中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位: 骨与关节损伤杂志
- 主办单位: 中华人民共和国卫生部
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5265/R
- 国内刊号: 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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退变性腰椎管狭窄症的手术方式选择(附127例临床分析)
目的探讨腰椎管狭窄症的诊断与手术指征、减压范围、固定融合与疗效的关系.方法回顾分析127例退变性腰椎管狭窄症患者,平均年龄53.4岁,平均病程51个月.手术方式:A组:全椎板切除+根管扩大31例;B组:半椎板切除+根管扩大23例;C组:椎板间开窗+根管扩大48例;D组:全椎板切除减压+椎弓根钉内固定+横突间植骨25例.结果127例平均随访62个月,四种手术方式优良率分别为77.4%、82.6%、89.6%、84%,并发症发生率分别为22.6%、17.4%、12.5%、16%.结论临床症状对日常生活的影响程度是决定手术与否的关键;CT和MRI等影像检查显示的狭窄因素与症状体征的一致性是决定手术减压范围的关键;腰椎稳定与否是决定固定和植骨融合的指征.
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交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折的临床研究
目的介绍交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折的疗效.方法采用交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折12例,其中桡骨髓内钉12根,尺骨髓内钉10根.结果随访7~10个月,骨折愈合时间在2~4个月,有1例延迟至6个月,没有不愈合的病例.大部分功能满意,只有2例C3型骨折遗留部分旋转功能受限.无伤口感染病例.有1例患者术后出现桡神经深支损伤症状,1个月后恢复,主要原因是在行桡骨近端锁钉时所致.结论交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折具有创伤小、固定牢固、骨愈合率高及功能恢复快.
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短节段内固定、ACPC椎体成形治疗胸腰椎骨折的围手术期观察
目的探讨一种治疗胸腰椎骨折的方法.通过短节段内固定、ACPC椎体成形,在围手术期内对该手术方法及安全性进行观察研究.方法自2003年5月~2003年11月对32例(35个椎)不同程度的胸腰椎骨折在短节段内固定下行ACPC椎体成形治疗.结果32例(35个椎)ACPC植骨量平均7.2 g;32例中术后均无神经症状或原有神经症状加剧,无肺栓塞等发生;32例中20例23个椎有完整的资料,发生ACPC渗漏15例18个椎,渗漏率78.2%,其中椎管内渗漏4例5个椎,占21.7%,椎体外渗漏9例11个椎,占47.8%,椎间隙渗漏2例2个椎,占8.6%.结论渗漏是主要的并发症,但一般不会引起不良反应,因此该术式是一种安全、创伤小的治疗胸腰椎骨折的方法.
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经寰椎后弓侧块螺钉固定治疗上颈椎损伤
目的评估经寰椎后弓侧块螺钉固定应用于上颈椎损伤的价值和作用.方法对13例上颈椎损伤患者进行后路经寰后弓侧块行钉棒系统复位内固定,植骨融合,重建上颈椎的稳定性.结果13例获2~18个月随访,无术中、术后并发症头部前曲、后伸活动好,左右旋转活动有受限,未见螺钉松动及钉棒断裂现象.结论经寰椎后弓侧块螺钉固定可使固定节获得高度的内在稳定性,同时保留枕颈间的运动功能,并发症少,适用于上颈椎损伤需重建稳定性的治疗.
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人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症
目的介绍人工髓核置换手术治疗腰椎间盘突出症的方法及短期疗效观察结果.方法对2002年2月~2003年5月接受人工髓核置换术的28例患者,进行短期随访,时间6个月~1年9个月,平均1年2个月,通过其自觉症状变化及X线片情况,初步判断治疗效果.结果所有病人复查X线片,术后椎间高度不同程度恢复,未见有髓核位置的明显变化,也未发现有终板塌陷的现象.患者下腰椎活动度及腰痛均有改善.结论腰椎间盘人工髓核置换术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,是脊柱解剖与功能重建的一种趋势,术后合理的康复治疗有助于患者的康复,减少并发症的发生.
