中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位： 骨与关节损伤杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5265/R
- 国内刊号： 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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枢椎骨折的手术治疗
目的 探讨枢椎骨折的手术治疗方法.方法 对37例不同类型的枢椎骨折采用不同的内固定方式治疗.结果 术中损伤椎动脉1例;损伤硬脊膜2例,经处理后未见明显手术并发症.无一例脊髓损伤及死亡.随访3～48个月,平均12.6个月.术后临床评价借鉴Mayo(McGrory)颈椎创伤评分:优25例,良8例,可4例,优良率89.2%.结论 坚强内固定保证了枢椎的稳定性,有利于植骨融合和患者恢复.
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克氏针尾留置胸锁关节端微创内固定治疗锁骨骨折
目的 介绍并讨论一种利用克氏针有效简易微创治疗锁骨骨折方法的疗效及注意事项.方法 应用克氏针自锁骨骨折近端向远端方向固定、针尾留置于胸锁关节端的方法 治疗23例锁骨骨折.结果 本组23例均获随访,短5个月,长65个月,平均24个月.其中术后内固定物已取出3例.全部无感染及血管损伤、气胸、拔针以及折针等情况发生.结论 该方法能有效恢复锁骨骨折的稳定性及完整性,手术相对简单、并发症少,有效简易微创,术后不影响护理及功能练习,预后骨折愈合好,患肢功能恢复佳.
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撬拨复位多枚空心钉内固定治疗跟骨骨折
目的 观察应用撬拨复位多枚空心钉内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 跟骨骨折47例,除1例改用切开复位钢板内固定外,其余患者均采用撬拨复位多枚空心钉内固定.结果 全部病例术后无感染及皮肤坏死、断钉等并发症,骨折愈合时间均不超过3个月,术后Bohler角度平均为37.3°.根据Fernandez评分标准,46例采用空心钉内固定者,优24例,良19例,一般3例.结论 撬拨复位多枚空心钉内固定是一种治疗PaleyⅠ、Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折较好的方法.
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股骨髁间粉碎性骨折预防高位髌的手术策略
目的 探讨股骨髁间粉碎性骨折后髌滑道短缩而并发高位髌的防治策略和疗效.方法 对26例股骨髁间粉碎性骨折实施植骨内固定术,同时以髂嵴-胫骨结节间距为受累股骨干长度参考,恢复股骨髁部解剖形态和髌股关节对应关系.结果 本组术后膝关节X线侧位片提示Insall指数正常,随访23 d～31个月(平均13.8个月),按膝关节损伤功能评定标准,优良率达84.6%.结论 股骨髁间粉碎性骨折可因骨缺损而出现髌滑道短缩,并导致高位髌.该类复杂骨损伤必须实施精确复位,在认真比对双侧髂嵴-胫骨结节间距基础上有效植骨和恢复髌滑道解剖形态是防止并发高位髌等髌股错格的有效措施.
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小切口短重建钢板治疗跟骨骨折
目的 探讨跟骨骨折的手术技术及内固定方法.方法 取外踝尖下方1.5～2.0,跟距关节水平横形小切口,短重建钢板固定跟骨骨折36例44足.结果 本组获得随访3～36个月,采用Fernandez评分标准分为4级:本组优26足,良9足,可7足,差2足,优良率为79.54%,优良可率达到95.45%.结论 本组所设切口位于跟骨前中部,易于暴露后关节面,因后关节面的凸面与距骨的凹面相吻合,及结节关节角的较好恢复,符合生物力学稳定性要求,减少了创伤性距下关节炎的发生率.术中手术技巧的运用,显著减少了创口感染、延迟愈合的发生.
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Devex椎间融合器加椎弓根螺钉系统在腰椎间盘突出症术后复发伴不稳再手术中的应用
目的 探讨Devex椎间融合器后路植入加椎弓根螺钉系统在腰椎间盘突出症术后复发伴不稳再次手术的适应证、疗效及注意事项.方法 应用Devex椎间融合器后路植入加椎弓根螺钉系统治疗腰椎间盘突出症术后再次复发伴不稳28例,其中17例为同侧复发.根据手术前后的X线平片和JOA评分,判定该术式的融合率和临床效果.结果 随访4～28个月,平均16个月,经X线检查,融合率为96.4%;按JOA评分计算的术后综合平均改善率为91.2%.结论 Devex椎间融合器后路植入加椎弓根螺钉系统在腰椎间盘突出症术后复发伴不稳再次手术中的应用尽可能多地保留了脊柱后部结构,增加了融合术后的椎节即刻稳定性,恢复和维持椎间高度,取得了高融合率和综合改善率的双重效果.
