中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位: 骨与关节损伤杂志
- 主办单位: 中华人民共和国卫生部
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5265/R
- 国内刊号: 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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X线、CT和3D-CT对外伤性髋关节脱位的诊断价值
目的分析外伤性髋关节脱位诊治中存在的问题并提出相应的对策.方法回顾性分析37例外伤性髋关节脱位的临床资料,并予以统计学处理.结果10例合并的髋部骨折、13例关节内碎骨片被X线片漏诊;中心型髋关节脱位及水平位髋臼骨折各1例被常规CT遗漏;髋臼裂缝骨折及髋关节内碎骨片各2例被三维CT漏诊;三维CT误诊关节内碎骨片2例;且采用不同的影像学诊断方法,治疗效果明显不同.结论不管任何类型的外伤性髋关节脱位在行X线片检查得到初步诊断后均应即刻手法复位,之后在行X线片复查的基础上,必须进行二维CT(有条件者包括三维CT)检查,以确定髋关节脱位、髋部骨折复位程度或确定是否并发骨折及分型,以指导制定进一步治疗方案.
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髋臼骨折的实用分型与治疗选择
目的探讨既能明确解剖部位又能反映损伤程度的髋臼骨折实用分型方法,评价其对临床治疗方式选择的指导作用.方法对83例髋臼骨折患者分别摄正位、闭孔斜位、髂骨斜位X线片,并测量其弧顶角大小,依据骨折移位程度、弧顶角大小及解剖部位进行分型,分别采用牵引和手术治疗.结果83例中,Ⅰ型30例、ⅡA型8例、ⅡB型6例、ⅢA型9例、ⅢB型12例、ⅣA型7型、ⅣB型11例.牵引治疗41例,优良率73.2%;手术治疗42例,优良率83.3%.结论实用分型法是一种能为正确选择治疗方法和选择手术入路提供较为量化依据的髋臼骨折分型法,且简单、实用并能涵盖几乎所有髋臼骨折.灵活选择牵引及不同内固定治疗是取得良好疗效的关键.
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加压空心螺钉内固定与人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较
目的探讨加压空心螺钉内固定与人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的价值.方法从60岁以上股骨颈骨折病例中选择年龄、性别、随访时间均相仿的内固定72例(IF组),人工股骨头置换98例(FHA组),全髋关节置换86例(THR组),进行回顾性分析.结果三组患者合并症、住院时间、关节功能、早期并发症方面无显著差异(P>0.05);手术时间、失血量、下地时间、远期并发症方面有显著差异(P<0.05).内固定及人工股骨头置换中远期并发症及再手术率高,而全髋关节置换早期并发症多,但随访功能优良率高.结论内固定治疗适合GardenⅠ、Ⅱ、Ⅲ型的65岁以下患者,治疗要点是骨折优良复位;人工股骨头置换适合65岁以上、全身情况较差的患者;全髋关节置换适合60~80岁、体质较好的患者.
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创伤性肩关节后方不稳定的关节镜表现与MR关节造影的对比研究
目的对创伤性肩关节后方不稳定关节镜下表现与MR关节造影(MRA)的影像进行对比分析.方法诊断为创伤性肩关节后方不稳定的27例(27肩),均在术前接受MRA检查,然后都在关节镜下进行检查和治疗.所有的MRA影像、关节镜下表现均记录在光盘内.结果创伤性肩关节后方不稳定MRA影像表现分为三型:Ⅰ型为后侧关节囊轻度分离,没有移位,伴盂唇损伤;Ⅱ型为不完全撕裂,囊性变;Ⅲ型为完全撕裂,关节囊袋明显增大,轮廓丧失.将创伤性肩关节后方不稳定的关节镜下表现分为四型:Ⅰ型为关节盂缘不完全撕裂;Ⅱ型为边缘型裂纹;Ⅲ型为侵蚀状磨损;Ⅳ型为瓣状撕裂.MRA影像表现和关节镜下表现之间存在对应关系,MRI影像的Ⅰ型与关节镜下表现的Ⅰ型对应,MRA的Ⅱ型与关节镜的Ⅱ型对应,MRA的Ⅲ型与关节镜Ⅲ型和Ⅳ型对应.结论通过对创伤性肩关节后方不稳定关节镜下表现与MRA影像的对比分析,有利于提高对创伤性肩关节后方不稳定影像诊断的认识.
