讨经后路椎弓根钉、内固定器治疗下腰椎(L3-5)骨折的临床疗效.方法 回顾分析48例采用经后路切开复位椎弓根钉、内固定器治疗下腰椎骨折的临床资料.结果 术后及随访(取钉后)时椎体前高,椎体后高,椎管大小均显著恢复,神经功能障碍明显改善.结论 经后路切开复位椎弓根钉固定椎管后外侧植骨融合手术治疗下腰椎爆裂性骨折,能达到骨折复位、愈合、椎板减压、椎管塑形良好及重建脊柱稳定性的目的.
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双扭结加压改良AO张力带固定法治疗髌骨骨折
目的 探讨双扭结加压改良AO张力带固定法治疗髌骨骨折的体会.方法 采用双扭结加压改良AO张力带固定法治疗髌骨骨折35例.结果 本组获随访12～15个月,无内固定物折断及再骨折,骨折愈合时间5～8周.疗效评定:优19例,良15例,可1例,优良率97.14％.结论 双扭结加压改良AO张力带固定法复位及固定作用良好,钢丝不易折断,值得推广应用.
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MRI在PKP术前计划中的应用价值
目的 探讨MPI在辅助经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折中的价值.方法 采用MRI辅助PKP术前计划,对24例胸腰椎骨质疏松性压缩骨折进行了手术治疗.结果 本组获随访24～36个月,VAS评定结果显示手术前后的VAS分值改变有显著的统计学意义(P＜0.01).结论 MRI辅助PKP术前计划非常必要,可以帮助确定病变椎体.
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枕颈部疾患外科治疗的并发症及其治疗
目的 研究枕颈部疾患外科治疗后并发症发生的原因并探讨其治疗策略.方法 回顾性分析18例手术治疗失败的枕颈部疾患的临床资料.结果 本组16例获随访12～24个月,术后10例症状明显缓解,4例减轻,2例无明显变化.结论 枕颈部疾患外科治疗的手术入路选择至关重要；植骨床的处理、足量的植骨及必要的制动是确保植骨融合、防止内固定失败的关键；合理选择内固定物、充分减压、术中精细操作是防止并发症的有效措施.
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胸腰段椎体骨折椎弓根钉内固定断裂临床分析
目的 探讨影响胸腰椎椎弓根钉内固定断裂的手术因素.方法 对228例胸腰段椎体骨折行椎弓根钉内固定后发生内固定断裂的18例的临床资料进行回顾性分析.结果 椎板间植骨组、经伤椎椎弓根植骨组和未植骨组内固定断裂的比例分别为8.49％、5.56％和8.82％,经椎弓根植骨组低于另外两组(P＜0.05).安放横连杆纽断裂发生率为6.74％,未安放横连杆组为10.77％(P ＜0.05).结论 椎弓根钉内固定系统自身的力学稳定性和重力负荷是导致螺钉断裂的重要原因.
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解剖钢板或重建钢板内固定治疗锁骨中外1/3交界处粉碎骨折
目的 探讨解剖或重建钢板内固定治疗锁骨中外1/3交界处粉碎骨折的疗效.方法 回顾分析79例锁骨中外1/3交界处粉碎骨折应用解剖或重建钢板疗效,观察手术时间、出血量、骨折愈合情况、肩关节功能.结果 本组获随访6～24个月,骨折复位良好,愈合时间平均12周,关节功能恢复良好.结论 应用解剖或重建钢板治疗锁骨中外1/3交界处粉碎骨折,固定确切、功能恢复好、并发症少,是一种较好的选择.
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两种钢板内固定治疗肱骨中下段骨折临床分析
目的 寻找肱骨中下段骨折的有效固定方法,避免医源性桡神经损伤.方法 对75例外伤性肱骨中下段闭合骨折分为两组,包括前内侧钢板组(A组)和前外侧钢板组(B组).结果 63例得到随访18～24个月,两组手术过程和治疗效果没有明显差别.前外侧钢板组有3例出现桡神经功能异常,前内侧钢板组无桡神经功能异常者.结论 采用前内侧钢板固定治疗肱骨中下段骨折可以有效预防挠神经损伤.
