中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位： 骨与关节损伤杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5265/R
- 国内刊号： 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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髋关节置换术后早期功能锻炼防脱位支架的研制与应用
目的 观察自制髋关节置换术后早期功能锻炼防脱位支架临床应用的效果.方法 76例髋关节置换术后使用该支架,将两腿环固定在双膝上方,连接杆长度调整到双腿轻度外展(20～30°).连接杆两端与腿环连接处为万向关节,可随意活动.戴支架后,髋关节能伸屈活动,由于腿环的固定限制了髋关节的内收和外展(两条腿可同时轻度侧向摆动).结果 本组均获1～4年随访,平均2年2个月,髋关节功能恢复良好,假体无松动、下沉,无脱位、感染.髋关节功能按Harris评分评定:优58例,良18例,优良率100％.结论 髋关节置换术后早期功能锻炼防脱位支架经济、简便、实用,临床应用效果好,便于护理,髋关节功能恢复快,值得临床推广应用.
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老年骨科围手术期患者脑卒中风险控制研究
目的 探讨老年骨科围手术期患者脑卒中风险控制方法.方法 对连续住院的150例65岁以上骨折患者实施围手术期脑卒中风险控制,包括术前卒中危险因素控制、术前卒中风险筛查、术中监测、术后处理,观察围手术期脑卒中发生情况.结果 150例中12例放弃手术,5例因心功能3或4级、4例因心绞痛反复发作不能手术,2例因术前急性大面积脑梗死转院.手术患者中102例重点患者术前检出无症状新发脑梗死31例,治疗2～6周后行手术治疗骨折,术后均未出现脑梗死加重或者再发;硬膜下出血l例,3周后复查血肿完全吸收而手术治疗骨折.结论 术前积极控制卒中危险因素,谨慎识别重点人群,及早恢复二级预防可有效控制老年骨科围手术期患者脑卒中发生率.
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手术治疗不稳定骨盆骨折术中的复位技巧
目的 探讨手术治疗不稳定骨盆骨折术中复位技巧.方法 52例不稳定骨盆骨折根据骨折的不同分型及部位,选择相应的骨盆骨折复位器械辅助复位.结果 本组未发生骶神经、膀胱损伤等并发症.术后X线片显示骨折对位固定良好,根据Matta标准评定:优33例,良18例,可1例.术后52例均获随访3～36个月,骨折愈合良好,无内固定失效.结论 通过使用髋臼复位器械联合撑开、旋转、顶压、提拉以及捏合等手法,不稳定骨盆骨折可以达到良好复位效果,同时复位前的充分准备也有利于术中复位.
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髓芯减压植骨联合多孔钽棒治疗早期股骨头缺血性坏死
目的 探讨髓芯减压植骨联合多孔钽棒治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 11例(13髋)采用髓芯减压自体或异体骨植骨联合骨小梁多孔钽棒置入治疗.结果 所有患者术后疼痛症状明显缓解,功能明显改善.末次随访时Harris评分平均(88.56±16.34)分,较术前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 髓芯减压植骨联合多孔钽棒治疗早期股骨头缺血性坏死能明显改善功能、缓解髋部症状,是一种新的治疗选择.
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前交叉韧带损伤后不同时间、年龄、性别对半月板和软骨损伤的影响
目的 评估前交叉韧带(ACL)损伤后不同时间、年龄、性别对半月板和软骨损伤的影响.方法 利用二元Logistic回归模型分析128例ACL损伤后不同时间、性别、年龄和半月板与软骨损伤之间的相关性.结果 ACL损伤后0～3个月内,女性手术患者多于男性,而伤后≥12个月时男性手术患者多于女性；ACL损伤6～12个月及≥12个月时内侧半月板损伤较伤后0～3个月更严重(P ＜0.05,P＜0.01)；ACL损伤后时间、年龄与外侧半月板损伤无相关性(P ＞0.05)；ACL损伤后≥12个月较损伤后0～3个月对软骨损伤的风险更大(P＜0.05).结论 ACL损伤后随着时间及患者年龄的增加,内侧半月板及软骨损伤的风险增大,损伤加重.
