中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位: 骨与关节损伤杂志
- 主办单位: 中华人民共和国卫生部
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5265/R
- 国内刊号: 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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单侧与双侧PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效对比
目的 回顾性对比单侧与双侧经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效.方法 对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折行单侧PKP治疗21例(单侧组),行双侧PKP治疗28例(双侧组).结果 本组获随访1~2年,单、双侧组术后各指标与术前对比,差异均有统计学意义(P<0.01);而两组间各指标对比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 单侧与双侧PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折均能够迅速缓解疼痛,有效恢复椎体高度及矫正后凸成角畸形.
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改良微创椎弓根钉内固定治疗胸腰段椎体骨折
目的 探讨改良微创椎弓根钉内固定治疗胸腰段椎体骨折的方法及疗效.方法 对胸腰段骨折40例采用改良微创椎弓根钉固定20例(改良微创组),采用传统切口置人法治疗20例(传统切口组).结果 随访平均9.2个月,改良微创组较传统切口组不仅手术时间住院时间明显缩短,而且术中出血,术后引流量均显著减少(P<0.01);两组术后后凸Cobb角椎体前缘高度较术前均有显著的恢复(P<0.01);同时术后VAS评分、ODI残障指数较术前明显减少(P<0.01);两组的骨折愈合时间无明显差异(P>0.05).结论 改良微创椎弓根钉置入操作相对简便、安全,具有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快等近期优点,但长期疗效有待观察.
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单侧注射椎体成形术治疗多节段椎体骨质疏松性压缩骨折
目的 探讨单侧注射椎体成形术治疗老年多节段骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效和安全性.方法 采用单侧注射椎体成形术治疗多节段椎体压缩骨折42例.结果 本组获随访6~12个月,术后38例疼痛明显缓解;4例疼痛减轻,仍有腰背部酸胀感,经对症治疗1周后缓解.结论 单侧注射椎体成形术疗效可靠、安全,手术创伤较小,费用低.
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术中自体血回输在脊柱外科手术中的应用及其并发症
目的 探讨术中自体血回输在脊柱外科手术中的应用及并发症.方法 应用国产自体-3000P型血液回输机对115例脊柱手术术中失血进行回输.结果 115例脊柱外科手术回输浓缩红细胞75 900 ml,平均每人术中出血(1250±862)ml,回输自体血(670±445)ml,异体输血(520±212)ml.除1例并发凝血功能障碍外,无输血及免疫调节反应,无术后感染.结论 术中自体血回输能减少脊柱手术异体血用量,并发症少,使用安全有效.
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经皮椎体成形术在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折中的应用
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的早期临床疗效.方法 采用PVP技术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折95例.结果 本组获5~36个月的随访,80例疼痛完全缓解,10例部分缓解,5例无缓解,有效率为94.74%.结论 PVP能迅速稳定伤椎,具有显著的止痛效果和创伤小的优点,是治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折安全有效的方法.
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一期后路开窗环形减压经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折
目的 探讨后路开窗环形减压经伤椎椎弓根植骨钉棒内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的效果.方法 对胸腰椎爆裂骨折19例采用一期后路开窗环形减压经椎弓根植骨内固定术治疗.结果 随访12~36个月,术后Cobb角0~12°,椎体前缘高度恢复至90%~100%,平均94.2%.术后12个月时Cobb角0~15°.结论 一期后路开窗环形减压经伤椎椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折,可重建脊柱稳定性,防止矫正角度及高度的再丢失,避免继发椎管狭窄.
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可吸收棒微创髓内固定治疗掌指骨骨折
目的 探讨可吸收棒微创髓内固定治疗掌指骨骨折的临床效果.方法 对19例25处掌指骨中段横形或短斜形骨折采用可吸收棒微创髓内固定.结果 本组获随访3~11个月,可吸收棒固定牢靠,术后疗效评定结果为:优13例,良4例,可1例,差1例.结论 可吸收棒微创髓内固定治疗掌指骨中段横形或短斜形骨折疗效可靠,操作简便,值得推广应用.
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前路减压钛网重建治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤
目的 探讨经前路减压、钛网重建治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤的疗效.方法 运用前路减压、钛网重建治疗脊髓损伤胸腰椎骨折46例.结果 本组获随访6~51个月,骨折均获得融合,术后神经功能除l例A级无改善外,其余均有不同程度改善.结论 运用前路重建治疗胸腰椎骨折可充分减压,脊髓神经功能可获得良好恢复.
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Ⅱ型齿状突骨折的手术治疗
目的 探讨Ⅱ型齿状突骨折行手术治疗的疗效.方法 对12例Ⅱ型齿状突骨折分别采用前路空心螺钉内固定术和寰枢椎椎弓根钉内固定术.结果 本组获3~24个月的随访,内固定均无松动,骨折均愈合和植骨融合.结论 前路空心螺钉内固定术适合治疗齿状突骨折ⅡB型,寰枢椎椎弓根钉适合ⅡC型.