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异型钢板内固定治疗21例不稳定肩胛骨骨折的临床疗效
目的 探讨采用异型钢板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的临床疗效.方法 对21例不稳定肩胛骨骨折行切开复位异型钢板内固定治疗.结果 本组获13～19个月的随访,骨折均顺利愈合,疗效评定结果为:优13例,良6例,可2例,优良率90.48％.结论 异型钢板内固定是治疗不稳定肩胛骨骨折的有效方法,值得推广应用.
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AO微型钉板在指间关节融合术中的临床应用
目的 探讨手指间关节融合术方法与疗效.方法 采用AO微型钉板进行指间关节融合31例.结果 本组获随访3～24个月,9例术后1.5个月达到骨性愈合,20例术后2.5个月达到骨性愈合,2例术后4.5个月达到骨性愈合.伤指术后疗效评定结果:良29例,可2例.结论 AO微型钉板应用于近指间关节融合中,伤指骨质愈合及活动有优势,但对于远指间关节(拇指除外),术后有钉板外露等并发症,手术需慎重.
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肱骨近端LCP(PHILOS)内固定结合自体骨移植治疗肱骨上段骨折术后骨不连
目的 评价肱骨近端LCP(PHILOS)内固定结合自体骨移植治疗肱骨上段骨折术后骨不连的临床疗效,总结相关的经验体会.方法 采用PHILOS钢板内固定结合自体骨移植治疗肱骨上段骨折术后骨不连6例.结果 本组获随访8～16个月,术后X线显示骨折复位固定好,随访期患肩功能Neer评分:优4例,良1例,可1例.结论 PHILOS钢板内固定结合自体骨移植能有效治疗肱骨上段骨折术后骨不连.
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Pillar结合后路椎弓根内固定治疗胸腰段椎体骨折
目的 探讨Pillar(椎体支柱块)治疗胸腰段椎体骨折的疗效.方法 应用Pillar和SSE系统治疗胸腰段椎体骨折18例.结果 本组获随访10～18个月,骨折全部愈合,无椎体前缘高度再丢失,无继发性神经损伤.结论 采用Pillar合并后路SSE系统治疗胸腰段椎体骨折操作方便、安全、稳定性好,卧床时间短,无椎体再压缩丢失,生物相容性好,是治疗胸腰段椎体骨折的有效方法.
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新型单侧骨外固定器的研制和初步临床应用体会
目的 探讨新型单侧骨外固定器的复位效果及固定性能.方法 利用自制的单侧骨外固定器治疗3例胫腓骨骨折.结果 本组3例均无断钉及断棒,术中通过调节连接杆的调节螺栓,能满意的使骨折断端撑开及加压,将5枚螺钉均拧紧固定后,支架固定可靠,抗旋转能力强.结论 该单侧骨外固定器在三维空间不但具有调节复位的功能,而且固定效果可靠、抗旋转能力强、结构简单、操作灵活,值得推广应用.
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高速摩托车祸伤致髌腱及后交叉韧带联合损伤的诊治
目的 分析少见的髌腱及后交叉韧带(PCL)联合损伤(断裂或撕脱骨折)的特点.方法 对髌腱及PCL联合损伤3例行手术治疗,1例行非手术治疗.结果 3例手术治疗者获随访13～26个月,术后的Insall Salvati比值(髌骨或髌腱长度)恢复至0.8.～1.0.所有患者基本恢复至伤前运动水平.结论 摩托车高速车祸伤中的屈膝硬物冲击髌腱有可能导致髌腱和PCL的联合损伤,详细的评估可有效的避免漏诊.
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内外侧入路手术治疗肘关节恐怖三联征
目的 分析内外侧入路手术治疗恐怖三联征的临床疗效.方法 采用内外侧入路手术治疗肘关节恐怖三联征6例.结果 本组获随访8～35个月,骨折愈合,除1例桡骨头切除外,其余5例肘关节稳定.按Mayo肘关节功能评分:优2例,良3例,差1例.结论 恐怖三联征创伤大,肘关节稳定差,通过内外侧联合入路具有很好的手术暴露,能较好恢复骨与软组织的解剖稳定,从而获得较好的疗效.
