中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位: 骨与关节损伤杂志
- 主办单位: 中华人民共和国卫生部
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5265/R
- 国内刊号: 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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半腱肌移植重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位
目的 探讨半腱肌移植重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位(RDP)的手术方法和临床疗效.方法 利用自体双束半腱肌移植重建内侧髌股韧带治疗RDP 23例25膝.结果 所有患者均获得随访,膝部弥漫性疼痛均消失,上下楼梯时前膝痛消失或缓解,膝关节伸曲功能正常.Lvsholm评分术前平均(78.2±4.0)分,术后(94.2±3.4)分.结论 采用本手术方法治疗RDP有可靠的疗效,手术创伤小,操作简单,康复快,可有效地防止髌骨脱位的复发.
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跟痛症闭合型松解疗法的临床研究
目的 探讨跟痛症的发病机制及闭合型松解疗法的临床疗效.方法 收治24例跟痛症患者,观察其压痛点及X线片的变化,采用闭合型松解疗法.分析局部松解治疗后的疗效.结果 通过闭合型松解跖腱膜高应力纤维或减轻跟前神经卡压并配合热敷,治愈率达83.5%.结论 高应力纤维及跟前神经的卡压是跟痛症的发病机制之一;闭合型松解跖腱膜高应力纤维或跟前神经卡压是治疗跟痛症的佳方法之一.
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关节镜联合MIPPO技术治疗胫骨平台骨折
目的 探讨关节镜下联合经皮微创钢板固定技术(MIPPO)治疗胫骨平台骨折的疗效.方法 采用闭合撬拨复位、关节镜下监视整复关节面,联合MIPPO微创钢板固定技术治疗胫骨平台骨折43例.结果 所有患者获6~20个月(平均9个月)随访,所有切口均甲级愈合,无关节感染.骨折临床愈合时问平均7周.根据HSS膝关节临床功能评分标准:优23例,良17例,可3例,优良率为93.1%.结论 关节镜辅助监视整复关节面联合MIPPO微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨平台骨折,能够大程度恢复膝关节功能,促进骨折愈合,减少卧床时间,在微创化的基础上达到佳治疗效果.
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全髋关节置换术治疗髋臼骨折术后创伤性关节炎疗效分析
目的 探讨行全髋关节置换治疗髋臼骨折术后创伤性关节炎的疗效.方法 13例经切开复位内固定治疗的髋臼骨折.术后继发创伤性关节炎或股骨头坏死,继而行全髋关节置换术,手术均采用后外侧入路.结果 13例全部得到随访.其中优9例,良3例,可1例.术后X线片显示无假体松动,植骨与髋臼骨性愈合平均5.4个月.结论 髋臼骨折手术复位不良是创伤性关节炎发生的主要因素,全髋关节置换术是一种有效的治疗手段.
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微创技术治疗严重粉碎性近踝、腕关节周围骨折
目的 探讨外固定架结合有限内固定治疗粉碎性近踝、腕关节周围骨折的临床疗效.方法 采用外固定架结合有限内固定治疗近踝、腕关节周围骨折32例,其中踝Pilon骨折8例,近腕关节骨折24例.结果 经1~24个月、平均15个月随访,解剖复位6例.功能复位24例,接近功能复位2例;关节功能恢复优10例,良20例,可2例.结论 外固定架结合有限内固定是治疗近踝、腕关节周围骨折的一种操作简单、疗效满意、并发症少的方法.
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同期双侧全髋关节置换治疗髋关节疾患
目的 探讨同期双侧人工全髋关节置换术的疗效.方法 同期行双侧人工全髋关节置换术39例,其中男32例,女7例,所有患者均采用后外侧切口.结果 36例获得1年3个月~9年的随访,手术效果满意.Harris评分术前11~43分,平均25分,术后75~99分,平均88分,手术前后有显著性差异(t=40.36,P<0.05).结论 只要患者全身情况允许,同期进行双侧人工全髋关节置换是一种安全、有效、可行的手术,严格掌握手术适应证,充分的围手术期准备是取得手术成功的关键.