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微创全膝关节置换术治疗膝骨性关节炎的早期临床疗效研究
目的 比较传统全膝关节置换术(TKA)和微创全膝关节置换术(MIS-TKA)治疗膝关节骨性关节炎的早期的临床效果.方法 51例膝关节骨性关节炎行TKA,传统组28例,微创组23例,比较两组手术时间、术中出血量、术后膝关节的功能.结果 两组平均手术时间比较,传统组明显短于微创组；微创组术后手术侧膝关节能够直腿抬高和屈曲90°的时间明显早于传统组；术后半年内微创组的膝关节活动度均明显优于传统组.结论 膝关节骨性关节炎行微创TKA术后患者膝关节功能恢复快于传统TKA术.
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人工全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎22例疗效观察
目的 探讨人工全膝关节置换术(TKA)治疗类风湿性关节炎的临床疗效.方法 22例类风湿性关节炎采用TKA治疗,取膝前正中切口手术,假体均采用骨水泥固定,均未行髌骨置换.按美国特种外科医院膝关节评分系统(HSS)进行疗效评定.结果 所有患者假体置入满意,无假体松动、移位发生.术后获平均11.2(9～14)个月随访,HSS评分从术前平均(41.69±1.39)分提高到术后平均(82.00±1.75)分,手术前后差异有统计学意义(P＜0.01).结论 人工全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎的疗效确切,能有效解除疼痛和改善患者的膝关节功能.
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120例地震伤员致伤原因及伤情特点分析
目的 分析骨科收治的地震伤员致伤原因及伤情特点,探讨地震后伤员救治的有效方法.方法 对骨科收治的120例四川雅安地震伤员的临床资料进行回顾性分析.结果 致伤原因:逃生坠落伤31例,地震坠落伤23例,逃生跌伤13例,建筑物压砸伤37例,逃生压砸伤16例.软组织损伤8例,复合伤21例(28处),骨折112例(135处),脊柱骨折44处,四肢骨折91处.结论 逃生坠落伤多见于青年男性,因其缺乏正确的逃生方法而主动从高处跳下造成损伤；建筑物压砸伤是严重的损伤,多为开放性骨折和多发伤,易危及生命；逃生跌伤多见于老年女性,容易造成髋郝骨折.
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后外侧入路空心钉内固定治疗下胫腓后韧带止点撕脱后踝骨折
目的 探讨后外侧入路空心钉内固定治疗下胫腓后韧带止点撕脱后踝骨折的疗效.方法 采用后外侧入路空心钉内固定治疗26例三踝骨折中下胫腓后韧带止点撕脱后踝骨折,先行内、外踝骨折内固定,再行后踝骨折固定.结果 本组均获平均15(10～24)个月随访,未出现切口感染、皮肤坏死等并发症.术后随访X线片未见内固定失败、断裂.踝关节骨折均于术后34个月愈合,平均3.5个月.结论 后外侧入路空心钉内固定治疗下胫腓后韧带止点撕脱后踝骨折操作方便、复位精确、固定可靠,值得进一步推广.
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股骨近端空心钉锁定板内固定治疗股骨颈骨折临床分析
目的 观察股骨近端空心钉锁定板内固定治疗股骨颈骨折的疗效.方法 35例股骨颈骨折均行股骨近端空心钉锁定板内固定术.结果 术后22例骨折一期愈合,随访6～12个月,未见股骨头坏死退钉,效果良好.13例股骨颈头下型骨折出现不同程度的股骨头坏死,股骨头囊性变或塌陷,螺钉暴露于关节腔,但未出现退钉及断钉.结论 采用股骨近端空心钉锁定板内固定术治疗股骨颈骨折创伤小、手术时间短,患肢能早期扶双拐不负重活动,股骨头坏死率明显降低.
