中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位： 骨与关节损伤杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5265/R
- 国内刊号： 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复合胸腰固定马甲的研制与临床应用(初步报告)
目的 研制一种新的胸腰外固定器材一复合胸腰固定马甲,用于胸腰椎伤患及术后的外固定.方法 采用聚氯乙烯(PVC)、聚碳酸脂(PC)为主要材料,根据胸腰部生理弧度,设计研制出具有龙骨及可充气的复合胸腰固定马甲.将其应用于86例胸腰椎伤患及手术后的固定,并观察其作用与疗效.结果 所有病人均达到了治疗的目的 .气囊充气与龙骨形成双重作用,使该外固定器固定牢靠并更符合解剖要求.结论 新型胸腰固定马甲固定确实,穿戴方便、美观大方,与石膏外固定及目前的胸腰支具相比,具有较大的优越性.
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后路自体椎间植骨结合RF-Ⅱ椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱症
目的 探讨经后路自体椎间植骨及RF-Ⅱ椎弓根螺钉系统内固定治疗腰椎滑脱症的临床效果.方法 对32例腰椎滑脱症经后路椎管减压,采用RF-Ⅱ椎弓根螺钉系统进行复位固定,椎间植骨融合.结果 32例随访均超过12个月,优良率90.6%,6～12个月后复查X线均显示椎间骨性融合.结论 经后路手术采用RF-Ⅱ椎弓根螺钉系统能使腰椎滑脱得到较为确实的复位和固定,脊柱融合率高,临床效果满意.
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三种手术方法治疗脊髓型颈椎病临床观察
目的 探讨治疗脊髓型颈椎病的手术方法及疗效.方法 应用颈椎前路椎间盘切除植骨融合钢板内固定术、颈椎后路单开门椎管扩大成形术及前后路联合手术治疗脊髓型颈椎病120例.结果 120例全部获得随访,颈椎前路手术恢复满意,后路手术症状明显改善,前后路联合手术患者生活基本可自理,疗效满意,总的优良率为91.7%.结论 颈椎前路及后路手术各有其适应证,两者不能互相取代,手术疗效与病程有关,应强调早期手术治疗,才能取得良好效果.
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VSD辅助治疗亚急性期伴皮肤软组织坏死缺损的跟骨开放粉碎性骨折
目的 探讨治疗亚急性期伴皮肤软组织坏死缺损的跟骨开放粉碎性骨折的新方法.方法 采用手术切开复位内固定同时应用持续负压封闭引流技术(VSD)辅助治疗23例亚急性期伴有皮肤软组织坏死缺损的跟骨开放粉碎性骨折.结果 本组术后伤足外侧手术切口均Ⅰ期愈合;内侧皮肤缺损5例经换药愈合,18例行游离植皮后愈合.术后随访6个月～1年,伤口无迟发感染和骨髓炎发生.采用AOFAS足部标准评定疗效:优15例,良6例,可2例;优良率91.3%.结论 VSD技术是辅助治疗亚急性期伴皮肤软组织坏死缺损的跟骨开放粉碎性骨折的良好方法.
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(肌)皮瓣加含抗生素人工替代骨修复胫前创伤后骨髓炎
目的 探讨含抗生素人工替代骨加(肌)皮瓣移植术治疗胫前创伤后骨髓炎伴软组织缺损的效果.方法 对18例胫前创伤后骨髓炎、骨缺损伴皮肤软组织缺损的患者,采用腓肠神经营养血管皮瓣及腓肠肌内、外侧头肌皮瓣转位加含抗生素人工替代骨植骨的方法治疗.结果 全部病例小腿创面均愈合.其骨折愈合时间为1年～2年8个月.结论 含抗生索人工替代骨加(肌)皮瓣移植术是治疗胫前创伤后骨髓炎伴软组织缺损的一种良好方法.
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椎弓根钉棒系统治疗严重胸腰椎骨折脱位
目的 观察后路椎弓根钉棒系统治疗严重胸腰椎骨折脱位的疗效.方法 经后路椎弓根钉棒系统内固定减压、植骨治疗21例严重胸腰椎骨折脱位.结果 21例随访6个月～2年,全部病例基本恢复了正常椎体序列、Cobb角及椎体高度.结论 椎弓根钉棒系统复位固定结合后路植骨融合,是治疗严重胸腰椎骨折脱位的有效方法.