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AO跟骨钢板在跟骨关节内骨折中的应用
目的 探讨应用AO跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效以及分析手术并发症发生的原因及对策.方法 对46例54足累及距下关节的跟骨骨折采用切开复位AO跟骨钢板内固定伴必要时自体髂骨植骨治疗.结果 42例经8～38个月随访,患者均获得骨性愈合.采用Maryland足部评分标准评价手术效果,优良率达86%.结论 AO跟骨钢板结合自体髂骨植骨治疗跟骨关节内骨折固定可靠,可早期功能锻炼,是目前一种治疗有移位跟骨关节内骨折的较好方法.通过选择适当的手术时机,术中注意操作细节,解剖复位以及植骨钢板内固定等措施可减少手术并发症的发生.
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椎弓根钉结合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折
目的 总结分析伤椎椎弓根固定在胸腰椎爆裂性骨折中的作用.方法 对48例胸腰椎爆裂骨折给予伤椎及上下邻椎椎弓根固定治疗,伤椎根据骨折情况选择短钉或万向钉,椎弓根螺钉不经过骨折线,并进行椎板切除减压,横突间植骨融合.结果 经过6～25个月随访,术后椎体高度基本恢复正常,术后后凸角度基本纠正.结论 伤椎椎弓根内固定既可有效的使胸腰椎爆裂性骨折良好复位,牢固固定,又可减少内固定的松动或断裂,减少术后后凸的形成.
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一期前后联合手术内固定治疗严重下颈椎骨折脱位
目的 探讨一期前后联合手术内固定治疗严重下颈椎骨折脱位的效果.方法 对11例严重下颈椎骨折脱位采用一期前后联合手术内固定治疗.其中前路采用带锁钢板结合钛网自体骨移植固定;后路均采用侧块螺钉固定.结果 术后随访4～18个月,不完全损伤患者神经功能均有1级以上改善.未见内植物松动、脱落及断裂者,植骨在3～4个月内融合,未出现与手术固定技术直接相关的并发症.结论 颈椎前后路一期联合手术内固定治疗严重下颈椎骨折脱位可使损伤节段获得早期稳定,方便术后护理和功能锻炼,有利于脊髓功能的恢复.对于脊髓前方有致压物的不完全脊髓损伤颈椎骨折脱位患者,选择前后联合手术入路应严格遵循前路-后路-前路的顺序进行,以免进一步加重脊髓损伤.
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吻合神经的腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足跟软组织缺损
目的 探讨应用吻合神经腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足跟软组织缺损的治疗效果.方法 利用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足跟软组织缺损6例.结果 6例皮瓣除1例远端部分皮缘坏死,余均全部成活.经6个月～3年随访,皮瓣不同程度恢复感觉功能,效果满意.结论 腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣血供可靠,不牺牲肢体主要动脉,皮瓣切取方便,为修复足跟区软组织缺损的一种良好方法 .且其皮瓣厚薄适中,质地良好,吻合神经恢复皮瓣感觉,更适合足跟部软组织缺损的修复.
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严重下颈椎骨折脱位的前路手术治疗
目的 探讨单纯前路手术在严重下颈椎骨折脱位患者中的治疗作用.方法 对45例严重下颈椎骨折脱位患者行颈前路减压椎体次全切除、复位,恢复颈椎的序列,自体髂骨植骨或钛网植入,颈椎前路钛板内固定.结果 42例完全复位,3例完全减压.40例获得随访,平均随访28个月,颈椎生理曲度维持良好,植骨融合,均未发生钛板及螺钉松动与断裂等并发症,且颈脊髓不完全损伤患者神经功能均得到改善.结论 单纯前路手术治疗严重下颈椎骨折脱位可获得满意的复位和减压、颈椎序列的良好恢复和神经功能的改善及即刻颈椎稳定性的重建.
