中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位: 骨与关节损伤杂志
- 主办单位: 中华人民共和国卫生部
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5265/R
- 国内刊号: 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颈前路植骨钢板内固定治疗创伤性枢椎滑脱
目的评价颈前路椎体间植骨钢板内固定治疗创伤性枢椎滑脱的临床效果.方法15例创伤性枢椎滑脱病人,行椎体复位、自体髂骨移植、颈前路钢板内固定.结果随访5~19个月,15例病人现均获得复位与骨融合,颈椎高度、生理曲度获得重建,活动良好,无并发症.结论颈前路复位、植骨钢板内固定是治疗创伤性枢椎滑脱的有效方法,尤其适用于枢椎椎体前缘骨折及椎体骨块突向椎管内、压迫脊髓神经者.
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腰椎MR成像椎间盘终板区Modic征象的诊断价值
目的探讨腰椎终板区椎体MRI征象特征及其在腰腿痛病因诊断中的价值.方法回顾分析106例有腰痛伴或不伴下肢放射痛病人132个椎间节段和86例正常成人112个椎间节段腰椎间盘近终板区椎体MRI信号改变(Modic征)发生率,并与手术病理学检查对照,评价其诊断价值.临床治疗效果依据手术前、后Oswestry下腰痛功能障碍指数评定法评定.MRI敏感性=阳性/(阳性+假阴性)×100%.结果腰腿痛病人组和正常对照组Modic征发生率分别为53.03%、3.57%,二者有显著性差异(P<0.05).其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型发生率分别12.7%、23.9%和2.1%.以腰腿痛为主要症状者多表现为Ⅰ、Ⅱ型病变(P<0.05).病程在1年以内者多表现为Ⅰ型和Ⅱ型病变,超过1年者以Ⅲ型变化为主.Oswestry功能障碍指数由74.68%改善为18.37%,手术效果良好.Modic征对诊断椎间盘源性腰腿痛敏感性为73.9%.结论腰腿痛病人腰椎MR成像Modic征发生率较正常人高,且以Ⅰ、Ⅱ型多见,是诊断椎间盘退变性下腰痛较敏感的影像学参数.
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急性下胫腓关节脱位治疗的再认识
目的探讨韧带等软组织的修复对治疗急性下胫腓关节脱位的必要性.方法对41例急性下胫腓关节脱位施行手术治疗,修复撕裂的下胫腓前、后韧带和三角韧带以及关节囊,复位固定内、外踝骨折和下胫腓关节,术后指导功能锻炼.结果41例中有38例得到随访,随访时间8个月~4年,平均26.2个月.内固定物去除后,38例均未出现下胫腓关节分离、距骨外移等不稳定征象,未发生创伤性关节炎.结论对下胫腓关节脱位的治疗不仅要重视骨性结构,应同样重视软组织的修复.
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腰椎峡部裂及椎体滑脱的手术治疗选择
目的研究腰椎峡部裂及椎体滑脱的手术治疗选择.方法对136例腰椎峡部裂及椎体滑脱患者分别采用改良Scott技术(Ⅰ组,95例)、后外侧融合坚强内固定(Ⅱ组,26例)和后路360°融合内固定(Ⅲ组,15例)治疗.单椎体节段融合73例,二节段融合53例,三节段融合10例.患者平均年龄35.6岁(15~66岁).结果平均随访3.5年(2~11年),临床疗效示优良率达91.2%,融合成功率为94.9%.结论满意的结果与严格的病例选择,准确、熟练的手术技术和合适的手术方法相关.对腰椎峡部裂及椎体滑脱患者行改良Scott技术、后外侧融合坚强内固定和360°融合内固定均能获得较好的影像学和临床结果.
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胫骨骨折单臂外固定架固定术后足拇下垂的临床研究
目的研究胫骨骨折单臂外固定架固定术后出现足拇下垂的发生率、危险因素、原因及预防.方法对239例胫骨骨折单臂外固定架固定的患者进行回顾性研究.结果11例(4.6%)术后发生足拇下垂及第一趾蹼区麻木,足拇背屈肌力均为0级,其中8例术后24 h内出现,经肌电图检查证实腓深神经传导速度减慢.年龄平均26.8岁,胫骨中上1/3骨折9例,间接暴力骨折8例,A型骨折(AO分型)9例,10例为闭合骨折并行闭合复位单臂外固定架固定术,平均复位2次.3例因术后前筋膜室压力大于30 mm Hg,再次手术行切开减压术,术后4周3例中1例足拇背伸肌力仍为0级.3~6个月10例肌力恢复为5级,1例为4级.结论本研究报告了足拇下垂的发生率及一些危险因素,并探求其原因,推荐使用小切口切开复位外固定架固定术.