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胸腰椎短节段椎弓根螺钉内固定翻修的原因和预防
目的探讨胸腰椎短节段椎弓根内固定翻修的原因,寻找避免内固定失败或失败翻修的方法.方法21例胸腰椎短节段椎弓根螺钉内固定术后螺钉松动5例、位置不佳8例、断裂6例和选择不当2例.临床症状有腰背部及下肢疼痛、麻木等.应用调整、更换、取出和聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)灌注修复椎弓根螺钉等翻修方式.结果21例患者中8例调整、2例PMMA灌注椎弓根、5例更换内固定、6例取出内固定.术后随访6~13个月,平均8.4个月.17例翻修术后患者术前的局部及下肢痛症状消失,X线检查显示椎弓根螺钉位置良好,原有的畸形消失.结论技术性原因(椎弓根螺钉位置不佳、松动、选择不当)共15例,占71.4%,是造成翻修手术的主要原因.严格掌握脊柱椎弓根螺钉的适应证,提高椎弓根螺钉植入的准确率,是减少翻修术有效方法.
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髋臼骨折合并坐骨神经损伤的治疗(附20例报告)
目的探讨髋臼骨折合并坐骨神经损伤的创伤机制及治疗.方法分析本组髋臼骨折合并坐骨神经损伤共20例,均行肌电图检查.4例采用患肢持续股骨髁上牵引非手术治疗;16例采用髋臼骨折切开复位内固定手术治疗,术中视坐骨神经损伤程度作神经外膜松解或束间松解.结果坐骨神经恢复情况:优7例,良6例,可4例,差3例.结论应根据临床检查,X线及CT所示骨折移位情况和有无髋关节后脱位,作电生理检查,结合临床有无造成神经严重损伤的因素而决定是否探查坐骨神经;术中肉眼观察坐骨神经损伤程度对指导手术和判断预后有一定意义,神经的恢复情况与术中所见损伤程度有关.
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急性颈髓损伤后的低渗血症与内分泌改变的关系
目的本文通过对水盐代谢相关激素:抗利尿激素、醛固酮、心钠素进行测定,探讨低渗血症形成的内在原因.方法自1999年9月~2002年3月对颈髓损伤组共52例;对照组12例,共64例进行醛固酮、抗利尿激素、心钠素的测定.结果醛固酮浓度、心钠素浓度、抗利尿激素浓度与血浆渗透压相关.颈髓损伤不同平面其血醛固酮浓度、心钠素浓度、抗利尿激素浓度无显著性差别(P>0.05).结论急性颈髓损伤并发的低渗血症与血液抗利尿激素、心钠素浓度增高、醛固酮浓度降低有关.
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MIPPO技术LCP钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折
目的选择小切口经皮插入钢板内固定技术(MIPPO),应用LCP治疗老年肱骨近端骨折.方法自2003年9月以来,共施行MIPPO技术LCP钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折9例,手术方法为在肩峰下1~2 cm作一长约5 cm的横切口,分开三角肌,C型臂X线机下手法复位,沿骨膜表面顺行插入7孔LCP钢板,于钢板远端作一长约3 cm纵行切口,分别于钢板近、远端上4、3枚自攻自钻锁定螺钉,次日开始功能锻炼.结果骨折均于术后3~4个月愈合,无出现感染、骨不连.术后功能按Neer评分:优2例,良5例,可2例.平均分数:72.96±5.62分.结论小切口LCP钢板插入内固定,是治疗老年肱骨近端骨折一种新的选择.
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改良法治疗肩锁关节脱位并锁骨外端骨折
肩锁关节的脱位合并锁骨外端骨折的治疗,长期的临床经验证明,仍然存在复位容易,维持固定难的问题,而影响了治疗效果,从1998年7月~2002年1月采用改良方法切开复位内固定治疗肩锁关节脱位并锁骨外端骨折18例,疗效满意,现报告如下.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位32例分析
肩锁关节脱位在骨科临床上比较少见,但是其治疗非常复杂,康复缓慢,尤其是伴有喙锁韧带损伤时.自1999~2003年治疗成人完全性肩锁关节脱位(AllmanⅢ度[1])32例,取得了良好的效果,现报道如下.
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同一下肢多发骨折的治疗
同一下肢股骨(髋臼)胫腓骨(踝关节)同时骨折,多发生于高能量撞击伤,常危及生命,待生命体征平稳后,骨科医生所面临的问题,是重建一个完整的下肢,使功能得以大限度恢复.自2001年1月~2003年3月收治此类患者17例,就其治疗情况做一分析.
