中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位: 骨与关节损伤杂志
- 主办单位: 中华人民共和国卫生部
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5265/R
- 国内刊号: 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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选择性扩髓交锁髓内钉在开放性长骨干骨折中的应用(附20例报告)
目的 探索选择性扩髓交锁髓内钉在开放性长骨干骨折治疗中的应用。方法通过对20例开放性长骨干骨折采用交锁髓内钉(选择性扩髓)固定后临床疗效的分析,综合评价该手术的可行性和积极性。结果随访6月~3年,平均1年零8个月,取得满意的效果。结论严格掌握适应证及手术时机,并熟练掌握操作技术,感染率可得到满意控制。骨折固定时抗旋转、抗弯曲、抗剪力强,骨畸形愈合、骨不连明显降低。更适合于节段性和局部需作皮瓣转移覆盖创面的开放性骨折。
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辅助人工髋关节的设计及临床应用
目的 介绍辅助人工髋关节及其设计原则。方法辅助人工髋关节放置在关节内,与髋关节结构相仿,同轴心活动。保留原有的股骨头,加大股骨头包容,减少股骨头负重,使缺血坏死的股骨头得以恢复。结果1998年6月~1999年6月,放置辅助人工髋关节20例22髋,术后3周负重行走;2~3个月恢复正常工作与生活。X线片显示,坏死股骨头愈合良好。结论辅助人工髋关节为股骨头坏死的治疗,提供了一种较理想的方法。
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AO技术治疗股骨转子部骨折并发症分析及防治
目的 探讨AO技术治疗股骨转子部骨折的并发症和防治对策。方法回顾性分析总结1990年1月~1998年12月采用AO技术(包括130°角钢板,95°髁钢板,动力髋螺钉和动力髁螺钉)治疗137例患者中出现的46例67处术后并发症。结果三种内固定均有并发症出现。67处并发症包括下肢旋转畸形16处,成角畸形1处,髋内外翻13处,小粗隆未复位7处,内固定失败7处,晚期髋内翻6处,髋关节痛3例,膝关节僵硬5处,膝关节疼痛3处,骨折延迟愈合6处。结论造成并发症的原因是多方面的。主要有手术时机延误导致手术难度的增加,对骨折类型了解分析不充分;手术操作不规范,对所使用器材的设计特点、使用要领不熟悉;术后忽视康复指导和功能锻炼不当以及过早负重。据此提出预防对策:早期手术,遵循AO技术规范进行操作,术后重视康复治疗。
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复杂胫骨平台骨折的手术治疗
目的 探讨复杂胫骨平台骨折的治疗方法。方法 自1993年1月~1999年6月收治复杂胫骨平台骨折59例,均经切开复位、“AO”T型支撑钢板内固定。结果 随访1年~5年,共47例,优良率89.36%。结论 复杂胫骨平台骨折应当考虑手术治疗。MRI检查有助于全面评价骨折区域的整体情况;必须早期处理受损的软组织;在手术中,压缩的骨折块应整块上抬复位,而钢板与螺钉的置入方法相当重要,其它稳定结构应予修复并于术后早期作功能训练。
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多用途脊柱固定器的研究与临床应用
目的 对自行设计的多用途脊柱固定器(MSF)固定胸腰椎骨折后的效果进行生物力学评价,并通过初步临床应用为临床医疗提供科学理论依据。方法利用7具较新鲜的固定胸腰椎脊柱标本,模似临床骨折用实验应力分析方法对其固定后生物力学性能进行测定,在此基础上应用于临床,论证其医疗效果。结果(1)MSF固定胸腰椎骨折的强度,刚度和脊柱稳定性方面的均优于Steffee、Dick器械(P<0.01)。(2)初步临床应用表明,该内固定器械操作方便,疗效满意。结论MSF固定胸腰椎骨折满足生物力学要求,提高损伤脊柱的三柱稳定性能。具有良好的生物力学性能,设计合理,操作方便,多种用途效果,有较好的应用价值。
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椎间盘钙化19例报告
目的 对19例椎间盘钙化的患者,通过症状、体征、影像学资料的临床探讨,观察其变化规律,研究治疗方法。方法观察患者的临床症状、体征、影像学表现的变化。结果从影像学看,椎间盘钙化可分为3种类型:环内钙化、环外钙化、混合钙化;本组环内钙化5例;环外钙化12例;混合钙化2例,环内钙化是CT切层呈“铁饼”状,形成封闭区的患者,病情稳定自限,采用保守治疗,效果较好。环外钙化12例,8例手术治疗,效果满意;混合钙化伴有神经症状者1例手术治疗,1例保守治疗,均得到较好的治疗效果。结论纤维环破坏,外界物质进入髓核,产生反应,导致钙化。钙化形成一完整的封闭的与外界隔绝的独立区域时,是进入静止期的衡量标准之一,椎间盘钙化环内型多采取保守治疗,其余可采取手术治疗。
