中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位： 骨与关节损伤杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5265/R
- 国内刊号： 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经椎弓根伤椎植骨结合短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折
目的 探讨经椎弓根伤椎植骨结合短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对28例胸腰椎骨折采用后路经椎弓根伤椎植骨结合短节段椎弓根钉内固定治疗,术前、术后及随访时摄X线片测量伤椎前缘压缩率、Cobb角改善情况,CT测量椎管狭窄率、观察植骨情况.采用配对检验方法进行统计学分析.结果 28例获平均随访19.5个月,伤椎前柱高度由45.3％提高至83.6％,末次随访平均丢失7.6％;Cobb角由术前21.5°改善为2.1°,末次随访6.5°;术前CT平扫椎管压缩平均41.5％,椎管占位27.6％～60.1％,平均(31.2±18.6)％.术后(2.8±10.3)％,末次随访(2.8±10.3)％;内固定无松动,植骨融合,不全神经功能损伤较术前有不同程度恢复.结论 经椎弓根伤椎内植骨可重建前、中柱,改善塌陷终板复位效果,减少伤椎矫正度的丢失,近期临床疗效满意.
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平乐郭氏手法复位半交叉钢针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床观察
目的 观察分析手法复位半交叉钢针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 应用平乐郭氏手法复位半交叉钢针固定治疗儿童肱骨髁上骨折430例.结果 430例获得随访6～36个月,平均24个月.功能评定结果:优386例,良34例,可8例,差2例,优良率97.7％.结论 儿童肱骨髁上骨折应用平乐郭氏手法复位半交叉钢针固定治疗有利于儿童肘关节早期功能锻炼及活动度的恢复,可有效避免肘内翻畸形,临床疗效满意.
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腰椎术后并发腰椎术后综合征与手术原因的相关分析
目的 探讨患者腰椎手术后发生腰椎术后综合征(FBSS)与手术本身有关的重要相关因素.方法 回顾性分析自2008-06-2014-01行腰椎手术且术后发生腰椎术后综合征50例的临床资料,统计病例的相关指标数据进行对比研究,并对数据进行相关性分析.结果 通过相关性分析得出手术时间长、手术减压节段多、骨质疏松、椎弓根钉偏内等因素是发生FBSS的重要因素.结论 预防FBSS的发生,需要手术顺利快速的完成、明确需要减压的节段、骨质疏松的处理、检查椎弓根钉是否偏内侧、椎管内残留的减压碎片是否完全清除等重要因素.
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Arch椎板成形系统在颈椎后路双开门手术中的应用
目的 探讨Arch椎板成形系统在颈椎后路双开门手术应用中的临床疗效.方法 采用颈椎后路双开门椎板扩大成形术联合Arch椎板成形系统治疗颈椎病27例.结果 27例获得随访9～30个月,平均14个月.本组术前JOA评分平均为(7.8±1.77)分,术后平均为(14.0±2.6)分,改善率为67.4％.27例椎间均达到骨性融合,至末次随访未出现再关门.结论 Arch椎板成形系统应用于颈椎后路双开门手术治疗颈椎病有效安全、减压彻底、固定良好,能有效防止再关门.
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寰枢椎椎弓根钉内固定治疗齿状突骨折的疗效观察
目的 探讨应用后路寰枢椎椎弓根钉内固定治疗齿状突骨折的疗效.方法 对诊治的38例齿状突骨折应用后路寰枢椎椎弓根钉内固定治疗.结果 38例共置入寰枢椎椎弓根钉152枚,手术均顺利完成.术中未发生椎动脉和脊髓损伤.所有患者获得9～24个月的随访,平均13.4个月,术后X线片显示内固定位置良好,未见内固定失败者,骨折愈合时间平均为7.3个月.末次随访时神经功能按ASIA分级:D级2例,E级36例.结论 后路寰枢椎椎弓根钉内固定技术是治疗齿状突骨折的有效和常用方法,具有固定牢固、融合率高、操作相对安全等优点.
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第5掌骨基底骨折脱位的特点及治疗方法的选择
目的 探讨第5掌骨基底骨折脱位的病例特点及治疗方法.方法 对18例第5掌骨基底骨折脱位行闭合或切开复位克氏针内固定或外固定架与克氏针相结合的方法治疗.结果 本组获得随访4～20个月,平均11.5个月,骨折均骨性愈合,愈合时间6～13周,平均7.6周.患手运动功能按TAM评定标准:优13例,良4例,可1例.结论 采用闭合或切开复位克氏针内固定或外固定架与克氏针相结合的方法治疗第5掌骨基底骨折脱位,取得了良好的临床疗效.
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3.0T MR在急性肩袖损伤中的临床应用价值
目的 评价3.0T MR在肩袖损伤中的诊断价值,对肌腱断裂的定性、定量诊断价值.方法 回顾性分析35例经手术及关节镜证实的肩袖损伤患者,3.0T MR对肌腱断裂的定性、定量诊断与手术及关节镜进行对比.结果 35例均有不同程度的肩袖损伤,部分患者为复合伤:冈上肌肌腱损伤29例,包括19例肌腱部分断裂,10例完全断裂;冈下肌肌腱损伤7例,5例肌腱部分断裂,2例为完全断裂;肩胛下肌肌腱损伤3例,2例肌腱部分断裂,1例为完全断裂.结论 3.0TMR对肩袖损伤有非常重要的应用价值,肌腱撕裂的定性与定量诊断对术前有明确的指导意义.