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相邻双椎联合固定结合伤椎植骨治疗骨质疏松性胸腰椎骨折
目的 探讨骨质疏松性胸腰椎骨折的治疗方法和疗效.方法 回顾分析采用邻近双椎联合内固定结合伤椎植骨治疗骨质疏松性胸腰椎骨折28例的临床资料.结果 本组获随访8~26个月,平均18个月,术后1周及末次随访时椎体前后缘高度、后凸Cobb角、VAS评分较术前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),术后1周和末次随访比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 邻近双椎联合内固定结合伤椎植骨为椎体成形术以外的另一种治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的有效方法.
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腕背入路顺行置钉治疗腕舟骨骨折
目的 评价经腕背入路AO空心钉(ASIF)顺行置钉治疗腕舟骨骨折的临床疗效.方法 应用腕背入路AO3.0mm空心钉内固定治疗腕舟骨骨折18例.结果 术后随访6~24个月,骨折均获骨性愈合,按改良Mayo法评分:优14例,良3例,可1例.结论 腕背入路AO空心钉顺行置钉治疗腕舟骨骨折,手术操作简单,创伤小,骨折愈合高,是一种较好的治疗腕舟骨骨折的方法.
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组配式桡骨小头假体置换治疗合并韧带损伤的MasonⅢ型骨折
目的 讨论组配式桡骨小头假体置换治疗合并韧带损伤的MasonⅢ型骨折的临床疗效和同期修复韧带的必要性.方法 采用组配式桡骨小头假体对10例成人不稳定MasonⅢ型骨折进行手术治疗,并同期修复韧带.结果 本组获随访11~36个月.按照Morrey等肘部功能评分标准进行评定:优6例,良2例,可2例.结论 组配式桡骨小头假体置换可以提高肘关节的稳定性,对成人粉碎严重、不稳定的MasonⅢ型骨折的治疗非常适合,鉴于其不能完全恢复到正常水平,则需要靠修复韧带来弥补.
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尺神经沟填埋神经外膜松解治疗肘管综合征
目的 探讨采用尺神经沟填埋、神经外膜松解及尺神经皮下前移、神经外膜松解术治疗肘管综合征的疗效.方法 对肘管综合征采用尺神经沟填埋术治疗20例(治疗组),采用尺神经皮下前移术治疗20例(对照组).结果 两组均获随访,时间10~41个月,平均18.6个月.疗效评定按照上肢功能评定标准:治疗组优良率95%,对照组优良率90%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 尺神经沟填埋术与皮下前移术是治疗肘管综合征的有效方法.
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经皮椎体后凸成形术中骨水泥渗漏的成因及对策
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)中骨水泥渗漏的成因及对策.方法 对采用PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折36例(37椎)出现骨水泥渗漏的原因进行回顾性分析.结果 本组获随访3~18个月,穿刺技术失误12椎,适应证选择不严格12椎,球囊过度椎体扩张9椎,骨水泥推注不当4椎.结论 严格适应证的选择,加强专业培训和术前对治疗椎的评估,术中X线监视下精细操作是降低骨水泥渗漏的关键.
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可诱发电位监测下一期植骨内固定治疗胸段脊柱结核
目的 探讨可诱发电位监测下一期植骨内固定治疗胸段脊柱结核的疗效.方法 应用可诱发电位监测下一期植骨内固定治疗胸段脊柱结核12例.结果 所有患者获随访3~68个月,痛疼均消失,恢复正常的生活和工作;植骨融合时间为3~6个月.结论采用可诱发电位监测下一期植骨内固定治疗胸段脊柱结核,使手术安全性大大提高,在尽可能减少脊髓损伤情况下顺利清除病灶、减压并解决脊柱稳定重建及矫形问题.
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经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效分析
目的 探讨经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效.方法 对52例胸腰椎压缩性骨折均采用经伤椎椎弓根内固定手术治疗.结果 本组获随访8~48个月,内固定取出(28例)后胸腰椎过伸过屈活动正常,伤椎与上、下相邻椎间无明显椎间不稳征象;末次随访伤椎前缘高度与预测正常高度的比值及伤椎后凸角较术前均有显著改善(P<0.01).结论 经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎压缩性骨折既恢复了伤椎高度,又矫正了生理曲度,且保留了内固定取出后胸腰段的活动度,进一步提高了临床疗效.
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伤椎置钉治疗胸腰椎压缩爆裂骨折的应用及疗效分析
目的 探讨胸腰椎压缩爆裂性骨折采用后路伤椎置钉治疗的临床效果.方法 对采用后路伤椎置钉治疗胸腰椎单节段压缩爆裂性骨折73例的临床资料进行分析.结果 本组获随访6~18个月,所有骨折均达到骨性愈合,术后伤椎高度、椎管矢状径、Cobb角较术前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用伤椎置钉治疗单节段椎体压缩爆裂性骨折手术简捷、出血少、复位效果好、术后远期随访椎体高度维持良好.