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交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折的远期疗效(附1 38例报告)
目的 对应用交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折的临床经验进行总结。方法施行鱼口交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折138例,其中Ⅲ型、Ⅳ型98例,开放23例。结果随访平均18.4个月,优良率97.8%。迟发感染1例,断、弯髓内钉各1例,断弯螺丝钉6例,均骨性愈合。结论除个别特殊情况外,交锁髓内钉是股骨干粉碎骨折的佳治疗
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多爪钳夹式颈椎固定器的生物力学测试及临床应用
目的 提高颈椎内固定的效果。方法自行设计一种新型的脊柱固定器(MCSF)。经临床治疗下颈椎损伤15例,并用10具新鲜尸体脊柱标本(C1~T1)进行力学测定,比较MCSF、关节突钢板及正常脊柱的生物力学特性。结果在抗轴向压缩、弯曲及旋转应力方面,MCSF明显优于关节突钢板及正常脊柱。而临床应用显示术后颈椎的生理曲线和伤椎高度完全得到恢复,平均随访时间24.3个月,未见固定器松脱及畸形矫正度丢失现象。结论MCSF符合生物力学原理,有良好的固定作用,手术操作安全简便,是颈椎后路理想的固定器之一,值得推广应用。
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距骨损伤与距骨坏死及其治疗
目的 探讨距骨损伤对距骨缺血坏死的影响及其治疗方法。方法本文通过25例距骨重度骨折脱位、3例距骨全脱位和17例距骨周围脱位的治疗,并分别经平均7年和2年5个月的随访观察,来分析三种不同类型的损伤对距骨缺血坏死的影响。结果距骨重度骨折脱位和全脱位缺血坏死率和创伤性关节炎发生率达100%,距骨周围脱位则无缺血坏死发生。作者比较重度距骨骨折脱位和全脱位采用切开复位内固定、距骨切除和关节融合术三种治疗方法的结果,仅融合术为满意。结论作者建议在距骨有发生缺血坏死高危损伤的病例,融合术应是首选的方法。
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腰椎椎体后缘骨内软骨结节所致腰椎管狭窄症的临床特征
目的 总结腰椎椎体后缘骨内软骨结节(LPMN)所致腰椎管狭窄症的诊断和治疗特点,探讨有关的发病因素。方法对经手术证实的16例LPMN所致腰椎管狭窄症的临床表现、影像学特征、手术方式进行回顾性分析总结。结果16例均有间歇性跛行,10例腰腿痛,直腿抬高试验阳性4例。影像学检查见腰椎椎体后下缘骨缺损及游离骨块突入椎管内。采用单侧椎板扩大开窗+骨块切除术4例,优3例,良1例。双侧椎板扩大开窗+骨块切除术12例,优9例,良3例,随访1~5年。结论1、LPMN的形成可能是在软骨板先天性缺陷的基础上,由于应力和创伤的作用,髓核经缺陷破裂的软骨板突出到椎体和骨突环之间,引起骨突环撕脱、后移,终骨化。2、手术时机愈早愈好,单侧椎板扩大开窗+骨块切除和双侧椎板扩大开窗+骨块切除为有效术式。
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胸腰椎爆裂骨折的前路减压植骨融合AO自锁系统内固定术
目的 经前路应用AO自锁Ventro-Fix脊柱内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折,前瞻性研究其坚强内固定的作用及价植。方法采用经胸膜外一腹膜后入路,对24例胸腰椎爆裂骨折患者行前路彻底减压,取髂骨椎间植骨,Ventro-Fix脊柱内固定系统复位、内固定术。结果24例患者获5~40个月随访,平均16.7个月。椎间植骨融合均获成功。融合时间平均3.8个月。除2例患者外,Frankel分级均有一级以上改善,平均增加1.5级。椎管占位面积术前平均65.5%,术后椎管无占位。术前后凸成角11~37°,平均24°,术后4°。随访期间未见畸形复发或加重,也未见内固定松动、脱落及断裂现象。但有一例内固定螺钉自终板穿入椎间隙,所幸未造成负损伤。结论经前路手术减压直接彻底,可获得神经功能大改善。Ventro-Fix脊柱内固定系统设计科学、合理,具备高度的内在稳定性。操作工具使用简便、可靠。内固定材料钛合金制造,生物相容性好,不必二次手术取出。是治疗胸腰椎爆裂骨折一种可靠有效的前路自锁内固定系统
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军训致臂丛神经损伤15例