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两种内固定方法治疗胸腰椎骨折疗效分析
目的 对比两种内固定方法治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法 对胸腰椎骨折50例予以手术治疗,随机分为经骨折椎相邻的上下位椎椎弓根钉内固定组(A组),附加经伤椎椎弓根钉内固定组(B组).结果 两组手术切口长度、手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后B组椎体前后缘高度比值及Cobb角优于A组(P＜0.05).结论 附加经伤椎椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折显著增加了脊柱的稳定性,减少了术后腰背痛及内固定失败的发生,值得临床中推广应用.
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微型螺钉交叉内固定治疗Bennett骨折
目的 评估微型螺钉内固定治疗Bennett骨折的疗效.方法 对14例Bennett骨折均行切开复位加微型螺钉交叉内固定.结果 本组得到3～24个月的随访,术后6～12个月取出内固定,骨折均顺利愈合,功能良好.结论 采用微型螺钉交叉内固定Bennett骨折,允许早期功能锻炼,是一种简单易行、疗效确切的治疗方法.
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多节段腰椎间盘突出症术后复发的外科策略
目的 探讨多节段腰椎间盘突出症术后复发的原因和治疗方法.方法 手术治疗多节段腰椎间盘突出症术后复发病例16例.结果 16例术中发现原手术部位均有不同程度的粘连,尤以椎板切除者为著.腰痛VAS评分由术前(7.47±1.33)分改善至术后(2.76±0.98)分,腿痛VAS评分由术前(9.079±1.77)分改善至术后(1.059±0.28)分.结论 初次手术处理不当以及术后腰椎局部生物力学的改变是多节段腰椎间盘突出症术后复发的主要原因,而复发后进行再次手术治疗,需同时解决减压和稳定两个问题,再根据病情采取不同手术方案,可获得良好的效果.
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门形钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折
目的 探讨门形钉内固定治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱性骨折的方法及可行性.方法 对20例PCL胫骨止点撕脱性骨折行切开复位门形钉内固定.结果 本组获随访3～17个月,根据Lysholm膝关节评定标准:优16例,良3例,可1例.结论 应用门形钉内固定治疗PCL胫骨止点撕脱性骨折,操作简单,固定牢靠,疗效满意.
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PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效分析
目的 分析应用经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的可行性和疗效以及骨水泥 渗漏、再骨折原因.方法 应用PKP治疗27例骨质疏松性椎体压缩骨折.结果 本组获随访6～24个月,术后VAS评分和ODI明显改善,椎体前缘、中部高度明显增加,后凸畸形Cobb角显著变小,术后3d、1个月与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PKP能有效缓解疼痛,改善活动功能,能有效控制骨水泥渗漏及再骨折的发生,是治疗OVCF安全有效的方法.
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多节段脊髓型颈椎病前后路手术疗效的临床观察
目的 评估前路减压植骨内固定和后路椎管扩大成形术对多节段脊髓型颈椎病(CSM)的治疗效果.方法 对67例多节段CSM分别采用前路手术(前路组)和后路手术(后路组)治疗.结果 本组获随访12～24个月.前、后路组神经功能改善优良率分别为85.7％和84.4％,差异无统计学意义(P＞0 05)；两组间术后疗效(JOA评分、前凸Cobb角)差异无统计学意义(P＞0.05),但同一入路术后较术前明显改善(P＜0.05).结论 CSM采用前路手术的疗效优于后路,可更大程度的恢复脊髓的受压,而对于来自脊髓后方的压迫,后纵韧带钙化、伴有颈椎椎管狭窄者,则以颈后路手术为主.