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可吸收锚钉治疗急性伸指肌腱止点断裂伴指间关节脱位
目的 评价可吸收锚钉治疗伸指肌腱止点断裂伴远节指间关节脱位的临床效果.方法 采用带线可吸收锚钉治疗急性伸指肌腱止点断裂伴远节指间关节脱位12例.结果 本组获随访3~9个月,术后手指功能良好,畸形完全得到矫正,疗效按Dargan功能评定法评定:优9例,良2例,可1例.结论 可吸收锚钉治疗急性伸指肌腱止点断裂伴指间关节脱位操作简单,疗效可靠.
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扩大开窗双节段神经根管减压治疗腰椎间盘突出症的远期疗效观察
目的 观察扩大开窗双节段神经根管减压加髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的远期临床疗效.方法 分析196例腰椎间盘突出症采用扩大开窗双节段神经根管减压加髓核摘除术的资料.结果 本组随访半年~3年和3~10年术后疗效经评定后,优良率比较(94.9%和91.4%)差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用扩大开窗双节段神经根管减压可预防继发性神经根管狭窄而造成的神经根卡压症状,可提高手术的远期疗效.
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解剖锁定钢板和普通斜T形钢板治疗老年桡骨远端骨折的疗效分析
目的 探讨解剖锁定钢板和普通斜T形钢板治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效.方法 对老年桡骨远端骨折53例采用解剖锁定钢板治疗27例(解剖钢板组),普通斜T形钢板治疗26例(普通钢板组).结果 解剖钢板组平均Jakim评分为96.2分,普通钢板组为88.5分,两组差异有统计学意义(P≤0.05).结论 解剖锁定钢板是治疗老年桡骨远端骨折的一种良好方法.
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椎弓根钉固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗严重胸腰椎爆裂骨折
目的 研究采用椎弓根钉固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗严重胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 采用椎弓根钉固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗严重胸腰椎爆裂骨折28例.结果 本组获得18~25个月的随访,骨折椎体达到解剖复位25例,手术前后椎体前缘高度、Cobb角、腰背痛VAS评分都存在明显差异(P<0.05),术后均未出现新的神经症状或神经症状加重,植入骨粒全部骨性愈合,1例发生断钉.结论 严重胸腰椎爆裂性骨折采用椎弓根钉固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗可恢复椎体高度、角度,减轻腰背疼痛,手术安全,疗效满意.
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非稳定性胸骨骨折的早期外科固定
目的 探讨早期外科固定治疗非稳定性胸骨骨折的临床经验.方法 回顾性分析非稳定性胸骨骨折15例的临床资料,包括11例行切开复位内固定术和4例未手术者.结果 本组11例获随访11个月4年.胸骨固定牢靠,骨痂生长良好,无明显的并发症和后遗症;4例未手术者,因多种原因死亡.结论 对非稳定性胸骨骨折进行早期外科固定是安全有效的;应用锁定加压接骨板进行胸骨稳定性重建,手术操作简便易行,对机体创伤小,固定牢固,疗效确切.
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AO空心螺钉治疗C1型Lisfranc骨折脱位
目的 探讨AO空心螺钉治疗C1型Lisfranc骨折脱位的临床疗效.方法 对25例C1型Lisfranc骨折脱位应用切开复位AO空心螺钉内固定.结果 本组获0.5~3年的随访,跖跗关节均得到解剖复位,骨折全部得到骨性愈合,足部功能状况评分结果:优7例,良16例,可2例,优良率92%.结论 采用AO空心螺钉治疗C1型Lisfranc骨折脱位创伤小、稳定固定跖跗关节,可以早期功能锻炼,临床疗效满意.
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解剖型钢板内固定治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折的体会
目的 探讨解剖型钢板内固定治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折的疗效.方法 采用尺骨鹰嘴解剖型钢板内固定治疗45例尺骨鹰嘴粉碎性骨折.结果 本组获随访6~24个月,平均15个月.采用Broberg&Morrey肘关节评分标准评价:优29例,良12例,可4例,优良率91.1%.结论 解剖型钢板内固定是治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折有效的办法.
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两种入路手术治疗腕舟骨骨折远期腕关节功能比较
目的 比较掌侧和背侧入路手术治疗腕舟骨不稳定骨折对远期腕关节功能的影响.方法 不稳定型腕舟骨骨折34例,通过掌侧和背侧入路手术治疗.结果 本组获随访10~12个月,腕舟骨骨折愈合后,腕关节活动范围及Krimmer评价相仿,无统计学差异.结论 掌侧或背侧入路治疗舟骨骨折对远期腕关节功能无差异,手术入路可根据不同医生手术习惯和熟练程度进行选择.
