中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位: 骨与关节损伤杂志
- 主办单位: 中华人民共和国卫生部
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5265/R
- 国内刊号: 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微创小切口治疗单纯后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折23例
目的 评估后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折行微创治疗的手术方法 和近期效果.方法 采用膝后内侧倒"L"形小切口,经腓肠肌内侧缘与半腱肌之间入路,复位后行螺钉、可吸收钉或钢丝固定.结果 所有患者均获6~24个月随访,平均15个月,术后骨折均得到复位,并在2.5~6个月获得骨性愈合,膝关节功能恢复满意,无明显并发症发生.结论 经膝后内侧倒L形小切口入路简便、快捷、安全、手术创伤小,可较好地恢复膝关节的稳定性.
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快捷小切口人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折
目的 探讨采用快捷小切口技术行人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法 采用快捷小切口双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折63例.结果 手术切口6.5~10.0 cm,平均8.0 cm;手术时间25~30min.平均28 min;髋关节功能恢复快,Harris评分术前平均43分,术后平均92分.结论 对于老年股骨颈骨折,采用快捷小切口双极股骨头置换治疗可获得较好的临床效果.
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微创固定系统治疗老年股骨远端骨折
目的 探讨应用微创固定系统(LISS)治疗老年股骨远端骨折的疗效.方法 采用USS系统治疗老年股骨远端骨折23例,其中男14例,女9例,平均年龄67.7岁(62~83岁).结果 全部病例平均随访19.8个月(12~24个月),术后12个月摄X线片显示所有骨折均愈合.2例在术后3个月时发生近端螺钉的轻度松动.所有患者无术后深部感染及切口不愈合等并发症发生.结论 应用USS系统内固定是治疗老年股骨远端骨折的一种有效治疗方法.
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小开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症中远期疗效观察
目的 探讨提高腰椎间盘突出症手术优良率和脊柱稳定性的方法.方法 采用椎板间小开窗单纯髓核摘除加侧隐窝扩大术手术治疗腰椎间盘突出症954例.结果 术后优814例、良120例、可20例,优良率97舯%.远期疗效评价,随访1~5年455例,5年以上105例.优良率分别为94.5%、93.6%.结论 椎板间开窗单纯髓核摘除加侧隐窝扩大术不仅能够彻底切除突出的椎间盘.而且能够扩大神经根管,同时又不破坏脊柱的稳定性,因而远期疗效均较满意,值得推广应用.
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闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折
目的 探讨C型臂X线机辅助下闭合复位小切口交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的效果.方法 应用闭合复位小切口交锁髓内钉内固定治疗13例胫骨干骨折.结果 13例术后X线检查均对线良好.A2、B2、C2各1例术后2~3个月复查X线片示骨折线清晰,遂取出近端静力孔螺钉予动力化.部分负重活动,3个月后骨性愈合.结论 闭合复位小切口交锁髓内钉内固定是治疗胫骨骨折的一种理想方法 ,具有手术创伤小、对局部血运破坏小、可早期功能锻炼、并发症少等优点,有利于骨折愈合.
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后路经椎弓根长节段固定治疗骨折-脱位型胸椎骨折的疗效评估
目的 评价后路经椎弓根长节段固定(LSPD治疗骨折-脱位型胸椎骨折的疗效.方法 本组16例,男14例,女2例,平均年龄36.1岁.其中行LSPF手术15例;行LSPF及前路髂骨支撑融合手术1例.测量Cobb角、Gardner节段性后凸角(GSKD)及矢状面指数(SI).结果 平均随访12个月,Cobb角、GSKD及SI术前与末次随访时相比较,有显著性差异.末次随访时都获得了骨性融合.结论 LSPF可维持骨折一脱位椎体的稳定性、有效预防迟发性后凸畸形及降低内固定失败率.
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旋入式自锁髓内钉治疗长骨干骨折
目的 探讨旋入式自锁髓内钉治疗长骨干骨折的疗效,为临床治疗长骨干骨折提供快捷有效的治疗方法.方法 应用旋入式自锁髓内钉治疗长骨干骨折94例.结果 所有骨折全部愈合,愈合时同4~25个月,平均5个月,优良率96.8%.结论 旋人式自锁髓内钉具有轴向加压、抗短缩、抗分离和抗扭转的功能,其结构简单,创伤小,疗效可靠,具有广泛的适应证.