我院1993年5月~2000年1月7年间收治的臂丛神经损伤病例中有15例为军事训练所致,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组15例,全部为武警部队男性战士,年龄18~21岁,平均18.8岁;双侧损伤2例,单侧损伤13例(左侧6例,右侧7例);致伤原因:单杠训练7例,双杠训练5例,射击训练1例,前扑卧倒训练1例,俯卧撑1例;15例中合并骨折2例(锁骨骨折1例,肱骨干骨折1例);其中上臂丛损伤9例,患肢前伸、外展、外旋受限,肱二、三兴肌,三角肌等肌肉麻痹和萎缩,前臂旋前,腕和掌指关节背伸受限;下臂丛损伤6例,主要表现手内在肌肌力减弱,小指及无名指屈伸功能受限,上肢内侧麻木。
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骨性锤状指的手术治疗
骨性锤状指在临床治疗中,非手术治疗有骨折再移位及因关节长期固定引起关节强直的缺点;开放或闭合复位直接固定骨折片,手术操作困难,并有造成骨折片碎裂的危险。本文中采用日本石黑隆法(以下简称石黑法)[1]治疗骨性锤状指24例25指,临床取得良好成绩,结合文献报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 1997年4月~2000年5月利用石黑法治疗骨性锤状指24例25指,其中男性20例,女性4例,年龄12~65岁(平均29岁)25指中示指2例,中指8例,环指9例,小指6例,伤后至手术时间1~30 d(平均7 d)。
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无脊髓损伤的胸椎骨折脱位一例
患者男,50岁。系1999年6月30日高处坠落致胸背疼痛2 h入院。检查:左侧腋后线第8~10肋处反常呼吸运动,可见多处伤痕。T8、9后突畸形,T9椎体向左侧移位呈阶梯状,局部压痛明显,双下肢肌力、运动、感觉及大小便均正常。X线片及CT片显示:T9椎体向左侧严重移位,椎体后方结构紊乱,T8、9棘突、椎板、椎弓及附件骨折,双侧第8、9、10肋骨骨折。予以胸壁软化区局部压迫包扎,胸带固定,镇静止痛,保持呼吸道通畅,抗生素静点等一系列治疗措施。四周后病情稳定,经外院专家组讨论,否定手术复位计划,行单纯植骨融合术。术后3个月X线显示胸8、9骨折脱位已融合。
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内固定螺丝钉致腘窝假性动脉瘤一例
患者,男,37岁,因骑摩托车撞伤右膝、右小腿致胫腓骨上段粉碎性骨折,手术治疗后半个月,腘窝部出现逐渐增大肿块,右小腿胀痛,于2000年4月8日入院。查体:右膝下前外侧有长约12 cm手术切口瘢痕,已愈合,腘窝饱满,有10 cm×8 cm肿物,压痛明显,右小腿张力较大,右足趾感觉稍减退,足背动脉扪不清。多普勒听诊有血管杂音。
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环钻在胫骨平台塌陷型骨折术中的应用
近年来我们应用环钻开窗复位并用环钻取骨固定治疗胫内平台中部塌陷骨折2例,效果良好,介绍如下: 驱血后气压止血带下操作。前外侧切口,暴露关节及胫骨髁。清除关节内积血,冲洗关节腔,探查半月板,对半月板损伤严重者给予切除。在胫骨上端前外侧,用O.8~1.0cm环钻钻向塌陷骨折部位下方开窗,取出环钻内骨块。用一骨冲击器通过圆形骨窗用锤击打,将塌陷压缩的关节面直视下复位。用比开窗大0.2 cm环钻取全层髂骨植入塌陷骨折的下方,将开窗时取出的圆柱形骨块植回原位。用松质骨螺钉距平台下1 cm处固定植入骨块,以保证稳定并维持复位。
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AO-C型胫骨平台骨折31例手术治疗体会
我科自1989年10月~1999年12月共手术治疗AO-C型胫骨平台骨折病人31例,效果满意,总结如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组男26例,女5例,年龄20~72岁,致伤原因:交通事故伤21例;坠落伤7例;砸伤2例;其它伤1例。开放性骨折3例,闭合型骨折27例;新鲜骨折30例,陈旧性骨折1例,本组病人按照胫骨平台骨折AO分型全部为C型骨折。合并伤:合并侧副韧带损伤15例,交叉韧带损伤4例,半月板损伤23例。
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经皮方尾螺纹针加骨水泥外固定治疗老年股骨粗隆间骨折
1996年8月以来,我院采用5枚方尾螺纹针经皮穿针加骨水泥外固定,治疗老年股骨粗隆间骨折26例,获得较好的疗效,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组26例,男17例,女9例。年龄65~70岁5例,71~80岁17例,81~93岁4例,平均年龄74.2岁。左侧l5例,右侧11例。骨折按胥少汀等的标准分类[1]:一类Ⅰ型4例、Ⅱ型7例、ⅢA型13例,二类逆粗隆2例。全部为新鲜骨折。22例合并有心血管和肺、肾疾病。