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双微型钢板治疗桡骨极远端骨折
目的 探讨双微型钢板治疗桡骨极远端骨折的临床疗效.方法 采用双微型钢板治疗桡骨极远端骨折38例.结果 本组获随访13~25个月,所有骨折端均骨性愈合,腕关节功能按照Garland和Werley评分标准:优32例,良4例,可2例,优良率94.7%.结论 双微型钢板能够有效固定桡骨极远端骨折端,维持骨折端稳定,临床疗效满意.
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腰椎间盘突出症术中髓核摘除量的分析
目的 探讨腰椎间盘突出症术中髓核摘除的适宜量,减少复发率.方法 采用髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症316例.结果 本组获随访2~3年,切口一期愈合,术后2.5年疗效评定结果:优良305例,差11例,优良率96.5%;复发5例,再手术3例.结论 术前根据CT或MRI片测量、术中测量标本体积的方法,能较彻底的摘除髓核从而提高手术疗效,减少复发率.
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经椎弓峡部单侧开窗融合内固定治疗极外侧型腰椎间盘突出症
目的 观察经椎弓峡部单侧开窗融合内固定治疗极外侧型腰椎间盘突出症的可行性及中远期疗效.方法 采用经椎弓峡部单侧开窗腰椎间盘摘除,加单侧融合固定治疗极外侧型腰椎间盘突出症116例.结果 该术式治疗极外侧型腰椎间盘突出症有效率≥95%.结论 采用经椎弓峡部单侧开窗腰椎间摘除,加单侧融合固定可有效地治疗极外侧型腰椎间盘突出症,可大限度地保留腰椎的后柱结构从而维持腰椎的稳定性,减少邻近节段椎间盘退变.
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成人无放射学异常颈脊髓损伤的治疗方法比较
目的 探讨成人无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析2007年收治的无骨折脱位型颈脊髓损伤45例的特点和治疗效果.结果 脊髓损伤ASIA分级中D级损伤患者手术治疗与非手术治疗结果无明显差异.结论 ASIA分级中D级损伤患者非手术治疗可以获得好的临床效果
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人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折
目的 探讨人工肱骨头置换术在治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折中的疗效.方法 对高龄肱骨近端粉碎性骨折21例行人工肱骨头置换术.结果 本组获12~35个月的随访,按美国肩肘外科评分系统,平均89.8分,未出现假体松动现象,无感染及假体周围骨折发生.结论 采用人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折可以明显改善患肩功能,但远期疗效有待进一步观察.
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重建双钢板固定技术在治疗肱骨髁间粉碎性骨折中的应用
目的 探讨重建双钢板固定技术在治疗肱骨髁间粉碎性骨折中的临床应用效果.方法 对42例肱骨髁间粉碎性骨折采用早期切开复位,重建双钢板内固定及早期功能锻炼的方法进行治疗.结果 本组获随访6~36个月,按Aitken和Rorabeck标准进行肘关节的功能评定,优良率95.2%.结论 采用重建双钢板固定技术治疗肱骨髁间粉碎性骨折,具有良好的复位效果,坚强的内固定、能早期功能锻炼的优点.
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中老年不稳定桡骨远端骨折手术治疗方式的选择
目的 探讨中老年不稳定桡骨远端骨折手术治疗方式的选择及临床疗效.方法 对70例中老年不稳定桡骨远端骨折,采用切开复位锁定钢板固定48例和外固定架固定22例.结果 本组获随访6~24个月,骨折均愈合,按Dienst功能评估标准评定:A组优良率91%,B组优良率86%.结论 对中老年不稳定桡骨远端骨折采取个体化手术固定方式,可有效降低骨折并发症和提高骨折治疗效果.
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SCOFIX系统在下颈椎骨折脱位中的应用(附39例报告)
目的 探讨Scofix系统在下颈椎骨折、脱位中的应用价值.方法 应用Scofix系统固定治疗下颈椎骨折、脱位39例.结果 本组获随访8~24个月,骨折、脱位复位满意,颈椎生理曲度恢复,术后2~6个月均达骨性愈合或融合.31例伴颈脊髓损伤者按ASIA分级分别提高了1~2级,末出现断钉、断棒、松钉现象.结论 Scofix系统在下颈椎骨折、脱位后路治疗牢固可靠且较安全.
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PKP术中发生骨水泥渗漏的危险因素及应对策略
目的 分析骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)行椎体后凸成形术(PKP)发生骨水泥渗漏(BCL)的相关危险因素及对应策略.方法 对行PKP手术的72例OVCF的临床资料进行分析.结果 随访12~35个月,椎体压缩程度、椎体后壁完整性、骨水泥注入量是PKP术中发生BCL的危险因素.结论 BCL的发生与椎体压缩程度、椎体后壁完整性、骨水泥注入量相关,应根据椎体具体情况掌握好骨水泥的注入量.