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髌韧带和半腱肌肌腱移植重建前交叉韧带的疗效比较
目的 比较采用髌韧带和四股半腱肌肌腱移植重建前交叉韧带(ACL)的疗效.方法 共重建ACL 50例,分为两组,A组25例采用四股半腱肌肌腱移植重建ACL;B组25例采用自体中1/3带骨块的髌韧带移植重建ACL.平均随访27个月,将术前和术后Lysholm评分和IKDC评分进行分析比较.结果 A组术后并发症少于B组(X2=735,P<0.05);A、B两组术前、术后关节功能均无明显差异.结论 四股半腱肌肌腱移植重建ACL可以减少术后并发症,2种术式的术后关节功能无明显差异.
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闭合复位空心拉力螺钉内固定治疗距骨颈骨折
目的 评价采用闭合复位空心拉力螺钉内固定治疗距骨颈骨折的可行性和疗效.方法 收治19例距骨颈骨折.所有骨折全部采用闭合复位辅助空心拉力螺钉内固定治疗.结果 随访1~3年,疗效评定采用Hawkins评分:优5例,良7例,中3例,差4例,优良率为63.2%.结论 闭合复位空心拉力螺钉内固定是一种治疗距骨颈骨折的有效方法 ,既能实现骨折复位和稳固固定的作用,又避免了切开复位内固定对骨折周围血供的进一步破坏,可降低距骨缺血性坏死的发生.
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股骨后外侧入路T形钢板固定治疗儿童股骨干下1/3段骨折
目的 探讨股骨后外侧入路T形钢板固定治疗儿童股骨干下1/3段骨折的临床疗效.方法 28例儿童股骨干下1/3段骨折,均采用股骨后外侧入路T形钢板内固定治疗.随访其临床效果.结果 术后随访8~26个月,平均16个月.骨折均愈合,其中优25例.良3例.结论 股骨后外侧人路T形钢板固定治疗儿童股骨干下1/3段骨折,副损伤小,固定牢固,髋、膝关节功能恢复理想.
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带锁髓内钉锁钉定位用柔性导丝的设计与临床应用
目的 对带锁髓内钉锁钉定位用导丝进行改良设计,以达到便利手术操作,降低手术难度,减少术野污染的目的.方法 改进带锁髓内钉锁钉定位用导丝的设计,将原配硬质金属导丝改进为柔性金属导丝,应用于31例股骨干骨折手术中.结果 31例手术都顺利完成.未发生导丝折断、导丝污染等术中意外情况,手术时间为45-60 min.平均为49 min.术后随访16~48个月,平均随访34个月.术后患者均达到临床愈合.结论 柔性金属导丝在髓内钉内固定手术应用中较原配硬质金属导丝具有占用器械盒空间小、易储运,手术操作简便,不易发生术中导丝折断及沾染等意外情况的优点,更适用于在野战环境、应急抢险救灾行动中推广应用.
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伴劈裂骨块压缩骨折的Schazkter Ⅱ型胫骨平台骨折的手术治疗
目的 讨论伴劈裂骨块压缩骨折的SchazkterⅡ型胫骨平台骨折手术治疗方法.方法 手术治疗11例伴劈裂骨块压缩骨折的Schazkter Ⅱ型胫骨平台骨折.结果 11例术后Rasmussen放射评分、HSS膝关节功能评分、膝关节总的伸屈度均良好.结论 手术治疗伴劈裂骨块压缩骨折的Schazkter Ⅱ型胫骨平台骨折,对于楔形骨块关节面复位以及植骨,可以采用.开书样"与"开窗"相结合的方式:内固定应该使螺钉尽量贴近关节下骨.灵活采用板旁钉以及对接骨板适度预弯.
