中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位: 骨与关节损伤杂志
- 主办单位: 中华人民共和国卫生部
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5265/R
- 国内刊号: 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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检查骶髂关节脱位复位情况的一种新的后路方法
目的介绍一种新的后路方法,在手术中能直接检查骶髂关节脱位(SIJD)的复位情况,并能引导骶髂螺钉置入.方法12具正常国人成人甲醛固定湿润尸体标本.自L4、5水平至髂后下棘沿椎旁肌肉外侧纵行切口,延伸至髂后下棘下方.显露L5横突、髂后上棘及骶髂关节后、上表面.切开骶髂骨间韧带模拟创伤性脱位,用食指自L5横突下方钝性分离出一定空间,触摸骶髂关节后、上面及骶翼.结果有8具标本通过后部切口能够看到位于L5横突外前方的股神经和闭孔神经.有1具标本在L5横突下方间隙可以触摸到骶髂关节后、上面及骶翼,2具标本L5横突下方间隙狭窄,需要切开部分髂腰韧带;1具标本食指无法通过.SIJ脱位的不同方向可以通过触摸SIJ后、上表面来辨别.结论骶髂关节和骶翼的后上表面能够直接用手指触摸到或在直视下看到,这种方法有助于术中检查骶髂关节破裂的复位情况,同时能引导骶髂螺钉置入.
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一期全髋关节置换术治疗双侧股骨头缺血性坏死
目的探讨一期全髋关节置换术(THA)治疗双侧股骨头缺血性坏死(ANFH)的可行性及疗效.方法自1999年2月~2004年1月,25例双侧ANFH采用一期THA治疗.年龄34~61岁,平均45.6岁.术前Harris评分平均46分(34~62分).结果手术时间4.5~6.0 h,平均5.2 h,术中出血600~1300ml,平均880 ml,术中输血800~1400ml,平均1120 ml.X线平片示假体位置良好.25例术后平均随访16个月,关节功能Harris评分平均83分(78~86分).结论应用一期THA治疗双侧ANFH安全且近期疗效满意,值得推广应用.同时应注意把握手术适应证.
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载药自固化磷酸钙人工骨治疗慢性骨髓炎
目的探讨载药自固化磷酸钙人工骨(CPC)治疗慢性骨髓炎的临床疗效.方法自2002年1月起,对8例慢性骨髓炎患者,行彻底清创后,一期植入载药自固化磷酸钙人工骨.结果本组均获随访,随访时间为11~35个月,平均21.3个月,1例发生术后伤口表浅感染,随访期间均无骨髓炎复发,未见明显的全身反应,无再骨折,X线片显示,术后骨髓炎区被CPC充分填塞,随访时CPC部分降解成骨.结论在病灶清除后,一期将载药自固化磷酸钙人工骨植入残留的感染性骨缺损是治疗慢性骨髓炎的较理想的方法.
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全髋关节置换与内固定治疗股骨颈骨折临床疗效分析
目的对内固定术和全髋关节置换术治疗不同年龄段的新鲜股骨颈骨折进行临床回顾性对比研究.方法31例行全髋关节置换病例为A组,35例行内固定治疗病例为B组.再将两组患者分别以65岁为界限分为两个亚组,65及65岁以上为A1(22例)和B1(6例),65岁以下者为A2(9例)和B2(29例).对其手术及术后功能恢复情况进行跟踪随访,术后平均随访时间3.8年.随访内容包括:受伤至手术时间、并发症、扶双拐下地活动时间及功能评价.进行临床及影像学分析,并同国内外其他作者的报告进行对比.结果66例患者术后Harris评分优良率占59%.31例全髋关节置换术后优良率占71%(22例),其中27例无病废患者平均Harris评分90.4分;35例内固定术后优良率49%(17例),其中20例无病废患者平均Harris评分91.6分.15例严重病废患者中股骨头坏死7例(占20%),骨折不愈合6例(占17.1%),因其他原因导致失败2例(5.7%).其中股骨头坏死患者发生在65岁以下组(24~58岁),占B2组21.7%,而B1组仅1例发生股骨头坏死;不愈合率B1组为33.3%(2例)、B2组为13.8%(4例).结论①全髋关节置换是一种有效的治疗方法,但要严格掌握假体置换的适应证,且应规范手术操作,不宜简单仅根据患者的骨折类型和年龄来划分,对于65岁以上股骨颈骨折患者,同样可以首选中空拉力螺钉内固定.②内固定术应遵循:急诊手术(8 h以内)、解剖复位、坚强固定、尽量保护血运的原则进行.