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异型锁定钢板结合空心加压螺钉内固定治疗Hoffa骨折
目的 探讨异型镇定钢板结合空心加压螺钉内固定治疗Hoffa骨折的疗效.方法 手术治疗14例新鲜Hoffa骨折,术中先应用空心加压螺钉从前至后固定骨折,然后于外髁应用异型锁定钢板内固定.结果 14例获平均13.6(8～21)个月随访,骨折均获骨性愈合.无内固定松动、断裂及骨折继发移位等并发症.疗效按Letenneur评估系统评价:优9例,良4例,差1例.结论 该方法治疗Hoffa骨折入路简单、操作方便、固定牢固、疗效满意,是目前可供选择的理想术式.
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髓内钉与锁定钢板内固定治疗胫骨远侧干骺端骨折的比较研究
目的 比较髓内钉与锁定钢板内固定治疗胫骨远侧干骺端骨折的疗效.方法 102例胫骨远侧干骺端骨折伴腓骨骨折分别采用闭合复位髓内钉(髓内钉组,50例)与锁定钢板(钢板组,52例)内固定治疗,腓骨骨折行切开复位钢板内固定.结果 髓内钉组与钢板组比较,手术时间更短、切口并发症及刺激性疼痛发生率更低、骨折愈合时间更短、AOFAS评分更高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于伴有腓骨骨折的胫骨远侧干骺端骨折的治疗,超远端交锁髓内钉固定是更好的选择.
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低切迹后外侧接骨板内固定治疗Danis-Weber B型腓骨骨折的临床观察
目的 探讨低切迹腓骨远端后外侧接骨板内固定治疗Danis-WeberB型腓骨骨折的方法及疗效.方法 对58例WeberB型腓骨骨折采用低切迹腓骨远端后外侧接骨板内固定治疗,术后观察并发症发生及骨折愈合情况,同时进行功能评分.结果 37例获得随访7～26个月,平均13.3个月,无切口感染、皮缘坏死及腓骨肌腱炎等并发症发生.骨折均达到临床愈合.末次随访时AOFAS评分平均89.3分.结论 低切迹腓骨远端后外侧接骨板内固定治疗WeberB型腓骨骨折,具有复位准确、固定可靠、并发症少、疗效满意等优点.
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腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝周围软组织缺损创面
目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝周围软组织缺损的临床效果.方法 利用腓肠神经营养血管皮瓣修复外伤后足踝周围软组织缺损16例.结果 16例中1例远端皮瓣部分坏死,其余均一期愈合.随访2个月～2年,皮瓣无溃疡,外观可以接受.结论 腓肠神经营养血管皮瓣转移是修复足踝周围软组织缺损创面的理想方法.
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CT扫描在下胫腓联合损伤手术治疗中的应用价值
目的 探讨CT扫描在下胫腓联合损伤手术治疗中的应用价值.方法 对103例踝关节骨折脱位术前行CT扫描明确下胫腓联合的损伤情况及胫腓骨的相对关系,指导术中复位、固定；术后行CT扫描评估骨折对位、对线及下胫腓联合复位及内固定情况.结果 103例手术前后均行CT扫描,100例恢复了下胫腓联合正常形态,仅3例术后出现不同程度分离.术后均获平均23 (14～41)个月随访,末次随访时AOFAS评分平均93.7分.结论 CT扫描在下胫腓联合损伤明确诊断及指导复位方面具有重要的应用价值.
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汶川、玉树、芦山地震伤员伤情分析与救治比较
目的 分析比较汶川、玉树、芦山地震伤员的伤情特点及治疗方法,总结经验,为应急救治提供参考.方法 首先对后送的406例伤员进行损伤分类,成立以骨科为主的医疗小组,请专家会诊手术,优先处理急、危重伤员,制定综合治疗措施.结果 所有救治的伤员均未死亡,汶川地震中10例(11肢)行截肢术,3例截瘫,无严重并发症发生.结论 汶川、玉树、芦山地震因地震强度、地域差异及发生时间的不同导致伤情不同,但治疗策略相同,根据伤员自身特点制定其具体治疗方案,疗效满意.