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显微内窥镜下椎间盘切除术治疗复发性腰椎间盘突出症
目的 探讨应用显微内窥镜技术治疗复发性腰椎间盘突出症的入路方法、操作要点、注意事项和疗效.方法 对12例传统经典开放手术后复发的腰椎间盘突出症患者采用显微内窥镜下腰椎间盘切除术.手术利用椎间盘镜系统,建立工作通道后在显微内窥镜监视下显露受压神经根并松解,彻底切除突出椎间盘组织.结果 术后平均随访12个月,按患者满意度5级评定:1级10例,2级2例,无并发症发生.结论 应用显微内窥镜技术治疗复发性腰椎间盘突出症视野清晰、创伤小、出血少、安全有效.
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多层螺旋CT矢状位重建技术在跟骨骨折中的应用
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在跟骨骨折中的佳检查技术.方法 经CT检查且临床资料完整的跟骨骨折50例,同时采用MSCT矢状位重建技术与传统的水平位加冠状位重建技术,对照分析所得影像资料.结果 所有病例均诊断明确,其中42例经手术证实,矢状位重建技术分型诊断对照分析准确率更高,所得结果更加可靠.结论 MSCT矢状位重建技术能提供更多更直观的术前信息,且相对而言重建技术更加简便,应作为跟骨骨折患者的常规检查手段.
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后路椎弓根器械治疗胸腰椎骨折脱位
目的 研究短节段椎弓根器械复位固定治疗胸腰椎骨折脱位的方法和疗效.方法 应用短节段椎弓根器械复位固定治疗胸腰椎骨折脱位66例,41例行横突间或椎板间植骨融合,9例经伤椎椎弓根行可吸收球囊椎体成形术,平均随访14个月.结果 短节段椎弓根器械(Dick除外)复位固定治疗胸腰椎骨折脱位,伤椎术后椎体高度比和Cobbs角有显著改善,41例后路植骨融合和9例椎体成形术患者无断钉、钉松动或矫正度丢失现象.结论 短节段椎弓根器械复位固定,结合后路植骨融合或椎体成形术是治疗胸腰椎骨折脱位的良好方法 .
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腰椎骨折AF内固定后椎体形态及椎间盘变化观察
目的 AF系统治疗腰椎骨折后对椎体及椎间盘的影响.方法 用AF内固定治疗91例腰椎骨折,术后观察伤椎高度、15例椎管正中矢状径、上下椎间盘高度及MRI T2WI变化情况.结果 术后椎体高度无明显丢失;椎管无正中矢径减小及继发椎管狭窄;上下相邻椎间盘高度及MRI未见明显变化.结论 AF内固定系统在保持伤椎形态及相邻椎间盘形态方面具有较好的作用.
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LARS人工韧带重建前交叉韧带的临床应用
目的 探讨应用LARS人工韧带重建治疗前交叉韧带损伤的临床疗效及可行性.方法 前交叉韧带损伤患者11例,应用LARS人工韧带在关节镜下重建前交叉韧带.结果 术后随访7～18个月,平均13个月.按照IKDC评分标准:术前C级4例,D级7例;术后A级4例,B级6例,C级1例.无韧带断裂、松动,急性滑膜炎等常见并发症.短期随访效果满意.结论 采用关节镜下LARS人工韧带重建前交叉韧带,有即刻稳定性好、切口小、更适合关节镜内手术、早期康复等优点,但是关节镜技术要求高,费用略高.
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肱三头肌劈开入路治疗肱骨髁间骨折
目的 探讨改良肱三头肌劈开入路治疗肱骨髁间骨折的临床效果.方法 对35例肱骨髁间骨折采用改良的肱三头肌劈开入路,不同内固定方法进行治疗.结果 32例获得平均9.5个月的随访.按照Jupiter肘关节功能评分系统评价肘关节功能:优8例,良15例,可7例,差2例,优良率为71.9%.结论 改良的肱三头肌劈开入路切开复位内固定治疗肱骨髁间骨折,不损伤关节软骨面及神经,手术创伤小,早期进行肘关节功能锻炼,是一种较好的手术显露方法 .