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颈椎前后联合减压内固定治疗下颈椎骨折脱位并严重脊髓损伤
目的 探讨颈椎前后联合减压结合坚强内固定治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的疗效及临床价值.方法 对38例下颈椎骨折脱位并脊髓损伤同期行经颈前路椎体次全切除,椎管减压、钛笼植骨、钛板内固定术及经颈后路椎板碎块摘除或单开门减压、椎管探查、侧块钉棒内固定术.结果 38例获得平均随访15.6个月.骨折脱位复位均满意,植骨术后4～6个月融合,无颈椎失稳、钛笼下沉等并发症.Frankel神经功能分级:术前A级8例,B级4例,C级26例;术后1年A级6例,C级3例,D级6例,E级23例.JOA评分:术前0～7(4.60±0.72)分;术后1年0～17(12.80±1.21)分;JOA评分恢复率为(48.14±4.72)％.结论 颈椎前后联合减压内固定术治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤,能充分解除颈脊髓压迫,稳定颈椎恢复颈椎正常解剖结构,使颈脊髓在相对稳定环境下达到大程度的功能恢复,有较高的临床应用价值.
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经尺骨鹰嘴截骨双柱钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折
目的 探讨经尺骨鹰嘴截骨双柱钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效.方法 采用经尺骨鹰嘴截骨双柱钢板内固定治疗肱骨远端骨折11例.结果 术后伤口均一期愈合,无伤口感染及尺神经损伤病例,其中1例因手术技巧问题,术后6周出现内固定松动而行加长双柱钢板内固定调整术,所有骨折及尺骨鹰嘴截骨处均全部愈合,按Cassebaum评分标准:优6例,良3例,可1例,差1例.结论 采用经尺骨鹰嘴截骨手术入路手术,能大显露肱骨远端关节面,方便操作,便于复位,双柱固定牢靠,术后可早期功能锻炼,疗效确切.
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应用利伐沙班预防胸腰椎骨折后路手术术后静脉血栓形成的临床观察
目的 观察利伐沙班用于预防胸腰椎骨折后路手术术后静脉血栓形成的有效性及安全性.方法 将110例胸腰椎骨折后路手术患者随机分为2组,分别给予低分子肝素和利伐沙班治疗,观察2组治疗前后的凝血功能、血红蛋白、D-二聚体及切口引流量等指标.结果 观察组下肢静脉血栓形成的发生率低于对照组,观察组D-二聚体偏高,观察组伤口引流量较多,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利伐沙班应用于预防胸腰椎骨折后路手术术后静脉血栓形成安全有效.
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髌骨针钢丝张力带内固定治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位
目的 探讨应用髌骨针钢丝张力带内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 应用髌骨针钢丝张力带内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位18例.结果 18例获平均10.5个月的随访,按照Karlsson标准评价肩关节功能:优14例,良3例,差1例.结论 采用髌骨针钢丝张力带内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位创伤小、固定可靠,疗效满意.
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指动脉逆行岛状皮瓣联合掌长肌腱腱片移植修复治疗Ⅲ型锤状指
目的 探讨治疗Ⅲ型锤状指的方法.方法 指动脉逆行岛状皮瓣联合掌长肌腱腱片、深筋膜移植,带线锚钉止点重建伸指肌腱终腱.结果 对10例Ⅲ型锤状指手术治疗后1～2年,平均1年4月.根据Dargen功能评定方法:优5例,良4例,差1例.结论 指动脉逆行岛状皮瓣联合掌长肌腱腱片移植修复对予Ⅲ型锤状指的治疗,一次修复所缺损的组织,为后期功能锻炼,奠定了生理性基础,并为年轻、要求保留远指间关节、拒绝行远指间关节融合的患者提供较好的治疗方法.
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手术与非手术治疗成人锁骨中段移位性骨折的比较
目的 比较采用切开复位、内固定术与非手术治疗成人锁骨中段移位性骨折的临床效果.方法 回顾性分析诊治的81例成人锁骨中段移位性骨折,其中手术组50例采用了切开复位、钢板内固定术,非手术组31例采用手法复位、锁骨带外固定等治疗.结果 随访时间平均12.5个月.手术组发生并发症1例,为浅表感染.手术组无骨不连病例,而非手术组发生骨不连6例,差异有统计学意义(P＜0.05);手术组发生骨折畸形愈合3例,而非手术组发生畸形愈合11例,差异有统计学意义(P＜0.05).Constant-Murley肩关节评分:手术组为(92.5±4.2)分,非手术组为(83.3±9.6)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用切开复位、钢板内固定术治疗成人锁骨中段移位性骨折可改善肩关节的功能并降低骨不连和骨折畸形的发生率.
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单节段椎弓根内固定选择性治疗中青年胸腰椎骨折
目的 评价单节段椎弓根钉系统内固定选择性治疗中青年胸腰椎骨折的临床疗效.方法 选择性对TLICS评分≤5分的38例中青年胸腰椎单椎骨折患者应用经肌间隙入路单节段椎弓根钉系统内固定,并对其影像资料及功能恢复情况进行随访.结果 全部患者手术时间均＜1 h、出血量＜150ml,伤椎前缘高度比恢复至96％以上.术后10～14个月拆除内固定物,随访12～35个月,平均14.5个月,未发现内固定物松动、断裂及明显的伤椎矫正度丢失,脊柱功能均恢复满意.结论 单节段内固定治疗中青年胸腰椎骨折具有固定节段少、创伤小、康复快等优点,掌握好适应证可取得优良的疗效.
