中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位： 骨与关节损伤杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5265/R
- 国内刊号： 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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单纯手术与手术结合手法治疗肘关节恐怖三联征的疗效比较
目的 比较单纯直接外侧肘关节入路手术与手术结合手法治疗肘关节“恐怖三联征”的临床疗效.方法 选取自2012-01-2016-12诊治的20例肘关节“恐怖三联征”,观察组10例采用直接外侧肘关节入路手术并结合手法治疗,对照组10例单纯手术治疗.结果 20例均获得3～24(10.2±4.9)个月随访.观察组术后3个月TNF-α、CRP、PCT、VAS评分低于对照组,肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月肘关节功能Mayo评分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组出现2例异位骨化,1例关节不稳,1例感染;观察组出现3例异位骨化,2组并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 直接外侧肘关节入路手术联合手法治疗可促进肘关节“恐怖三联征”患者术后骨折愈合,明显降低炎性因子水平,减轻术后疼痛程度,恢复肘关节功能.
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量化透视法在经皮椎体成形术中的应用
目的 探讨量化透视法在经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折中的应用价值.方法 纳入自2010-01-2016-10行PVP治疗的110例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,依据术中透视方法,分为随意透视组(50例)和量化透视组(60例).随意透视组采用以影像解剖学为基础的随意透视法,量化透视组采用以人体解剖学为基础的量化透视法.结果 随意透视组手术时间为(20±9)min,量化透视组为(25±8)min,差异无统计学意义(P＞0.05).随意透视组透视次数为(18±3)次,量化透视组为(7±2)次;量化透视组透视次数明显少于随意透视组,差异有统计学意义(P＜0.05).随意透视组连续透视时间为(104±23)s,量化透视组为(68±21)s;量化透视组连续透视时间明显短于随意透视组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 量化透视法在PVP术中切实可行,可以明显减少患者和术者的X射线暴露次数和时间.
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Herbert钉联合铰链式外固定架固定治疗肱骨小头骨折的疗效分析
目的 探讨切开复位Herbert钉联合铰链式外固定架固定治疗肱骨小头骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2013-01-2015-12采用切开复位Herbert钉联合铰链式外固定架固定治疗的9例肱骨小头骨折,观察术后骨折愈合、肘关节功能恢复情况.结果 9例获得平均13.9(9～24)个月随访.术后X线片显示骨折愈合时间平均8.8(8～12)周.末次随访时均无疼痛及关节不稳定,肘关节屈伸活动度平均120°(100°～145°),前臂旋转活动度平均135°(90°～180°).末次随访时改良Mayo肘关节功能评分:优8例,良1例;Broberg-Morrey肘部骨折疗效评分:优8例,良1例.结论 切开复位Herbert钉联合铰链式外固定架固定治疗肱骨小头骨折固定可靠,患者可早期进行功能锻炼促进骨折愈合,可有效预防关节僵硬、异位骨化等并发症.
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骨填充网袋灌注骨水泥治疗合并椎体裂隙征骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效分析
目的 探讨骨填充网袋灌注骨水泥技术治疗合并椎体裂隙征老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的有效性和安全性.方法 回顾性分析自2012-03-2015-04采用骨填充网袋灌注骨水泥技术治疗的26例(33椎)合并椎体裂隙征骨质疏松性胸腰椎压缩骨折.比较术前、术后3d、末次随访时VAS评分、ODI指数、伤椎Cobb角、伤椎前缘高度比值、伤椎中部高度比值.结果 2例(3椎)出现骨水泥渗漏,2个椎体为椎间盘渗漏,1个为椎体前方渗漏,骨水泥渗漏率为9.09％.本组获得平均26.7(11～49)个月随访.术后3d、末次随访时VAS评分、ODI指数、伤椎Cobb角、伤椎前缘高度比值、伤椎中部高度比值较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);但术后3d与末次随访时比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用骨填充网袋灌注骨水泥技术治疗合并椎体裂隙征骨质疏松性胸腰椎压缩骨折可有效缓解患者疼痛,部分恢复骨折椎体高度,矫正骨折后凸畸形,且骨水泥渗漏率较低,临床疗效满意.
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非手术与手术治疗不稳定桡骨远端骨折的效果评价
目的 比较手法复位石膏托外固定与切开复位内固定治疗不稳定桡骨远端骨折的效果,为临床选择治疗方案提供参考.方法 回顾性分析自2015-01-2016-06诊治的54例不稳定桡骨远端骨折,采用手法复位石膏托外固定治疗29例(非手术组),采用切开复位内固定治疗25例(手术组).比较2组住院时间、骨折愈合时间、末次随访时腕关节功能Green评分,以及并发症情况.结果 54例均获得随访6～12个月,平均8.4个月.与非手术组比较,手术组住院时间、骨折愈合时间更短,腕关节功能Green评分优良率更高,并发症发生率更低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 切开复位内固定治疗不稳定桡骨远端骨折可以更好地恢复解剖结构,早期进行功能锻炼,减少并发症的发生,对于能够耐受手术者可以作为首选的治疗方案.
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可吸收棒髓内固定联合防旋钉内固定治疗第2～5掌骨干骨折
目的 探讨可吸收棒髓内固定联合防旋钉内固定治疗第2～5掌骨干骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-12-2016-06采用可吸收棒髓内固定联合防旋钉内固定治疗的16例第2～5掌骨干骨折.3根掌骨均骨折、稳定性欠佳的2例术后予以支具或石膏固定.结果 16例术后获得随访5～18个月,平均13个月.骨折愈合时间6～18周,平均9周.末次随访时采用TAM系统评定疗效:优12例,良2例,可2例.1例术后无外固定保护行功能锻炼导致骨折轻度移位,经外固定辅助固定4周,骨折愈合良好;1例出现轻度炎症反应,随访过程中自然消退.结论 可吸收棒髓内固定联合防旋钉内固定治疗第2～5掌骨干骨折创伤小,骨折愈合时间短,并发症少,且无需二次手术取出内固定,疗效满意.