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不稳定骨盆损伤手术治疗(附32例报告)
对不稳定型骨盆骨折,手术治疗预后明显优于保守治疗[1]。我科自1989年4月~1999年10月,共收治骨盆损伤56例,其中不稳定损伤32例,现将治疗体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男18例,女14例;年龄:19~57岁,平均31岁。22例交通伤,9例坠落伤,其他1例。按Tile[2]分型:B型:B1型12例,B2型8例,共20例;C型:C1型4例,C2型5例,C3型3例,共12例。合并损伤包括:头颅外伤17例,下肢损伤22例,上肢损伤13例,脊柱骨折5例,神经损伤11例,血管损损3例,膀胱、尿道损伤2例,髋臼骨折4例,休克18例。
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多节段腰椎管狭窄症的手术治疗
我院自1995年6月~1999年11月共收治腰椎椎管狭窄症病人91例,全部采用手术治疗,其中多节段腰椎椎管狭窄病人38例,结合我院病例,对该病的手术适应症、手术方法及注意事项进行探讨分析。
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DYNALOK脊柱内固定系统在治疗腰椎滑脱中的应用
我院自1998年1月开始,在腰椎滑脱治疗中,行椎板减压,横突间植骨,DYNALOK内固定系统复位固定治疗9例腰椎滑脱患者,早期临床随诊结果显示复位满意,植骨愈合,无神经系统并发症的发生。
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外固定架治疗胫骨平台C型骨折
胫骨平台C型骨折指胫骨双髁骨折合并胫骨干骺端骨折的严重骨折类型,治疗复杂,预后差[1]。我院自1993年3月~1999年12月,用超长单侧外固定架与T型单侧外固定架交替治疗胫骨平台C型骨折16例,效果满意,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组16例,男12例,女4例,年龄22~74岁,平均33.7岁。车祸伤13例,高空坠落伤3例。开放性骨折7例,闭合性骨折9例。合并同侧侧副韧带断裂5例,交叉韧带断裂3例,半月板损伤7例。合并软组织挫裂伤6例,四肢多发骨折9例。手术时间于伤后1.5 h至12 d,平均38 h。
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带锁髓内钉治疗复杂股骨干骨折18例体会
复杂的股骨干骨折是指一些难以用以往的内固定器械,如钢板、普通髓内钉固定的股骨干骨折,如严重粉碎、多段骨折,内固定物断裂、松动造成再骨折等情况。我院骨科自1998年11月起使用江苏康辉医疗器械有限公司生产的带瞄准器的带锁髓内钉治疗股骨干骨折,其中复杂骨折18例,效果良好,
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陈旧性胫骨髁间棘撕脱骨折的手术治疗
胫骨髁间棘撕脱骨折随着交通事故增多而趋于常见。导致撕脱骨折的暴力较强,多伴有不同程度侧副韧带损伤。保守治疗使骨折块异位畸形愈合,造成前交叉韧带止点抬高,前交叉韧带处于松驰状态,引起膝关节的不稳定及伸膝受限,反复关节积液,肿痛[1,2]。我院自94年始收治15例患者,采用钢丝可吸收螺钉内固定术,效果满意。
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应用髁支撑钢板治疗股骨下端粉碎骨折
我院自1996年~1999年采用北京贝尔公司生产的髁支撑钢板治疗股骨下端粉碎骨折18例,19个骨折,经10个月~4年随访,疗效满意。1 临床资料1.1 一般资料 本组18例中1例为双侧,男13例,女5例,年龄19~60岁,平均36岁。受伤原因:交通伤15例,砸压伤2例,高空坠落1例;受伤至手术时间2 h~27 d。其中合并其它部位骨折8例,其中2例合并同侧股骨颈骨折;合并内脏损伤5例,有5例合并失血性休克;合并坐骨神经及腓总神经损伤各1例,动脉损伤3例;合并膝关节韧带损伤3例。有2例陈旧性骨折入院前已接受手术治疗,因骨折未完全复位内固定不牢而再次手术。
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牵引治疗股骨粗隆间骨折(附87例报告)
股骨粗隆间骨折系指由股骨颈基底至小粗隆水平间的骨折,是老年人常见损伤,治疗上分为手术治疗和非手术治疗。采用手术方法治疗股骨粗隆间骨折已有大量文献报道[1],但由于股骨粗隆部血运丰富,骨折后易于愈合,采用牵引方法治疗也能取得较好的疗效,尤其对于合并内科疾病的老年患者,可以避免经历手术的风险。我院自1988年~1999年采用牵引治疗股骨粗降间骨折87例,优良率为93.1%。