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锁定钢板结合羟基磷灰石表面喷涂锁定螺钉内固定治疗骨质疏松性肱骨近端骨折
目的 探讨锁定钢板结合羟基磷灰石表面喷涂锁定螺钉内固定治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效.方法 经肩关节前入路进入复位后,对仍有明显骨质缺损的部位行人工骨植骨,使用锁定钢板结合带羟基磷灰石表面喷涂的锁定螺钉内固定治疗.结果 17例获随访6～23个月,无肱骨头坏死,骨折对位对线良好,按Neer功能评分标准:优14例,良3例.结论 对于骨质疏松,骨质缺损严重肱骨近端骨折者,可行锁定钢板结合带羟基磷灰石表面喷涂的锁定螺钉内固定治疗,疗效可靠.
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成人半椎体畸形伴腰椎间盘突出症的治疗体会
目的 探讨治疗成人半椎体侧凸畸形合并腰椎间盘突出症的手术方法及疗效.方法 对9例成人半椎体侧凸畸形伴腰椎间盘突出症行单纯后路切开减压髓核摘除术2例,后路经椎弓根截骨矫形内固定+神经根减压7例.结果 本组获随访18～24个月,单纯行后路切开减压髓核摘除术2例术后神经症状改善较佳,但远期疗效差；后路经椎弓根截骨矫形内固定+神经根减压7例,术后Cobb角变小,其术后及术后2年神经症状改善优.结论 成人半椎体侧凸畸形伴腰椎间盘突出症,宜行截骨矫正半椎体畸形结合椎间盘摘除神经减压术,才能取得更好的远期效果.
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长骨医源性骨不连的临床流行病学调查
目的 探讨长骨骨干医源性骨不连的流行病学特征及原因.方法 对自2005年1月～2009年2月期间收治的185例肱骨、股骨、胫骨无菌性骨不连,进行了流行病学调查,其中134例与医源性有关.回顾调查此类骨不连的流行病学特征及分析引起医源性骨不连的各种相关因素.结果 骨不连的发生部位:肱骨、股骨、胫骨分别占24％、31％、45％；骨不连的患者以青壮年为主；其中骨不连肥大型62例,萎缩型72例；原复位方式切开复位占72％,闭合复位的占15％,有限切开复位占13％；内固定术不能为骨折愈合提供充分的力学稳定51例,手术操作问题11例,内固定技术理念的偏差84例,不恰当的康复指导24例.结论 熟悉骨不连的流行病学特点,对于治疗和预防骨不连发生具有重要的意义.
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股前外侧皮瓣移植在小儿下肢大面积软组织缺损中的临床应用
目的 探讨股前外侧皮瓣移植治疗小儿复杂创伤性大面积软组织缺损的可行性和临床疗效观察.方法 应用股前外侧皮瓣游离移植治疗小儿下肢大面积软组织缺损11例,包括小腿1例、踝后伴跟腱缺损3例、足部7例.结果 10例皮瓣顺利成活,1例出现静脉危象,探查处理后成活；供区植皮全部成活.术后随访3～24个月,皮瓣质地柔软,外形良好,4例吻合皮神经后恢复保护性感觉.结论 股前外侧皮瓣移植治疗小儿下肢大面积软组织缺损,可明显提高保肢成功率,缩短治疗周期,大限度恢复患肢功能,临床疗效满意.
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不同的棘突间撑开高度对置入节段椎间盘压力分布及关节突关节应力影响的体外生物力学实验研究
目的 测量棘突间不同的撑开程度情况下节段椎间盘负荷分布及关节突关节应力情况,以指导其使用.方法 6具腰椎标本,测量SMIPD置入前后椎间盘及关节突关节的受力,分为7组:①空白组,②～⑦SMIPD支撑组,每组间隔2mm.结果 高度10mm对置入节段椎间盘及关节突关节的压力分布无显著性影响；12 mm过伸时分担46％的椎间盘后纤维环负荷,降低关节突关节压力；14mm降低后环及关节突关节负荷,但增大前环负荷；16～20 mm后环及关节突关节负荷显著降低,前环负荷增大.结论 支撑高度等于或略大于中立位棘突间高度的IPD可分担椎间盘后环及关节突关节负荷并使椎间盘应力更均匀分布；但支撑高度过大会明显增大前环的负荷,如果用于NIC患者的椎间孔撑开,可能会加快椎间盘的退变.