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伴有严重软组织损伤开放性骨折的骨外固定与内固定分期手术
目的 探讨伴有严重软组织损伤开放性骨折外固定与内固定的分期手术疗效.方法 16例伴有严重软组织损伤开放性骨折,一期首选骨外固定14例.钢板固定2例;二期使用带锁髓内钉、钢板或其他型号外固定器.结果 16例骨折愈合时间3.5~18.6个月,平均9.4个月.随访2.3~10.5年,平均5.4年.14例肢体功能恢复满意,2例肢体短缩3~5 cm.功能满意率87.5%.结论 对于伴有严重软组织损伤的开放性骨折病例,治疗可根据实际情况考虑分期手术方案,能够减少并发症并有利于骨折愈合及功能康复.
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跟外侧动脉损伤与跟骨骨折术后皮瓣坏死的关系(附11例报告)
目的 研究跟外侧动脉损伤与跟骨骨折术后皮瓣坏死的关系,为手术切口的改良提供依据.方法 收治跟骨骨折手术后皮瓣坏死11例,对于术中已经明确跟外侧动脉损伤的病例,术后观察皮瓣血运;就诊时已经发生皮瓣坏死的病例再次手术修复时,术前超声多普勒血管仪探测跟外侧动脉血流:术中对跟外侧动脉及伴行神经进行显微解剖,确认其损伤情况.结果 11例中,10例跟外侧动脉完全断裂,1例跟外侧动脉闭塞,8例腓肠神经终末支损伤.结论 跟骨骨折外侧"L"形切口术后皮瓣坏死与跟外侧动脉损伤有直接的关系.
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专用四肢关节低场MR在胫骨结节骨软骨炎中的应用
目的 评价专用四肢关节低场MR在胫骨结节骨软骨炎中的应用价值.方法 回顾分析25例胫骨结节骨软骨炎患者的膝关节MR表现.结果 25例均可见髌韧带下段肿胀增厚,信号增高;其中14例胫骨干骺端前缘骨髓信号增高,11例无增高;且19例伴有胫骨结节旁软组织及髌下脂肪垫渗出改变.结论 专用四肢关节低场MR在诊断胫骨结节骨软骨炎中有良好的应用价值,能提供充足的诊断依据和反映疾病发展过程.提示早期和进展期病灶,为临床提供更多信息.
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关节镜下应用不吸收逢线固定治疗急性后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折
目的 探讨关节镜下应用不吸收逢线捆扎后交叉韧带胫骨端并经胫骨双隧道复位固定撕脱骨折块的临床应用效果.方法 在关节镜下应用不吸收缝线固定治疗急性后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折16例.结果 16例随访时间平均6.5个月(3~15个月);术后3个月骨折均愈合,无再移位,膝关节活动范围均超过120°,无伸膝受限;后抽屉试验Ⅰ度阳性1例,其余为阴性;Lyshlon评分(91.6±3.5)分.结论 关节镜下应用不吸收逢线固定治疗急性后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折方法 可靠,可有效恢复膝关节功能.
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可调式髌骨爪治疗髌骨骨折25例分析
目的 探讨可调式髌骨爪治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 采用可调式髌骨爪治疗髌骨骨折25例.结果 随访6~20个月,平均10个月,所有骨折均达到或接近解剖复位并骨性愈合,平均愈合时间14周,本组优20例,良3例,差2例,优良率92%.结论 采用可调式髌骨爪治疗髌骨骨折,具有损伤小,固定牢靠,对骨折端持续性加压,较易调整,良好的生物相容性及低弹性模量,适应证广泛,较易取出等优点.
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微型钢板在手足部长管状骨病损治疗中的应用
目的 评价微型钢板在手足部长管状骨病损治疗中应用的疗效.方法 手足部长管状骨病损79例,均应用微型钢板内固定治疗.结果 各类型疾病均获得良好的骨性愈合,手部疗效按TAFS标准评价,优良率达90.6%;足部疗效按AOFAS标准评价,优良率达86.7%.结论 微型钢板适合于手足部长管状骨病损的治疗,具有固定牢固、可早期功能锻炼、大限度恢复手足部功能的优点.
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高选择性去神经术联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎
目的 回顾性分析高选择性膝关节去神经术联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果.方法 将X线片显示.KeUgren-Lawrence分级Ⅲ级以上的原发性膝关节骨关节炎患者分别行联合手术12例19腺(实验组)、关节镜清理手术20例32膝(对照组).结果 两种手术方式后随访时VAS评分较术前降低,LyBholm膝关节功能评分升高,差异有显著性(P<0.05);实验组比对照组VAS评分改善明显(P<0.05),但膝关节功能两组无明显差异(P<0.05).结论 高选择性膝关节去神经术联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎,可明显缓解患者局部疼痛症状并改善膝关节功能.