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改良加压钢板加松质骨螺钉治疗股骨转子周围粉碎性骨折
从1995年以来,我们采用改良加压钢板+拉力松质骨螺钉治疗股骨转子周围粉碎骨折,取得了良好的疗效,总结如下:1 临床资料1.1 一般资料 1995年以来收治50例,车祸伤36例,高处坠落伤10例,重物砸伤4例。其中,男45例,女5例,年龄19~68岁,平均39岁。
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药物加急诊手术治疗颈椎管狭窄外伤后不全瘫
颈椎管狭窄外伤后不全瘫,临床多表现为脊髓中央索综合征,影像学检查多无骨折和脱位,采取非手术还是手术治疗、何时手术仍有争议。我们采取药物加急诊颈后路双开门椎管扩大术治疗此类患者24例,按ASIA'92标准[1]进行脊髓损伤运动与感觉评分,作自身对照和各时间组间相互对照,观察其疗效。
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带腓肠神经筋膜交腿皮瓣的临床应用
对于踝及足跟部的软组织缺损,因同时损伤腓肠神经及小隐静脉,无法行同侧腓肠神经筋膜瓣转移。作者根据交腿皮瓣的原理,利用健侧腓肠神经筋膜瓣作交腿皮瓣修复患侧足跟及踝部的皮肤缺损,临床应用5例,获得成功,手术方法较简单可靠,易于在基层医院开展。
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转子间截骨治疗儿童股骨头坏死
儿童股骨头缺血性坏死(Perthes病)是小儿特有的疾病,多发生于学龄期男性儿童,由于对该病的病因尚不十分清楚,因而治疗方法繁多。但目前倾向于包容疗法。我科自1995年~2000年共收治该病8例,行股骨转子间内翻截骨,疗效满意。
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髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折30例
本院自1998年1月以来应用李健民[1]等设计的髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折30例,取得了满意的疗效,现报告如下:1 材料与方法本组30例,31侧股骨干骨折,有1例为双侧;男22例,女8例。年龄19~46岁,平均34.3岁。右侧20例,左侧11例。新鲜骨折27例,陈旧性骨折3例;其中2例为加压钢板疲劳断裂,1例为髓内钉弯曲致骨折成角移位。均为闭合性骨折。致伤原因:交通事故伤19例,重物砸伤7例,摔伤4例。骨折部位及类型见表1。本组30例均采用小切口开放复位髓内扩张自锁钉逆行置入法固定[2]。横形、短斜形、粉碎骨折I、Ⅱ型用动态髓钉固定,长斜形、螺旋形、粉碎骨折Ⅲ、Ⅳ型用静态髓钉固定。
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涉及关节面复杂桡骨远端骨折治疗体会
严重移位的桡骨远端关节内骨折是一个特殊类型,其治疗仍具挑战性。1992~1998年间,我们对21例患者采用开放复位内固定,术后随访1~6年,依据残留症状,手部抓力及X线片检查评定疗效。1 临床资料1.1 一般资料 本组共21例,男16例,女5例,左侧8例,右侧13例,年龄大49岁,小20岁,平均28岁。受伤前均无腕部慢性疾患。伤因:车祸伤6例,跌落伤11例,机器绞伤及其它5例。开放性损伤5例,闭合性损伤16例。X线片检查尺倾角平均为-7°,较对侧平均丧失26°,掌倾角为-2°,较对侧平均丧失12°。桡骨关节面骨块间平均移位3 mm。所有病例均有明显腕部肿胀,2例开放性损伤合并屈侧多根肌腱断裂、正中神经及桡动脉损伤。12例曾于术前试行手法复位不满意。所有病例均于术前摄标准前后位+侧位X线片等。对关节面骨折移位情况不明的病例作CT检查,依据ASIF分类系统[1],C2型12例,C3型9例。
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老年人脊柱压缩性骨折的内固定治疗(附32例报告)
老年人脊柱压缩性骨折在临床上并不少见,造成骨折除了外伤外,与老年人的骨质疏松直接有关。对此类骨折的手术治疗一直是一个复杂而棘手的难题。我们综合了1992年12月~1999年11月两家医院收治的32例患者的临床资料,现分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组男9例,女23例。年龄:男性平均63.1岁(56.4~72.6岁),女性平均54.8岁(48.8~75.6岁)。椎体骨折节段:T8 1例,T9 2例,T10 3例,T11 5例,Tt2 7例,Ll 6例,L2 4例,L4 4例。椎体压缩程度:Ⅰ°4例,Ⅱ°19例,Ⅲ°7例,Ⅳ°2例。临床表现:32例均出现不同程度的椎管受压和神经压迫症状。6例出现大小便困难,3例同时出现双下肢瘫及大小便障碍。并存病:13例有并存病,多为糖尿病,高血压,冠心病,呼吸道疾患。