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胫骨平台内外侧前髁冠状位劈裂骨折的临床分析
目的 探讨胫骨平台内外侧前髁冠状位劈裂骨折的损伤机制、分型及手术方法.方法 收治胫骨平台内外侧前髁冠状位劈裂骨折7例,手术采用垂直双钢板技术进行固定;并对损伤原因、影像学表现进行回顾性分析.结果 本组1例因胭血管损伤导致截肢,其余6例骨折复位评估:4例获得满意的关节面复位;5例获得满意冠状面力线;5例获得满意的矢状位力线;6例双髁复位增宽在25 mm.MFA问卷评分平均27.37分(2~59分).结论 胫骨平台内外侧前髁冠状位劈裂骨折采用垂直双钢板技术治疗可取得满意疗效:但其形态学定义、分类归属、手术径路的解剖学基础、内固定植入物的研制及复位固定的生物力学研究还有待进一步深入研究.
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应用微创经皮固定技术行LCP固定治疗胫骨远端骨折
目的 讨论应用经皮微创固定技术(MIPPO)行LCP固定治疗胫骨远端骨折的方法和结果.方法 收治24例胫骨远端骨折患者,均采用该方法治疗,其中A2型15例,A3型9例.结果 随访6~18个月,骨折全部愈合,无感染、不愈合、再骨折等发生.按Johner-Wruhs评价标准,优16例,良7例,中1例,优良率为95.8%.结论 应用MIPPO技术行LCP固定治疗胫骨远端骨折,具有创伤小、感染率低、愈合率高,外表美观、可早期功能锻炼等优点,但也有难以达到解剖复位等不足之处.
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复杂成人髋关节发育畸形的全髋关节置换
目的 探讨复杂成人髋关节发育畸形行全髋关节置换的疗效及其临床意义.方法 21例(22髋)髋关节发育畸形的病人,其中髋臼发育不良9例,继发性髋关节发育畸形12例,术前平均Harris评分33.4分(18~52分).手术取髋关节后外侧入路,术中行关节周围软组织松解,术后根据手术情况制定康复计划进行康复.结果 手术时间1.0~2.5 h,平均1.5 h.术中出血300~800ml,平均450 ml.股神经麻痹1例,半年后部分恢复,2例发生术后脱位.Harris评分78~96分,平均83.2分.结论 全髋关节置换治疗伴有疼痛的复杂髋关节发育畸形,可获得较满意的近期疗效,是可靠的治疗方法.
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陈旧性跟骨关节内骨折内固定手术并发症分析
目的 探讨陈旧性跟骨关节内骨折内固定手术并发症的发生原因、预防和对策.方法 采用切开复位钢板内固定治疗陈旧性跟骨关节内骨折25例共28足.结果 采用Maryland足部评分标准评价手术效果:优9足,良10足,可6足,差3足,优良率为67.9%.结论 陈旧性跟骨关节内骨折内固定手术并发症与跟骨解剖特点和跟骨骨折机制有关.术前作周密计划和准备,术中采用全厚皮瓣并避免过分牵拉和反折,复位后通过植骨来支撑关节面骨折块及提高内固定的牢固程度,术后石膏固定并抬高患肢,围手术期应用抗生素,可有效减少并发症的发生.出现并发症后,可根据情况作相应处理.
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锁定钢板治疗老年骨质疏松性股骨粗隆周围骨折疗效分析
目的 探讨锁定钢板治疗老年骨质疏松性股骨粗隆周围骨折的疗效.方法 收治83例老年骨质疏松性股骨粗隆周围骨折患者,采用切开复位内固定术,其中应用锁定钢板27例,解剖钢板28例,DHS钢板28例.比较各组骨折愈合时间、髋关节功能评分及术后并发症情况.结果 锁定钢板组骨愈合快、髋关节功能评分高、并发症少,与其他两组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 锁定钢板治疗老年骨质疏松性股骨粗隆周围骨折,较其他钢板有显著优越性.
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动力型外固定支架及微创小切口内固定治疗Pilon骨折
目的 研究动力型外固定支架结合微创小切口内固定技术在Pilon骨折中的效果.方法 对19例Pilon骨折采用动力型外固定支架及微创小切口内固定,然后应用外固定支架保持骨折的稳固性.结果 全部患者骨折均愈合,愈合时间3~6个月,疗效评定采用Bourne制定的踝关节症状与功能评分标准,优良16例,可2例,差1例.结论 动力型外固定支架及微创小切口内固定治疗Pilon骨折,对软组织干扰小,具有良好的手术效果.