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Sugioka术治疗青少年股骨头坏死的初步报告
目的报告Sugioka术治疗青少年股骨头坏死的初步经验,总结手术适应证及要点.方法在21例青少年股骨头坏死中,实施Sugioka截骨术,股骨头向前旋转平均57.8°,使用Richard钉内固定,术后6个月正常行走.结果本组随访46~74个月,平均57.6个月.17例(FicatⅡ期9/9、FicatⅢ期7/8,FicatⅣ期1/4)术后股骨头无塌陷.其中,12例患者恢复正常步态;5例有患髋轻度疼痛及跛行.另4例(FicatⅢ期1/8,FicatⅣ期3/4)中3例改善不明显或加重.Harris评分由术前平均64.6分,提高到术后的91.4分,提高26.8分,手术效果优良.结论Sugioka术是治疗青少年FicatⅡ、Ⅲ期股骨头坏死的有效方法,可延迟和避免髋关节骨性关节炎的发生.
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老年股骨转子间骨折股骨头置换与内固定的比较与分析
目的通过临床的一些客观指标,观察与分析比较老年股骨转子间骨折内固定与人工股骨头置换术适应证和效果.方法2002年3月~2004年11月治疗老年股骨转子间骨折84例.改良Evans-Jensen分型:Ⅰ型骨折30例,Ⅱ型骨折25例,Ⅲ型骨折19例,Ⅳ型骨折7例,V型骨折3例.年龄65~94岁,平均74.6岁.A组:人工股骨头置换术置换21例.B组:内固定63例.结果术后随访1~51个月,平均11.5个月.A组与B组的年龄、住院时间、术中出血和术中输血等比较有差异.A组:手术创伤大,手术时间短,术后卧床时间短,住院时间短,部分病人需输血,平均年龄稍大.B组:手术创伤小,手术时间长.术中出血少,不需输血,住院时间长,平均年龄小.疗效按生活自理程度分为:生活完全自理54例,部分自理23例,卧床不能自理6例,死亡1例.结论二种手术方法各有优势,只要根据不同的适应证及术者的经验,人工股骨头置换术也适用于老年股骨转子间骨折的治疗.
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关节表面骨组织轻度损伤的MRI诊断
目的探讨关节表面骨组织微损伤MRI表现.方法26例轻度关节创伤病例的MRI资料,肩关节5例,膝关节13例,踝关节8例.采用常规的FSE序列,矢状位及横断面成像.结果26例中,10例MRI表现为单纯的软骨出现形态或内部信号异常,包括软骨表面锯齿状凹陷、波浪状缺损、压缩变扁.内部信号异常表现为低信号的软骨中出现较高的点或条状信号;6例表现为软骨下松质骨内出现异常信号灶;10例表现为骨和软骨损伤,软骨下骨损伤表现为骨皮质骨凹陷或皮质下骨松质条状或片状骨小梁撕裂和水肿.结论关节表面骨组织微损伤包括单纯软骨损伤、软骨下骨损伤及骨软骨同时损伤,单纯软骨损伤可分软骨表面正常但信号异常、软骨表面不同程度缺损、全软骨压缩或缺损3种改变,软骨下骨损伤分为皮质骨凹陷和皮质下松质骨骨小梁撕裂2种改变.
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SPECT/CT同机图像融合诊断股骨头缺血性坏死
目的评价SPECT/CT同机图像融合技术诊断股骨头缺血性坏死的临床应用价值.方法53例临床可疑股骨头缺血性坏死患者行全身骨显像及骨盆局部SPECT/CT断层显像并对SPECT和CT同机图像进行重建与融合.结果①融合图像诊断阳性率高于断层图像及平面图像,差异具有显著性;②融合图像对早期病变诊断阳性率高于断层显像及平面显像,差异具有显著性.结论SPECT/CT同机图像融合技术对于股骨头缺血性坏死的早期诊断、鉴别诊断及疾病分期均有一定的临床价值.
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不同类型胫腓骨骨折对胫骨远侧关节面的影响
目的通过对不同类型胫腓骨骨折及胫骨远侧关节面变化的分析,探讨不同类型小腿骨折对踝关节的影响.方法对1997~2001年5年间住院病人中病历资料齐全的144例X线片做回顾性分析,测量胫骨远侧关节面与胫骨纵向中心线夹角.结果小腿下段螺旋形及斜形骨折时胫骨远侧关节面与胫骨纵向中心线夹角变小,与正常对照比较明显变小(P<0.01),小腿中段螺旋形及斜形骨折时胫骨远侧关节面与胫骨纵向中心线夹角变小,与正常对照比较变小(P<0.05).结论小腿中、下段螺旋形及斜形骨折时易引起胫骨远侧关节面外侧角压缩,致使踝关节的运动轴线发生改变,易出现踝关节损伤.