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单侧穿刺PVP骨水泥纵向多平面分布特点及其对疗效的影响
目的 通过薄层CT扫描分析单侧穿刺经皮椎体成形术(PVP)骨水泥纵向多平面分布的特点及其对疗效的影响.方法 纳入自2015-01-2016-01诊治的64例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折.术后第1天摄X线片及行伤椎薄层CT扫描.将椎体纵向均等分为4部分,取每部分中间层面为代表,自上而下分别为第1、2、3、4层面.记录并比较4个层面骨水泥填充面积,并计算骨水泥填充率.结果 术后1d的VAS评分较术前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).第1层面骨水泥填充率明显低于第2层及第3层,但明显高于第4层,差异有统计学意义(P＜0.05).第2层与第3层骨水泥填充率接近,差异无统计学意义(P＞0.05).但第2层、第3层骨水泥填充率明显高于第4层,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,第4层面骨水泥填充率对术后疗效改善具有正向作用,差异有统计学意义[95％CI(1.26,1 263.25),P=0.049].结论 单侧穿刺PVP骨水泥分布具有规律性,第2层面多,第1层面及第3层面次之,第4层面少.增加第4层面骨水泥填充率可以更好地改善术后患者的VAS评分.
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150例四肢长骨干骨折内固定术后钢板断裂原因分析
目的 分析四肢长骨干骨折内固定术后钢板断裂的原因,为临床治疗提供参考.方法 收集四肢长骨干骨折内固定术后钢板断裂150例,以骨折部位(肱骨、尺桡骨、股骨、胫腓骨)分别统计术后钢板断裂的例数、钢板断裂的时间、患者性别及年龄、骨折类型及钢板类型.然后再分别分析简单骨折和复杂骨折的复位质量、钢板类型、钢板工作长度占钢板总长度的比值、螺钉数占钢板钉孔数的比值.结果 男性、年龄40～55岁、股骨干骨折、术后6～12个月、复杂骨折、使用锁定钢板时钢板断裂较常见.股骨简单骨折应用锁定钢板内固定后断裂较多,断裂的钢板工作长度占总长度比值为0.20～0.27,螺钉数占钢板钉孔数的比值为0.83～0.89.复杂骨折中,股骨干骨折、复位良好、使用锁定钢板易发生钢板断裂,断裂的钢板工作长度占总长度比值约为0.28～0.33,螺钉数占钢板钉孔数的比值为0.79～0.89.结论 采用钢板内固定治疗四肢长骨干骨折时,应考虑骨折的生物学和生物力学特点,按照新的AO理念指导治疗.
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桥接单棒系统内固定治疗锁骨中段骨折的疗效分析
目的 探讨桥接单棒系统内固定治疗锁骨中段骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-05-2016-05采用桥接单棒系统内固定治疗的30例锁骨中段骨折.末次随访时采用美国肩肘外科医师评分(ASES)标准评定患侧肩关节功能.结果 30例术后切口均一期愈合,疼痛均在术后48 h内消失.本组均获得随访6～18个月,平均12个月.所有患者均达到坚强的骨性愈合,无切口感染、骨折不愈合、螺钉断裂及退钉发生.末次随访时采用ASES标准评定患侧肩关节功能:优26例,良4例,优良率100％.结论 桥接单棒系统内固定治疗锁骨中段骨折符合BO理念,对骨膜、血供破坏较小,有利于骨折的愈合,而且固定块可在桥接棒上滑动,固定简单,操作灵活.
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微创与开放椎弓根钉内固定附加伤椎置钉植骨治疗胸腰椎骨折的疗效比较
目的 比较微创与开放椎弓根钉内固定附加伤椎置钉植骨治疗无需减压胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-04-2014-06诊治的43例无需减压的胸腰椎骨折,行后路切开复位伤椎置钉植骨椎弓根钉内固定治疗21例(切开组),经皮伤椎置钉植骨椎弓根钉内固定治疗22例(微创组).结果 43例获得平均13.5(10～26)个月随访.与切开组相比,微创组切口长度更短、术中出血量更少,但手术时间更长、X线透视次数更多,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1年微创组VAS评分、ODI指数低于切开组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后即刻、术后6周、术后1年的伤椎前缘高度比值、伤椎后缘高度比值、后凸Cobb角差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创椎弓根钉内固定附加伤椎置钉植骨治疗无需减压的胸腰椎骨折可取得与切开复位内固定一致的临床疗效,有效减少了术后患者腰背痛的发生.
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小颗粒同种异体骨微创植骨治疗四肢骨缺损
目的 探讨小颗粒同种异体骨微创植骨在四肢骨缺损治疗中的应用.方法 回顾性分析自2014-01-2016-06采用小颗粒同种异体骨微创植骨治疗的208例四肢骨缺损,术中发现骨折复位后骨折间隙仍＞3 mm,或骨折部位有较大的骨缺损,将用同种异体骨切成3 min×5 min×5 mm颗粒,用庆大霉素溶液浸泡10 min后通过微创植骨器填充到骨缺损区域.结果 本组手术时间为(81.60±37.78)min,术中失血量为(191.79±34.39)ml.所有患者均出现发热,发热时间为术后(1.51±0.91)d,发热持续(3.40±2.83)d.196例切口一期愈合,10例二期愈合,2例出现感染经换药后愈合.208例均获得(18.22±7.94)个月随访.骨折愈合时间(2.68±0.66)个月.末次随访时评定四肢功能康复情况:优173例,良33例,差2例.结论 小颗粒同种异体骨微创植骨治疗四肢骨缺损能明显促进骨折愈合,同时手术操作简便,当骨折部位软组织损伤严重或有感染迹象时,可远离高危区域而选择皮肤条件较好的部位置入植骨导管,实用性强.