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下腰椎骨折并发马尾综合征的手术疗效分析
目的 探讨马尾综合征(CES)行手术治疗的疗效.方法 对17例L2-5骨折并发马尾综合征的病人,在出现CES 48 h之内进行手术减压治疗,观察术后恢复情况.结果 其中14例恢复效果满意,3例疗效差.结论 下腰椎骨折引起的CES恢复效果与受伤时马尾损伤的程度密切相关,虽然对于手术的时机存在争议,但是本研究建议在出现CES 48 h内行手术治疗.
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C1、2椎弓根置钉方法的改进及临床应用
目的 探讨C1、2椎弓根置钉方法改进后的安全性.方法 对8例C1、2不稳置人32枚椎弓根螺钉,按术前CT测定值确定棘突距进钉点的距离和角度(个体化设计),以准确判断C1、2椎弓根螺钉的进钉点及进钉方向.结果 本组置钉正确率为100%,未发生椎动脉、脊髓损伤.随访3～24个月,X线复查螺钉位置良好,无松动、断钉,植骨3个月后均达到满意融合.结论 C1、2椎弓根螺钉置钉方法改进后,置入技术简单、安全、可靠,值得推广.
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带股外侧皮神经的股前外侧皮瓣修复手、足皮肤缺损
目的 探讨用带股外侧皮神经的股前外侧皮瓣修复手、足皮肤软组织缺损的临床效果.方法 应用吻合血管的股前外侧皮瓣携股外侧皮神经与受区皮神经或浅神经吻合修复手、足皮肤软组织缺损创面36例.结果 皮瓣全部存活,术后皮瓣浅感觉2～4个月渐恢复,至9个月感觉恢复至S2～s4.随访3个月～3年,平均12个月,皮瓣色泽、质地、外形及功能均满意.结论 带神经的股前外侧皮瓣血管神经位置较恒定,切取方便,是修复手、足部大面积皮肤软组织缺损的好方法.
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骨锚钉联合钢板治疗AO-Weber C型踝关节骨折
目的 评价使用骨锚钉联合钢板治疗AO-Weber C型踝关节骨折的临床疗效.方法 收洽18例AO-Weber C型踝关节骨折,均采用钢板及骨锚钉手术内周定治疗.结果 随访4～18个月,平均10.7个月,所有骨折均愈合,踝穴的解剖结构得到恢复,患肢行走功能良好.结论 对于AO-Weber C型踝关节骨折,采用钢板及骨锚钉固定简便易行,固定可靠,效果优良.
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前后路联合手术治疗严重颈椎后柱骨折脱位并椎间盘突出
目的 讨论前后路联合手术治疗颈椎后柱骨折脱位并椎间盘突出的效果.方法 共收治颈椎后柱骨折脱位并颈椎间盘突出13例,均采用前后路联合手术治疗.前路采用带锁钢板结合钛网或骨块自体骨移植固定,后路采用侧块螺钉或椎弓根螺钉内固定.结果 术前、术后依据ASIA评分标准评估患者的神经功能,术前A级3例,B级10例,术后3～6个月随访达D级9例、C级3例、B级1例,术后6个月～3年平均改善率为81.6%.结论 应用前后路联合手术行脊髓减压内固定治疗严重颈椎后柱骨折脱位并颈椎间盘突出,可使脊髓功能早期恢复,早期获得颈椎节段稳定,有利于以后的康复和护理.
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椎弓根钉内固定结合椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折
目的 探讨椎弓根钉内固定结合椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法 对39例胸腰椎压缩性骨折应用经椎弓根内固定系统结合椎体成形术治疗.术中通过椎弓根钉复位骨折椎体,经伤椎的椎弓根将骨水泥注入椎体的前中柱,观察其治疗效果.结果 所有患者均获得随访,随访时间12～30个月.后凸Cobb角由术前平均24.0°矫正到术后平均3.50;椎体前缘高度由术前平均18.5mm矫正到术后平均35.0mm.术后12个月所有患者元内固定物断裂、松动等现象.结论 椎弓根钉内固定系统结合椎体成形术是治疗胸腰椎压缩性骨折的安全有效方法.