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膝关节灌洗结合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
目的 探讨关节灌洗对透明质酸钠治疗膝骨性关节炎疗效的影响.方法 对64例膝关节骨性关节炎分别应用透明质酸钠或关节灌洗合并透明质酸钠治疗.结果 配合关节灌洗的关节腔注射透明质酸钠在治疗开始后1周症状明显改善,5周疗效达到佳效果,9个月后疗效明显下降.单纯关节腔注射透明质酸钠在治疗开始后1周症状改善较不明显,在5周疗效达到佳效果,6个月后疗效明显下降.结论 关节灌洗可以明显提高透明质酸钠关节腔注射对膝关节骨性关节炎的疗效,配合关节腔灌洗的关节腔注射透明质酸钠较单纯关节腔注射透明质酸钠起效更快、疗效更好,疗效持续时间更长.
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双椎面螺旋臼全髋假体的临床应用与疗效观察
目的 评价双椎面螺旋臼假体在全髋关节置换术的疗效.方法 对300例患者采用非骨水泥双椎面螺旋臼假体进行全髋关节置换,观察术中即时稳定性及远期疗效.结果 经过6个月~7年的随防,未发现髋臼假体松动征象,髋关节功能良好,优良率达100%.结论 非骨水泥双椎面螺旋臼全髋关节假体的远期疗效确实.
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髋臼后上方皮质骨切骨改良造盖术治疗大龄童先天性髋关节脱位
目的 自行设计髋臼后上方切骨改良弧形加盖法治疗大龄童先天性髋关节脱位,对该方法进行疗效分析.方法 用此方法对7~11岁的大龄童先天性髋关节脱位21例28个髋关节实施手术.取髂骨块从内板切2~3个"V"形骨槽,弯折使之呈与髋臼相适应的弧形,紧贴髋臼后上方关节缘做皮质下弧形切骨,将骨块嵌入切骨线.结果 获得随访14例18髋,优12髋,良4髋,可2髋,优良率88.9%.结论 此方法对大龄童先天性髋关节脱位治疗效果满意.
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交锁髓内钉治疗长骨骨折常见并发症及处理策略
目的 分析交锁髓内钉治疗长骨骨折的常见并发症及相应治疗策略.方法 应用交锁髓内钉治疗长骨骨折334例,全部病例经6~48个月随访,共发生各种并发症24例(6.9%),其中感染5例,骨不连及延迟愈合8例,主钉断裂1例,锁钉断裂、退钉4例,术中再骨折2例,尾端留露过长1例,骨折复位不满意3例.结果 通过个性化分析并发症形成原因,针对性选择相应治疗策略,24例临床治疗效果满意.结论 交锁髓内钉治疗长骨骨折的并发症,与适应证选择不当及临床操作不规范密切相关.个性化分析并发症形成原因,针对性选择相应治疗策略是治疗成功的关键.
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改良Thompson切口治疗桡骨近段骨折
目的 探讨一种既能安全显露桡骨近段又能方便进行骨折固定的手术入路.方法 收治桡骨近段骨折14例,其中6例合并尺骨骨折,3例合并桡神经深支损伤.手术采用改良Thompson切口显露桡神经深支,经桡侧腕伸肌与指伸肌间隙进人进行骨折固定.结果 平均随访1年,骨折愈合率达100%,无一例出现桡神经深支损伤.3例合并桡神经深支损伤者术后3个月均恢复,拇指背伸功能、前臂旋转及肘关节功能正常.结论 改良Thompson切口能较好地显露桡神经深支,从而避免损伤,又能方便进行骨折复位及固定.
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复杂型髋臼骨折的手术治疗
目的 探讨复杂型髋臼骨折的治疗策略.方法 对23例移位的复杂型髋臼骨折患者进行手术治疗,采用手术入路分别为前后联合入路、K-L入路、髂腹股沟入路.结果 随访13~53个月,根据改良的Merle d'Aulbigne-Postel髋臼骨折术后功能评定标准:本组优9例,良10例,可3例,差1例,优良率为82.6%,股骨头坏死1例,异位骨化2例.结论 复杂型髋臼骨折术前正确分析骨折类型,选择合适的手术入路,解剖复位以及对合并伤的积极治疗是提高手术疗效的关键.