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8例脊柱单椎体结核诊断与治疗分析
目的 总结脊柱单椎体结核的临床及影像学特点,旨在增加对该病的认识,降低临床漏诊及误诊率.方法 回顾性分析自2005-12-2015-12诊治的8例单椎体结核.8例均经过正规抗结核药物治疗,异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇强化治疗2个月后,异烟肼、利福平巩固10个月.2例行脊柱病灶清除、后路减压椎弓根钉内固定术.结果 所有患者无低热、盗汗等全身症状.1例胸片提示肺部结核,其余7例胸片及脊柱X线片检查均未见明显异常.CT提示所有患者均有死骨,病灶边缘无硬化.MRI提示T1低信号、T2高信号6例,等信号1例,低信号1例,增强提示不均一椎体高信号;5例合并软组织肿块.8例均获得随访16～37个月,平均23个月.7例腰痛症状消失,1例右下肢放射痛症状消失.结论 单椎体结核的临床及影像学特点不同于典型的脊柱结核,了解其影像学特点有助于早期诊断,降低误诊的风险.
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肘关节恐怖三联征中尺骨冠状突骨折高度的CT测量
目的 用CT测量肘关节“恐怖三联征”中尺骨冠状突骨折高度并探讨其分型.方法 纳入自2013-05-2016-08诊治的肘关节“恐怖三联征”26例,尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型18例,Ⅲ型1例.采用容积再现法(VR)和多平面重建法(MPR)行三维和二维CT重建,在重建图像上用软件测量尺骨冠状突骨折高度.结果 本组尺骨冠状突尖部横形骨折23例,前内侧面骨折2例,基底部骨折1例.尺骨冠状突骨折块高度平均6.4(2.8～11.9)mm,尺骨冠状突总高度平均17.8(14.6～21.1)mm;尺骨冠状突骨折块高度占尺骨冠状突总高度的比值平均36％(16％～67％).尺骨冠状突骨折块高度占尺骨冠状突总高度的比值＜20％者2例,20％～29％者5例,30％～39％者9例,40％～50％者9例,仅1例比值＞50％.结论 采用CT三维及二维重建技术可观察尺骨冠状突骨折位置、骨折块形态及大小,测量骨折块高度并进行分型,为制定手术方案提供客观依据.
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外固定架联合克氏针固定治疗锁骨感染性骨折不愈合
目的 探讨清创后一期植骨、外固定架联合克氏针固定治疗锁骨感染性骨折不愈合的可行性及疗效.方法 回顾性分析自2010-01-2016-01诊治的5例锁骨感染性骨折不愈合,采用病灶清除、一期自体松质骨移植、外固定架联合克氏针固定.结果 细菌培养结果:3例金黄色葡萄球菌,1例凝固酶阴性葡萄球菌,1例无菌生长.外固定架固定时间5～8个月,平均6.7个月.5例均获得随访8～16个月,平均12.4个月.均获得骨愈合,感染消灭.骨愈合时间3～8个月,平均4.5个月.结论 对于锁骨感染性骨折不愈合,彻底清创后一期松质骨移植是可行的,外固定架联合克氏针固定可以为骨断端提供可靠固定,治疗效果满意.
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经皮骨水泥螺钉内固定结合PVP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折
目的 探讨经皮骨水泥螺钉内固定结合经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效.方法 回顾性分析自2014-09-2016-09采用经皮骨水泥螺钉内固定结合PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折24例.比较术前、术后3d、术后3个月、术后1年的伤椎椎体前缘压缩率、Cobb角、VAS评分、ODI指数.结果 24例中3例发生骨水泥渗漏,少量骨水泥通过伤椎下终板渗漏到下椎间隙,但术后均未出现任何神经症状.本组均获得随访6～24个月,平均12个月.术后3d、3个月、1年各观察指标较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1年的伤椎椎体前缘压缩率、Cobb角较术后3d有所丢失,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮骨水泥螺钉结合PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折是一种切实可行、安全有效的手术方式,可以明显缓解疼痛,恢复脊柱功能.
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颈椎前路内固定术后并发颈前部血肿的原因分析及其治疗策略
目的 探讨颈椎前路内固定术后早期并发颈前部血肿的原因及其治疗策略.方法 回顾性分析自2008-01-2015-12颈椎前路内固定术后并发颈部血肿5例(脊髓型颈椎病2例,神经根型颈椎病2例,颈椎骨折1例),均于全身麻醉下行颈前部术口探查及血肿清除术.结果 5例获得随访15～75个月,平均34.6个月.末次随访时,颈椎骨折患者ASIA分级由C级恢复到E级,2例脊髓型颈椎病患者JOA评分提高到术后14.5分及15分,2例神经根型颈椎病患者VAS评分降低至术后2.5分及2分.颈椎前路手术效果显著,血肿清除术未影响手术疗效.结论 颈椎前路内固定术后早期并发颈前部血肿可压迫气道引起呼吸困难,甚至危及生命,及时行术口探查血肿清除术至关重要.颈椎前路内固定术中仔细轻柔操作、缝合切口前确保无活动性出血是预防颈前部血肿形成的关键.