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青少年腰椎间盘突出症的诊断与治疗
目的探讨青少年腰椎间盘突出症的病因、临床表现、诊断与治疗.方法自1973~2001年收治腰椎间盘突出症病人3709例,其中青少年患者(20岁以内)53例,占所有治疗病例的1.43%,23例采用非手术治疗,30例采用手术治疗.结果经0.5~10年平均5年的随访,根据侯树勋等临床疗效评定标准进行评定,非手术病例优16例,良5例,可2例,优良率91.30%;手术病例优18例,良8例,可4例,优良86.67%,总优良率88.68%.无并发症发生.结论青少年腰椎间盘突出症的发病率低,发病时往往有明确的外伤史或椎间盘存在缺陷,临床表现与成人不同,症状较轻而体征较重,可通过非手术或手术治疗治愈,临床效果良好.
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AO微创内固定系统治疗胫骨近端骨折
目的报告AO微创内固定系统(lessinvasive stabilization system,LISS)治疗胫骨近端骨折短期疗效,结合文献,着重探讨LISS手术相关问题.方法本组4例,左侧2例,右侧2例.骨折AO分型:A型1例,为A3型;B型1例,为B3型;C型2例,其中C2 1例,C3 1例.开放性骨折1例,闭合性骨折3例.受伤至手术时间5~30 d.均应用胫骨近端LISS内固定治疗.结果本组4例均得到随访,切口均一期愈合,X线平片复查示骨折对位、对线良好.随访时间6~12个月,平均9个月,膝关节功能按Merchan等评分标准评定.本组优3例,可1例.结论LISS对胫骨近端骨折是一种有效的微创内固定治疗方法,术中不需植骨,术后并发症少.效果确切.
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全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良
目的探讨成人先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia hip,DDH)髋臼假体的选择和手术方法.方法全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良24例26个髋;年龄41~68岁,平均52岁.按照Perner分型,其中Ⅰ度10髋应用普通髋臼假体置换,Ⅱ度9髋选用螺旋臼假体,Ⅲ度5髋及Ⅳ度2髋选用小号髋臼假体,真臼部位安置髋臼假体,均为生物型固定,无结构性植骨.结果随访0.5~3.5年,假体与骨床结合牢固,患髋关节疼痛消失,关节功能基本正常,Harris评分平均86分.结论全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节发育不良的有效方法,针对髋臼病变程度的不同分别采用不同类型髋臼假体置换,配合术中的正确操作能简化手术,减少并发症,提高疗效.
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单块加压钢板结合一枚松质骨螺钉内固定治疗肱骨髁间骨折
自1999~2002年采用一块加压钢板结合一枚松质骨螺钉分别固定治疗肱骨髁间骨折18例.疗效满意.
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皮下分区切削原位再植治疗皮肤撕脱伤206例
1995年1月~2004年12月,笔者共收治皮肤撕脱伤206例,经皮下分区切削原位再植处理,取得了良好效果.现报告如下.
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外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折
桡骨远端骨折中手法复位不满意或复位后再移位的病例大多为粉碎性不稳定骨折,其远期疗效往往欠佳.分析我院2003年3月~2004年11月利用外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折22例,疗效满意.报告如下.
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国产可吸收螺钉在关节周围骨折内固定中的应用
2002年12月~2005年03月,笔者应用成都迪康中科生物医学材料有限公司生产的可吸收骨折内固定螺钉固定关节及周围骨折124例,获得较为满意的疗效.
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三踝骨折的手术治疗
三踝骨折在踝关节骨折中极为常见.近年来手术治疗采用处理外踝为主的趋势越来越得到广泛认同.现就2000~2004年收治的17例临床诊断及手术治疗经验报告如下.
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可吸收材料联合外固定治疗难治性长骨骨折
难治性长骨骨折即粉碎性、多段粉碎性及合并开放性骨干骨折,也表现在治疗难度大、治疗方法的非单一性及骨愈合的不确定性和功能恢复的不完全性.自1996年3月~2003年5月笔者采用有限的切开复位可吸收材料内固定与外固定相结合的方法治疗45例,疗效满意.现报告如下.