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带蒂比目鱼肌瓣移位术治疗开放性胫腓骨骨折伴胫前软组织缺损
小腿严重外伤易致骨外露和软组织缺损,继发感染。我院自1994年以来采用带蒂比目鱼肌瓣移位覆盖创口与一期或二期中厚皮片移植,治疗共23例,效果满意,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组23例,男17例,女6例;年龄18~62岁,平均34岁;交通事故18例,重物砸伤5例;清创固定后直接行带蒂比目鱼肌瓣移位术二期游离中厚皮片移植6例,因初期清创内固定缝合后胫前软组织坏死,骨或内固定物外露,而二期行带蒂比目鱼肌瓣移位术17例,其中12例合并胫骨缺损而同时予以自体髂骨植骨及游离皮片移植;创口缺损面积大14 cm×12 cm,小6 cm×4 cm。
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后路减压融合AF内固定治疗下腰椎爆裂骨折
下腰椎(L3~5)骨折中以爆裂性骨折为常见,与胸腰段骨折相比其解剖和生物力学有其特殊性,手术适应证和手术方法不尽相同,以往文献报道较少[1]。1996年11月~1998年9月,笔者对24例不稳定型下腰椎爆裂骨折患者进行了后路神经减压、AF系统内固定和横突间植骨融合,术后随访2~4年,临床和影像学评估满意,
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改良梅花针治疗胫骨不稳定性骨折
自1998年2月以来,我院在应用梅花针的基础上,自行设计抗旋转、防短缩的带锁梅花针,对32例胫骨不稳定性骨折进行治疗.平均经13个月随访,疗效满意。
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胸脐皮瓣修复下肢大面积软组织缺损(附15例分析)
我们应用胸脐皮瓣游离移植修复大面积软组织缺损,效果满意,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组15例,男10例,女5例,年龄24~68岁,致伤原因为汽车碾压伤、火车伤及机器绞伤。其中小腿大面积皮肤软组织缺损骨质裸露7例,足部皮肤缺损骨质、肌腱裸露8例。两例在急诊行皮瓣移植术,其余均为二期手术。皮瓣大为30 cm×17 cm,小为18 cm×13 cm。皮瓣移植后供区直接缝合13例,供区部分植皮2例。移植皮瓣血管蒂与胫前动静脉吻合8例,与胫后动静脉吻合7例。皮瓣缺血时间3~5 h,术后除有一例因血管变异(双腹壁下动脉)造成皮瓣远端部分坏死外,其余均成活。用胸脐皮瓣修复大面积软组织缺损术后均有不同程度的皮瓣臃肿,尤以足部损伤患者为甚,影响穿鞋和行走。本组有一例术后5个月再人院行皮瓣修薄术,术后患者对其外形及厚薄均较满意。其中有一例因皮肤及内踝均缺损,同时行腓骨小头移植重建内踝术后随访满意。
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胫骨G-K钉手术并发症原因分析和预防
我们自1997年3月~1998年12月应用胫骨带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折134例,经6~12个月随访,骨折全部愈合,取得了良好的效果,但由于部分初学者经验不足,手术操作不当,其中9例术中出现并发症,现将9例术中并发症的原因和预防方法分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 134例中男性112例,女性22例,年龄19~53岁,平均38.4岁,骨折按Miiuer分类,A型48例,B型53例,C型33例。9例手术并发症分别是:胫骨结节损伤2例,近段骨折1例,近段骨折成角1例,中段碎裂2例,远折端成角2例,锁钉失误1例。
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带锁髓内钉治疗胫骨多节段骨折
我们应用带锁髓内钉治疗胫骨多节段骨折41例,取得满意疗效,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组39名患者,41例伤肢(其中两名患者双侧胫骨多节段骨折),男26例,女15例,年龄19~72岁,平均36.7岁,闭合骨折29例,开放骨折12例。骨折部位按Carr-Sobba-Bear[1]分区:Ⅱ-Ⅳ区11例,Ⅲ-Ⅳ区20例,Ⅲ-V区10例。开放骨折根据Gustilo分类[2]:Ⅱ4例,Ⅲa型5例,Ⅲb型3例。骨折类型按AO分类,均为42-C型:C1型9例,C2型20例,C3型12例。致伤原因:车祸30例,坠落伤11例。合并伤:多发性骨折15例,脊髓功能受损3例,内脏器官损伤2例,颅脑伤3例。
