中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位: 骨与关节损伤杂志
- 主办单位: 中华人民共和国卫生部
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5265/R
- 国内刊号: 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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创伤后膝前滑膜异常增生的临床探讨
目的研究膝关节外伤后由于滑膜异常增生产生膝前疼痛的诊断和治疗.方法34例外伤后病人均膝前疼痛,镜下发现髌韧带旁内侧关节间隙滑膜出现炎症或息肉状滑膜增生,并给予切除.结果术后平均随访14个月(2~24个月),Lysholm 评分由术前56.7分上升到96.2分(t=2.34,P<0.05),疼痛得分改善由5.4分提高到24.1分(t=2.37,P<0.05),34例疼痛均消失,27例(79%)股骨内髁软骨出现Outerbidge分类的Ⅰ~Ⅱ度的损伤未进行处理,9例(26%)术后出现关节血肿,于穿刺加压包扎后治愈.结论创伤后膝关节由于滑膜病理性增生引起的膝前疼痛,经手术切除可取得满意的效果,增生的滑膜有时会引起股骨内髁软骨的轻度改变.
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晚期腘动脉损伤的围手术期治疗
目的探讨晚期腘动脉损伤保肢治疗的围手术期处理方法,提高保肢率.方法对32例晚期腘动脉损伤进行保肢治疗者,应用术前评估患者的病情,术后防止感染和急性肾功能衰竭的方法,观察保肢治疗的效果.结果32例晚期腘动脉损伤中,28例保肢成功,保肢率88%.未发生死亡,无急性肾功能衰竭.保肢成功者经进一步处理后恢复行走功能.结论对晚期腘动脉损伤的救治,术前正确的对患者伤情进行评估,及时调整全身状态,应用激素减轻机体再灌注损伤,术后控制感染和防止急性肾功能衰竭,可以提高肢体成活率.
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掌长肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位(附24例分析)
目的观察掌长肌腱在重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位中的应用疗效.方法本组24例均为Allman分型中的Ⅲ度损伤,全部采用取同侧掌长肌腱重建喙锁韧带,再用两枚克氏针交叉固定肩锁关节治疗,术后三角巾悬吊固定4周,8周后拔除克氏针.结果经10个月~3年的随访,根据Karlsson疗效评价标准:A级20例,B级4例.病人均能正常的工作、生活.结论掌长肌腱是重建喙锁韧带良好的自身材料,该方法操作简单、创伤小、固定牢固、可早期活动,是治疗肩锁关节脱位的有效方法.
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带轴肘关节外固定支架在治疗复杂肘关节损伤中的应用
目的介绍应用带轴肘关节外固定支架辅助内固定治疗复杂肘部损伤的方法及初步疗效.方法按损伤类型行简单骨折内固定辅以带轴外固定支架固定骨折及牵引关节,术后及时作主被动功能锻炼.结果自1999年12月~2003年5月采用上述方法治疗各类复杂肘部损伤15例,有14例获得平均17.7个月的随访,总优良率为78.5%,骨折平均愈合时间14.7周.有2例发生支架螺钉周围皮肤伤口渗液;1例尺神经感觉功能减退,术后5个月恢复.结论应用带轴肘关节外固定支架辅助内固定治疗复杂肘部损伤,能提高内固定的强度,提供肘关节侧方稳定性,能使肘关节进行早期功能锻炼,有利于骨折和韧带的愈合,促进肘关节功能的恢复.
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不稳定性锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位的手术治疗
目的评价不稳定性锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位的治疗方法和临床疗效.方法对109例不稳定性锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位患者分别行手术切开复位克氏针内固定、克氏针张力带内固定与锁骨钩钢板内固定治疗.平均随访时间1.5年,采用Karlsson评分标准评估治疗效果.结果优良率为80.7%(88/109),其中克氏针内固定组优良率为73.8%,克氏针张力带内固定组优良率为78.9%,锁骨钩钢板内固定组优良率为93.1%;前两组与后一组相比较,有显著性差异(P<0.05),锁骨钩钢板内固定组优良率高.结论对不稳定性锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位,锁骨钩钢板内固定疗效佳,对新鲜骨折脱位手术中不一定要修复喙锁韧带、肩锁韧带.