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尺骨冠状突骨折的治疗
尺骨冠状突骨折是肘关节骨折中发病率很低的骨折类型,其分型和治疗效果的临床报道也不多[1~3].1990年10月~2003年10月收治尺骨冠状突骨折12例,按照Regan-Morrey分型指导治疗[1],取得了较好疗效,报道如下.
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肩部闭合性血管损伤的处理体会
肩关节创伤临床上比较常见,但合并闭合血管损伤并不多见,我院自1989年8月~2003年1月共收治8例,现总结报告如下.1临床资料1.1一般资料本组8例,男6例,女2例;年龄14~52岁,平均38.6岁.损伤原因:车祸伤7例,高处坠落伤1例.合并伤:颅脑损伤2例,内脏损伤1例,臂丛神经损伤1例,全部病例合并肩部骨折或脱位.其中合并肩关节脱位1例,肱骨外科颈骨折4例,肱骨头骨折1例,肱骨上端骨折2例.另有1例同时合并有肱骨髁间骨折,1例同时合并同侧锁骨骨折.血管损伤部位:腋动脉损伤2例,旋肱后动脉4例,旋肱前动脉1例,肩胛下动脉1例.
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带垫片的空心加压螺钉加钢丝张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折
自2003年1月~2004年2月使用自行研制的带特制垫片的空心加压螺钉加钢丝张力带取代传统的克氏针加钢丝张力带治疗尺骨鹰嘴骨折27例,均取得满意疗效.报告如下.
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克氏针固定治疗尺骨中段骨折并桡骨颈骨折(附15例报告)
尺骨骨折并桡骨小头脱位临床多见,但尺骨骨折并桡骨颈骨折较少见.由于桡骨小头骨化中心多在4~5岁出现,16~20岁闭合,极少发生桡骨头骨折,易发生在桡骨颈骨折,骨折在骺线时呈现桡骨小头骨骺分离[1].我们从1995~2003年用克氏针固定治疗手法整复失败的尺骨中段骨折并桡骨颈骨折15例,取得了满意疗效.现报告如下.
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踝关节内翻扭伤后腓总神经麻痹的治疗
腓总神经麻痹是周围神经损伤与卡压病损中常见的一种损伤类型.临床上常见的原因为膝关节内收损伤,腓骨头、颈骨折,腓骨颈附近囊肿,局部封闭,胫骨高位截骨术,膝关节置换术,石膏边缘压迫,偶见于手术时肢体体位放置不当,如膀胱截石位,膝外侧搁于硬物上,踝关节内翻扭伤致腓总神经麻痹[1~4],国内尚未见文献报导,国外仅见1977年前文献资料.我院自1983~2002年共治疗20例因踝关节内翻扭伤致腓总神经麻痹.
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肱骨髁上"等腰截骨术"治疗肘内翻畸形
肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折晚期的主要并发症,发生率高,严重者影响外观及功能,自1999年1月~2002年12月,采用肱骨髁上"等腰截骨术"治疗此类患者18例,效果满意,报告如下.
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切开复位内固定结合羟基磷灰石人工骨植入术治疗跟骨关节内骨折移位
粉碎性跟骨骨折的治疗仍然是一个难题,非手术治疗的结果常令人不满意.一些作者报道了切开复位、AO钢板内固定治疗跟骨骨折关节内骨折并移位取得成功,然而,对SandersⅣ型骨折是否采用切开复位有争议,同时,对切开复位内固定术是否采用植骨术也存在不同意见,自2001年3月~2004年3月,共收治12例跟骨骨折并行手术治疗,本文旨在进一步探讨跟骨关节内骨折并移位的手术治疗及植骨术的适应证.
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踝关节骨折的手术治疗体会
踝关节骨折是常见的损伤.及时有效的治疗对于恢复踝关节功能有很大帮助.我科自2000年7月~2002年10月共手术治疗踝关节骨折患者135例,获得了较好疗效,现报告如下.
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急诊肺灌洗治疗多发伤中吸入性窒息13例
随着交通工具的发展,交通事故伤尤其是高速公路伤呈逐年上升趋势,患者急诊入院的伤情越来越复杂,涉及相关科室的知识越来越多.我们自1998年7月~2003年12月以多发伤收治的179例患者中,有13例合并有"吸入性窒息"并急诊行"肺灌洗",取得了较为满意的疗效,现总结报告如下.