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组合式外固定支架治疗跟骨骨折
目的 介绍一种经皮撬拨复位、组合式外固定支架治疗跟骨骨折的方法.方法 采用组合式外固定支架固定治疗跟骨骨折428例,其中关节外骨折89例,关节内骨折339例(Sanders Ⅰ型26例;Ⅱ A型66例;ⅡB型43例;ⅡC型28例;ⅢAC型32例;ⅢAB型26例;ⅢBC型32例;Ⅳ型86例).结果 428例中422例获得随访,骨愈合时间平均2个月.按Kerr评分法:优352例,良50例,差20例,优良率达95.3%.结论 组合式外固定支架治疗跟骨骨折,能有效防止关节面持续性的塌陷及骨折端再移位,是一种治疗跟骨骨折的理想方法.
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快速锚钉治疗三角韧带损伤
目的 探讨踝关节三角韧带损伤的手术方法,评估其疗效.方法 收治10例三角韧带损伤患者,均采用快速锚钉固定.结果 随访6个月~2年,按齐氏疗效评定标准:优良9例,可1例,优良率90%.结论 快速锚钉可很好地修复三角韧带损伤,手术操作简单,效果满意,是治疗三角韧带损伤良好的内固定材料.
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改良腓肠肌内侧头带蒂肌瓣在Gustilo ⅢB型胫骨中段骨折中的应用
目的 总结改良腓肠肌内侧头带蒂肌瓣修复Gustilo ⅢB型胫骨中段骨折软组织缺损的临床应用效果.方法 用这种改良带蒂肌瓣技术修复9例胫骨中段软组织缺损,肌瓣表面行一期中厚网状游离植皮,供区直接缝合.结果 术后肌瓣和其上植皮全部成活,取得了较满意的效果,没有发现明显的供区功能障碍.结论 该肌瓣以腓肠内侧动脉为血供,具有血供丰富,血管解剖恒定,血管蒂长以及肌瓣较薄的优点,带蒂移植适宜修复胫骨中段软组织缺损.
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一次消毒铺巾联合入路治疗高能量复杂髋臼骨折
目的 探讨高能量复杂髋臼骨折的内固定及疗效.方法 用一次消毒铺巾后前联合入路复位固定治疗高能量复杂髋臼骨折38例.结果 38例随访6~54个月,平均25个月.按Matta髋关节功能评分标准:优15例,良11例,可7例,差5例,优良率68.4%.结论 高能量复杂髋臼骨折复位内固定获得满意结果的先决条件,是正确把握手术时机与入路.一次消毒铺巾先后路再前路的手术方法可以满足复杂髋臼骨折的复位固定.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折38例疗效分析
目的 探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折的临床效果.方法 应用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折38例.按照AO分型:C1型22例,C2型11例,C3型5例.结果 全部病例随访8~24个月,平均14.3个月.骨折愈合时间4~7个月,平均5.2个月.38例全部愈合,无感染、内外翻畸形愈合和断钉等并发症.结论 逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折,操作方便、简单、缩短手术时间、出血少、固定牢固,能防止骨折端短缩和旋转,为膝关节早期功能活动提供了保证与可能,是治疗股骨髁间骨折行之有效的方法之一.
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踝周骨折与踝部筋膜室高压综合征
目的 探讨踝周骨折后出现踝部筋膜室高压综合征的机制和诊疗措施.方法 回顾3例踝周骨折后足部血循障碍患者的诊疗及结果.例1,跟骨骨折,踝部肿胀剧痛,未切开减压,终足趾坏死;例2,胫骨远端骨折内固定术毕足部缺血,4 h无改善,拆除踝前深筋膜缝线后血运恢复;例3,同侧下肢多发骨折,踝部肿胀,足趾血氧饱和度渐降至0%,踝前筋膜切开即血运恢复.结果 踝部筋膜下压力增高可引起足部血循、感觉障碍.结论 严密的足趾血氧饱和度监测和充分踝前筋膜切开减张是处置踝部筋膜室高压综合征的关键.
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DHS与股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的比较
目的 分析DHS和股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 收治46例股骨粗隆间骨折,其中应用DHS治疗24例,股骨近端锁定钢板22例.结果 对两种方法进行比较,DHS组操作简单、手术时间短,但易发生主钉退出,股骨头处切割、髋内翻畸形.股骨近端锁定钢板操作较DHS固定复杂,手术时间相对较长,但退钉、髋内翻发生情况明显减少.结论 DHS较适合于A1型骨折;而股骨近端锁定钢板较适合于骨质疏松性股骨粗隆间骨折及A2、A3型骨折.