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游离足拇趾腓侧皮瓣在末节指腹部软组织缺损中的应用
目的 探讨应用游离足拇趾腓侧皮瓣修复末节指腹软组织缺损的方法及疗效.方法 采用游离足拇趾腓侧皮瓣修复末节指腹软组织缺损15例(20指).一期直接游离皮瓣修复9例;一期清创负压封闭引流术(VSD),二期游离皮瓣修复6例.结果 20例游离皮瓣全部成活,切口均一期愈合;术后仅1例发生血管危象,经急诊探查后血管危象解除,皮瓣成活良好.术后10～14个月随访结果显示供区伤口愈合良好,行走功能无影响;受区皮瓣外形美观、质地优良、耐磨,没有出现色素沉着,感觉良好.术后患指功能评定结果:优16指,良4指.手指的外形、功能均良好,患者均较为满意.结论 应用游离足拇趾腓侧皮瓣修复末节指腹软组织缺损,手指外观及功能恢复良好,是理想的修复方法.
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PKP结合抗骨质疏松药物治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效观察
目的 探讨采用PKP结合抗骨质疏松药物治疗对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)患者的临床效果.方法 对80例OVCFs患者依治疗方法分为A组(PKP组),B组(PKP+抗骨质疏松治疗组).结果 术后2组在骨水泥注入量、骨水泥渗漏率方面无明显差异,术后VAS评分和ODI指数较术前有明显改善,椎体高度得到较好恢复,经过13～24个月的随访,B组再骨折率(11.1％)明显低于A组(23.9％).结论 PKP是治疗OVCFs的一种安全、有效的方法,采用PKP结合抗骨质疏松药物治疗,可以显著降低相邻节段椎体再骨折率,提高患者的生活质量.
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双开门联合LA椎板夹固定技术治疗多节段脊髓型颈椎病
目的 探讨颈后路双开门联合LA椎板夹固定技术治疗多节段脊髓型颈椎病的近期疗效.方法 将42例因多节段脊髓型颈椎病行颈后路双开门联合LA椎板夹固定技术手术的患者进行JOA及VAS评分,观察近期疗效.结果 42例获得随访12周,术后所有患者临床症状均得到改善,JOA评分明显升高而VAS评分明显下降.双开门门轴愈合良好,椎板夹无松动及断裂.结论 采用颈后路双开门联合LA椎板夹固定技术治疗多节段脊髓型颈椎病近期疗效确切,值得推广应用.
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儿童尺桡骨干完全移位骨折的治疗体会
目的 总结儿童尺桡骨干完全移位骨折的治疗方法.方法 对儿童尺桡骨干完全移位骨折620例分别采取闭合复位钢针或弹性髓内钉内固定(闭合组)、切开复位钢针或弹性髓内钉内固定(切开组1)、切开复位钢板内固定(切开组2)3种方法治疗.结果 通过长期随访,闭合复位钢针或弹性髓内钉内固定的方法优良率高.结论 对于儿童尺桡骨完全移位骨折的治疗,应首选闭合复位经皮钢针或弹性髓内钉内固定,强调骨科医生重视手法整复技术的不断完善应用,是该方法成功的基础.
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保留关节不短缩伤指的断指再植9例
目的 总结手指保留关节不短缩断指再植的治疗经验.方法 回顾性分析诊治的邻近关节部位断指9例,施行不短缩伤指保留关节的断指再植术.结果 再植手指8例成活,1例坏死.3例发生静脉危象,2例24 h内手术探查,1例成活,1例坏死;1例非手术治疗成活.9例获得随访0.5～3年,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评价伤指功能:优1指,良3指,可2指,差3指,优良率44.44％.结论 对于手指关节部位的断指,可实现保留关节、不短缩手指的断指再植术.此方法有利于节省术者体力,缩短缺血时间,恢复手指功能.
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经皮激光椎间盘减压结合椎管内持续给药治疗腰椎间盘突出症125例随访观察
目的 分析总结经皮激光椎间盘减压术(PLDD)结合椎管内连续性给药治疗腰椎间盘突出症的疗效、技术要点与注意事项.方法 采用经皮激光椎间盘减压结合椎管内连续性给药治疗腰椎间盘突出症125例.结果 治疗后7d和90 d患者疼痛症状明显好转,治疗后7d、90 d VAS评分分别为(3.4±0.22)、(2.7±0.21)分,与治疗前(7.5±0.42)分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后7、90 d临床疗效总有效率分别为79.43％、85.65％.结论 采用PLDD结合椎管内持续给药治疗腰椎间盘突出症能够减轻患者疼痛,具有良好的疗效.