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Müller全髋关节置换术的临床应用评价
目的 探讨Muller全髋关节置换技术的手术要点、适应证和手术效果.方法 应用Mullier全髋关节置换技术治疗股骨颈骨折、髋关节骨性关节炎和无菌性股骨头坏死共20例.结果 20例均无术后并发症,双下肢等长且步态正常,手术效果满意.结论 应用Muller全髋关节置换技术可以达到切口小、不损伤后关节囊及外旋肌群、出血少、关节稳定性好、早下地、功能恢复快的效果.
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第一跖骨基底部截骨治疗足拇外翻
目的 回顾分析第一跖骨基底部截骨治疗足拇外翻的疗效.方法 采用第一跖骨基底部截骨钢板内固定、拇囊肿切除、拇内收肌切断、第一跖骨头骨赘切除治疗足拇外翻28例32足.结果 术后足拇外翻角、第一、二跖骨夹角、第一、五跖骨夹角均较术前有明显改善(P<0.05).术前AOFAS评分为(49.2±4.1)分,术后为(85.6±5.2)分;手术前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于无第一跖趾关节骨关节炎的足拇外翻患者,应用上述方法治疗可以获得良好的效果.
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关节镜下跨后纵隔人路空心钉治疗后交叉韧带撕脱骨折
目的 探讨后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折行关节镜下复位、空心钉固定的方法及疗效.方法 对10例后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折在关节镜下行复位固定,术中采用后内侧、后外侧跨后纵隔入路,复位后使用空心钉固定骨折块.结果 术后无血管神经并发症,X线片示骨折骨性愈合,后抽屉试验阴性,术后1年Lysholm评分为95分(90～98分).结论 关节镜下空心钉治疗后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折,固定牢靠、创伤小,术后恢复良好.
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髌骨骨折克氏针钢丝张力带固定技术的改进及疗效观察
目的 探讨髌骨骨折克氏针钢丝张力带固定的一些技法及效果.方法 自2003年2月～2007年9月在114例髌骨骨折克氏针钢丝张力带固定术中应用紧贴锁固等技法进行治疗.结果 114例取得满意效果,膝关节功能参照Merelhant标准,103例功能正常者优86例,良17例;11例屈伸障碍者优6例,良3例,差2例.结论 髌骨骨折应用克氏针钢丝紧贴锁固技法行张力带固定,效果良好.
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应用镍钛聚髌器治疗髌骨骨折-成骨力值概念应用于骨折治疗的临床验证
目的 回顾性分析镍钛聚髌器(NT-PC)治疗髌骨骨折的临床结果,为应用生理性成骨力值概念治疗骨折提供有力的依据.方法 经NT-PC内固定治疗髌骨骨折71例,随访并对术后膝关节功能进行评价.结果 全部病例平均随访19个月(7～30个月),X线片示髌骨关节面达到解剖复位64例,患侧屈膝功能平均3.5周达到900°平均7.2周屈、伸功能达到健侧水平,疗效按Bostman临床评分系统评定,优59例,良12例,优良率100%.结论 NT-PC可使髌骨骨折端获得可靠的固定,使生理性应力在骨愈合的过程中持续通过骨折端,从而获得良好的骨愈合和功能水平.
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膝关节周围C3型骨折并发症的相关因素分析
目的 探讨膝关节周围C3型骨折并发症的相关因素.方法 收治68例膝关节周围C3型骨折,分析并发症的相关因素.结果 除治疗不足组和方法选择组外(P<0.05),其他因素与骨折并发症无显著性差异(P>0.05).结论 骨折的合并损伤、遗漏诊断、治疗选择,治疗不足、功能锻炼等因素均可影响膝关节及其周围C3型骨折并发症的发生.
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使用AO锁定系统治疗四肢骨折不足原因分析
目的 分析在使用AO锁定系统治疗四肢骨折中出现不足的原因,为提高手术效果提供借鉴.方法 自2003年10月～2007年12月使用AO锁定系统治疗四肢骨折178例,对其中效果不满意的18例进行回顾性分析.结果 病例选择不当、骨折复位不良、钢板位置不佳、骨的质量差以及锻炼不当均是导致治疗效果不满意的原因.结论 正确的手术指征和精确的手术操作是治疗成功的关键.