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通道辅助下微创技术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
目的 探讨经微创通道直视下髓核摘除、神经根减压治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及手术安全性.方法 回顾性分析自2013-03-2015-07在Quadrant通道辅助下髓核摘除、神经根减压治疗的30例腰椎间盘突出症(观察组),并与同期小切口开放手术治疗腰椎间盘突出症40例(对照组)进行比较.结果 70例均获得随访9～24个月,平均15.4个月.观察组术后引流量、下床时间及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后5d、1个月的腰痛VAS评分、ODI指数明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组术后3个月、末次随访时差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Quadrant通道辅助下微创技术治疗腰椎间盘突出症是一种安全有效的方法,患者术后可早期下床活动,降低了术后腰背疼痛的发生率.
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微创单侧与切开双侧椎弓根钉内固定治疗单间隙腰椎管狭窄的疗效比较
目的 比较微创单侧椎弓根钉内固定与传统切开减压双侧椎弓根钉内固定治疗单间隙腰椎管狭窄的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-12-2016-01诊治的110例单间隙腰椎管狭窄,采用微创单侧椎弓根钉内固定治疗55例(单侧组),采用开放双侧椎弓根钉内固定治疗55例(双侧组).结果 110例获得随访10～48个月,平均17.5个月.单侧组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间均少于双侧组,术后3个月VAS评分及ODI指数明显低于双侧组,差异有统计学意义(P＜0.05).单侧组仅1例出现神经损伤,并发症发生率1.8％;双侧组出现3例神经损伤,3例硬膜囊破裂,3例感染,并发症发生率16.4％;单侧组并发症发生率明显低于双侧组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单间隙腰椎管狭窄采用微创单侧椎弓根钉内固定治疗的效果要明显优于传统切开减压双侧椎弓根钉内固定术.
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手法复位石膏固定与切开复位锁定钢板内固定治疗青壮年不稳定桡骨远端骨折的疗效比较
目的 比较分析手法复位石膏固定与切开复位锁定钢板内固定治疗青壮年不稳定桡骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-11-2015-11诊治的青壮年桡骨远端骨折94例,手法牵引复位石膏固定58例(石膏组),切开复位锁定钢板内固定36例(手术组).结果 94例均获得随访3～12个月,平均8.6个月.治疗后1d及1个月时,手术组桡骨高度、掌倾角、尺偏角均明显优于石膏组,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时,手术组改良Green-O'Brien腕关节评分平均84.9(55～95)分,石膏组平均68.3(50～90)分;手术组改良Green-O'Brien腕关节评分明显优于石膏组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 青壮年不稳定桡骨远端骨折采用切开复位解剖型锁定钢板内固定治疗可以有效维持桡骨高度、掌倾角、尺偏角和下尺桡关节的对合关系,为骨折愈合和关节功能的恢复提供良好的内环境.
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闭合复位与切开复位经皮克氏针内固定治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的疗效比较
目的 比较闭合复位与切开复位经皮克氏针内固定治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 回顾性分析自2015-01-2015-12诊治的16例Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折,采用闭合复位经皮克氏针内固定9例(闭合复位组),切开复位经皮克氏针内固定7例(切开复位组).比较2组手术时间、住院时间、末次随访时肘关节功能Flynn评分.结果 切开复位组手术时间明显短于闭合复位组,但住院时间长于闭合复位组,差异有统计学意义(P＜0.05).16例均获得随访6～12个月,平均8个月.骨折均愈合,无血管神经损伤、骨筋膜室综合征、钉道感染、骨化性肌炎等并发症发生,仅闭合复位组1例出现肘内翻畸形.末次随访时,闭合复位组肘关节功能Flynn评分低于切开复位组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折,首选治疗方法为闭合复位经皮克氏针内固定,但对于有明显血管神经损伤、闭合复位失败者则需要及时行切开复位内固定.
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颈椎椎弓根逐级扩孔锥的研制及其临床应用
目的 研制一种新型颈椎椎弓根逐级扩孔锥用于开凿椎弓根钉固定的螺钉隧道,以提高置钉的准确性和安全性.方法 颈椎椎弓根逐级扩孔锥分为3级,横截面积(或口径)逐级依次增大.纳入颈椎骨折脱位9例,多节段颈椎间盘突出、椎管狭窄2例,术中采用逐级扩孔锥辅助置入椎弓根钉.结果 本组11例共置入椎弓根钉70枚,其中C36枚,C48枚,C5 20枚,C6 20枚,C7 16枚.椎弓根钉直径:3.5 mm 66枚,3.0 mm 4枚.术中未出现椎动脉、神经根、硬脊膜及脊髓损伤.术后70枚螺钉按Neo等的标准评价置钉准确性:0级62枚,1级8枚,均属于优良置钉.结论 颈椎椎弓根逐级扩孔锥使用方便,结合术前个体化设计能提高徒手置入颈椎椎弓根钉的准确性和安全性.
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锁定接骨板内固定治疗Neer 3、4部分老年肱骨近端骨折的疗效观察
目的 观察锁定接骨板内固定治疗Neer 3、4部分老年肱骨近端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2005-01-2016-01采用锁定接骨板内固定治疗的54例Neer 3、4部分老年肱骨近端骨折.末次随访时按Neer评分法评定肩关节功能.结果 本组手术时间60～120 min,平均95 min;术中失血量100～500 ml,平均300 ml.54例均获得随访12～60个月,平均38个月.末次随访时肩关节功能:优27例,良15例,可8例,差4例,优良率77.8％.8例出现肱骨头下沉及内翻,7例出现肱骨头缺血性坏死.结论 锁定接骨板内固定治疗Neer 3、4部分老年肱骨近端骨折可以获得较好的复位及固定,术中内侧柱支撑对于维持术后肱骨头高度、颈干角及改善肩关节功能具有重要意义.