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自体骨与异体骨腰椎椎间融合临床疗效的比较
目的 比较自体骨及异体骨进行腰椎间融合的临床治疗效果.方法 根据椎间融合材料的不同,将268例分为自体骨组和异体骨组,回访术后植骨融合情况及临床症状改善情况.结果 两组术后临床症状改善明显.统计学分析表明两组在手术时间、出血量、输血量、住院时间及终融合率方面无明显差别.自体骨组在椎间隙高度丢失率、平均融合速度与异体骨组有显著性差异.术后并发症自体骨组明显低于异体骨组(P＜0.05).结论 自体骨与异体骨在腰椎融合术中疗效相近,但自体骨组术后并发症更少.
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锁定钢板治疗肱骨近端骨折术后并发症的相关因素分析
目的 探讨应用锁定钢板治疗肱骨近端骨折发生术后并发症的相关因素.方法 回顾性分析80例(并发症组29例,无并发症组51例)行锁定钢板(LPHP或PHILOS)治疗肱骨近端骨折患者资料,应用Logistic回归分析研究各因素与术后并发症的关系.结果 单因素分析示,并发症组在年龄、术后内侧皮质缺损、肱骨颈干角复位不佳等方面与无并发症组比较,差异有统计学意义(P ＜0.05)；Logistic回归分析发现术后内侧皮质缺损和肱骨颈干角复位不佳是发生术后并发症的独立预测因素.结论 影响锁定钢板治疗肱骨近端骨折术后并发症的相关因素较多,其中术后内侧皮质缺损及肱骨颈干角复位不佳是主要因素.
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棘突间动态稳定系统(Wallis)在腰椎退变性疾病中的临床应用
目的 评价棘突间动态稳定系统(Wallis)治疗腰椎退变性疾病的临床效果.方法 对20例腰椎退变性疾病行髓核摘除并Wallis置入固定手术.结果 本组19例获随访28～40个月,平均30个月.术前JOA和VAS评分分别为(10.65±2.43)分、(7.50±0.95)分,术后2年JOA和VAS评分分别为(26.87±1.43)分、(0.21±0.01)分.结论 脊柱后路Wallis具有创伤小、出血少、符合人体生物力学等特点.其作为一种软性固定可以起到从僵硬融合节段向正常非融合活动节段的缓冲连接作用,同时亦是延缓脊柱终末期治疗(脊柱融合手术)的有应用前景的中间替代治疗措施.
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编织囊袋扩张-椎体后凸成形术治疗周壁破损的骨质疏松性椎体压缩骨折
目的 评估编织囊袋扩张-椎体后凸成形术治疗周壁破损的骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的初步临床效果.方法 自2007年12月～2010年4月应用编织囊袋扩张-椎体后凸成形术治疗13例周壁破损的OVCF共15个椎体骨折.随访观察患者的VAS疼痛评分以及影像学改变情况.结果 本组获随访3～6个月,平均4.5个月.术后患者疼痛均明显缓解,术后VAS评分、椎体前缘高度和伤椎后凸Cobb角改善显著.未出现骨水泥向椎体外渗漏.结论 对于周壁破损的OVCF,编织囊袋扩张-椎体后凸成形术有效避免了骨水泥渗漏、显著缓解疼痛、有效恢复骨折椎体的高度,是一种安全有效的治疗方法.
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颈前路钩椎关节减压和改良植骨术(附61例报告)
目的 评估钩椎关节减压改良植骨术在颈椎手术中的应用价值,探讨其手术适应证.方法 回顾性分析61例接受颈前路钩椎关节减压改良植骨术治疗的颈椎病,利用NDI和VAS评分评价疗效,X线片及CT检查评估融合情况.结果 所有患者平均随访16.5个月(12～21个月),术后症状均得到改善,术后3、6个月NDI及VAS评分均显著改善(P＜0.001).术后18个月58例(95.1％)融合.结论 钩椎关节减压改良植骨术治疗颈椎病可以提高融合率,避免常规术式中出现的供骨区并发症问题.该术式尤其适用于伴有神经根管狭窄的神经根型颈椎病或者混合型颈椎病.