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股骨髁支撑钢板的临床应用体会
1997年8月~1999年8月我们采用AO股骨髁支撑钢板治疗股骨髁间骨折20例,取得满意效果,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组20例,男12例,女8例;年龄19~83岁,平均年龄33岁;右侧11例,左侧9例;车祸伤16例,坠跌伤2例,压砸伤2例;闭合性骨折12例,开放性骨折8例。骨折类型[1]:T型或Y型(AO分类的C1型)10例;经髁间髁上粉碎型(C2型)5例;髁间粉碎型(C3型)5例。本组未见合并神经血管损伤病例,除3例股骨髁间开放性粉碎骨折在清创后立即行内固定术以外,其余均先行跟骨牵引,择期手术治疗。(本组全部采用AO股骨髁支撑钢板(瑞士SYNTHES)治疗)。
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滑动加压鹅头钉治疗70岁以上转子间骨折18例
股骨转子间骨折常见于老年人跌伤、车祸坠落等高能量损伤,以往高龄患者转子间骨折多采用保守治疗,合并症多、死亡率较高。近两年,我们应用Richard滑动加压手术内固定治疗70岁以上高龄转子间骨折患者18例取得较满意结果。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 1998年元月~2000年元月我们应用Richard滑动加压内固定治疗股骨转子间骨折62例。其中70岁以上高龄患者18例,男7例,女11例。年龄70~94岁,平均74.6岁。原有高血压、心脏病6例,Ⅱ型糖尿病6例,脑血管病偏瘫4例。骨折类型Ⅰ、Ⅱ型6例,Ⅲ、Ⅳ、V型12例(Evans分法)。
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可吸收螺钉配合聚酯韧带治疗合并下胫腓分离的三踝骨折
我院骨科自1995年5月~1999年10月,采用生物聚酯韧带和可吸收螺钉治疗Weber氏B型及C型三踝骨折12例,取得了良好的疗效。现报告如下:1 材料和方法1.1 生物聚酯人工韧带 法国ATICAL公司生产,品名Bioply poiyester ligament,编织成不同的形状供不同的用途。本文选用多功能加固韧带,其抗拉强度>650N,体内一年左右完全降解,具有良好的生物相容性,植入体内无任何毒性[1]。
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胫腓骨干严重粉碎合并胫骨平台骨折的治疗
治疗胫腓骨严重粉碎多段多块骨折,特别是合并胫骨平台骨折对膝关节的稳定性和整体性造成严重影响,是骨科医师常感束手的难题,自1996年9月开始我们采用恢复胫骨骨折段、块的轴线序列,采用“T”形多段单侧多功能外固定架,有限的螺钉、钢丝固定,再根据稳定情况辅以必要的石膏外固定治疗此类骨折13例,
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膝关节及邻近膝关节骨折内固定治疗体会(附32例报告)
我院采用“L”形钢板和直钢板内固定,配合患肢持续被动活动(CPM)治疗膝关节及邻近膝关节骨折32例,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组共32例,男性24例,女性8例,年龄16~78岁,平均48岁。交通事故伤15例,骑车摔伤6例,高处坠落伤6例,直接砸伤5例。
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腰椎间孔狭窄症临床诊治现状
腰椎侧方椎管和神经根的解剖已有诸多描述,侧方神经根管是一管状形区域,在该区域内,神经根从硬膜囊分出后行向椎间孔,但椎间孔的边界尚未终确定[1~4]。Lee等[3]将侧方椎管分成三个部分:侧隐窝区(入口区)、中间区和出口区。出口区系一环绕椎间孔的区域,该区域本身无特定边界。可以把椎间孔看作是矢状面上一个薄层或者是神经根管狭窄处向外的一个“窗口”[4]。作者认为腰椎间孔是相邻椎弓根之间的一个垂直区域,属于Lee描述的侧隐窝至出口区的一个组成部分。
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椎体间植骨融合器临床应用进展
1 TFC的概念、发展史及适应证1991年,美国州立大学脊柱外科中心Yuan教授发现将螺钉样植入物置于颈椎椎间关节处,可获得满意的固定作用。两年后在美国San.Diego所举行的北美学会上已有腰椎及腰骶部的螺钉状制成品及有关论文。这是椎体间植骨融合器的雏形。 ,
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治疗节段性骨缺损的一种新方法—新型重组合异种骨与带血循骨膜联合移植