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腰椎退行性疾病ISOBAR动态固定早期临床观察
目的 探讨后路ISOBAR动态稳定系统在腰椎退行性疾病治疗中的应用指征、短期疗效和安全性.方法 将自2008年9月~2009年12月收治腰椎退行性疾病(L4、5)28例,随机分为常规减压加ISOBAR动态固定组(治疗组14例)和传统椎间融合内固定组(对照组14例).结果 所有患者获得6~24个月(平均14.6个月)的随访.术后随访VAS评分及ODI均得到明显改善,与术前相比均有显著性差异(P <0.001).对照组术后L4、5及L2~S1节段的ROM均较术前明显下降(P<0.05),而相邻节段L3、4、L5S1的(活动度)ROM无显著变化(P>0.05).治疗组术后各节段和L2~S1的ROM较术前均无明显变化(P>0.05).结论 ISOBAR动态固定系统治疗单节段腰椎退变性疾病取得了满意的短期临床疗效,但没有充分证据证明动态固定技术可以取代传统的融合技术,手术适应证的合理选择十分重要.
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微创技术结合长型锁定钢板治疗肱骨近端伴肱骨干骨折
目的 总结微创技术结合长型锁定钢板(LCP)治疗肱骨近端伴肱骨干骨折的临床疗效.方法 采用微创技术结合长型LCP桥接技术治疗肱骨近端伴肱骨干骨折46例.结果 所有患者获得随访,时间6~24个月,平均18.5个月.43例术后6个月骨折愈合,3例出现肱骨头坏死,再次行人工肱骨头置换,出现肩关节撞击2例,予以去除内固定物,加强功能锻炼,患者症状好转,5例出现桡神经损伤症状,未进行特殊处理,3个月后恢复,所有患者无钢板断裂,无钢板松动.采用Neer标准评定肩关节功能:优18例,良22例,可3例,差3例,优良率87.0%.结论 采用微创技术结合长型LCP治疗肱骨近端伴肱骨干骨折,可获得满意的疗效.
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Dynesys治疗腰椎(L4、5)退变性疾病的早期临床疗效分析
目的 探讨Dynesys应用于腰椎(L4、5)退变性疾病的早期临床疗效及相关影像学改变.方法 自2008年8月~2009年12月,采用椎板开窗减压或部分切除,减压后置入Dynesys系统装置治疗12例腰椎退变性疾病.结果 术后随访14~28个月,ODI、VAS、JOA评分较术前明显改善(P<0.05),L4、5节段椎体的活动度(ROM)术后与术前相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 Dynesys系统保留了腰椎生理曲度和固定节段的活动度,延缓并减少邻近节段的退变,短期临床疗效满意,其长期疗效有待进一步观察.
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钛网与重建钢板治疗不稳定型粉碎性肩胛骨体部骨折的比较研究
目的 探讨一种治疗严重粉碎型肩胛骨骨折的新的内固定方式.方法 对随访半年以上且资料完整的38例(40肩)不稳定型粉碎性肩胛骨体部骨折进行回顾性研究,其中22例(24肩)为钛网组,16例(16肩)为钢板组.结果 38例均获随访,随访时间6~24个月,平均11.5个月,术后功能锻炼时间、肩关节活动功能、解剖复位率和并发症发生率比较,钛网组优于钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);而骨折愈合时间两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用钛网治疗不稳定型粉碎性肩胛骨体部骨折的临床疗效明显优于重建钢板,具有肩关节功能恢复好,骨折解剖复位率高,术后无需外固定,功能锻炼早,并发症少等优点,是治疗不稳定型粉碎型肩胛骨体部骨折较为理想的选择.
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经椎弓根截骨脊柱短缩术治疗陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形
目的 观察后路经椎弓根截骨脊柱短缩术治疗陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形的临床疗效.为陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形手术矫形提供一种安全有效的手术方式.方法 自2006年8月~2010年3月对16例陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形采用经椎弓根截骨脊柱短缩矫形术式治疗.结果 随访6~18个月,平均11个月,所有患者的腰腿疼痛症状得到缓解,术前JOA评分平均(13±1.75)分,术后平均(20.98±2.40)分,术前术后有显著性差异(P<0.05),平均改善率0.504±0.121.术后Frankel分级5例由C级恢复到D或E级,9例由D级恢复到E级;术前后凸Cobb角(34.20±10.43)°,术后Cobb角(2.94±2.73)°,术后平均畸形矫正率85%以上.末次随访显示所有椎间截骨面骨性融合,无内固定物并发症.结论 经椎弓根截骨治疗陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形具有减压充分、矫正率高,而且创伤较小等优点,是治疗陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形的良好术式.