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经Wiltse入路椎弓根钉复位固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎骨折的近期疗效评价
目的 探讨经Wiltse入路椎弓根钉复位固定结合伤椎植骨术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析诊治的胸腰段脊柱单发椎体骨折33例,其中经传统入路椎弓根钉复位内固定组14例,经Wiltse入路椎弓根钉复位固定结合伤椎植骨组19例.结果 经Wiltse入路组术中出血量、术后引流量及术后48 h VAS评分均明显低于经传统入路组;经Wiltse入路组手术时间较经传统入路组手术时间延长;术后Cobb角恢复情况2组无明显差异,但术后6个月复查发现常规入路手术组伤椎椎体高度有不同程度下降.结论 经Wiltse入路椎弓根钉复位固定结合伤椎植骨术能很好地恢复并维持椎体高度,减少术中出血并减轻术后疼痛.
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微创方法结合自体外周血干细胞及同种异体冻干骨载体治疗四肢骨干术后骨不愈合
目的 探讨应用外周血干细胞(PBSC)结合冻干异体骨移植治疗骨不愈合的疗效.方法 选择6例骨不愈合,提取其自体外周血干细胞,以冻干异体骨为载体,微创手术植入骨折端,并随访观察骨折愈合效果.结果 6例手术均成功,无相关并发症,术后随访,骨折愈合良好.结论 自体外周血干细胞结合冻干异体骨移植治疗骨不愈合,创伤小,效果满意.
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DVR联合腕背克氏针内固定治疗矢状位分离移位的桡骨远端骨折
目的 探讨解剖型桡骨掌侧锁定接骨板(DVR)联合腕背克氏针内固定治疗矢状位分离移位的桡骨远端骨折的临床疗效.方法 选择矢状位分离移位的C型桡骨远端骨折36例进行DVR联合腕背克氏针内固定治疗.结果 36获得随访9～30个月,平均16个月.采用Jakim桡骨远端骨折疗效评分系统评定:优23例,良8例,可5例,优良率为86.1％.术前掌倾角、尺偏角、桡骨高度分别为(-2.5±7.5)°、(11.7±3.6)°、(5.2±1.5)mm,术后分别为(11.1±1.6)°、(21.5±2.2)°、(10.8±1.4)mm,术后与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 DVR联合腕背克氏针内固定是治疗矢状位分离移位的桡骨远端骨折的有效治疗方法.
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改良Stimson法治疗成人肩关节脱位
目的 介绍和推广改良Stimson法治疗成人肩关节脱位.方法 对21例成人肩关节脱位应用改良Stimson法进行复位.结果 21例获得3～8个月的随访,应用JOA评分标准评价:优20例,良1例.结论 采用改良Stimson法治疗成人肩关节脱位简便、成功率高、无并发症,应大力推广应用.
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血浆凝血参数的变化对早期预测骨科大手术后深静脉血栓形成的研究
目的 探讨血浆凝血参数的变化对早期预测骨科大手术后深静脉血栓形成的意义.方法 对61例骨科大手术患者,在术前24h、术后24和72 h分别进行血浆凝血参数中的D-二聚体、血小板、血浆内皮素、血栓素B2、6-酮-前列腺素等5项指标测定.结果 61例中发生深静脉血栓形成组有8例,未发生组53例,2组术前24h5项指标所测定的数据,差异无统计学意义(P＞0.05);而术后24和72 h差异有统计学意义(P＜0.05).结论 D-二聚体等5项血浆凝血参数可较全面反映骨科大手术后高凝状态,通过动态监测可以较准确、早期地预测骨科大手术后深静脉血栓形成.
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自制牵开复位器在四肢骨干骨折中的应用
目的 探讨采用自制牵开复位器辅助复位治疗四肢骨干骨折的方法及临床疗效.方法 对自2009-07-2013-08采用自制牵开复位器辅助复位治疗的四肢骨干骨折36例进行回顾性分析.结果 36例均达到骨性愈合,骨折愈合时间3～10个月,平均6个月,未出现伤口感染等并发症.疗效判定按骨折临床评价方法:优20例,良10例,可6例,优良率83.3％.结论 采用自制牵开复位器辅助复位治疗四肢骨干骨折可以帮助术者进行术中复位,减少骨折端的血运破坏,促进骨折愈合.
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Mason-Johnston Ⅳ型桡骨头骨折钢板内固定疗效观察
目的 评价Mason-JohnstonⅣ型桡骨头骨折采用钢板内固定的临床疗效.方法 对Mason-JohnstonⅣ型桡骨头骨折20例应用钢板内固定技术进行重建,所有患者均行切开复位钢板螺钉内固定,对于合并的韧带和冠状突骨折等予以相对应的固定处理.结果 20例获得(20±7)(11～30)个月的随访,术后未见内固定失败和松动、肘关节不稳,骨折均于术后4个月愈合,未见骨折不愈合和桡骨头坏死.出现异位骨化2例.术后随访患者肘关节未诉明显疼痛,MEPS评分为56～97分,平均82分,优6例,良10例,可2例,差2例,优良率为80.0％.结论 采用钢板内固定技术结合相关损伤结构的重建治疗Mason-JohnstonⅣ型桡骨头骨折疗效可靠,但具有一定的技术要求.