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下肢骨不连后骨缺损的手术治疗
目的探讨下肢缺损性骨不连各种治疗方法的优缺点和适应证,提出选择佳治疗方案的意见.方法回顾分析12年来收治下肢缺损性骨不连53例的临床资料.采用髓内和/或髓外植骨、加压钢板或交锁髓内钉固定方法治疗42例,其中股骨33例,胫骨9例;采用Ilizarov技术治疗11例,其中股骨1例,胫骨10例.结果全部骨不连均顺利愈合,骨缺损均得到修复.植骨内固定方法骨愈合时间4~24个月,平均6个月,患肢负重及关节活动恢复较快;外固定器固定方法骨愈合时间6~20个月,平均9个月,患肢负重及关节活动恢复较慢.结论明确提出应将局部软组织情况作为重要根据选择治疗方案的观点;植骨内固定方法要求植骨充分、内固定牢靠,强调植骨方式对骨结构重建有重要意义;对有骨与软组织缺损、骨外露的感染性骨不连的治疗,应采用Ilizarov技术,即先切除病损骨,行骨输送修复骨缺损,软组织创面可同时缩小、愈合,创面未愈合者再行皮瓣转移术.
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胫骨、股骨干骨折合并同侧膝关节内骨折的髓内钉治疗
目的评价胫骨、股骨干骨折合并同侧膝关节内骨折的髓内钉治疗.方法股骨髁间骨折合并股骨干骨折采用螺栓、松质骨螺钉及逆行髓内钉治疗23例.胫骨平台骨折合并胫骨干骨折12例,应用松质骨螺钉、髓内钉固定.结果30例解剖复位,5例功能复位.股骨、胫骨干骨折愈合平均4.5~5个月.按Neer膝关节功能评分标准,优良率85.7%.术后膝关节平均活动度112.5°.结论胫骨、股骨干骨折合并膝关节内骨折螺栓及松质骨螺钉固定后应用髓内钉治疗效果良好,膝关节功能恢复满意.
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骨折并发脑脂肪栓塞的临床诊治研究
目的探讨骨折后并发脑脂肪栓塞的发病机理、诊断及治疗措施.方法回顾性分析16例骨折后并发的以意识障碍、偏瘫及皮肤出血点为主要症状的脑型脂肪栓塞综合征(FES).该组均采取以激素和高压氧为主的综合治疗.结果16例中15例于3~15 d内清醒,神经功能缺失症状于15~35 d内恢复;1例呈植物生存状态.结论脑脂肪栓塞为排他诊断,应以临床诊断为主,明确诊断后及早行以激素和高压氧为主的综合治疗,疗效明显,治愈率高.
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显微外科方法及加压固定治疗四肢长骨骨不愈合
目的探讨四肢长管状骨骨不愈合的不同治疗方法.方法对72例肱骨、股骨及胫骨骨不愈合行带血管蒂骨膜(骨)瓣及松质骨植骨血管束植入术.结果72例得到13~29个月、平均18.5个月随访.带血管蒂骨膜组25例有24例骨折愈合,时间为3~4.5个月,平均为3.6个月;带血管蒂骨瓣组23例有21例骨折愈合,时间为3.5~5.7个月,平均为4.2个月;松质骨植骨血管束植入组24例有20例骨折愈合,时间为4~7.6个月,平均4.5个月.结论三种手术方法均有促进骨折愈合作用.其成骨能力以带血管蒂骨膜(骨)瓣较强,松质骨植骨血管束植入较弱.
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Steffee钢板复位固定椎体间植骨治疗腰椎峡部裂
目的探讨Steffee钢板复位固定,椎体间植骨融合治疗腰椎峡部裂的临床疗效及适应证.方法31例有严重腰痛和(或)神经根症状的腰椎峡部裂患者,其中22例合并有脊柱滑脱,采用Steffee钢板复位固定、游离"人"字形椎板植入椎体间植骨融合,观察复位情况、融合率、并发症等.结果经随访所有病例均骨性融合.22例并脊柱滑脱病例,完全复位13例,部分复位9例.疗效评价:优29例,良2例.并发症:术后脑脊液漏1例,神经根牵拉伤1例.结论有严重腰痛和(或)神经根症状的腰椎峡部裂患者,可采用Steffee钢板复位固定、游离椎板椎体间植骨融合术治疗,其临床疗效满意.