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膝关节僵直松解术后并发症的预防与处理
目的 探讨膝关节僵直松解术后并发症发生原因及预防措施.方法 对65例膝关节僵直手术松解患者中效果不佳的3例进行回顾复习,分析并发症发生的原因.结果 伤口感染、皮肤坏死、术后再次粘连为膝关节僵直松解术后常见的并发症;关节内骨折、关节软骨病损、骨化性肌炎以及缺乏有效的早期功能锻炼,是导致膝关节僵直手术松解效果不佳的重要因素.结论 充分的术前准备,规范、缜密操作,术中及术后预防处理可减少并发症的发生.
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钢板及组合式外固定架治疗跟骨骨折的比较
目的 评价钢板内固定与组合式外固定架固定治疗跟骨骨折的疗效及优缺点.方法 分别采用切开复位钢板内固定以及组合式外固定架固定治疗SandersⅡ型和Ⅲ型跟骨骨折56例64足.结果 随访时间5～13个月,平均10.3个月,对上述两种固定方法的疗效进行比较,结果无统计学差异(P>0.05).结论 切开复位钢板内固定与组合式外固定架固定治疗SandersⅡ型和Ⅲ型跟骨骨折结果无差异,但后者在术后并发症方面有明显的优势.
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Fastin骨锚在踝关节和距下关节周围韧带修复重建中的应用
目的 探讨Fastin骨锚治疗踝关节和距下关节周围韧带撕脱的临床疗效.方法 对15例踝关节和距下关节周围韧带撕脱患者采用Fastin骨锚进行修复重建.对踝关节疼痛、主动活动范围、关节稳定性和影像学检查等进行随访和分析.结果 术后11例踝关节功能良好、无疼痛.3例功能部分受限、偶有疼痛,1例关节例僵硬、疼痛严重行关节融合术.结论 Fastin骨锚用于修复与重建踝关节和距下关节周围韧带.操作简便、疗效可靠.
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单节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折
目的 探讨单节段椎弓根螺钉固定在治疗胸腰椎骨折中的手术注意事项和临床效果.方法 应用单节段椎弓根螺钉固定治疗新鲜胸腰椎骨折15例,比较手术前后椎体前缘高度、Cobb角及伤椎楔形变角变化.结果 术后椎体前缘高度、Cobb角及伤椎楔形变角等与术前相比,均明显改善.随访时间3～10个月,平均7.2个月,未发现与手术有关的并发症出现.结论 在严格掌握手术适应证的情况下,单节段椎弓根螺钉固定为胸腰椎骨折提供了一种新的治疗方式.
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切开复位内固定治疗跟骨骨折的疗效分析
目的 分析切开复位内固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 对28例31足严重跟骨骨折,采用切开复位支撑钢板内固定及髂骨(或人工骨)植骨进行治疗.通过手术将跟距关节面解剖复位,恢复Bohler角和Gissane角.结果 经长期随访,骨折全部愈合.术后按Kerr足部评分系统评价,优7足,良19足,可5足,优良率83.87%.结论 切开复位内固定是治疗严重跟骨骨折的有效方法.
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保留止点自体跖肌腱编织缝合修复跟腱损伤
目的 探讨修复跟腱损伤的手术方法.方法 应用保留止点自体跖肌腱编织缝合修复跟腱损伤17例.结果 17例创口Ⅰ期愈合,平均随访20个月.疗效评价依Amer-lindllohn评定法:优12例,良5例.结论 应用保留止点自体跖肌腱编织缝合修复跟腱损伤断裂,疗效满意.
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Cervifix内固定系统治疗Jefferson骨折伴横韧带损伤
目的 探讨Cervifix内固定系统治疗Jefferson骨折伴横韧带损伤的疗效.方法 应用Cervifix内固定术治疗15例Jefferson骨折伴横韧带损伤患者.观察术后近期疗效、植骨融合情况及并发症.结果 术中和术后无神经、椎动脉损伤表现.平均随访21.2个月.7例术后临床症状明显缓解,无神经系统症状加重者.15例植骨全部融合,无内固定并发症.手术前后ASIA分级差异有统计学意义(P<0.05).结论 Cervfix内固定系统坚固可靠,提高了骨融合率,可预防上颈椎潜在不稳导致的脊髓损伤.