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胸腰椎内固定术后局部感染的临床治疗
目的 探讨胸腰椎内固定术后局部感染的临床诊断和治疗策略.方法 回顾性分析自2008-03-2012-12诊治的胸腰椎内固定术后局部感染13例的临床资料.结果 13例胸腰椎内固定手术术后发生早期和晚期感染,感染发生时间术后1～13个月.经过及时诊断和积极的病灶清除、冲洗引流、抗感染治疗.除1例外,12例在保留内固定的情况下感染治愈.随访时间8～40(22±11)个月,无复发病例.感染后,清创引流术前、术后6个月血液分析、ESR、CRP和腰痛VAS评分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腰椎内固定术后局部感染后应及时明确诊断,尽早手术治疗.多数患者可以在保留内固定的情况下治愈感染.
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绝经后骨质疏松症患者骨折危险因素的Logistic回归分析
目的 分析绝经后骨质疏松症患者骨折的危险因素.方法 选择自2009-05-2012-12诊治的绝经后妇女105例,分为对照组(正常组)35例,试验组(骨质疏松组)70例,试验组又分为2个亚组,各35例:试验1组(单纯骨质疏松组)和试验2组(骨质疏松骨折组).采用双能X线骨密度仪检测腰椎骨密度(BMD),酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清OPG、RANKL浓度,电化学发光免疫分析法(ECLIA)检测血清25(OH)D、P1NP和β-CTX的浓度.采用Logistic回归模型判定骨折危险因素.结果 试验组患者年龄、血清RANKL、P1NP和β-CTX水平高于对照组,体重指数(BMI)、BMD和血清OPG、25(OH)D水平低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);试验2组患者血清RANKL、β-CTX高于试验1组,血清OPG、P1NP、25(OH)D低于试验1组,组间比较差异有统计学意义(P ＜0.05);Logistic回归分析:年龄(OR=1.169)、血清β-CTX水平(OR =35.597)是绝经后骨质疏松症的危险因素,血清高RANKL水平(OR =17.024)是绝经后骨质疏松性骨折的预警因素.结论 绝经后妇女随着年龄增大、血清β-CTX水平上升,骨质疏松症的发病率升高.血清高RANKL水平是预测绝经后骨质疏松性骨折的危险因子.
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影响肱骨髁间骨折术后肘关节功能的相关因素分析
目的 探讨影响肱骨髁间骨折手术后肘关节功能的相关因素.方法 回顾性分析自2002-03-2014-01经手术治疗并获得完整随访的肱骨髁间骨折187例的临床资料.采用非条件Logistic回归分析评价可能影响术后肘关节功能的因素.结果 单因素分析显示骨折类型、手术时机、内固定方式、手术入路有统计学意义;非条件Logistic回归分析显示骨折类型、内固定方式、手术入路是影响肘关节术后功能的独立因素.结论 骨折类型、内固定方式及手术入路是影响肱骨髁间骨折术后功能的独立因素,因此,肱骨髁间骨折患者的骨折分型有助于骨科医生对手术的预后进行判断;选择恰当的手术方式有助于获得相对满意的手术疗效.
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指总伸肌劈开入路人工桡骨头置换治疗MasonⅢ型桡骨头骨折
目的 探讨指总伸肌劈开入路人工桡骨头置换治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的方法和疗效.方法 采用指总伸肌劈开入路人工桡骨头置换治疗MasonⅢ型桡骨头骨折11例,以指总伸肌劈开入路显露桡骨头,采用Wright EVOLVEProline组配式桡骨头假体置换治疗桡骨头骨折,并在术后早期积极进行康复锻炼.结果 本组获得平均13(11～24)个月的随访.疗效根据Broberg和Morrey肘关节功能评分标准评定:优7例,良4例.结论 指总伸肌劈开入路人工桡骨头假体置换既恢复了肘关节外侧结构,又保护肘外侧副韧带,是治疗重度粉碎性桡骨头骨折的有效方法.
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3种方法治疗桡骨远端骨折的疗效比较
目的 回顾性分析3种方法治疗桡骨远端骨折的疗效.方法 回顾性分析自2010-05-2013-05诊治的桡骨远端骨折72例,其中21例采用手法复位石膏固定(石膏组),23例采用C型臂X线机透视下闭合复位外固定架固定(支架组),28例采用掌侧入路切开复位T-LCP内固定(内固定组).结果 支架组在放射学评分上优于石膏固定组,疗效评定与石膏固定组差异无统计学意义(P =0.007),内固定组在疗效及放射学评分方面均优于支架组及石膏组(x2 =10.023 4,P =0.040).结论 采用Henry入路T-LCP内固定治疗桡骨远端骨折能较好地恢复关节面平整、掌倾角及尺偏角,并发症少,较手法复位石膏固定及外固定架固定有明显的优势.
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单节段颈椎间盘置换术对相邻颈椎节段退变的影响
目的 比较单节段人工颈椎间盘置换术(CDA)与单节段颈椎前路减压融合术(ACDF)对相邻颈椎节段退变的影响.方法 收集自2007-02-2011-08共150例纳入队列研究.行CDA 45例、ACDF105例.比较2组术前、术后颈椎疼痛视觉模拟评分(VAS法)、颈椎功能障碍指数(NDI)、日本骨科协会(JOA)评分、手术节段活动度(ROM)评价疗效.常规拍摄颈椎正侧位、过伸过屈位X线片,或行颈椎CT或(和)MRI进一步检查,以改良的Hilibrand法评价相邻节段退变程度.结果 2组均获得随访4年.ADR可以明显保留节段运动,但二者在术后VAS评分、NDI评分、JOA评分,及相邻节段退变率上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CDA减少相邻节段的退变并不明确,仍需要大量严格随机对照试验的长时间、大样本观察.