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骨质疏松脊椎压缩性骨折的特点
目的分析骨质疏松脊椎压缩性骨折的特点.方法以264例各种原因的骨质疏松脊椎压缩性骨折为基础,分析其临床表现、放射学和治疗等方面的特点.结果单处骨折122例,2处骨折84例,2处以上骨折58例.201例有外伤史,63例无外伤史.初诊时,局部有疼痛者210例,有明显脊柱后凸畸形者138例,伴有神经功能损伤6例.椎体前后缘呈不同程度压缩,以轴向压缩为主、周围爆裂较轻,且骨质疏松越严重,脊椎爆裂样骨折越不典型,常常无法区分压缩型和爆裂型骨折.骨折早期仅8例进行了开放性手术,7例行椎体成形术;249例行非手术治疗中,50例卧床8周后下地活动,124例卧床4~6周后下地活动,80例卧床时间不足3周.经随访,非手术治疗组有106例因明显腰背痛需经常口服或外用止痛药,有71例发生进展性后凸畸形,其中2例出现神经功能损伤.结论骨质疏松脊椎压缩性骨折与发生于青壮年患者的非骨质疏松脊椎压缩性骨折在临床表现、放射学和治疗等方面有很大差异.
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关节镜下紧缩术治疗重度膝内侧副韧带断裂
目的探讨关节镜下紧缩术治疗重度膝内侧副韧带断裂,并评价其临床治疗效果.方法关节镜下探查12例膝内侧副韧带及其他主要结构的损伤,对Ⅲ度膝内侧副韧带体部断裂进行紧缩术.结果12例患者平均随访6~30个月,Lysholm评分由术前40.0分提高到80.6分,所有患者屈膝30°外翻应力试验阴性,应力下摄X线片示双膝内侧关节间隙差异从术前9.5 mm减少至3.3 mm.结论早期关节镜下重度膝内侧副韧带断裂紧缩术,具有损伤小、早期恢复膝关节稳定性的优点.
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强直髋的全髋关节置换术
目的报告关节强直髋患者行全髋关节置换术的长期结果.方法对45例强直髋行全髋关节置换术.手术时平均年龄为55.8岁(28~80岁).20例系自发性髋关节强直,25例为术后强直.关节强直的平均时间36年(3~65年),全部病例均获随访,平均随访6.5年.结果根据Merled Aubigne评分标准在近的随访评价中,髋关节平均分数是165±1.5分.髋关节功能45例中41例疗效满意.在近的随访中平均屈曲范围是88.(30.~130.).大多数病人在邻近关节有减轻疼痛的效果.积累8年的生存率,随访后分数的修定是96.7%(95%可信度,间隔90.2%~100%).结论作为治疗强直髋的手术方法,全髋关节置换的长期疗效在该关节和邻近关节的近研究中获得证明.当考虑手术时,应仔细的评价术前和术中臀中肌的功能,这是预测后行走能力的方法之一.
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老年患者髋部骨折治疗方法的选择与预后探讨
目的分析比较老年患者,尤其脑血管病后遗症不全瘫患者的股骨近端骨折手术与非手术治疗方法的预后.方法回顾分析1994年1月~2002年9月获得随访的髋部骨折住院患者310例,年龄60~91岁,伤前有脑血管病后遗症不全瘫者49例,其中222例接受手术治疗,88例非手术治疗.对照分析手术治疗与非手术治疗患者功能恢复、并发症的发生及死亡等情况.结果老年髋部骨折手术治疗组并发症及死亡率均低于非手术组(P值均<0.01),即使合并脑血管病后遗症,其术后死亡率及并发症发生率亦明显低于非手术组.结论除非患者生命垂危,老年髋部骨折均应手术治疗,尤其对并存较严重疾病者手术治疗有积极意义.
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高能量Pilon骨折三种治疗方法的比较
目的总结3种方式治疗高能量Pilon骨折的临床效果,探讨佳治疗方案.方法自1995年1月~2003年1月共收治高能量损伤所致Pilon骨折79例,其中67例获得随访.按治疗方式可分为3组:解剖型钢板内固定24例为A组;有限内固定结合超关节外固定架治疗18例为B组;短期骨牵引或外固定架固定后改用钢板内固定两阶段治疗方案治疗25例为C组.结果67例获11个月~8年随访,结果显示3种治疗方法在治疗效果和并发症发生率上有差别,以C组治疗结果佳.按Mazur等制定的评分系统,其临床疗效优良率为80.0%,其并发症发生率为32.0%.结论短期骨牵引或外固定架固定后二期用钢板内固定能较好地恢复踝关节功能,减少并发症的发生率,值得推广.