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锁骨钩钢板与张力带治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的疗效分析
从1998年~2004年治疗成人肩锁关节脱位及锁骨远端骨折共计68例,其中采用克氏针张力带治疗38例,采用Link公司Wolter锁骨钩钢板治疗30例,对以上两种方法进行临床疗效评估与分析.现报告如下.
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旋前外旋型踝关节损伤的手术治疗
旋前外旋型踝关节损伤占踝关节损伤的20%[1],后踝骨折的复位固定及下胫腓关节分离的固定是临床上颇有争议的话题.1995年2月~2002年5月,笔者共收治旋前外旋型踝关节损伤90例,其中50例内、外、后踝均予切开复位内固定,疗效满意.现报告如下.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位及不稳定锁骨远端骨折
肩锁关节全脱位及不稳定锁骨远端骨折由于涉及韧带断裂导致关节及骨折端的移位,非手术治疗常难以维持复位.笔者自2000~2004年采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位及不稳定锁骨远端骨折30例,功能恢复满意.现报告如下.
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MIPPO方法治疗股骨中下段粉碎骨折
现代四肢创伤骨折以多发高能量损伤为特点,患者往往合并多发伤,骨折局部软组织损伤.自2002年4月~2003年10月应用MIPPO(minimallyinvasive percutaneous plate osteosunthosis)技术治疗13例闭合性股骨中下段粉碎骨折,根据初步随访结果,效果良好.报告如下.
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记忆合金钢板加髓内针固定治疗陈旧性孟氏骨折
1999年10月~2004年6月,笔者采用记忆合金加髓内针固定治疗钢板内固定失败的陈旧性孟氏骨折15例,取得了满意的效果.现报告如下.
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锁定钢板治疗肱骨近端骨折
肱骨近端骨折是一种常见的骨折,发生率4%~5%,其中15%~20%为移位骨折[1].随着对肱骨近端骨折认识的加深,治疗方法也在不断发展.自2002年8月~2004年5月共收治了13例肱骨近端骨折.现报告如下.
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严重粉碎踝关节骨折66例治疗体会
自1999年6月~2004年9月,笔者应用重建钢板治疗严重粉碎踝部骨折66例,效果满意.现报告如下.
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干骺端进针法克氏针髓内固定治疗儿童尺桡骨骨折
克氏针髓内固定是治疗儿童尺桡骨骨折的常用手术方法.作者采取从干骺端进针行尺桡骨髓内固定,避免了骨骺和骺板的损伤.自2000~2004年临床应用36例,取得了满意的疗效.报告如下.
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外固定器在多发性创伤中的应用
多发性创伤常合并骨折,病情重,死亡率高.目前多主张手术以提高治愈率.自2000年1月~2004年6月笔者收治合并骨折的多发性创伤病人50例,在综合治疗的基础上骨折采用外固定器早期手术治疗,效果满意.报告如下.
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锁定接骨钢板治疗肱骨近端严重粉碎骨折
肱骨近端粉碎骨折临床上较常见,自2003年1月~2004年3月笔者采用AO近端锁定肱骨接骨板(LPHP)治疗肱骨近端骨折10例,取得初步的良好效果.现报告如下.
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逆行带锁髓内钉治疗肱骨干骨折
自2002年6月~2004年12月采用逆行带锁髓内钉治疗肱骨干骨折26例,疗效满意.报告如下.
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高海拔地区带锁髓内针治疗股骨干骨折内固定失效11例
我院位于海拔2880 m的青藏高原地区,自1999年10月~2004年5月对股骨干骨折内固定失效11例采用带锁髓内针治疗获满意疗效,现报告如下.
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内固定物无法取出18例分析
治疗骨折或者韧带损伤常需植入金属内固定物,待骨折或韧带愈合后一般会将金属内固定物取出.但有时会出现内固定物无法取出,使金属物永久留在病人的体内,尽管一般对病人的身体不会产生明显的影响,但会给病人带来很大的心理负担.笔者就1994~2004年诊治的内固定物无法取出18例作一分析(不包括植入时就不准备取出的病例).现报告如下.