目的 探讨治疗节段性骨缺损新方法一新型重组合异种骨(NRBX)与带血循骨膜联合移植方法的效果。方法将基因重组人BMP2(rhBMP2)与去抗原牛松质骨载体(BCB)复合,制成NRBX;并将之与带血循环骨膜联合移植修复兔桡骨干1.5cm缺损,通过X线、生物力学、骨密度、组织学等检测手段,对该联合方法治疗节段性骨缺损的效果进行研究,并与单纯NRBX移植方法对比。结果①单纯NRBX移植,可在16周使节段性骨缺损基本修复,其机制与过程与重组合异种骨(RBX)相似;②NRBX与带血循骨膜联合移植,仅用8周即可修复骨缺损,其修复机制与骨折修复相仿,包括膜内成骨和软骨成骨两种机制。结论上述二种方法均可有效地修复节段性骨缺损,但以NRBX与带血循骨膜联合移植较为理想,该方法同时具有良好的骨生成、骨传导和骨诱导作用。
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骨性关节病与磷脂酶A2关系的研究
目的 探讨磷脂酶A2(APLA2),前列腺素E2(PGE2),PH在骨性关节病(OA)中的作用及关节液中PLA2与PGE2的关系。方法抽取28例OA患者,14例对照者膝关节液,采用酶联免疫法测定PGE2,生物活性法测定PLA2,用5800-05溶液分析仪测定PH值。结果OA组PLA2活性高于对照组(P<0.001);OA组PGE2含量高于对照组(P<0.001);OA组PH值低于对照组(P<0.05);PLA2活性与疼痛程度,病情评分呈正相关(P<0.001);PLA2活性与PGE2含量呈正相关(P<0.001)。
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五种骶骨螺钉内固定的应用解剖研究
目的 评价五种骶骨内固定的安全性。方法解剖七具尸体,以克氏针穿透模拟五种骶骨螺钉法,克氏针穿透骶椎前缘。分析骶骨螺钉损伤骶前重要结构的可能性,测量骶前安全区范围和螺钉钉道长度。结果PTSF法螺钉不应穿透L5椎体前缘皮质,前外骶翼方向和垂直骶翼方向S1螺钉易损伤髂内动、静脉和腰骶干,前内骶岬方向S1螺钉的主要危险是骶正中血管,S2螺钉易损及S1神经前支和交感链。结论五种骶骨固定法均可损伤骶前重要结构,手术时应谨慎操作
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介入治疗在慢性骨髓炎治疗中作用的实验研究
目的 为探索慢性骨髓炎并大段炎性骨段的早期外科治疗和术后大段骨缺损一期修复的可行性治疗。方法观察抗生素经介入后的体内药物代谢的情况。方法按不同时间段,将36只青紫兰兔随机等分为6组。每组6只再编号随机分为两小组,用胫骨干骺端髓腔开窗2.0 cm×0.2 cm并放置棉球复制出具有大段炎性骨段的慢性骨髓炎动物模型,一组接受抗生素的介入,一组用静脉滴注治疗为对照组,于用药后0.5 h、1 h、2 h、3 h、6 h和12 h采用微生物法的琼脂扩散单层法测定动物血液、病灶周围软组织和病灶炎性骨段的抗生素药物浓度。结果在不同时间段内,组织中介入治疗组的抗生素含量比静脉推注组的高,其中在术后0.5 h、1 h和2 h(P<0.01),术后3 h和6 h(P<0.05);炎性组织在术后0.5 h、2 h和2 h(P<0.01),术后3 h和6 h(P<0.05)。血液中则相反(P<0.05)。介入治疗组炎性骨的抗生素含量和正常骨的差与静脉推注组的二者之差有显著差别(P<0.01)。结论术前3 h内经感染灶动脉插管给予抗生素青霉素G介入治疗,能保证慢性骨髓炎清除术术野有足够的抗菌能力
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介绍一种专用手指止血器及其临床应用
我们研制并使用了一种自行设计的专用手指止血器,取得了很好的效果。1 器械结构 该器械分2部分。一部分是止血器,用弹性塑料加工而成,类似戒指环,环宽5 mm,开口向掌侧,两侧臂呈楔形,外侧面带齿,可套接压板。当压板下压时可夹紧两侧臂并同时加压。环的开口处有突起正对指掌侧固有动脉。环的内面衬以有一定厚度及弹性的胶皮软垫。在相当于指背尺、桡静脉处软垫变薄,凹陷部分分别容纳2静脉。器械的另一部分是加压器,由止血钳改制而成。钳尖有齿,钳侧面有可滑动的叶片,当合拢止血钳的叶片下移推顶止血器加压板加压止血。
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钳式梅花针拔出器的研制与应用
目前临床使用的梅花针拔出器与梅花针针尾侧孔的接触方式大致有以下几种:圆钩、齿钩或门闩插入式。圆钩因抗拉强度低,易造成断钩或钩拉直现象,齿钩基底宽,抗拉强度大但脱钩现象严重,门闩插入式不仅插入困难,而且拔出过程中常将门闩拉弯,影响手术的进行。为解决上述情况,作者采用自制的钳式梅花针拔出器,经临床应用30例,具有夹取方便,夹持牢固,抗拉强度高,一人操作即可完成手术的优点。
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 04 05 06 |