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四种手术方法治疗腰椎滑脱的远期疗效观察
目的通过对60例腰椎滑脱症手术治疗的长期随访分析,比较不同术式治疗效果.方法对60例腰椎滑脱患者临床资料及功能进行分析.结果60例分别采用Luque术式、Steffee术式、RF-Ⅱ、RF-Ⅱ结合BAK术式,随访3~8年其矫正率分别为42%、67%、95%、97%.结论手术器械矫正加融合对腰椎滑脱的疗效是肯定的,尤以结合BAK的应用可进一步维持滑脱的矫正,减少远期并发症.
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髌股关节疾病的非手术治疗与关节镜手术治疗比较
目的探索治疗髌股关节疾病的有效微创方法.方法对296例髌股关节疾病患者,严格按照Merchant分型进行分类后,随机分为两组.一组采用非手术治疗;另一组根据具体情况,分别施行不同的关节镜手术;术后随访两组膝关节的功能恢复情况,并进行统计学比较.结果术后随访时间3~28个月,平均18.6个月.膝关节术后功能恢复程度参考HSS膝关节评分标准进行评定.非手术治疗组平均优良率为56.0%;而关节镜组平均优良率达91.7%.各组不同治疗后结果差异有统计学意义(P<0.05).结论运用膝关节镜手术治疗髌股关节疾病,具有微创、高效的特点,值得推广.
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逆行交锁钉治疗股骨远端骨折30例
自1998年1月~2002年12月使用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折30例,取得较好的效果,报告如下.
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高能量胫骨平台骨折的围手术期处理
高能量胫骨平台骨折是膝关节内严重骨折,其治疗相当困难,如处理不当,使膝关节功能严重受损.自1998年1月~2003年6月共收治这类骨折46例,取得较满意的效果.
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肩胛颈骨折的手术治疗
1998年5月~2003年8月对15例有明显移位的肩胛颈骨折进行了手术,取得了满意疗效,报告如下.
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胫腓骨骨折四种固定方法的比较
胫腓骨干骨折在长管状骨折中常见,成人以胫腓骨干双骨折多见,儿童的骨折以胫骨干骨折多,胫腓骨干双骨折次之,腓骨干骨折少见.胫腓骨骨折的治疗原则,主要是恢复小腿长度和负重功能[1].胫腓骨骨折治疗方法众多,主要有手术治疗与非手术治疗两种.手术治疗又分钢板、外固定支架偏心固定及交锁钉轴心固定,非手术治疗主要为管型石膏及支具或小夹板等,这四种固定法各有长短.自1997年8月~2003年11月分别采用AO加压钢板、单臂外固定支架、交锁髓内钉及管型石膏四种方法治疗胫腓骨骨折287例,报告如下.
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伤后早期穿钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折的临床意义
大多数股骨颈骨折患者为老年病人,且常伴有多种内科疾病,不能耐受过长时间的耽搁,Zuckerman等[1]发现推迟固定超过3 d,术后一年内病死率增加一倍.长时间卧床易引起肺炎、褥疮、泌尿系感染、痴呆、心脑血管等并发症,这是造成老年股骨颈骨折患者死亡的主要原因[2].自1995年2月~2000年2月应用折断式拉力加压螺钉急诊强斜低位穿钉治疗新鲜股骨颈骨折55例,取得满意的疗效.
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关节镜辅助下治疗膝关节僵直
膝关节僵直多由膝周严重创伤及不合理的治疗引起,应用关节镜技术进行微创粘连松解已有不少成功报导[1~5],自2001年应用自制分离棒结合Arthocare技术进行关节镜下粘连松解治疗膝关节僵直19例,疗效肯定,报告如下.
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闭合交锁髓内钉扩髓治疗Ⅲ型以上股骨干骨折26例
自2002年6月~2003年12月采用闭合交锁髓内钉扩髓治疗Ⅲ型以上股骨干骨折26例,取得了满意的疗效.