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生物活性玻璃结合椎弓根钉翻修术治疗腰椎内固定失败
目的 探讨生物活性玻璃(商品名固骼生,NovaBone)结合椎弓根钉翻修术治疗腰椎内固定失败的临床疗效.方法 自2004年1月～2006年1月共行腰椎经椎弓根内固定391例,发生内固定失败11例,其中椎弓根螺钉断裂3例,松动或退出8例.失败病例的初次诊断:L4椎体滑脱症6例,L5椎体滑脱症2例,L1椎体爆裂性骨折2例,L2椎体压缩性骨折1例,术前均有不同程度的腰腿痛症状.手术采用经椎弓根植入生物活性玻璃、重新椎弓根钉固定加腰椎后外侧植骨融合术,术后定期摄X线片,观察内固定位置、融合情况和腰腿痛症状改善情况.结果 经10～25个月(平均12.3个月)随访,手术均获成功,所有切口一期愈合,无再次内固定失败,所有后外侧植骨均达到骨性融合,腰部功能恢复满意.结论 生物活性玻璃结合椎弓根钉翻修术治疗腰椎内固定失败是一种安全可靠、简单有效的手术方法.
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人工膝关节置换术治疗重症膝关节疾病92例临床分析
目的 探讨人工膝关节置换术(TKA)治疗重症膝关节疾病的临床疗效.方法 1999年6月～2006年1月,对92例重症膝关节疾病(106膝)使用后稳定型TKA.其中10例(11膝)为类风湿性关节炎,2例(2膝)为创伤性关节炎,80例(93膝)为严重骨性关节炎,5例(5膝)合并外翻畸形,40例(50膝)并内翻畸形.所有患者进行10个月～6年(平均30个月)的随访,并应用HSS膝关节评分系统进行分析.结果 手术优良率为94.2%,患者术后在疼痛、功能及关节活动度等方面都有明显改善,各种并发症的发生率低.结论 TKA是治疗重症膝关节疾病的有效方法 .
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Cable-pin系统治疗髌骨骨折的初步临床报告
目的 研究使用Cable-pin系统治疗髌骨骨折的临床效果.方法 自2005年6月～2006年2月,应用Cable-pin系统治疗髌骨骨折18例.观察术后骨折愈合情况及膝关节功能恢复情况.结果 18例骨折均获得满意愈合,无出现骨折移位、内固定松动或断裂,无出现钢缆或钉尾凸出于皮下刺激皮肤、切口感染等并发症.术后3个月Lysholm膝关节评分(92.4±2.3)分,膝关节ROM:(126.5±10.8)°;术后6个月Lysholm膝关节评分(94.3±2.5)分,膝关节ROM:(131.6±12.7)°.结论 Cable-pin系统治疗髌骨骨折,符合生物力学内固定的原则,操作简便有效、手术损伤小、并发症少、有利于术后早期功能锻炼,值得临床推广使用.
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防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折
目的 介绍防旋股骨近端髓内钉(PFNA-R)治疗老年股骨转子间骨折的方法.方法 2005年12月～2006年12月间,采用Synethes公司生产的PFNA-R治疗股骨转子间骨折27例,男12例,女15例;年龄63～90岁(平均78.5岁).按股骨近端骨折AO分型:A2型20例,A3型7例,按Evans-Jensen分型:ⅡA型14例,ⅡB型7例,Ⅲ型6例,均为闭合性骨折.结果 手术时间35～70 min,平均50.4 min.术中出血量为100～350 ml,平均180 ml.术后随访3～12个月,平均7.1个月.骨折全部愈合,未出现切割现象,骨折愈合时间为11～17周,平均14.6周,无髋内翻.结论 PFNA-R具有操作简单、创伤小、失血少、内固定可靠、防旋转、骨量丢失少等优点,是一种理想的治疗股骨转子间骨折的内固定材料.
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距骨骨软骨病损的手术治疗与康复
目的 研究自体骨软骨移植修复距骨穹窿局限性骨软骨病损的手术与康复方法 ,评价其效果.方法 踝关节镜确定病损范围,用OATS系统自同侧膝非负重面钻取骨软骨柱,作镶嵌成形移植修复缺损区.结果 本组27例平均随访24个月.踝屈伸范围术前(41.3±6.1)°,术后增加到(63.5±8.2)°(P＜0.001).AOFAS踝综合评分术前(64.5±4.8)分,术后提高到(92.6±3.3)分(P＜0.001).HSS膝评分术前(94.3±5.2)分,术后(93.1±6.7)分,无变化(P＞0.05).结论 对距骨局限性骨软骨病损患者进行自体骨软骨移植和系统康复训练可以取得较好的临床疗效.