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预弯连接棒联合复位椎弓根钉内固定治疗无神经损伤胸腰椎爆裂骨折
目的 探讨预弯连接棒联合复位椎弓根钉内固定治疗无神经损伤胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法 回顾性分析自2012-01-2015-06诊治的无神经损伤的胸腰椎爆裂骨折58例,采用预弯连接棒联合复位椎弓根钉内固定治疗.比较术前、术后1周、内固定取出前及末次随访时伤椎前缘高度比值、Cobb角、VAS评分.结果 本组均获得18～41(26.3±1.6)个月随访,内固定物于术后12～25(16.0±2.4)个月取出.内固定取出前伤椎前缘高度比值、Cobb角较术后1周有所丢失,但差异无统计学意义(P＞0.05);内固定取出前VAS评分较术后1周降低,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时伤椎前缘高度比值、Cobb角、VAS评分与内固定取出前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于无神经损伤的胸腰椎爆裂骨折,为避免跨伤椎椎弓根钉(4钉)内固定出现的平行四边形效应和悬挂效应,可通过预弯连接棒联合复位钉内固定提高其即刻稳定性,临床效果满意.
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闭合复位克氏针交叉与平行固定治疗关节外第1掌骨基底部骨折的疗效比较
目的 比较闭合复位克氏针交叉与平行固定治疗关节外第1掌骨基底部骨折的疗效.方法 回顾性分析自2013-05-2015-05诊治的45例关节外第1掌骨基底部骨折,采用闭合复位第1掌骨-大多角骨直接2枚克氏针交叉固定治疗25例(交叉固定组),采用闭合复位第1、2掌骨间2枚克氏针平行固定治疗20例(平行固定组).结果 45例均获得随访10～14个月,平均12个月.除平行固定组1例骨折愈合时间为10周外,其余44例骨折愈合时间为6～8周.末次随访时2组TAM评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 闭合复位克氏针交叉与平行固定治疗关节外第1掌骨基底部骨折操作简单,手术创伤小,疗效确切,在固定可靠性、骨折愈合时间及术后功能恢复方面无明显差异.
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动态监测PCT、WBC、ESR、hsCRP诊断骨科内固定术后早期切口感染
目的 探讨血清降钙素原(PCT)联合血清白细胞(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hsCRP)连续监测在骨科内固定术后早期切口感染诊断中的意义.方法 观察骨科内固定术后疑似切口感染者54例,分为感染组(21例)和非感染组(33例),术前1d及术后第1、2、3、5、7天取空腹外周静脉血3 ml检测PCT、WBC、ESR、hsCRP.结果 感染组术后第3、5、7天PCT高于非感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后各时间点WBC差异无统计学意义(P＞0.05).2组术后第1、2、3天ESR、hsCRP差异无统计学意义(P＞0.05);感染组术后第5、7天ESR、hsCRP明显高于非感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动态监测PCT、WBC、ESR、hsCRP可以明确骨科内固定术后早期感染的诊断.
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平行或垂直双钢板内固定治疗肱骨髁间髁上粉碎性骨折
目的 探讨平行或垂直双钢板内固定治疗肱骨髁间髁上粉碎性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2008-02-2015-02采用平行或垂直双钢板内固定治疗的36例肱骨髁间髁上粉碎性骨折,末次随访时采用肘关节功能Mayo评分和肘关节活动度评价疗效.结果 36例术后随访8～14个月,平均10.8个月.骨折全部临床愈合,愈合时间(12.8±1.6)周.1例浅表感染,经换药后治愈;1例深部感染,于术后6个月取出内固定清创后治愈.所有患者未出现内固定松动、断裂.末次随访时肘关节功能Mayo评分:优21例,良10例,可4例,差1例,优良率86.1％;肘关节活动度评价:优18例,良12例,可5例,差1例,优良率83.3％.结论 对于肱骨髁间髁上粉碎性骨折,根据患者骨折分型、个体情况选择平行或垂直双钢板内固定疗效可靠,可早期进行关节功能锻炼,肘关节功能恢复满意.
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缝合神经指动脉顺行岛状皮瓣修复拇小指优势侧软组织缺损
目的 探讨缝合神经指动脉顺行岛状皮瓣修复拇、小指优势侧皮肤软组织缺损的手术方法和临床效果.方法 回顾性分析自2009-02-2016-02诊治的26例(26指)拇、小指优势侧软组织缺损,应用带部分指固有神经的中、环指指动脉顺行岛状皮瓣修复并缝合神经重建皮瓣感觉.结果 本组26例拇、小指皮瓣均存活,无皮缘坏死、伤口感染发生.术后23例获得平均11.8(6～21)个月随访.皮瓣质地柔软,外观满意.皮瓣两点辨别觉达3～7 mm,平均4.6 mm.末次随访时手功能按TAM法评定:优15例,良7例,可1例,优良率95.7％.结论 采用中、环指指动脉顺行岛状皮瓣修复拇指桡侧或小指尺侧软组织缺损,缝合皮瓣内携带的指固有神经重建感觉,手术操作简便、安全,术后效果满意.