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聚消旋乳酸棒治疗骨骺骨折的临床研究
目的 探讨聚消旋乳酸(PDLIA)棒在治疗骨骺骨折中的疗效及其对骺板生长的影响.方法 采用PDLLA棒治疗骨骺骨折21例,评价骨折愈合、骺板生长及肢体功能恢复情况,以了解患者术后恢复情况.结果 2l例术后骨折均愈合良好,依据国内肖睿等功能评估标准评价疗效,优良率86%.结论 PDUA棒是固定骨骺骨折可行的内固定材料,且不会对骺板生长造成不利的影响.
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一期前后路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病
目的 观察一期前后路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病(MCM)的临床疗效.方法 一期前后路联合手术治疗MCM 21例,均取自体三面皮质髂骨植骨及Orion钛板固定.通过观测神经功能改善和术后并发症发生情况来评估手术疗效.结果 全部病人均获随访,平均随访时间26个月;术后mJOA评分及轴性症状均较术前有明显改善,共出现围手术期并发症8例.结论 一期前后路联合手术是治疗MCM的有效方法,但围手术期并发症发生率高.
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小切口部分腓骨短肌腱转位治疗踝关节前外侧不稳定
目的 探讨踝关节前外侧不稳定的微创手术方法.方法 利用部分腓骨短肌腱转位治疗踝关节前外侧不稳定41例.结果 41例全部获随访,时间为6个月～3年,平均1年10个月.根据Sefthon的踝关节外侧副韧带重建疗效评定标准,优25例,良12例,可3例,差1例,总有效率为90.24%.结论 小切口部分腓骨短肌腱转位治疗踝关节前外侧不稳定是一种可靠的治疗方法.
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经伤椎置钉椎弓根内固定结合硫酸钙人工骨灌注治疗胸腰椎骨折
目的 探讨经伤椎椎弓根直接复位固定结合可注射硫酸钙人工骨灌注治疗胸腰椎骨折的效果.方法 选择24例胸腰椎爆裂性骨折,采用经伤椎GSS-Ⅱ型椎弓根钉系统直接复位、内固定,同时应用可注射硫酸钙人工骨灌注伤椎.结果 所有患者均达到骨性融合,均得到满意的复位,伤椎后缘侵入椎管的骨块明显回纳,随访期间无内固定松动及断裂现象,无慢性腰背痛,伤椎高度及脊柱生理弧度无丢失.结论 经伤椎置钉椎弓根内固定结合硫酸钙人工骨灌注治疗胸腰椎骨折,是一种有效而安全的方法,术后远期伤椎高度和脊柱生理弧度可得到很好的维持.
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严重胸腰椎骨折脱位后路复位内固定术的临床效果评价
目的 观察后路复位内固定术治疗严重胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤的治疗效果.方法 采用后路复位内固定术治疗20例严重胸腰椎骨折脱位伴全瘫及不全瘫患者.结果 20例平均随访14个月,术后脊髓神经功能按Frankel分级:其中10例分别提高1～3级,10例A级无改善.椎体高度恢复且稳定,伤椎前后高度及脊柱后凸角均较术前有显著改善(P<0.01).结论 胸腰椎严重骨折脱位伴脊髓损伤采用后路减压、植骨固定方法,可有效去除脊髓的骨性压迫并重建脊柱的稳定性,为脊髓功能恢复创造良好的条件.
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脊柱旁人路微创治疗胸腰椎骨折
目的 探讨脊柱旁双切口人路内固定治疗胸腰椎骨折的方法和临床疗效.方法 收治58例无神经损伤表现的胸腰椎骨折,对其中28例行脊柱旁双切口人路手术,30例采用传统后正中人路治疗,并比较2种入路的疗效.结果 脊柱旁双切口入路与传统后正中切口手术相比.在出血量、术后引流量、卧床时间以及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)等方面具有显著的优势.结论 脊柱旁双切口入路内固定治疗胸腰椎骨折,具有创伤小、出血少、术后患者恢复快、腰背部后遗疼痛轻等优点.
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显微镜辅助下颈椎前路减压术
目的 应用手术用显微镜辅助进行颈椎前路减压手术,探讨其临床效果、适应证和技术规范.方法 对51例需行前路减压的颈椎病患者,采用显微镜辅助下颈椎前路减压技术,分别实行单个或多个节段的椎间盘切除或椎体次全切除减压.对所有病例进行术前和术后的神经学、影像学评估,观察减压效果.结果 本组患者未出现术中神经损伤的并发症.所有患者术后影像学评估显示减压效果明确.按Odom评分标准:非常满意26例,满意17例,基本满意5例,差3例.总优良率为84_3%.结论 较常规颈椎前路减压术.应用手术用显微镜辅助进行手术有适应证广、减压效果确实、操作精细、安全可靠和并发症少的优点,值得进一步推广.