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四肢关节专用MRI对膝关节半月板桶柄样撕裂的诊断价值
目的 探讨膝关节半月板桶柄样撕裂的MRI征象及其诊断价值.方法 回顾分析膝关节半月板桶柄样撕裂23例,所有病例均经过四肢关节专用MRI检查并经关节镜证实.由2名有经验的放射科医师进行盲法阅片,记录并评价各征象的诊断价值.结果 23例共见半月板桶柄样撕裂23个,其中发生于内侧半月板者16例(69.6%),外侧半月板者7例(30.4%).出现领结消失征15例(65.2%),双前角征9例(39.1%),半月板翻转征3例(13.0%),髁间碎片征19例(82.6%),双后交叉韧带征7例(30.4%),后角比例失调征8例(34.8%).序列试验显示各征象联合诊断时特异性明显提高,其中髁间碎片征和双后交叉韧带征联合的特异度达100%.结论 MRI是半月板桶柄样撕裂理想的无创检查方法 ,有利于该疾病的术前诊断和手术计划制定.
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关节镜下应用EndoPearl与Intrafix固定双侧腘绳肌肌腱一期重建膝关节前后交叉韧带
目的 探讨关节镜下应用EndoPearl与Intrafix固定双侧腘绳肌肌腱同时重建膝关节前后交叉韧带的近期临床效果.方法 对2004年6月～2005年3月收治的10例膝关节前后交叉韧带同时断裂的患者,切取双侧腘绳肌腱,2条半腱肌腱和2条股薄肌腱分别对折成四束,折端固定同直径EndoPearl.关节镜下利用两组移植物同时分别重建膝前后交叉韧带.股骨端应用可吸收界面螺钉顶压固定EndoPearl与移植肌腱,胫骨端应用Intrafix固定四束肌腱.结果 10例均获得随访,平均7.5个月(6～15个月),切口Ⅰ期愈合,无感染.其中新鲜损伤4例,陈旧性损伤6例,合并后外侧复合体损伤3例,均予同期修复,合并内侧副韧损伤6例,未予特殊处理,5例曾急诊修复腘动静脉.术后3个月膝关节活动范围均超过120°,无伸膝受限,后抽屉试验Ⅰ度阳性2例,其余为阴性;Lyshlom评分(92.6±3.2)分.结论 关节镜下应用EndoPearl与Intrafix固定双侧腘绳肌肌腱同时重建膝关节前后交叉韧带方法确切,可有效恢复膝关节功能.
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正常髌骨几何学及其参数的测量
目的 建立正常髌骨三维解剖模型,并对其参数进行测量.方法 对96个正常髌骨进行三维CT扫描,按身高不同分为3组(Ⅰ组:156～165 cm,Ⅱ组:166～175 cm,Ⅲ组:176～185 cm),每组左右髌骨各16个,建立每1个髌骨的三维解剖模型,并对其关节面的高与宽、嵴的厚度、嵴距外缘、嵴距内缘、内侧关节面中心厚度、外侧关节面中心厚度进行测量.结果 ①建立的髌骨三维解剖模型,代表了大多数人的特征;②髌骨厚度Ⅰ组:左(19.99±0.28)mm,右(20.00±0.30)mm;Ⅱ组:左(23.17±0.26)mm,右(23.22±0.11)mm;Ⅲ组:左(25.38±0.16)mm,右(25.51±0.09)mm;髌骨关节面宽度Ⅰ组:左(36.90±0.14)mm,右(36.78±0.3)mm;Ⅱ组:左(42.50±0.30)mm,右(42.61±0.05)mm;Ⅲ组:左(46.81±0.3)mm,右(45.95±0.33)mm;髌骨关节面高Ⅰ组:左(28.78±0.23)mm,右(28.61±0.18)mm;Ⅱ组:左(31.89±0.12)mm,右(32.01±0.08)mm;Ⅲ组:左(33.82±0.23)mm,右(33.80±0.20)mm.结论 典型的髌骨三维解剖模型,能为正常人髌骨参数测量提供可靠的依据.