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青壮年先天性髋关节发育不良影像学分析及截骨重建手术规律
目的 对青壮年先天性髋关节发育不良(DDH)进行影像学分析,揭示其截骨重建手术规律.方法 27例(27髋)DDH行髋部截骨重建,术前依据X线、CT片着重分析髋臼、股骨头外形、股骨头骨质质量及髋关节重建关键点.结果 髋关节发育不良表现为髋臼变形,股骨头正常；不完全脱位表现为股骨头、髋臼重度变形；低位脱位表现为髋臼浅、髋臼壁不全,股骨头伴髋臼变形并生成头赘；高位脱位表现为代偿骨赘形成臼顶、髋臼壁残缺；股骨头与髋臼对应面平直,宽大裸区骨质萎缩.结论 髋关节发育不良者应行髋臼截骨,恢复原有髋关节；髋关节脱位应采用联合截骨,重建有效髋关节.
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T形支撑钢板内固定治疗胫骨后髁冠状面骨折
目的 探讨T形支撑钢板内固定治疗胫骨后髁冠状面骨折的手术方法和治疗效果.方法 采用后侧入路T形支撑钢板内固定治疗胫骨后髁冠状面骨折11例.结果 本组获平均18(6～24)个月随访,骨折均获得骨性愈合,关节功能恢复良好.术后Rasmussen膝关节评分:优7例,良3例,可1例；Rasmussen放射学评分:优8例,良2例,可1例.结论 采用T形支撑钢板内固定治疗胫骨平台后髁冠状面的骨折,对骨折的固定强度和支撑好,骨折块垂直移位小,可早期进行关节功能锻炼,大限度恢复膝关节功能.
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关节镜下辅助复位结合空心钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
目的 探讨关节镜下辅助复位结合空心钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效.方法 采用关节镜手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折15例.先于关节镜下辅助撬拨复位,然后根据骨折片的大小选择1或2枚AO3.0mm钛合金空心钉内固定.结果 术后15例均获平均13(3～38)个月随访,术后X线片显示骨折均复位良好、固定牢靠,Lysholm膝关节功能评分平均(91.8±2.2)分.结论 关节镜下辅助复位结合空心钉内固定是治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折复位、固定有效,术后可获得良好的膝关节功能.
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T形钢板内固定治疗后踝骨折伴脱位32例临床分析
目的 探讨T形钢板内固定治疗后踝骨折伴脱位的临床疗效.方法 采用改良后外侧切口结合内侧切口入路,俯卧位,对32例AO分型中B3和C3型踝关节骨折伴脱位且后踝骨折块位于后外侧的患者采用T形钢板固定后踝骨折,术后8周开始功能煅炼.结果 本组均获随访6～24个月,骨折全部愈合,疗效按Baird-Jackson踝关节评分标准评定:优25例,良4例,可2例,差1例.结论 T形钢板内固定后踝骨折符合胫骨远端后侧解剖形态,同时可起到加压固定作用,使后踝骨折恢复生理骨性结构,术后可早期功能煅炼,促进踝关节功能恢复.
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Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足中期随访疗效分析
目的 分析Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足的中期随访疗效.方法 对38例(42足)先天性马蹄内翻足采用Ponseti法治疗,先行手法矫正畸形,长腿管型石膏外固定矫正前足内收、中足高弓、后足内翻,再行经皮跟腱切断术,后佩戴矫形支具.结果 本组均获随访9～62个月,平均38个月.末次随访时按Dimglio评分系统进行评分:Type Ⅰ型(包括恢复正常者)35例(37足),TypeⅡa型(轻度)2例(3足)；TypeⅡb型(中度)1例(2足).结论 采用Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足效果满意,但矫正的手法要求较高.
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半髋关节置换术与DHS内固定治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折临床疗效观察
目的 比较半髋关节置换术和动力髋螺钉(DHS)内固定治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 50例高龄股骨粗隆间骨折行半髋关节置换术23例(半髋置换组),DHS内固定27例(DHS组),比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后至下地行走时间、术后髋关节功能.结果 两组术中出血量及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P ＞0.05)；DHS组手术时间及术后至下地行走时间长于半髋置换组,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后髋关节功能JOA评分两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 半髋关节置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折可减少疼痛,提高患者生活质量,获得较好的早期及远期临床疗效.