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髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗
目的 探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗方法与效果.方法 收治9例髋关节后脱位合并股骨头骨折病例,采用可吸收螺钉固定股骨头骨折5例,钛螺钉固定2例2例骨片较小无法固定给予摘除,合并应用重建钢板固定髋臼骨折1例.结果 9例骨折均愈合,未发生股骨头坏死及髋关节骨性关节炎.采用Epstein标准进行功能评定,优4例,良3例,可2例,优良率达77.8%.结论 髋关节后脱位合并股骨头骨折应根据分型选择手术方法,手术入路根据具体病例进行选择,可吸收螺钉是较理想的内固定物.
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锁定钢板结合腓骨植骨行踝关节融合术(附六例报告)
目的 探讨锁定钢板结合取腓骨植骨行踝关节融合术的临床效果.方法 对6例严重的创伤性骨关节炎合并踝关节畸形患者采用锁定钢板结合取腓骨植骨行踝关节融合术.结果 6例均获随访,术后4周疼痛缓解或消失.术前AOFAS评分平均42.5分(40~52分);术后平均72分(56~84分).植骨均融合.结论 应用锁定钢板结合取腓骨植骨行踝关节融合术,可以恢复患肢长度,融合确定.
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关节镜与切开手术治疗复发性髌骨脱位的临床分析
目的 分析探讨复发性髌骨脱位的治疗方法.方法 手术治疗复发性髌骨脱位36例,随机分成两组,A组23例,采用关节镜下髌外侧支持带松解,内侧支持带自体或异体肌腱加强,胫骨结节内移术;B组13例,采用切开股外侧肌腿部分切断,髌外侧支持带松解,股内侧肌加强,胫骨结节内移术.结果 术后Q角两组无统计学差别(P>0.05),术后Lysholm评分两组之间有统计学差别(P<0.05).结论 关节镜是一种治疗复发性髌骨脱位的良好方法.
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应用艾灸治疗膝骨性关节炎的疗效及安全性观察
目的 评价应用艾灸治疗膝骨性关节炎的的临床效果和安全性.方法 自2007年2月~2008年7月收治65例膝骨性关节炎患者,应用艾灸、丹紫康膝冲剂治疗,评价疼痛程度,行走距离,关节活动度,并进行统计学分析.结果 参照Hemigou评估标准在治疗前和治疗后2个月进行评价,实验组与对照组治疗后疼痛程度、行走距离、关节活动度分别比较,差异有显著性(P<0.05).结论 艾灸治疗骨性关节炎有效、安全,具有操作简单、特别适合基层工作者的优势.
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交叉韧带断裂重建固定胫骨端可调自锁式栓桩螺钉的设计与生物力学研究
目的 探讨自行设计可调自锬式栓桩螺钉在前交叉韧带断裂重建术中胫骨端固定的生物力学性能,并与常用的一般栓桩螺钉和U型钉进行比较,为临床应用提供依据.方法 采集24个成人新鲜膝关节标本,其中18个制作成ACL断裂模型,随机分三组,分别采用可调自锁式栓桩螺钉(Z组),一般栓桩螺钉(Y组)和U型钉(U组)固定,6个正常膝关节作对照(D组).测试各组固定装置力学变化、负荷位移变化和韧带纤维的应变及大牵拉负荷,以测定固定装置的稳定性、强度和刚度.结果 ACL固定后力学变化中,Z组基本保持原固定力没有丢失,且经过运动后骨隧道口几乎没有扩大;其他两组均有力的丢失和骨隧道口增大,有显著差异,P<0.05.测定负荷位移变化和韧带纤维的应变中,D、Z组和Y、U组相比较有显著差异,P<0.05.大牵拉负荷方面,Z组固定强度和破坏负荷与其他两组相比,有显著差异,P<0.05.结论 在交叉韧带断裂重建术胫骨端固定中,可调自锁式栓桩螺钉的断裂负荷和强度及其稳定性比一般栓桩螺钉和U型钉有明显优势,生物力学性能优越.