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颈椎脊髓损伤患者并发低钠血症的相关因素分析
目的 探讨颈椎脊髓损伤患者低钠血症的发生率及相关因素.方法 检测69例颈椎脊髓损伤空腹血钠情况,比较分析脊髓损伤程度、合并颅脑外伤、合并感染、年龄等因素对低钠血症的影响.结果 69例颈椎外伤空腹血钠值为(132±3.28)mmol/L,低钠血症者37例.结论 颈椎外伤患者并发低钠血症和脊髓损伤程度、合并颅脑外伤、合并感染、病程、年龄相关,和损伤原因不相关.脊髓损伤越严重,患者血钠浓度越低.
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外固定架用于跟骨骨折治疗的功能结果和并发症
目的 对外固定架用于跟骨关节内骨折中的治疗作用和并发症进行回顾性研究.方法 对2000年2月～2005年8月收治的31例跟骨关节内骨折进行评估,所有患者均应用外固定架作为辅助显露、复位或固定方式.骨折分型采用Roy Sander关节内骨折的CT分型,功能结果采用Maryland评分标准评定.CT扫描对复位结果进行评定,X线片用于分析跟骨Bohler角和Gissane角改变.结果 本组平均随访时间48个月(18～65个月).其中Ⅱ型骨折9例、Ⅲ型骨折12例、Ⅳ型骨折10例.Maryland评分结果:优9例,良10例,一般11例,差1例.复位结果评定:优9例,良12例,一般8例,差2例.复位结果与功能结果有显著的相关性(P=0.00).与术前比较,Gissane角术后降低有非常显著性意义(P=0.00);Bohler角术后增大有非常显著性意义(P=0.00).并发症包括皮肤坏死2例,深部感染2例,创伤性关节炎3例.结论 外固定架辅助显露、韧带整复作用以及微创固定方式可提高跟骨关节内骨折的复位质量,有利于足部功能恢复.
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小切口复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折
目的 探讨小切口复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的方法与疗效.方法 对2004年1月～2006年12月用小切口复位交锁髓内钉固定治疗的股骨干骨折50例,进行回顾性分析.结果 本组手术时间45～90 min,平均60 min;术中出血量平均100 ml.术后随访6～12个月,骨折愈合率100%,平均愈合时间4.8个月,2例大腿严重挤压伤屈膝《90°,其他患者膝关节屈曲功能均》90°.运用刘兴炎等的股骨干骨折疗效评定标准评定疗效:优48例(96%),良2例(4%),优良率100%.结论 小切口复位交锁髓内钉固定既保持髓内钉固定不剥离骨膜、保留骨折端原始血肿的优势,又解决了闭合复位操作时间长.术中需多次X线透视的不足,其是一种固定可靠、创伤小、操作简单、理想的治疗股骨干骨折的手术方法.
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翼尾防旋髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折
股骨干骨折为临床常见骨折,内固定治疗方法众多.1998年10月～2006年10月,笔者选用翼尾防旋髓内扩张自锁钉治疗成人股骨干骨折109例,随访93例,效果较为满意.报告如下.
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膝关节隐性骨折的MRI诊断价值
膝关节是较易受损伤的关节.膝关节隐性骨折用X线及CT检查难以发现,如不能及时诊断则易引起严重后果.MRI能够明确诊断隐性骨折及周围组织损伤,对其临床诊断与治疗具有重要意义[1].笔者自2003年1月～2007年1月,对3例膝关节隐性骨折进行MRI检查.现对其进行回顾性分析,探讨MRI对膝关节隐性骨折的诊断价值.
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跟骨骨折66例治疗及疗效观察
笔者自2000年1月～2005年10月,对66例跟骨骨折患者进行非手术治疗及切开复位内固定治疗,患足功能恢复满意.报告如下.
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双钢板内固定治疗严重胫骨平台骨折27例
随着现代交通的发展,严重的胫骨平台骨折病例越来越多.自2004年10月～2007年5月,笔者采用前外侧联合后内侧切口,以高尔夫棒型支撑钢板和1/3管型钢板内固定治疗27例严重胫骨平台骨折患者,取得满意疗效.现报告如下.