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分阶段内外固定联合治疗不稳定骨盆骨折疗效观察
目的 探讨急诊外固定联合二期内固定治疗不稳定骨盆骨折的疗效.方法 采用急诊外固定架固定联合二期切开复位钢板内固定治疗不稳定骨盆骨折15例,15例均伴有不同程度的低血容量性休克.结果 本组均获得随访平均18.5(6～48)个月.外固定架保留时间平均12(8～15)周.骨折愈合时间平均14.5(13～16)周.末次随访时按照Majeed评分进行功能评价:优12例,良2例,可1例.结论 急诊采用外固定架稳定骨盆环,二期行骨折端钢板内固定,这两种技术联合应用治疗不稳定骨盆骨折创伤小,手术操作简单,能明显减少输血量,疗效可靠.
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十字类型法在胫骨平台骨折诊断治疗中的初步研究
目的 研究十字类型法在胫骨平台骨折分型、诊断、治疗中的初步应用.方法 对249例胫骨平台骨折采用十字类型法及Schatzker分型进行骨折分型,并对两种分型方法进行比较.结果 十字类型法重整了Schatzker分型Ⅰ～Ⅲ型,将Ⅳ～Ⅵ型加以细化,并补充了部分类型.结论 十字类型法制订科学、应用广泛,对手术治疗中切口、内固定放置、植骨等方面有明确的指导作用.
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锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效分析
目的 探讨锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的手术疗效和优点.方法 对32例胫骨平台骨折采用锁定钢板内固定治疗.Schatzker Ⅰ～Ⅲ型骨折采用胫骨近端前外侧入路,Ⅳ型骨折采用前内侧入路,此4型均采用单钢板固定;SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折采用前正中入路双钢板固定.结果 手术复位固定满意,术后X线显示关节面台阶均在2mm以内.32例均获随访8～18个月,骨折骨性愈合时间3～6个月.术后8个月采用Rasmussen评分评定疗效:优12例,良17例,可3例,优良率90.6％.结论 锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折手术效果满意,与传统支持钢板相比,其在治疗复杂胫骨平台骨折时有明显优势.
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外侧解剖锁定接骨板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效
目的 探讨外侧解剖锁定接骨板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 对45例(49足)跟骨关节内骨折行切开复位解剖锁定接骨板内固定治疗.结果 本组均获平均17.2(12～24)个月随访,骨折均愈合,疗效按AOFAS评分标准进行评估:优30足,良14足,可4足,差1足,优良率89.8％.术后未发生切口感染、皮瓣坏死及腓骨肌腱断裂.结论 外侧解剖锁定接骨板内固定治疗跟骨关节内骨折固定可靠、疗效满意、并发症少,是安全有效的方法之一.
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PFNA、PF-LCP和人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的比较分析
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、股骨近端解剖型锁定钢板(PF-LCP)和人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 48例老年股骨粗隆间骨折分别采用PFNA内固定19例、PF-LCP内固定15例和人工股骨头置换术治疗14例,并就平均手术时间、术中出血量、术后引流量及术后髋关节功能Harris评分优良率进行比较.结果 PFNA组平均手术时间、术中出血量明显少于PF-LCP组和人工股骨头置换组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组术后切口引流量差异无统计学意义(P＞0.05).PFNA组和人工股骨头置换组术后Harris评分优良率明显优于PF-LCP组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有创伤小、出血少、内固定牢固、术后髋关节功能恢复满意等优点,是疗效较好的治疗方法.
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解剖型锁定钛板结合微创技术治疗胫骨远端骨折26例效果分析
目的 探讨采用解剖型锁定钛板结合微创内固定技术治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 对26例胫骨远端骨折采用内侧纵形手术入路和解剖型锁定钛板结合微创内固定术治疗.结果 26例均获得随访6～24个月.末次随访时疗效按Johner-Wruhs评分评定:优18例,良6例,可2例,优良率92.3％.结论 对有移位的或粉碎性胫骨远端骨折采用解剖型锁定钛板结合微创内固定技术治疗疗效可靠.