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空心钉治疗老年股骨颈骨折中远期疗效观察
目的评价老年股骨颈骨折空心钉内固定预后的影响因素,内固定治疗老年股骨颈骨折的可行性.方法空心钉经皮手术内固定治疗老年股骨颈骨折52例,男17例;女35例.年龄60~89岁,平均70.75岁,无移位骨折(GardenⅠ型、Ⅱ型)15例;移位骨折(GardenⅢ型、Ⅳ型)37例,随访时间:12~58个月,平均31.40个月.观察内容包括受伤至手术的时间,移位程度,术后早期负重及与年龄的关系.结果无移位股骨颈骨折,骨折不愈合及股骨头缺血坏死发生率为0.00%,移位骨折,不愈合及股骨头缺血坏死分别占8.11%(3/37)和5.41%(2/37).伤后至手术时间超过3周,骨折不愈合的发生率增高至66.67%(2/3).结论如能术前掌握好适应证,术后给予正确的康复指导,老年人股骨颈骨折内固定治疗大多数效果良好.
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三种内固定方法治疗髌骨骨折疗效对比
髌骨骨折的治疗,目前有多种内固定方法,各有所长[1~3].笔者自2000~2004年对分别应用粗丝线或可吸收粗线环形荷包缝合法、改良AO张力带固定法、镍钛聚髌器(NT-PC)固定法治疗髌骨骨折120例,进行一项前瞻性随机对比研究.现将结果报告如下.
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AF内固定治疗胸腰椎骨折术后并发症原因分析
自1999年12月~2004年1月应用AF内固定治疗胸腰椎骨折128例,经临床观察,其中与AF有关联的并发症8例,现报告如下.
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膝关节僵直松解术后关节腔注射施沛特疗效观察
2001年2月~2003年10月,笔者对68例膝关节僵直松解术后采用膝关节腔内注射施沛特(玻璃酸钠),改善关节功能、减轻关节疼痛,取得了良好的效果.现报道如下.
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AO斜T形钢板内固定治疗外踝骨折22例
自1998年1月~2003年1月,采用AO斜T形钢板内固定治疗外踝骨折22例,疗效满意.报告如下.
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股骨髁支撑钢板治疗股骨远端骨折
自2000年6月~2003年12月,应用股骨髁支撑钢板治疗股骨远端骨折76例,取得了良好的效果.现汇报如下.
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闭合性股骨骨折伴股动脉损伤漏诊四例分析
闭合性股骨骨折是较常见的骨折类型,但合并股动脉损伤的病例并不多见,如果漏诊漏治会发生严重的后果.2000年4月~2002年12月我们曾收治4例闭合性股骨骨折伴股动脉损伤的病人,因未及时救治而导致不同平面的截肢.报告如下.
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青少年腰椎间盘突出症的显微外科治疗
自1996~2004年共收治1526例腰椎间盘突出症患者,其中20岁以内的青少年24例,约占1.6%.3例经非手术治疗后症状缓解出院.另外21例采取显微外科方法进行椎板开窗椎间盘摘除术治疗,取得良好效果.现报告如下.
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可吸收螺钉联合髌囊环扎术治疗髌骨骨折
可吸收螺钉内固定治疗关节内骨折,无金属应力遮挡、刺激性疼痛,避免再次手术取出内固定物,受到病人青睐,但可吸收螺钉单纯内固定髌骨骨折,难以承受增大的剪应力.我院从2002年6月~2004年7月对15例髌骨骨折者施行可吸收螺钉联合髌囊环扎治疗,取得良好效果.现报告如下.
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显微外科术后硬膜外血肿并截瘫三例报告
脊髓硬膜外血肿并不少见,但显微外科术后出现的医源性硬膜外血肿临床上极少,但病情发展迅速,后果严重.特别是肢体显微外科手术后的硬膜外血肿,临床症状极易与其他症状混淆,错过佳的治疗时机.自2000年1月~2004年9月,我院共收治3例,现报道如下.
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跟骨骨折的手术治疗
2001年3月~2004年10月,笔者采用手术治疗跟骨关节内骨折36例,效果较满意.现报告如下.
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前路钢板或后路Axis内固定治疗下颈椎骨折脱位
下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤临床上并不少见,但对于手术治疗时选择何种手术入路和方法尚有争议.自1998年6月~2003年3月,采用前路钢板或后路Axis内固定治疗下颈椎骨折脱位28例,获得较满意的疗效.报告如下.