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PKP治疗Kummell病骨水泥渗漏影像及临床疗效观察
目的 观察经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗Kummell病时骨水泥渗漏情况,探讨手术疗效及安全性.方法 回顾性分析自2013-06-2016-01采用PKP治疗的27例(27椎)Kummell病,按是否出现骨水泥渗漏分为渗漏组(15例)与未渗漏组(12例).比较2组术后2d、末次随访时VAS评分、ODI指数,以及末次随访时伤椎前缘高度恢复值、伤椎中部高度恢复值、伤椎后缘高度恢复值及伤椎Cobb角改善值.结果 27例(27椎)中出现骨水泥渗漏15例(15椎),但均未出现明显症状,骨水泥渗漏率为55.6％.渗漏组获得(12.6±2.6)个月随访,未渗漏组获得(11.9±3.1)个月随访.2组术后2d、末次随访时VAS评分及ODI指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组末次随访时伤椎前缘高度恢复值、伤椎中部高度恢复值、伤椎后缘高度恢复值及伤椎Cobb角改善值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PKP治疗Kummell病骨水泥渗漏率较高,但手术安全可靠.术中应采用多种方法避免骨水泥渗漏,且不能忽视骨水泥渗漏带来的风险.
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双Endobutton钢板与锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ、Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效比较
目的 比较双Endobutton钢板与锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ、Ⅴ型肩锁关节脱位的远期疗效.方法 回顾性分析自2009-05-2014-06诊治的40例Rockwood Ⅲ、Ⅴ型肩锁关节脱位,采用双Endobutton钢板内固定治疗12例(双Endobutton钢板组),采用锁骨钩钢板内固定治疗28例(锁骨钩钢板组).比较2组手术时间、术中出血量、并发症情况,以及末次随访时肩关节疼痛VAS评分、肩关节功能Constant-Murley评分.结果 双Endobutton钢板组手术时间较锁骨钩钢板组长,且术中出血量大于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P＜0.05).40例均获得随访24～84个月,平均41.4个月.末次随访时2组肩关节疼痛VAS评分及肩关节功能Constant-Murley评分差异无统计学意义(P＞0.05).双Endobutton钢板组术后1例复位丢失,1例异位骨化,3例肩部疼痛;锁骨钩钢板组术后11例肩部疼痛,2例肩关节活动受限,2例肩峰下骨质吸收,未出现复位丢失.结论 双Endobutton钢板与锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ、Ⅴ型肩锁关节脱位疗效满意,且双Endobutton钢板内固定对肩关节功能影响小,术后肩痛发生率低,无需取出内固定,但手术技术要求较高.
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3D打印技术辅助中上胸椎椎弓根置钉的准确性分析
目的 评价3D打印技术在中上胸椎“分水岭”区域损伤(T3～7)椎弓根置钉时的应用价值.方法 回顾性分析自2013-03-2016-02手术治疗的7例T3～7骨折或脱位.对患者进行薄层CT扫描,采用3D打印技术打印出中上胸椎实体模型,在模型上标定需固定节段的椎弓根钉进钉点(Magerl法),测量每一个节段螺钉的直径、长度、内倾角、头倾(尾倾)角,然后选择合适的椎弓根钉模拟置钉.结果 本组共置入56枚椎弓根钉,按目前通行的评估椎弓根钉准确性的方法,在CT平扫的影像上对椎弓根穿透的程度进行分级:0级33枚,1级18枚,2级4枚(穿破外侧壁),3级1枚(穿破外侧壁,未造成不良后果),准确率91.1％.结论 对于中上胸椎椎弓根置钉困难的患者,尤其是需要长节段置钉时,可以在3D打印的实体模型上模拟置钉,选择安全、有效的椎弓根钉,提高徒手置钉准确率,缩短了年轻医师的学习曲线.
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改良单侧PLIF治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的疗效观察
目的 比较改良单侧后路腰椎椎体间融合术(PLIF)与传统PLIF治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳症的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-07-2015-06诊治的60例单节段腰椎间盘突出症伴腰椎不稳,采用改良单侧PLIF治疗30例(观察组),采用传统PLIF治疗30例(对照组).比较2组手术时间、术中出血量、植骨融合率,术后4周及末次随访时的VAS评分、ODI指数,末次随访时的JOA评分及优良率,以及并发症情况.结果 观察组手术时间、术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组28例获得随访,随访时间(16.81±4.27)个月;对照组26例获得随访,随访时间(15.59±4.49)个月.2组植骨融合率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后4周及末次随访时的VAS评分、ODI指数均低于对照组,末次随访时JOA评分优良率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良单侧PLIF治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的创伤相对较小,有利于患者后期的功能恢复;同时术中能够有效减少对椎管内的干扰,减少术中出血量,有效缩短手术时间,疗效满意.
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创伤后肘关节功能障碍的手术治疗及影响疗效的相关因素分析
目的 评价个性化手术治疗创伤后肘关节功能障碍的疗效,并且分析影响疗效的相关因素.方法 回顾性分析自2014-05-2015-03采用手术治疗的76例创伤后肘关节功能障碍.术后1年采用肘关节功能Mayo评分评定疗效,按结果分为关节功能优良组和关节功能不良组,采用多因素Logistic回归分析年龄、异位骨化、关节僵硬时间、手术次数、术后开始功能锻炼时间对疗效的影响.结果 76例均随访满1年.术后1年肘关节功能操练活动范围(118.6±21.2)°,前臂旋转范围(141.5±20.8)°,较术前明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1年采用肘关节功能Mayo评分评定疗效:优42例,良24例,可6例,差4例,优良率86.8％.单因素分析显示,年龄、异位骨化、关节僵硬时间、手术次数、术后开始功能锻炼时间均会对术后疗效产生影响.多因素Logistic回归分析结果显示,异位骨化、关节僵硬时间是影响术后疗效的独立因素.结论 个性化手术方案治疗创伤后肘关节功能障碍可获得良好疗效,但术前需注意对出现异位骨化及关节僵硬时间较长的患者加以重视,以确保患者获得佳疗效.