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单枚椎间融合器加关节突螺钉固定治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳
2000年9月~2003年3月对部分腰椎间盘突出症伴腰椎不稳选择性应用单枚腰椎间融合器加关节突螺钉固定行腰椎间融合术,就其中资料完整的23例报告如下.
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记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折38例
有移位的髌骨骨折的治疗方法以AO张力带固定为主,远期疗效的满意率多在90%以上.而对粉碎性髌骨骨折施行张力带固定有一定难度,术后并发症也较多.自2001年2月~2003年7月,以记忆合金髌骨爪固定的各类型髌骨骨折38例,现对其优缺点作一探讨.
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MRI在急性膝关节损伤中的诊断价值及其临床意义
本文回顾分析2002年10月~2003年10月经X线证实胫骨平台骨折的166例MRI所见,探讨MRI对膝关节损伤(特别是有骨折者)的诊断及临床应用价值.
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影响膝关节后交叉韧带损伤疗效的相关因素分析
后交叉韧带(PCL)是维持膝关节稳定的重要结构,它的损伤将直接导致膝关节的后直向不稳[1].在影响PCL损伤预后的因素中,除术式选择外,还有其他很多原因可以影响其治疗效果,其构成比例和影响程度不容低估,通过对1997~2002年收治的19例PCL的临床资料分析.对这些相关因素应充分认识和高度重视.
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原发性腰椎间盘结核误诊三例分析
原发性腰椎椎间盘结核很少见,笔者于2000~2003年在200多例腰椎间盘突出症手术中,发现原发性腰椎间盘结核3例,分析如下.
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Apofix在寰枢椎脱位并脊髓不全损伤中的应用
寰枢椎失稳并颈髓不全损伤在临床处理中较为棘手[1],自1998年8月~2003年6月应用Apofix椎板夹治疗高颈段失稳87例,其中31例合并颈髓不全损伤,效果良好.
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可吸收棒治疗髌骨骨折20例
髌骨骨折为骨科临床常见病多发病,骨折后常常需要切开复位,恢复髌股关节面的平整并用钢丝或克氏针内固定.骨折愈合后,行第二次手术取出内固定钢丝或克氏针,给患者造成另外的经济负担和精神肉体痛苦.自2002年1月~2003年5月采用可吸收棒治疗髌骨骨折20例,取得很好的临床效果.报告如下.
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活动半月板型全膝关节置换的临床应用
自2000~2003年应用活动半月板型全膝关节置换18例,疗效满意,报告如下.
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关节镜下空心钉治疗简单髌骨骨折
自1997年2月~2003年2月对27例简单髌骨骨折采用关节镜下闭合复位空心钉固定术治疗,效果满意,报告如下.
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膝关节僵硬手术效果不佳原因分析及对策(附31例报告)
自1993~2003年共收治因膝关节附近的骨关节损伤、手术及长期制动等各种原因造成的膝关节伸直位僵硬285例,其中31例手术效果不佳.结合临床资料及再手术情况对首次手术效果不佳的原因进行回顾性分析.
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陈旧性髌骨骨折18例手术治疗体会
自1998~2003年行手术治疗陈旧性髌骨骨折18例,效果满意,报告如下.
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关节镜下离子冷凝刀治疗膝关节盘状半月板损伤的临床研究
膝关节盘状半月板是一种先天性畸形,它容易损伤、破裂,症状严重者易造成关节功能障碍,多需手术治疗.自2002年1月~2003年6月采用关节镜下离子冷凝刀(Stryker公司)治疗膝关节盘状半月板损伤42例,取得了较好的疗效,报告如下.
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克氏针经皮内固定治疗Barton骨折
自2002年2月~2003年12月对50例闭合Barton骨折病人采取手法复位、克氏针经皮内固定方法治疗,效果满意,总结如下.
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小切口椎板开窗治疗腰椎间盘突出症252例
自1986~2002年采用小切口椎板开窗手术治疗腰椎间盘突出症252例,效果满意,报告如下.
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人工股骨头置换治疗高龄老年股骨粗隆间粉碎性骨折
随着骨质疏松的高龄患者逐渐增加,特别是髋部,轻微的外伤就可造成髋部粉碎性骨折.我科自2001~2003年采用人工股骨头置换术治疗高龄老年股骨粗隆间不稳定型粉碎性骨折10例,取得满意的效果,报告如下.