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一期后前路减压融合内固定治疗慢性颈脊髓钳夹型损伤
目的 评价一期后前路联合减压融合内固定治疗慢性颈脊髓钳夹型损伤的临床可行性及疗效.方法 自2005年3月～2009年7月对23例慢性颈脊髓钳夹型损伤行一期后前路减压植骨融合内固定术治疗,按照JOA评分标准评定患者神经功能状态.结果 23例获得随访18～56个月,平均24.6个月,JOA评分提高到(16.1±1.2)分,症状改善率88.6％.结论 一期后前路联合减压植骨内固定术治疗慢性颈脊髓钳夹型损伤减压彻底,神经功能恢复好,在条件允许的情况下,应作为该类患者优先选择的手术方式.
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巨人症伴股骨颈骨折一例
笔者于2010年12月收治1例巨人症伴股骨颈骨折,报告如下.1病例报告患者,男,47岁,因"摔倒后右髋部疼痛伴活动受限1d"入院.患者于2010年12月4日下午行走时不慎摔倒,当时即感右髋部疼痛,无法站立,稍活动右下肢即感疼痛加剧,根据急诊X线、CT结果以"右侧股骨颈骨折"收入院.查体:生命体征平稳,身高217 cm,体重126 kg,典型肢端肥大面容,眉弓及颧骨高突,唇舌肥厚,下颌突出,手指、足趾粗大,声音粗,问答反应慢,多发龋齿,板车推入病房.专科情况:右髋部稍屈曲,右下肢外旋、短缩畸形,右髋部稍肿胀,腹股沟韧带中点下方压痛(+),可及骨擦音,右下肢纵向叩击痛(+).全身基础状况较差,既往有糖尿病10余年,饮食控制,血糖控制尚平稳;慢性胃肠炎多年,多次入住本院治疗,患者平时活动较少.完善各项术前检查后拟于12月9日在硬膜外麻醉下行右侧股骨颈骨折3根钉内固定术,患者取侧卧位拟行麻醉时突发血压下降,约73 mmHg,急查动脉血气分析示PH 7.45,PCO2 42 mmHg,PO2 43 mmHg,Na+ 135 mmol/L,K+ 3.4 mmol/L,Ca2+ 1.04 mmol/L,CLU 8.0mmol/L,Lac 1.0,Hct 34％.各科会诊后考虑存在肺部感染或脂肪栓塞可能,汇报上级医生,选择择期手术,住院期间给予心脏彩超检查,提示:①主动脉顺应性减低;②左心功能减低;心肌酶检测未见明显异常指标;D-二聚体0.89 mg/L(正常＜0.5 mg/L);复查胸部X线片,结果示:两肺纹理增多,增粗,考虑感染可能.胸部CT示:①两肺动脉可疑栓塞;②右上肺叶及两下肺实变并感染;③甲状腺左叶占位,考虑腺瘤可能性大;(两肺肺大泡.给予抗感染、对症、支持等治疗后患者情况好转,于12月13日顺利完成手术.因患者股骨颈直径明显宽于常人,术中置入5根空心钉后才固定牢固,患者术后恢复好,回当地医院继续调养,术后3个月复查X线片提示螺钉在位,骨折愈合可,无明显移位.