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关节镜下联合持续冲洗对骨性关节炎的康复影响
目的 研究关节液中NO水平的变化,探讨关节镜下联合持续冲洗对膝关节骨性关节炎的康复影响.方法 将确诊为膝关节骨性关节炎的32例随机分成两组,每组16例.一组在膝关节镜手术后用3000 ml的生理盐水持续6 h冲洗关节腔:一组不行关节腔冲洗;于术前、术后24 h,1、2、4周分别抽取2 ml的膝关节液,检测NO相应浓度.于不同时段对其疗效进行评分.结果 持续冲洗组与非持续冲洗组均能使关节液中的NO浓度水平下降.术后2周内,持续冲洗组和非持续冲洗组的NO检测结果有显著不同.前者优于后者.术后4周,持续冲洗组和非持续冲洗组的NO检测结果不再有显著差异.疗效评分:术后2周持续冲洗组优于非持续冲洗组;术后4周评分比较两组无明显差异.但两组患者术前和术后4周比较有明显差异.结论 关节镜下联合持续冲洗可在较短时间内使关节液中NO的水平下降,迅速有效地改善症状,对膝关节骨性关节炎的康复有积极影响.
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微动解剖型肩锁钢板内固定治疗锁骨远端骨折
目的 探讨微动解剖型肩锁钢板内固定治疗RockwoodⅡa、b型锁骨远端骨折的临床疗效.方法 采用微动解剖型肩锁钢板内固定治疗锁骨远端骨折27例.结果 27例均获得随访,时间6~18个月,骨折愈合均满意.按Karlsson疗效标准进行评定:优85.2%(23/27);良14.8%(4/27).结论 微动解剖型肩锁钢板设计合理,符合肩锁关节的解剖生理特点,固定可靠,可早期功能锻炼.
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异种异体半月板移植的解剖形态学可行性研究
目的 全面系统地观测正常成年人半月板与猪半月板的组织及解剖形态,分析其差异性及异种半月板移植形态学上的可行性.方法 对正常成人半月板与成年猪(体重90~120 kg)半月板进行大体解剖学测量,包括半月板前后角、体部的宽度和厚度,半月板的矢状径、横径及组织进行免疫组化光学观察和透射电镜观察,对数据进行详细记录.数据处理均采用SPSS 11.5统计分析软件,两两比较采用两独立样本的t检验.结果 猪半月板与人半月板外形基本相似,内侧呈"C"形、外侧呈"O"形.人半月板前后角止于胫骨平台,而猪外侧半月板后角止于股骨后髁.人内侧半月板的大矢状径、大横径均比外侧半月板大,而猪外侧半月板大矢状径、大横径均比内侧半月板大.与人半月板比较,猪内侧半月板的前角、体部、后角宽度无显著差异(P>0.05),而外侧半月板具有显著差异(P<0.05),内、外侧半月板前角、体部、体部中点、后角各项指标的厚度均有统计学差异(P<0.05),内侧半月板的大矢状径、大横径具有显著差异(P<0.05),外侧半月板大矢状径、大横径无显著差异(P>0.05).猪半月板与人半月板组织学上无显著差异(P>0.05).结论 由于实验样本来源的限制,本实验研究结果表明并不能为成人半月板移植提供完全匹配,或许可以为青少年半月板移植提供匹配,对异种半月板移植的可行性具有一定的指导意义及参考价值.
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老年股骨粗隆间骨折PFNA固定与人工股骨头置换手术治疗的比较
目的 分析比较PFNA固定与人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 自2006年3月~2008年9月,对119例老年股骨粗隆间骨折患者分别采用PFNA固定62例和人工股骨头置换治疗57例,分析比较手术持续时间、术中出血量、术后并发症发生情况和术后髋关节活动功能恢复程度.结果 ①PFNA组手术时间30~95 min,平均(52.34±13.81)min;人工股骨头置换组70~135 min,平均(91.49±15.12)min,两组间比较有显著差异,P<0.05.②PFNA组术中出血100~300 ml,平均(142±45)ml;人工股骨头置换组200~500 ml,平均(319±74)ml,两组间比较有显著差异,P<0.05.③术后并发症发生率两组之间差别无统计学意义,P>0.05.④术后髋关节功能改良Harris评分下降情况,两组间无统计学意义,P>0.05.结论 PFNA固定与人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折,均可获得满意的临床疗效.与人工股骨头置换手术比较,PFNA固定具有手术时间短、术中出血量少的优点.