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经皮椎体成形术治疗高龄胸腰椎爆裂性骨折
目的 探讨应用经皮椎体成形术(PVP)治疗高龄胸腰椎爆裂性骨折的可行性和疗效.方法 自2007年12月~2010年12月应用PVP治疗高龄胸腰椎爆裂性骨折11例.结果 本组获随访6~38个月,平均17.8个月.11例均顺利完成手术.1例89岁男性术后3个月因心肌梗塞死亡;余患者疼痛视觉模拟评分(VAS)由术前(7.9±1.4)分降至术后第7天(1.9±1.1)分(P<0.01),末次随访为(2.1±1.3)分,与术前相比差异有统计学意义(P<0.01),与术后第7天相比无差异(P>0.05).椎体前缘高度术前、术后第7天及末次随访分别为(13.2±1.3)mm、(13.1±1.5)mm和(12.7±1.3)mm (P >0.05).矢状面Cobb角术前、术后第7天及末次随访分别为(23.2±2.6)°、(23.1±1.9)°及(24.2±1.8)°(P>0.05).结论 PVP治疗高龄胸腰椎爆裂性骨折,手术创伤小,术后止痛效果好,患者可早期下床活动,从而避免老年患者卧床常见的并发症,中远期随访效果可靠.
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三种后路内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析
目的 探讨短节段椎弓根钉(A组)、短节段椎弓根钉结合伤椎植骨(B组)以及经伤椎椎弓根钉三椎体内固定(C组)治疗无神经症状胸腰椎爆裂性骨折的手术疗效.方法 回顾性分析自2005年1月~2009年1月收治的胸腰椎爆裂性骨折95例的临床资料,包括A组32例,B组28例,C组35例.结果 本组82例获随访12~18个月,三组术后伤椎后凸Cobb角、伤椎前缘压缩率及NRS评分较术前均明显改善.B、C组术后伤椎后凸Cobb角、伤椎前缘压缩率均较A组有明显差异,B、C组之间差异无显著性.结论B、C组较A组具有更加牢固的固定效果,前中柱重建稳定,后柱固定牢固,矫正度丢失少,疗效满意,是治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法.
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椎体侧前方减压植骨融合钢板内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折
目的 评价经胸腰椎侧前方手术入路Z-plate内固定系统固定结合椎间植骨融合手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 采用经胸腰椎侧前方手术入路,椎管减压椎间植骨融合,Z-plate内固定系统固定治疗胸腰椎爆裂骨折168例.结果 本组获12~24个月的随访,平均18个月,椎间植骨融合率为100%,术后神经症状恢复率为90%;168例术后各项指标均较术前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);随访期间内固定无松动、断裂等.结论 经胸、腰椎侧前方手术入路Z-plate内固定系统固定结合椎间植骨融合手术治疗胸腰椎爆裂骨折,有效恢复了脊柱的前、中柱的稳定性,彻底清除了来自椎体前方的致压物对椎管内脊髓或马尾神经的压迫,是治疗胸腰椎爆裂骨折的理想方法之一.
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浮肩损伤手术内固定治疗的临床观察及生物力学研究
目的 探讨浮肩损伤(FSI)手术内固定治疗的临床疗效.方法 回顾分析自2003年8月~2010年10月收治的经手术治疗的37例浮肩损伤的临床资料;再取7例包含肩胛上悬吊复合体(SSSC)的左侧上肢标本,制成损伤模型,并对正常组、损伤组、固定组3种状态标本的稳定性进行分析研究.结果 本组获随访3 ~50个月,平均16个月.根据Rowe的疗效评价标准:优28例,良7例,差2例,优良率94.6%;实验表明,所有测试标本的固定状态在不同方向的活动范围(ROM)均值都明显小于损伤状态(P<0.05),但仍大于正常状态(P<0.05).结论 对同侧锁骨伴肩胛颈骨折的浮肩损伤,需行切开复位内固定,再辅以早期适当功能锻炼,可获得比较满意的疗效.
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不同构制游离组织组合移植一期修复全手脱套伤
目的 探讨应用不同构制游离组织组合移植一期修复全手皮肤撕脱伤的临床效果.方法 ①采用拇甲瓣与股前外侧皮瓣移植15例;②拇甲瓣与一侧股前外侧皮瓣和小腿皮瓣移植3例;③采用双侧第2趾再造拇、手指与股前外侧皮瓣移植14例;④采用拇甲瓣与第2趾胫侧皮瓣瓦合再造拇指和股前外侧皮瓣移植8例;⑤采用拇甲瓣加双侧第2趾移植再造拇、手指和股前外侧皮瓣移植7例;⑥双侧拇甲瓣加双侧第2趾甲瓣加双足背皮瓣加股前外侧皮瓣移植8例.结果 术后出现1例皮瓣危象和1例双侧再造示、中指动脉危象经积极处理后成活,其余均成活.本组获随访6个月~9年,再造拇、手指对指,对捏,生活自理,手指两点辨别觉8~13 mm.结论 采用不同构制游离组织组合移植一期修复全手脱套伤术后功能恢复良好,是其他方法难以替代的.