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小切口辅助复位与闭合复位交锁髓内钉固定治疗简单股骨干骨折的疗效分析
目的 探讨小切口辅助复位与闭合复位交锁髓内钉固定治疗简单股骨干骨折的疗效.方法 58例简单股骨干骨折分别采用小切口复位(31例)与闭合复位(27例)交锁髓内钉固定治疗,并进行比较分析.结果 术后58例均获平均随访13(11-48)个月.31例小切口复位者均骨性愈合,恢复良好.27例闭合复位者中18例正常愈合,7例延迟愈合,2例骨不连.结论小切口辅助复位较闭合复位能缩短手术时间及骨折愈合时间,降低骨折不愈合率,是一种治疗简单股骨干骨折的较好方法.
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下肢骨折并发静脉血栓性疾病男女性发病差异临床分析
目的 通过分析下肢骨折住院患者并发静脉血栓性疾病(VTE)的相关临床资料,总结下肢骨折患者并发VTE的男女性发病特点及临床防治方法.方法 回顾性分析自2009-05-2012-05期间收治住院的307例下肢骨折临床资料,其中54例经B超、肺动脉CT造影(CWA)检查明确并发VTE.对以上患者的临床资料及血液学等指标进行对比分析.结果 男性患者202例,并发VTE 31例,VTE发病率15.3％；女性患者105例,并发VTE 23例,VTE发病率21.9％；总VTE发病率17.6％.VTE组患者纤维蛋白原(FIB)值在VTE发病前后差异有统计学意义(P＜0.05).本组D-二聚体诊断灵敏度为61.1％,特异度为85.4％.结论 VTE在下肢骨折患者中具有很高的发病率,尤其是在髋关节及膝关节周围骨折患者中；男女性发病存在差异,女性发病率较高；对下肢骨折患者需尽早实施正规防治措施,以提高患者生存质量.
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高能量损伤致足踝部软组织缺损的创面修复
目的 探讨不同种类皮瓣修复高能量损伤致足踝部软组织缺损的技术要点和临床疗效.方法 以腓动脉穿支为远端蒂的腓肠神经营养血管皮瓣修复踝周前外侧、足背近端、足跟外侧创面19例,以胫前动脉穿支为远端蒂的腓浅神经营养血管皮瓣修复踝周前内侧、足背部、足跟内侧创面10例,以腓动脉的终末穿支为远端蒂的外踝上皮瓣修复外踝部、足背近端创面5例,以足底内侧皮瓣修复足跟底部负重区创面3例.结果 本组34例皮瓣完全成活,1例皮瓣远端表皮坏死,2例皮瓣远端部分坏死,经局部换药后痊愈,未再次手术.术后随访6～12个月,成活皮瓣外观、质地和厚度与足踝部受区相似,负重区无溃疡发生,有保护性感觉,两点辨别觉5～10 mm.结论 根据病情合理选择不同种类皮瓣修复足踝部软组织缺损可有效提高皮瓣成活率并重建肢体功能.
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微创内固定联合骨诱导剂技术治疗股骨颈骨折的临床研究
目的 探讨自固化磷酸钙人工骨(ACPC)复合骨形成蛋白(BMP)联合I.CO.S.螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法 采用3枚I.CO.S.螺钉内固定(A组,48例)及3枚I.CO.S.螺钉内固定结合ACPC/BMP人工骨植骨(B组,42例)治疗股骨颈骨折90例,观察两组短期疗效.结果 79例获随访6个月～3.5年,平均21.6个月.A、B两组术后切口均一期愈合,无围手术期并发症发生.B组骨折愈合率明显高于A组,且骨折愈合时间较短.B组术后髋关节功能Harris评分优良率明显优于A组,且殷骨头坏死发生率低.结论 3枚I.CO.S.螺钉内固定结合微创ACPC/BMP人工骨植入可缩短骨折愈合时间,提高骨折愈合率及髋关节功能.