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胸腰椎骨折经椎弓根椎体内植骨术后伤椎愈合情况的对比
目的 研究胸腰椎骨折经椎弓根植骨术后伤椎愈合的方式及影响因素.方法 本次研究纳入自2011-01-2013-01诊治的74例具有完整随访结果的患者,采用经椎弓根植骨36例,同期未经椎弓根植骨38例.依据脊柱骨折负荷分享分级、笔者设计的椎体轴位9分区法明确骨折损伤程度、骨折复位及伤椎植骨情况、骨折愈合及伤椎植骨愈合情况.结果 术后随访16～24个月,平均20个月.未植骨组:术后1年随访时椎体内各区形成空洞总计21.1％.植骨组:术后1年随访时椎体内各区形成空洞总计24.1％.结论 胸腰椎骨折后伤椎经椎弓根植骨术中可撬拨复位塌陷及碎裂的上终板,减少髓核组织的突入发生,形成椎体内有效的可填充空腔,便于椎体内充分植骨,形成利于骨细胞爬行替代的框架结构,减少晚期上终板的塌陷及椎体内空洞的形成.
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背阔肌肌皮瓣移位重建晚期臂丛神经上千损伤屈肘功能的疗效评价
目的 评价背阔肌肌皮瓣移位重建晚期臂丛神经上干损伤屈肘功能的疗效.方法 自2008-01-2013-12采用背阔肌肌皮瓣单极移位法重建9例晚期臂丛神经上千损伤屈肘功能,其中5例将背阔肌远端分别固定于肱桡肌及肱二头肌腱和4例采用传统方法.结果 背阔肌肌皮瓣全部存活,伤口愈合良好,无感染等并发症发生.9例获得随访12～36个月,平均28个月.7例术后肌力恢复到M4,2例肌力恢复到M3,屈肘角度50°～110°,平均91°.患者术前、术后肌力比较,差异有统计学意义(t =9.34,P＜0.05).根据远端固定2种方式,采用多元T统计分析2组肌力、屈肘力量、角度恢复程度,两者差异无统计学意义(F =1.18,P＞0.05).结论 采用背阔肌肌皮瓣移位重建晚期臂丛神经上千损伤届肘功能的疗效满意.
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椎体成形术中高黏度骨水泥渗漏分析
目的 了解高黏度骨水泥在椎体成形术中的渗漏率、渗漏部位及其临床疗效等相关问题.方法 回顾性分析本院自2013-06-2014-09行高黏度骨水泥经皮椎体成形术42例的影像资料及临床病例,分析研究手术前后腰背部疼痛VAS评分,骨水泥渗漏部位及相关并发症等.结果 患者术后24 h疼痛均明显缓解,视觉疼痛模拟评分(VAS)明显改善(P＜0.05),10例13个椎体(22.81％)出现骨水泥渗漏,椎体周围渗漏发生率(46.15％)高,均未出现明显临床症状及体征.结论 高黏度骨水泥能确切改善患者疼痛症状,渗漏率相对较低,且多无明显临床症状,适合临床应用.
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健侧C7神经联合多组神经移位治疗全臂丛神经根性撕脱伤正中神经功能随访
目的 探讨健侧C7神经联合多组神经移位治疗全臂丛神经根性撕脱伤后正中神经功能的恢复情况.方法 自2005-06-2010-06诊治40例全臂丛神经根性撕脱伤,首先行臂丛神经探查和健侧C7移位术一期.间隔4～8个月后完成健侧C7移位术二期及附加其他神经移位,按附加手术的不同分为3组,其中第1组10例健侧C7神经根移位于正中神经附加膈神经移位肌皮神经;第2组15例健侧C7神经根移位于正中神经附加肋间神经移位肌皮神经;第3组15例健侧C7神经根分2股分别移位于正中神经和肌皮神经附加副神经移位肩胛上神经.结果 40例获得随访3年余,1、2、3组有效率分别达50％、60％、73.3％.3组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 健侧C7神经根联合多组神经移位治疗全臂丛神经根性撕脱伤可获得较好的疗效,但不同附加术式未见明显疗效差异.
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骨水泥注射量与经皮椎体后凸成形术后疗效的临床随机对照研究
目的 探讨经皮椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中2种不同骨水泥注射量与疗效的关系.方法 选择自2011-10-2013-10诊治的并筛选合格、符合入选条件的60例骨质疏松性椎体压缩骨折,按照1:1的比例随机分配到A组和B组.A组:骨水泥用量按照CT测定骨折椎上下椎体体积平均值的15％注入.B组:骨水泥用量按照常规用量即腰椎骨水泥注入量为6ml;胸椎骨水泥注入量为4ml.结果 所有患者获随访6～30(9.9±1.2)个月.2组术后1周及6个月时VAS评分、椎体后凸Cobb角及椎体高度恢复率较术前均改善,差异有统计学意义(P＜0.05),2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组11例治疗椎体发生骨水泥渗漏,A组3例治疗椎体发生骨水泥渗漏,2组骨水泥渗漏率比较差异有统计学意义(P＜0.05).B组1例发生神经损伤,2例末次随访时发生邻近椎体骨折;A组无一例发生神经损伤,1例末次随访时发生邻近椎体骨折,2组均无肺栓塞发生,2组上述参数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 按照骨折椎体体积的15％注射骨水泥治疗骨质疏松性椎体骨折,并发症少、近中期临床疗效满意,值得临床推广应用.