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手术治疗髋臼骨折的临床疗效观察
目的 初步探讨手术治疗髋臼骨折的临床疗效,并对相关因素进行分析.方法 自2000年1月~2008年6月收治移位的髋臼骨折63例(64髋),所有骨折均按Letournel-Judet分类,单骨折17髋,复合骨折47髋;并分别采用K-L入路、髂腹股沟入路、前后联合入路行切开复位骨盆重建钢板、螺钉内固定.结果 随访63例(64髋),按Matta影像学评分,解剖复位39髋,满意复位20髋,不满意复位5髋.按改良的Meded's Aubigne和Pastel评分标准,优32髋,良16髋,可6髋,差10髋.单骨折组和复合骨折组的临床优良率分别为94.1%和68.1%(P<0.05);解剖复位组和非解剖复位组的临床优良率分别为87.2%和56.0%(P<0.01).并发症包括:坐骨神经损伤,骨关节炎,异位骨化,股骨头坏死,伤口浅部感染.结论 手术治疗髋臼骨折可获得满意的疗效,其中骨折的复位质量、骨折类型与疗效之间有重要关系.
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股骨远端骨折不同内固定方法的疗效分析
目的 对应用不同内固定方法治疗股骨远端骨折的疗效进行对比分析,以指导临床合理地选择手术方式及内固定.方法 自2004年10月~2008年8月,对354例股骨远端骨折分别应用"L""角钢板(LSCP)、AO动力髁螺钉(DCS)、解剖型髁支持钢板(ACSP)、互锁双板(DPF)、逆行交锁髓内钉(GSH)、AO微创内固定系统(LISS)及其他内固定方法治疗,对各自的疗效进行回顾性分析.结果 47例行二期翻修植骨术,除1例随访期死于肺癌外,所有患者获得骨愈合.分析结果显示,不同的内固定方法术后骨折愈合率及膝关节HSS功能评定结果有统计学差异(P<0.05),LISS组的骨愈合率和关节功能评分优良率高,其次为GSH组,而LSCP组低.结论 股骨远端骨折手术内固定物选择多样性明显,而LISS接骨板较其他内固定方法具有骨折愈合率高,关节功能恢复满意等优点,值得临床推广应用.
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人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折
随着我国向老龄化社会的发展,伴有心血管、呼吸、内分泌、泌尿、代谢系统等多系统合并症的老年股骨颈骨折病人逐渐增多.笔者自2003年5月~2008年5月,采用人工髋关节置换治疗52例老年股骨颈骨折,报告如下:
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鹿瓜多肽注射液治疗56例Colles骨折临床观察
鹿瓜多肽注射液系由梅花鹿的骨骼和甜瓜的成熟种子中提取的多肽类活性成分,其有消肿镇痛、促进骨折愈合等作用.为进一步论证其临床疗效,笔者于2006年3月~2008年3月收治Colles骨折112例,随机分为两组,分别应用鹿瓜多肽注射液及治伤胶囊治疗,采用临床对比研究,进一步探讨鹿瓜多肽注射液的临床效果.现报告如下:
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小切口开放复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折
近年来,带锁髓内钉以其优良的生物力学性能被广泛应用于四肢骨折的治疗.经典的带锁髓内钉内固定技术是闭合复位,C型臂X线机监控下穿钉和锁钉.但在许多基层医院,由于缺乏C型臂X线机影像增强设备,大大地限制了该技术的推广和应用.笔者自2002年8月~2007年8月,在无C型臂X线机的条件下应用带锁髓内钉治疗股骨骨折44例,取得了满意疗效.
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侧卧位下PFN的应用体会
自2007年1月~2008年12月.笔者行股骨粗隆间、粗隆下骨折闭合复位PFN内固定22例,均在患者侧卧位下完成手术,疗效满意.报告如下:
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儿童急性股骨头骨骺分离的手术治疗
外伤可导致股骨头骨骺滑脱,临床称为股骨头骨骺分离.对于急性股骨头骨骺分离,治疗上早期多先行骨牵引,待滑脱处有纤维性愈合后再穿针内固定.笔者于2000年12月,急诊行手术穿针治疗1例此类损伤的患儿,缩短了住院时间,取得了满意的治疗效果.