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石膏托牵引治疗难治性儿童肱骨髁上骨折
儿童肱骨髁上骨折是较常见的骨折,若早期处理失当,尤其经多次反复整复固定,可导致患肢肿胀、皮肤溃破感染等不良后果,给继续治疗造成棘手的困难,自1990年5月~2001年5月收治此类患者64例,采用肘关节前90°弧形石膏托垂直向上滑动牵引,结合超肘关节石膏后托外固定的治疗方法,取得满意疗效,报告如下.
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非坚强外固定治疗创伤性枢椎滑脱
创伤性枢椎滑脱(TSA),即通常所说的Hangman's骨折,大多数通过非手术治疗能够治愈.自1998年7月~2003年7月间采用非坚强外固定治疗TSA 7例,报告如下.
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经皮穿刺自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合及骨折不愈合
自2001~2003年对13例手术后骨折延迟愈合及骨不连接应用经皮穿刺自体骨髓移植治疗,取得了较好的疗效.
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带旋髂深血管蒂髂骨植骨治疗股骨头缺血性坏死
自1991年11月~2003年3月应用带旋髂深血管蒂髂骨植入的方法,结合中药治疗股骨头缺血性坏死28例,经观察疗效满意.
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带锁型颈椎前路钢板在不稳定型下颈椎外伤中的应用
带锁型颈椎前路钢板是近几年应用到颈椎外科的一项新技术.自1999年6月~2002年12月收治68例下颈椎外伤,经带锁型颈椎前路钢板内固定的治疗,取得较好效果.总结如下.
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V度腰椎滑脱的手术治疗
随着手术技术的不断进步和内固定材料的不断发展,腰椎滑脱的手术治疗取得很大进展,但对重度腰椎滑脱的治疗仍存在较大争论,其焦点是是否需要对滑脱椎体进行复位.笔者采用滑脱椎体切除、复位内固定、椎间植骨融合的方法治疗V度腰椎滑脱病人3例,取得良好效果,报告如下.
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Cervifix内固定术治疗下颈椎骨折脱位
颈椎侧块内固定术在下颈椎骨折位后路内固定中日趋得到重视[1].自2000年7月~2002年6月采用AO-Cervifix 内固定加植骨融合术,治疗下颈椎骨折脱位16例,疗效满意.
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髌腱动力重建治疗后交叉韧带陈旧性损伤
自1997年1月~2002年3月,对3例后交叉韧带(PCL)陈旧性损伤采用髌腱中1/3动力重建治疗,效果满意.报告如下.
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动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折218例
本文回顾分析1997年11月~2003年1月间收治的218例股骨粗隆间骨折应用动力髋螺钉(DHS)治疗的病例,探讨DHS治疗股骨粗隆间骨折的治疗效果及并发症.
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高龄老年股骨转子间骨折的手术治疗
高龄老年人股骨转子间骨折因患者年龄大、合并症多,故手术风险极大.本文就此类患者年龄、合并症、骨折类型进行分类,并进行了手术与非手术治疗的对照研究.
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骨盆牵引对胸腰椎骨折复位的意义
胸腰椎骨折是临床常见的损伤,其治疗方法分非手术治疗和手术治疗两大类.自2001年1月~2003年4月对收治的87例以压缩改变为主的胸腰椎骨折常规行骨盆牵引,其中41例在骨盆牵引1~12 d后再行手术复位内固定、植骨,另46例单纯行骨盆牵引复位,均取得较好疗效,报告如下.
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髋臼骨折手术并发症的防治及疗效分析
髋臼骨折多为高能量损伤,且移位大、复位困难、手术出血量多,所以过去多采用牵引等非手术治疗.近年来,随着对髋臼骨折的认识进一步提高,内固定材料和手术器械的改进和发展,在治疗上也从有非手术治疗到手术治疗的转变.自1998年12月~2002年12月,手术治疗36例髋臼骨折,报告如下.
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中空丝锥技术在椎弓根螺钉手术中的临床应用
随着脊柱创伤外科的发展,椎弓根螺钉的使用越来越广泛,尤其是应用于胸腰椎.自1999~2003年在25例椎弓根螺钉手术中,采用自行研制的中空丝锥导向技术,不仅缩短了手术时间,也提高了上钉的准确性.总结如下.