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关节镜下单股股薄肌加强固定后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折18例
目的 探讨关节镜下单股股薄肌加强固定后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的临床疗效.方法 对18例后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,在关节镜下行单股股薄肌加强固定,术后随访观察膝关节功能.结果 后抽屉试验术前16例阳性.术后减少到1例;Lachman 征术前18例阳性,术后1例阳性;术后Lysholm评分(89.5±9.4)分,较术前(57.2±7.1)分显著提高(t=2.14,P=0.03).结论 关节镜下单股股薄肌加强固定后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,材料选择理想、固定方法 妥当.
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不同内固定治疗股骨远端C型骨折临床疗效分析
目的 探讨不同内固定治疗股骨远端C型骨折的疗效.方法 对69例股骨远端C型骨折分别采用动力髁螺钉、AO股骨髁解剖钢板及股骨髁上逆行交锁髓内钉行切开复位内固定.结果 经6个月~6年随访,不同内固定术后优良率有明显差异;C1、C2型骨折治疗取得满意疗效,C3型骨折疗效欠满意.结论 股骨远端C型骨折应根据骨折类型、软组织情况、术者的习惯和经验灵活选择,术后疗效取决于骨折类型、操作技巧及术后功能锻炼.
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关节镜下有限清理术治疗老年膝关节骨性关节炎
目的 探讨关节镜下有限清理术治疗老年膝关节骨性关节炎(A0)的方法 与疗效.方法 对34例(48膝)老年OA行关节镜下有限清理术.在关节镜下创削增生肥厚的滑膜组织,清理剥脱的关节软骨创面,修整破裂的半月板,清除骨赘及游离体,扩大髁间窝成型.结果 患者术后膝关节疼痛消失或明显减轻,关节功能改善.Lyshoml膝关节功能评分术前平均(41±3.2)分,术后3个月平均(77±2.3)分.结论 关节镜下有限化清理手术创伤小,恢复快,可有效解除临床症状,改善功能.延缓病程发展,是治疗老年OA的一种有效措施.
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PKP治疗骨质疏松性多节段椎体压缩性骨折的临床应用研究
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性多节段椎体压缩性骨折的疗效和安全性.方法 采用Skv膨胀式椎体成形器或球囊扩张对骨质疏松性椎体压缩性骨折65例238椎(其中Sky组20例,球囊组45例)行经皮椎体后凸成形术治疗.在X线片上测量术前、术后的椎体前缘、中线、后缘的高度及术后后凸畸形纠正范围.术前的临床所见及随访结果 均采用Oswestry功能障碍指数和疼痛视觉模糊评分进行评定.结果 65例术后24 h内疼痛症状明显缓解或消失.后凸畸形纠正范围11~26°,平均17°.随访9~46个月,平均24.8个月,患者诉明显疼痛,X线片示椎体高度未见明显丢失,未出现严重并发症.术后3个月及后随访时Oswestry功能障碍指数和VAS评分均较术前有明显改善(P<0.05).Sky组与球囊组疗效比较无显著性差异(P<0.05).结论 Sky膨胀式椎体成形器及球囊扩张PKP治疗多发性骨质疏松性椎体压缩性骨折,均能迅速缓解疼痛,恢复椎体高度,但球囊对于一次治疗多椎体病变更为经济、适用.
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单髁膝关节置换术后髌腱长度的变化
目的 研究单髁膝关节置换(UKA)术后的髌腱是否存在有意义的短缩(大于10%),术后髌腱长度变化与膝关节活动度、疼痛、僵硬及功能的关系.方法 自2005年3月~2008年1月,对34例41个膝关节行UKA手术.测量术前及术后8个月以后的髌腱长度和膝关节活动度,进行WOMAC评分.对测量测量数据进行组内及相关性统计学分析.结果 手术前后髌腱长度差异无统计学意义(P<0.01),关节活动度、WOMAC疼痛、僵硬及功能评分有显著性差异(P<0.01).髌腱的长度变化与术后关节活动度、疼痛、僵硬及功能无直线相关关系(P<0.01).结论 UKA手术损伤小,对膝关节生物力学机制干扰轻,值得推广.