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P物质、降钙素基因相关肽、白介素6与椎体骨折并发远隔部位疼痛的相关性研究
目的 探讨胸腰段椎体压缩骨折出现远隔部位疼痛的病因.方法 选取Denis分类屈曲型骨折的手术病例62例,腰痛伴远隔部位疼痛11例为实验组,腰痛不伴远隔部位疼痛51例为对照组.术中取多裂肌标本,制作冰冻切片,P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)、白介素6(IL-6)抗体免疫组化染色;计算椎体前缘高度和后缘高度的比值来衡量伤椎的压缩程度;手术前及手术后2周分别行VAS、JOA、ODI评分.结果 实验组:术前椎体压缩程度(68.73±11.91)％、VAS (8.09±1.51)分、ODI (40.45±3.48)％、JOA(14.00±3.80)分,术后椎体压缩程度(84.00±6.08)％、VAS(5.00±1.34)分、ODI(21.73±3.80)％、JOA (15.36±3.56)分;对照组:术前椎体压缩程度(75.27±14.14)％、VAS (7.65 ±1.43)分、ODI(39.24±4.64)％、JOA (11.90±3.59)分,术后椎体压缩程度(83.75±8.89)％、VAS (2.76±1.18)分、ODI(15.82±3.65)％、JOA(20.84±3.71)分.实验组与对照组术前椎体压缩程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后椎体压缩程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组与对照组术前VAS、ODI、JOA评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后VAS、ODI、JOA评分对照组优于实验组(P＜0.05).免疫组化:实验组11例标本SP、CGRP、IL-6染色结果均为阳性.对照组51例标本SP、CGRP、IL-6染色结果阴性.结论 屈曲暴力造成脊柱后方组织损伤,SP、CGRP、IL-6介导的炎症反应刺激脊神经后支,是产生远隔部位疼痛的重要原因.
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经皮椎弓根钉治疗单椎体A型胸腰椎骨折的临床疗效
目的 探讨经皮椎弓根钉固定治疗新鲜单椎体A型胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2010-03-2013-06诊治的新鲜单一胸腰椎A型骨折(Magerl分型)49例.采用经皮置钉手术23例(A组);传统开放手术26例(B组).结果 切口长度:A组(7.5±0.9)cm,B组(12.7±1.3)cm(P ＜0.01);手术时间:A组(90.9±12.1)min,B组(123.6±16.6)min(P＜0.01);术中出血量:A组(60.6±21.8)ml,B组(342.7±60.2)ml(P ＜0.01);术后引流量:A组(16.3±4.6)ml,B组(124.2±21.8)ml(P＜0.01);2组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后住院时间:A组(15.3±2.7)d,B组(18.0±2.9)d,差异有统计学意义(P＜0.05).A组与B组的术前VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后3d、术后3周、术后3个月、术后半年,微创组疼痛明显减轻,2组同一时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮置钉治疗胸腰椎骨折(无需减压)的临床疗效明显优于开放手术,具有出血少、手术切口小、住院时间短、术后疼痛轻,术后疼痛恢复快等特点.
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桡骨远端关节内简单骨折非手术与切开复位内固定治疗的比较
目的 比较桡骨远端关节内简单骨折采用闭合复位石膏外固定(CRPF)和切开复位内固定(ORIF)治疗的疗效.方法 回顾性分析自2011-10-2013-10采用闭合复位石膏外固定及切开复位内固定治疗56例桡骨远端关节内简单骨折的临床资料.对以下指标进行比较:腕关节活动度、影像学测量数值、腕关节患者自行评估(Patient-Rated Wrist Evaluation,PRWE)评分、并发症和再手术情况.结果 所有骨折均愈合,ORIF组平均愈合时间稍长.CRPF组有2例因合并关节下粉碎性骨折导致复位不理想改行切开复位内固定治疗.CRPF组有个别患者的桡骨高度、掌倾角有丢失,但2组的PRWE评分、影像学及功能结果、并发症情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2种方法对于单纯桡骨远端关节内简单骨折的远期效果均良好,但合并关节面下粉碎性骨折的患者,ORIF的疗效更佳.
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术前X线、CT和MRI检查在PKP中的应用价值及疗效观察
目的 探讨术前X线片、CT和MRI检查在PKP手术治疗椎体骨折中的应用价值及疗效观察.方法 选择自2011-01-2013-12在本院行PKP术治疗48例椎体骨折,术前进行X线片检查、CT和MRI检查,根据MRI确定骨水泥注射区域,根据CT确定冠状面上的进针点和方向,根据X线片确定矢状面上的进针点和方向.统计术前、术后视觉模拟疼痛评分(VAS)和Oswestry功能障碍数(ODI),观察椎体高度恢复情况.结果 48例平均随访12.1个月,平均手术时间为43 min,无一例出现骨水泥渗漏,术前、术后平均椎体高度的差异具有统计学意义(P＜0.05),平均骨水泥用量2.8 ml,VAS及ODI评分术后明显降低.结论 术前通过CT片研究,可以指导进针点和穿刺方向,可以根据需要进行准确穿刺,可以穿刺到需要达到的部位;MRI可以判断椎体骨折的区域、范围,术中将骨水泥直接注射到骨折区域,既可减少骨水泥用量,又可达到缓解疼痛的疗效,术前X线片检查结合CT和MRI检查在PKP中具有重要价值.