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微型带线锚钉修复拇指掌指关节侧副韧带断裂
拇指掌指关节侧副韧带断裂临床较少见,对于急性及亚急性拇指掌指关节侧副韧带断裂,大部分临床医师主张早期手术修复以利功能恢复.自2007年12月~2010年6月,笔者对5例拇指掌指关节侧副韧带断裂,采用微型带线锚钉进行修复,疗效满意.1临床资料 1.1一般资料本组5例,男4例,女1例;年龄29~43岁,平均33.6岁.5例均为闭合伤,其中摔倒后手部着地损伤3例,电扇卷入损伤2例,合并手部其他开放性损伤1例.就诊时间:伤后2h~3 d.手术时机:伤后1~4 d,平均2.8 d.选用材料均为强生公司生产爱惜康不可吸收带线锚钉.
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短节段椎弓根钉内固定加植骨融合治疗腰椎间盘突出症并腰椎不稳
笔者自2006年1月~2009年1月采用短节段椎弓根钉内固定加单侧小开窗椎间及对侧椎板植骨融合治疗38例腰椎间盘突出并腰椎不稳,取得良好的较果.1临床资料1.1一般资料本组38例,男25例,女13例;年龄38~65,平均45岁.L3、4椎间盘突出2例,L4、5椎间盘突出16例,L5S1椎间盘突出13例,L4、5及L5S1椎间盘同时突出7例.单节段不稳29例(L3、4 2例,L4、5 14例,L5S1 13例);多节段不稳9例(L3、4、L4、52例,L4、5、L5S1 7例).患者均有不同程度腰腿痛症状,经1~2次正规非手术治疗无效.诊断依据:①腰腿痛症状;②体位改变时腰痛症状加重;③CT、MRI检查证实腰椎间盘突出;④腰椎过伸过屈位X线片示腰椎椎体间相对水平前后滑移超过3 mm[1].所有患者符合上述4个标准.
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儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折伴肱动脉损伤治疗分析
肱动脉损伤是儿童肱骨髁上骨折中严重的并发症,轻者可致肌肉纤维化导致手部畸形及功能障碍,严重时导致肌肉坏死甚至截肢.笔者自2001年8月~2007年3月收治GartlandⅢ型[1]儿童肱骨髁上骨折伴肱动脉损伤15例,均采用手术治疗,效果满意.1临床资料1.1一般资料本组15例,男11例,女4例;年龄5~12岁,平均6.5岁.闭合性损伤13例,开放性损伤2例.高处坠落伤14例,交通事故伤1例.15例均为伸直尺偏型骨折.本组血管断裂者4例,血管栓塞者9例,血管被骨折端卡压导致血管顽固性痉挛者2例.受伤到手术时间为3h~3d,24h内手术者14例,2d后手术治疗1例(本例闭合性骨折在外院反复整复后转入本院,致近受伤2d后手术).
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足舟骨脱位并骰骨骨折脱位一例
笔者于2010年4月收治足舟骨脱位并骰骨骨折脱位1例,现报告如下.1病例报告患者,男,23岁,因车祸致右足被刹车踏板挤伤后疼痛、畸形、活动障碍5h人院.查体:右足短缩、内翻畸形,肿胀明显,右足内侧皮肤可及骨性突起,局部压痛明显,右足背第5跖骨基底处压痛,右足各趾感觉、血运尚好.右足三维CT示:右足舟骨向内侧完全脱出,距舟、楔舟、骰舟关节脱位;骰骨粉碎性骨折并脱位.患者急诊行手法复位失败,于伤后6d行足舟骨切开复位空心螺钉内固定、骰骨手法复位石膏外固定术.自内侧楔骨向舟骨、舟骨向距骨各行1枚直径3.5 mm空心螺钉固定.
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桡骨颈骨折合并肘关节后脱位一例
笔者于2011年3月收治桡骨颈骨折合并肘关节后脱位1例,报告如下.1病例报告患者,女,16岁,因“跌伤致右肘疼痛、肿胀、活动受限2h”入院.患者摔倒时右手着地后肘部着地倒下,立即感肘部疼痛、不能活动,渐肿胀.查体:右肘肿胀,外观无畸形,肘内外侧均有压痛,自主活动时疼痛明显,伸直30°屈曲90°旋转受限;桡动脉搏动好,右手及腕关节感觉、运动无异常;X线片显示:右桡骨颈自头下近横形骨折,桡骨头翻转移位至尺骨鹰嘴内侧,无关节脱位征象,遂诊断为“右桡骨颈骨折”.急诊行右桡骨小头切开复位术,常规行右肘外侧切口进行探查发现:右桡骨头自头下近横形折断,远折端内后方有一0.5 cm×0.2 cm×0.1 cm大小骨块稍向后移位,肘关节前侧可探及一潜在隧道由外向内直达尺骨鹰嘴内侧的桡骨头,直径约小指大小,关节囊明显松弛、淤血;于内侧另作切口发现:右肘内侧关节囊部分破裂组织淤血,桡骨小头翻转于内侧部分突破关节囊.遂取出桡骨小头,复位于桡骨颈,以2枚直径1.5 mm克氏针固定,X线片示骨折复位、固定良好(图1);剪断克氏针,针尾折弯紧贴骨面,旋转无受限,修复受损内外侧关节囊,置双侧引流,关闭切口;术后以关节屈曲90°、前臂旋后位石膏托外固定.