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不同截骨方式矫正足拇外翻疗效比较
目的 比较Ludloff截骨术和Cheveron截骨术治疗足拇外翻的疗效.方法 自2008-01-2011-03共收治足拇外翻45例,其中21例采用Ludloff截骨术治疗,24例采用Cheveron截骨术治疗.采用AOFAS评分及跖拇角(HVA)和第1、2跖骨间角(IMA)的变化对两组疗效进行比较.结果 45例均获随访平均19(13～27)个月.AOFAS评分:Ludoff截骨组从术前平均47(29～62)分提高到术后86(65～97)分,Cheveron截骨组从术前平均49(31～62)分提高到术后88(71～95)分.Ludloff截骨组:HVA从术前平均30°(22～31°)改善至术后10.1°(7～12°),IMA从术前平均17°(14～23°)改善为术后7°(6～10°).Cheveron截骨组:HVA从术前平均31°(21～42°)改善至术后9.7°(7～15°),IMA从术前平均19°(15～24°)改善至术后7.1°(6～9°).未发生感染和内固定失败等并发症.结论 对于中重度足拇外翻的手术治疗,只要掌握了手术技巧,Ludloff截骨术和Cheveron截骨术都能获得满意的疗效.
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髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效
目的 探讨髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效及体会.方法 采用髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折38例,其中28例行全髋关节置换术,10例行人工股骨头置换术.结果 术后37例获平均24(6～48)个月随访,1例术后2个月因突发心肌梗死抢救无效死亡.2例发生大面积脑梗死,经治疗好转；6例术后发生一过性精神障碍,对症治疗后恢复正常；1例术后盘腿穿袜时出现髋关节脱位,经手法复位后恢复良好,未复发.所有切口均一期愈合,无感染.术后1年髋关节Harris评分:优19例,良13例,可4例,差1例,优良率86.5％.结论 髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折具有内固定不能达到的效果,可以尽快减轻患者痛苦并提高老年人的生活质量,减少并发症的发生.
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短型股骨粗隆部锁定接骨板与空心钉内固定治疗股骨颈骨折临床研究
目的 评价短型股骨粗隆部锁定接骨板与空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效及特点.方法 101例股骨颈骨折分别采用短型股骨粗隆部锁定接骨板(钢板组,53例)与空心钉(空心钉组,48例)内固定治疗,并进行对照研究.结果 所有患者均获随访18～24个月,平均19.4个月.两组手术时间、术中出血量、住院时间差异无统计学意义(P＞0.05)；两组术后12、18个月髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P＞0.05),但术后24个月钢板组明显优于空心钉组(P＜0.05)；术后钢板组并发症发生率为11.3％,空心钉组并发症发生率为25.0％,钢板组明显低于空心钉组(P =0.027).结论 采用闭合复位小切口、短型股骨粗隆部锁定接骨板微创内固定治疗股骨颈骨折承接了加压空心钉创伤小、循环破坏少、有效动力加压作用同时,因其静力固定的稳态作用可减少内固定松动、失败及股骨颈短缩等并发症的发生,功能恢复好,尤其对不具备人工髋关节置换生理条件的老年患者有重要意义.
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四肢骨折内固定术后骨不连原因分析
目的 探讨四肢骨折固定术后发生骨不连的各种原因及比重.方法 回顾性分析自2001-01-2011-12符合纳入标准的214例四肢骨折固定术后骨不连患者,统计导致骨不连发生的原因的比重.结果 在患者总数中,有全身性因素者占5.6％,有药物性因素者占2.8％,有局部因素者占91.6％；在总因素中,全身因素占4.0％、局部因素占94.0％、药物因素占2.0％;在局部因素中,医源性因素占70.7％,患者自身因素占29.3％.在医源性因素中,未达有效固定占24.5％,忽视断端血运保护占8.0％,忽略植骨占25.5％,未达良好以上复位占17.5％,术后感染占4.0％,缺乏正确康复指导占20.5％.在患者自身因素中,术后活动过早过多占32.5％,损伤严重占43.4％,特殊部位占24.1％.结论 四肢骨折固定术后骨不连与多种因素有关,但医源性因素是术后骨不连发生的主要原因；术者应严格选择手术适应证和遵循AO固定技术的基本原则和术后正确康复指导,才能减少术后骨不连的发生.