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钉道局部固化与整体固化增强椎弓根螺钉稳定性的体内比较研究
目的 比较钉道局部固化与整体固化在体内增强椎弓根螺钉固定的效果,及观察钉道界面情况.方法 对山羊腰椎一侧行钉道整体同化(对照组);另一侧行钉道局部固化(实验组).6个月后处死山羊,对部分螺钉的钉道界面进行Micro-CT分析及组织学观察;其余进行轴向拔出实验.结果 两组中钉道周围骨小梁数量和稀疏程度未见明显差异;实验组中硫酸钙骨水泥完伞降解,形成良好的骨性愈合,对照组中一些骨髓腔内仍可见残留的未降解材料;大轴向拔出力(Fmax):对照组(943.70±157.32)N,实验组(925.60±141.46)N,两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 钉道局部固化在体内可以提供与整体固化相似的固定强度,同时形成了良好的骨性愈合,更好地保证了螺钉在体内的远期稳定性.
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外固定架更换为内固定治疗GustiloⅢ型开放性胫骨骨折的临床探索
目的 探讨Ⅲ型开放性胫骨骨折早期外固定支架治疗后.延期更换为内固定治疗的临床应用.方法 对47例Ⅲ型开放性胫骨骨折予以3周～3个月外固定架治疗后,拆除外固定架,改为胫骨髓内钉或钢板内固定治疗.结果 8例行髓内钉内固定治疗,39例解剖钢板内固定,经过9～36个月,平均24.7个月的随访,骨折均愈合.结论 对Ⅲ型开放性胫骨骨折早期外固定架治疗的患者,若其小腿部软组织及皮肤愈合好、无感染,可选择适当的解剖钢板或髓内钉行延期骨折内固定治疗,以利于患者肢体早期康复训练,促进骨折愈合.
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人工髌股关节置换术治疗髌股关节炎的初步观察
目的 探讨人工髌股关节置换术(PFA)治疗髌股关节炎术后的近期疗效.方法 自2005年5月～2008年5月,采用PFA治疗22例髌股关节炎,男4例,女18例;年龄51～59岁,平均55岁.按关节软骨损伤Outerbridge等级分级,Ⅲ级8例,Ⅳ级14例.手术采用膝正中切口,注意股骨假体放置在轻度外旋位,重建髌骨原始厚度,充分松解髌骨外侧支持带.术后早期功能锻炼.随访比较手术前后患者疼痛、功能、活动范围、肌力、屈曲畸形、稳定性情况.结果 术后随访14～36个月,平均25个月.患者膝前疼痛明显好转,均能完成日常生活动作,上下楼梯自如.HSS评分优8例,良10例,可3例,差1例;优良率81.8%,患者主观满意率为92%.结论 PFA手术治疗髌股关节炎近期疗效满意,但应严格掌握手术适应证.术后采取积极的康复训练会明显提高疗效.
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抗感染活性骨与自体骨在骨不连治疗中的对比研究
目的 对比研究抗感染活性骨(ARBX)与自体骨治疗四肢长骨非感染性骨不连的疗效.方法 通过病例回顾研究,比较ARBX与自体髂骨植骨治疗非感染性骨不连的疗效.结果 两组随访95例,随访时间平均4年6个月.ARBX植骨29例,其中26例完全愈合,3例未愈合,骨性愈合率为89.7%;自体髂骨植骨66例,其中60例完全愈合,6例未愈合,骨性愈合率为90.9%.结论 ARBX植骨与自体髂骨植骨治疗四肢非感染性骨不连的疗效相当;ARBX具有良好的骨传导、骨诱导作用,是一种良好的植骨材料.