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单纯拇长屈肌挛缩二例
我们在临床中收治2例单纯拇长屈肌挛缩的病人,报告如下.
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外伤致股直肌肌疝一例
笔者于2004年4月收治1例因外伤致股直肌肌疝的患者,报告如下.
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骶髂关节复合体损伤应用骶髂螺钉内固定的研究现状
骶髂关节复合体(Sacroiliac complex),包括骶髂关节(Sacroiliac joint,SIJ)、SIJ周围韧带、骶棘韧带、骶结节韧带及骨盆底的肌肉和筋膜,Harrison等提出SIJ整体系统.SIJ是躯干与下肢负荷传递的枢纽,占整个骨盆功能的60%,治疗效果对骨盆功能的恢复有决定意义.高能损伤的骨盆骨折多合并SIJ骨折脱位,损伤骶髂复合体.许多下腰痛由单侧或双侧SIJ综合征引起,亦称为SIJ功能紊乱;妊娠后妇女因SIJ半脱位或全脱位,易患妊娠相关性骨盆痛.骶髂螺钉固定在生物力学上优于外固定,等同于骶骨棒和张力带钢板固定[1],能达到与完整骨盆相似的生物力学结果.
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下颈椎小关节脱位合并椎间盘损伤
下颈椎小关节脱位是一种严重的创伤,约占颈椎创伤的5%~7%,它常常合并椎间盘损伤.因此,了解下颈椎小关节及颈椎间盘的解剖、小关节脱位合并椎间盘损伤的创伤机制、发生率,掌握正确的诊断、治疗方法十分必要.
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转筒法创伤性休克兔模型的制作
目的制作兔创伤性休克模型.方法制作直立式电动转筒法动物休克器.健康家兔20只,随机分为转筒法休克组(n=10)和麻醉组(n=10).休克组兔直立置于旋转筒内,以900 r/min转速旋转3 min.观察精神状态、体表血液灌流、心率(Hr)、呼吸(R);测股动脉血压(SM、DM),动脉血作血气分析,并与麻醉组对照比较.结果休克组家兔均出现昏迷,持续时间66.25±2.06 min;胡须牵拉反应及眶上神经反射均消失;大部分针刺疼痛反应消失(n=8);瞳孔散大;口唇颜色为紫色、温度冷.休克组Hr、R、SM、DM、PO2、%SO2C均高于麻醉组,且差异极显著(P<0.001);HCO3、TCO2、BEb、SBC、BEecf低于麻醉组,差异极显著(P<0.001);pH、PCO2略低于麻醉组,但差异不显著(P>0.5,P>0.1).结论转简法可制作创伤性休克兔模型,休克时间可持续1 h.
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股骨头内支撑器/rhBMP-2/自体松质骨修复股骨头坏死骨缺损及防止塌陷的实验研究
目的探索应用新材料、新方法治疗股骨头坏死防止股骨头塌陷的一种新的治疗方法.方法活门法(Trap-door)建立犬股骨头坏死骨缺损模型.通过活门A组植入股骨头内支撑器/rhBMP-2/自体松质骨;B组植入rhBMP-2/自体松质骨;C组植入自体松质骨.通过组织学、影像学、生物力学观察评价对股骨头坏死骨缺损的修复以及防止股骨头塌陷的效果.结果各组均未出现关节脱位、关节间隙正常.A组缺损区修复,无关节软骨塌陷;B组骨缺损区修复,但骨密度低于周围骨组织;C组仅缺损区周围少量低密度骨形成.A组组织学无软骨塌陷,内支撑器周围新生骨组织包绕,与周围骨组织融合;B组2例软骨塌陷(1.2 mm、1.5 mm),活门区软骨色泽近与正常;C组活门区软骨塌陷(1.8~5.2 mm),色泽苍白,质软易碎.力学测试A组修复区抗压强度明显强于B、C组(P<0.05).结论应用股骨头内支撑器/rhBMP-2/自体松质骨修复股骨头坏死骨缺损可以加快修复速度,并且恢复股骨头力学强度防止股骨头塌陷.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
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2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 04 05 06 |