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微创经皮AF内固定治疗胸腰椎骨折
目的 研究微创经皮AF内固定治疗胸腰椎骨折的适应证和疗效,并与传统切开椎弓根螺钉内固定进行比较.方法 选择17例单纯胸腰椎骨折、损伤平面以下无神经功能损害、无需进行椎板减压的患者,在C型臂X线机下定位病椎椎弓根根部,作4个2.5 cm长的切口,固定与复位均在这4个小切口内完成;并与13例传统切开AF内固定手术比较围手术期参数与影像学指标.结果 微创组与传统组手术时间无明显差异(P>0.05),而在切口长度、术中出血量、术后引流量、住院时间方面均有显著性差异(P<0.05).两组各自术前、术后椎体前缘高度、后凸Cobb角等变化均有显著性差异(P<0.01),但两组间术前、术后影像学观察指标元显著性差异(P<0.05).结论 MIPPSO技术操作简便、安全可靠,具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间短等近期治疗效果.
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前路钢板复合BMP2同种异体骨移植治疗无脊髓损伤型外伤性颈椎滑脱
目的 探讨颈前路减压、椎体间植骨支撑融合、钢板内固定术治疗无脊髓损伤型外伤性颈椎滑脱的手术方法 及疗效.方法 手术治疗50例无脊髓损伤型外伤性颈椎滑脱,采取复合BMP2同种异体骨移植支撑融合、钢板内固定术.结果 术后全部病例经随访观察,症状获得改善,加例完全恢复.植骨在3个月内牢固融合,术后6个月47例重返工作,3例残留手指麻木.颈椎椎间高度、生理曲度维持良好、无钢板、螺钉折断、滑脱等并发症.结论 颈前路减压、椎体间植骨融合、钢板内固定术治疗外伤性颈椎滑脱,临床疗效满意.植骨融合手术操作简单,钢板内固定术后颈椎即刻稳定,有助于早期功能锻炼,减少外固定时间,防止植骨块塌陷,保持椎问高度及颈椎的生理前曲,有利于提高手术远期效果.
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微创和开放手术治疗腰椎峡部裂滑脱的疗效分析
目的 比较微创和开放两种术式治疗腰椎峡部裂滑脱的临床效果.方法 采用改良内镜(METRx)减压联合经皮椎弓根螺钉固定(Sextant)微创治疗腰椎峡部裂滑脱25例,传统开放手术治疗31例.统计手术时间、术中失血量、平均住院日、术后镇痛药物使用情况;用VAS评分评估患者术前、术后疼痛缓解情况;采用改良Macnab标准评估临床疗效;影像学观察比较术前、术后椎体滑脱距离、椎间盘高度、滑脱角改善情况及椎问融合率.结果 患者平均随访2.8年(2~4.5年),5例失访.微创组术中失血量、平均住院时间较开放组明显减少;手术时间较开放组长,但无显著性差异.终随访的VAS评分方面.微创组和开放组均较术前明显降低.具有显著性差异;两组病例在MacNab 临床疗效评价结果 及椎间融合率方面相似,没有显著性差异;两组病例腰椎滑脱距离、椎间盘高度及滑脱角均较术前改善,并有统计学意义,但开放组和微创组比较,无统计学意义.结论 微创手术具有创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、平均住院时间短、术后恢复快等特点.而椎问融合率及临床腰部功能评价与开放手术疗效相似,是治疗腰椎峡部裂滑脱的一种有效方法.
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下颈椎骨折脱位的手术入路和固定方法选择
目的 探讨治疗下颈椎骨折脱位的手术入路和内固定方式的选择原则.方法 回顾性分析61例下颈椎骨折脱位手术治疗的临床资料.ASIA评分:A级28例,B级3例,C级22例,D级8例,61例均经复位、椎管减压、植骨内固定治疗,其中50例采用前方入路及钛板内固定,11例采用后方入路及颈椎弓根钉内固定.结果 术后随访12~36个月,平均18个月.术后12周均获得骨性融合,不完全性脊髓损伤患者术后神经功能有一定恢复,平均ASIA评分提高1~2级.结论 必须根据不同的颈椎损伤的类型,选择采用前路或后路手术以及相应的内固定物.