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单开门椎管成形术治疗颈椎椎管狭窄合并无骨折脱位型颈脊髓损伤
颈椎椎管狭窄由于其病程缓慢,许多人可以没有临床症状.但一旦头颈部遭受非严重外伤,可以出现无骨折脱位型颈脊髓损伤,多采用非手术治疗,效果欠佳.自2000年3月~2004年12月,笔者采用颈后路单开门椎管成形术治疗这类损伤19例,疗效满意.现报告如下.
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重建钢板与嵌入式植骨治疗锁骨骨折骨不愈合(附70例报告)
自1999年3月~2004年3月笔者共收治锁骨骨折、骨缺损术后骨不愈合70例,采用髂骨植骨并重建钢板内固定术治疗,收到良好的效果.现报告如下.
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股深动脉刀刺伤的诊断与治疗(附二例报告)
2000年和2003年分别收治1例股深动脉刀刺伤的患者,取得了满意的疗效.1病例报告 例1,男,40岁.左大腿刀刺伤肿胀、疼痛7 h入院.查体:神志清楚,血压130/80 mm Hg,查体合作,左大腿中上段外侧伤口长约4 cm,伤口加压包扎,大腿弥漫性肿胀,张力较高,足背动脉搏动较健侧弱,足趾活动可.血常规:血红蛋白80 g/L.诊断:左大腿刀刺伤.入院当日下午2点在硬膜外麻醉下行血管探查深筋膜切开减张术.沿大腿外侧伤口分别向上、下延长切口,长约12 cm,探查发现伤口较深,伤口经股骨后侧延伸至大腿内侧,内有大量凝血块.取出血块和积血后,出现活动性出血(动脉血),出血来自大腿内侧,遂用纱布填塞外侧伤口,于大腿内侧另做切口探查试图寻找损伤的血管,因伤口自股骨后侧进入内侧不可能伤及股动、静脉,探查股深动脉但出血较多难以找到出血点并且病人出现休克,当即纱布填塞加压包扎停止手术并快速补液、输血等抗休克治疗.病情稳定后于介入室行DSA造影证实为股深动脉第二段损伤,用明胶海绵超选择性栓塞损伤的血管断端,取出伤口内的纱布及积血,伤口内放引流管,缝合包扎.术后大腿很快消肿.术后3年随访患肢无明显功能障碍.
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创伤性肢体闭合性骨折一期手术的安全性评估
自1999年4月~2001年4月,笔者对862例创伤性肢体闭合性骨折病人进行临床随机对照研究,以评估创伤性肢体闭合性骨折一期手术的安全性.现报告如下.
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经鹰嘴截骨入路中空螺纹钉及双钢板固定治疗肱骨髁间骨折
自1998~2002年,采用经尺骨鹰嘴截骨入路中空螺纹钉、双钢板固定治疗肱骨髁间骨折27例,疗效满意.现报告如下.
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应用骨科牵引手术床导致阴部神经麻痹一例
阴部神经损伤在创伤骨科领域中是一种罕见的并发症,见于应用骨科牵引床牵引复位及牵引下行股骨干骨折髓内钉固定过程中,特别是在极度内收的牵引体位下.主要临床表现为会阴区的感觉异常和阴茎勃起功能障碍.我科发生1例,现报告如下.
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髋关节前脱位合并同侧股骨粗隆间骨折一例
1病例报告患者,男,56岁,因"3 m高处跌落致左髋疼痛、活动受限1h"入院.入院查体:左下肢缩短、外旋畸形,左腹股沟及左侧阴囊肿胀.左腹股沟处可触及脱位之股骨头.可触及足背动脉搏动,无肢体感觉功能障碍.X线片示:左髋关节前脱位伴左股骨粗隆间骨折.入院处理:急诊行切开复位DHS内固定术.硬膜外麻醉,常规Watson-Jones切口,暴露骨折端.首先以持骨钳夹持近折端,牵拉使股骨头复位.而后骨折部位进行复位,DHS钢板螺钉固定.术后抗炎治疗,观察下肢血供情况.结果:术后3个月骨折临床愈合.术后1年X线片未见股骨头坏死征象(图1,2).髋部无疼痛,活动范围正常.
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侧弯体位在APLD治疗L5S1椎间盘突出症中的临床应用
自1993年9月~2005年4月,采用侧弯体位法经皮穿刺腰椎间盘切吸术(APLD)治疗L5S1腰椎间盘突出症患者128例,效果满意.报告如下.