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肱骨干骨折内固定术后骨不愈合24例分析
自1997年6月~2002年3月共收治肱骨骨折内固定术后骨不愈合24例,报告如下.
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脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄症
自2001年3月~2003年3月采用脊柱后路显微内窥镜系统治疗76例腰椎间盘突出症伴椎管狭窄症,取得满意疗效.报告如下.
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关节镜治疗小儿盘状半月板12例
小儿盘状半月板是由于半月板在形态学上发生变异,临床上经常引起小儿某些症状,其诊断和治疗存在一定困难.自1999年3月~2002年6月,对12例小儿盘状半月板开展了关节镜检查及治疗,取得了满意疗效.
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锁骨与喙突间钢丝固定治疗肩锁关节Ⅲ度脱位
自1997年7月~2002年7月采用锁骨与喙突间钢丝固定治疗肩锁关节Ⅲ度脱位17例,取得满意的效果.
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侧前方减压内固定治疗陈旧性胸腰椎骨折并不全瘫
自1997~2000年对12例胸腰椎骨折并不全瘫施行经侧前方入路椎管侧前方减压内固定术,疗效满意,报告如下.
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前路手术治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤
胸腰椎骨折合并脊髓损伤是临床十分常见的疾病之一,其致残率极高.近年来,由于前路手术减压彻底,神经功能恢复有一定的提高而被推广使用.自2000~2004年应用前路手术治疗13例此类病人,取得了较好的效果.报告如下.
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腰椎管狭窄症的病因学评估与椎管环切术
腰椎管狭窄症是多种椎管管壁狭窄因素综合表现的一种病症,遗留致压因素势必影响疗效,减压不彻底或盲目扩大减压均与手术目的相悖.自1996年5月~2001年6月采用术前评估致病因素及棘间入路椎板撑开椎管环切术治疗腰椎管狭窄症52例,疗效满意,报告如下.
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腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄的手术治疗
腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄较为常见,其在腰椎间盘突出症中的发生率可达72.1%.本文通过对1998~2002年手术治疗的72例腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄患者的系统回顾,总结椎板间隙潜行式开窗手术的治疗体会.
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手部多功能电动牵引支具的应用体会
手的掌、指骨骨折,因外固定位置不当或伤后功能锻炼不及时、不充分而造成关节囊粘连、侧副韧带挛缩以及屈指肌腱断裂吻合术后或肌腱移植术后的肌腱粘连,均可造成手指屈伸活动受限,影响手的功能.早期保护性被动活动的临床应用,屈指肌腱伤后的修复疗效可获得很大提高[1].笔者设计了一种手部多功能电动牵引支具(HETB)[2],并应用于临床,效果满意.
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快速牵引治疗腰椎间盘突出症致马尾神经损伤一例
牵引疗法是腰椎间盘突出症非手术治疗方法之一,临床应用广泛.快速牵引治疗腰椎间盘突出症而致马尾神经损伤在临床十分少见,若未及时治疗,将导致严重的神经功能障碍.笔者于2002年5月收治1例此类患者,经积极手术治疗,取得良好效果.
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跳健美操致耻骨联合分离一例
1病例报告患者,女,14岁,以"跳健美操致会阴部疼痛3 d"为主诉入院.该学生在学校跳健美操时,当反复做腾空后踢腿动作时突感会阴部剧痛,尤以行走时加剧.疼痛不向它处放射,无小便困难及阴道流血现象.当地卫生所予口服阿莫西林及止痛片,疗效不佳.在家休息3后d仍感会阴部疼痛,于2003年10月15日入院.查体:一般情况好,骨盆不对称,左侧髂前上棘较右侧高0.5 cm,会阴部有一1 cm×1.5cm皮肤青紫肿胀区,该处触压痛显著,无骨擦感,骨盆挤压试验及分离试验均(+)."4"字、床边、伸髋试验均(-).X线片示:耻骨联合分离.入院诊断:耻骨联合分离.给予抗感染、消肿、骨盆悬吊3周后疼痛完全缓解,起床活动自如.