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脱矿脱细胞骨基质环细胞支架的物理化学性能研究
目的 探讨脱矿脱细胞骨基质环物理化学性能是否适合用于构建组织工程椎间盘纤维环细胞支架.方法 取兔股骨近端骨制成环状,经脱矿脱细胞处理并对材料的外形、组织结构、孔隙率、吸水力、平均孔径、体外生物降解性能等支架性能指标进行检测.结果 该材料为环状,质地柔韧,多孔结构;HE染色光镜观察显示支架材料为嗜酸性,为不均匀的多孔结构:扫描电镜观察发现支架材料为相互沟通的多孔结构,支架材料的平均孔径为(246±113)μm.平均孔隙率为(77.8±2.8)%.吸水力平均为(72.5±5.9)%.支架材料与松质骨体外生物降解率无明显差异(P>0.05).支架材料大载荷为(0.61±0.28)N,与正常椎间盘比较P<0.05,有显著差异.可拉伸长度为(17.2±2.3)%,与正常椎间盘纤维环比较P>0.05,差异不显著.结论 脱矿脱细胞骨基质环的物理化学性能适合作为组织工程椎间盘纤维环细胞支架材料.
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寰枢椎椎弓根螺钉固定技术治疗陈旧性难复性寰枢椎前脱位
目的 探讨陈旧性难复性寰枢椎前脱位后路椎弓根植骨融合内固定的手术方法和疗效.方法 对2004年8月～2007年7月收治的16例因陈旧性齿状突骨折导致的难复性寰枢椎前脱位患者,采用寰枢椎经椎弓根螺钉固定术行后路植骨融合.观察术后寰枢椎复位及植骨融合效果.结果 所有患者均得到随访,随访时间11个月～3.8年,平均2.2年,寰枢椎脱位复位程度均达90%以上,所有患者椎间植骨均融合,无内固定断裂、移位.结论 后路寰枢椎经椎弓根螺钉固定术是治疗陈旧性难复性寰枢椎脱位的有效方法.
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正常成人髌骨高度X线测量方法的研究
目的 探讨测量正常成年人髌骨高度的方法,为与髌骨高度变化相关疾病的诊治提供科学依据.方法 选取成年人膝关节正位X线片,在影像学工作站SIENET SKY上测量髌骨高点至股骨远点(即股骨内髁低点)的垂直距离.结果 健康成年人髌骨高度平均为(6.35±0.68)cm.同一个体两侧髌骨高度相同,而同一侧别男性的髌骨高度明显高于女性.结论 本研究中髌骨高度的X线测量方法简便易行,提供了髌骨高度的正常值.
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高位穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损
目的 报道相对高位单一腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复踝周及跟底负重区不同面积软组织缺损的手术方法及临床效果.方法 切取以腓动脉发出下位主穿支为蒂腓肠神经营养血管皮瓣,皮瓣远端与创面相连,血管蒂位于其中下分,旋转180°,近远端交换分别修复缺损创面及部分供区,腓肠神经与受区皮神经吻合重建感觉.结果 临床应用19例,皮瓣全部成活.随访时间12～23个月,皮瓣外观满意,质地优良,两点辨别觉7～14 mm,可正常穿鞋行走.结论 该术式皮瓣可切取面积大,血供可靠,创面修复平整美观,肢体功能恢复满意,适合未涉及前足的足踝部软组织缺损修复,特别是低位缺乏满意穿支者.
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俯卧位施行三踝骨折手术12例
自2007年6月～2008年8月.笔者采用俯卧位切开复位内固定术治疗三踝骨折12例,取得了满意的效果.报告如下.
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Rüedi-Allgower-Ⅲ型Pilon骨折的手术治疗
Roedl-ALlgowerⅢ型Pilon骨折是累及胫骨远段干骺端及关节面的粉碎性骨折,常为高能量损伤,多伴有软组织损伤及腓骨下端骨折,手术治疗难度大,术后并发症多.
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浮膝合并血管损伤12例治疗体会
浮膝损伤是一种常见的高能量损伤,若治疗时机与方法不当,将严重影响术后患肢的功能,甚至导致截肢.笔者自2003年1月～2008年1月.共救治12例浮膝合并血管损伤,取得了满意的疗效,报告如下.
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不稳定型骨盆骨折的外科治疗
骨盆骨折是一种严重的创伤,常常表现为不稳定型骨折,并可以引起休克和/或盆腔脏器损伤,治疗较为棘手,疗效相对较差.自1995年1月～2005年12月,笔者共收治不稳定型骨盆骨折31例,经积极救治,均取得较为满意的疗效.