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黄韧带瓣预防腰椎间盘突出症术后神经根粘连的临床研究
腰椎间盘突出症术后神经根粘连是后路手术尚未很好解决的临床问题.有不少作者报道采用植入材料治疗以预防硬膜外瘢痕组织的形成,但其远期疗效仍存在争议[1~3].自1999~2003年自行设计采用黄韧带瓣原位覆盖,以防止术后神经根粘连.并与几丁糖胶及聚-DL-乳酸可吸收防粘连膜(以下简称聚乳酸薄膜)作临床对照研究,现回顾分析如下.
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腓骨解剖型钢板拉力螺钉治疗踝关节骨折76例
踝关节骨折是创伤骨科中常见骨折之一,部分踝关节骨折合并有腓骨下段骨折、下胫腓联合的分离.自1999~2004年笔者采用腓骨解剖型钢板拉力螺钉治疗合并腓骨下段骨折的踝关节骨折76例,疗效良好.现报告如下.
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Sky椎体成形器的初步临床应用体会
近年来,经皮穿刺椎体成形术在国内较广泛开展,诸多骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体肿瘤的患者从中受益.但该手术存在固有不足,如骨水泥渗漏率高、椎体高度无法恢复等.而椎体后凸成形术一定程度上克服了上述缺点,临床报道球囊成形术取得了较好的疗效,但球囊操作可控性差、价格贵等不足.近,以色列DISC-O-TECH公司推出的Sky椎体成形器已应用于临床.我们从2004年11月~2005年2月应用该系统共完成5例7个压缩椎体的后凸成形术,疗效满意.报告如下.
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骨水泥型人工髋关节置换治疗骨质疏松性髋部骨折
自2001年6月~2004年8月应用骨水泥型人工髋关节置换治疗骨质疏松性髋部骨折39例,经临床随访效果满意.报告如下.
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髌骨下极粉碎性骨折的治疗
自2002年1月~2004年3月,对11例髌骨下极粉碎性骨折采用常规AO张力带内固定加用"8"字钢丝行髌韧带减张术,取得良好效果.报道如下.
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PFN治疗股骨粗隆间骨折45例
近年来,对于老年人股骨粗隆间骨折多主张手术内固定.其优点是坚强的内固定和早期离床下地活动,以免长期卧床引起的严重的并发症.自2002~2003年采用PFN系统治疗股骨粗隆间骨折45例,经随访观察效果满意.现报告如下.
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国产PDLLA可吸收螺钉与PDS缝线张力带固定治疗髌骨骨折
生物可吸收内固定材料在骨关节修复方面的运用越来越多,取得良好的疗效[1].自2002年1月~2003年12月应用国产PDLLA可吸收螺钉与PDS可吸收缝线张力带固定治疗髌骨骨折22例,取得了满意疗效.报告如下.
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股骨重建钉治疗股骨不稳定粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折是髋部常见的骨折,而发生于年轻患者的该处骨折多由车祸或高空坠落等高能量创伤导致,治疗失当将明显影响劳动能力.自2001年10月~2004年5月,应用股骨重建钉治疗不稳定粗隆间骨折19例,获得良好效果.报道如下.
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髌前筋膜修补术在髌骨骨折治疗中的意义
髌骨骨折系常见的关节内骨折,其发生率约占全身骨折的1.65%[1].对于有移位的髌骨骨折,切开复位进行解剖位固定是首选的方法.内固定方法有多种,包括张力带技术,记忆合金固定,钢丝环扎等,文献多有报道[2,3],但有关髌前筋膜的处理尚未见有专门报道,据国外新研究报道[4],髌前筋膜的处理在髌骨手术中有重要意义.本文总结自1996年4月~2003年12月,采用髌前筋膜修补术结合其他内固定治疗各类髌骨骨折112例,报告如下.
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克氏针结合微型钢板治疗Rolando骨折
Rolando骨折(第1掌骨基底部粉碎性骨折)是一种累及第1掌骨基底部的Y型或T型骨折,属于关节内骨折,临床上并不多见,但治疗上较为困难,由于这些骨折或垂直关节内多角形骨折有产生创伤后关节炎的可能性,因而准确复位相当重要,处理不当常可导致骨折不愈合或遗留功能障碍及患指疼痛.自2002年1月~2005年1月,采用克氏针结合T型微型钢板内固定的方法治疗Rolando骨折15例,效果较为满意.现介绍如下.
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小切口可吸收线内固定治疗胫骨髁间隆突骨折17例
自1996~2004年,采用膝关节正中小切口加可吸收线内固定治疗胫骨髁间隆突骨折17例,疗效满意.现总结报告如下.