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Wolter钩钢板治疗肩锁关节脱位
目的探讨Wolter钩钢板治疗肩锁关节脱位的方法和疗效.方法治疗肩锁关节脱位12例,观察疗效.结果本组随访9~28个月,平均17个月,内固定无失败,以Karlsson标准进行肩关节功能评价:优9例,良3例.结论Wolter钩钢板治疗肩锁关节脱位,固定可靠、可早期活动、功能恢复好,值得推广.
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膝关节半月板损伤的治疗进展
由外伤、退行性病变、炎性疾患等原因所致的半月板损伤是常见疾病.在早期往往行半月板全切术.近年来,渐渐认识到半月板具有吸收震荡、扩大应力面积、增强膝关节稳定性的作用,而且半月板切除后的并发症骨性关节炎(OA)、膝关节不稳成为严重问题,对半月板损伤的处理日趋谨慎,基本原则是在去除临床症状的前提下尽可能多地保留有功能的半月板.处理方法由全切除术发展为部分切除术、修补术、留置不处理及异体半月板移植.人工合成半月板假体及半月板离体组织培养为治疗半月板损伤带来新希望.
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关节软骨组织工程研究进展
组织工程技术为损伤关节软骨的修复提供了全新的治疗方法.本文就关节软骨组织工程的种子细胞、生长因子、细胞外基质支架及修复关节软骨缺损的研究进展作一综述.
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新型胫骨髓内钉的研制与生物力学研究
目的研制新型胫骨串孔型髓内钉并对其进行生物力学研究.方法用TAMZ合金制造远端锁孔由一个三个同样直径的串孔所替代的9根新型胫骨髓内钉.将髓内钉安装在自行设计的夹具中,先将3根新钉进行静态垂直压缩实验,根据静态实验结果,分别测试6根新钉的动态疲劳强度.结果新钉的静态压缩破坏载荷为2133 N,是人平均体重的3倍多;通过50万次压缩循环的条件疲劳强度为1200N,约是人体重的2倍.结论新钉不仅能够方便临床使用,而且拥有较好的力学特性.
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脂肪间充质干细胞的成骨诱导分化
目的研究脂肪间充质干细胞(MSCs)在特定培养条件下向成骨细胞分化,探讨其作为骨组织工程的种子细胞的可行性.方法取3周龄Lewis大鼠的腹股沟脂肪垫,消化法获得脂肪MSCs,用成骨诱导培养基诱导其向成骨细胞分化,组织化学染色、免疫细胞化学染色和Western blotting检测细胞分化的情况.结果从成体大鼠脂肪组织中培养出脂肪MSCs,能大量稳定增殖传代.在地塞米松、抗坏血酸、β-甘油磷酸钠的诱导下,脂肪MSCs的ALP活性增高,Von Kossa染色出现钙结节,OPN、BMP-2免疫细胞化学染色阳性,Western blotting检测到诱导后细胞OPN、BMP-2的表达,且随诱导时间延长表达增强.结论从脂肪组织中可获得具有多分化潜能的MSCs,并能在体外稳定增殖传代,经诱导后可分化为脂肪细胞和成骨细胞,有可能成为骨组织工程较理想的种子细胞之一.
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应用脉冲电磁场刺激人骨髓间充质干细胞体外培养的生物学特性的研究
目的应用脉冲电磁场(PEMFs)刺激体外分离培养的人骨髓间充质干细胞(hMSCs),对其生物学特性进行研究.方法PEMFs(12 Hz、1.1 mT、8 h/d)刺激hMSCs体外培养,计算细胞的倍增时间,观察细胞超微结构,放免法测定骨钙素的分泌情况和钙化结节Von Kossa染色.结果脉冲电磁场作用后的细胞增殖能力提高,细胞形态发生变化,透射电镜观察提示细胞成熟,Von Kossa钙染色阳性,骨钙素的分泌活性增高.结论hMSCs经合理的PEMFs体外刺激培养后,不仅能够大量扩增细胞,同时能够向成骨细胞转化,具有一定的成骨活性,是一种较为理想的骨种子细胞来源.
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上颈椎前路椎间盘镜手术器械的设计
笔者于2002年3月设计了一种用于上颈椎前路手术的椎间盘镜辅助器械,临床应用效果良好,介绍如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 04 05 06 |