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后路椎板切除截骨矫形内固定治疗骨质疏松性胸腰段后凸畸形的疗效观察
目的 观察后路椎板切除截骨矫形内固定治疗骨质疏松性胸腰段后凸畸形的疗效,评价手术的安全性及有效性.方法 回顾性分析自2011-01-2014-01采用后路椎板切除截骨矫形内固定治疗的17例骨质疏松性胸腰段后凸畸形.比较术前、术后1个月、术后1年的VAS评分、ODI指数、JOA评分、SF-36评分、Cobb角.疗效采用Stauffer-Coventry评分标准评定.结果 本组手术时间(190.3±4.5)rmin,术中出血量(956.5±29.4)ml.未出现切口感染、肺炎、脑脊液漏、肺栓塞等并发症.17例均获得12～27(19.77±4.07)个月随访.术后1个月及术后1年的VAS评分、ODI指数、JOA评分、SF-36评分、Cobb角均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1年Stauffer-Coventry评分:优12例,良3例,可1例,差1例.结论 后路椎板切除截骨矫形内固定治疗骨质疏松性胸腰段后凸畸形的临床疗效良好,可解除神经压迫,缓解临床症状,在一定程度上可矫正矢状面失衡,安全有效.
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新型上胸椎椎弓根钉内固定系统的设计及其生物力学分析
目的 测试新型上胸椎椎弓根钉内固定系统的生物力学性能.方法 采用国际通用标准ASTM F543-2013及ASTMF1717-2013测试新型上胸椎椎弓根钉内固定系统的生物力学性能,进行单轴钉置入及拔出试验,万向钉压缩试验.并与常用颈胸椎椎弓根钉棒系统(常用组)及强生椎弓根钉棒系统(强生组)进行比较.结果 试验组置入力矩低于常用组,拔出力小于常用组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组屈服力大于强生组,但小于常用组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组屈服刚度大于强生组,弹性位移、屈服位移小于强生组,但与常用组比较差异无统计学意义(P＞0.05).试验组动态试验加载力大值81N为强生组的屈服力,反复加载后未损坏,故动态测试结果优于强生组.常用组动态试验加载力大值110.9 N为试验组的屈服力,试验组与常用组反复加载后均未损坏,故动态试验结果接近.结论 若上胸椎不稳但胸廓完整,新型上胸椎椎弓根钉内固定系统的生物力学性能可以满足临床的需要,提供即刻稳定性.
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关节镜下埋头空心钉内固定治疗Mason Ⅱ型桡骨头骨折的疗效观察
目的 探讨关节镜下埋头空心钉内固定治疗Mason Ⅱ型桡骨头骨折的手术方法和临床疗效.方法 回顾性分析自2012-03-2016-02采用肘关节镜辅助下埋头空心钉内固定治疗的24例Mason Ⅱ型桡骨头骨折.末次随访时进行肘关节功能MEPS评分,测量并比较双侧肘关节屈伸和旋转活动度.结果 24例术后切口均一期愈合,术后平均随访13.2(9～18)个月.术后骨折均愈合,愈合时间3～4个月,平均3.2个月.所有患者均无骨折畸形愈合、空心钉退出、空心钉断裂、神经损伤等并发症.末次随访时肘关节功能MEPS评分平均97.3分,其中优21例,良3例,优良率100％.末次随访时双侧肘关节屈伸和旋转活动度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 关节镜下埋头空心钉内固定治疗Mason Ⅱ型桡骨头骨折具有创伤小、固定满意、术后恢复快、并发症少等优点,有利于肘关节功能恢复,临床疗效满意.
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PVP术中椎体骨折线内骨水泥弥散情况对疗效的影响
目的 探讨经皮椎体成形(PVP)术中骨水泥在椎体骨折线内弥散情况对疗效的影响.方法 回顾性分析自2014-01-2016-11行PVP治疗的20例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,根据椎体骨折线内骨水泥弥散情况分为2组(各10例),A组骨水泥在椎体骨折线内充分弥散,B组骨水泥在椎体骨折线内弥散不均匀.比较2组术后4d、3个月ODI指数、VAS评分、局部后凸Cobb角,以及并发症情况.结果 20例均获得3～6(3.82±0.26)个月随访.术后3个月时,A组未出现并发症,B组出现1例椎体再骨折、2例椎体塌陷;B组并发症发生率高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后4d、3个月的ODI指数、VAS评分、局部后凸Cobb角均较术前明显改善,而且A组术后4d的ODI指数、VAS评分、局部后凸Cobb角明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折可明显改善功能障碍与缓解疼痛程度,但骨水泥在椎体骨折线内弥散不佳会对早期疗效造成影响,甚至可能导致后凸畸形.
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腰椎滑脱症术后脊柱骨盆矢状面参数变化与临床疗效的相关性分析
目的 观察退行性腰椎滑脱症患者术后脊柱骨盆矢状面参数变化,并评估术后疗效,探讨脊柱骨盆矢状面参数变化与临床疗效的相关性.方法 纳入自2015-06-2017-01行后路腰椎椎体间融合术(PLIF)的30例L4、5退行性腰椎滑脱症.测量手术前后脊柱骨盆矢状面参数:骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、腰椎前凸角(LL)、滑脱程度(SD)、椎间隙高度(DH).采用Pearson相关分析脊柱骨盆矢状面参数与ODI指数、VAS评分的相关性.结果 本组30例均获得3～19(12.73±7.06)个月随访.末次随访时VAS评分、ODI指数、PT、SS、LL、SD、DH较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);而PI与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).Pearson相关分析显示,术前PT、SD与术前ODI指数、VAS评分呈正相关,SS、LL、DH与ODI指数、VAS评分呈负相关,而PI与ODI指数、VAS评分无明显相关性.手术前后PT、SS、LL、SD、DH的变化值与ODI指数及VAS评分改善率呈正相关.结论 退行性腰椎滑脱症患者术后脊柱骨盆矢状面参数改变与临床疗效存在相关性,术中应尽可能恢复脊柱骨盆矢状面平衡以获得良好疗效.