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氯己定滴注引流治疗慢性骨髓炎21例
慢性骨髓炎在行病灶清除术后予以滴注引流以达到疾病痊愈的目的,临床应用较广,疗效明显.自2003年3月~2005年4月,采用氯己定滴入液滴注引流治疗慢性骨髓炎21例,疗效确切,治疗周期相对缩短.现报告如下.
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青少年腰椎间盘突出症的临床特点与外科治疗
目的探讨青少年腰椎间盘突出症的临床特点及外科治疗方法的选择.方法23例青少年腰椎间盘突出症中有腰部扭伤史者13例,合并脊柱隐裂1例,移行椎2例,有家族聚集倾向2例,无明确原因5例.均经手术治疗,其中行人工髓核置换术1例,经皮穿刺抽吸术2例,单侧半椎板减压术4例,显微内窥镜下髓核摘除术16例.结果随访8个月~7年,平均2.1年.失访2例,优良率为90.5%(19/21),显微内窥镜下髓核摘除术者优良率为93.7%(15/16).结论外伤、先天性畸形、遗传学因素和椎间盘退变等为青少年椎间盘突出症的重要原因;主诉症状轻、体征重及X线检查常无异常是其特点;严格非手术治疗无效的青少年腰椎间盘突出症宜行手术治疗,其中创伤较小的显微内窥镜下髓核摘除术为首选方法.
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镍钛记忆合金环抱器治疗锁骨骨折五例并发症分析
目的回顾应用镍钛记忆合金环抱器治疗锁骨骨折26例,统计其并发症的分布,并分析出现原因.方法26例应用镍钛记忆合金环抱器内固定治疗的锁骨骨折,随访3~11个月,统计并发症的分布.结果内固定松动造成骨折畸形愈合4例,再骨折1例.骨折不愈合、神经血管损伤、胸膜损伤等并发症均未出现.结论镍钛记忆合金内固定器是一种安全有效的锁骨骨折治疗材料,但因为型号选择不当易发生松动,去除时因降温不均匀、暴力操作会引起再骨折.
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肱二头肌长头腱滑车系统损伤的研究进展
肱二头肌长头腱(long head of the biceps tendon,LHB)在肩关节的功能活动中具有重要的作用,LHB的滑车系统使其在肱骨结节间沟中能稳定而灵活地滑动,从而保证了LHB的正常生理功能.以往通常认为LHB损伤是由于肩峰下撞击引起的,随着关节镜技术和MRI等影像学的发展,现已知道LHB损伤可以因结节间沟骨表面毛糙反复摩擦所致,也可由于LHB的滑车系统损伤而使LHB半脱位或脱位所致.并且LHB的滑车系统损伤还与肩关节前上撞击综合征(anterosuperior impingement,ASI)有关.本文就LHB的滑车系统损伤作一综述,以期提高对LHB的滑车系统损伤的认识.
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远侧桡尺关节不稳的诊断与治疗进展
远侧桡尺关节(distal radioulnarjoint,DRUJ)不稳临床较常见,但对其发生的病理机制了解不多,虽然有许多方法试图恢复DRUJ的稳定性,但疗效不甚理想,尤其是慢性DRUJ不稳.本文对DRUJ不稳的诊断与治疗进展作一综述.
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自控微动带锁髓内钉内固定促进骨折愈合的扫描电镜观察
目的观察采用自控微动带锁髓内钉(autocontrol micromotion locking nail,AMLN)固定对骨折愈合的影响及机制.方法对14只山羊两侧股骨干横断截骨,分别采用AMLN和GK钉内固定,术后1、2、4、8周分批处死,采用扫描电镜观察骨折愈合过程中细胞的超微结构变化.结果术后1~2周AMLN固定组骨痂丰富、排列有序,骨小梁的吸收陷窝内有胶原纤维不断形成;术后4~8周骨胶原纤维在吸收陷窝内外形成丰富,互相平行束状排列,与骨干主应力轴相一致,骨吸收和骨形成活跃,骨塑形改建迅速,哈佛氏系统结构完整,结构网架在骨质钙盐结晶沉积下十分坚韧;而GK钉固定组则无上述特征现象发生.结论AMLN钉固定使骨折端局部稳定、有轴向生理性应力刺激与应力传导,增加了成骨细胞的代谢活性,使骨小梁沿压应力轴线发育,骨折边愈合边塑形,给骨折愈合提供了较佳的力学环境.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 04 05 06 |