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寰椎椎弓根钉内固定通道的三维CT影像学研究
目的 利用三维影像学探讨常人寰椎椎弓根钉内固定通道的解剖学基础.方法 从本院PACS系统中随机选取60例头颈部CTA枕寰枢复合体无明确异常的影像学资料,进行回顾性三维CT成像.测量相关解剖学数据,以颈椎扩孔器横截面面积(3～5 mm2)为对照,归纳出3种椎弓根类型.结果 60例头颈部CTA三维图像显示寰椎及周围结构清楚,测量出寰椎椎动脉沟底部后弓外径高度男性(4.39±1.16)mm,女性(3.84±0.84) mm,小于常规螺钉直径(3.50mm)占27.7％;在寰椎椎弓根通道分型中,Ⅰ型68侧,占56.67％,Ⅱ型25侧,占20.83％;Ⅲ型27侧,占22.50％;皮质骨面积比例随通道面积的减小而增大,在各型椎弓根通道都在80％以上.结论 寰椎椎动脉沟底部后弓外径高度是制约寰椎椎弓根钉固定的重要因素,而寰椎椎弓根骨性通道的解剖结构特点则影响置钉技术的选择；设计出适应寰椎椎动脉沟底部后弓外径高度的螺钉是非常必要的.
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组合枢椎椎板螺钉及经枢椎椎板关节突螺钉固定技术的临床应用
目的 探讨组合枢椎椎板螺钉及经枢椎椎板关节突螺钉(TLFS)固定技术治疗颈椎损伤的可行性和应用价值.方法 自2005年10月～2008年10月,采用枢椎椎板螺钉及经枢椎TLFS固定技术治疗颈椎损伤36例.结果 本组获随访13～32个月,平均18个月.30例行自体髂骨植骨,6例行异体骨植骨,获得了良好的骨性愈合.术后CT示枢椎椎板螺钉及经枢椎TLFS位置良好,未侵犯椎管和脊髓.结论 枢椎椎板螺钉及经枢椎TLFS固定技术不受C2横突孔中椎动脉的位置和C2椎弓根大小限制,避免了螺钉置入过程中损伤椎动脉的风险,所以该方法可作为传统枢椎后路螺钉固定技术的补充.
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大腿急性骨筋膜室综合征一例并文献复习
骨筋膜室综合征常发生的部位是小腿及前臂[1],发生于大腿部位的临床上少见,但却对于患者局部肢体功能与生命有着严重威胁,需要临床上医生早期诊断、迅速处理,以保留患肢功能,挽救患者生命,避免出现永久性功能损害[2].笔者于2011年6月收治大腿急性骨筋膜室综合征1例.报告如下.
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解剖锁定钢板内固定治疗肱骨大结节骨折
近年来肱骨骨折采用锁定钢板内固定治疗很常见[1-3],肱骨大结节骨折多以手法整复外固定治疗为主,但术后疗效不佳.笔者自2008年6月～2010年11月采用切开复位解剖锁定钢板内固定术治疗肱骨大结节骨折22例,术后肩关节功能恢复快,临床疗效较好.1临床资料1.1一般资料本组22例,男16例,女6例;年龄19～68岁,平均43岁.车祸伤10例,牵拉伤4例,摔伤8例.左侧10例,右侧12例.合并肱骨外科颈骨折3例,合并肱骨解剖颈骨折1例,合并肩关节脱位1例.受伤至手术时间3～14 d,平均5d.1.2手术方法采用颈丛神经阻滞麻醉,取仰卧位,伤肩垫高30°.自锁骨外1/3向前下沿三角肌内缘作一弧形切口,长10 cm,保护好头静脉,沿胸大肌及三角肌间隙进入,将三角肌自前侧1/4纵行分开,切断近端部分止点,暴露骨折部位,将肩关节充分外展外旋,骨折复位后用解剖锁定钢板固定,钢板的上端要抱住肱骨大结节,检查固定牢固,X线透视见复位满意,依次缝合软组织,同时修补损伤的肩袖结构及切断的三角肌.若合并肱骨颈骨折,则先整复肱骨颈后用克氏针临时固定,再将肱骨大结节复位,钢板固定后拔除克氏针.术后患肢悬吊胸前固定,术后1周开始被动进行肩关节的功能锻炼,2周拆线,3周后进行肩关节的主动功能锻炼.对于关节囊撕裂严重者,术后将肩关节置于外展支架上,以利于软组织恢复.