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尺神经鞘膜囊肿一例
笔者于2011年6月收治尺神经鞘膜囊肿1例,现报告如下.1病例报告患者,男,48岁,以右前臂麻木1年,加重伴刺痛20 d余收住院.1年前,患者出现无明显原因的右手尺侧、小鱼际肌、小指、环指尺侧半感觉麻木,未在意,20余天前上述症状加重,伴刺痛,在当地摄X线片提示:右肘关节骨质增生.给予抗感染、营养神经治疗,右前臂刺痛较前缓解,但感觉麻木症状无缓解,右小指活动欠佳.入院时查体见:局部皮肤无红肿,右肘部后内侧可扪及花生米大小的包块,质软,边界清楚,活动度尚可,包块处压痛,且放射至右小指,右手部小鱼际肌、骨间肌萎缩,伴右手背尺侧、小鱼际、小指、环指尺侧感觉麻木、小指活动不灵,右肘关节活动较差.
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肱骨上段骨折内固定失效一例
笔者于2010年9月收治肱骨上段骨折1例,内固定术后失效改锁定钢板固定,报告如下.1病例报告患者,男,20岁,因车祸致颅脑损伤昏迷,右上臂撕脱伤,右肱骨上段骨折伴右尺桡骨骨折,急诊行开颅+清创缝合+骨折内固定术(采用非锁定加压钢板),术后昏迷28 d,术后X线片示骨折复位及内固定满意,术后8个月复查见内固定失效,骨折移位(图1),查体有反常活动及疼痛,尺桡骨基本获骨性愈合,予以取出失效的钢板及螺钉,更换锁定钢板固定(图2)+自体松质骨移植.
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几种常见腰椎融合术的比较
1911年Albee与Hibbs采用脊柱融合术分别有效地治疗了脊柱结核与脊柱侧凸.1959年Boucher等采用椎弓根钉进行腰椎关节固定.20世纪80年代以后,通过对脊柱正常解剖结构和脊柱内固定器械的生物力学研究,脊柱融合术的手术效果得到进一步提高,致使脊柱融合术在全世界范围内广泛开展.早期脊柱融合术以单纯植骨达到脊柱融合的目的,在此基础上结合内固定的应用进一步提高了融合率,特别是椎间融合器的出现,又大大提高了融合率.其主要优点是:①可以使运动节段的稳定性得到明显的提高;②可以在愈合期维持畸形矫正后的形态.由于较高的腰椎疾病发病率,使得腰椎融合术开展较广泛,老年患者是行腰椎融合术的主要人群,而牢固的腰椎融合是老年腰椎重度滑脱治疗的关键[1].随着世界老龄化社会的来临、人类寿命的明显提高、手术方式的改善及生物材料的研发等因素促使这种手术在老年人群中的开展迅速增加,鉴于腰椎融合术具有广阔的应用前景,笔者认为有必要对几种常见腰椎融合术作如下综述.
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胸椎后路经关节螺钉拔出力的实验研究
目的 比较两种胸椎经关节螺钉与椎弓根钉的拔出强度.方法 5具新鲜胸椎标本(T1-12),分别游离成6个节段,一侧随机进行经关节椎弓根钉(TAPS)固定,对侧行经关节肋骨螺钉(TARS)和椎弓根钉(PS)固定.结果 胸椎TAPS的平均拔出强度为(535.3±241.4)N,稍大于PS的平均拔出强度(504.7±218.4)N,两者间差异无统计学意义(P=0.595);TARS的平均拔出强度为(469.7±173.7)N,明显小于TAPS和PS,差异有统计学意义(分别为P=0.005,0.020).结论 胸椎TAPS拔出力优于PS,有较好的生物力学效果.
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兔脊髓冲击伤后神经细胞Bcl-2及Bax基因表达与原位末端标记法检测凋亡的比较
目的 检测兔脊髓冲击伤后早期神经细胞Bcl-2及Bax基因表达,并与原位末端标记检测的基因断裂作比较,评价两者在检测脊髓神经细胞的凋亡方面的意义和一致性.方法 建立50只T9,10段脊髓损伤的兔脊髓冲击伤模型,随机分为5组(n=10),分别在伤后4、12、24、48、72 h不同时间点,分别取各组脊髓组织检测Bax、Bcl-2的表达,并与原位末端标记检测细胞凋亡进行比较,另取10只家兔作对照组.结果 Bax在伤后4h呈阳性表达,表达高峰在伤后24~48 h,Bcl-2在伤后12h呈阳性表达,表达高峰亦在伤后24~48 h,而但表达强度始终弱于Bax;TUNEL检测的基因断裂的变化趋势与Bax趋势相似.结论 兔脊髓冲击伤后早期促进凋亡因子表达占主导,而保护性因子的表达相对不足,基因断裂,促进脊髓神经细胞凋亡.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 04 05 06 |