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埋藏法治疗手指末节离断
自1995年5月~2004年5月,笔者采用埋藏法治疗手指末节离断28例,效果满意.报告如下.
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可吸收螺钉缝线张力带法治疗髌骨骨折
自2002年1月~2003年4月,采用可吸收螺钉及可吸收缝线,应用张力带原理,治疗髌骨骨折13例取得较为满意的效果.现报告如下.
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介绍一种防止医源性桡神经损伤的方法-桡神经改道
肱骨中下1/3段骨折手术时通常采用钢板内固定,但在置入钢板和二次取出时容易发生医源性桡神经损伤.自1998年12月~2002年12月,采用手术治疗肱骨中下1/3段骨折40例,术中使桡神经改道,避免了这一并发症的发生.现报道如下.
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骨盆骨折合并膈疝二例
笔者于2003年和2005年收治车祸伤导致骨盆骨折及膈疝2例,取得了满意的治疗效果.现报告如下.
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外伤致左腰巨大深部脓肿一例
2005年4月,笔者收治外伤致左腰巨大深部脓肿1例,经手术治愈.由于脓肿大而深,实属罕见,现报道如下.
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距骨骨折的研究进展
由于距骨的血供特点,骨折后容易发生缺血性坏死及创伤性关节炎,如何减少这些并发症的发生,不少学者进行了有益的探索.本文就距骨的解剖与血供,骨折的分型、诊断与治疗的研究现状进行综述.
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新型纳米骨关节修复重建材料的生物活性及近期对机体钙磷代谢的影响
目的研究新型骨关节修复重建材料纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)植入兔肌和骨内后材料表面的生物学变化及近期对兔机体钙磷代谢的影响,为临床应用提供参考资料.方法参照GB/T16886.5-1997-ISO 10993-5:1992对医用植入材料的评价规定标准,将n-HA/PA66植入新西兰大白兔骶棘肌及股骨髁内,在术前1 d及术后4 d,1周,2周和4周等不同时相点抽血化验血清钙磷含量,并设置空白对照;术后1周,2周,3周,4周,8周取出植入材料,以扫描电镜(SEM)对材料表面及材料/受体骨的界面进行形貌分析;对植入骨内标本再进行组织学切片观察材料/受体骨界面新骨形成情况.所得数据以SPSS10.0软件包进行统计学分析.结果n-HA/PA66植入兔体内4 d后血清磷含量较植入前显著增高(P<0.05);余各时相点材料植入组植入后、前两两比较及分别与假手术对照组两两比较,血清钙磷含量均无显著性差异(P>0.05);SEM检测显示n-HA/PA66植入体内能够在其表面形成新的磷灰石晶体,能与受体骨发生牢固键合.结论n-HA/PA66在动物体内具有良好的生物活性;植入体内近期对兔血清钙磷代谢未发生明显影响.
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胶原凝胶复合骨胶原基质(BCM)负载关节软骨细胞的实验研究
目的探讨胶原凝胶包埋软骨细胞接种BCM支架的三维培养对软骨细胞生长及功能的影响.方法将胶原凝胶包埋的关节软骨细胞接种BCM支架并在体外培养,应用倒置相差显微镜和扫描电镜观察软骨细胞的粘附、生长和增殖情况,培养14d,行苏木精-伊红、甲苯胺蓝染色观察软骨组织形成情况.结果软骨细胞在支架上粘附、生长和增殖良好,体外培养14d能形成较成熟的软骨组织.结论胶原凝胶复合BCM支架具有良好的细胞相容性,可作为负载生长因子的载体.
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《中国骨与关节损伤杂志》征订启事
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庆贺《中国骨与关节损伤杂志》创刊20周年
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让生命之花绚丽地绽放--写在《中国骨与关节损伤杂志》创刊20周年之际
1986年10月<骨与关节损伤杂志>创刊,二十年栉风沐雨,二十年坚根固本,今天已成长为<中国骨与关节损伤杂志>.我们庆贺杂志创刊二十周年,是因为这一期刊中蕴含着大家的热望、大家的期许、大家的心血.
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科技期刊一帜读者良师益友--我心目中的《中国骨与关节损伤杂志》
时光荏苒,<中国骨与关节损伤杂志>已创刊20年,第一次接触贵刊是在1995年,曾经爱不释手,让我至今难以忘怀.我与她相伴已有十载,作为贵刊的一名忠实读者和作者,感到由衷的高兴和莫大的欣慰,在此,对<中国骨与关节损伤杂志>创刊20周年表示热烈的祝贺.
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2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 04 05 06 |