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带系膜岛状屈肌腱移植重建指深屈肌腱(附8例报告)
陈旧性的指深屈肌腱损伤,特别是Ⅱ区的损伤,以往的肌腱修补,肌腱移植后,常出现肌腱的粘连,经常要二次手术松解,基本病程须6个月完成.手外科医生很久以来一直在寻找避免屈肌腱修复后粘连的途径.我们报告肌腱外科一种新的观念--使用完整的腱系膜血供的屈肌腱和由腱周组织及共同腕鞘组成的固有滑动装置,使肌腱愈合过程减少到小粘连,在手术中,重建肌腱采用环中指浅层肌腱,它的血供是由居永氏(Guyon's)管近端得尺动脉发出经腱系膜血管供应,以保证完全的肌腱血供和缝合后一个适合的间隙,以维持肌腱本身的内环境,取得满意的效果.
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小针刀剥离与自体红骨髓移植治疗四肢长骨骨折延迟愈合29例
骨折延迟愈合是骨折常见的并发症,临床治疗方法很多,但疗效不一.自1997~2002年,采取小针刀剥离松解与自体红骨髓移植治疗四肢长管状骨骨折延迟愈合29例,取得了满意疗效,现报告如下.
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AO管型外固定支架在四肢创伤急救中的应用
目前,骨折创伤多为高能量损伤,常合并有严重的颅脑损伤、四肢肌肉、软组织、神经血管的损伤;对于这类病例,由于病情危重,常危及生命,或需要尽快挽救肢体、恢复肢体血供.此时,对骨折不宜做太复杂的处理,但又需要进行有效的固定或临时固定.因此,在选择固定方式或选材上要求既方便、快捷,又能达到固定的可靠效果.对此,我们自2000年6月~2003年3月,选择AO简易外固定器对16例重伤患者所合并的四肢骨折进行及时、快捷、有效的固定,并取得良好效果.现报告如下.
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记忆接骨板治疗四肢骨干骨折分析
自2000年3月~2003年8月应用兰州西脉记忆合金有限公司生产的形状记忆接骨板治疗四肢骨干骨折31例,现报告如下.
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波及距下关节面跟骨骨折的治疗(附48例疗效分析)
跟骨骨折治疗我们原来采用闭合手法复位或斯氏针撬拨复位石膏固定等方法,对于波及距下关节面的较为复杂骨折,采用石膏制动或跟骨撬拨则难以取得满意效果[1],并且晚期出现创伤性关节炎并发症[2].自1998年8月~2003年12月我们采用重建钢板内固定来治疗波及距下关节面跟骨骨折48例,疗效良好,现报告如下.
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肩胛盂骨折14例临床治疗分析
肩胛盂骨折相对比较少见,多伴有较为严重的多发伤,常常延迟肩胛盂骨折的诊断,使骨折的治疗更加复杂和困难.自1998年8月~2003年9月,我院通过对14例肩胛盂骨折的临床资料分析,进一步探讨肩胛盂骨折临床治疗的分型、手术指征和影响预后因素.
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手术治疗三踝骨折23例体会
三踝骨折(Cotton骨折)是常见的关节内骨折,多合并下胫腓联合分离,踝关节完全失去稳定性,踝穴完整性受到严重破坏.临床上对此类骨折在手术适应证的选择、骨折固定次序、下胫腓联合的固定等方面存在较大的分歧,若处理不当对预后影响极大.自2000年1月~2003年6月共收治三踝骨折23例,均给予手术内固定治疗,效果良好,现报告如下.
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桡骨远端关节内骨折手术与非手术疗效比较
桡骨远端骨折是人体常发生的骨折之一,约占所有急诊骨折的17%[1].自1992年以来,收治Melone分类[2]属Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型桡骨远端关节内骨折101例,采用手术切开复位钢板螺钉内固定、闭合复位经皮克氏针内固定或手法复位石膏固定治疗,效果满意,总结如下.
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吻合血管的腓骨移植修复尺桡骨严重骨缺损
随着显微外科技术的不断发展,吻合血管的腓骨移植技术越见成熟,我院自1990~2003年收治22例因创伤或肿瘤致尺桡骨骨缺损的患者,通过带血管的腓骨移植获得了满意效果,现报告如下.
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经桡骨茎突月骨周围背侧脱位一例
我们收治伴有尺骨茎突粉碎性骨折的经桡骨茎突月骨周围背侧脱位1例,经手术切开复位内固定后,取得满意疗效.