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脊柱外科病人围手术期血栓预防及相关因素分析
目的 探讨脊柱外科病人围手术期肺栓塞(PE)和下肢深静脉血栓(DVT)的预防方法.方法 回顾性分析1330例行脊柱外科手术的病人,发生有症状PE 9例,DVT 32例.其中干预组760例,发生DVT 10例,PE 2例;对照组570例,发生DVT 22例.PE 7例,两组比较发生率;两组随机选取行脊柱外科4种手术者各50例.记录手术出血量和术后24 h伤口引流量,应用SPSS 10.0软件进行X2和t检验.结果 干预组DVT和PE发生率由3.86%和1.23%分别降至1.32%和O.26%,差别有显著性(DVT X2=8.976,P=0.003;PE X24.512,P=0.034).手术出血量方面,两组差别无显著性(P>0.05);术后24 h伤口引流量方面,干预组大于对照组,差别有显著性(P<0.05).两组并发上消化道出血各1例,差别无显著性(X20.042,P=0.838).结论 对于脊柱外科病人,围手术期规范化血栓监测和预防性治疗是安全和必要的.
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前-后路联合手术治疗外伤性颈椎滑脱伴关节突交锁
目的 探讨外伤性颈椎滑脱伴关节突交锁的手术方法 及效果.方法 收治外伤性颈椎滑脱伴关节突交锁22例,均行早期后路复位、Apofix或Vertex系统固定加植骨融合,同时一期行前路减压、自体骨植人融合加钛板内固定治疗.结果 术后随访22例,时间6-48个月,平均24个月.患者全部获得椎间融合,无植骨块及钛板、螺钉松动,术后颈椎椎间高度、生理曲度无丢失.除全瘫者无神经功能恢复外,不全瘫者均有不同程度的恢复.结论 外伤性颈椎滑脱伴关节突交锁患者早期施行前后路联合手术治疗,可获得满意疗效.
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腰椎"U"形弹性内固定器的研制及力学评价
目的 介绍腰椎"U"形弹性内固定器的研制.并利用有限元方法 对其生物力学特性进行评价.方法 采用镍钛合金设计一种腰椎弹性内固定器.选择1名成年男性志愿者,以L4、5节段为研究对象,采用螺旋CT对其进行层厚1.0 mm的连续水平扫描,借助Mimics 11.11软件,建立L4、5节段三维非线性有限元模型.同时根据椎弓根螺钉、连接棒的几何尺寸及力学参数分别添加螺钉和连接棒模型,建立腰椎"U"形弹性内固定的三维有限元模型,分别施加垂直压缩、前屈、后伸、侧屈及旋转等各种生理载荷,对不同载荷下模型各部分的应力进行观察和分析.结果 弹性内固定系统各部分于垂直压缩时所受应力远小于其他状态(P<0.001);不同载荷下应力主要分布在"U"形弹性棒上,螺钉各部受力较为均匀.结论 腰椎"U"形弹性内固定器设计独特,能减少术后应力遮挡及椎弓根螺钉应力集中.有望成为较好地进行腰椎弹性内固定的一种装置.
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RF内固定器治疗胸腰椎爆裂性骨折中、远期疗效分析
目的 探讨经后路短节段RF内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的中、远期疗效.方法 对经后路切开复位砌RF-I型内固定器手术治疗胸腰椎单节段爆裂性骨折142例资料进行分析.结果 术前存在脊髓不完全损伤27例,术后25例完全恢复.腰痛Denis评分:PI 106例,P2 36例.功能活动按Christian评分:3分2例,4分6例,5分34例,6分63例,7分37例.满意度患者自我测评,非常满意102例,满意40例.X线检查伤后、术后、随访时情况:椎体前高分别为51.8%、97.2%、95.6%;椎体后高92.0%、99.2%、99.5%;Cobb角19.6°、4.5°、6.9°.CT检查见:椎管前后径测量伤后、术后、取钉后平均丢失44.9%、16.9%、10.2%.内固定钉、杆断裂发生7例,9枚断钉.结论 后路切开复位RF-I型内固定器固定是治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法.选用双直径角度螺纹钉,加强小关节突间植骨,及时取钉是防止断钉及矫正度丢失的重要措施.