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带血管蒂腓骨移植治疗胫骨慢性骨髓炎骨缺损
因创伤所致胫骨慢性骨髓炎骨缺损常伴有局部广泛瘢痕形成及骨外露、窦道等,治疗上非常棘手,用传统的植骨方法多难以奏效,笔者自2000年5月～2008年10月,用带血管蒂同侧腓骨移植治疗胫骨慢性骨髓炎骨缺损20例,疗效显著.
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有限内固定结合跟骨牵引关节模造治疗Pilon骨折
笔者自2003年9月～2008年6月,采用有限内固定结合跟骨牵引关节模造的方法治疗Pilon骨折32例,疗效满意.现报告如下.
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关节镜结合小切口微创伸膝装置松解术治疗膝关节僵直
膝部骨折、韧带损伤手术及长期制动等各种原因易引起膝关节功能障碍,严重者出现膝关节僵直,是一种严重的并发症,治疗十分棘手.
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空心加压螺钉治疗股骨颈骨折
股骨颈骨折多发生于老年人,伤后极易发生骨折不愈合及股骨头坏死.笔者自2003年2月～2005年2月,采用闭合复位空加压螺钉治疗股骨颈骨折58例,效果较好.报告如下.
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膝关节表面置换术治疗膝关节骨性关节炎38例临床观察
膝关节骨性关节炎是中老年人的常见病、多发病,严重影响息者的生活和健康.随着人口老龄化的到来,该病发病率有上升趋势.
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股骨干骨折术后肺栓塞一例
笔者于2008年8月,收治1例股骨干骨折,患者术后出现肺栓塞(PE)而导致死亡.报告如下.1 病例报告
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Essex-Lopresti损伤合并Barton骨折一例
笔者于2008年3月,收治1例Essex-Lopresti损伤合并Barton骨折,报告如下.1 病例报告
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同侧前臂复杂骨折、脱位一例
笔者于2008年9月,收治1例同侧前臂复杂骨折、脱位.报告如下.1 病历报告
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介绍一种髂骨供骨区的重建方法
自2006年1月～2008年1月,笔者对18例严重胸腰椎骨折行前路减压加自体骨植骨的患者,在髂骨供骨区用肋骨搭桥、植骨重建,取得了满意的效果.
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糖皮质激素治疗神经损伤的研究进展
临床上周围神经损伤很常见,是目前发病率很高的一种疾病.其中四肢开放性损伤伴有周围神经损伤的发生率为5%,修复后功能完全恢复仅占10%～25%,所以如何有效的促进损伤神经的再生和修复则是临床研究的重要课题,也是当今世界医学领域里研究的热点之一.
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股骨粗隆间骨折的治疗进展
股骨粗隆间骨折(ITF)临床常见,好发于伴有骨质疏松的老年患者,占全身骨折的3%～4%[1].老年ITF的主要原因是骨质疏松和外伤.
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DRFS系统的体外生物力学测试
目的 测试DRFS系统固定后脊柱标本的刚度及其椎弓根钉的拔出力,评估DRFS系统临床应用的可靠性.方法 选择猪脊柱标本12具,测试其前屈、后伸、侧屈及旋转时的刚度;制成失稳标本后,重复各项运动刚度测试;用DRFS固定失稳标本后,再重复各项运动刚度测试.选择双节段腰椎标本12对,分别拧入DRFS系统椎弓根钉(固定钉、提拉钉)后,进行拔出测试.结果 在猪脊柱标本前屈、后伸、侧屈及旋转活动的刚度测试中,与完整脊柱的刚度相比较,失稳脊柱各项运动的刚度均明显减小(P<0.05);DRFS系统内固定后,脊柱各项运动的刚度均明显高于失稳脊柱(P<0.05),固定钉的拔出力明显大于提拉钉(P<0.01).结论 DRFS系统内固定术后脊柱标本的刚度明显高于失稳标本.其椎弓根钉可提供足够的提拉力.
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多指标评价《中国骨与关节损伤杂志》学术质量
<中国骨与关节损伤杂志>创刊于1986年10月,迄今已有23年办刊历史.自创刊以来,杂志一直以"理论与实践相结合、普及与提高相结合、中医与西医相结合"为办刊宗旨,为推广先进的医疗技术、降低创伤病人的伤残率和病死率发挥了巨大的社会效益;也为加强国内外学术交流、不断提高我国创伤外科领域学术水平充分发挥了学术导向作用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
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