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Endobutton弹性固定治疗急性下胫腓联合损伤的临床研究
目的 总结Endobutton钢板弹性固定对急性下胫腓联合损伤的治疗效果,探讨其临床应用价值.方法 回顾性分析2009-10-2012-04进行Endobutton钢板弹性固定治疗的28例急性下胫腓联合损伤的临床资料.于术后早期、3个月、6个月及末次随访时测量X线片下胫腓间隙(TBCS)、下胫腓重叠距离(TBOL)、内侧关节间隙(MW).记录术后3、6个月及末次随访时AOFAS足踝功能评分.结果 术后6个月时AOFAS评分(92.4±2.66)分较术后3个月时(85.3±3.52)分显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05),但与末次随访时(93.2±2.29)分比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后早期、3个月、6个月及末次随访时TBCS、TBOL及MW差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Endobutton钢板弹性固定符合下胫腓联合的生物力学,具有功能恢复快的优点,是一种治疗急性下胫腓联合损伤的有效方法.
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股骨头干三维互动闭合复位技术在股骨颈骨折治疗中的应用
目的 比较分析股骨头干三维互动闭合复位技术与牵引闭合复位技术在股骨颈骨折治疗中的临床疗效.方法 移位股骨颈骨折55例中36例行牵引闭合复位成功,牵引闭合复位失败的19例应用股骨头干三维互动闭合复位技术均复位成功.采用Garden对线指数对股骨颈骨折复位质量进行评价,通过髋关节功能Harris评分对比分析两种复位方法术后的临床疗效.结果 55例均获平均18.5(13～25)个月随访.三维互动复位组手术时间、术中出血量、复位质量、术后Harris评分方面均优于牵引闭合复位组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组骨折不愈合及股骨头坏死发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 股骨头干三维互动闭合复位技术比传统牵引闭合复位技术在股骨颈骨折内固定术中减少手术时间及出血量,提高复位质量,改善术后髋关节功能方面更有优势.
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屈曲挛缩畸形全膝关节置换的软组织平衡
目的 探讨屈曲挛缩畸形的膝关节行全膝关节置换术(TKA)的方法,重点关注术中膝关节周围软组织平衡的手术方法、技巧及术后疗效.方法 晚期膝骨关节病合并膝关节屈曲挛缩畸形156例(213膝)行TKA进行治疗.分别记录手术前后膝关节畸形程度、HSS评分、活动范围,并进行比较.结果 所有患者均获得平均22.6(12～32)个月随访,屈曲挛缩畸形均得到改善.膝关节HSS评分由术前平均20.7分提高到末次随访时平均73.6分.膝关节活动范围(ROM)由术前平均32.6°(0～55°)提高到末次随访时平均92.7°(80～125°).结论 晚期膝关节病所致的屈曲挛缩畸形的膝关节行TKA,除了在术中要注意准确截骨外,还应着重注意软组织松解与力线调整.
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足踝部数字化研究的现状及浅析
足踝部在人体运动中占有重要地位,足除了行走,还能够吸收和缓冲运动振荡,保护躯体重要器官和组织免受伤害;踝关节是人体下部主要的负重关节,稳定性非常重要.足踝部结构异常除导致自身疼痛、畸形外,还可进一步影响下肢、骨盆、脊柱等力学传递机制.借助数字化技术进行足踝部研究也是当前研究热点,与传统研究方法相比,其经济、环保、客观性强,可以模拟现实中无法解决的问题.笔者就目前足踝部数字化研究的状况及存在的问题进行综述.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 05 06 |