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胫骨远端骨折解剖钢板内固定手术治疗体会
胫骨远端骨折临床上很常见,其治疗方法有多种,但疗效不一.笔者白2006年8月~2007年12月,采用胫骨远端解剖钢板手术治疗32例胫骨远端骨折,疗效满意.报告如下.
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髁支持钢板治疗股骨髁部C型骨折
股骨髁部骨折多为高能量损伤所致,常引起髁部粉碎,给治疗带来较大困难.如治疗不当,易发生膝旋转、内外翻、屈曲过伸、关节强直等并发症,严重影响预后及生活质量.
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七氟醚全凭吸入麻醉在小儿高选择性脊神经切断术的应用
高选择性脊神经切断术系运用电刺激法和显微外科技术在麻醉状态下高选择性切断脊神经后根的部分纤维,以治疗上运动神经元瘫痪所致的下肢痉挛.术中麻醉深度的控制对电刺激时肌肉反应有重要影响,也决定了手术的治疗效果.
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多发伤致创伤性休克的救治体会
创伤性休克发病机制复杂,多为低血容量休克,同时可以合并其他类型的休克.因此,对创伤性休克的治疗要全面分析病情,抓住主要矛盾和次要矛盾的转化,给予提高血容量为主的综合治疗.
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四肢骨折骨不愈合28例临床分析
骨不愈合是四肢骨折中常见的并发症,其发生率为5%~10%[1].笔者自1998年1月~2005年9月收治四肢骨折骨不愈合28例,报告如下.
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伴有骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折的治疗
笔者自2002年4月~200r7年1月,手术治疗伴有骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折42例,效果满意.现将其临床特点及治疗结果分析探讨,报告如下.
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腰椎椎板关节突螺钉瞄准器的研制
随着解剖及生物力学研究的不断深入[1],腰椎椎板关节突螺钉固定技术获得了越来越多的临床应用[2,3],成为脊柱外科重要的手术方式之一.然而,到目前为止.
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前路钢板固定治疗骶髂关节分离损伤的稳定性安全性相关问题探讨
自2002年5月~2008年2月,笔者采用前路钢板固定治疗骶髂关节分离损伤20例,疗效满意.现回顾性分析,针对该类手术的稳定性安全性问题进行探讨.报告如下.
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不同方法治疗半月板损伤疗效分析(附179例报告)
笔者自1992年1月~2008年4月,采用石膏制动非手术治疗、半月板切除、半月板部分切除成形、半月板缝合修补等方法治疗各型半月板损伤179例.现报告如下.
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骨科金属内固定材料过敏反应九例报告
随着骨科金属内固定材料的广泛应用,金属过敏反应时有发生,但由于临床发病率较低,人们对此缺乏足够的认识和诊治经验,因此,金属过敏反应极易被忽视,甚至被误诊误治.笔者于1998年6月~2008年6月,共收治金属内固定材料导致过敏反应9例,经对症治疗,疗效满意,现总结报告如下.
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半月板旋转型人工膝关节置换中后交叉韧带保留与切除的分析比较
近年来随着人工关节技术的不断提高及人工关节材料的不断发展,膝关节置换已逐步成为治疗这一疾病的主要方法.
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创伤后急性腓骨肌腱脱位10例诊疗分析
创伤后腓骨肌腱脱位在临床上是一种少见疾病[1,2],患者多有踝关节的外翻背屈性创伤史,初的临床表现与急性外侧副韧带损伤相似.因而早期容易出现漏诊,使病人遗留有患侧踝关节不稳定,出现患足长期疼痛,活动受限.笔者自1998年6月~2007年6月收治10例此类患者.治疗后取得满意疗效,现报告如下.
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踝关节骨折脱位的治疗体会
踝关节骨折脱位是一种严重损伤,往往疗效欠佳,常常遗留严重后遗症.笔者自2004年3月~2008年6月共治疗踝关节骨折脱位28例.取得了较好的效果.现报告如下.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远段骨折的疗效分析
股骨远段骨折包括股骨下段和髁上、髁部骨折,是临床常见骨折之一.笔者自2006年1月~2008年9月,应用股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远段骨折48例,疗效满意.