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介绍1种取出内固定滑丝螺钉的方法
现介绍1种利用常用骨科手术器械配套组合,取出滑丝螺钉的方法.1 取出方法具体方法如图1所示,用老虎钳前端夹持力大处夹住螺钉尾帽,再用常用的三爪子持骨器拢住老虎钳尾部两手柄,老虎钳手柄的几处凹迹正好能使持骨器三爪子稳妥放置,手法旋紧三爪子旋转器,再用长柄卵圆钳夹住三爪子旋转器,利用卵圆钳较长力臂和钳端夹持力,旋紧三爪子旋转器,如此可使老虎钳充分夹紧螺钉尾帽,此时再旋转老虎钳,可转动螺钉,成功取出滑丝螺钉.
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多节段颈椎黄韧带骨化合并颈椎黄韧带钙化和胸椎黄韧带骨化1例
本院于2013-05诊治1例多节段颈椎黄韧带骨化合并颈椎黄韧带钙化和胸椎黄韧带骨化,报道如下.1 病例报道患者,男,52岁,因颈痛放射至右肩膀3年,伴胸背痛和右下肢麻木2个月求诊,右腿麻木,近1个月呈进行性加重.查体:四肢肌力和腱反射正常.病理征阴性.颈椎X线片显示从C2-5的黄韧带骨化和C1,2之间椭圆形结节病变.CT显示颈椎C2-5连续的黄韧带骨化合并小面积的C5、6～C7T1钙化,导致椎管狭窄(图1).胸椎X线片、CT还显示胸椎黄韧带骨化.
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关节镜下治疗肱骨外科颈骨折术后肩峰撞击综合征1例
笔者于2014-08诊治关节镜下治疗肱骨外科颈骨折术后肩峰撞击综合征1例,报道如下.1 病例报道患者,女,77岁,主诉以左肱骨外科颈骨折术后肩关节活动受限3个月入院.患者于3个月前不慎摔倒,即感左肩关节明显疼痛伴活动受限,于本院行X线检查提示左肱骨外科颈骨折伴大结节撕脱骨折,在本院行左肱骨外科颈骨折切开复位内固定术,术后恢复良好.3个月定期复查时发现左肩关节外展活动明显受限,门诊以“左肱骨外科颈骨折术后”收入院.查体:左肩关节无明显肿胀,三角肌略有萎缩,关节间隙、肩峰及肱二头肌腱沟处轻度按压痛,关节活动时未触及弹响.
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椎体成形术穿刺损伤脊髓神经1例
笔者于2014-12诊治1例椎体成形术穿刺损伤脊髓神经,报道如下.1 病例报道患者,女,75岁.因摔伤致腰部疼痛1d入住外院,诊断为L1椎体压缩骨折,在硬膜外麻醉下行双边L1经皮椎体成形术(PVP),术后出现双下肢麻木无力,于术后第2天转入本院治疗.检查:L1棘突两侧压痛叩击痛阳性;左下肢膝关节以远感觉减退,右下肢腹股沟平面以下感觉减退;髂腰肌肌力左侧2级,右侧1级;股四头肌肌力左侧3级,右侧2级;胫前肌肌力左侧2级,右侧0级;第1趾背伸肌肌力左侧3级,右侧1级;踝跖屈肌肌力左侧3级,右侧1级;双侧膝跟腱反射减弱,髌阵挛、踝阵挛阴性;会阴区感觉减退,肛门括约肌松弛.
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陈旧性肱骨外髁骨折治疗进展
儿童肱骨外髁骨折占儿童肘部骨折的13％～18％[1-],仅次于肱骨髁上骨折,早期正确的处理可获得满意疗效.然而,由于儿童肱骨外髁骨折为骺软骨骨折,且为关节内骨折,骨折线较隐匿,有时肘关节标准正侧位X线片不易被发现,故临床上漏诊、误诊的病例亦不少见.如治疗不及时或不恰当,远期可出现骨不愈合、骺板早闭、肘外翻、肱骨小头缺血坏死等并发症[1],影响患者肘关节的功能及外观.对于陈旧性肱骨外髁骨折,目前国内外学者均倾向于手术治疗.笔者根据近年国内外学者报道的文献,就手术适应证、手术方式以及手术预后3个方面进行归纳、总结.
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骨髓间充质干细胞在骨缺损中的研究进展
骨缺损一直是创伤骨科所关注的一大问题,同时骨缺损还会导致骨不连,使得患者预后更加不理想.这不仅会打击患者战胜疾病的信心,同时也使得骨缺损的修复关注程度越来越高.骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)具有骨分化潜能,取材方便、体外生长迅速,在一定条件诱导下能够定向分化为成骨细胞,并且有较强的传代能力,回输体内后仍然具有高效稳定增值等优点,成为修复骨缺损的良好种子细胞.如今骨髓间充质干细胞已用于临床,但依旧有很多问题需要进一步的探索和研究.笔者就BM-MSCs的实验研究、临床应用及其优势和存在的不足作简要综述.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 05 06 |