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儿童髌骨袖套状撕脱骨折误诊分析
我院自1994~2003年共诊治7例儿童髌骨袖套状撕脱骨折,有4例首诊时误诊,现分析如下.1临床资料7例年龄8~12岁,均为单侧损伤,跳高、跳远伤3例,自台阶跳下摔伤2例,下楼时摔伤2例,均为下极撕脱骨折.4例首诊误诊中1例以软组织损伤非手术治疗,2周后患儿仍伸膝无力,复诊时发现;3例首诊因X线片显示骨折块小以简单骨折石膏固定,1周后复查时确诊.
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微型钢板螺丝钉内固定治疗桡骨颈骨折
对桡骨颈骨折以非手术治疗为主,但对于完全移位和严重倾斜移位骨折需要切开复位内固定.自1996年1月~2004年3月我院共施行桡骨颈骨折开放复位微型钢板螺钉内固定7例,疗效满意.
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全髋关节置换术后感染的治疗进展
全髋关节置换术后发生感染,特别是深部感染的几率较低,文献报道首次置换的感染率略高于1%,因感染而行返修手术的不足0.5%,返修手术的深部感染率略高,也仅为2.1%[1~3].随着社会老龄化日益严重,更换假体病例数的逐年递增,THR术后深部感染的病例也将日益增多,如何确切有效地控制感染,降低该疾病的致残率已成为一个挑战性问题.目前国际上对于THR术后深部感染的治疗,大体存在着两种观点,即保留原有假体与更换假体两种,后者又可分为一期更换(One-staged revision)与二期更换(Twostaged revision).笔者查阅近几年国外有关文献,综述如下.
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以纤维蛋白胶为载体的注射型骨修复材料对兔桡骨骨缺损修复的实验研究
目的了解以纤维蛋白胶(FS)为载体的注射型骨修复材料修复兔桡骨节段性骨缺损的能力,为其临床的应用提供实验依据.方法实验分组为:实验组b(FS+bFGF+牛BMP bBMP)、对照组b1(FS+bBMP)、实验组r(FS+bFGF+rhBMP-2)、对照组r1(FS+rhBMP)、对照组FS.于70只新西兰白兔右侧桡骨干处造成1.5 cm缺损,然后严密缝合皮下组织及皮肤,将各组材料经正常皮肤注射骨缺损处,术后不同时间进行放射学、组织学和骨密度等方法检查,对其成骨效应进行研究.结果在以bBMP为成骨因子的实验区中,实验组b骨缺损区在成骨活跃程度、骨密度和再生髓腔结构等方面均显著优于对照组b1,使骨缺损得到了较彻底的修复(P<0.01);同样,在以rhBMP-2为成骨因子的实验区中,实验组r骨缺损区在成骨活跃程度、骨密度和再生髓腔结构等方面均显著优于对照组r1,使骨缺损得到了较彻底的修复(P<0.01),对照组FS不能产生骨性愈合.结论以FS为载体复合BMP和bFGF的注射型骨修复材料具有高效的骨修复能力.
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肌腱结嵌压双股腘绳肌腱重建前交叉韧带的体外生物力学性能测定
目的评价肌腱结嵌压双股腘绳肌腱重建前交叉韧带(ACL)的体外生物力学性能.方法在猪膝关节的股骨端,用联合阶梯状钻头在与股骨干纵轴成45°角向股骨髁间窝11点处钻一瓶颈状骨性隧道.腘绳肌腱中间打结后并成双股穿过骨性隧道,肌腱结在隧道的阶梯处形成嵌压.测定肌腱结可承受的大载荷和负载时的位移量.对照组分别用骨-髌腱-骨(B-PT-B)界面螺钉和游离肌腱(FT)界面螺钉进行ACL重建.结果肌腱结嵌压组可承受的大载荷为680±130 N,大于B-PT-B组的459±147 N(P<0.01)和FT组的151±34 N(P<0.001).在400N的生理载荷下,肌腱结嵌压重建ACL产生的位移量为9.85±2.96 mm,B PT-B组为7.49±2.67 mm,两组之间没有明显差别(P>0.05).结论肌腱结在骨性隧道内的嵌压具有良好的生物力学性能,可以满足前交叉韧带重建的生物力学需要.
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绞链式肘关节外固定架操作技术
绞链式肘关节外固定架(意大利Orthofix公司出品)在国外得到了较为广泛的临床运用,并取得了较好的临床治疗效果.目前国内对该类型支架的临床运用和报道很少,因此有必要对该支架的功能及操作技术进行介绍.
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2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 04 05 06 |