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应用Zero-p颈椎融合器cage治疗颈椎外伤合并脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病(CSM)指颈椎间盘向后突出、椎体后缘骨赘、甚至黄韧带钙化压迫脊髓而产生的一系列神经症状.笔者自2009年12月～2010年12月应用AO公司Zero-p颈椎cage手术治疗颈椎外伤伴脊髓型颈椎病20例,术后神经功能均恢复良好,临床效果满意.1临床资料1.1一般资料本组20例,男12例,女8例;年龄28 ～75岁,平均42岁.本组20例中共有24个颈椎间隙,C3.4 4例,C4.5 6例,C5.6 10例,C6.7 4例.术前均行颈椎X线片、CT及MRI检查,手术节段与病患节段符合.术前Frankel神经功能分级A级1例,B级2例,C级6例,D级11例.
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足下垂型腰椎间盘突出症的手术治疗
腰椎间盘突出症是常见病,但合并足下垂者少见.笔者自2000年1月～2007年12月收治腰椎间盘突出症236例,其中合并足下垂者7例.报告如下.1临床资料1.1一般资料本组7例,男4例,女3例;年龄21～71岁,平均51.4岁.汉族3例,哈萨克族3例,维吾尔族1例.足下垂病程:1～18个月,平均6个月,其中出现足下垂1～3个月者3例,3～6个月者2例,8个月1例,18个月1例.右足下垂3例,左足下垂4例.无明显外伤史2例,搬重物后下肢疼痛加重逐渐出现足下垂2例,有轻微外伤史3例.
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非锁定钢板内固定治疗陈旧性锁骨骨折
笔者自2007年1月～2010年8月,采用非锁定钢板内固定治疗陈旧性锁骨骨折5例,取得了良好的治疗效果,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组5例,男3例,女2例;年龄21～67岁,平均40岁.受伤原因:交通事故伤3例,高处坠落伤1例,摔伤1例.中1/3骨折3例,外1/3骨折2例.其中1例合并颅脑、胸部及肩胛颈骨折.受伤至手术时间23～43 d,平均为伤后30 d.2例中1/3骨折在术前行手法复位,成角畸形明显,外观不佳,要求手术;1例中1/3骨折在术前行手法复位,再次摔倒受伤后患处疼痛;1例外1/3骨折合并其他部位损伤,病情稳定后进行骨折手术;1例外1/3骨折因家庭经济等原因耽误治疗.
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改良小切口入路1/3管型钢板内固定治疗肩胛颈骨折
近年来肩胛骨骨折渐趋增多,且多为高能量损伤,骨折多为不稳定性,以往非手术治疗,复位不满意,制动时间长,肩关节功能恢复差.2007年3月～2011年3月笔者采用改良小切口入路1/3管型钢板内固定并分期指导功能锻炼治疗肩胛颈骨折13倒,取得良好效果.1临床资料1.1一般资料 本组13例,男9例,女4例;右侧8例,左侧5例;年龄21～67岁,平均年龄37.8岁.受伤原因:车祸伤3例,高处坠落伤5例,自行摔伤5例.均为闭合性损伤.伴有肋骨骨折5例,伴有头部外伤4例,伴有锁骨骨折1例.均为不稳定性骨折.伤后至手术时间4h～7d.
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快速成型技术在骨科中的应用进展
快速成型技术及原理快速成型技术,又叫快速原型制造技术,简称RP或RPM(Rapid Prototyping/Rapid Prototyping Manufacturing)技术,是20世纪80年代中后期发展起来的一项基于离散或堆积成形原理的新型数字化成型制造技术,直接根据零件的计算机辅助设计(CAD)电子模型,通过材料的精确堆积,快速生产原型或零件,将设计思想直接、快速及精确地转变为实物原型,具有快速灵活、适合任何形状、高度柔性以及高度集成化等优点,而这也正是特别要求个性化的临床医疗领域所必须的.RP技术区别于传统的去除成型、拼合成型及受迫成型等加工制造方法,把传统的"去除"式加工法(由毛坯去除多余部分制成零件)改变为"增加"式加工法,将塑料、陶瓷、金属以及各种复合材料逐层堆积累加产出零件[1].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 05 06 |