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破坏骨皮质的骨化性肌炎一例
笔者于2008年7月,收治破坏骨皮质的骨化性肌炎1例.报告如下.1 病例报告患者,男性,57岁.4个月前有肘部撞击病史,出现肘关节疼痛、肿胀.肿胀逐渐减轻.
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后侧入路塑形钛合金接骨板治疗陈旧性跟骨粉碎性骨折一例
笔者于2008年6月.在汶川地震伤员中,采用后侧入路塑形钛合金接骨板治疗陈旧性跟骨粉碎性骨折1例.报告如下.1 病例报告患者高处坠落致伤,伤后右足跟部内、外侧及足底皮肤淤斑,局部肿胀、压痛,右踝活动受限.
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儿童肱骨外髁冠状面骨折一例
笔者于2009年2月,收治儿童肱骨外髁冠状面骨折1例.报告如下.1 病例报告患儿男性,14岁,因玩耍时不慎摔倒.致右肘部肿痛、畸形,活动受限.
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双侧桡骨颈骨折一例
笔者于2008年5月,收治双侧桡骨颈骨折1例.报告如下.1 病例报告患者,女,9岁,自高处坠下后双肘肿痛1周就诊.患者于1周前从墙头上坠下,双手扶地,致双肘部疼痛、肿胀,曾在外院摄X线片诊断为双侧桡骨颈骨折,右侧给予手术治疗,左侧手法复位石膏固定,1周后来我院就诊.
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血管化组织工程骨修复骨缺损的研究进展
随着我国经济的发展,交通事故、建筑事故等创伤,以及先天畸形、骨肿瘤、创伤后感染等引起临床骨缺损患者数量呈逐年上升趋势.目前主要采用自体骨、异体骨或人工骨移植修复骨缺损.但以上方法仍存在种种不足:自体骨移植来源有限,取骨增加了患者痛苦:同种异体骨有传播肝炎、艾滋病等疾病的危险:异种异体骨移植一直存在免疫排斥这一难题.单纯人工骨移植往往只能起骨传导作用.
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兔膝关节早期骨关节炎模型的分期研究
目的 探讨兔膝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)模型的自然进程和分期.方法 采用同时切断兔膝关节前交叉韧带和内侧半月板法行OA造模.术后2、4、 8、 12、16周处死动物,分别对股骨内髁、股骨外髁、胫骨平台内侧和外侧负重区软骨进行肉眼观察和组织学检查(H-E染色、甲苯胺蓝染色),通过改良Mankin骨关节炎评分法对软骨标本进行总体评分,参照Nam Hyun Kim对早期OA的描述,对早期OA进行分期.结果 将Mankin评分1~5分定为早期OA,6~9分为中期OA,10~14分为晚期OA.发现造模术后2~8周,各关节软骨改变符合早期OA变化.结论 以时同为标尺进行早期OA模型的分期评判是可行的,为骨关节炎的深入研究提供了便利和基础.
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鹿茸多肽对体外培养大鼠软骨细胞去分化现象的作用
目的 观察鹿茸多肽对大鼠关节软骨细胞体外传代培养中出现的去分化现象的作用.方法 将第3代软骨细胞分为空白对照组、鹿茸多肽不同浓度组、硫酸氨基葡萄糖不同浓度组传代,使之进入第4代,同肘以第2代软骨细胞为对照组,进行阿力新蓝染色法检测GAG(glycosaminoglycan)含量和结构,RT-PCR(reverese transcript-polymerase chain reaction)法检测Ⅱ型胶原、Aggrecan蛋白,对鹿茸多肽抗软骨细胞去分化进行分子生物学研究.结果 鹿茸多肽对软骨细胞胞外基质中GAG、Ⅱ型胶原和Aggrecan蛋白表达有显著促进作用(P<0.01),其作用优于硫酸氨基葡萄糖.结论 鹿茸多肽对体外培养的软骨细胞去分化现象有抑制作用,其作用优于硫酸氨基葡萄糖.
年 | 期数 |
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