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正常成年人寰枢椎直立主动旋转运动特征的研究
目的 观察正常成年人头部直立主动旋转过程中C1相对于C2的运动特征.方法 纳入健康成年志愿者20名,志愿者坐于(标准坐姿)双平面X线投射系统内,并指导其持续主动旋转头颈部以进行动态测试.收集9个动态测试的反射标记数据和双平面X线片,其中屈曲伸展、横向弯曲、轴向旋转各3个.将志愿者的CT影像重建造模,采用跟踪技术记录C1、C2椎体的运动.结果 C1、2旋转与头部旋转呈线性相关,旋转中间线在头部旋转大约30°处变为非线性.在头部轴向旋转过程中,C1相对于C2的大轴向旋转角度为22.4°～47.5°(36.8±6.7)°;同时也观察到C1相对于C2的耦合旋转运动,屈伸3.6°～28.4°(7.8±4.8)°,横向弯曲3.0°～17.7°(9.8±3.8)°.C1相对于C2也发生平移,在椎体内侧从左往右平移3.8～12.0(7.8±1.5)mm,上下平移0.6～4.6(2.2±1.2) mm,前后平移1.4～5.5(3.3±1.0) mm.结论 寰枢椎失稳在静态影像学成像中容易被忽视,应用跟踪技术在头部直立主动旋转过程中可以明确寰枢椎三维运动学特征,有利于诊断寰枕关节动态不稳.
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腰椎峡部裂术后相邻节段发生峡部裂1例原因分析
腰椎峡部裂常发生在单一的脊柱节段,通常累及一侧或双侧椎体峡部,少数情况下会出现多节段腰椎峡部裂[1].但腰椎峡部裂术后相邻节段再次峡部断裂临床上并不常见.本院出现1例腰椎峡部裂术后相邻节段峡部断裂,分析其发生的原因,报道如下.1 病例报道患者,女,44岁,因“腰痛伴双下肢疼痛半年余”于2012-03-20入院.患者缘于半年前无明显诱因出现腰部疼痛、活动受限,体位变化及久站时疼痛明显,休息可减轻,当时未系统治疗,后症状逐渐加重,约行走500 m后出现双大腿后外侧疼痛,无大、小便功能障碍,曾行非手术治疗,症状未见明显好转,于当地医院摄X线片显示L5椎体前滑脱.来本院就诊,以“腰椎滑脱症”收治入院.入院查体:下腰椎前屈稍增大,于L5棘突处触及台阶感,L5S1棘突间压痛阳性,叩击痛阳性,不伴下肢放射痛,双下肢无皮肤针刺觉减弱.
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脊柱结核的诊疗进展
脊柱结核由结核分支杆菌感染引起,是世界上古老的疾病之一.脊柱结核根据发病部位不同可分为颈椎结核、颈胸段结核、胸椎结核、胸腰段结核、腰椎结核、腰骶段结核以及跳跃性结核,其中腰椎结核在临床上为多见.椎体结核根据病灶的病理部位又可以分为中心型和边缘型,中心型好发于儿童,边缘型好发于成年人.脊柱结核发病之后因为患者抵抗力的差异,发展趋势有明显的不同,部分患者未经任何治疗症状也能逐渐好转,病灶逐渐愈合,所以临床上经常见到一些患者影像学上显示有陈旧性脊柱结核,病变节段已经融合,但患者既往无任何症状或曾有局部轻微不适症状.然而大部分患者未经治疗病灶范围将不断扩大,逐渐出现干酪样坏死、病变节段畸形甚至出现脊髓神经压迫症状.
关键词： -
丹参酮ⅡA对软骨细胞去分化影响的研究
目的 研究丹参酮ⅡA在大鼠膝软骨细胞体外培养中对软骨细胞去分化的影响.方法 采用Ⅱ型胶原酶消化法获取2周龄SD大鼠膝关节原代软骨细胞,体外培养传代至P4进行实验.对照组用含10％小牛血清高糖DMEM培养(基础培养液).实验组有3个浓度:100 μg/ml组用基础培养液+100 μg/ml丹参酮ⅡA培养,200 μg/ml组用基础培养液+200 μg/ml丹参酮ⅡA培养,400 μg/ml组用基础培养液+400 μg/ml丹参酮ⅡA培养.培养72 h后,采用CCK-8法检测各组细胞增值情况,光学显微镜观察软骨细胞形态,阿利新蓝染色观察糖胺聚糖(GAG)含量,实时荧光定量PCR检测Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅹ型胶原表达情况.结果 400 μg/ml组肉眼可见的细胞密度低于其他各组,且阿利新蓝染色浅.培养24 h、48 h、72 h,100 μg/ml组、200 μg/ml组的OD值均大于对照组,而400 μg/ml组OD值均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组的Ⅰ型、Ⅹ型胶原mRNA含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).400 μg/ml组Ⅱ型胶原mRNA含量低于对照组,100μg/ml组、200 μg/ml组Ⅱ型胶原mRNA含量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);但100 μg/ml组、200 μg/ml组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同浓度的丹参酮ⅡA对去分化软骨细胞作用有所区别,100 μg/ml、200 μg/ml时促进软骨细胞增殖,抑制去分化进程;400 μg/ml时抑制软骨生长活性,细胞基质分泌减少.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 05 06 |