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LCP钛板经皮插入微创固定治疗胫骨远端骨折
胫腓骨远端骨折常用钢板内固定治疗,但传统的手术方法为保证骨折绝对稳定,往往采用广泛的骨膜剥离和直接显露的复位方法,术后易发生骨不连,切口皮肤坏死,感染及关节功能障碍等并发症.自2005年1月～2007年1月,笔者应用LCP钛板经皮插入微创固定治疗胫腓骨远端骨折20例,取得了良好疗效.报告如下.
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手术治疗锁骨骨折疗效及并发症分析
锁骨骨折较为常见,对于不稳定型锁骨骨折,多数学者提倡手术治疗.自1998年8月～2006年10月,笔者采用克氏针、重建钢板、形状记忆合金环抱器及多圈钢丝内固定治疗锁骨骨折97例.分析其疗效并探讨其并发症.报告如下.
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自体骨髓移植加用骨形成蛋白加去抗原牛松质骨局部注射治疗骨不连
笔者自2003年12月～2005年12月,在经皮自体骨髓移植的基础上加用骨形成蛋白加去抗原牛松质骨(RBX)局部注射治疗15例严重骨不连,效果满意.报告如下.
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改良撬拨复位术治疗跟骨骨折
跟骨形状不规则,关节面较多,骨折类型复杂,治疗难度大,并发症多,需要重视.1998年5月～2007年5月,笔者采用加用跟骨体部横行穿针的改良撬拨复位术治疗跟骨骨折347例389足,对资料齐全的185例33足进行分析.报告如下.
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椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折失败原因分析
胸腰椎骨折在脊柱损伤中发生的概率较高,且常合并脊髓圆锥和马尾神经损伤,造成严重的损伤.自Roy-Camille等[1]应用椎弓根钉技术治疗脊柱损伤以来,此项技术成为后路治疗胸腰椎骨折的主要手段,但同时也存在较多的问题.笔者自2000年1月～2004年6月,应用椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折128例.报告如下.
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前内侧入路治疗后踝骨折80例
踝关节是人体重要的负重关节之一,其稳定性与灵活性十分重要.踝关节骨折脱位多合并后踝骨折,其中三踝骨折较常见,而后踝骨折达到解剖复位在治疗上尚有一定难度.自1998年1月～2006年7月,笔者通过采用前内侧入路,对80例三踝骨折进行了手术治疗,取得满意疗效.
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可折断螺钉内固定治疗锁骨骨折
锁骨骨折在临床上十分常见,笔者自1997年7月～2005年7月,使用可折断螺钉治疗锁骨骨折59例,取得满意疗效.现报告如下.
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腰椎管内布鲁菌性炎性增生致不全瘫一例
笔者2006年4月收治1例布鲁菌性腰椎管炎性增生致不全瘫.现分析报告如下.1 病例报告患者,男性,52岁,农民,因"持续性腰部疼痛伴双下肢进行性无力3个月"入院.以腰痛为首发症状,偶有发热及出汗,无盗汗,近期出现双下肢无力、大小便失禁,曾多次在外院以"腰椎间盘病变"治疗,效果差.入院查体:脊柱无侧弯畸形,生理曲度存在,于L3棘突处有明显压痛,双下肢肌力3级,小腿前外侧皮肤触痛觉减弱,双侧提睾反射减弱,未引出病理反射.腰椎正侧位X线片见:L3、4椎间隙轻度狭窄,未见明显骨破坏.
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钢丝取出术52例体会
笔者于2005年6月～2006年10月采取旋拧结合撬动方法行52例钢丝取出术,获得良好效果.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组52例,男41例,女11例;年龄19～69岁,平均37.2岁.其中肱骨骨折术后6例,尺骨骨折术后11例,股骨骨折术后14例,髌骨骨折术后16例,胫骨骨折术后5例,骨折均达到临床愈合标准,具备内固定物取出标准,无手术禁忌证.