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肢体临近骨髁部取骨植骨术的临床应用
采用在植骨区临近的四肢骨髁部取骨作为自体骨来源,仅在手腕舟骨疾病手术中有类似文献报道[1].笔者将该方法应用在除腕骨以外的四肢其他需要植骨的多种骨骼疾病手术中,于2004年1月~2008年6月开展此类手术31例,效果良好,报告如下:
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关节镜下缝合修复膝关节半月板损伤
在中青年的膝关节病损中,半月板损伤是主要常见的损伤之一.关节镜下半月板缝合具有创伤小,显露清楚,术后膝关节功能恢复快的特点[1].
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T型与锁骨钩锁定钢板治疗朐锁及肩锁关节双骨折并脱位一例
笔者于2009年4月.采用T型与锁骨钩锁定钢板切开复位内固定治疗1例锁骨的胸锁及肩锁关节双处骨折,效果满意.1 病例报告患者,男性,32岁,车祸致伤,因"左肩部、前胸部肿痛、活动受限2周"入院.
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膝滑膜软骨瘤病MRI检查误诊一例
笔者于2006年10月,收治膝滑膜软骨瘤1例,MRI检查误诊,报告如下:1 病例报告患者,男性,52岁.因右膝关节肿痛、活动受限3年,加重3个月人院.患者无明显外伤史,于3年前出现右膝关节不适,且渐进性疼痛加重.局部时有肿胀.
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闭合复位不可复性拇趾趾间关节脱位一例
笔者于2003年6月,收治闭合复位不可复性拇趾趾间关节脱位1例.报告如下:病例报告患者,男性,20岁.因左足踩在钢管上,拇趾过伸位扭伤致剧痛不能活动就诊.查体:左拇趾肿胀,拇趾近节及趾间关节处压痛,拇趾弹性固定,趾间关节间隙增宽,未见皮肤裂伤.
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股骨头坏死增强力学结构和防止塌陷的临床和实验研究进展
成人股骨头缺血性坏死(ANFH)是临床上常见的骨科疾病,终可导致股骨头塌陷和髋关节破坏.目前,已知该病与许多疾病和危险因素有关,由于其发病机制复杂,真正的病因和发病机制尚未完全明了,根据不同的发病机制或者发病学说,临床中出现了众多的治疗方法.
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bFGF基因修饰雪旺细胞表达的实验研究
目的 利用基因工程技术将外源bFGF基因以质粒pcDNA3.1为载体导入大鼠雪旺细胞,观察外源bFGF基因在雪旺细胞中的表达水平.方法 通过预变性大鼠坐骨神经、混合酶消化法获取高纯度的雪旺细胞;将真核表达质粒pcDNA3.1及外源bFGF基因片段双酶切,酶切片段回收后重组bFGF-pcDNA3.1质粒;通过脂质体转染法将pcDNA3.1-bFGF质粒导入雪旺细胞,用EIASA及RT-PCR方法分别从蛋白质水平及mRNA水平检测bFGF的表达情况.结果 经外源bFGF基因修饰的大鼠雪旺细胞,bFGF的表达水平极大提高(H=126.835,v=2,P=0.000),并且相对持续、稳定.结论 bFGF基因修饰的雪旺细胞能持续稳定高水平地表达分泌bFGF,将bFGF基因与雪旺细胞移植载体相结合治疗脊髓损伤具有独特的优势,为下一步bFGF基因修饰细胞治疗大鼠脊髓损伤的实验研究奠定了基础.
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《中国骨与关节损伤杂志》2005~2008年载文著者分析
<中国骨与关节损伤杂志>原名<骨与关节损伤杂志>,创刊于1986年10月,1988年起由自办发行改为邮局发行,并由半年刊改为季刊,于1995年由季刊改为双月刊,2003年变更为月刊,自2005年起更名为<中国骨与关节损伤杂志>,更名后的<中国骨与关节损伤杂志>由国家卫生部主管,中华预防医学会、解放军第175医院主办,是面向国内外公开发行的国家级学术期刊[1].
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髋臼前柱骨折与闭孔斜位X线片
髋臼位于形状不规则的髋骨外侧面,结构复杂,不易掌握.髋臼骨折的诊断治疗是一个复杂而不断完善发展的骨科学领域经,过了一个曲折的学习过程.
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