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蛛网膜下腔椎间盘突出症一例
笔者于2004年8月24日收治1例蛛网膜下腔椎间盘突出症.报告如下.1 病例报告患者,女性,73岁,因腰痛2年,右下肢麻木不适,间歇性跛行1年入院.查体见腰部压痛不明显,腰后伸受限,右小腿外侧皮肤感觉减退,鞍区感觉正常,右足拇伸肌力4级,直腿抬高试验＞60°.CT检查示L3、4及L5S1椎间盘膨出,L4、5椎间盘突出,突入椎管8.1 mm,硬膜囊受压,椎间孔狭窄,椎管狭窄.入院后行后路全椎板切除减压,L4、5椎间盘摘除.术中见L4、5节段后纵韧带破裂,L4、5间盘突出压迫L5神经根,神经根稍水肿.摘除椎间盘组织,见突出物仅少许,约0.6 cm×0.5 cm×0.3 cm,与术前影像学不吻合.
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急性关节软骨损伤的MRI诊断进展
急性关节软骨损伤是软骨疾病中比较重要和隐匿的一类.通常是由运动损伤或外伤所致.在临床和常规影像检查中很容易被忽视.没有及时发现和治疗会给病人带来很大痛苦.因此早期准确的诊断非常重要.MR作为一种非侵入性的检查方法能够很好的发现和描述各种软骨损伤的位置和形态.笔者查阅了相关的文献资料,对急性关节软骨损伤的机制及MRI表现作一综述.
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椎体成形术治疗创伤性胸腰椎骨折的现状与展望
经椎体成形术(PVP)是借助影像学设备,将骨成形材料如聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)骨水泥由体外经由穿刺针注入椎体,达到缓解疼痛、恢复椎体高度的目的.近年来关于PVP的报道很多,笔者主要就其在治疗胸腰椎创伤性骨折特别是非骨质疏松性创伤性骨折的有关研究进展做一综述.
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骨骺生长滑动钢板的设计及动物实验影像学研究
目的 设计一种骨骺生长滑动钢板,在有效固定骨折的同时,又能减轻对骨骼纵向生长的抑制,减少肢体畸形的发生,并通过动物实验进行评估.方法 根据青少年股骨髁部的解剖特点设计出适用于青少年儿童股骨髁部骨折的内固定滑动钢板.动物实验选24只健康幼年山羊,8只山羊为正常对照组,余16只为钢板内固定组,其中右后肢采用普通钢板固定,左后肢采用滑动钢板固定.术后1 d,1、2、3、6个月5个时相点对所有山羊双侧股骨进行X线摄片检查,并通过fPAX系统测量左右股骨的长度进行统计学分析.结果 正常对照组山羊双侧股骨在5个时相点长度统计学均无显著性差异,钢板内固定组,在术后1 d、1个月双侧股骨长度统计学均无显著性差异,在术后3、6个月双侧股骨长度统计学存在显著性差异,滑动钢板侧股骨长度明显长于普通钢板侧,股骨长度术后1、2、3、6个月分别与术后1 d增长的数值进行比较分析,普通钢板侧和正常对照组右侧股骨长度存有显著性差异,滑动钢板侧和正常对照组左侧股骨长度无显著性差异.结论 本组实验证实滑动钢板在动物体内随骨骺的生长过程中可自动延长,符合发育期青少年儿童骨骺生长的生理特点,可进行进一步的研究.
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兔骨髓基质细胞促进血管生成和成骨作用
目的 了解骨髓基质细胞(BMSCs)对珊瑚人工骨血管生成和成骨作用的影响.方法 从兔的骨髓中分离BMSCs进行体外培养扩增后,载入珊瑚人工骨,植入新西兰白兔桡骨干中段15 mm的骨缺损内,与未植入任何填充材料和仅植入珊瑚人工骨的实验动物相比较,使用放射学、微量CT和组织形态学等方法对骨缺损内新生血管和骨组织进行定量分析.结果 未植入填充材料的骨缺损全部形成典型的骨折不愈合表现;植入珊瑚骨后,骨缺损内的新骨形成增加但新生血管无明显改变,术后16周无一例完全愈合;植入BMSCs和珊瑚人工骨复合物的骨缺损内新生血管和骨组织均明显增多,术后16周2/3的骨缺损完全愈合.结论 BMSCs可促进血管生成和对人工骨材料的爬行替代作用.
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